Синдром грушевидной мышцы: симптомы и лечение

Симптоматика синдрома

Основные симптомы синдрома грушевидной мышцы:

  • боли в пораженной ягодице, носящие ноющий либо тянущий характер. Способны отдаваться в тазобедренное сочленение, в некоторых случаях затрагивается крестцово-подвздошное. Ощущения увеличиваются во время ходьбы или при долгом стоянии. В положении «полуприседа» интенсивность возрастает до почти нестерпимой;
  • в сидячем состоянии болезненность остается ровной, спадает только при принятии больным лежачего положения;
  • если большая ягодичная мышца расслаблена, грушевидная прощупывается без труда: она постоянно находится в напряженном состоянии;
  • легкое постукивание по затронутой синдромом мышце «стреляет» болью в заднюю часть ноги. Боль может распространяться почти до голеностопа;
  • синдром грушевидной мышцы влечет напряжение других мышц, из которых состоит тазовое дно.

Последний симптом не обязателен, но встречается настолько часто, что упомянуть о нем стоит.

Ущемление седалищного нерва проявляет себя другими признаками:

  • боль не особо сильная, тупая; ей сопутствуют другие неприятные ощущения вроде онемения мышц, жжения (как вариант – зябкости) в них;
  • болезненные ощущения не носят непрерывный характер. Они появляются во время резкой смены погоды либо становятся следствием перенесенного стресса;
  • ахиллов рефлекс становится менее выраженным. Он проверяется легким ударом медицинским молоточком по пяточному сухожилию. При защемлении седалищного нерва икроножная мышца сокращается слабо или вообще не реагирует на проверку.

Иногда, если ущемлены лишь волокна, из которых сформирован большеберцовый нерв, боль локализована в мускулатуре голени, сзади.

Если у пациента сдавлена ягодичная артерия, симптоматичная картина выглядит иначе: кожа на пораженной ноге заметно бледнеет, сосуды резко спазмируются, из-за чего развивается хромота. Продолжить движение можно только после расслабления конечности, для чего требуется присесть, а лучше – прилечь. У большинства больных такие приступы время от времени повторяются.

грушевидная мышца.

Причины синдрома грушевидной мышцы

Основные причины синдрома грушевидной мышцы одинаковы у женщин и мужчин. У представительниц прекрасного пола могут быть выше риски заболеть этим недугом в период климактерической менопаузы. При недостаточном количестве женских половых гормонов и на фоне развития остеопороза возможно изменение анатомии костей таза, при котором будет смещаться грушевидная мышца и прикрываемые её нервы.

Синдром грушевидной мышцы у женщин также может быть спровоцирован осложненной многоплодием или многоводием беременностью или трудными родами, при которых наблюдалось смещение тазовых костей. В любом случае, первые признаки патологии проявятся достаточно быстро – спустя 2 – 3 недели может возникнуть напряжение в ягодичной области, затем сложно станет отводить ногу в сторону. При воздействии стрессовых физических нагрузок появится острый болевой синдром.

Рассмотрим другие потенциальные причины синдрома грушевидной мышцы:

  • статическое положение тела в неестественной позе с напряжением мышц таза и ягодичной области;
  • нарушение правил эргономики организации спального и рабочего места;
  • неправильная иммобилизация костей после переломов;
  • вертеброгенный корешковый синдром, который провоцирует чрезмерное натяжение грушевидной мышцы и наклон туловища в одну сторону;
  • травматическое повреждение нижних отделов спины, костей таза, мышц ягодичной области, связок и сухожилий;
  • образование обширной внутренней гематомы в области мышцы после падения или ушиба;
  • остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника и его осложнения в виде протрузии, экструзии или грыжи;
  • паравертебральные опухоли и новообразования тканей позвоночного столба;
  • стеноз позвоночного канала, в том числе спровоцированный смещением тел позвонков при спондилолистезе;
  • инфекционные и асептические воспалительные процессы в области поясницы;
  • нарушение осанки;
  • неправильная постановка стопы;
  • деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава;
  • дисплазия тазобедренного сустава, перешедшая в форму тотальной деструкции хрящевой ткани;
  • синдром короткой ноги;
  • повышенные физические нагрузки на нижние конечности;
  • тяжелый физический труд;
  • скрученные или косокрученный таз на фоне выраженного сколиоза позвоночника;
  • сакроилеит, симфизит и другие патологии сочленения костей таза и крестца;
  • многоводная или многоплодная беременность;
  • несоблюдение беременной женщиной рекомендаций врача;
  • гинекологическая и андрологическая патология инфекционного воспалительного генеза;
  • нарушение правил постановки внутримышечного укола;
  • абсцесс ягодичной мышцы и т.д.
Читайте также:  Эффективные заменители лекарства Терафлекс

Это далеко не полный перечень тех факторов риска, которые существуют у современного человека. Важно правильно определять причину, спровоцировавшую каждый индивидуальный случай заболевания. Это поможет исключить дальнейшее действие патогенного фактора и восстановить здоровье опорно-двигательного аппарата.

Спазмированные мышечные волокна практически полностью пережимают узкий щелевидный туннель.

Патогенез

Спазм мышцы сопровождается не только ее укорочением и утолщением, хотя именно это и приводит к сужению подгрушевидного отверстия с компрессией нервов и сосудов. Большое значение имеют и другие патологические изменения.

В патологически напряженной мышце возникают множественные микроповреждения волокон и накапливаются недоокисленные продукты обмена. В ответ на это начинают продуцироваться медиаторы воспаления, повышается проницаемость мелких сосудов, развивается асептическое воспаление и индурация тканей. В этот процесс нередко вовлекаются и мышцы тазового дна, что может усугубить болевой синдром и стать причиной легкой сфинктерной дисфункции.

Кроме того, медиаторы воспаления способствуют локальным изменениям в оболочке седалищного нерва, усиливая проявления его компрессионной невропатии.

Ходьба, приведение бедра, попытка положить ногу на ногу, приседание на корточки сопровождаются усилением неприятных ощущений.

Физиопроцедуры

Устраняют мышечный спазм и болевой синдром следующие процедуры:

  • УВЧ;
  • ультразвук;
  • вакуумный массаж;
  • парафиновые аппликации;
  • воздействие низкочастотными токами;
  • диадинамотерапия;
  • амплипульс;
  • лазерное лечение;
  • фонофорез.

Физиотерапия снимает болезненность в пораженной зоне и помогает справиться с воспалительным процессом. Улучшается кровообращение, что ускоряет процесс регенерации. В домашних условиях можно использовать физиотерапевтический аппарат «Витафон».

Повторяют до полного исчезновения боли.

Альтернативное лечение

Лечение синдрома в домашних условиях многие пациенты дополняют народными средствами, которые порой дают хороший результат в борьбе с болью и воспалением. К средствам народной медицины, наиболее эффективным в отношении данной патологии, относятся растирки различного состава и отвары лекарственных трав для приема внутрь. Для наружного применения используют тройной одеколон, спиртовую настойку боярышника, валерианы, красного перца, конского каштана. Эти средства используют для растирания больной мышцы или компрессов. Отвар календулы, чабреца и калины принимают в течение дня перед каждым приемом пищи. Использование средств нетрадиционной терапии должно быть одобрено лечащим врачом.

Эффективность препарата постепенно снижается, и через несколько месяцев мучительные проявления синдрома появятся вновь.

Синдром грушевидной мышцы

  • Общее описание заболевания
  • Основные причины
  • Симптоматика
  • Диагностика
  • Способы лечения
  • Возможные осложнения
  • Видео по теме

Синдром грушевидной мышцы является одной из самых распространенных причин появления болевого синдрома в области поясницы. В 80% случаев диагностируется у пациентов, страдающих дорсопатией пояснично-крестцового отдела. На ранних стадиях диагностируется редко, что затрудняет оказание своевременной медикаментозной помощи. Для купирования острой боли требуется использование большого числа лекарственных средств.

Ведущим маркером заболевания является видоизменения мышечных волокон и их спазмирование.

Советы по растяжке для укрепления грушевидной мышцы

Следующие упражнения и советы по растяжке могут помочь в лечении и профилактике синдрома грушевидной мышцы. Тем не менее, во время лечения любой вид упражнений или растяжений должен сопровождаться или направляться профессионалом, а если чувствуете сильную боль, прекращайте выполнение упражнений.

  • Лягте на спину с вытянутыми ногами. Затем согните одно колено по направлению к груди и осторожно потяните колено к другой стороне тела, пока не почувствуете легкое растяжение. Повторите на другую сторону.
  • Лягте на спину с согнутыми ногами и ступнями на полу. После этого скрестите одну ногу за противоположное колено, держите это колено и тяните к груди, пока не почувствуете растяжение. Задержитесь на 30 секунд или столько, сколько сможете выдержать боль, и повторите с другой ногой.
Читайте также:  Сухая бородавка: признаки, лечение

Эти упражнения безопасны, потому что вы лежите с хорошо стабилизированным позвоночником. Если растяжка помогает, обратитесь к профессионалу за другими упражнениями, которые можно будет делать, не оказывая ненужного давления на грушевидную мышцу.

Эти упражнения безопасны, потому что вы лежите с хорошо стабилизированным позвоночником.

Общие сведения

Грушевидная мышца носит латинское название musculus piriformis. Ведущая роль – отводить наружу бедро и нижнюю конечность, а если стопа фиксирована на поверхности, то грушевидная мышца способствует наклону таза в сторону. Она участвует в стабилизации бедренной головки и не дает ей быстро ротировать во время бега и ходьбы. В то же время благодаря натяжению создается усилие для крестца, когда крестцово-подвздошный сустав подтягивает основание крестца вперед, а его вершину немного пускает назад.

Располагается musculus piriformis в самом начале крестца, а вторым своим концом крепится к большому вертелу бедренной кости. По своей структуре имеет типичное строение. Начало мышечного пучка в полости малого таза и выходят через большое седалищное отверстие, направляясь наружу. Там они переходят в довольно узкое и короткое сухожилие, которое крепится к большому вертелу.

При прохождении через большое седалищное отверстие musculus piriformis не прилегает в окна отверстия полностью, а по краям образуются небольшие отверстия, в которые параллельно укладываются и проходят нервные ветви и кровеносные сосуды. musculus piriformis относится к группе внутренних мышц таза.

Внешне напоминает по форме равнобедренный треугольник с основанием у латеральной поверхности крестца, проходя между вторым и четвертым крестцовыми отверстиями. Кровоснабжается мышца каудальной ягодичной артерией и верхней ягодичной артерией, а иннервация осуществляется musculares plexus sacralis.

Мusculus piriformis слаженно работает с другими мускульными элементами – вместе с верхней и нижней близнецовыми мышцами, внутренней запирательной, квадратной мышцей бедра и большой ягодичной мышцей грушевидная обеспечивает наружную ротацию бедра. Она является единственным элементом, который соединяет суставные поверхности в подвздошно-крестцовом сочленении. Среди всех проблем, которые затрагивают ее, наиболее тяжелой патологией является синдром грушевидной мышцы.

неудачно проведенной инъекции;.

Симптомы СГМ

У 70% пациентов заболевание манифестирует болью в ягодично-крестцовой зоне. Болевые ощущения имеют постоянный, тянущий, ноющий характер, возможны тягостные мозжащие боли. Болевой синдром усиливается при ходьбе, приведении бедра, приседании, попытке положить одну ногу сверху другой. Небольшое разведение ног в горизонтальном положении или сидя уменьшает боль. В последующем присоединяется ишиалгия — боль по ходу седалищного нерва. На фоне постоянной мозжащей боли по задней поверхности бедра возникают прострелы — интенсивные болевые импульсы, идущие от ягодицы до стопы. В зоне локализации боли наблюдается гипестезия (понижение болевой чувствительности) и парестезии (жжение, покалывание, ощущение ползания мурашек).

Характерно снижение силы мышц голени и стопы. В тяжёлых случаях, при тотальном сдавлении волокон седалищного нерва, выраженный парез приводит к появлению «болтающейся» стопы. Сосудистая компрессия обуславливает синдром перемежающейся хромоты — появление при ходьбе боли в икроножной мышце, вынуждающей больного сделать остановку. Симптомами сосудистых нарушений выступают также бледная окраска кожи стопы, понижение местной температуры и онемение пальцев.

Постоянный изматывающий болевой синдром ограничивает трудоспособность больного, провоцирует нарушение сна, повышенную утомляемость, эмоциональную лабильность.

Синдром грушевидной мышцы: симптомы, диагностика, массаж, ПИР и иные методы лечения

Доктор Власенко Александр Адольфович (врач мануальной терапии, невролог с 27-летним стажем) рассказывает о синдроме грушевидной мышцы: как отличить его от других болевых синдромов поясницы, крестца и ягодиц; как поставить точный диагноз; какие методы лечения самые эффективные. В этой статье мы не только осветим общеизвестную информацию под другим углом, но, что более ценно – коснёмся малоизвестных для широкой аудитории фактов. Например, расскажем о распространенных ошибках, допускаемых врачами при диагностике и лечении синдрома грушевидной мышцы.

Читайте также:  Молочница у детей во рту до какого возраста

  • Описание патологии и причин синдрома
  • Симптомы и признаки, диагностика
  • Методы лечения. Какой врач лечит синдром грушевидной мышцы?
  • Мануальная терапия, массаж, постизометрическая релаксация

Судите сами.

Медикаментозное лечение.

Для снижения выраженности мышечного спазма традиционно назначают миорелаксанты (мидокалм, сирдалуд, баклофен). В случае выраженного болевого синдрома могут применяться нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак, аэртал, мелоксикам, мовалис), а также проводиться медикаментозные блокады грушевидной мышцы (местные анестетики, гормональные препараты, витамин В12).

Применение медикаментозного лечения оправдано как средство скорой помощи для купирования острого болевого синдрома. Основное лечение должно быть направлено на модификацию факторов риска и устранение непосредственных причин возникновения спазма грушевидной мышцы.

Если согнуть ногу в тазобедренном суставе на 90 градусов, то эта мышца будет участвовать в отведении бедра, то есть перемещении колена наружу.

Массаж при помощи теннисного мячика

Необходимо просто сесть на теннисный мячик, найти или ощутить болезненную точку и немного посидеть на ней – так производится глубокая растяжка грушевидной мышцы.

Второе упражнение на растяжение грушевидной мышцы – завести ногу, в которой ощущается болевой синдром на вторую ногу таким образом, чтобы щиколотка больной ноги лежала на колене второй ноги (показано на картинке ниже), и немного покатайтесь на мячике по кругу или вперёд-назад на болевой точке.

По окончании растяжки руки и ноги меняются в другую сторону и всё проделывается заново.

Этиология заболевания

Главный фактор развития боли в ягодичном отделе – сдавливание седалищного нерва. Нарушение нормального функционирования этого нерва связано с перенапряжением грушевидной мышцы, которое может происходить по разным причинам:

  • переохлаждение;
  • неправильно поставленный укол;
  • патологии позвоночника и тазобедренных суставов;
  • повреждение соединительных тканей в тазовом отделе;
  • интенсивные физические упражнения.

Также к причинам можно отнести ослабление ягодичного мускула вследствие травмы или защемления нервного корешка позвоночника. В данном случае грушевидная попытается взять на себя часть нагрузки большой ягодичной. В результате чего и произойдет перенапряжение первой.

интенсивные физические упражнения.

Как лечить синдром грушевидной мышцы

Синдром грушевидной мышцы — это нервно-мышечная патология, которая характеризуется болью в бедрах и ягодице. Симптомы похожи на клиническую картину радикулопатии поясничного отдела, потому часто упускаются из виду.

Из-за тесной связи с седалищным нервом мышечная дисфункция провоцирует ишиас (раздражение или сжатие нерва) и его симптомы. Лечение синдрома грушевидной мышцы – комплексное, включает манипуляции с позвонками, гимнастику и прием препаратов.

Лечение синдрома грушевидной мышцы комплексное, включает манипуляции с позвонками, гимнастику и прием препаратов.

Остеохондроз пояснично-крестцового отдела

Такой тип заболевания чаще всего провоцирует симптомы синдрома грушевидной мышцы у женщин и мужчин преклонного возраста. Боль из-за деградации костной ткани и патологических процессов в суставах.

Отдельно стоит рассмотреть и четыре наиболее часто встречающихся основания для возникновения этого неприятного синдрома.

Добавить комментарий