Что такое кокцигодиния

Лечение

Как лечить кокцигодинию может определить только клиницист на основании данных лабораторно-инструментальных диагностических обследований. Терапия заболевания направлена не только на купирование болевых ощущений, но и на устранение провоцирующего недуга.

Консервативная тактика терапии включает в себя:

  • приём лекарственных препаратов;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • ЛФК – гимнастика при кокцигодинии составляется в индивидуальном порядке для каждого пациента;
  • использование рецептов народной медицины.

Медикаментозное лечение такой болезни направлено на применение:

  • НПВП – для нейтрализации болезненности лёгкой и средней степени тяжести;
  • лекарственных блокад в нервные сплетения, находящие в зоне копчика;
  • психотропных веществ – для улучшения настроения и ликвидации депрессивного состояния;
  • миорелаксантов и транквилизаторов;
  • анестетиков.

Наиболее эффективными физиопроцедурами выступают:

  • электротерапия;
  • диатермия;

Лечение в домашних условиях предусматривает приём внутрь целебных отваров и настоев на основе:

  • шиповника;
  • алоэ;
  • герани;
  • облепихи.

Также можно использовать ректальные свечи и мази с обезболивающим эффектом.

Посттравматическая кокцигодиния нередко является показанием к проведению хирургической операции. Помимо этого, врачебное вмешательство необходимо при неэффективности консервативных методов терапии. В любом случае вопрос об операции решается в индивидуальном порядке для каждого пациента.

Медикаментозное лечение такой болезни направлено на применение.

Физиотерапия

Методы физиотерапевтического лечения способствуют улучшению состояния больного и повышению эффективности медикаментозного лечения. Они включают сеансы:

  • электрофореза;
  • УВЧ-терапии;
  • ректальной дарсонвализации;
  • диадинамических токов;
  • лазеротерапии;
  • лечебного массажа;
  • иглорефлексотерапии;
  • парафиновых аппликаций.

Процедуры проводятся курсами по 10–15 сеансов.

Лечебная гимнастика положительно сказывается на состоянии пациента. Регулярные занятия по индивидуально составленному плану способствуют уменьшению болей и нормализации кровотока в органах малого таза.

Они включают сеансы.

Виды и классификация

Кокцигодиния бывает первичной и вторичной. Первичная кокцигодиния характеризуется повреждением самого копчика. Вторичная кокцигодиния развивается на фоне гинекологических, урологических болезней, патологий кишечника и заднего прохода.

Вторичная форма, в свою очередь, подразделяется на аноректальную и проктологическую. В первом случае болезненность концентрируется в области заднего прохода, промежности и ягодиц. Проктологическая кокцигодиния сопровождается болями в прямой кишке.

В зависимости от причины кокцигодиния классифицируется на следующие виды:

  • вертеброгенный. Боль обусловлена защемлением спинномозговых нервов, проходящих вблизи копчика;
  • миодистрофический. Причиной боли является нарушение передачи нервных импульсов из-за воспаления мышц тазового дна;
  • посттравматический. Болевой синдром появляется после травмирования копчиковой зоны;
  • воспалительный. Кокцигодиния развивается вследствие воспалительного процесса.

К факторам повышенного риска, которые могут способствовать возникновению анокопчикового болевого синдрома, относятся частые нервные стрессы, систематическое и длительное сидение, особенно на твердой поверхности, занятия конным и велоспортом.

Проктологическая кокцигодиния сопровождается болями в прямой кишке.

Симптомы кокцигодинии

Проявляется кокцигодиния болевым синдромом тупого, ноющего, распирающего, тянущего, монотонного характера в области копчика с иррадиацией в ягодицы, промежность, половые органы и крестец. Сила боли может меняться в зависимости от положения тела больного: усиливается при положении сидя (особенно на жёсткой поверхности), уменьшается при ходьбе, проявляется порой в положении лёжа, в ночное время, при чихании, кашле, физических нагрузках, занятиях спортом или сексе. Часто проявляется при дефекации в связи с растяжением ампулы прямой кишки газами и каловыми массами. Иногда пациент испытывает временное облегчение после опорожнения кишечника [3] .

Больной становится осторожным в движениях, в положении сидя чаще перемещает вес тела на одну ягодицу, передвигается плавно. Такие изменения при нагрузке на мышцы и суставы влекут за собой сколиотические изменения позвоночника, деформацию суставов, перенапряжение мышц.

Из-за постоянного болевого синдрома меняется и настроение человека, появляется страх, депрессия , раздражительность, бессонница , утомляемость, снижение трудоспособности. Нередко проявление болей сопровождается вегетативными реакциями: повышением потоотделения, периферическим приходящим ангиоспазмом (спазмом сосудов), диареей, рвотой.

Заболевание носит хронический характер, обострения провоцируются стрессовыми ситуациями, общим переохлаждением, чрезмерной или непривычной физической нагрузкой. Существует сезонность заболевания.

Часто боли возникают у людей, вынужденных длительное время находиться в положении сидя бухгалтеров, программистов, офисных работников.

Диагностика

Для постановки диагноза кокцигодинии может оказаться достаточным сбора жалоб и анамнеза (особое внимание уделяется образу жизни пациента и возможным травмам копчика), а также объективного осмотра. При пальпации в области копчика возникает выраженная боль.

Развернутая диагностика при кокцигодинии проводится обычно для исключения каких-либо иных патологий, способных вызвать аналогичные симптомы. В зависимости от показаний она включает:

  • пальцевое ректальное исследование – определяется наличие или отсутствие признаков воспалительного процесса, рубцовых изменений, травм крестцово-копчикового соединения и копчика, спазма мышц тазового дна или анального канала;
  • бимануальное исследование влагалища и прямой кишки у женщин;
  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
  • колоноскопия – с целью исключения патологий кишечника;
  • компьютерная или магниторезонансная томография, рентгенологическая диагностика – дают возможность оценить состояние копчика и крестца, тазобедренных суставов, тазовых костей, обнаружить посттравматические изменения копчика, участки остеопороза и пр.;
  • рентгенологическое исследование позвоночника с функциональными пробами;
  • ректороманоскопия и аноскопия позволяют оценить состояние слизистой оболочки прямой кишки, дают возможность обнаружить внутренние геморроидальные узлы, воспаленные анальные сосочки и полипы прямой кишки;
  • электрофизиологическое исследование запирательного аппарата прямой кишки и мышц тазового дна – с целью выявления мышечного спазма.

При своевременном тщательном обследовании и адекватной терапии прогноз в большинстве случаев благоприятный.

Из лабораторных методов исследования применяются: общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, копрограмма, бактериологическое исследование кала, анализ кала на скрытую кровь. В случае необходимости осуществляется лабораторное исследование мазка из влагалища у женщин и секрета простаты у мужчин.

В некоторых случаях пациентам с кокцигодинией необходима консультация невролога или психотерапевта.

бимануальное исследование влагалища и прямой кишки у женщин;.

Симптомы кокцигодинии

Анокопчиковый болевой синдром включает в себя следующие клинические симптомы: боль в области копчика (кокцигодиния), в заднем проходе (аноректальные боли), возникающая без видимых причин в любое время суток, может иметь различную продолжительность и также внезапно или постепенно стихать. Боль может носить разнообразный характер: быть тупой или острой, режущей, колющей, постоянной и схваткообразной, пульсирующей. Может иметь место иррадиация боли в ягодичную область, крестец, бедро.

Боль, локализующаяся в прямой кишке (прокталгия), как правило, появляется неожиданно, чаше по ночам, длится 15-30 минут, после чего стихает. Интервалы между приступами прокталгии могут быть довольно длительными. Боль иногда сопровождается спазмированием кишечника. Боли в промежности могут способствовать развитию у мужчин болезненного приапизма. Иногда приступ аноректальной боли может быть спровоцирован половым актом. Нередко анокопчиковый болевой синдром в период острой клиники сопровождается общими нейровегетативными симптомами – бледностью и потливостью кожных покровов.

Кокцигодиния локализуется преимущественно в области копчика, усиливается при надавливании на него, может возрастать после ходьбы. Иногда боль с трудом поддается локализированию, больные высказывают жалобы на болезненность в области прямой кишки, в зоне копчика отмечая чувство тяжести, жжение, дискомфорт.

Аноректальная невралгия представляет собой диффузную болезненность в зоне заднего прохода, иногда с иррадиацией в крестец и ягодицы, бедро и влагалище. Аноректальные невралгии чаще всего возникают у женщин постклимактерического возраста и нередко сопутствуют различным неврастеническим и неврологическим заболеваниям (депрессиям, неврозам, ипохондрии).

Анокопчиковый болевой синдром часто имеет нейрогенный характер. У многих больных продолжительная боль ассоциируется с опасным смертельным заболеванием, нередко развивается упорная канцерофобия, больные требуют лечащего врача произвести максимально полное обследование и назначить хирургическое лечение.

Диагноз анокопчиковый синдром устанавливают только после тщательного обследования и исключения органической природы болезненности.

Фонофорез

Представляет собой ультразвуковые коле­бания с одновременным введением в организм лекарствен­ных препаратов. Они проникают я мелкие сосуды, эффек­тивно влияя на клетки пораженных тканей.

Фонофорез оказывает противовоспалительное действие, активизирует обменные процессы. В среднем курс лечения — 7-12 процедур. Продолжительность сеанса определяет врач.

После сеанса необходимо отдохнуть полчаса.

Что это такое?

Кокцигодиния (от греч. «кокцис» и «одине» — копчик и боль, соответственно) – болевые ощущения в области копчика. Ведущую роль играет анокопчиковый болевой синдром, при котором неприятные ощущения распространяются также и на область заднего прохода. Кокцигодинией чаще страдают женщины, на их долю приходится порядка 75% всех случаев заболевания.

[stextbox знать! Подобные симптомы у женщин обусловлены гинекологическими проблемами, болевые симптомы в подобной ситуации носят иррадиирущий характер.[/stextbox]

Поскольку боли в копчике могут носить посттравматический, вертеброгенный, прокто-, гинеко- урологический характер или следствием иных патологических процессов (инфекции, новообразования), важно предварительно провести тщательную диагностику.

Кокцигодиния копчика лечится, как правило, сразу в нескольких направлениях:

  1. Устраняются всевозможные проявления заболевания, а именно болезненные ощущения.
  2. По возможности, устраняется или корректируется причина этих проявлений.
  3. Улучшаются метаболические процессы в окружающих органах и тканях.

Код по МКБ-10 у кокцигодинии – М53.3. Под ним шифруются нарушения в области крестца и копчика, не зашифрованные в других областях. Как правило, так классифицируются «рабочие» диагнозы, пока не удается точно определить вызвавшую их причину.

Подобные симптомы у женщин обусловлены гинекологическими проблемами, болевые симптомы в подобной ситуации носят иррадиирущий характер.

Упражнения

Выполнение специальной гимнастики позволяет снизить болевой синдром и улучшить свое состояние. Перед тем как делать упражнения, очень важно убедиться в том, что в районе копчика нет повреждения связочного аппарата или переломов.

Обычно при кокцигодинии назначают такие упражнения:

  1. Лечь на спину, между стоп или коленей зажать небольшой мячик и сдавливать его несколько секунд. Копчик при этом нужно оттягивать в другую сторону.
  2. Принять такое же положение, но ноги согнуть в коленях. Поднимать таз вверх, затем опускать вниз. Следить, чтобы плечи и ступни были прижаты к полу.
  3. Лечь на спину, ноги закинуть за голову. Оставаться в таком положении определенное время.
  4. Лечь на живот, одновременно поднять руки и ноги над полом.
  5. Лечь на спину и, обхватив руками, подтягивать колени к груди.

При выполнении упражнений необходимо наблюдать за своими ощущениями. При появлении боли гимнастику нужно немедленно прекратить.

Лечь на живот, одновременно поднять руки и ноги над полом.

Симптом прокталгия

Для прокталгии (боль в прямой кишке) характерно неожиданное появление, чаще в ночное время суток, длительность составляет около 15-30 минут, после чего наступает период облегчения. Между такими приступами могут быть достаточно длительные интервалы. В некоторых случаях боль сопровождается спазмами в кишечнике. Боли в промежности у мужского пола могут спровоцировать развитие приапизма (патологическая стойкая болезненная эрекция). Иногда половой акт провоцирует приступ аноректальной боли. Часто острый период анокопчикового болевого синдрома сопряжен с наличием общих нейровегетативных симптомов — потливость и бледность кожных покровов.

Местом локализации кокцигодинии является область копчика, выраженность боли возрастает при надавливании на него или при ходьбе. Нередко определение локализации боли является достаточно проблематичным и с трудом поддается диагностике, при этом пациенты жалуются на болезненность в области прямой кишки, дискомфорт, чувство жжения и тяжести в зоне копчика.

вторичная кокцигодиния, имеет множество этиологических факторов проктологические, урологические, гинекологические патологии и пр.

Выявление причины кокцигодинии

Обследование пациента начинается с анализа имеющихся у него симптомов. Терапевт выясняет время появления болей и их характер, наличие других нарушений, возможные причины возникновения синдрома. Затем идет сбор анамнеза. Необходимо узнать, имели ли место травмы копчика и поясницы в прошлом, проводились ли хирургические вмешательства, обнаруживались ли хронические заболевания органов малого таза.

При пальпации копчика возникает резкая боль. Для постановки диагноза кокцигодиния необходимо исключить ряд патологических состояний, имеющих подобные симптомы:

  • геморрой (воспаление вен прямой кишки с формированием узлов);
  • радикулит (воспаление нервных окончаний поясничного отдела);
  • заболевания органов мочеполовой системы;
  • опухоли простаты, мочевого пузыря, матки.

Только после этого может быть поставлен диагноз кокцигодиния.

Дальнейшая диагностика подразумевает проведение анализа крови, с помощью которого выявляются присутствующие в организме воспалительные процессы. Биохимическое исследование позволяет оценить состояние органов пищеварительной системы. Общий анализ мочи необходим для контроля функций органов выделительной системы. План обследования пациента включает и аппаратные диагностические процедуры.

УЗИ органов малого таза и брюшной полости позволяет обнаружить заболевания, способные стать причиной кокцигодинии.

Колоноскопия — диагностическая процедура, используемая для тщательного обследования толстой кишки с помощью эндоскопа.

Рентген и КТ помогают обнаружить патологические изменения в копчике, возникающие на фоне травм. Делается несколько снимков позвоночника в различных проекциях с максимальным его сгибанием и разгибанием. Дополнительно проводится проба с местным обезболиванием.

Укол с анестетиком при первичной кокцигодинии копчика способствует исчезновению болевого синдрома. В таком случае причиной появления неприятных ощущений является повреждение позвонков или нервных окончаний. При вторичных формах заболевания боль не исчезает и не меняет своей интенсивности. Это помогает сделать вывод, что причиной возникновения кокцигодинии являются патологии других органов.

Рентген и КТ помогают обнаружить патологические изменения в копчике, возникающие на фоне травм.

Лечение в центре Бубновского

Если Вы столкнулись с подобными проблемами, вероятно, Вам уже успели предложить лечение позвоночника, лечение суставов с помощью стандартных схем с использованием разного вида противовоспалительных и обезболивающих препаратов, курса «блокад», ношения корсетов и бандажей, и, «разумеется», ограничения в движениях и нагрузках.

Другими словами, лечение позвоночника, лечение суставов сводится к формуле: «Никаких нагрузок, побольше лекарств. Возможно, Вам потребуется операция!»
Все это приводит к одному единственному результату — лишенные нагрузки, а следовательно, и питания мышцы и связки слабеют и атрофируются, что приводит к еще большему нарушению обмена веществ в пораженной области. Это, в свою очередь, означает дальнейшее развитие заболевания позвоночника или сустава – при недостатке питания суставы и позвоночник изнашиваются и становятся хрупкими.

Трудно представить, что лечение позвоночника, лечение суставов при таком подходе будет результативным!

При этом, почему-то все забывают, что самой опасной нагрузкой для человека, страдающего слабыми мышцами туловища, является перемещение собственного веса в пространстве!

При принятии решения, какое именно необходимо лечение позвоночника или лечение суставов крайне важно учитывать состояние мышечной ткани пациента. Именно мышцы питают позвонки и суставы всем необходимым, поскольку в мышцах проходят сосудисто-нервные пучки. И, естественно, что при нарушении питания позвоночника и суставов нарушается их функция.

Отсюда и боли в спине, нарушение подвижности суставов, остеохондроз и т. д.

Но как ни странно, лекарственная медицина не уделяет внимания этой, очень важной соединительной ткани организма.

Важнейшей составляющей лечения по системе С.

Диагностика

Цель всех процедур – исключить органическую природу патологии. Болезни, от которых нужно отличить кокцигодинию:

  • Воспаления мочеполовых органов: эндометрит, уретрит, аднексит, простатит.
  • Патологии прямой кишки: геморрой, парапроктит, анальные трещины.
  • Неврологические и ревматологические болезни: неврит, ишиас, радикулит, спондилит, остеохондроз.

Чтобы исключить такие патологии, пациента должны осмотреть несколько врачей:

  • Проктолог. Он проводит осмотр пациента, который находится в коленно-локтевой позе, Пальцевое исследование заднего прохода помогает выявить рубцовые изменения, воспаление или искривления копчика, а также спазм мышц анального отверстия.
  • Невропатолог. Диагностирует нарушения чувствительности и двигательных функций, выявляет заболевания позвоночника.
  • Гинеколог. Обнаруживает у женщин болезни репродуктивных органов. С этой целью проводится бимануальное (двуручное) исследование матки, тканей таза и яичников.
  • Уролог. Выявляет нарушения работы предстательной железы у мужчин.
  • Травматолог. Его консультация необходима, чтобы определить, нет ли у больного повреждений копчика.

Поскольку симптомы кокцигодинии похожи на множество других заболеваний, для ее диагностики проводятся несколько исследований:

  • УЗИ органов брюшной полости;
  • колоноскопия;
  • ирригоскопия прямой кишки;
  • рентгенография копчика;
  • ректороманоскопия;
  • электронейромиография;
  • анализ крови и мочи;
  • копрограмма.

Обнаруживает у женщин болезни репродуктивных органов.

Киста копчика

Очень часто причиной боли может становится такое заболевание, как эпителиальный копчиковый ход, а точнее его осложнение – киста копчика.

У некоторых людей в силу определенных и не до конца изученных факторов в подкожной жировой клетчатке в районе копчика присутствует канал, изнутри выстеленный эпителием. Одним концом он соединяется с копчиковой костью, а другим слепо оканчивается в подкожном жире. По своему ходу этот канал открывается наружу несколькими отверстиями в межягодичной складке.

Данное заболевание может себя никак не проявлять на протяжении длительного времени, но как только содержимое канала инфицируется, в нем начинается воспалительный процесс с накоплением гнойного отделяемого и формированием копчиковой кисты. Лечить такое осложнение в домашних условиях запрещено, так как в данном случае нужно хирургическое вмешательство.

Проктологические недуги.

Аноректальная невралгия

При аноректальной невралгии развивается диффузная болезненность в заднепроходной области, в некоторых случаях с иррадиацией в бедро, ягодицы и влагалище. Такие явления часто встречаются у женщин в постклимактерическом периоде и могут сопровождаться различными неврологическими и неврастеническими патологиями (неврозы, депрессии, ипохондрии).

Нередко анокопчиковый синдром имеет нейрогенный характер. Многие пациенты ассоциируют длительную боль с смертельно опасными патологиями, у таких больных часто развивается навязчивая боязнь онкозаболеваний, они требуют у специалистов проведения глубокого и максимально полного обследования, а также проведения хирургического лечения.

Симптом прокталгия.

Читайте также:  Виды герпеса: описание, причины, симптомы, лечение
Добавить комментарий