Ктр по неделям беременности

Показания к внеплановому измерению КТР

Несмотря на то, что плановый скрининг проводится на 12–14 неделе беременности, некоторые женщины нуждаются в более раннем исследовании. Показаниями к проведению внепланового УЗИ с определением КТР являются следующие состояния и заболевания:

  • подозрение на многоплодную беременность;
  • зачатие при помощи ЭКО;
  • осложненные предшествующие роды;
  • предыдущие беременности, завершившиеся внутриутробной гибелью плода, выкидышем;
  • инфекционные процессы;
  • отягощенная наследственность;
  • врожденные патологии плода, выявленные в предыдущих родах.

Ранняя диагностика назначается женщинам с осложненной историей болезни: сахарным диабетом, системными аутоиммунными патологиями, заболеваниями внутренних органов и систем любой природы.

Даже перенесенная респираторная инфекция может стать показанием к внеплановому скринингу .

Сложность ранней диагностики заключается в невозможности точно оценить статус здоровья плода, определить достоверно патологии развития внутренних органов из-за их неокончательного формирования.

Поэтому наибольшую клиническую значимость в отношении патологий внутриутробного развития имеет ультразвук на 22–24, 35–37 неделях беременности.

Ранние скрининги позволяют определить сердцебиение и жизнеспособность плода, включая параметр копчико-теменного размера.

Такие меры подготовки помогают определить общее состояние органов мочеполовой системы женщины.

Если КТР растет медленно

Замедление роста КТР происходит по нескольким причинам:

  • из-за генетических нарушений. Выясняют это с 10 по 13 неделю — на этом сроке проводится первый биохимический скрининг. Раньше (после 8 недели) причину определяют с помощью неинвазивного пренатального ДНК-теста по венозной крови матери. Этот тест безопасный, информативный, но очень дорогой;
  • недостаток эндометрия из-за небольшого промежутка между родами или недавнего аборта. В этом случае высок риск выкидыша, такая беременность требует наблюдения в стационаре;
  • резус-конфликт.

Этот тест безопасный, информативный, но очень дорогой;.

Отклонения от данных таблицы КТР

В случае отклонений от средних значений копчико-теменного размера, приведенных в таблице (нормы), не стоит паниковать.

Безусловно, отклонения данного показателя в ту или иную сторону должны насторожить врача, но это может говорить лишь о незначительных особенностях будущего малыша.

Для исключения серьезных патологий, беременной женщине достаточно пройти несколько дополнительных обследований.

Увеличение размеров КТР на 1-2 недели говорит о том, что плод будет крупным. Если же значения КТР меньше нормы, существует несколько вариантов.

    Неверно был определен акушерский срок.

Оплодотворение случилось позже, в связи с поздним сроком овуляции. Этот вариант рассматривается как норма, и требует лишь повторного УЗИ исследования через 7-10 дней, чтобы отследить динамику роста ребенка.

Гормональная недостаточность (зачастую недостаток прогестерона).

Чтобы избежать произвольного прерывания беременности, следует более тщательно изучить гормональный фон, и в случае необходимости произвести корректировку. Дозу и вид препарата назначает врач в индивидуальном порядке, после необходимого обследования.

Неразвивающаяся (замершая) беременность, когда погибает плод.

Для того, чтобы исключить данный вариант, измеряют число сердечных сокращений, двигательную активность малыша.

В случае, если неразвивающаяся беременность подтверждается, необходимо предпринять экстренные меры. Нужно полное выскабливание полости матки и удаление плода.

Несвоевременно оказанная медицинская помощь чревата серьезными последствиями со здоровьем женщины.

Инфекционные заболевания так же могут стать причиной отклонений от нормы КТР. Женщине могут назначить дополнительные анализы. Например на уреаплазмоз и наличие цитомегаловируса.

После сдачи необходимых анализов женщине назначается необходимая терапия. Инфекционный фактор лучше всего исключить еще на этапе планирования беременности, пройдя необходимое обследование.

  • Генетические проблемы (синдром Дауна, Патау).
  • Они встречаются не так часто, и чтобы исключить этот вариант, необходима консультация врача-генетика.

    Одна из самых распространенных проблем современных малышей – внутриутробная гипоксия. Что это и чем она опасна?

    Для того, чтобы исключить данный вариант, измеряют число сердечных сокращений, двигательную активность малыша.

    Сдвиг в сторону уменьшения

    1. Самая непоправимая причина – замершая беременность, при которой не произошло самопроизвольного выкидыша, и плод остался в полости матки. Эта патология выявится сразу же на УЗИ по отсутствию сердцебиения. В данном случае решение однозначное – выскабливание с последующей консервативной терапией.
    2. Гипотрофия плода возможна при хронических заболеваниях матери (сердечно-сосудистых, болезнях щитовидной железы) или наличии очага инфекции. Выход один: обследование и лечение сопутствующей патологии.
    3. Причиной отрицательного сдвига может быть и недостаток прогестерона в крови матери, связанный с гормональным дисбалансом. После определения уровня гормонов назначается заместительная гормональная терапия.
    4. Снижение КТР развивается и при отягощенном анамнезе в плане генетической патологии. Здесь все намного сложнее. При подозрении на генетическую поломку назначается специфическое дополнительное обследование: забор на анализ амниотической жидкости, пуповинной крови или даже биопсия ворсин хориона.

    Измерение КТР видео.

    Таблица КТР плода по неделям

    По таблице можно пронаблюдать, насколько быстро растет малыш в это время: от 8 мм на седьмой неделе до 76 мм на четырнадцатой. Размеры, конечно, крошечные, но если посчитать относительный прирост длины, то можно получить впечатляющий результат.

    Читайте также:  Эффективность уколов от невралгии

    Всего за восемь недель рост будущего человечка увеличивается почти в 10 раз! Таким же стремительным будет и прибавление массы тела малыша в этот период.

    Таким образом, по КТР врач имеет возможность определить срок беременности, причем весьма точно. Это удобный способ расчета предварительной даты родов. Он особенно важен, если у женщины есть нарушения менструального цикла, и отсчет от первого дня месячных не имеет смысла.

    С другой стороны, если срок беременности достоверно определен по другим параметрам, можно оценить темпы развития плода и выявить возможные нарушения.

    Конечно, такой метод определения КТР менее точный, чем при непосредственном его измерении во время УЗИ-обследования.

    Ускоренный рост

    Ускоренная прибавка копчико-теменного размера встречается не очень часто. В большинстве случаев дети развиваются в рамках предельных допустимых значений. Если же прибавка слишком быстрая, то врачи обратят внимание на следующие возможные причины:

    • нарушение метаболизма у матери;
    • генетические патологии;
    • резус-конфликт.

    Быстрые темпы прироста на ранних сроках ощутит и женщина, у нее будут нарушены функции щитовидной железы. Дополнительно надо будет наблюдаться у эндокринолога.

    Ускоренная прибавка копчико-теменного размера встречается не очень часто.

    Определение понятия КТР

    КТР — копчико-теменной размер, это максимальный показатель длины плода, при наибольшем разгибании эмбриона, без учета величин конечностей и желточного мешка.

    Параметр, который определяется на первом скрининге (УЗИ). Погрешность этого показателя может составлять от 3 до 8 дней, как в меньшую, так и в большую сторону, в первом триместре. Далее (во 2 и 3 триместре) гинекологи уже не опираются на этот размер, так как в этот период ошибка может составлять до 2 недель.

    КТР плода по неделям беременности можно определить уже через месяц после зачатия, то есть на 6 акушерской неделе. Это не столько длина тела эмбриона, сколько показатель, позволяющий понять, насколько жизнеспособен организм.

    На сегодняшний день, установка КТР – один из наиболее достоверных методов, определяющий точный срок беременности, до дней.

    Он является практически единственным – который помогает оценить вес и развитие плода в первом триместре, когда другие исследования проводить либо рано, либо они не безопасны для будущего ребенка.

    Если удается узнать этот размер на 6 неделе, то можно следить за эмбрионом и впоследствии плодом в динамике, оценивать насколько правильно он растет.

    Методика измерения КТР

    Существуют сроки беременности, в которые целесообразно измерять именно КТР — с седьмой по четырнадцатую неделю. Ранее специалист идентифицирует эмбрион в матке как округлое образование из одинаковых клеток — плодное яйцо. Позднее четырнадцати недель эмбрион уже настолько развит, что для определения его здоровья используются другие ультразвуковые показатели.

    На ранних стадиях беременности определяют размеры плодного яйца

    Ультразвук безопасен для организма беременной женщины и формирующегося в утробе плода. Несмотря на различные мифы, вреда даже многократная повторная диагностика не приносит. Исследование плода в ранние сроки беременности позволяет своевременно выявить возможные отклонения, выяснить причину и выработать дальнейшую лечебную тактику.

    Специальной подготовки к исследованию не требуется. Еда и питьё не влияют на полученные результаты. Однако для их правильной трактовки необходимо предупредить врача обо всех принимаемых лекарствах, включая витамины. В особенности это обстоятельство касается гормональных средств, в том числе для наружного применения.

    Копчико-теменной размер характеризует скорость роста плода

    Степень точности измерения КТР методом ультразвукового исследования велика. Однако необходимо помнить, что на результат в равной степени влияет качество используемой аппаратуры и квалификация специалиста.

    Если беременность многоплодная, то для плода существуют свои нормы КТР.

    Таблица по неделям

    Таблица значений позволяет провести сравнение полученных результатов обследования с усредненными показателями. Но необходимо понимать, что ребенок ежедневно растет и увеличивается на 1-2 мм, поэтому проводить сравнение следует строго по дням.

    Количество недель и днейВеличина показателя, ммКоличество недель и днейВеличина показателя, мм
    6,3 недель (45 дней)710,3 недель (73 дня)36
    7 недель (49 дней)1011 недель (77 дней)40-41
    7,3 недель (52 дня)1211,3 недель (80 дней)45-46
    8 недель (56 дней)1612 недель (84 дня)52
    8,3 недель (59 дней)1912,3 недель (87 дней)58
    9 недель (63 дня)2313 недель (91 день)66
    9,3 недель (66 дней)26-2713,3 недель (94 дня)73-74
    10 недель (70 дней)31-3214 недель (98 дней)79-80
    Читайте также:  Лечение грибка ногтей и стоп йодом

    Более поздняя, чем обычно, овуляция, поэтому беременность наступила позже, чем было определено при постановке на учет.

    Нарушение гормонального фона матери

    Чаще это вызвано дефицитом прогестерона. При отсутствии адекватного назначения заместительной терапии возможно прерывание беременности на ранних сроках. Для диагностики используется лабораторные методы определения уровня гормонов.

    Однако, в связи с инвазивностью метода, необходимо согласие беременной женщины на проведение данного исследования.

    Нормальные показатели копчико-теменного размера у ребенка

    Определение КТР помогает установить, соответствует ли плод требуемым нормам развития. Измерение расстояния от темени до копчика дает возможность на ранних сроках зафиксировать вероятные патологические процессы. КТР обозначается в ходе проведения УЗИ. Диагностика считается полностью безопасной. КТР плода по неделям, таблица показателей которого является своеобразным индикатором развития ребенка, измеряется только доктором. Самостоятельно установить копчико-теменной размер невозможно. Для этого применяется инструментальный метод диагностики – УЗИ. Пройти обследование можно только по назначению лечащего доктора.

    Одним из самых важных параметров, определяемых на УЗИ, является КТР

    В этой статье вы узнаете:

    Это расстояние от темени младенца до копчика.

    Развитие плода на 11-12 неделях беременности

    Первое плановое обследование УЗИ назначается обычно на 11-13 неделе. Первый триместр уже позади и начинается новый этап развития малютки. В это время у плода начинает активно работать гормональная система и совершенствуется работа мозга. Внутренние органы тоже готовятся вовсю – кишечник начинает сокращаться, а почки наполняются мочой. Структура скелета изменяется – хрящ заменяет костная ткань. На 12 неделе у эмбриона исчезают перепонки на пальчиках, а уже спустя неделю он впервые пробует шевелиться и сгибать кисти. В конце двенадцатой недели беременности размер плода в среднем составляет 5,3 мм. Дальше темпы роста малыша будут увеличиваться – уже через пару недель он будет вырастать на 2 мм вместо 1 мм ежедневно.

    Набирает популярность мнение некоторых гинекологов о целесообразности проведения первого исследования УЗИ на 11 неделе. Именно в этот период лучше всего поддаются диагностике некоторые тяжелые пороки развития эмбриона. Также в 11 недель точнее всего можно определить срок зачатия и, соответственно, рассчитать предполагаемую дату родов. Обычно гинеколог ведет оба срока – акушерский, рассчитанный от последней менструации и срок, который был установлен по КТР.

    К таким исследованиям относят.

    Подробная таблица КТР плода по неделям

    Ультразвуковое исследование в акушерстве является оптимальным методом исследования ввиду безопасности и высокой информативности. На современном этапе удается не только визуализировать плод, но и оценить структуру и развитие его органов, выявить пороки развития, определить скоростные показатели кровотока в питающих сосудах.

    Новыми направлениями является применение трехмерного и четырехмерного УЗИ для получения четкого изображения внешних параметров ребенка. Такое исследование особо интересно для будущих родителей.

    Если нет специальных показаний, УЗИ проводится в декретивные периоды один раз в каждом триместре беременности: 10-12 недель, 20-22 недели, 30-32 недели. Исследование в этих периодах имеет свои цели и задачи. Так, при УЗИ в первом триместре устанавливается наличие беременности и факт многоплодной беременности, исключается ее эктопическое расположение, выявляются аномалии развития плода, а так же определяется точный срок беременности.

    Многоплодная беременность на УЗИ

    Для определения срока гестации при ультразвуковом исследовании важное значение принадлежит копчико-теменному размеру плода. Данный параметр является основным при установке срока, однако он информативен только в первом триместре беременности.

    Это обусловлено тем, что в ранние сроки корреляция между длиной плода и гестационным возрастом ярко выражена и не зависит от патологических процессов. При проведении ультразвукового исследования несколько раз в первом триместре позволяет не только определить срок беременности, но и оценить динамику роста, предположить возможность развития крупного плода или задержку внутриутробного развития.

    КТР плода является наибольшей длиной плода, не включающей конечности и желточный мешок. Измерение производится при продольном расположении датчика при выведении максимальной длины эмбриона. Если при проведении ультразвукового исследования плод активно движется, для определения КТР плода выбирается изображение с максимальным разгибанием.

    Так же полезным приемом является проведение трехкратного измерения КТР плода с выбором минимального значения в качестве нормы. Измеряется длина от наружных границ головного конца и копчика. Погрешность данного метода согласно различным источникам составляет ±3-8 дней в первом триместре. Во втором и третьем триместре погрешность может доходить до двух недель.

    Читайте также:  Очень частый кашель у ребенка

    При проведении скринингового ультразвукового исследования в сроке 12-13 недель КТР плода составляет около 58 мм. В течение первого триместра КТР плода увеличивается на 5-7 мм за неделю, а уже во втором триместре скорость роста плода увеличивается и КТР может изменяется на 2-3 мм за сутки.

    Во втором и третьем триместре погрешность может доходить до двух недель.

    КТР плода по неделям: измерение

    Размер КТР по неделям беременности

    зависит от конкретного срока вынашивания. Существует
    прямая зависимость между размером и сроком.
    Именно поэтому с течением времени увеличиваются значения показателя.

    Важно понимать, что нормы КТР по неделям беременности

    • половой принадлежности плода;
    • распределения по расовой принадлежности;
    • прочих особенностей индивидуального характера.

    Необходимость в определении копчиково-теменного размера возникает при нерегулярном менструальном цикле. Данные измерений отображают срок вынашивания. В случае стабильного цикла изучение лишь подтверждает врачебные расчеты по поводу момента зачатия.

    Измерение КТР плода по неделям

    предполагает следующие действия:

    1. Диагностирование осуществляется с учетом сагиттального проецирования. Тело подлежит условному делению на 2 равные части. Линия измерения начинается в области темечка и заканчивается в районе копчика.
    2. Необходима полная обездвиженность эмбриона (точные измерения могут быть получены только при отсутствии движений).
    3. При повышенной подвижности эмбриона выжидается момент его относительного покоя. Врач, осуществляющий диагностику, должен определить состояние, при котором тело максимально распрямлено.
    4. Полученные данные КТР плода по неделям
      подлежат сверке с нормативными значениями. Для подобной цели существуют статистические значения. Точность данных корректируется на 3-4-дневную погрешность.

    Следует отметить, что сагиттальное сканирование является оптимальным вариантом при подвижности ребенка.

    Его особенность заключается в возможности сделать стоп-кадр.

    Познавательно!Как делается цервикометрия при беременности: что это за процедура

    На основании снимка проводится измерение полностью разогнутого эмбриона.

    Вероятно, порекомендуют прерывание беременности на ранних сроках.

    КТР плода по неделям беременности

    С беременностью женщинам приходится узнавать много нового, в том числе различных медицинских терминов и показателей. К сожалению, не все доктора поясняют значения тех или иных понятий. Итак, КТР плода – что же это такое? Расшифровка аббревиатуры – копчико-теменной размер – это один из основных показателей, позволяющих наблюдать за правильностью течения беременности вплоть до 12-14 недели.

    После этого имеют смысл совсем другие показатели. Преимущественно, по КТР врач-узист определяет срок беременности, вес ребенка и другие показатели, чтобы сравнить их с нормой и выявить возможные отклонения.

    Копчико-теменной размер плода в норме

    Ниже приведена таблица нормальных показателей развития плода по неделям и дням.

    Срок беременности (неделя+день)КТР, мм
    6+37
    6+48
    6+69
    710
    7+211
    7+312
    7+413
    7+514
    7+615
    Срок беременности (неделя+день)КТР, мм
    816
    8+117
    8+218
    8+319
    8+420
    8+521
    8+622
    923
    9+124
    9+225
    9+326-27
    9+428
    9+529
    9+630
    1031-32
    10+133
    10+234-35
    10+336
    10+437
    10+538
    10+639
    1140-41
    11+142
    11+243-44
    Срок беременности (неделя+день)КТР, мм
    11+345-46
    11+447
    11+548-49
    11+650-51
    1252
    12+153
    12+254-57
    12+358
    12+460-61
    12+562-63
    12+664-65
    1366
    13+168-69
    13+270-71
    13+372-73
    13+475
    13+576-77
    13+679-80

    Так что же такое КТР, получаемый на снимках при УЗИ плода, и что значит? Фактически это максимальная длина тельца между копчиком и теменем при разных рассмотрениях плода.

    Следует отметить, что только к концу 12, 13 недели у плода заканчивается формирование первичных половых признаков. А после 15 недели врач может определить пол. И то это зависит от многих факторов, среди которых немаловажным является профессионализм доктора и расположение ребенка внутри матки. Поэтому не имеет смысла просить доктора назвать пол ребенка на первом скрининге, поскольку определение КТР плода и сравнение его с данными таблицы по неделям беременности, не имеют никакого отношения к половой принадлежности.

    Поэтому не имеет смысла просить доктора назвать пол ребенка на первом скрининге, поскольку определение КТР плода и сравнение его с данными таблицы по неделям беременности, не имеют никакого отношения к половой принадлежности.

    Добавить комментарий