Подслизистая миома матки

Симптомы субмукозной миомы

Симптом зависит от времени формирования, размеров и темпа роста узла. Первой ступени характерно отсутствие симптоматики. Новообразование находят невольно во время осмотра гинекологом и УЗИ. Вначале проявляется меноррагия. Это сильные менструальные выделения с кровяными сгустками. По времени они превышают продолжительность стандартной менструации. Выделения крови могут появиться и в период между менструациями. Регулярные кровопотери в больших количествах провоцируют развитие анемии и общего недомогания. Кожа становится бледной, возникают боли и головокружение.

С субмукозным положением узла, по сведениям докторов в области гинекологии, боли отмечаются у 40% пациенток. Они появляются в период менструации и напоминают процесс схваток. Могут располагаться внизу живота и отдавать в поясничный отдел. От субсерозной миомы опухоль подслизистой отличается тем, что не воздействует на близлежащие органы. Репродуктивная функция даёт сбой в 30% случаев. Девушки не могут забеременеть либо происходит выкидыш.

На начальном этапе не возникает специфических признаков миомы. Только при гинекологическом осмотре удаётся обнаружить узлы в маточной полости. Симптоматика обуславливается местом расположения и величиной наростов. Субмукозная миома (код по МКБ-10 D25.0) трактуется:

  • гиперполименореей (долгие и сильные крововыделения);
  • сбоем менструального цикла;
  • кровотечениями из маточной области;
  • бесплодием и выкидышами.

Интерстициально-субсерозная миома обнаруживает симптомы:

  • Меноррагия – длительные кровяные выделения во время менструации.
  • Метроррагия – кровотечения между менструальными периодами и мазки.
  • Регулярные боли по типу схваток во время и до месячных.
  • Повышение температуры тела.

Из-за сильных кровопотерь у женщин формируется анемия с дефицитом железа. Малокровие становится причиной постоянной усталости, болей в области головы и головокружения. Слизистая оболочка принимает бледный оттенок. Замечено выпадение волос и хрупкость ногтевых пластин. Увеличиваются показания пульса, снижается артериальное давление. Анализ крови выявляет уменьшение объёма эритроцитов и гемоглобина.

Признаками интралигаментарной формы опухоли считаются меноррагия и метроррагия, боли в поясничном отделе и бесплодие. Субсерозная форма выражается сбоем менструального процесса, беспричинными выкидышами и невозможностью зачатия. Новообразование давит на мочевой пузырь и прямую кишку. Вследствие этого нарушаются их прямые функции. Даже в спокойном положении женщины ощущают сильнейшие боли в нижнем периметре живота.

Замечено выпадение волос и хрупкость ногтевых пластин.

Клинические признаки субмукозной формы миомы матки

В половине случаев миома субмукозного расположения на ранних стадиях развивается бессимптомно. Во второй половине случаев она проявляет клинические признаки даже при узлах небольших размеров.

Первым симптомом являются обильные и продолжительные менструации. Такое явление обусловлено увеличением узла в полости матки, что в свою очередь приводит к нарушениям сокращения миометрия. Как следствие, эндометрий отторгается частями. Спустя какое-то время эндометрий приходит в норму, но не у всех девушек. В некоторых случаях показано гинекологическое выскабливание матки для улучшения состояния органа, а также для более точной диагностики.

Как правило, миома субмукозного расположения проявляется менструациями со слизистыми выделениями и ярко выраженным болевым синдромом. Боли появляются в нижней части живота и области поясницы. Они могут усиливаться в сидячем положении. При небольших размерах миом матки субмукозного расположения боли в межменструальном периоде возникают очень редко.

По мере роста опухоли у женщин увеличивается живот, появляются боли ноющего характера и чувство тяжести. Также крупные новообразования оказывают давление на мочевой пузырь и прямую кишку, что приводит к нарушениям нормальной работы этих органов. У женщин начинаются проблемы с мочеиспусканием, а также с испражнениями. Миома матки субмукозного расположения вызывает общее недомогание и слабость.

Если перекручивается или разрывается ножка миоматозного узла, то у пациенток наблюдается острая боль и резкое повышение температуры. Такое состояние очень опасно и требует немедленной медицинской помощи.

Субмукозная миома матки в отсутствие адекватного лечения может привести к бесплодию. Она препятствует прикреплению к стенке матки плодного яйца. Кроме того, бесплодие при данном диагнозе может развиваться на фоне гормонального дисбаланса и пониженного иммунитета.

Гистерэктомия операция по удалению детородного органа.

Подслизистая миома матки

Внутриполостной рост. Подслизистая миома матки относится к одному из частых вариантов заболевания: миоматозный узел начинает увеличиваться в сторону маточной полости, что проявляется симптомами, которые невозможно игнорировать. Выделяют 3 вида роста доброкачественной мышечной опухоли:

  • Узел на тонкой ножке полностью находится в маточной полости;
  • Опухоль частично (менее 50%) располагается в мышечной стенке матки;
  • Большая часть миомы (более 50%) выявляется внутристеночно, а меньшая – в полости.
Читайте также:  Постоянно сопли у ребенка - особенности лечения

Первый вариант – классическая подслизистая миома матки. Два остальных – различные виды интерстициального доброкачественного новообразования с центростремительным ростом узла. Все основные проявления патологии характерны для субмукозного узла на тонкой ножке.

Не рассосется, само не отпадет, и таблетками не вылечить.

Лечение субмукозной миомы

При выборе врачебной тактики учитывают возраст женщины, ее планы по сохранению репродуктивной функции, размеры, расположение и интенсивность роста узлов, выраженность клинической картины и наличие осложнений. Пациенткам с новообразованиями стабильных размеров при отсутствии меноррагий, болевого синдрома, сохраненной репродуктивной функции рекомендовано динамическое наблюдение с ежегодным осмотром гинеколога. В остальных случаях выбирают один из способов консервативного, комбинированного или хирургического лечения.

Медикаментозная терапия показана при опухолях размерами до 3 см, умеренных меноррагиях, медленном росте новообразований. Больным рекомендованы препараты, которые угнетают секрецию женских половых гормонов, устраняя одну из основных причин образования опухоли — гормональную стимуляцию роста. Такую терапию обычно дополняют симптоматическими средствами. Особенно эффективно консервативное лечение в пременопаузе, которая сменяется естественной менопаузой. Как правило, пациенткам назначают:

  • Препараты, угнетающие секрецию гонадотропинов. При использовании антигонадотропинов и агонистов гонадотропных рилизинг-гормонов (А-ГнРТ) размеры узлов стабилизируются или даже уменьшаются, а кровопотеря при менструациях снижается.
  • Оральные или внутриматочные гормональные контрацептивы. Показаны женщинам детородного возраста для стабилизации эффекта, достигнутого при угнетении секреции гонадотропинов.
  • Гемостатики и препараты, сокращающие матку. Применяются для уменьшения кровопотери при меноррагиях.
  • Общеукрепляющие средства. Для улучшения общего самочувствия назначаются витаминно-минеральные комплексы и препараты железа.

Комбинированное лечение – оптимальный вариант для пациенток, которые хотят сохранить репродуктивную функцию при наличии единичного узла или множественных образований размером от 50 мм с клинической симптоматикой и тенденцией к медленному росту. При этом методе назначение А-ГнРТ предваряет и завершает консервативную миомэктомию. Использование гормональных препаратов накануне вмешательства позволяет уменьшить размеры доброкачественных подслизистых узлов, снизить кровопотерю, сократить продолжительность операции и послеоперационного восстановления.

Хирургическое лечение рекомендовано, если узел достигает больших размеров (от 12 недель беременности), интенсивно растет (увеличение на 4-5 и более недель за год, особенно во время климакса и менопаузы), сопровождается нарастающей анемией, болями и развитием осложнений (в том числе бесплодия). В зависимости от течения заболевания и репродуктивных планов женщины могут быть выбраны следующие виды вмешательств:

  • Органосохраняющие операции. Миоматозные узлы удаляют методом гистерорезектоскопии (трансцервикальной миомэктомии) с использованием механических, лазеро- или электрохирургических инструментов либо разрушают при помощи высокочастотного фокусированного ультразвукового воздействия (ФУЗ-абляции) или криомиолиза. Эмболизация маточных артерий позволяет ограничить питание опухоли и привести к ее рассасыванию.
  • Радикальные вмешательства. При неблагоприятном течении заболевания женщине рекомендуют трансвагинальную, лапароскопическую, лапаротомическую дефундацию матки, субтотальную (надвлагалищную) или тотальную гистерэктомию.

При неблагоприятном течении заболевания женщине рекомендуют трансвагинальную, лапароскопическую, лапаротомическую дефундацию матки, субтотальную надвлагалищную или тотальную гистерэктомию.

Симптомы субмукозной миомы

В начале своего формирования субмукозный узел не вызывает развития характерной симптоматики. У женщины может измениться характер менструации: продолжительность кровотечение увеличивается, выделения становятся более обильными и болезненными.

По мере прогрессирования субмукозного узла кровотечения могут возникать в середине цикла. Это влечёт за собой развитие анемического состояния.

Женщина начинает испытывать слабость, головокружения. Кожа и слизистые бледнеют и получают характерный голубоватый оттенок.

Боли при субмукозной миоме возникают в нижней части живота и поясничной области. По своему характеру напоминают родовые схватки.

Важно! Подслизистый узел не оказывает давления на расположенные рядом органы, поскольку разрастается внутрь матки.

Женщина начинает испытывать слабость, головокружения.

Диагностика

На приеме врач выясняет у пациентки жалобы, изучает историю болезни и семейный анамнез, задает наводящие вопросы в том числе интимного характера о семье, здоровье женщины. От того, насколько будет откровенна пациентка во многом зависят результаты обследования. Бимануальный и зеркальный гинекологический осмотр позволяет судить о размерах и форме матки, определить степень болевой чувствительности. Матка увеличивается не только при лейомиомах, но и при объемных процессах, беременности, сильных воспалениях, поэтому для подтверждения диагноза выполняется лабораторная, визуальная, инструментальная (при необходимости) диагностика.

Наиболее информативное исследование при опухолях половых органов – ультразвуковое. Миоматозный очаг визуализируется как округлое образование (единичное или множественное) пониженной эхогенности. Опухоль имеет меньшую плотность, чем миометрий. Определяется локализация, количество очагов, форма, рост, структура. Поскольку эта патология гормонозависимая, то исследуется кровь на концентрацию половых гормонов. Выполняется общий анализ крови и мочи. Кровь может показать воспаление, анемию, анализ мочи – инфицирование половых путей, молочницу, эритроциты (кровь в моче). При обследовании пациентки на кресле гинеколог берет мазок на микрофлору (определяется патогенный возбудитель при воспалительном процессе), онкоцитологию (выявляются диспластические процессы), ПЦР-тестирование (выявляются возбудители ЗППП).

Читайте также:  При бронхите бывает температура

Для дифференциальной диагностики или для уточнения диагноза проводится МРТ. Биопсия необходима при подозрении на злокачественный процесс. Забор биоптата может быть осуществлен при гистероскопии, кольпоскопии или лапароскопии. Объемная опухоль представляет опасность при беременности. В этом случае диагностика и лечение имеют особые нюансы, но лучше планировать беременность и избавиться от опухоли до зачатия, чтобы все риски при вынашивании свести к минимуму.

быстрый рост;.

Причины развития патологии

Медики не сошлись во мнении, какие же факторы провоцируют патологию. Ясно одно – опухоль активно разрастается при нарушениях гормонального фона. Помимо этого, самыми распространенными причинами роста новообразования считаются:

  1. Лишний вес, чрезмерная худоба.
  2. Тяжелые физические нагрузки.
  3. Частые стрессы, депрессии.
  4. Регулярная неудовлетворенность во время полового контакта.
  5. Аборты и прочие внутриматочные манипуляции.
  6. Диеты.
  7. Поздние роды и лактация.
  8. Долгий прием гормональных препаратов.
  9. Наследственность.

Однозначно назвать причину субмукозной миомы невозможно, она выявляется только после тщательного обследования пациентки. Все же, самым распространенным фактором считается гормональный дисбаланс.

Аборты и прочие внутриматочные манипуляции.

Л ечение субмукозной опухоли

К мероприятиям по лечению субмукозной миомы относятся консервативные и хирургические способы. Лечение осуществляется только после полного обследования.

Если у пациентки имеются сопутствующие болезни, то гинеколог осуществляет терапию совместно с терапевтом, гастроэнтерологом, эндокринологом, урологом и другими специалистами.

Ангиография малого таза.

Хирургические методы

Терапия посредством хирургического вмешательства рекомендуется, когда размер образования превышает два сантиметра (12 недель беременности), при этом опухоль интенсивно растет, появляется анемия, болевой синдром и другие осложнения.

В зависимости от течения недуга возможно использование таких хирургических методик:

  • Гистерорезектоскопия — относительно щадящий метод, предусматривающий введение во влагалище особого инструмента, оснащенного камерой. Узел удаляют, при этом сохраняя возможность женщины в будущем забеременеть и родить здорового малыша.
  • Гистерэктомия — радикальная операция, при которой удаляется матка, а в некоторых случаях яичники и маточные трубы. После лечения таким способом у женщины уже не будет возможности иметь детей. Эту операцию проводят только в тяжелых случаях, если состояние требует экстренных мер и нет возможности сохранить детородные органы.
  • Лапаротомия — полосное хирургическое вмешательство, назначаемое в случае выявления множественных миом больших размеров, при этом узлы удаляют с минимальным воздействием на здоровые ткани.
  • Миомэктомия — устранение образования посредством их откручивания. Специальный прибор через цервикальный канал выявляет опухоль и убирает ее. Такая операция длится обычно в пределах одного часа, и назначается при опухоли внушительного размера, при этом матка и другие органы полностью сохраняются.
  • Лапароскопия – самый безопасный метод, проводимый через три маленьких прокола в брюшной стенке.

Даже после успешно проведенной операции следует регулярно обследоваться у врача, так как данный вид миом склонен к рецидивам.

Терапия посредством хирургического вмешательства рекомендуется, когда размер образования превышает два сантиметра 12 недель беременности , при этом опухоль интенсивно растет, появляется анемия, болевой синдром и другие осложнения.

Лечение

Субмукозную миому в теле матки можно до конца излечить, лишь удалив ее хирургическим методом. Как же лечится миома матки и как избавиться от этого недуга?

Безоперационное лечение миомы матки возможно с помощью терапии медицинскими препаратами. Это приведет к снижению скорости роста узла в матке, избавит от неприятных и болезненных проявлений, поможет уменьшить миому, но полного выздоровления ожидать не стоит. Удаление субмукозного узла в любом случае связано с его расположением и возможно только во время операции.

Медикаментозное лечение миомы матки без операции допустимо лишь при образовании малых размеров. В диаметре узел должен быть не более двух сантиметров, а размер матки не более, чем при 12 неделях беременности. В этом случае доктора, после проведения обследования, выписывают гормональные препараты. Консервативное лечение миомы матки направлено на особое воздействие на миоматозный узел, чтобы восстановить репродуктивную функцию организма женщины. Нужно удалять миому матки или показаний для операции нет – решает врач по результатам анализов.

В итоге подслизистое образование уменьшается в два раза.

Субмукозная миома матки: операция

Иногда все усилия врача остановить рост миомы консервативными методами не увенчивается успехом и приходится применять более радикальные методы в виде хирургических операций.

Читайте также:  Гонорея у мужчин: как определить и чем лечить?

Операция при субмукозной миоме матки: показания

Какие же показания для оперативного лечения при диагнозе субмукозная миома матки, размеры для операции?

  • Размеры миоматозного образования равные 12 неделям беременности и более являются показаниями для оперативного лечения;
  • Прогрессирующий быстрый рост миомы, который подразумевает увеличение в размерах новообразования на 4 недели и более за период, равный одному году;
  • Симптомная миома матки, то есть появление болевого синдрома, геморрагического синдрома, бесплодия, этиологическим фактором которого является миома;

В зависимости от возраста, репродуктивного потенциала и тяжести самого патологического процесса врачу предоставляется выбор тактики ведения и объема оперативного вмешательства.

    Органосберегающие оперативные вмешательства представляют собой технологию хирургического вмешательства, при которой сам орган, в данном случае матка, остается нетронутым, а удаляется только миоматозный узел. Такого эффекта можно достичь, используя:

• Гистерорезектоскопию – удаление субмукозной миомы матки при помощи гистерорезектоскопа.

• ФУЗ-абляцию миоматозного узла;

• Эмболизацию маточных артерий, питающих этот миоматозный патологический очаг;

Радикальные оперативные вмешательства, которые предполагают удаление всего органа либо его части, в котором локализуется патологический процесс. К таким методикам относятся:

• Дефундация матки – удаление дна матки;

• Надвлагалищную ампутацию матки – удаление тела матки без ее шейки;

• Экстирпацию матки – полное удаление матки;

Данные оперативные вмешательства могут выполняться как лапароскопическим, так и лапаротомическим путем. Возможна также комбинированная техника выполнения операции лапароскопия сочетается с влагалищной гистерэктомией.

Субмукозная миома матки и беременность.

Причины появления

Подслизистая или субмукозная миома — опухоль доброкачественной природы, которая возникает в теле, либо в шейке матки. Локализуется под слоем миометрия, который выстилает поверхность матки. Своим ростом она устремляется в полость детородного органа. Возникновению заболевания подвержены женщины после 30 лет. У девочек до наступления первых месячных оно никогда не развивается. В период угасания репродуктивной функции (при климаксе) субмукозные миомы не формируются, а имеющиеся (те, что развились в молодом возрасте) регрессируют.

Эта разновидность занимает около 30% от всех миом матки.

Одной из причин появления узлового образования считается гормональный дисбаланс, а точнее избыточная выработка эстрогена и недостаточная прогестерона. Возникновение субмукозного новообразования обусловливается:

  • стрессами;
  • снижением защитных свойств организма;
  • истощением из-за неправильного питания;
  • наличием лишнего веса, ожирением;
  • генетической предрасположенностью;
  • нецелесообразным использованием контрацептивов;
  • застойными явлениями, расширением вен;
  • малоактивным образом жизни;
  • беспорядочными половыми связями;
  • воспалениями;
  • сбоями в работе щитовидки;
  • травмами миометрия (при абортах, инвазивных диагностических и терапевтических процедурах).

Не всегда субмукозная миома появляется из-за одной причины. Часто возникновение болезни провоцируется совокупностью факторов. Чтобы установить, что привело к патологи, нужно обратиться в больницу и обследоваться.

Как проявляется.

Субмукозная миома и беременность

Нередко удаление субмукозной миомы необходимо для того, чтобы устранить бесплодие у пациентки. Оно развивается вследствие сложностей прикрепления оплодотворённой яйцеклетки к стенке матки. Даже в том случае, если пациентке удалось зачать ребёнка, риск выкидыша или преждевременных родов очень высок, поскольку субмукозный узел негативно влияет на двигательную активность маточной мускулатуры. Возможны и осложнения в виде отслоения плаценты, сдавливания плода и препятствования его правильному расположению в матке.

Матка быстро увеличивается в размерах.

Осложнения

Подслизистая опухоль часто сопровождается массивными кровотечениями в менструальный период. Женщина чувствует боль схваткообразного характера, тяжесть, дискомфорт. При развитии бактериальной инфекции новообразование может нагнаиваться, в таких случаях повышается температура тела, значительно ухудшается общее состояние. Если своевременно не принимать меры, инфицироваться могут близлежащие органы.

В половине случаев наличие субмукозной миомы приводит к бесплодию, преждевременному прерыванию беременности, патологии при дальнейших родах. По данным статистики, перерождение патологии в злокачественную неоплазию происходит очень редко примерно в 1–3% случаев.

Если своевременно не принимать меры, инфицироваться могут близлежащие органы.

Лечение

Субмукозная миома матки – это причина для хирургического вмешательства. Врач может предложить 3 варианта операции:

Если субмукозная миома матки имеет небольшие размеры, то определить причину нарушений менструального цикла поможет ультразвуковое сканирование.

Добавить комментарий