Что такое биопсия предстательной железы?

Методы контроля направления иглы

Методы контроля за проведением биопсии эволюционировали от «слепого» (пальцевой контроль) до визуализированного при помощи трансректального ультразвукового датчика. Пальцевой контроль до сих пор актуален в следующих случаях:

  • При биопсии небольшого твердого участка, который определяется только при пальпации, а на ТРУЗИ не виден;
  • При высоком уровне ПСА (более 20 нг/мл) и хрящевой структуре простаты (когда наличие рака не вызывает сомнений).

Секстантная биопсия под пальцевым контролем (иглу вводят следом за пальцем)

Биопсия под контролем ректального УЗ-датчика проводится следующим образом:

  1. В прямую кишку вводят обезболивающий гель, затем тонкий ректальный УЗ-датчик.
  2. Получают с его помощью двухмерное изображение, на котором отмечают точки проколов.
  3. Игла проходит по специальному каналу датчика, не задевая прямую кишку.
  4. После извлечения датчика в кишку закладывают тампон, пропитанный антибактериальной мазью.

Биопсия под УЗ-контролем УЗ-картина биопсии

Наиболее прицельные проколы получают во время так называемой фьюжн-биопсии (таргетная биопсия предстательной железы). Сначала делают серию снимков при помощи МРТ, затем формируют из них 3D-модель простаты, которую накладывают на УЗ-изображение. Это позволяет врачу взять биоптат из отдаленных точек под УЗ-контролем (делают минимум 18 проколов). Для данной методики используют промежностный доступ, что снижает риск развития инфекционных осложнений.

Трансуретральный через уретру.

Суть метода

Биопсия простаты заключается в заборе тканей органа для дальнейшего гистологического исследования. Манипуляция выполняется для обнаружения воспалительных изменений в предстательной железе. Также она позволяет выявить рак и аденому органа.

Проведение сеанса помогает решить следующие задачи:

  • Выполнить гистологическое исследование аденомы или злокачественного поражения простаты – биопсия позволяет подтвердить или опровергнуть данный диагноз;
  • Оценить размеры опухолевого образования и степень поражения органа;
  • Определить динамику развития опухоли.

Следующая биопсия выполняется только через 3-6 месяцев после начального исследования.

Трансперинеальная

Для трансперинатальной биопсии необходимо обеспечить доступ к простате через надрез в промежности, на который потом необходимо наложить шов. Сегодня такой метод практически не используется, из-за продолжительного реабилитационного периода.

Во время хирургических манипуляций пациент может находиться в позе эмбриона или на спине, под общим наркозом или местным обезболиванием. Продолжительность процедуры варьирует от 15 до 30 минут.

Процесс, как берут забор материала простаты у мужчин, выглядит следующим образом сначала в прямую кишку вставляют гибкий зонд, который довольно тонкий, чтобы не причинять боли.

Соблюдение диеты после манипуляции

По завершении исследования у пациента может случиться запор, поэтому в этот период составляется правильный рацион. В меню рекомендуется вносить бобовые в ассортименте, кроме гороха, зелень, овощи и фрукты, орехи, ягоды, крупы, сухофрукты.

Нежелательно употреблять виноград, квас, квашеную капусту, черный хлеб, алкоголь. Если стул не нормализуется и сопровождается дискомфортом, нужно обратиться к врачу.

Нежелательно употреблять виноград, квас, квашеную капусту, черный хлеб, алкоголь.

Как проводится биопсия простаты: от подготовки до последствий

Биопсия предстательной железы – высокоэффективный метод, позволяющий исследовать ее ткани и выявить злокачественные и доброкачественные процессы (аденома, рак простаты и т. д.). Процедуру назначают мужчине, если при пальпации органа было выявлено наличие опухоли или в крови оказался увеличенным уровень ПСА. Как проводится биопсия простаты? Нужно ли к ней готовиться и с какими рисками связано ее проведение?

Назначить первичное исследование врач может при возникновении подозрения на онкологические процессы в простате.

Осложнения биопсии

Обычно пациенты жалуются на дискомфорт в области прямой кишки. Проходит это самостоятельно. Подобные неприятные ощущения можно снять с помощью нестероидных противовоспалительных медикаментов.

Биопсия может привести к кровотечению. Кровь обнаруживается в моче, сперме, возле анальной области. Чтобы избежать этого явления, больному назначают антикоагулянтные препараты. Чаще всего наблюдается кровь в моче (гематурия) – у 74,4% пациентов. Намного реже, всего в 14,5% случаев, появляется кровь в сперме (гематоспермия). Ректальное кровотечение зафиксировано у 1,2% больных.

Читайте также:  Обезболивающие средства при артрозе

В целом кровотечение считается нормальным явлением после проведенной биопсии. Проходит оно самостоятельно через 2–3 дня. Если этого долго не происходит, необходима консультация врача. При таких симптомах пациенту назначают постельный режим и рекомендуют употреблять большое количество воды.

Кровь в сперме может наблюдаться в течение 6 недель после процедуры, ее количество снижается при частых эякуляциях, пока сперма не приобретет нормальный цвет.

Еще одна опасность биопсии простаты – инфекционные заболевания. Вероятность этого можно снизить приемом антибиотиков. В данном случае назначают фторхинолоны. Они снижают риск заражения мочевыводящих путей и появления бактерий в моче.

При трансректальной биопсии в организм пациента может попасть кишечная палочка — E. coli. Проникает она через слизистую прямой кишки в мочевыводящий тракт. Появление бактерий в простате сопровождается болью в промежности, ростом температуры. У больного одинаково часто наблюдается как застой мочи, так и учащенные мочеиспускания. При обнаружении таких симптомов необходима срочная госпитализация, чтобы предотвратить заражение крови и распространение инфекции на соседние органы: придатки, яички.

Самое тяжелое последствие – задержка мочеиспускания, но наблюдается это только у 0,6% больных. Обычно данный синдром проходит через несколько часов без какого-либо вмешательства. Тревогу должен вызвать факт отсутствия мочеиспускания свыше 8 часов. Неотложная помощь также требуется при обнаружении большого количества крови в моче или кале, если интенсивность данного явления не уменьшается в течение 8 часов.

В некоторых ситуациях может понадобиться более длительное лечение.

Мультифокальная трансректальная биопсия

Трансректальное обеспечение мультифокальной биопсии – наиболее распространенный в мире тип процедур подобного рода, предусматривающий забор образцов из нескольких и более точек. Ранее это число равнялось шести, теперь может доходить до 18. Для надежности биоптат получают не только из потенциально измененных частей железы со слабой эхогенностью. Но и из всей периферической области простаты, включая верхние, нижние и средние ее части.

Увеличение числа точек, как показала клиническая практика, на треть повысило вероятность обнаружения рака, а также помогло дифференцировать одностороннее расположение опухоли простаты от двусторонней.

Логичным развитием расширенной секстантной биопсии со временем стала сатурационная биопсия предстательной железы. Это по сути, то же самое, но число точек доступа увеличено до 24. Оптимальное количество проколов подбирается согласно двум параметрам: объему простаты и уровню простатического специфического антигена (ПСА).

Трансперинеальная биопсия.

Возможные осложнения и противопоказания

Негативные последствия биопсии предстательной железы развиваются редко, при условии, что пациент соблюдал все рекомендации по подготовке, а сама процедура проводилась высококвалифицированным доктором. Существует определенный протокол, по которому должна проходить биопсия. Многие мужчины после процедуры ощущают болезненность в месте уколов (первые несколько дней). В некоторых случаях незначительно возрастает температура тела.

Факт: наиболее частый побочный эффект биопсии – кровотечения из прямой кишки. Они доставляют выраженный дискомфорт пациенту, но в большинстве картин прекращаются самостоятельно.

Кому предстает биопсия простаты, последствия, которые могут возникнуть после процедуры, всегда озвучивает доктор до забора биологического материала.

  • Возникновение кровотечения из мочевого пузыря;
  • Аллергия на обезболивающий препарат;
  • Инфекционный процесс в простате;
  • Выделение крови из мочеиспускательного канала;
  • Задержка урины;
  • Примесь крови в моче либо в сперме;
  • Болезненные ощущения в прямой кишке;
  • Воспаление железистого органа либо яичка.
Читайте также:  Миома матки при беременности - чем опасна? Как лечить?

Если проводилась открытая биопсия (например, трансвезикальная), то осложнения могут быть более серьезными, так как эта манипуляция, похожа на операцию. Но данный метод диагностики в современной медицинской практике применяется редко.

Противопоказания к биопсии:

  1. Заболевания кровеносной системы (в частности, проблемы со свертываемостью крови);
  2. Острый воспалительный процесс в тканях железистого органа;
  3. Тяжелые формы геморроидальной болезни;
  4. Острое воспаление прямой кишки;
  5. Острое инфекционное заболевание;
  6. Тяжелое состояние пациента, обусловленное заболеваниями легочной и сердечно-сосудистой системы, почечной недостаточностью.

Примечание: иногда инвазивная процедура не проводится, поскольку пациент категорически отказывается подписать согласие на данную манипуляцию.

Острый воспалительный процесс в тканях железистого органа;.

Противопоказания

Биопсия предстательной железы не проводится в ряде случаев, к которым относятся:

  • Острая стадия простатита
  • Проктит, осложненный геморрой в острой стадии и другие заболевания прямой кишки
  • Нарушения свертываемости крови
  • Общее тяжелое состояние
  • Период острого инфекционного заболевания

При наличии у пациента ОРВИ и других заболеваний, препятствующих проведению биопсии, врач может предложить подождать нормализации состояния здоровья, чтобы исключить влияние посторонних факторов на результат исследования. Для проведения биопсии обязательным является разрешение пациента на процедуру, если оно отсутствует, биопсия не проводится.

Нарушение соотношения между уровнями свободного и общего антигена.

Диета после биопсии простаты

Чтобы после исследования не возникало запоров, надо составлять свой рацион с учетом некоторых правил. В меню следует включить:

  • крупы;
  • ягоды;
  • зелень;
  • орехи;
  • бобовые;
  • сухофрукты;
  • овощи;
  • фрукты.

Продукты, которые надо ограничить:

  • горох;
  • алкоголь (исключить полностью на месяц);
  • хлеб черный;
  • виноград;
  • капуста квашеная;
  • квас.

Диета после биопсии простаты.

Биопсия простаты – что это?

Биопсия предстательной железы – это процедура, в ходе которой производят забор небольшого количества железистой ткани. Для получения точного анализа пробы тканей берут с различных участков железы.

Забор биоптата проводят с помощью тонкой полой иглы. Полученный материал отправляют на последующие лабораторные анализы. С помощью клинических маркеров специалисты оценивают распространенность опухоли, картину ее роста, агрессивность и степень дифференцировки.

Для получения точного анализа пробы тканей берут с различных участков железы.

Проведение биопсии простаты

Биопсия предстательной железы – универсальная диагностическая процедура, способная с высокой точностью определить течение онкологического процесса в простате. Существует несколько техник и способов выполнения, они отличаются точностью и методом проведения. Перед процедурой показан подготовительный период с несложными ограничениями, благодаря которым снижается вероятность осложнений после нее. Результат производиться спустя 7-10 дней.

  1. Что из себя представляет
  2. Виды и способы проведения
  3. Показания
  4. Противопоказания
  5. Подготовка
  6. Как делают биопсию предстательной железы
  7. Трансректальный метод
  8. Трансуретальный способ
  9. Трансперинеальное взятие
  10. Возможные последствия
  11. Результаты

Проведение биопсии простаты.

Правила подготовки к процедуре

Подготовка к биопсии простаты зависит от самочувствия пациента.

  1. За неделю до проведения процедуры следует прекратить прием лекарственных средств, которые могут повлиять на свертываемость крови. К таким препаратам относят аспирин, гепарин. О любых лекарствах, которые принимает пациент, следует сообщить врачу для исключения влияния препаратов на свертываемость.
  2. За трое суток до даты обследования исключаются нестероидные противовоспалительные препараты – Ибупрофен, Диклофенак, Нимесил. Возможно понадобится пересмотреть схему приема других лекарств, назначенных пациенту.
  3. Предстательная железа расположена таким образом, что полный кишечник может помешать проведению процедуры, поэтому накануне манипуляции необходимо сделать очистительную клизму.
  4. Процедура назначается на первую половину дня, до проведения манипуляции следует отказаться от еды. С вечера разрешается легкий ужин.
  5. Биопсия простаты – это достаточно опасная процедура, которая требует соблюдения осторожности и после проведения. Так, рекомендуется на двое суток ограничить физическую активность после сдачи материала на исследование.
Читайте также:  Боль в животе после еды

В ходе процедуры происходит повреждение тканей предстательной железы. Это может повлечь за собой развитие воспалительного процесса вследствие снижения иммунитета органа. Для минимизации таких рисков врачи назначают антибактериальную терапию коротким курсом перед биопсией. Обычно пациенту показано за три дня до назначенного обследования принимать антибиотики в таблетках.

О подготовке и методе проведения обследования не стоит беспокоиться. Врачи всегда загодя предупреждают пациентов о том, как подготовиться к биопсии простаты, поэтому не стоит волноваться, что что-то забудется.

Подготовка к биопсии начинается уже за неделю до запланированной процедуры

Для минимизации таких рисков врачи назначают антибактериальную терапию коротким курсом перед биопсией.

Значение процедуры

Для пациентов, которые впервые столкнулись с этим, очень актуален вопрос — что такое биопсия предстательной железы? Если ответить кратко — это диагностическая процедура, в ходе которой через ректальное отверстие вводится прибор для забора образцов тканей предстательной железы.

Среди большого количества лабораторных и инструментальных исследований, широко применяемых в современной медицинской практике, биопсия является одним из самых достоверных. Именно биопсия в большинстве случаев позволяет поставить точку в диагнозе и выбрать правильную тактику лечения.

Биопсия предстательной железы делается несколькими методами, в зависимости от того, какой участок органа был поврежден новообразованием. Выделяют 3 основных метода проведения забора биоптата:

  • Трансректальная биопсия. Инструмент вводится через анальное отверстие. Процедура осуществляется под контролем датчика ТРУЗИ с помощью биопсийного пистолета. В современной урологической практике широко применяется мультифокальная биопсия, при которой получают столбики тканей из 12-14 точек.
  • Трансуретральная биопсия. Инструмент вводится через уретру. Процедура осуществляется с использованием цитоскопа. Образец ткани берут с помощью проволочной петли. В настоящее время к такому методу прибегают все реже.
  • Трансперинеальная биопсия. Забор биоптата осуществляется через небольшой надрез в области промежности. При этом палец врача находится в прямой кишке для фиксации простаты. К такому методу прибегают крайне редко. Однако его основное преимущество — это возможность выполнять сатурационную биопсию, когда берется более 18 образцов тканей.

В результате исследований было установлено, что мультифокальная биопсия на 50% снижает ложно-отрицательные результаты в отличие от секстантной биопсии простаты.

Именно биопсия в большинстве случаев позволяет поставить точку в диагнозе и выбрать правильную тактику лечения.

Как правильно подготовиться к процедуре

Перед началом подготовительного процесса, пациенту желательно уведомить лечащего врача о:

  1. Приеме коагулянтов;
  2. наличии патологии свертываемости крови;
  3. возможности реакций аллергического характера на лекарственные средства.

Непосредственные мероприятия подготовительного характера перед предстоящей биопсией:

  • Консультативное посещение уролога, анестезиолога для исключения лекарств, способных вызвать аллергию, возможности развития осложнений на фоне сопутствующих заболеваний.
  • За 3-4 суток перед проведением процедуры прекратить прием антикоагулянтов, стероидных гормонов, НПВП.
  • Ограничить за неделю до процедуры интенсивные физические нагрузки, исключить половые контакты.
  • За 2-3 суток перед манипуляцией начать прием антибактериальных препаратов, согласно назначения врача.
  • В предшествующие процедуре вечер, утро провести очищение кишечника с помощью клизмы;
  • Проведение пробы на чувствительность к препаратам местной анестезии.
  • Допускается на ночь, перед проведением манипуляции, прием легких успокоительных препаратов.
  • Перед манипуляцией допускается прием легкой пищи в небольшом количестве, если не предполагается внутривенной анестезии.
  • Проведение процедур гигиенического характера прежде, чем отправиться на процедуру.

Употребление спиртосодержащих напитков запрещено перед биопсией, а также на протяжении последующего месяца после данной манипуляции.

За 3-4 суток перед проведением процедуры прекратить прием антикоагулянтов, стероидных гормонов, НПВП.

Добавить комментарий