Причины и лечение нестабильности менструального цикла

Нерегулярный цикл: что делать

Сам по себе сбой менструального цикла не представляет опасности. Исключение – когда он является признаком серьезного заболевания. Установить причину сбоя и назначить необходимое обследование, должен гинеколог.

Пациенткам, столкнувшимся с проблемой нерегулярности менструации, обычно назначается комплексное обследование организма с целью выявить причину нарушения.

Крайне не рекомендуется самостоятельно восстанавливать регулярность месячных путем приема гормональных препаратов или лечиться лекарственными травами, которые предлагают народные лекари. Неправильный подход к проблеме может спровоцировать ухудшение состояния женщины и прогрессивное течение болезни.

О том, что нерегулярный менструальный цикл возник в связи с заболеванием, указывают следующие факторы:

  1. С каждым месяцем меняется цикличность менструации. Интервал между месячными то увеличивается, то уменьшается.
  2. У женщины репродуктивного возраста отсутствует менструация.
  3. Месячные становятся болезненными, выделения обильными.
  4. Возникают кровотечения между менструациями.
  5. Выделения между месячными имеют неприятный запах, нехарактерную консистенцию, меняют окраску.

Отсутствие менструации у девушек старше 15 лет – повод обратиться к врачу.

У женщины репродуктивного возраста отсутствует менструация.

Консервативное лечение

Основа консервативной терапии – это прием лекарственных средств. Любые медикаменты используются в строгом соответствии с утвержденными клиническими рекомендациями и стандартами лечения патологии менструального цикла. Принимать препараты нужно только по назначению врача, в противном случае можно усилить разбалансировку физиологических процессов и спровоцировать ухудшение состояния. Как правило, используют такие лекарства:

Кроме того, для многих женщин при нарушениях менструации показано санаторно-курортное лечение (бальнеотерапия). Однако, при опухолевых заболеваниях любые физиопроцедуры противопоказаны.

Большое значение имеет своевременная коррекция нарушений менструального цикла. От этого зависит восстановление репродуктивной функции и возможность забеременеть.

При выраженном эндометриозе выполняют электрокоагуляцию выявленных очагов.

Нарушение менструального цикла – причины

Чаще всего основной причиной становится сбой гормонального баланса. Это возникает на фоне разных заболеваний и патологиях, негативных внешних факторов, стрессов. Основные причины нарушения менструаций:

  1. Аденомы гипофиза хромофобная, базо- и ацидофильная). Они сдавливают гипофиз и приводят к его атрофии.
  2. Синдром и болезнь Иценко-Кушинга.
  3. Аденомы надпочечников. А также из-за врожденной гиперплазии их тканей – адреногенитальный синдром.
  4. Прием лекарств, которые влияют на выработку норадреналина и дофамина в мозге, что провоцирует сбой в работе гипофизарной системы. Например, ингибиторы МАО, «Резерпин», производные фенотиазина, нейролептики, метоклопрамид, антидепрессанты.
  5. Некоторые виды расстройств психики – депрессивные состояния, обостренные эндогенные патологии, реактивные расстройства, хронические стрессы, нервная анорексия.
  6. Синдром Штейна-Левенталя (склерокистозных яичников).
  7. Гипер- и гипотиреоз.
  8. Синдромы резистентных яичников и преждевременного увядания гонад.
  9. Резкие изменения гормонального баланса. Причиной может стать аборт. Прием лекарственных препаратов и т.д.
  10. Сбой нормальной работы яичников и их связи с гипоталамо-гипофизарной системой.
  11. Аномальное развитие матки, пороки органа, хромосомные патологии.
  12. Опухоли, затрагивающие репродуктивную систему.
  13. Нарушение менструального цикла может быть последствием хирургических операций, химиотерапии, лучевого лечения.
  14. Воспалительные процессы в половых органах.
  15. Инфекционные поражения органов, находящихся в области малого таза.
  16. Ожирение.
  17. Заболевания щитовидки.
  18. Сахарный диабет (см. https://www.budem-zdorovymy.ru/zdorovye/saharnyj-diabet.html).
  19. Несбалансированное питание, длительные диеты, дефицит необходимых микроэлементов.
  20. Анорексия (подробнее – http://www.diet-menyu.ru/diety/pitanie-pri-anoreksii.html).
  21. Интоксикация.

У девочек-подростков сбой цикла часто связывают с неравномерным созреванием половой системы. В этот период могут проявиться врожденные и хромосомные патологии, обнаружиться аномальное развитие органов половой системы. Также причиной становится нарушение питания, что проявляется в виде вторичной аменореи.

После 40 лет нарушение менструального цикла провоцируют возрастные изменения репродуктивной системы. В фолликулярном запасе яичников происходит естественное истощение, нарастает количество ановуляторных периодов, угасает репродуктивная функция, прогрессирует гипоэстрогения. Изменения особенно выражены перед наступлением климакса. Цикл утрачивает регулярность, появляются маточные кровотечения.

Важен и наследственный фактор. Если нарушения периодов были у матери или бабушек, то есть вероятность передачи этого на генетическом уровне в последующие поколения. Также сбои менструаций нередко появляются у тех, кто бодрствует ночами.

Ранняя атрезия и рубцевание приводит к гипо- и аменорее.

Каким должен быть нормальный менструальный цикл?

Те физиологические процессы, которые происходят в женском организме, подвержены сильным колебаниям. Так, наибольшее напряжение наступает в самом конце предменструального периода. Такие изменения цикличны, и они внешне проявляются в виде незначительного повышения температуры, увеличения груди и ее болезненности, увеличения щитовидной железы, артериального давления и глубины дыхания. Изменения настроения свидетельствуют об активных процессах, происходящих в организме женщины. Падение критического напряжения совпадает с теми днями, когда уже идет менструация.

И все эти признаки – норма. Другое дело, что все эти признаки не должны доставлять существенного дискомфорта.

Итак, обозначим основные условия, которые определяют понятие нормального (физиологического) менструального цикла женщины:

  1. Соблюдение цикличности (ввиду гормональных изменений в организме должна происходить последовательная смена 3-х фаз менструального цикла);
  2. Нормальная продолжительность цикла (не менее 20-ти дней и не более 45-ти дней). Самый распространенный показатель длительности нормального цикла – 28 – 30 дней;
  3. Непосредственно менструация у каждой женщины должна иметь определенную продолжительность (2 – 7 дней), и этот показатель не должен существенно отличаться из месяца в месяц;
  4. Общая кровопотеря за одну менструацию не должна быть меньше 50-ти мл, и не больше 150-ти мл;
  5. Месячные не должны доставлять женщине сильной боли и недомогания.

Таким образом, если месячные наступают раньше или позже на несколько дней, это не говорит о том, что у Вас нерегулярный менструальный цикл.

Нерегулярные месячные в подростковом возрасте

У девочек-подростков нарушение менструального цикла встречается достаточно часто. Это обусловлено физиологическими причинами. То есть, гормональный фон еще не установился и продолжительность, как самого цикла, так и менструаций может быть различной каждый раз. Нормой считается становление цикла на протяжении 1 – 2 лет.

Читайте также:  Детский стоматит: причины и лечение

К патологическим факторам, причинам нерегулярных месячных можно отнести:

  • черепно-мозговые травмы
  • инфекционные поражения головного мозга и его оболочек
  • склонность к простудным заболеваниям
  • вегето-сосудистую дистонию
  • ожирение
  • склерокистозные яичники и половые инфекции.

Немаловажное значение имеет и повальное увлечение девушек диетами, что приводит не только к значительной потери массы тела, но и к гиповитаминозам и нарушению менструального цикла. Кроме того, на регулярность менструального цикла влияет и характер девочки (слишком эмоциональна, импульсивна или агрессивна).

Также в нарушении цикла играют роль:

  • ранние и беспорядочные половые контакты
  • вредные привычки
  • пороки развития половой системы

Нарушенный менструальный цикл у девочек может вылиться в такое осложнение, как ювенильное маточное кровотечение. В этом случае месячные продолжаются более недели и обильные, что приводит к анемизации ребенка (см. препараты железа при анемии). Обычно ювенильное кровотечение провоцируется либо инфекционным процессом, либо нервным перенапряжением.

пройоменорея длительность менструального цикла менее трех недель то есть частые месячные ;.

Виды нарушений и симптоматика

  1. Аменорея – полное прекращение менструации, длящееся более трех месяцев.
  2. Гиперменорея – обильные выделения. Однако они наступают в одно и то же время и длятся одинаковый срок.
  3. Гипоменорея – скудные, но постоянные выделения.
  4. Меноррагия – регулярная, но довольно сильная менструация, длящаяся более семи дней.
  5. Полименорея – затянувшийся цикл, продолжительность которого составляет более семи дней. Обильных выделений не наблюдается.
  6. Олигоменорея длится не больше трех дней, регулярность и обильность не нарушается.
  7. Опсоменорея – редкий цикл, продолжительность которого составляет 3–7 дней, но цикличность от 36 до 90 дней.
  8. Пройоменорея – цикличные выделения, перерыв между которыми составляет менее трех недель.
  9. Метроррагия – кровотечение из полости матки, никак не связанное с предполагаемой менструацией. По длительности и и обильности может быть разным.

Нарушения месячных имеют разные симптомы в зависимости от типа. При задержке наблюдается тошнота, головокружение, небольшая болезненность внизу живота, учащенное мочеиспускание. При слишком обильной менструации женщины отмечают головокружение, потерю сознания, сильные спазмы внизу живота, сопровождающиеся покалыванием. Многие замечают сгустки крови, никак не связанные с застоем при длительном сидении или лежании.

Лечение нарушения менструального цикла возвращает его в норму

Однако они наступают в одно и то же время и длятся одинаковый срок.

Растяжки после беременности, и как от них избавиться

Растяжки на животе после родов – это небольшие углубленные полосы на коже, которые появляются чаще.

Осложнения и последствия.

Нарушение менструационного цикла: симптомы, причины и методы лечения

Нарушение менструационного цикла – это изменение количества дней в цикле, цвета или объема выделений. Нормальный цикл длится от 25 до 35 дней и начинается с первого дня менструации. Изменения могут быть вызваны внешними факторами, устранение которых приводит к нормализации цикла. Однако если видимых причин нарушения нет, необходимо обратиться к врачу-гинекологу или эндокринологу для полного обследования.

  • 1 Фазы менструации
  • 2 Регуляция менструального цикла
  • 3 Причины нарушений
    • 3.1 Заболевания
  • 4 Нарушения цикла в подростковом возрасте
    • 4.1 Лечение
  • 5 Отклонения в репродуктивном возрасте
    • 5.1 Послеродовой период
      • 5.1.1 Лечение
  • 6 Нарушения в пременопаузе
    • 6.1 Лечение
  • 7 Народные методы

Чтобы обнаружить причину нарушения менструационного цикла, необходимо знать физиологию процесса. Менструацией называют отторжение слизистого слоя матки после снижения концентрации прогестерона. Этому предшествуют следующие фазы:

  1. 1. Фолликулярная – выработка эстрогенов для созревания фолликулов. Из одного доминантного фолликула выходит яйцеклетка.
  2. 2. Овуляция – разрыв доминантного фолликула и выход яйцеклетки.
  3. 3. Лютеиновая – синтез прогестерона желтым телом, образовавшимся на месте разорвавшегося фолликула.

Прогестерон способствует подготовке эндометрия к имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Если оплодотворения не произошло, синтез прогестерона снижается, и эндометрий отторгается – начинается менструальный цикл.

Нарушения работы организма, вследствие которых меняется цикл, могут возникать во время любой из фаз или на одном из уровней регуляции месячных.

Когда пациентка обращается к гинекологу и жалуется на то, что цикл сбился/уменьшился/увеличился или изменился характер выделений, врач проводит осмотр, берет мазок для лабораторной диагностики, также женщина может быть направлена на диагностику внутренних органов, участвующих в регуляции. Уровни процесса:

  1. 1. Кора головного мозга, регулирующая эмоциональный фон.
  2. 2. Гипоталамус, синтезирующий рилизинг-гормоны, которые оказывают влияние на третий уровень регуляции.
  3. 3. Гипофиз, вырабатывающий гонадотропные, фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны.
  4. 4. Яичники, которые под влиянием гормонов гипофиза синтезируют прогестерон или эстроген в зависимости от фазы цикла.
  5. 5. Фаллопиевы трубы, матка и влагалища, претерпевающие изменения в структуре эндометрия.

Патологические процессы на любом из этих уровней обнаруживают путем лабораторной диагностики содержания гормонов в крови, методами УЗИ, КТ, МРТ.

Основная причина отсутствия месячных – наступление беременности. Но если тест отрицательный, нужно обращаться к гинекологу для осмотра и диагностики. Причины изменения менструального цикла условно делят на три группы:

  1. 1. Внешние факторы: перемена климата, стресс, бессонница, изменение рациона.
  2. 2. Патологии внутренних органов.
  3. 3. Побочное действие лекарственных препаратов.
Читайте также:  Бобровая струя применение

На цикл оказывают влияние оральные контрацептивы, препараты заместительной терапии, глюкокортикоиды, антиагреганты, антикоагулянты, антидепрессанты, противоэпилептические средства. Возможное влияние на цикл указывается производителем препарата в побочных реакциях или особых указаниях по применению.

После отмены противозачаточных цикл нормализуется в течение 2-3 месяцев, так как организм перестраивается на работу без внешнего источника гормонов. Применение средств медикаментозного аборта, таких как Постинор, вызывают резкое изменение соотношения гормонов в крови, влияют на работу яичников и угнетают фазу овуляции. Восстановление цикла после применения таких средств может длиться до полугода с нарушением овуляции, поэтому принимать их можно только под наблюдением гинеколога.

Изменения менструации могут быть вызваны не только болезнями репродуктивной системы, но и любыми заболеваниями, сопровождающимися гормональным дисбалансом и воспалительным процессом. Органические и функциональные патологии, обуславливающие нарушение цикла:

  • яичниковыезаболевания: стимуляция овуляции лекарствами, новообразования, недостаточность лютеиновой фазы, формирование свищей, травмы, нарушение гормональной регуляции между гипофизом и яичниками;
  • патологии гипоталамо-гипофизарнойсистемы: недостаток гонадотропных и рилизинг-гормонов, опухоли, кровоизлияния;
  • маточныепатологии: эндометриоз, миома, последствия искусственного прерывания беременности, полипы, эндометрит, аномальное строение матки, гиперплазия.

Среди заболеваний других систем организма влияние на месячные оказывают болезни крови, печени, желчного пузыря, а также образование гормонозависимых опухолей и кист. К гормональным опухолям относят рак молочной и щитовидной железы, матки или надпочечников.

Перенесенные половые инфекции вызывают задержку месячных. Если менструации пришли на 2-3 недели позже, причинами могут быть: резкое похудение или набор веса, артериальная гипертензия, гиповитаминоз, вредные привычки.

В возрасте до 20 лет менструальный цикл может колебаться, так как развитие организма продолжается, и гормональный фон нестабилен. Причинами отклонений в этот период могут стать следующие расстройства:

  • частые инфекционные болезни;
  • ожирение или недостаток веса;
  • вегето-сосудистая дистония;
  • черепно-мозговые травмы;
  • инфекции головного мозга.

Ранние половые связи и вредные привычки оказывают влияние на развитие репродуктивной системы и приводят к нестабильности уровня половых гормонов. У подростков нарушение менструального цикла часто сопровождается сильными болями. При сильном болевом синдроме возможен шок и потеря сознания.

Обильные кровотечения в подростковом возрасте лечат следующими методами и препаратами:

  • гормональные и кровоостанавливающие средства: Викасол, Дицинон;
  • антианемические: Сорбифер-Дурулес, Тардиферон или процедуры переливания крови, эритроцитарной массы, инфукола;
  • комбинированные гормональные контрацептивы: Мерсилон, Новинет, Марвелон.

В случаях длительных задержек месячных без осложнений назначается циклическая терапия витаминами, стимулирующими выработку собственных гормонов в яичниках. Чтобы восстановить первую фазу, назначают комплексы витаминов В, вторую – витамины Е, А, фолиевую, аскорбиновую кислоту.

Репродуктивный возраст в среднем начинается в 18-19 лет и заканчивается до 40 лет. Причины отклонений от нормы в этом возрасте могут быть не только в перечисленных выше внешних и внутренних факторах, но и в применении контрацептивных средств.

Первые 3 месяца после отмены противозачаточных возможны межменструальные кровотечения, нестабильность длительности цикла. В это время организм перестраивается на выработку собственных гормонов, которые ранее поступали извне. Если кровотечения продолжаются, причина заключается в неправильном выборе препарата и последующем гормональном дисбалансе.

Применение неверно подобранных оральных контрацептивов чревато развитием альгоменореи, аменореи, бесплодия и раннего климакса. Выбирать контрацептивный препарат должен гинеколог-эндокринолог после диагностики содержания гормонов в крови в разные фазы цикла.

После родов еще в течение года гормональный фон нормализуется и может колебаться. Выделение гормонов, влияющих на процесс лактации, сопровождается изменением соотношения прогестерона и эстрогена в крови.

В первые 6 месяцев появляются мажущие выделения коричневого цвета, которые с каждым месяцем становятся обильнее и цикличнее. Пока вырабатывается пролактин, стимулирующий грудное кормление, менструации не наступают. Как только выработка пролактина снижается, активизируется рост фолликулов, и появляются месячные.

Терапия в этом возрасте похожа на лечение нарушений менструации у подростков. Дополнительно применяют выскабливание полости матки при обнаружении гиперплазии или новообразований. Препараты и методы поддерживающей терапии:

  • назначение аналогов прогестерона при недостаточности лютеиновой фазы: Утрожестан, Дюфастон, Норколут;
  • восполнение объема крови коллоидными растворами, препаратами железа;
  • стимуляция развития активных фолликулов: Пергонал, Хориогонин;
  • стимуляция овуляции Кломифеном.

Показано лечение сопутствующих патологий, влияющих на гормональный баланс. Для их терапии пациентка направляется к специалисту узкого профиля. Таблетки назначает только врач, поскольку самостоятельный прием лекарств опасен развитием побочных реакций и осложнений.

В возрасте 45-55 лет начинается период пременопаузы – репродуктивная функция угасает, развиваются вегето-сосудистые и психоэмоциональные нарушения, сопровождающие пременопаузу и климакс. Среди них:

  • повышение температуры тела;
  • приливы жара к шее и лицу;
  • набор веса;
  • эмоциональная нестабильность;
  • головные боли;
  • бессонница.

На уровне гипофиза выработка гонадотропинов замедляется, что влечет замедление созревания фолликула. Уровень эстрогенов повышается. Такое состояние гормонального фона приводит к перестройке эндометрия и ациклическим кровотечениям.

Если ациклические кровотечения возникли в возрасте до 45 лет, необходимо обратиться к врачу, так как это состояние требует диагностики и заместительной терапии.

Если в климактерическом периоде появляются сильные кровотечения, женщина обязательно направляется на выскабливание полости матки, так как данное явление считается главным симптомом аденокарциномы. Соскоб направляется на гистологическое исследование. По его результатам назначают гестагены или антиэстрогены:

  • Дюфастон;
  • Депо-Провера;
  • 17-ОПК;
  • Даназол;
  • 17а-этинил тестостерон;
  • Гестринон.
Читайте также:  При молочнице как часто нужно подмываться

Перечисленные препараты эффективны в случае железистой гиперплазии, небольших миоматозных узлов или аденомиоза.

При отсутствии менструаций пациентка направляется на лабораторное исследование гормонального фона. Гинеколог-эндокринолог сравнивает полученные результаты с нормами в определенном возрасте и делает вывод о целесообразности лечения.

Лечение нерегулярных месячных народными средствами проводят с применением следующих рецептов:

  • 1 г семян петрушки употреблять 3-4 раза в день;
  • настоять 5 г семян петрушки в двух стаканах холодной воды в течение 8 часов, принимать по половине стакана 4 раза в день;
  • 5 г сухой травы душицы залить 0,5 л кипятка и настоять в течение получаса, принимать по 1 стакану трижды в день;
  • 15 г сушеных цветков липы залить стаканом кипятка и настоять полчаса, выпивать один раз в день весь стакан.

Средства с травами пастушьей сумки, зверобоя, душицы следует употреблять осторожно, так как эти растения содержат алкалоиды и фитогормоны. Применение любых народных методов не заменяет традиционного лечения и должно быть согласовано с врачом.

4 Нарушения цикла в подростковом возрасте.

Диагностика НМЦ

Состоит из следующих исследований:

  • Сбор анамнеза и гинекологический осмотр.
  • Анализ крови на гормоны.
  • Общий анализ крови и мочи.
  • Исследования вагинального мазка на флору (для выявления инфекций).
  • ПАП-тест.
  • Кольпоскопия.
  • УЗИ – для оценки состояния внутренних органов.

Также может потребоваться консультация эндокринолога.

Исследования вагинального мазка на флору для выявления инфекций.

Причины нерегулярных месячных

Изменения в организме, а именно в эндокринной и репродуктивной системах свидетельствуют о нерегулярном цикле месячных. Причины, из-за которых месячные становятся нерегулярными, могут быть какими угодно, но среди них можно выделить основные:

  1. Стресс и переутомление. Для нормального функционирования репродуктивной и эндокринной систем женщине очень важно следить за своим физическим и психическим состоянием. Ситуации, которые заставляют нервничать, переутомление и другие негативные факторы вызывают выброс гормонов стресса, а они часто приводят к нарушению месячных. Также на это влияет несбалансированное питание и строгие диеты, недосып, чрезмерное употребление кофе и алкоголя.
  2. Лишний вес также является причиной нарушений. Конечно, небольшой избыточный вес не повлияет на менструацию, но если речь идет об ожирении, то, вероятнее всего, вам грозит, что ваш гормональный фон будет скакать, а впоследствии нерегулярная менструация. Это происходит, потому что в жировых клетках содержится мужской половой гормон андроген и чем больше жира в теле, тем больше андрогена. Мужские гормоны также могут стать причиной угрей, повышенной волосистости на теле и жирной кожи.
  3. Гормональные препараты. Многие знают, что во время приема оральных контрацептивов менструация нормализируется. Но что будет, если перестать принимать таблетки? После отмены гормональных препаратов нарушения месячных это обычное явление и цикл восстанавливается через 2−4 месяца. Но если спустя несколько месяцев он не нормализовался, следует обратиться к гинекологу.
  4. Препараты экстренной контрацепции содержат много гормонов, которые изменяют работу яичников и матки с целью прекращения нежелательной беременности. Прием этих средств приводит к нарушению цикла ближайшие несколько месяцев. Месячные должны нормализоваться в течение 2−3 месяцев.
  5. Прерывание беременности. Выкидыш или аборт — это большой стресс для организма женщины и соответственно привод к нарушению менструации. В таком случае для восстановления нормального цикла понадобится помощь гинеколога.

Месячные должны нормализоваться в течение 2 3 месяцев.

Нужно ли лечиться при нерегулярных месячных?

Нерегулярный менструальный цикл может наблюдаться в норме только в перечисленных выше ситуациях (у подростков, после родов, у женщин старше 40 лет). Во всех остальных случаях нерегулярные месячные являются симптомом гормональных расстройств и практически всегда требуют лечения.

Нерегулярный цикл после 40 лет.

Клинические проявления

Признаки нарушения менструального цикла в каждом отдельном случае могут быть совершенно разными (в зависимости от возраста женщины, причины возникновения патологии, вида нарушения и тяжести его протекания), но можно выделить и общие, наиболее показательные из них.

Общие симптомы нарушения менструального цикла.

Аллергия и чувствительность к определенным продуктам

Невосприимчивость к определенным продуктам и пищевые аллергии являются частыми спутниками нарушенного менструального цикла.

Обычно аллергия на определенные продукты приводит к ухудшению работы щитовидной железы, в результате чего нарушается баланс половых гормонов, а организм становится более уязвимым к стрессовым ситуациям.

Впрочем, примите во внимание, что высокий уровень кортизола не только делает организм более уязвимым к стрессу.

Изменение образа жизни

Как мы уже выяснили в первой части этой статьи, некоторые привычки могут пагубно сказаться на менструальном цикле. Если вы подозреваете, что нерегулярные месячные связаны с вашим образом жизни (частыми стрессами, недоеданием, чрезмерными физическими нагрузками, строгими диетами и т.д.), дайте своему организму передышку и понаблюдайте за тем, как это отразится на вашем цикле.

Лечение при нерегулярном менструальном цикле.

Нарушения менструального цикла

Практически все девушки следят за своим менструальным циклом, особенно те, которые живут половой жизнью. Благодаря такому контролю, можно не только знать в какой именно период начнётся менструация, но и контролировать состояние своего здоровья, что очень важно. Данную статью медицинские эксперты Domadoktor.ru посвятят проблеме связанной с нарушением менструального цикла.

Кроме того, бывают случаи, при которых из-за халатности или же неосторожности сперматозоиды могут попасть во влагалище.

Добавить комментарий