Карбункул: причины, симптомы, диагностика, лечение

1. Лечение карбункула на начальной стадии (стадия созревания)

Как только обнаруживается появление на коже плотного инфильтрата, терапия включает в себя:

1.1. Применение ультрафиолетового облучения места воспаления;

1.2. Обкалывание кожи по периметру инфильтрата (уплотнения) антибактериальными препаратами с добавлением новокаина. Антибактериальные блокады предотвратят выход инфекции за пределы очага оседания и воспалительного «кармана», а «Новокаин» снимет болезненные ощущения.

1.3. Место воспаления обрабатывается антисептическими растворами (например – спиртом), после чего на него накладывается повязка на основе синтомициновой («Линимент синтомицина»), стрептомициновой или ихтиоловой мази. Синтомицин – уничтожает инфекцию, снимает воспалительный процесс, обезболивает и ускоряет выздоровление.

1.4. Для снятия боли применяют анальгетики – «Парацетамол», «Нурофен», «Диклофенак», «Нимесил», «Кетанов».

1.5. При сниженном иммунитете показан прием антибиотиков внутрь. Обычно врач назначает антибактериальные препараты ампициллинового («Ампициллин»), аминогликозидного («Гентамицин», «Амикацин») ряда.

Своевременные вышеперечисленные мероприятия способствуют обратному развитию воспалительного процесса, рассасыванию инфильтрата и отсутствию видимых следов от карбункула.

При наличии сниженного иммунитета применяются антибиотики и противомикробные препараты амоксициллины Амоксициллин , цефалоспорины Цефалексин , Цефтриаксон , Цефепим , сульфаниламиды Стрептоцид , Сульфазин , пенициллины Диклоксациллин , макролиды Азитромицин , Эритромицин , Кларитромицин , тетрациклины Миноциклин , линкозамиды Клиндамицин , фторхинолоны Ципрофлоксацин и другие.

Причины возникновения карбункула

Возбудителем карбункула в подавляющем большинстве случаев является стафилококк, иногда смешанная стафилококковая и стрептококковая инфекция. В отдельных случаях карбункул может быть вызван кишечной палочкой, неклостридиальными анаэробами, протеем или энтерококками. Благоприятные условия для инфицирования волосяных фолликул создаются при повышенном потоотделении, увеличении секреции сальных желез, загрязнении кожи пылевыми частицами песка, цемента, извести, угля и др. Возбудитель может проникнуть через микротравмы и потертости на коже. Способствуют возникновению карбункула снижение сопротивляемости организма, обменные нарушения при сахарном диабете и ожирении, истощение организма и тяжелые заболевания.

Вскрываясь, пустулы образуют отверстия, через которые происходит выделение некротических масс и гноя.

Физиотерапевтические процедуры

Физиолечение относится к довольно эффективным дополнительным методам лечения карбункула:

  • рентгенотерапия применяется на начальном этапе развития воспаления, количество процедур определяет врач;
  • УВЧ-терапия (воздействие электромагнитными полями ультравысокой частоты);
  • УФО-терапия (облучение ультрафиолетовыми волнами);
  • лазерная и магнитотерапия.

Эти процедуры помогают активизировать кровоток в области воспаления, уменьшить количество некротизированных тканей и ускорить их отторжение, не допустить распространение инфекции на здоровые кожные покровы.

Настой зверобоя употребляют внутрь, приготовив его из столовой ложки растительного сырья и 200 мл кипятка настаивают 20-30 минут, процеживают и охлаждают.

Почему и как появляется карбункул

Воспалительный процесс начинается под воздействием таких факторов:

  • попадание в организм бактерий, которые вызывают воспаление и образование гноя – это стрептококковые и стафилококковые микроорганизмы, реже – кишечная палочка;
  • энтерококки и протей;
  • анаэробные микроорганизмы, смешанная флора;
  • сибиреязвенный вид карбункула провоцирует анаэробными микроорганизмами – бактериями сибирской язвы.

Появление болезни зависит от индивидуальных особенностей человека – чаще всего карбункулы появляются у подростков мужского пола, что связано с чрезмерной активностью сальных желез. Есть несколько факторов, которые провоцируют развитие воспаления:

  • повреждение целостности кожи – расчесывание укусов насекомых, выдавливание прыщей;
  • частый контакт с мазутом, машинным маслом, топливом;
  • появление на коже потертостей, опрелостей, в которые попадают патогенные микроорганизмы;
  • эндокринные заболевания: сахарный диабет, ожирение, вызывающие нарушение метаболизма;
  • хронические стрессы, приводящие к нервному истощению, переутомление;
  • несоблюдение правил личной гигиены;
  • низкий уровень гемоглобина;
  • несбалансированное питание, гиповитаминоз или недостаток минералов – они негативно сказываются на иммунитете;
  • длительное лечение препаратами, подавляющими деятельность иммунной системы;
  • чрезмерная потливость;
  • тяжелые хронические патологии.

Развивается карбункул постепенно. Сначала на кожу попадают патогенные бактерии, которые провоцируют воспалительный процесс. На месте воспаления появляется инфильтрат, диаметр которого может достигать 8-12 см. Иногда такое воспаление – это последствия одного или нескольких фурункулов. При таком осложнении патология распространяется с пораженных на здоровые ткани. Инфильтрат распространяется на верхние слои эпидермиса, а также на подкожную клетчатку, жировую ткань. Он может привести к некрозу, образованиям тромбов. Пораженные участки меняют окраску, становятся черными. Это первая стадия развития фурункула, которая занимает от недели до двенадцати дней.


На второй стадии воспалительный процесс идет активнее, начинается образование гноя. Он появляется в области поражения, площадь некротического участка увеличивается. Постепенно на коже в области карбункула появляются отверстия. Через них выходят частицы отмерших масс с гноем.
Когда некротические ткани отошли, образуется язва, которая поражает все слои кожи, может достигать мышечных или костных тканей. Продолжительность этой стадии – до трех недель. Если заболевание дошло до образования глубокой язвы, после излечения на коже останутся рубцы.

Под этим кодом подразумевают также фурункулы и дерматологические абсцессы.

Развитие карбункула начинается с воспаления волосяного фолликула

Карбункулом называют некротическое нагноение, которое поражает кожу и подкожную клетчатку, возникающее вокруг нескольких рядом расположенных волосяных мешочков или сальных желез.

Карбункул — нагноение, поражающее и кожу, и подкожную клетчатку

Развитие карбункула начинается с воспаления волосяного фолликула.

Карбункул

Карбункул – гнойно-некротическое воспаление, развивающееся в глубоких слоях дермы и гиподермы. При этом в воспалительный процесс вовлекаются расположенные рядом волосяные фолликулы. Локализуются карбункулы обычно на спине, шее, пояснице. После того, как некротические массы отходят, на месте карбункула остается глубокая язва.

Читайте также:  Как нужно тренироваться людям, страдающим сколиозом?

В лечении карбункула используется антибиотикотерапия, местные антисептики, физиотерапия. В некоторых случаях показано хирургическое лечение.

Карбункул гнойно-некротическое воспаление, развивающееся в глубоких слоях дермы и гиподермы.

Что такое карбункул

За счет воспаления большого количества фолликулов волос и сальных желез, увеличение воспалительного инфильтрата происходит не только за счет периферического разрастания, но и также за счет поражения тканей в глубину (происходит поражение мышц, фасций, костей).

Абсцесс при карбункуле всегда сопровождается формированием обширного некротического очага. После вскрытия карбункула и отхождения гнойно-некротического содержимого происходит обнажение глубокой язвы, в большинстве случаев, доходящей до мышц.

Прогрессирование воспалительного процесса при карбункуле также сопровождается появлением множественных тромбов в сосудах возле очага инфекционного процесса. За счет этого карбункул приводит к выраженному нарушению кровообращения в области воспаления и часто сопровождается массивным некротическим поражением мягких тканей.

Код карбункул МКБ10 – L02.

Основным возбудителем карбункула являются стафилококки ауреус.

Карбункул

Карбункул — множественное острогнойно — некротическое воспаление волосяных мешочков и сальных желез, которое захватывает не только всю толщу кожи, но и подкожную клетчатку, а иногда даже фасцию и подлежащие мышцы. В отличие от фурункула и фурункулеза карбункул обычно сопровождается тяжелыми острыми проявлениями инфекции и интоксикации организма на почве некроза пораженных тканей.

Внешне карбункул представляет собою как бы слияние в одно целое нескольких фурункулов. Реже он возникает вследствие распространения инфекции от одного имеющегося у больного фурункула. Карбункул отличается быстрым развитием, распространенностью процесса в глубину и по поверхности, а также множественным тромбозом кровеносных сосудов в очаге поражения.

Вследствие этого наступают резкие нарушения кровообращения и отек, что в свою очередь ведет к обширному распаду и омертвению (некрозу) мягких тканей. Все это сопровождается тяжелыми явлениями интоксикации организма. При карбункуле воспалительный процесс сразу же начинается с образования обширного и глубокого инфильтрата, который затем подвергается нагноению и некрозу, после чего постепенно происходит отторжение некротизированных тканей и медленно наступает стадия заживления (регенерации). При особо злокачественном течении карбункула вторая стадия (нагноение и некроз) переходит в сепсис (общую гнойную инфекцию и интоксикацию).

Карбункул причины. Возбудителем карбункула является стафилококк или стрептококк. Помимо внедрения этих микробов, возникновению карбункулов способствует ряд условий: недостаточная гигиена кожи (загрязнение кожи мазутом, машинным маслом и т. п. с редкой сменой белья, избыток влажности или тепла и др.), незначительные повреждения кожи (расчесы, выдавливание угрей), раздражение ее грубыми пылевыми частицами (известь, цемент, уголь и др.), плохие общесанитарные производственные или бытовые условия, нарушения обмена веществ (сахарный диабет и др.), неполноценное или недостаточное питание (недостаток витаминов), общее истощение на почве тифа, анемии различного происхождения, нервно-психическое переутомление и др. Все это способствует возникновению фурункулов, карбункулов и некоторых других заболеваний самой кожи (себорея и др.).

Излюбленной локализацией карбункулов является задняя поверхность шеи (трение грязным воротником) и реже — спина, лицо (губы, щеки), ягодицы. Наблюдения показывают, что карбункулы задней поверхности шеи, туловища и конечностей чаще встречаются у пожилых людей, а лицо поражается преимущественно в молодом и среднем возрасте.

Карбункул признаки и симптомы. В отличие от фурункулов, которые нередко бывают множественными, карбункул преимущественно возникает одиночно. Площадь поражения кожи при карбункулах бывает различной, начиная от величины 5-копеечной монеты до размеров ладони и больше.

На задней поверхности шеи пли в другом месте появляется сначала небольшой узелок (напоминающий фурункул), который увеличивается в размерах, он резко болезненный. Вокруг него быстро образуется воспалительный инфильтрат, в области которого кожа имеет багрово-красный цвет (иногда с синюшным оттенком).

На поверхности инфильтрата видны множественные гнойные очаги («пробки» или «головки»), а вокруг них — значительный отек и краснота с местным чувством напряжения и рвущей боли. Гнойнички постепенно вскрываются, и поверхность карбункула приобретает вид решета, из отверстий которого выделяются гной и обрывки омертвевшей ткани. Постепенно вся поверхность карбункула превращается в язвенно-некротический очаг кратерообразной формы.

Для карбункула весьма характерны процессы первичного омертвения (некроза), обычно распространяющегося до собственной фасции данной области, а в отдельных случаях и глубже. Постепенно воспалительно-некротический процесс стихает, гнойные массы и мертвые ткани отторгаются, территория карбункула с краев начинает заполняться грануляциями, причем в центральных частях отторжение мертвых участков фасций нередко задерживается. По мере отторжения на их месте также возникают грануляции, а затем происходит эпителизация с краев с мощным и глубоким сморщивающим рубцеванием. В конечном итоге на месте карбункула остается втянутый деформирующий рубец.

Как правило, при карбункуле наблюдается ряд общих явлений: головная боль, рвота, ознобы, повышение температуры до 39—40°, учащенный пульс и общее тяжелое (септическое) состояние больного. Часто возникают лимфангоиты, лимфадениты, тромбофлебиты; эти осложнения сопровождаются тяжелой интоксикацией и нередко заканчиваются сепсисом. Особенной тяжестью течения и опасностью для жизни отличаются карбункулы лица (верхней губы, угла рта и др.), в частности у истощенных и пожилых больных и у диабетиков. При карбункуле, как и при фурункулезе, необходимо исследовать мочу на содержание сахара.

Читайте также:  Чем лечить кашель при беременности 2 триместр

Распознавание карбункула на основании описанных признаков обычно не вызывает каких-либо затруднений. Следует лишь иметь в виду возможность сибиреязвенного карбункула, что особенно важно, если учесть, что при обычном карбункуле нередко требуется оперативное лечение, а при сибиреязвенном — обычно лишь консервативные мероприятия (изоляция больного и проведение соответствующих противоэпидемических процедур).

Для сибиреязвенного карбункула характерно появление большей частью небольшого красного узелка, в котором через 12— 48 часов появляется сильно зудящий сине-багровый пузырек (первичная пустула) с красноватым мутным содержимым.

Пузырек вскоре прорывается, и рана на его месте покрывается плотным темно-красным струпом, который быстро темнеет и через сутки становится почти черным, очень твердым, что и дало основание для названия болезни — карбункул (углевик). Вокруг струпа во многих случаях образуется венчик или валик из нескольких мелких пузырьков с серозным или серозно-кровянистым содержимым; затем развивается сильный отек, а позже — явления омертвения тканей, лимфангоит и лимфаденит. В особо тяжелых случаях наблюдаются септические явления, но чаще общее состояние больного нарушается мало.

Для сибиреязвенного карбункула весьма характерна его безболезненность, что является важным отличием от обычного карбункула, сопровождающегося значительной болезненностью. При сибирской язве как в центре пораженного участка (на месте самого струпа), так и в области окружающего его отека совершенно отсутствует болевая чувствительность, так что если наносить уколы стерилизованной булавкой в зоне отека, то больной их не ощущает.

Характерно также, что в острой стадии развития сибирской язвы отсутствует нагноение; оно появляется в незначительной степени лишь в более поздних стадиях — в период отделения струпа. Наличие валика с пузырьками и отека также характерно для сибирской язвы. Очень важны данные бактериологического исследования жидкости пузырьков или отделяемого самого карбункула, так как в них определяются сибиреязвенные палочки.

Карбункул осложнения: лимфангоит, лимфаденит, тромбофлебит, рожа, менингит, сепсис. Они наблюдаются преимущественно при карбункулах лица (примерно в 50% всех случаев) и особенно верхней губы.

Карбункул первая помощь — немедленное направление больного в хирургический стационар. На область карбункула накладывается мазевая повязка (с мазью Вишневского, синтомициновой или стрептомициновой эмульсией или др.). Перед отправкой больного рекомендуется сделать внутримышечную инъекцию антибиотика, например бициллина (300—600 тысяч ЕД).

При задержке с транспортировкой или госпитализацией назначается постельный режим, нераздражающая диета, богатая витаминами, антибиотики или сульфаниламидные препараты. Из местных мероприятий применяется обкалывание пенициллин-новокаиновым раствором, для чего 50—100 мл 0,5% раствора новокаина, содержащего 100—500 тысяч ЕД пенициллина, через 3—4 точки вводят в ткани, окружающие карбункул, и под него. На поверхность карбункула накладывают повязку с мазью Вишневского. При карбункулах конечностей необходима иммобилизация последних. Следует, однако, помнить, что в большинстве случаев при карбункулах необходимо оперативное лечение.

В отличие от фурункулов, которые нередко бывают множественными, карбункул преимущественно возникает одиночно.

Причины возникновения карбункула

Карбункул образуется по причине инфекции — попадания в организм стафилококков либо стрептококков. Но вместе с тем существует еще целый ряд факторов, провоцирующих развитие заболевания, а именно:

  1. Кожные повреждения. Даже незначительная царапина может явиться причиной активизации возбудителя заболевания. Таким раздражителем способен стать укус насекомого (и последующее за этим расчесывание места укуса), прыщик, подвергшийся выдавливанию, крупнофракционная пыль (известковая или угольная).
  2. Несоблюдение кожной гигиены. Это опрелости и последствия потоотделения, контакт с веществами, раздражающими кожу (машинным маслом, мазутом и др.), пренебрежение правилами личной гигиены, повышенная влажность.
  3. Неправильное питание. Недостаток витаминов и минералов в организме способен спровоцировать развитие карбункула.
  4. Отдельные заболевания. Например, сахарный диабет, последствием которого становится нарушение обмена веществ. Истощение организма, происходящее в результате нервного переутомления или анемии, также является одной из причин, вызывающих возникновение карбункула.

Как стало понятно, причины для появления карбункула могут быть основные и сопутствующие. Они определяют развитие не только карбункула, но и других заболеваний кожи, например, фурункула.

Карбункул в основном образуется в области шеи сзади, именно этот участок кожи постоянно натирается воротником. В отдельных случаях карбункул может возникнуть на лице: губах или щеках. Лицевыми карбункулами чаще страдают молодые люди, а у лиц старшего возраста карбункул фиксируется на шее, спине или ягодицах.

Название заболевания карбункул в переводе с греческого языка означает уголь carbo.

Симптомы Карбункула:

В начале развития карбункула в коже обнаруживается несколько отдельных плотных узелков, которые сливаются в один инфильтрат. Последний увеличивается, иногда, достигая размеров детской ладони. Поверхность его приобретает полушаровидную форму, кожа становится напряженной, в центре инфильтрата окрашена в синюшный цвет: выражена местная болезненность. Это первая стадия развития инфильтрата, которая длится 8-12 дней. Затем в области инфильтрата формируется несколько пустул, покрышки которых вскрываются, и образуется несколько отверстий, придающих карбункулу вид, напоминающий решето. Через эти отверстия выделяются гной и некротические массы зеленого цвета с примесью крови. Постепенно все большие участки центра карбункула подвергаются некрозу. Отторгшиеся массы образуют обширный дефект ткани – формируется глубокая язва, иногда доходящая до мышц. Вторая стадия – стадия нагноения и некроза – длится от 14 до 20 дней. Далее язва заполняется грануляционной тканью и образуется, как правило, грубый глубокий рубец, спаянный с подлежащими тканями. Крупные рубцы остаются и после оперативного вмешательства, если его проводят по поводу карбункула.

Читайте также:  Мазь от боли в коленях: обзор эффективных средств

Обычно бывают одиночные карбункулы. Их развитие сопровождается высокой температурой, мучительными болями рвущего, дергающего характера, ознобом, недомоганием. Злокачественное течение карбункула может наблюдаться в старческом возрасте, у истощенных больных, страдающих выраженным диабетом, при нервно-психических переутомлениях. В этих случаях появляются невралгические боли, бред или же глубокая прострация, лихорадка септического характера. Смерть может наступить от профузного кровотечения из крупного сосуда и от сепсиса. При локализации в области носа, верхней губы возможны тяжелые менингеальные осложнения.

Показанием к операции карбункула является формирование очага некроза.

Профилактика фурункулов и карбункулов

Снизить риск гнойных заболеваний кожи можно, следуя простым рекомендациям:

  • регулярно мойте кожу антибактериальным мылом;
  • всегда обрабатывайте антисептиками любые порезы, ссадины и царапины независимо от их размера;
  • накладывайте стерильную повязку на порезы, ссадины и царапины до их заживления;
  • правильно питайтесь и регулярно занимайтесь физическими упражнениями, чтобы укрепить иммунитет — это снизит риск появления кожных заболеваний, в том числе фурункулеза.

Если у вас появился фурункул или карбункул, необходимо предотвратить заражение других частей тела и других людей. Это можно сделать следующим образом:

  • мойте руки антибактериальным мылом после того, как дотронулись до фурункула или карбункула;
  • стирайте нижнее белье, полотенца и постельное белье при высокой температуре;
  • используйте разные полотенца для лица и тела;
  • регулярно меняйте повязку на фурункуле или карбункуле;
  • кладите использованную повязку в пластиковый пакет и сразу же выбрасывайте ее в мусорное ведро;
  • не посещайте сауну, спортивный зал или бассейн до полного заживления кожи.

С помощью сервиса НаПоправку вы можете найти хорошего хирурга для лечения гнойных заболеваний кожи.

Осложнения

Осложнения возможны при отсутствии качественного лечения. Они проявляются в распространении инфекции вглубь организма, что может закончиться заражением крови. Дополнительным фактором, провоцирующим осложнение, может стать низкий уровень иммунитета больного или же наличие серьезных заболеваний, например сахарного диабета.

Если инфекция продвинется к мягким тканям, это может стать причиной образования абсцессов, флегмон, а инфицирование костей заканчивается остеомиелитом. Пораженные сосуды могут начать кровоточить, что станет причиной серьезного внутреннего кровотечения. Инфицирование лимфатических узлов может стать причиной таких диагнозов, как лимфаденит, лимфангит, периадентит, аденофлегмона.

Особую опасность представляют карбункулы, которые проявляются на лице, их разрастание грозит поражением коры головного мозга, проявлением менингита.

Рисунок № 4. Карбункул на лице

Наибольшую же опасность представляет попадание инфекции в кровь. На фоне этого может образоваться сепсис, который провоцирует смерть больного. Если же сепсис, менингит или любые кровотечения проявились на этапе обращения за медицинской помощью, то это указывает на злокачественность карбункула. В этом случае человека нужно немедленно госпитализировать и приступать к лечению, иначе это грозит летальным исходом.

Нужно содержать в чистоте кожу, нижнее белье и одежду.

Симптомы

Медики определяют болезнь как дерматологическое и хирургическое заболевание, вызываемое стафилококками и стрептококками и выделяют несколько стадий в его развитии:

    Инфильтрация (ее длительность —1-2 недели). Начинается с момента попадания микроорганизмов в поверхностные слои эпидермиса и на основание волосяного фолликула, затем в зоне инфицирования начинается воспалительный процесс с реакциями покраснения и отека кожи, который стремительно распространяется и охватывает уже здоровые участки кожи.

Фото первой стадии

Одновременно в капиллярах кровь становится очень вязкой и поэтому появляются тромбы, поэтому место локализации воспаления быстро темнеет или чернеет.
Нагноение (продолжается 10-20 дней). Начинается с образование гнойно-некротических масс в центре карбункула, а в некоторых местах появляются отверстия из которых истекает гнойный экссудат.

На этом этапе очаг поражения напоминает крупную язву, которая пронизывает мягкие ткани вплоть до костей, они быстро пропитываются гнойной жидкостью и отмирают из-за чего вокруг основания карбункула видны большие участки с некрозом.

К общим поражениям организма при карбункуле относится: лихорадка, интоксикация, общее ослабление организма.

Фото первой стадии.

Диагностика карбункула

Диагностика карбункула не вызывает особых затруднений. Единственную сложность могут создать случаи, когда у врача возникает подозрение на сибиреязвенный карбункул. Для уточнения диагноза назначается бактериоскопическое обследование. Пациенту необходимо сделать анализ крови, чтобы точно определить, с чем имеют дело специалисты: с фурункулом или карбункулом.

Единственную сложность могут создать случаи, когда у врача возникает подозрение на сибиреязвенный карбункул.

Карбункул

Слово карбункул происходит от греческого слова carbo – уголь и означает углевик , так как образующиеся в процессе гнойно-некротического воспаления крупные участки некроза имеют темный цвет, что и послужило основанием к сравнению заболевания с углем.

Добавить комментарий