Диагностика и лечение пороков сердца у детей

Классификация и лечение врожденных пороков сердца (ВПС) у детей

  1. Причины возникновения ВПС у новорожденного
  2. Классификация ВПС
  3. Характерные симптомы
  4. Обследование
  5. Лечение
  6. Осложнения
  7. Успех лечения и профилактика
  8. Способы родоразрешения при ВПС у плода

Наиболее опасен промежуток между 3 и 12 неделями эмбрионального развития, поскольку именно в этот период происходит закладка и формирование сердечно-сосудистой системы.

Классификация врожденных пороков сердца

Существует несколько вариантов классификаций врожденных пороков сердца, в основу которых положен принцип изменения гемодинамики. С учетом влияния порока на легочный кровоток выделяют:

  • врожденные пороки сердца с неизмененным (либо незначительно измененным) кровотоком в малом круге кровообращения: атрезия аортального клапана, стеноз аорты, недостаточность легочного клапана, митральные пороки (недостаточность и стеноз клапана), коарктация аорты взрослого типа, трехпредсердное сердце и др.
  • врожденные пороки сердца с увеличенным кровотоком в легких: не приводящие к развитию раннего цианоза (открытый артериальный проток, ДМПП, ДМЖП, аортолегочный свищ, коарктация аорты детского типа, синдром Лютамбаше), приводящие к развитию цианоза (атрезия трехстворчатого клапана с большим ДМЖП, открытый артериальный проток с легочной гипертензией)
  • врожденные пороки сердца с обедненным кровотоком в легких: не приводящие к развитию цианоза (изолированный стеноз легочной артерии), приводящие к развитию цианоза (сложные пороки сердца – болезнь Фалло, гипоплазия правого желудочка, аномалия Эбштейна)
  • комбинированные врожденные пороки сердца, при которых нарушаются анатомические взаимоотношения между крупными сосудами и различными отделами сердца: транспозиция магистральных артерий, общий артериальный ствол, аномалия Тауссиг-Бинга, отхождение аорты и легочного ствола из одного желудочка и пр.

В практической кардиологии используется деление врожденных пороков сердца на 3 группы: пороки «синего» (цианотического) типа с веноартериальным шунтом (триада Фалло, тетрада Фалло, транспозиция магистральных сосудов, атрезия трехстворчатого клапана); пороки «бледного» типа с артериовенозным сбросом (септальные дефекты, открытый артериальный проток); пороки с препятствием на пути выброса крови из желудочков (стенозы аорты и легочной артерии, коарктация аорты).

врожденные пороки сердца с увеличенным кровотоком в легких не приводящие к развитию раннего цианоза открытый артериальный проток, ДМПП, ДМЖП, аортолегочный свищ, коарктация аорты детского типа, синдром Лютамбаше , приводящие к развитию цианоза атрезия трехстворчатого клапана с большим ДМЖП, открытый артериальный проток с легочной гипертензией.

Своевременная диагностика

Сегодня развитая медицина может определить наличие аномалии на ранних этапах. В этом помогает современная техника для диагностики. Самый эффективный поиск болезни — Доплер-Эхокардиография. Процедура позволяет врачам определить тяжесть и тип заболевания. Но, прежде, проводится и обычный осмотр на ряду с другими процедурами.

Некоторые данные не в силах увидеть аппарат, но может усмотреть профессиональный медик.

Диагноз может установить только профессиональный и опытный кардиолог, опирающийся на результаты различных исследований. В том, числе аномалии могут выявить и другие процедуры, после прохождения которых ребенка могут направить в кардиологию на дальнейшую диагностику. Особых сложностей определения аномалии не существует.

Чаще всего, операции проводятся при стенозе сердечных структур.

Диагностика порока сердца у ребенка

Самым информативным диагностическим обследованием при подозрении на пороки в строении сердечно-сосудистой системе считается ЭХО-кардиография. Обследование позволяет полностью оценить состояние перегородок, клапанов, камер и сосудов. Помимо этого часто назначают компьютерную томографию, электрокардиографию и рентгенографию сердца.

При первой степени работа сердца от нормы отклоняется незначительно;.

Причины

Врожденный порок сердца у детей развивается еще в утробе матери, причем происходит это тогда, когда формируется сердце – на протяжении первых 2 месяцев беременности. Если в этот период на женский организм влияют негативные факторы, риск возникновения ВПС у ребенка значительно возрастает. К факторам, приводящим к развитию порока сердца у плода, относят:

  • Алкоголь, никотин, наркотики.
  • Радиацию.
  • Некоторые лекарственные средства (в том числе сульфаниламиды, аспирин, антибиотики).
  • Вирус краснухи.
  • Неблагоприятную экологию.

Помимо этого, большую роль в формировании пороков сердца играет генетика. Мутация определенных генов вызывает нарушение синтеза белков, из которых образуются перегородки сердца. Генетические мутации могут передаваться по наследству, а могут появляться из-за употребления женщиной наркотических веществ, алкоголя, влияния радиации и т.д.

Жалобам ребенка на головные боли, головокружение.

Профилактика врождённых пороков сердца

Так как это врождённая проблема, то профилактику следует начинать с внутриутробного периода.

  1. Исключение курения, токсических воздействий во время беременности.
  2. Консультация генетика при наличии врождённых пороков в семье.
  3. Правильное питание будущей мамы.
  4. Обязательно лечение хронических очагов инфекции.
  5. Гиподинамия ухудшает работу сердечной мышцы. Необходима ежедневная гимнастика, массажи, работа с врачом ЛФК.
  6. Беременные женщины должны обязательно проходить УЗИ-скрининг. Порок сердца у новорождённых должен наблюдать врач-кардиолог. При необходимости надо своевременно направлять к кардиохирургу.
  7. Обязательное проведение реабилитации оперированных детей, как психологической, так и физической, в санаторно-курортных условиях. Ежегодно ребёнок должен обследоваться в кардиологическом стационаре.

Пороки сердца и прививки.

Классификация врожденных пороков сердца у детей

Врожденный порок сердца провоцирует нарушение кровотока по сосудам или в сердечной мышце.

Чем раньше врожденный порок сердца будет выявлен, тем благоприятнее прогнозы и исход лечения заболевания.

В зависимости от внешних проявлений патологии выделяют следующие типы ВПС:

  • «Белые» (или «бледные») пороки

Такие пороки тяжело диагностировать из-за отсутствия явных симптомов. Характерное изменение – бледность кожных покровов у ребенка. Это может сигнализировать о поступлении недостаточного количества артериальной крови в ткани.

К категории «белых» пороков относят аномальный дренаж легочных вен, образование общего предсердия и дефекты перегородок между камерами сердца.

Основное проявление данной категории патологии – посинение кожных покровов, особенно заметное в области ушей, губ и пальцев. Такие изменения вызывает гипоксия тканей, спровоцированная смешиванием артериальной и венозной крови.

К группе «синих» пороков относят транспозицию аорты и легочной артерии, аномалию Эбштейна (смещенное место прикрепления створок трехстворчатого клапана к полости правого желудочка), тетраду Фалло (так называемую «синюшную болезнь», комбинированный дефект, сочетающий четыре патологии – стеноз выходного отдела правого желудочка, декстрапозицию аорты, высокий дефект межжелудочковой перегородки и гипертрофию правого желудочка).

Учитывая характер нарушения кровообращения, врожденные пороки сердца у детей классифицируют на такие типы:

  1. Сообщение со сбросом крови слева направо (открытый артериальный проток, дефект межжелудочковой или межпредсердной перегородки).
  2. Сообщение со сбросом крови справа налево (атрезия трехстворчатого клапана).
  3. Пороки сердца без сброса крови (стеноз или коарктация аорты, стеноз легочной артерии).

В зависимости от сложности нарушения анатомии сердечной мышцы выделяют такие врожденные пороки сердца в детском возрасте:

  • простые пороки (одиночные дефекты);
  • сложные (сочетание двух патологических изменений, к примеру, сужение сердечных отверстий и клапанная недостаточность);
  • комбинированные пороки (сложные для лечения комбинации множественных аномалий).

неблагоприятные экологические условия повышенный радиационный фон, высокий уровень загрязнения воздуха и т.

Порок сердца у ребенка: симптомы, диагностика, развитие и лечение

Екатерина Аксенова врач-педиатр, канд. мед. наук, НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, г. Москва

Читайте также:  Помогают ли уколы в коленные суставы

Врожденные пороки сердца у малышей встречаются редко и могут поначалу никак внешне не проявляться. Поэтому педиатры и родители иногда не уделяют должного внимания данной патологии, которая, между тем, часто требует безотлагательной помощи. Знать о врожденных пороках сердца нужно, чтобы вовремя помочь крохе.

Врожденные пороки сердца — это возникшие внутриутробно, до рождения ребенка, анатомические дефекты сердца, его клапанного аппарата или сосудов. Они встречаются с частотой 6-8 случаев на каждую тысячу родов и занимают первое место по смертности новорожденных и детей первого года жизни.

Печально, но факт, что даже при тщательном наблюдении за беременностью врачи часто пропускают врожденные пороки сердца. Это связано не только с отсутствием достаточной квалификации специалистов в данной области (патология редкая — опыта мало) и несовершенным оборудованием, но и с особенностью кровотока плода.

Следовательно, даже если беременность протекала благоприятно и были пройдены все необходимые обследования, нужно проверить сердечко малыша после рождения. К сожалению, в рамках диспансеризации в спектр обязательных скрининговых методов обследования в 1 месяц входит только электрокардиография. Однако на электрокардиограмме в этом возрасте изменений может не быть даже при сложных врожденных пороках сердца. Кроме этого, не во всех поликлиниках есть персонал, который обучен снимать пленку ЭКГ у грудничков. На 100% исключить наличие врожденного порока сердца можно, прибегнув к такому исследованию, как эхокардиография, или ультразвуковое исследование сердца. Но при одном условии: если выполнена она будет опытным врачом. Далеко не во всех поликлиниках есть такой прибор и высококвалифицированный специалист. При подозрениях на врожденный порок сердца педиатр направляет ребенка для выполнения этого исследования в другую поликлинику или кардиохирургический центр. Однако некоторые врожденные пороки сердца в первые месяцы жизни бывают бессимптомными, т.е. не имеют никаких проявлений, или они очень незначительны. Чтобы быть уверенными в здоровье малыша, родители могут сделать это исследование без направления, платно в медицинском центре.

не имеют никаких проявлений, или они очень незначительны.

Пороки сердца у малышей. Как выявить и вылечить?

Наш эксперт – врач-кардиолог-неонатолог, руководитель отделения патологии новорождённых и недоношенных № 2 Национального исследовательского медицинского центра акушерства, гинекологии и перинатологии имени В. И. Кулакова, доктор медицинских наук Екатерина Бокерия.

Ежегодно в мире (да и в России) 8–10 из 1000 детей появляются на свет с врождёнными пороками сердца (ВПС). Наследственность не является ведущей причиной их развития. Тем не менее при выявлении тяжёлых пороков врачи рекомендуют родителям пройти генетическое исследование. Кстати, при некоторых синдромах ВПС встречаются чаще (у детей с синдромом Дауна они есть в 70% случаев).

Четверть из пороков критические, при которых операцию нужно делать сразу после рождения.

«Синий или белый»: какими бывают пороки сердца у детей?

Пороки сердца требуют пристального внимания. Столкнувшись с таким диагнозом у детей, родители могут испытывать растерянность. Разобраться в вопросе нам поможет детский кардиолог «Клиники Эксперт» Смоленск Татьяна Михайловна Фролова.

– Что такое порок сердца у ребёнка и чем он опасен?

– Пороки сердца – это структурные аномалии сердца и крупных сосудов. Они могут быть врождёнными и приобретёнными. У детей чаще встречаются врождённые пороки сердца.

Пороки сердца различаются по степени тяжести. Существуют критические пороки, при которых нарушения гемодинамики несовместимы с жизнью. В таком случае при отсутствии своевременной помощи смерть наступает в первые часы или дни после рождения. Если порок сердца не является критическим, он всё же представляет опасность: сердце испытывает повышенную нагрузку, это приводит к дистрофии миокарда, хронической сердечной недостаточности, ранней инвалидизации.

Пороки сердца – это структурные аномалии
сердца и крупных сосудов.
Они могут быть
врождёнными и приобретёнными. У детей чаще
встречаются врождённые пороки сердца
.

– Что означает «порок сердца синего/белого (бледного) типа»?

– Это одна из классификаций. Такое деление предложила Американская кардиологическая ассоциация. К белому, или бледному типу относят те пороки сердца, при которых венозная и артериальная кровь не смешивается, либо артериальная кровь попадает в венозное русло (нет кислородного голодания организма). При синих пороках венозная кровь смешивается с артериальной, в результате чего содержание кислорода резко уменьшается, возникает цианоз, организм испытывает значительное кислородное голодание. Обычно именно пороки синего типа бывают наиболее тяжёлыми.

– Используется ли такое деление сейчас?

– Да, это одна из возможных классификаций врождённых пороков сердца у детей.

– Какие врождённые пороки сердца особенно распространены?

– Чаще всего встречаются дефект межжелудочковой перегородки (около 40 % случаев), дефект межпредсердной перегородки (около 11 % случаев) и открытый артериальный проток (около 10 % случаев).

– Всегда ли симптомы врождённых пороков сердца заметны сразу после рождения ребёнка?

– Это зависит от того, насколько выражены нарушения гемодинамики. Тяжёлые пороки сердца заметны сразу. Если нарушения гемодинамики незначительны, внешних признаков может не быть. Однако и такие пороки нельзя оставлять без внимания. Для своевременной диагностики пороков сердца у детей введён обязательный скрининг: до года ребёнку непременно делают эхокардиографию.

«УЗИ сердца и эхокардиография – это одно и то же». Цитата из материала «О чём расскажет УЗИ сердца»

– Каковы причины возникновения пороков сердца у детей?

– 90 % врождённых пороков сердца имеют несколько сочетанных причин для развития (мультифакториальная теория возникновения). К причинам врождённых пороков сердца относятся заболевания матери (артериальная гипертония, сахарный диабет, нарушения обмена веществ, предшествующие выкидыши и т. п.), вредные привычки (курение, употребление алкоголя и наркотических веществ), перенесённые инфекционные заболевания, особенно на ранних сроках беременности (ведь сердце плода формируется уже с 5 недели). Наиболее опасны такие инфекции как краснуха, вирус Коксаки и цитомегаловирус, вирусные инфекции с подъёмом температуры в первом триместре беременности у матери.

Читайте материал по теме: Чем опасны ТОРЧ-инфекции?

Нельзя забывать о тератогенном действии некоторых лекарственных препаратов (например, противоэпилептических средств, лития, талидомида, витамина А, изотретиноина, сульфазалазина, ибупрофена, триметоприма) и о токсическом эффекте при постоянном контакте с некоторыми веществами на вредном производстве (лаками, красками).

Около 8-12 % врождённых пороков сердца связаны с хромосомными аномалиями (синдром Дауна, Эдвардса, Патау и др.) и лишь 2 % имеют наследственный характер (при наличии в семье родственников с подобными пороками сердца).

Приобретённые пороки сердца у детей – результат осложнения тяжёлых заболеваний. Чаще всего к формированию порока приводят следующие патологии: ревматическая лихорадка, инфекционный эндокардит, системные заболевания соединительной ткани (в том числе наследственная дисплазия соединительной ткани), кардиомиопатии (гипертрофическая и дилатационная).

Читайте также:  Основные симптомы молочницы у женщин

– Татьяна Михайловна, в каких случаях стоит идти к кардиологу, чтобы исключить приобретённый порок сердца? Каковы признаки порока сердца у ребёнка, что должно насторожить родителей?

– Как я уже сказала, приобретённые пороки сердца – последствия тяжёлых болезней. Обычно при таких заболеваниях дети уже находятся под наблюдением врача. Медики знают о возможных осложнениях системных заболеваний.

Особого внимания требует дисплазия соединительной ткани, поскольку изменения со стороны сердца могут долгое время протекать бессимптомно. В этом случае родителям надо обратить внимание на такие признаки, как быстрая утомляемость, снижение переносимости физических нагрузок, одышка. Подобные проявления могут быть и у не диагностированных вовремя врождённых пороков сердца. Поэтому надо обращать внимание на такие симптомы. И обязательно своевременно проходить диспансеризацию.

Одним из симптомов порока сердца у ребёнка может быть шум в сердце. Подробнее об этом читайте в нашей статье

– Расскажите, пожалуйста, о методах лечения пороков сердца. Возможна ли полная компенсация нарушений гемодинамики?

– Методы лечения делятся на хирургические и терапевтические. Хирургические, в свою очередь, могут быть радикальными или вспомогательными. Радикальные операции направлены на полное устранение порока. Происходит нормализация кровообращения, пациенты впоследствии могут вести обычный образ жизни, заниматься спортом.

В случае, если сразу невозможно провести полное устранение порока, делают операцию по коррекции гемодинамики. Вспомогательная операция позволяет уменьшить нагрузку на сердце и подготовиться к радикальной операции.

Консервативные (терапевтические) меры направлены на то, чтобы уменьшить нагрузку, улучшить питание сердца и подготовиться к операции. Полностью устранить порок только при помощи консервативных методов нельзя.

Записаться на приём к детскому кардиологу можно здесь

ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах

Беседовала Дарья Ушкова

Фролова Татьяна Михайловна

Выпускница педиатрического факультета Оренбургской государственной медицинской академии 1997 года.

В 1998 году окончила интернатуру по специальности «Педиатрия».

В 1999-2001 годах проходила заочную аспирантуру, имеет учёную степень кандидата медицинских наук.

В 2014 году – профессиональная переподготовка по специальности «Детская кардиология», в 2017-м – по специальности «Функциональная диагностика».

В настоящее время занимает должность детского кардиолога и врача функциональной диагностики в «Клиника Эксперт» Смоленск. Принимает по адресу: ул. 8 Марта, д. 20

Тяжёлые пороки сердца заметны сразу.

Диагностические методы

Пороки сердца могут быть выявлены только с помощью диагностики. При первичном обследовании врачи обращают внимание на:

  • наличие цианоза;
  • уровень артериального давления;
  • характер пульса;
  • наличие посторонних шумов в сердце.

Электрокардиограмма – одно из основных исследований сердца при подозрении на патологию

Признаки порока сердца у грудничков не позволяют установить точный диагноз. Важно отдать предпочтение комплексному исследованию. Маленькому пациенту дают направление на:

  • рентгенографию;
  • ЭхоКГ;
  • ФКГ;
  • ЭКГ;
  • лабораторные исследования.

В период беременности женщину направляют на ультразвуковое исследование. Это основной метод для установления отклонения внутриутробно. Иногда при наличии существенного нарушения девушке рекомендуют медицинское прерывание беременности.

После рождения диагностика направлена на:

  • подтверждение или опровержение наличия отклонения;
  • уточнение функциональности кровообращения;
  • определение степени запущенности отклонения;
  • подбор наиболее подходящего лечения.

При подозрении на порок сердца в обязательном порядке проводят ЭхоКГ

Признаки порока сердца у детей отчетливо заметны на ЭхоКГ. Строение полого органа аномальное, а его структуры формируются неверно.

Обязательно рекомендуется рентгенография. С ее помощью возможно установить патологические формы органа, так как он расположен неправильно. Большую роль в диагностике играет ЭКГ. Она помогает выявить нарушение сердечного ритма и определить размер сердца.

Маленькому пациенту могут рекомендоваться дополнительные исследования. Обязательно требуется сдать на обследование мочу и кровь. Лечение назначается только исходя из результатов диагностики.

При подозрении на порок сердца в обязательном порядке проводят ЭхоКГ.

Порок сердца у детей

  • Вялость
  • Общая отечность
  • Отказ от материнской груди
  • Потемнение в глазах
  • Ребенок слабо сосет грудь
  • Синюшность кожи
  • Слабость
  • Учащенное дыхание
  • Учащенное сердцебиение
  • Частое срыгивание
  • Шумы в сердце

Врождённый порок сердца у новорождённых – формирование анатомических дефектов различного рода в элементах сердца. Обычно такие патологии начинают развиваться ещё во внутриутробном периоде. У новорождённых клиницисты выделяют около 20 видов различных пороков.

Для удобства все их разделили на три группы:

  • врождённые пороки сердца у детей «белого типа». В данную группу относят дефекты, в результате формирования которых наблюдается заброс крови из артериального кровотока в венозный. Сюда относят дефекты аорты, открытый артериальный проток, дефекты межжелудочковой и межпредсердной перегородки;
  • ВПС «синего типа». Характерный симптом патологий данной группы – стойкий цианоз. Прогрессирует он вследствие заброса венозной крови в артериальный кровоток. К таким врождённым дефектам относят тетраду Фалло, транспозицию магистральных кровеносных сосудов, атрезию аорты, лёгочной артерии и венозного устья (правого);
  • ВПС, при котором отмечается формирование препятствия на пути нормального кровотока, но это не связано с артерио-венозным шунтом. Сюда относят стенозы, коарктацию, эктопию сердца, гипертрофию элементов сердца и прочее.

Учащенное дыхание.

Диагностика и лечение врожденного порока сердца у детей

Чему учит нас проведенный в статье Врожденный порок сердца у ребенка разбор больных с врожденными пороками сердца? Мы разобрали только 4 типичных больных. У 2 больных отмечалась картина чистого изолированного дефекта, у 2 – были сложные комбинированные дефекты сердца. Конечно, клиника врожденных пороков сердца этими формами не исчерпывается. В практике их встречается гораздо больше. Из изолированных пороков встречаются также дефекты в межпредсердной перегородке, незаращение овального окна, изолированный стеноз легочной артерии, коарктации (сужение перешейка) аорты, врожденное сужение левого атриовентрикулярного отверстия, общее предсердно-желудочковое отверстие, впадение полых вен в левое предсердие, трехкамерное сердце. Но все же гораздо чаще в практике встречаются комбинированные дефекты. Число этих комбинаций может быть очень большим, как показывают данные секций, и некоторые из них недоступны клинической диагностике. Но встречается ряд хорошо изученных комплексов дефектов, прижизненная диагностика которых в настоящее время хорошо разработана.

Помимо упомянутых в вышеуказанной статье можно указать на триаду Фалло в виде стеноза легочной артерии, незаращения овального окна и гипертрофии правого желудочка; на пентаду Фалло с наличием незаращения межпредсердной перегородки, на комплекс Эйзенменгера, состоящий из дефекта межжелудочковой перегородки, правостороннего расположения аорты и гипертрофии правого желудочка, но без стеноза легочной артерии; на синдром Лютембаше в виде дефекта в межпредсердной перегородке и сужения левого двустворчатого клапана. Возможен дефект межпредсердной перегородки с сужением или атрезией трехстворчатого клапана, транспозиция крупных сосудов с наличием дефектов в перегородках или с открытым боталловым протоком, наличие общего артериального ствола и дефектов в перегородках, аномалия Эпштейна в виде дефекта и смещения трехстворчатого клапана с гипертрофией верхней камеры желудочков и открытым овальным окном. Помимо этого, возможно наличие общей гипоплазии сердца и аортальной системы, аномалии положения сердца и так называемый фиброэластоз сердца. Прежде все эти формы были предметом изучения только патологоанатомов, но в настоящее время благодаря успехам медицины возможна пожизненная диагностика многих из этих пороков сердца. Прежде точная топическая диагностика была “полем для фантазии”, ныне она возможна и точна благодаря разработке новых методов исследования.

Возможен дефект межпредсердной перегородки с сужением или атрезией трехстворчатого клапана, транспозиция крупных сосудов с наличием дефектов в перегородках или с открытым боталловым протоком, наличие общего артериального ствола и дефектов в перегородках, аномалия Эпштейна в виде дефекта и смещения трехстворчатого клапана с гипертрофией верхней камеры желудочков и открытым овальным окном.

Врожденные

Классификация патологий врожденной природы разделяет их на виды, зависимо от воздействия на развитие ребенка. К сожалению, в последние годы частота ВПС у грудных и недоношенных детей увеличивается, а анатомические особенности заболевания модифицируются.

Читайте также:  Все риски атеросклероза аорты сердца

Согласно самому простому и информативному разделению, ВПС у детей бывают 3 разновидностей:

  • белые;
  • синие;
  • ВПС, при которых оттоку крови препятствуют блокировки.

коарктация аорты патология, сопровождающаяся сужением или полным закрытием просвета в ограниченной зоне;.

Причины приобретенных пороков сердца

Приобретенные пороки сердца могут быть результатом инфекции, такой как инфекционный эндокардит и ревматизм. Патология также может быть вызвана изменениями в структуре клапана, такими как растяжение или разрыв сухожилий хорды или папиллярных мышц, фибро-кальцифицированная дегенерация или расширение кольцевого пространства клапана. Иногда причина приобретенной болезни клапана остается неизвестной.

  • Ревматическая лихорадка

Ревматическая лихорадка вызывает распространенный тип заболевания клапанов. При этом приобретенном пороке сердца:

  • Створки сердечного клапана могут воспалиться.
  • Створки могут слипаться и становиться жесткими, утолщенными и укороченными, также нередко образуются рубцы.
  • Один или несколько клапанов (чаще всего митральный клапан) могут стать стенозированными (суженными) или же возникает клапанная недостаточность.

Ревматическая лихорадка обычно является результатом нелеченной стрептококковой инфекции, особенно часто встречается после острого фарингита. Использование пенициллина для лечения ангины может предотвратить эту болезнь. Ревматизм чаще всего встречается у детей в возрасте от пяти до пятнадцати лет. Иногда для развития симптомов заболевания клапанов требуются годы. Сам клапан не является заразным при ревматизме. Вместо этого организм вырабатывает антитела для борьбы с инфекцией, и они реагируют на сердечные клапаны, вызывая их воспаление и образование рубцов.

  • Эндокардит

Инфекционный эндокардит (также называемый бактериальным эндокардитом) представляет собой опасную для жизни инфекцию сердечных клапанов или внутренней оболочки сердца (эндокарда). Он возникает, когда микробы (особенно бактерии, но иногда грибки и другие микроорганизмы) попадают в кровоток и прикрепляются к поверхности клапанов сердца. При эндокардите:

  • Микробы поражают сердечный клапан, способствуя образованию на нем наростов, отверстий или рубцов.
  • Может возникнуть недостаточность клапана или же развивается стеноз (сужение).

Микробы могут попасть в кровоток во время:

  • Стоматологических процедур.
  • Хирургического вмешательства.
  • Внутривенного (в / в) введения наркотиков.
  • Развитии тяжелых инфекции.

Если у ребенка уже есть заболевание клапана (легкая форма пролапса митрального клапана) или была операция на клапане, тогда у него определяется повышенный риск развития этого заболевания. Эндокардит может быть смертельным, если его не лечить.

Общие причины приобретенных пороков сердца, чаще определяемые у взрослых, чем у детей:

  • Ишемическая болезнь сердца.
  • Сердечные приступы.
  • Кардиомиопатия (заболевание сердечной мышцы).
  • Сифилис.
  • Гипертония.
  • Аневризмы аорты.
  • Заболевания соединительной ткани.
  • Реже опухолевые заболевания.

В ряде случаев причиной ППС могут являться некоторые виды лекарств или радиоактивное излучение.

  • Болезнь Кавасаки

Болезнь Кавасаки обычно, но не всегда, поражает детей в возрасте до пяти лет. При этом может повредиться сердечная мышца или коронарные артерии. Заболевание названо в честь японского педиатра, который впервые описал схожие патологические случаи. Причина развития болезни неизвестна, но она, вероятно, вызвана ненормальной реакцией на вмешательство микроорганизмов. Болезнь Кавасаки не заразна, хотя может встречаться в отдельных группах.

Основным симптомом болезни Кавасаки является постоянная лихорадка (более 38,5 ° C) в течение пяти и более дней. Обычно нет явного объяснения лихорадки, и она чаще всего не устраняется парацетамолом. Другие симптомы, вызванные воспалением мелких кровеносных сосудов, известные как васкулит.

Характерные для синдрома Кавасаки клинические проявления:

А – инъекция конъюнктивы на обоих глазах.
В – “малиновый / клубничный язык”, ярко-красный и отечный.
С – эритематозная сыпь в паховой области.
D – покраснение кожи и отек кистей.
Е – покраснение кожи и отек стоп.
F – шелушение кожи на кончиках пальцев рук.
G – эритема и отек на месте предыдущей вакцинации БЦЖ.
Н – шелушение кожи на перианальных складках.

Диагностика болезни Кавасаки

Не существует специального теста для диагностики болезни Кавасаки. Диагноз ставится путем исключения других возможных причин появления симптомов. Диагностика может потребовать анализа крови и эхокардиограммы, чтобы проверить сердце на наличие изменений в коронарных артериях.

Большинство детей, у которых есть болезнь Кавасаки и которые получают надлежащее лечение, полностью выздоровеют. У нескольких детей могут развиваться проблемы с сердцем, в том числе повреждение коронарных артерий. Если лечение не проводится, около 25% больных переносят воспаление коронарных артерий, которые снабжают кровью сердечную мышцу. Это может вызвать нарушения в работе кровеносных сосудов и кровоснабжении сердечной мышцы.

  • Кардиомиопатия

Кардиомиопатия – это заболевание сердечной мышцы. Есть три основных типа этого заболевания:

  1. Дилатационная кардиомиопатия – расширение одной или нескольких камер сердца.
  2. Гипертрофическая кардиомиопатия – утолщение сердечной мышцы (миокарда).
  3. Рестриктивная кардиомиопатия – сердечная мышца становится более жесткой и поэтому тяжело сокращается.

В большинстве случаев кардиомиопатия у детей развивается по неизвестной причине. Тем не менее, возможные факторы включают в себя:

  • Проблемы с сердечным клапаном.
  • Вирусные инфекции, которые вызывают миокардит.
  • Семейная история кардиомиопатии.
  • Генетические расстройства, включая синдром Нунана.

Кардиомиопатия может проявляться различными симптомами. Некоторые люди, в том числе дети, не предъявляют каких-либо жалоб на ранних стадиях болезни. Приблизительные симптомы могут представлять собой:

  • Отек рук и ног.
  • Отек живота.
  • Диспноэ.
  • Усталость.
  • Нерегулярный сердечный ритм.
  • Головокружение и обморок во время физической активности.

С целью определения кардиомиопатии может быть назначена:

  • Рентгенография грудной клетки.
  • Эдектрокардиография.
  • Эхокардиография.
  • Анализы крови.

В крайнем случае выполняется катетеризация сердца, которая позволяет при необходимости взять биопсию миокарда и провести гистологическое исследование.

Видео: Диагностика ЭКГ приобретенных пороков сердца

Вирусные инфекции, которые вызывают миокардит.

Добавить комментарий