Дерматомиозит: симптомы

Лечение

Терапия дерматомиозита направлена на подавление активности аутоиммунного воспалительного процесса и обычно проводится кортикостероидами длительным курсом (1-2 года). При необходимости в схему могут включаться нестероидные противовоспалительные средства, в частности салицилаты.

При неэффективности кортикостероидной терапии назначают цитостатики, обладающие выраженным иммуносупрессивным действием.

Для улучшения сократительной функции мышц используют инъекции Прозерина, витаминов группы В, кокарбоксилазы, АТФ.

В последние годы в комплексном лечении дерматомиозитов стали использовать плазмаферез, лимфоцитаферез.

Для профилактики формирования мышечных контрактур показаны регулярные занятия лечебной физкультурой.

По характеру воспалительного процесса дерматомиозит бывает острым, подострым и хроническим.

Ее средний вес составляет 1,5 кг.

Что это такое?

Дерматомиозит — тяжелое прогрессирующее системное заболевание соединительной ткани, скелетной и гладкой мускулатуры с нарушением её двигательной функции, кожных покровов в виде эритемы и отёка сосудов микроциркуляторного русла с поражением внутренних органов, нередко осложняющееся кальцинозом и гнойной инфекцией.

У 25–30 % больных кожный синдром отсутствует. В этом случае говорят о полимиозите (ПМ).

Патогенетический фактор.

Анализы и диагностика

При подозрении на дерматомиозит необходим первичный осмотр и изучение состояния больного, сбор данных анамнеза и жалоб. В анализах крови можно выявить:

  • незначительное повышение СОЭ;
  • умеренный лейкоцитоз;
  • увеличенное количество миоглобина, фибриногена, креатина, мочевой кислоты, гаптоглобинов, серомукоида, α-2-иγ-глобулинов;
  • повышение ферментативной активности, вызванной мышечным распадом, наибольшее диагностическое значение имеет креатинфосфокиназа, лактатдегидрогеназа, АЛТ, АСТ, альдолаза.

При полимиозите важны электромиографические исследования нормальной электрической активности расслабленных мышц, низкоамплитудной — при их произвольных сокращениях, а также изучение коротких, полифазных потенциалов моторных единиц, выявляющих спонтанные потенциалы фибрилляции.

Для подтверждения диагноза следует провести:

  • биопсию мышц;
  • иммунологические пробы антител Jo 1 к гистидил-транспортной РНКсинтетазе;
  • рентгенографию и УЗИ для выявления альвеолита, пневмонии, кальцинатов, остеопорозаили других глубинных изменений.

При обнаружении глубинного или поверхностного отложения кальцинатов вводят внутривенно с 5 -раствором глюкозы динатриевую соль этилендиаминтетрауксусной кислоты , которая образует комплексы с ионами кальция, и они выводятся из организма.

Причины ювенильного недуга

Причины детского дерматомиозита также остаются окончательно не выясненными, но они отличаются в некотором роде от взрослых. Прежде всего, признаки дерматомиозита возникают у детей в возрасте от 4 до 10–15 лет, но самый пик локализации недуга возникает в 7-летнем возрасте.

Ювенильный дерматомиозит возникает вследствие пребывания детей на солнце, то есть посредством действия радиационных лучей. Врачи не исключают также и инфекционные заболевания, которыми ребёнок мог болеть с самого начала рождения. Особенно если инфекционные заболевания приобрели хронический характер.

Ювенильный вид является особенным, так как детский организм ещё не готов к таким серьёзным испытаниям, в результате чего следствием может быть летальный исход, если не принимать соответствующие меры.

Особенно если инфекционные заболевания приобрели хронический характер.

Диагностика

Некоторые аспекты истории и клинического обследования заслуживают особого внимания, поскольку они позволяют проводить дифференциальную диагностику с другими заболеваниями, а также с наличием сопутствующих заболеваний. Кроме того, они имеют прогностическое и терапевтическое значение.

Диагноз дерматомиозит ставится путем оценки симптомов заболевания, физической оценки и обследований, таких как биопсия мышц, электромиография или анализа крови, чтобы обнаружить присутствие веществ, которые указывают на разрушение мышц, таких как CPK, DHL или AST, для примера.

Может быть продуцирование аутоантител, таких как миозит-специфические антитела (MSAs), например, анти-RNP или анти-MJ. которые можно найти в больших количествах в анализах крови.

Для подтверждения диагноза врачу также необходимо дифференцировать симптомы дерматомиозита от других заболеваний, которые вызывают схожие признаки, такие как полимиозит или миозит с включенными тельцами, которые также являются воспалительными заболеваниями мышц.

Другими заболеваниями, которые следует учитывать, являются миофасцит, некротический миозит, ревматическая полимиалгия или воспаления, вызванные лекарствами, такими как, например, клофибрат, симвастатин или амфотерицин.

Для подтверждения диагноза врачу также необходимо дифференцировать симптомы дерматомиозита от других заболеваний, которые вызывают схожие признаки, такие как полимиозит или миозит с включенными тельцами, которые также являются воспалительными заболеваниями мышц.

Диагностика дерматомиозита

Основными диагностическими маркерами дерматомиозита служат характерные клинические проявления поражения кожи и мускулатуры; патоморфологическая трансформация мышечных волокон; повышение уровня сывороточных ферментов; типичные электромиографические изменения. К дополнительным (вспомогательным) критериям диагностики дерматомиозита относятся дисфагия и кальцинозы.

Достоверность диагноза дерматомиозита не вызывает сомнения при наличии 3-х основных диагностических критериев и кожной сыпи либо 2-х основных, 2-х вспомогательных критериев и кожных проявлений. Вероятность дерматомиозита нельзя исключить при выявлении поражений кожи; при совокупности любых 2-х других основных проявлений, а также при сочетании любого основного и 2-х вспомогательных критериев. Для установления факта полимиозита необходимо наличие 4-х диагностических критериев.

Картина со стороны крови характеризуется анемией умеренной степени, лейкоцитозом, нейтрофильным сдвигом лейкоцитарной формулы влево, нарастанием СОЭ в соответствии с активностью процесса. Биохимическими маркерами дерматомиозита служит увеличение уровня α2- и γ-глобулинов, фибриногена, миоглобина, сиаловых кислот, гаптоглобина, серомукоида, трансаминаз, альдолазы, отражающих остроту поражения мышечной ткани. Иммунологическое исследование крови при дерматомиозите выявляет сниженный тир комплемента, уменьшение количества Т-лимфоцитов, рост уровня иммуноглобулинов IgG и IgM при уменьшении IgA, незначительное количество LE-клеток и антител к ДНК, высокое содержание миозитспецифических антител, наличие неспецифических антител к тиреоглобулину, миозину, эндотелию и т. д.

Читайте также:  Диагностика хронического пиелонефрита

При исследовании кожно-мышечных биоптатов определяется картина тяжелого миозита, фиброз, дегенерация, воспалительная инфильтрация мышечных волокон, утрата поперечной исчерченности. Электромиограмма при дерматомиозите фиксирует повышенную мышечную возбудимость, коротковолновые полифазовые изменения, фибриллярные колебания в покое. На рентгенограммах мягких тканей видны участки кальцификации; при рентгенографии легких определяется увеличение размеров сердца, кальцинаты плевры, интерстициальный фиброз легочной ткани. В костях выявляется умеренно выраженный остеопороз.

Картина со стороны крови характеризуется анемией умеренной степени, лейкоцитозом, нейтрофильным сдвигом лейкоцитарной формулы влево, нарастанием СОЭ в соответствии с активностью процесса.

Дерматомиозит у детей и взрослых: что это, симптомы, диагностика, лечение

Заболевания соединительной ткани — это довольно частое явление. Одна из таких болезней — дерматомиозит. Дерматомиозит может возникнуть в любом возрасте. Не зависит от половой принадлежности — проявляется как у женщин, так и у мужчин. Симптомы дерматомиозита разнообразны. Зависят от того, какие органы и системы затронуты патологическим процессом. Современная медицина позволяет диагностировать это заболевание на ранних этапах, когда назначенное лечение будет наиболее эффективным.

  • 1. Что это?
  • 2. Причины и механизм развития болезни
  • 3. Симптомы и клиническая картина
    • 3.1. Поражение мышц
    • 3.2. Кожа
    • 3.3. Суставы
    • 3.4. Кальциноз
    • 3.5. Дыхательная система
    • 3.6. Сердечно-сосудистая и мочевыделительная система

    Дерматомиозит — это воспалительное заболевание соединительной ткани. При этой патологии поражается гладкая мускулатура, скелетные мышцы и кожа. Нередко болезненным изменениям подвергаются внутренние органы — системное воспалительное заболевание скелетной и гладкой мускулатуры и кожи; реже отмечается вовлечение в патологический процесс внутренних органов.

    Если патологические изменения не затрагивают кожу, то говорят о полимиозите.

    В год фиксируется от двух до десяти случаев заболевания дерматомиозитом на 1 миллион человек. Чаще этой болезнью страдают женщины. Если говорить о дерматомиозите, возникшем в детском возрасте, то здесь соотношение заболевших мальчиков и девочек одинаковое. Чаще дерматомиозит манифестирует в предпубертатном периоде или у пожилых людей.

    Однозначного ответа на вопрос о причинах возникновения дерматомиозита нет. В настоящее время медиками принято считать, что немаловажным фактором являются инфекционные агенты. Установлено, что пик заболеваемости дерматомиозитом приходится на сезон эпидемий ОРВИ.

    Имеются неоспоримые данные о генетической предрасположенности к этой патологии. Но важно понимать, что наследуется не сама болезнь, а иммунные нарушения, которые могут привести к дерматомиозиту.

    Развитию дерматомиозита способствуют патологические иммунные реакции. При дерматомиозите мышечная ткань находится в состоянии «перенасыщенности» клетками иммунитета. В режиме «сбоя» работает как клеточный, так и гуморальный иммунитет.

    Активированные макрофаги, Т-лимфоциты и В-лимфоциты, антитела инфильтрируют мышцу. Т-клетки обладают свойствами токсичности в отношении миоцитов (мышечных клеток). В свою очередь, реакции гуморального иммунитета приводят к повреждению микроциркуляторного сосудистого русла мышечной ткани.

    Клиника дерматомиозита разнообразна и не имеет четких характеристик на этапе манифестации.

    У большинства заболевших отмечаются:

    • неудовлетворительное общее самочувствие;
    • упадок сил;
    • чувство слабости в мышцах, которое нарастает в течение нескольких недель;
    • поражение кожи.

    У детей и в юношеском возрасте чаще случается резкое начало болезни.

    • сильная мышечная боль;
    • подъем температуры до фебрильных значений;
    • быстрое снижение массы тела.

    Симптомы при антисистетазном синдроме:

    • поражение легких;
    • поражение кистей рук;
    • лихорадка;
    • симметричный артрит.

    Редкие симптомы начала заболевания:

    • поражение мышц глотки и гортани (трудности в воспроизведении звуков, нарушение глотания);
    • возникновение аспирационной пневмонии.

    Эти симптомы по ошибке могут быть приняты за нарушение кровообращения в головном мозге.

    Основным признаком этого ревматологического заболевания считается нарастающая слабость мышц.

    Мышечные расстройства при дерматомиозите представлены в таблице:

    Что поражаетсяКак проявляется
    Мышцы шеиТрудно поднять голову с подушки, повернуть голову, наклонить
    Мышцы верхних конечностейТрудно расчесать волосы, умыть лицо и т. д.
    Мышцы нижних конечностейТрудно сесть в транспорт, встать со стула; с развитием болезни изменяется походка человека, появляется неуклюжесть в движениях
    Мышцы глотки, пищеводаЗатруднение глотания
    Мышцы гортаниМучительный кашель, охриплость, осиплость голоса

    У заболевших появляются нарастающие боли в мышцах, слабость.

    При отсутствии квалифицированного лечения развивается атрофия мышечной ткани.

    Один из компонентов дерматомиозита — поражение кожного покрова.

    Кожные проявления дерматомиозита представлены в таблице:

    ПроявлениеЧто собой представляет
    Признак ГоттронаСыпь над суставами с разгибательной поверхности кистей ярко-красного цвета, плоская или выступающая, с шелушением
    Гелиотропная сыпьЯрко-красная сыпь на веках в виде очков; сыпь на крыльях носа, на скулах, в зоне декольте и в верхней части спины
    ЭритемаПокраснение, связанное с расширением сосудов на разгибательной поверхности в области локтей и коленей
    «Рука механика»Кожа на ладонях красная, шелушащаяся, растрескивающаяся
    Другие проявленияКожный зуд, фотодерматит, сосудистые звездочки

    Чаще поражаются мелкие суставы, реже — локтевые и коленные. Иногда этот признак ошибочно расценивают как проявление ревматоидного артрита.

    При отсутствии лечения иногда развивается деформирующий артрит с подвывихами суставов. Но отсутствуют эрозии на рентгенограмме.

    Характерен для ювенильного дерматомиозита, чаще поздних стадий болезни.

    Включения кальция локализуются:

    • вокруг мышечного волокна;
    • в подкожной клетчатке;
    • над локтевыми суставами, коленными, суставами пальцев в области их травматизации;
    • в ягодицах.

    К поражению дыхательного аппарата относят: патологию легких, плевры и дыхательных мышц.

    Патология органов дыхания:

    Что затронуто патологическим процессомЧем характеризуется
    ЛегкиеАспирационная пневмония, фиброзирующий альвеолит
    ПлевраПлеврит
    Мышечный аппаратВоспаление межреберных мышц и мышц диафрагмы

    Симптоматически человек чувствует одышку, дыхательную недостаточность, прогрессирующий кашель.

    Как правило, симптоматика поражения сердца и сосудов отсутствует. Иногда при обследовании обнаруживаются аритмии и нарушения проводимости.

    Миокардит и фиброзные изменения сердечной мышцы встречаются редко. Они могут проявиться застойной сердечной недостаточностью. К сосудистым поражениям относят: синдром Рейно, петехиальную сыпь, инфаркты сосудов околоногтевого ложа.

    Почечная патология встречается нечасто. Возможно развитие нефротического синдрома и почечной недостаточности. Начальные изменения проявляются протеинурией.

    Диагностика пациента с подозрением на дерматомиозит включает в себя:

    • беседу с больным;
    • осмотр;
    • лабораторную диагностику (общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови );
    • иммунологический анализ;
    • магнитно-резонансную томографию;
    • игольчатую электромиографию;
    • биопсию мышц.
    Метод исследованияКакие изменения обнаруживаются
    Общий анализ кровиСпецифических изменений нет, возможно увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) и анемия легкой степени
    Общий анализ мочиНаличие белка в моче
    Биохимическое исследование кровиУвеличение уровня КФК (креатинфосфокиназы), КФК-МВ, печеночных ферментов
    Иммунологический анализОбнаруживаются специфические антитела
    Игольчатая миоэлектрографияФиксируется спонтанная мышечная активность
    Магнитно-резонансная томография (МРТ )Выявляется мышечный отек
    БиопсияВ мышечном биоптате присутствует инфильтрация мононуклеарами и локальные некротические изменения; при запущенном состоянии имеются тромбозы сосудов, замещение миоцитов на жировые клетки, атрофия мышц

    Диагностические критерии дерматомиозита:

    Номер критерияКритерийПризнаки поражения
    1Поражение кожиСиндром Гроттона. Эритема на разгибательной поверхности над локтями и коленями. Гелиотропная сыпь
    2Повышение КФК или альдолазыПодтверждено лабораторными анализами
    3МиалгииБоли в мышцах при покое, с усилением при пальпации
    5Миогенные патологииСпонтанные сокращения мышечного волокна при электромиографии
    6Наличие специфических антителПодтверждено иммунологическим анализом
    7Артрит без наличия деструкций по рентгенограммеБоли в суставах
    8Признаки общего воспаления организмаСтойкое повышение температуры тела. Увеличение скорости оседания эритроцитов и т. д.
    9Подтвержденный лабораторно миозитНаличие инфильтрата, отек, некротические клетки, атрофия мышечных волокон

    Диагноз “дерматомиозит” ставится, если есть хотя бы один признак поражения кожи и четыре и более других критериев. Для полимиозита необходимо наличие четырех и более критериев без поражения кожи.

    Лечение дерматомиозита должно быть комплексным. Применяют базисную терапию, вспомогательную терапию и реабилитационные методы.

    Базисная терапия подразумевает применение глюкокортикостероидов короткого действия. Таким препаратом является Преднизолон.

    Дозы препарата и схема лечения назначается только врачом!

    Если после месяца лечения положительной динамики не наблюдается, то врач увеличивает дозировку препарата. При достижении эффекта дозы Преднизолона снижают до поддерживающего уровня. При ювенильном миозите и быстром прогрессировании дерматомиозита у взрослых людей применяют пульс-терапию.

    Рекомендовано раннее начало препаратов из блока вспомогательных. К таким препаратам относят:

    • цитостатики (Метотрексат, Азатиоприн, Циклофосфамид, Плаквелин и др.);
    • иммунодепрессанты (Микофенотала Мофетин);
    • иммуноглобулины;
    • ингибиторы ФНО-альфа;
    • препараты кальция.

    Иногда используют плазмаферез.

    Реабилитационные мероприятия зависят от стадии болезни. Они представлены различными видами лечебной физкультуры и направлены на расслабление и укрепление мышц.

    Дерматомиозит — это решаемая проблема современной ревматологии. Пятилетняя выживаемость при дерматомиозите составляет 90%. При своевременном обращении за медицинской помощью прогноз для жизни благоприятный. Важно, чтобы лечение дерматомиозита было квалифицированным и адекватным относительно стадии заболевания.

    Но отсутствуют эрозии на рентгенограмме.

    Комплексная поддерживающая терапия

    При полимиозите, поражающем органы, проводят также комплексную поддерживающую терапию и профилактику возможных осложнений:

    • Назначаются препараты для нормализации кровообращения и обмена в мягких тканях, антигипоксанты, витаминные комплексы.
    • При лечении острых форм легочного полимиозита может потребоваться срочная ИВЛ, при поражении ЖКТ — экстренная операция, а при сердечной патологии — меры по предотвращению инфаркта или постинфарктная терапия.

    также повышены альдолаза, АЛТ, АСТ.

    Дерматомиозит: общие сведения

    Дерматомиозит (болезнь / синдром Вагнера-Унферрихта) — редкое воспалительное заболевание хронического характера. Развиваясь в организме человека, оно видоизменяет кожный покров и мышцы, влияя на их двигательную функцию. Если недуг поражает гладкую и скелетную мускулатуру, при этом не затрагивает кожу, что случается в 25 % всех клинических случаев, то его диагностируют как полимиозит (другое название дерматомиозита).

    Для справки! В год дерматомиозит диагностируют у 5 человек на 1 млн. населения. Женский пол более подвержен данному типу заболевания, чем мужской. У взрослых болезнь возникает чаще, чем у детей.

    Что запомнить.

    Дерматомиозит

    Дерматомиозит — воспалительное заболевание соединительной ткани с поражением гладких и поперечно-полосатых мышечных волокон с нарушениями двигательных функций. В патологический процесс вовлечена кожа, мелкие сосуды и внутренние органы. При отсутствии кожного синдрома говорят о наличии полимиозита. Дерматомиозит отличается тяжелым прогрессирующим развитием клинической картины.

    бактериальные возбудители;.

    Диагностика

    Перед тем как назначать препараты, врач должен убедиться в диагнозе болезни дерматомиозит, поэтому необходима диагностика. На сегодняшний день есть масса приборов, с помощью которых можно провести обследование. От результата обследований будет зависеть, какое лечение назначит специалист, в особенности когда речь идет о болезни дерматомиозит. Рассмотрим главные способы обследования:

    1. Анализ крови даст возможность доктору увидеть, завышен ли в крови уровень мышечных ферментов, которые будут указывать на проблемы мышц. Такой метод позволяет выявить специфические аутоантитела для назначения препаратов.
    2. Рентген покажет признаки повреждения легких.
    3. Электромиография. Таким методом введения иглы под кожу измеряется электрическая динамичность, поэтому можно точно узнать, есть ли заболевания мышц.
    4. Магнитно-резонансная томография помогает выявить присутствие воспаления на большом участке мышц.
    5. Биопсия – метод исследования дерматомиозита, при котором проводится забор клеток или тканей (биоптата). Экземпляр кожи может доказать наличие болезни.

    при инфекции, вызванной паразитами, или при инфекции вирусного типа;.

    Причины

    Дерматомиозит относится к ряду заболеваний, причины возникновения которых, остаются на недостаточно изученном уровне. Но это не означает, что нет никаких предположений. Воспалительные расстройства мышечной системы относятся к мультифакториальным заболеваниям, то есть, имеющие различные причины возникновения. Наибольшую вероятность провоцирования дерматомиозита обуславливает преобладание инфекционных факторов. По этому поводу были проведены соответствующие исследования, которые и доказали достоверность утверждения.

    Значимую роль в развитии недомогания занимают вирусные заболевания, провоцируемые посредством попадания в организм пикорнавирусов, парвовирусов, а также вируса гриппа. Бактериальные возбудители занимают почетное место среди причин формирования воспалительных процессов гладкой и скелетной мускулатуры. К таковым возбудителям относятся:

    Стрептококк гемолитический группы А

    • стрептококки группы A;
    • гормональные лекарственные препараты;
    • вакцины против тифа и кори.

    Патогенетическим фактором, вызывающим заболевание, является и аутоиммунная реакция с формированием аутоантител. Эти антитела преимущественно нацелены против белков цитоплазмы и РНК (рибонуклеиновых кислот), входящих в основу мышечных тканей. Таковые реакции обуславливают возникновение дисбаланса между T и B лимфоцитами, а также приводят к отторжению Т-супрессорной функции.

    Помимо вышеуказанных причин, имеется еще ряд триггерных (второстепенных) факторов, которые также имеют склонность к формированию дерматомиозита у человека. К таковым факторам относятся:

    • переохлаждение тела;
    • перегревание;
    • наследственная предрасположенность;
    • травмы психической и физической форм;
    • аллергические реакции на лекарственные препараты;
    • обострения очагов инфекций.

    Таким образом, все вышеуказанные причины обуславливают возникновение дерматомиозита, которому свойственны следующие периоды протекания:

    Симптомы заболевания отличаются от взрослых, прежде всего, продолжительностью формирования болезни.

    Какой врач лечит дерматомиозит

    Для постановки диагноза обязательно проходят консультацию у группы специалистов с целью исключения вялотекущей патологии и назначения максимально эффективного комплекса процедур, медикаментов для больного. Обследование проводят , ревматолог, уролог, гинеколог, гастроэнтеролог, онколог. Каждый специалист проводит посистемное обследование с назначением определенных манипуляций (рентген суставов, ЭМГ, гастроскопия, анализы на онкомаркеры).

    положительные антинуклеарных антител АНФ,.

    Особенности диагностики дерматомиозита

    Диагностика заболевания начинается со сбора жалоб, анамнеза жизни и болезни, осмотра. Далее проводятся дополнительные методы исследования.

    В общем анализе крови неспецифическая картина воспаления: анемия, лейкоцитоз, со сдвигом влево, повышенная скорость оседания эритроцитов. А вот в биохимическом анализе крови наблюдается существенное увеличение количества глобулинов, АЛТ, АСТ, сиаловых кислот, альдолазы, фибриногена, миоглобина и др. иммунологические исследования свидетельствуют в пользу снижения Т-лимфоцитов, низкий титр комплемента, обнаруживаются антитела к нативной ДНК, эндотелию, миозину и тиреоглобулину, выявляют LE-клетки.

    Гистологическое исследование биоптата кожи и мышц выявляет воспаление, дегенерацию, инфильтрацию волокон, поперечнополосатые мышцы свою исчерченность теряют.

    Электромиография выявляет повышенную возбудимость мышц и возникновение в состоянии покоя фибриллярных подергиваний.

    Во время проведения рентгенографических методов исследования обнаруживают кальцинаты во внутренних органах и остеопороз костных структур.

    Компьютерная и магниторезонансная томографии используются на ранних стадиях дерматомиозита.

    Запишитесь на консультацию сейчас.

    Лечение

    Лечение дерматомиозита может отличаться, в зависимости от индивидуальных проявлений болезни. Если в процесс вовлечены глотательные мускулы, а также мышцы гортани, важно вовремя восстановить способность к дыханию и глотанию. Врачи рекомендуют лечить воспалительные симптомы патологии гормональными противовоспалительными средствами. Дозировка подбирается индивидуально, а курс терапии может продолжаться до нескольких лет, с контролем показателей крови. Также назначаются препараты салициловой кислоты для лечения кожных проявлений.

    Некоторым пациентам показан прием иммунодепрессантов (метотрексат, азатиоприн, циклоспорин, внутривенные инъекции иммуноглобулина и другие). Они подавляют активность иммунной системы, направленную против собственных клеток организма. Эти препараты применяются при недостаточном положительном эффекте в ответ на использование глюкокортикоидов, а также в случае развития дополнительных патологий. Следует помнить, что в ряде случаев может наблюдаться обострение вследствие длительного применения гормональных противовоспалительных средств — в таком случае показаны иммунодепрессанты.

    Некоторым пациентам показан прием иммунодепрессантов метотрексат, азатиоприн, циклоспорин, внутривенные инъекции иммуноглобулина и другие.

Добавить комментарий