Бруцеллёз: симптомы и диагностика болезни у человека

1. Антибактериальная терапия

Наиболее эффективными по отношению к бруцеллам являются следующие группы антибиотиков – фторхинолоны, тетрациклины, аминогликозиды. Для повышения эффективности применяются 2 антибиотика из разных групп, один из которых должен воздействовать на возбудитель на клеточном уровне.

Таким образом, выделяют следующие комбинации приема антибиотиков против бруцеллеза:

  • «Доксициклин» (200 мг в сутки) + «Рифампицин» (от 600 до 900 мг в сутки) в течение 6 недель и более;
  • «Доксициклин» (2 х 100 мг в сутки в течение 3-6 недель) + «Стрептомицин» (2 х 1 г в сутки внутримышечно в течение 2 недель);
  • «Доксициклин» (2 х 100 мг в сутки в течение 3-6 недель) + «Нетилмицин» (3 х 100 мг в сутки, каждые 8 часов, в течение 7-14 дней);
  • «Офлаксацин» (2 х 200-300 мг в сутки) + «Рифампицин» (от 600 до 900 мг в сутки) в течение 6 недель и более.
  • «Офлаксацин» (2 х 200-300 мг в сутки) + «Нетилмицин» (3 х 100 мг в сутки, каждые 8 часов, в течение 7-14 дней).
  • «Рифампицин» (от 600 до 900 мг в сутки, в течение 6 недель и более) + «Бисептол».

В легких формах могут быть задействованы фторхинолоны («Офлоксацин», «Ципрофлоксацин», «Норфлоксацин») в качестве монотерапии.

Обратите внимание, что у большинства антибиотиков есть противопоказания – дети до 15 лет, беременные, период лактации и другие.

Рифампицин от 600 до 900 мг в сутки, в течение 6 недель и более Бисептол.

Бруцеллёз

Бруцеллез – зоонозная инфекция, характеризующаяся полиорганными патологиями и склонностью к хронизации. Значимым патогенетическим компонентом бруцеллеза является аллергическая реактивность. Передача бруцелл происходит в основном пищевым и водным путем, наиболее часто через молоко и мясо зараженных животных. У скотоводов может реализоваться воздушный и контактный путь передачи бруцеллеза. Диагноз устанавливается при выявлении возбудителя в крови, пунктате лимфатического узла или цереброспинальной жидкости. Серологическая диагностика может считаться достоверной при положительном результате сразу нескольких различных способов: ИФА, РЛА, РНГА, РИФ, РСК и др.

  • Причины бруцеллеза
  • Симптомы бруцеллеза
    • Подострый бруцеллез
    • Хронический бруцеллез
    • Резидуальный бруцеллез
  • Диагностика
  • Лечение бруцеллеза
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

У скотоводов может реализоваться воздушный и контактный путь передачи бруцеллеза.

Анализы и диагностика

В процессе диагностики врач проводит опрос, определяя, контактировал ли больной с животными, потреблял ли термически необработанную пищу животного происхождения. Важны и другие сведения, в частности место работы больного, наличие эндемических очагов.

Принимается во внимание клиническая картина.

Для подтверждения диагноза применяют бактериологические, серологические и кожно-аллергический методы.

Обязательно проводится общий анализ крови. Также практикуется анализ на бруцеллез путем посева крови на питательную среду. Проводятся специальные анализы — реакция Райта, реакция Кумбса, реакция Хеддлсона, кожная проба Бюрне, 2-меркаптоэтанол-аглютинитовый тест.

увеличение лимфоузлов;.

Признаки бруцеллеза

в молочных продуктах до 2 месяцев;.

Хроническая форма

Для хронического течения бруцеллеза характерны периоды обострения и последующей ремиссии. Основной удар приходится по нервной системе: отмечаются различные нарушения слуха, зрения, снижение чувствительности, гипергидроз.

Страдает также опорно-двигательный аппарат. Могут развиться различные деструкции и деформации позвоночника, периостит, перихондрит, неврозы. Поражается и мочеполовая система: у женщин это проявляется в виде эндометрита, дисменореи, сальпингита, а у мужчин в основном развивается орхит.

Бруцеллез может становиться причиной ряда других патологических изменений: гормональных сбоев, артрозов, контрактуры, анкилозов.

Такую диагностику проводят в специальных лабораториях, поскольку из-за низкой высеиваемости выявить возбудителя инфекции очень сложно.

Диагностика

Во время беседы с пациентом врач уточняет все имеющиеся жалобы, время их возникновения, предшествующие события. При осмотре обращается внимание на наличии гиперемии лица и шеи, что указывает на повышенную температуру тела, бледность кожных покровов туловища и конечностей. Во время пальпации лимфатических узлов выявляется незначительное увеличение шейных и подмышечных лимфоузлов, при этом болезненность в большинстве случаев отсутствует. В некоторых случаях во время пальпации можно выявить наличие болезненных плотных узлов в подкожно-жировой клетчатки, в области мышц и сухожилий. Данные фиброзные образования бывают различного размера: от горошины до мелкого куриного яйца. Кроме того, изредка удается выявить увеличение печени и селезенки без инструментальных методов диагностики.

Читайте также:  Можно ли при беременности бокал красного вина

Из лабораторных методов диагностики используется посев крови, спинномозговой жидкости, материала лимфатических узлов, полученных в результате пункции. Посев материала необходим для выделения возбудителя заболевания, что лежит в основе диагностирования бруцеллеза и определения дальнейшей тактики лечения. В настоящее время широкое применение имеют серологические реакции (например, РИФ, РНГА), цель которых заключается в выявлении нарастания титров специфических антител в парных сыворотках. Стоит отметить, что данное исследование имеет особую ценность в период наличия клинических признаков бруцеллеза. Достоверным признаком бруцеллеза является получение положительного результата не менее чем в 3 – 4 различных серологических методов исследования. После 20 – 25 дня заболевания проводится внутрикожная аллергическая проба Бюрне, основанная на введении бруцеллина (белкового экстракта бульонной культуры бруцелл).

Из инструментальных методов исследования может назначаться УЗИ (ультразвуковое исследование) органов брюшной полости. Данное исследование используется для подтверждения наличия гепатомегалии или спленомегалии. У женщин при появлении симптомов со стороны мочеполовой системы назначается УЗИ органов малого таза, мочевого пузыря, почек.

При необходимости назначается консультация следующих специалистов: невропатолога, ревматолога, кардиолога, уролога и так далее.

Дифференциальную диагностику проводят с заболеваниями, в клинике которых имеется повышение температуры тела. К таким заболеваниям относятся:

  • туберкулез;
  • тиф, паратиф;
  • ВИЧ;
  • лимфогранулематоз;
  • системные заболевания соединительной ткани.

Основным методом лечения является назначение антибактериальных средств, действие которых направлено на уничтожение патогенной микрофлоры.

Симптомы и признаки бруцеллеза

После заражения бактерия размножается в лимфоузлах и клинически не проявляется, инкубационный период составляет около 10 дней.

Первые признаки бруцеллеза у человека могут напоминать грипп. Больной жалуется на головную боль, боли в суставах, слабость, лихорадку.

Другие признаки бруцеллеза:

  • потеря аппетита;
  • озноб;
  • боль в животе;
  • заторможенность, до степени летаргии;
  • периодическое повышение температуры;
  • потеря веса.

После того, как бактерии разнеслись по всему организму, они образуют метастатические гнойные очаги. Развивается хронический бруцеллез, который прежде всего поражает печень, сердце, почки, костный мозг, селезенку, молочные железы. Из этих очагов бруцеллы могут попадать в другие органы.

Формы хронического течения болезни:

  • висцеральная (поражаются легкие, сердце, печень, почки);
  • кожно-суставная;
  • нейробруцеллез;
  • урогенитальная;
  • сочетание с туберкулезом, сифилисом, малярией.

Такие варианты хуже поддаются лечению. Поэтому необходима ранняя диагностика бруцеллеза.

Варианты лечения многообразны.

Хронический бруцеллез

Хроническая форма болезни может развиваться сразу, либо после перенесенной острой формы. Заболевание проявляется:

  • выраженной интоксикационной симптоматикой,
  • длительным субфибрилитетом,
  • мышечной слабостью,
  • раздражительностью,
  • бессонницей,
  • гепатолиенальным синдромом,
  • лимфаденопатией (лимфатические узлы могут быть мягкими и безболезненными, а также плотными, безболезненными и склерозированными).

Справочно. Наиболее типичными проявлениями хронических форм заболевания являются поражения опорно-двигательной системы. Бруцеллезные полиартриты поражают преимущественно крупные суставы. Развитие бурситов сопровождается появлением шарообразных уплотнений над суставом, гиперемией кожи и отеком.

Подвижность в пораженном суставе ограничена, отмечается сильный болевой синдром, отек. В дальнейшем возможна выраженная деформация сустава из-за разрастания костной ткани. При прогрессировании заболевания поражается поясничный отдел позвоночника.

Наиболее диагностически значимым проявлением считается развитие сакроилеита (воспаления крестцово-подвздошного сустава).

Хронические формы болезни также сопровождаются развитием тяжелых миозитов, с формированием в толще мышц пальпируемых уплотнений. Миозиты проявляются частыми тупыми ноющими болями, усиливающимися после физической нагрузки или при смене погоды.

При поражении ЦНС возможно развитие:

  • неврита,
  • полиневрита,
  • радикулита,
  • энцефалита,
  • менингита и т.д.

Внимание. Воспаления в половой системе могут сопровождаться развитием у мужчин – орхитов и эпидидимитов, а у женщин – сальпингитов, метритов и эндометритов. У беременных женщин, заболевание может стать причиной выкидыша или мертворождения плода.

лимфаденопатией лимфатические узлы могут быть мягкими и безболезненными, а также плотными, безболезненными и склерозированными.

Общая информация

8 Другие формы бруцеллеза A23.

Диагностирование и лечение

Симптомы заболевания подтверждаются в стационаре путём проведения диагностических мероприятий. Диагностика недуга включает в себя проведение серологического исследования и взятие кожно-аллергической пробы Бюрне. Проводится реакция агглютинации Райта, которая при позитивном результате засвидетельствует преобладание в организме возбудителей бруцеллёза. Итоговое исследование осуществляется посредством анализа крови, который при наличии возбудителей в организме покажет увеличенный состав титров антител. На основании этого делается заключение и происходит переход к лечению.

Читайте также:  Повышены лейкоциты в крови при беременности причины

Лечение бруцеллёза является комплексным, так как осуществляется заражение всего организма. Наиболее приемлемыми способами лечения являются применение симптоматических, этиологических, патогенетических средств, а также физиотерапевтическое и санаторное воздействие. Обязательной является госпитализация больного, для возможности лечения бруцеллёза посредством капельно-прививочного способа.

К сведению! Человек, болеющий бруцеллёзом, не представляет опасности для окружающих, так как заболевание не передаётся от человека к человеку. Главными и единственными переносчиками возбудителей недуга являются исключительно непривитые животные.

Лечение бруцеллёза с помощью лекарств осуществляется посредством приёма антибиотических препаратов широкого спектра действия. Приём антибиотиков длится до полугода, после чего делается перерыв. При повторном диагностировании выявляется эффективность препаратов. К антибиотическим препаратам эффективного воздействия относятся:

  • Гентамицин;
  • Доксициклин;
  • Стрептомицин;
  • Рифампицин.

Для беременных рекомендован приём рифампицина, оказывающий щадящее влияние на плод.

Хронические формы рецидива лечатся с помощью назначения комплексного приёма витаминов, стимуляторов кровотока, антигистаминных веществ и кортикостероидов. Этиотропная терапия при хронической форме никакого эффекта не даёт.

Вакцинация является наиболее эффективным способом лечения и способствует избавлению от раздражителей в 80% случаев. Вакцинация включает в себя прививание противобруцеллезных компонентов.

Не исключается оперативное вмешательство на крайне осложнённых стадиях заболевания, среди которых стоит выделить эндокардит. Эндокардиту свойственно закупоривание сердечных клапанов, после чего необходимо осуществить их замену, чтобы избежать летального исхода.

необходимо следить за соблюдением гигиены и всегда работать с животными в перчатках;.

Пути заражения бруцеллезом

Инфицирование происходит через царапины на коже или же через рот или нос. Если же одно животное инфицировано, то заражение остального стада только дело времени. Даже экскременты и остатки еды такого животного представляют собой острую опасность как для других животных, так и для человека.

В первую очередь рискуют заразиться категории людей, которые имеют контакт с самими животными или же продуктами их жизнедеятельности. К ним можно отнести:

  • любителей парного молочка
  • женщин, которые работают доярками
  • людей, непосредственно забивающих скот
  • врачей-ветеринаров, которые часто контактируют с больными животными или же делают профилактические прививки
  • сотрудников лаборатории, где проводится изучение самого возбудителя

Все эти причины заболевания нужно если не устранить, что в некоторых случаях бывает просто невозможным, то хотя бы учитывать вероятность заражения. Каждый человек, который по роду деятельности сталкивается с крупным рогатым скотом, такими как коровы, козы, овцы и другие, должен знать о существовании такой опасности.

Может ли человек заразиться бруцеллезом? Бруцеллез у человека, к сожалению, также встречается, и заражение им происходит по такому принципу. Попадая в лимфатическую систему, возбудитель бруцеллеза сталкивается с защитными клетками-пожирателями, имеющими название макрофаги. Их природа предусматривает поглощение и переваривание чужеродных микроорганизмов, таких как бактерии, остатки разрушенных клеток, токсических компонентов, что могут нанести вред системе жизнедеятельности человека.

Срабатывает биологический механизм, в результате которого микроб бруцеллеза попадает в середину макрофага, иммунной клетки, но вместо уничтожения начинает там благополучно размножаться. Последствия такого интенсивного размножения характеризуются своеобразными симптомами, о которых поговорим чуть позже.

Читайте также:  Первый день отказа от курения - особенности лечения

К сожалению, болезнь на ранних стадиях развивается без особых проявлений, поэтому ее коварство в том, что пациент зачастую теряет много времени, просто игнорируя незначительные симптомы, в то время когда уже нужно начинать интенсивное лечение.

Бруцеллез, лечение которого очень сложное и длительное, иногда лечится годами. Иммунная система при этом заболевании не распознает этот опасный микроорганизм как угрозу, потому что он имеет внешнюю структуру такого родного лимфоцита. Такой обман на клеточном уровне позволяет патогенной микрофлоре разрастаться в считанные дни, в то время когда иммунная система человека перестает выполнять свое прямое назначение.

Бруцеллез, лечение которого очень сложное и длительное, иногда лечится годами.

Что такое бруцеллёз

В 1859 году на острове Мальте англичанином Дж. Марстоном впервые были описаны заболевания, которые напоминали по течению бруцеллёз. С тех времён этот недуг называют мальтийской лихорадкой. Немного позже в 1886 году учёный из Лондона Дэвид Брюс выделил из селезёнки умершего человека бактерии, напоминающие по строению мальтийские. По имени английского учёного впоследствии и были названы бактерии.

После этого выяснилось, что не только люди могут болеть инфекцией — на протяжении всего прошлого века написано множество трудов по обнаружению возбудителя бруцеллёза у животных.

Болеть могут как люди, так и животные.

Прогноз заболевания и его профилактика

Если заболевание диагностировано вовремя и назначено верное лечение, прогноз для жизни и здоровья благоприятный. Однако, при различных осложнениях (например, нарушений опорно-двигательного аппарата), существует риск развития нетрудоспособности больного.

Что касается профилактики, то в данном случае, она включает в себя определенный комплекс мер, целью которых является снизить численность населения, больных бруцеллезом. Необходимо контролировать здоровье скота, соблюдение благоприятных санитарно-гигиенических условий для жизни, употребление качественных молочных продуктов, правильное хранение мяса и молока.

Необходима плановая вакцинация как домашнего, так и дикого скота. Применение живой бруцеллезной вакцины показано для тех, кто имеет непосредственный контакт с животными. Тем, кто работает с продуктами питания необходимо каждый год проходить медицинский осмотр и соблюдать правила личной гигиены. Помимо всех этих правил, необходимо следить за состоянием своего скота (козы, овцы, кабаны, свиньи и т.д.).

Если Вы замечаете изменения в поведении животных (например, отказ от еды или агрессия без причины), необходимо сразу вызывать ветеринара или доставить животное в первый приёмный пункт для дальнейшего осмотра и лечения.

Прогноз заболевания и его профилактика.

Хронический

Хронический бруцеллез протекает волнообразно, с проявлением симптоматики полиорганных поражений. При этом общеинтоксикационный синдром (лихорадка и интоксикация) обычно выражены умерено, температура редко превышает субфебрильные значения. Промежутки между обострениями заболевания могут продолжаться 1-2 месяца. В случае формирования нового инфекционного очага внутри организма происходит ухудшение общего состояния.

Для этого необходимо повторять такой анализ мочи несколько раз.

Лечение бруцеллеза

Лечение данного заболевания требует госпитализации больного.

В условиях стационара назначается бактериальная терапия на основе препаратов тетрациклиновой группы.

Как минимум 12 дней применяется рифампицин и доксициклин.

Одновременно используют нестероидные противовоспалительные средства типа индометацина и обезболивающие.

Для укрепления иммунитета пациентам назначают дибазол, тималин, витаминно-минеральные комплексы.

Если патологический процесс затронул нервную систему, а также при выраженности воспалительного процесса, орхите, неэффективности применяемых противовоспалительных препаратов целесообразно использование глюкокортикостероидов.

При хроническом течении болезни применяется физиотерапия: УВЧ, парафиновые аппликации. Их проводят в периоды ремиссии, чаще всего – в условиях санаторно-курортного лечения.

В неблагополучных регионах регулярно проводят иммунопрофилактику введение живой вакцины как животным, так и работникам ферм и скотобоен.

Добавить комментарий