Обострения пиелонефрита при беременности

Какой врач лечит пиелонефрит при беременности?

Диагностикой и лечением пиелонефрита у беременных занимаются уролог и акушер-гинеколог. Сначала пациентка приходит в женскую консультацию, где получает назначение на анализы и диагностические мероприятия. Если подозрение на воспаление почек подтверждается, больная направляется к урологу. Беременным с острым процессом или рецидивирующим хроническим требуется срочная госпитализация.

клинический и биохимический анализ крови;.

Инструментальные методы

УЗИ — показывает анатомическую структуру органов, состояние стенок, наличие уплотнений и расширений в чашечках и лоханках почек. Для дифференциации первичного пиелонефрита от вторичного может проводиться хромоцистоскопия. Это метод обследования почек и верхних мочевых путей, по которому определяется, есть ли препятствия в движении мочи.

Использование в диагностике рентгена на протяжении всей беременности запрещено ввиду вредного воздействия на рост и развитие плода.

физиотерапия, катетеризация, дезинтоксикация и другие виды воздействия;.

Чем опасно заболевание при беременности

Обострение пиелонефрита приводит к ранним гестозам (токсикозы), с развёрнутой симптоматикой: повышается давление, развиваются отёки, могут быть судороги. Наблюдается потеря белка с мочой.

Гестозы, как известно, до сих пор являются основной причиной материнской смертности.

На фоне обострения достаточно часто происходят выкидыши и преждевременные роды. Плацента может отслаиваться преждевременно, что также приводит к невынашиванию.

При выраженном иммунодефиците матери плод может быть инфицирован возбудителем, инициировавшим обострение пиелонефрита. Ребёнок в этом случае может аномально развиваться, поскольку его ткани испытывают гипоксию (недостаток кислорода и питательных веществ).

После обострения во время беременности, пиелонефрит в период после родов протекает гораздо хуже, что отражается на качестве жизни матери.

Тяжкие осложнения заболевания: сепсис (септицемия, септикопиемия), токсический (бактериальный) шок. Учитывая высокую летальность этих состояний, беременных с пиелонефритом всегда считают группой повышенного риска.

Если у вас есть (или был, хотя бы раз) пиелонефрит или любое другое заболевание почек – обязательно сообщите об этом гинекологу.

, либо из-за привычки к постоянным болевым ощущениям со стороны почек при недолеченном или тяжёлом пиелонефрите, мочекаменной болезни и т.

Для плода

Вследствие влияния пиелонефрита на материнский организм, осложнения настигают и нерожденного малыша. Ранний гестоз действует на внутриутробное развитие плода. Самым опасным осложнением является его гибель из-за недостаточного количества питательных веществ и гипоксии.

Попадание инфекции еще в утробе ведет к патологиям при рождении. Таковыми являются:

  1. Желтуха. Заболевание характерно для многих новорожденных. Оно возникает на 3-5 день жизни и вскоре проходит. Однако инфекция, окутавшая организм грудничка, убивает иммунитет, возникают проблемы на фоне распада токсических элементов. Ферменты печени не способны работать в полном объеме. Желтуха длится долго и с осложнениями.
  2. Гнойно-септические болезни. Сепсис у новорожденных проявляется высокой температурой, характерной окраской кожи, слабостью, диспепсией. Очаг заболевания – попадание инфекции в кровь.
  3. Острая дыхательная недостаточность. Первыми признаками заболевания являются: нехватка воздуха, цианоз, удушье. По мере прогрессирования наблюдаются судороги, потеря сознания и гипоксическая кома. Патология способна привести к смерти.

Своевременное лечение увеличивает шансы на выздоровление матери, и здоровое развитие дитя.

Важно следить за нормальной работой кишечника.

Пиелонефрит при беременности, риск для ребенка

Пиелонефрит — одно из самых серьезных осложнений беременности. И одно из частых инфекционных заболеваний — оно встречается у 30 процентов будущих мам. Давайте выясним, как избежать неприятных проблем. Пиелонефрит бывает острым и хроническим. И самый опасный — как раз хронический. Предлагаем разобраться с симптомами и понять, как себя обезопасить. Узнайте подробности в статье на тему «Пиелонефрит при беременности, риск для ребенка».

Что может спровоцировать пиелонефрит?
Происходит из-за нарушений оттока мочи и скапливания инфекций в мочевых путях. Что же препятствует нормальной работе мочевыводящих путей? В первую очередь, гормон прогестерон, который начинает усиленно вырабатываться в организме беременной женщины. Именно благодаря ему мочеточники «растут» — то есть удлиняются и расширяются и более извилистыми. К концу первого триместра беременности снижается их мышечный тонус, они хуже сокращаются. Это способствует более легкому проникновению инфекции в организм. Да и матка растет и все сильнее давит на мочеточники. Из-за этого мочеиспускание может стать затруднительным или, напротив, женщина бегает в туалет каждые пять минут. Все это ведет к застою мочи и развитию инфекции. У будущей мамы это тяжелые формы токсикоза, эклампсия или выкидыш, а также патологии в развитии плода — гипоксия или гипертрофия, и даже гибель плода. При остром пиелонефрите появляются боли в области поясницы, резко повышается температура, моча становится мутноватой. Чаще всего он развивается на фоне цистита (воспаления мочевого пузыря), а потому могут быть болезненные испускания и боли внизу живота.

Не забывайте, что болезненные ощущения у беременных в пояснице и внизу живота — не только следствие пиелонефрита, но и просто «сопутствующие» ощущения из-за сдавливания внутренних органов растущей маткой. Поэтому поставить окончательный диагноз может только врач и только после соответствующих анализов. Хронический пиелонефрит протекает практически бессимптомно, типичные признаки проявляются лишь в период обострения. Поэтому, если вовремя выявить пиелонефрит и начать правильное лечение, то он не помешает вашей беременности.

Какие анализы следует сдать:
Общий и биохимический анализ крови — повышенное количество лейкоцитов и увеличенная скорость оседания эритроцитов говорят о наличии воспалительных процессов.
Общий анализ мочи — о воспалении будет свидетельствовать повышенное количество лейкоцитов, бактерий и белка.
Анализ мочи по Нечипоренко — на воспаление мочевыводящих путей укажет повышенное содержание лейкоцитов.

Лечить ли пиелонефрит во время беременности — так вопрос даже не стоит. Безусловно, лечить! Ведь даже риск приема антибиотиков намного меньше риска, который несет для мамы и ее будущего ребенка это заболевание. В первом триместре, как правило, назначают полусинтетические пенициллины. Если вовремя нефрит и начать правильное лечение, то он не помешает вашей беременности. Теперь мы знаем, что такое пиелонефрит при беременности, риск для ребенка и для мамы.

Пиелонефрит — одно из самых серьезных осложнений беременности. И одно из частых инфекционных заболеваний — оно встречается у 30 процентов будущих мам. Давайте выясним, как избежать неприятных проблем. Пиелонефрит бывает острым и хроническим. И самый опасный — как раз хронический. Предлагаем разобраться с симптомами и понять, как себя обезопасить. Узнайте подробности в статье на тему «Пиелонефрит при беременности, риск для ребенка».

Что может спровоцировать пиелонефрит?
Происходит из-за нарушений оттока мочи и скапливания инфекций в мочевых путях. Что же препятствует нормальной работе мочевыводящих путей? В первую очередь, гормон прогестерон, который начинает усиленно вырабатываться в организме беременной женщины. Именно благодаря ему мочеточники «растут» — то есть удлиняются и расширяются и более извилистыми. К концу первого триместра беременности снижается их мышечный тонус, они хуже сокращаются. Это способствует более легкому проникновению инфекции в организм. Да и матка растет и все сильнее давит на мочеточники. Из-за этого мочеиспускание может стать затруднительным или, напротив, женщина бегает в туалет каждые пять минут. Все это ведет к застою мочи и развитию инфекции. У будущей мамы это тяжелые формы токсикоза, эклампсия или выкидыш, а также патологии в развитии плода — гипоксия или гипертрофия, и даже гибель плода. При остром пиелонефрите появляются боли в области поясницы, резко повышается температура, моча становится мутноватой. Чаще всего он развивается на фоне цистита (воспаления мочевого пузыря), а потому могут быть болезненные испускания и боли внизу живота.

Читайте также:  Морковь: польза и вред для организма человека

Не забывайте, что болезненные ощущения у беременных в пояснице и внизу живота — не только следствие пиелонефрита, но и просто «сопутствующие» ощущения из-за сдавливания внутренних органов растущей маткой. Поэтому поставить окончательный диагноз может только врач и только после соответствующих анализов. Хронический пиелонефрит протекает практически бессимптомно, типичные признаки проявляются лишь в период обострения. Поэтому, если вовремя выявить пиелонефрит и начать правильное лечение, то он не помешает вашей беременности.

Какие анализы следует сдать:
Общий и биохимический анализ крови — повышенное количество лейкоцитов и увеличенная скорость оседания эритроцитов говорят о наличии воспалительных процессов.
Общий анализ мочи — о воспалении будет свидетельствовать повышенное количество лейкоцитов, бактерий и белка.
Анализ мочи по Нечипоренко — на воспаление мочевыводящих путей укажет повышенное содержание лейкоцитов.

Лечить ли пиелонефрит во время беременности — так вопрос даже не стоит. Безусловно, лечить! Ведь даже риск приема антибиотиков намного меньше риска, который несет для мамы и ее будущего ребенка это заболевание. В первом триместре, как правило, назначают полусинтетические пенициллины. Если вовремя нефрит и начать правильное лечение, то он не помешает вашей беременности. Теперь мы знаем, что такое пиелонефрит при беременности, риск для ребенка и для мамы.

Именно благодаря ему мочеточники растут то есть удлиняются и расширяются и более извилистыми.

Профилактика пиелонефрита при беременности

Современные урологи утверждают, что самым эффективным действием обладает иммуноактивная профилактика. А единственным средством, который рекомендован для этой цели европейскими и российскими специалистами, является препарат на основе лиофилизированного лизата бактерий Escherichia coli.

Поэтому эта группа антибиотиков не назначается детям, беременным и лактирующим женщинам.

Пиелонефрит при беременности

Из всего числа заболевших пиелонефритом женщин 6-12% – беременные. Это заболевание само по себе неприятное и опасное для здоровья женщины, а что уж говорить, если она носит под сердцем ребенка! Мало того, что это состояние опасно для здоровья и матери, и малыша, так беременность – как раз является тем провоцирующим фактором, способным вызвать обострение заболевания.

Вовремя пролеченный пиелонефрит не представляет серьезной опасности для развития беременности и плода. Но, если его не лечить, то возрастает риск самопроизвольного аборта. Практика свидетельствует, что прерывание беременности происходит во втором триместре (на 16-24 неделях). Также возможна внутриутробная гибель плода. Если женщине удается выносить малыша, то после рождения у него могут отмечаться признаки внутриутробной инфекции, начиная простым конъюнктивитом и заканчивая тяжелыми инфекционными поражениями легких, почек и других органов. Кроме того, пиелонефрит становится причиной развития у женщины позднего токсикоза и тяжелой анемии.

Мало того, что это состояние опасно для здоровья и матери, и малыша, так беременность как раз является тем провоцирующим фактором, способным вызвать обострение заболевания.

Симптомы хронического и острого пиелонефрита

Первые признаки заболевания диагностируются во втором триместре.

Клинические проявления острого течения заболевания:

  • озноб;
  • повышенная температура тела;
  • болезненность в поясничном отделе;
  • болевой синдром при мочеиспускании;
  • тошнота;
  • слабость;
  • отсутствие аппетита.

Изменяется характер мочи: резкий запах, урина становится мутной, при стоянии выпадает осадок, «пивной» оттенок мочи.

Признаки хронического пиелонефрита условно делятся на латентные и рецидивирующие:

  1. Для латентного периода характерна стертость клинических проявлений. Иногда сопровождается повышенной сонливостью и умеренной слабостью. В скрытом периоде происходят изменения невидимые глазом – почечная ткань постепенно отмирает, угасают основные функции органа.
  2. При рецидиве болезни наблюдается картина, характерная для острого течения заболевания: гипертермия, озноб, болезненность при мочеиспускании. Главное отличие от острого процесса – постепенное нарастание болевого синдрома.

Моча при хроническом пиелонефрите всегда имеет дополнительные примеси.

Основное отличие – присутствие большого количества лейкоцитов и белка при микроскопии общего анализа мочи.

болезненность в поясничном отделе;.

Признаки заболевания

Пиелонефрит, возникший на ранних сроках беременности, протекает особенно тяжело и болезненно и напоминает острую почечную колику. Однако его основные проявления наиболее выражены во втором триместре.

Врачи выделяют 2 формы недуга – острую и хроническую. Они различаются по клиническим проявлениям.

Таблица симптомов острого и хронического пиелонефрита:

ПризнакОстрая формаХроническая форма
Повышение температурыДостигает 38–40 градусовНе превышает 37,5 градусов
Симптомы интоксикацииЯрко выраженыХарактерна слабость и быстрая утомляемость
Характер боли в поясничной областиТянущая или остраяУмеренная, ноющая либо тупая
ИррадиацияБоль отдает в живот или область промежностиНе характерна
Цвет мочиМутный темный цвет урины с резким неприятным запахом
Боль во время мочеиспусканияСильнаяСлабая или отсутствует
Влагалищные выделенияНе измененыОбильные слизистые или гнойные с неприятным запахом

Иногда в моче появляется примесь крови. На ранних сроках гестации женщина принимает их за месячные.

При латентном течении заболевания будущая мать не придает значения симптомам: она считает их нормой для беременности. Однако воспаление прогрессирует и приводит к существенному поражению почки.

Иногда в моче появляется примесь крови.

Клиническая картина

Гестационный пиелонефрит начинается остро, с признаков интоксикации и урологических симптомов. Выраженность интоксикационного синдрома зависит от формы и длительности заболевания. Кроме того, немаловажное значение имеют вид возбудителя, массивность инфицирования, путь проникновения инфекции, иммунитет женщины, срок гестации.

К ведущим симптомам интоксикации относятся: повышение температуры до 38 – 40 градусов, ознобы и потливость, головная боль, вялость, тошнота и рвота. Кроме того, появляются тянущие или ноющие боли в области поясницы. Если поражена одна почка, боль появляется с ее стороны, если обе, то боль беспокоит с обеих сторон. Возможно появление частого и болезненного мочеиспускания, пациентка может отметить мутную мочу с примесью гноя или хлопьев.

бактериологический посев мочи для идентификации возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам.

Пиелонефрит: что есть при беременности

Хлеб и мучные изделия: пшеничный хлеб из муки I и II сорта, вчерашней выпечки или слегка подсушенный, диетический бессолевой хлеб, несдобное печенье и бисквит, блинчики и оладьи без соли.

Супы (250-400 г на прием): молочные (ограниченно) и вегетарианские с добавлением разваренных круп (геркулес, манная, рис, гречка, мелкая вермишель); супы на овощном отваре из свежих овощей с добавлением вермишели, свекольник. Муку для супов только подсушивают без жира. Супы заправляют сливками, нежирной сметаной, сливочным маслом, можно добавлять рубленую зелень.

Читайте также:  Примочки новокаин с димексидом пропорции

Мясо и мясные продукты, рыба: около 100-150 г в день. Из нежирных сортов говядины и телятины, мясной и обрезной свинины, баранины, мяса кролика и птицы (курятина, индейка – без кожи) готовят паровые котлеты, кнели, рулеты, фрикадельки, зразы, паровые пудинги. Разрешается язык, который после отваривания можно запекать или обжаривать, делать заливные блюда. Можно употреблять нежирные виды рыбы (треска, хек, ледяная, судак, навага и др.) в отварном виде или в виде парового суфле (предварительно необходимо освободить рыбу от кожи). Из рыбы можно приготовить паровые котлеты, кнели, фрикадельки, рыбное пюре, рулеты, заливное.

Молоко и молочные продукты: цельное молоко (если нет проблем с аллергиями и его переносимостью); некислый творог, растертый с молоком и сахаром; творожные блюда (паровые или запеченные сырники, творожные паровые пудинги, суфле, запеканки без корочки); кефир или простокваша однодневные, некислая сметана, некислые и нежирные йогурты. Молоко можно добавлять в чай, кашу, готовить молочные супы, кисели, желе.

Яйца: 1-2 в неделю – всмятку, «в мешочек», в виде паровых омлетов или блюд из взбитых белков (снежки, меренги).

Жиры: сливочное несоленое масло, в том числе топленое, рафинированные растительные масла позволяются только как добавление в блюда. Крупы и макаронные изделия: любые крупы, вермишель и мелко рубленные отварные макароны.

Овощи и фрукты: овощи – в отварном, запеченном или сыром виде (картофель, морковь, цветная капуста, свекла, кабачки, тыква, огурцы); кольраби и земляная груша, натертые на терке, мелко шинкованный листовой салат; в ограниченном количестве – белокочанная капуста; зеленый лук, укроп, петрушка – как приправа к блюдам. Овощи можно готовить в виде пюре, паровых суфле, пудингов, котлет и др. Очень полезны (так как кроме необходимых солей и микроэлементов обладают собственным небольшим мочегонным эффектом) баклажаны, кабачки, патиссоны, свежие помидоры и огурцы, кресс-салат и салат листовой, морковь, яблоки, крыжовник, при переносимости – виноград. Рекомендуются пюре из слив, спелых и сладких ягод, сладкие сорта груш, ягоды, абрикосы и пр.

Закуски: салаты из отварных и свежих овощей и фруктов, мяса, рыбы. Колбасы рекомендуются только отварные типа докторской, молочной или диетической, несоленая ветчина без жира. Соусы: молочно-фруктовые, а также бешамель бе: панировки муки с добавлением небольшого количества сливочного масла, сметаны или сливок. Специи: в небольшом количестве – мелкорубленая зелень петрушки или укропа, лавровый лист корица, гвоздика.

Сладости: в случае чрезмерно быстрого набора ве-1 са их придется ограничить.

Напитки: некрепкий чай с молоком, соки из фруктов, ягод и овощей, разбавленные кипяченой водой, отвар шиповника, отвар из пшеничных отрубей с медом.

Увлечение рафинированными продуктами увеличивает риск нарушения обмена сахара в организме, с последующим возможным развитием сахарного диабета.

Способы диагностики пиелонефрита на фоне беременности

После выяснения жалоб врач проводит обязательный осмотр беременной. На ранних сроках у худощавых женщин можно пропальпировать край почек. Болезненность при пальпации и положительный симптом Пастернацкого (постукивание по пояснице) позволяют заподозрить пиелонефрит.

При беременности все женщины обязательно регулярно сдают анализы крови и мочи. К признакам хронического пиелонефрита относятся:

  • ускорение СОЭ в крови и лейкоцитоз;
  • в моче — значительное количество лейкоцитов, образование активных клеток, белок, повышенное содержание бактерий.

При выявлении бактериурии направляют на бактериологический анализ мочи с выяснением чувствительности к антимикробным препаратам. Это помогает подобрать лечение.

Рентгеновское исследование с контрастированием или на фоне воздушного пузыря у беременных не применяется в связи с повышенным облучением зоны матки. Но после родов женщине необходимо закончить обследование, чтобы иметь полное представление о причинах хронического поражения почек.

для питья ягодные морсы, компоты из сухофруктов, свежие соки из клюквы, брусники, смородины, облепихи, крыжовника, минеральные воды.

Пиелонефрит при беременности.

У беременных женщин зачастую развивается особый вид пиелонефрита, который называется гестационный пиелонефрит. По распространенности, пиелонефрит встречается у 12% беременных женщин. Гестационный пиелонефрит – это неспецифический воспалительный процесс, который возникает только во время беременности. При этом поражается интерстициальная ткань (ткань самой почки), чашечно-лоханочная система и выводящие мочу канальцы почек. Впоследствии в процесс вовлекается сосуды почек. Чаще всего гестационный пиелонефрит возникает при первой беременности, это связано с недостаточно развитыми механизмами адаптации.

Причины заболевания.
Развитие заболевания связано с несколькими причинами. Во-первых, при беременности изменяется анатомия почек, при этом незначительно увеличивается их размер. Под действием прогестерона и сдавления маткой мочеточников происходит расширение почечной лоханки, чашечки и мочеточников. Кроме того, ослабевает и перистальтика мочеточников, и сам тонус мочевого пузыря. Скорость фильтрации клубочков увеличивается на 50% из-за нагрузки.

Возбудителем пиелонефрита могут стать различные микроорганизмы, это могут быть бактерии, вирусы, грибы, но чаще всего в роли возбудителя выступает кишечная микрофлора (кишечная палочка, энтерококки, стафилококки, стрептококки и др.). В основном, возбудители распространяются с током крови, но могут распространяться и по восходящему пути – урогенный путь распространения. По такому пути распространения возбудитель из уретры продвигается по мочеточнику в мочевой пузырь и в почечную лоханку. При этом огромное значение имеет условно-патогенная микрофлора.

Что происходит?
Существуют факторы риска для развития гестационного пиелонефрита, к этим факторам можно смело отнести инфекции мочевых и половых путей до беременности, мочекаменную болезнь женщины, кроме того, фактором риска является нарушение мочеиспускания на фоне беременности.

Из-за стойкого и длительного нарушения уродинамики в почках происходит развитие острого воспалительного процесса. Кроме того, для развития воспаления необходимо еще и увеличение просвета мочеточника, а, как говорилось выше, это происходит у каждой женщины во время беременности. По этим причинам в чашечно-лоханочной системе происходит нарушение кровотока, и повышается гидростатическое давление, эти факторы способствуют развитию бактериальной микрофлоры.

Как проявляется?
По клиническому течению пиелонефрит беременных может быть острым и хроническим. Чаще всего бывает острый пиелонефрит при первой беременности, он возникает примерно у 60% женщин. При повторной беременности эта цифра составляет уже 20%. У женщин с первой беременностью заболевание развивается на 20 – 24 неделе беременности, у женщин со второй и последующей беременностью заболевание может развиваться на 28-32 неделе беременности. Также пиелонефрит может развиваться у женщины в родах и после них.

В клинической картине пиелонефрита имеются типичные проявления, так в первом триместре беременности женщина предъявляет жалобы на боли внизу живота, которые могут отражаться внизу живота, и даже наружные половые органы. Боль напоминает почечную колику. Во втором и третьем триместре беременности боли не такие интенсивные. Женщины могут жаловаться на болезненное и затрудненное мочеиспускание. Часто необходимо принять вынужденное положение при этом прижать ноги к животу.

Читайте также:  Аллергия на антибиотики: как проявляется, что делать

Так в клинической картине могут преобладать симптомы интоксикации, которые могут затруднить первичную диагностику. Часто женщин с пиелонефритом определяют в инфекционный стационар, с предварительным диагнозом пищевые инфекции или ОРЗ. После проведенного лечения клиническая картина становится смытой, что может привести к тому, что постановка правильного диагноза затруднена, и задерживается необходимое лечение.

Осложнения.
Женщины с гестационным пиелонефритом и инфекцией мочевыводящих путей относятся к группе повышенного риска невынашивания беременности, внутриутробного инфицирования плода во время беременности, мертворождения и ранней младенческой смерти. По этим причинам женщины с таким диагнозом должны наблюдаться у специалистов регулярно.

Угроза выкидыша при пиелонефрите объясняется повышенным тонусом матки, этот тонус провоцирует болевой синдром и лихорадочные состояния. Критический срок заболевания приходится на 22-28 неделю беременности, так как в этот период наблюдается наибольшая активность гормонов в крови. Формирование акушерских угроз и перинатальных осложнений происходит на 21-30 неделе беременности.

В большинстве случае пиелонефрит протекает в паре с анемией. Такое состояние может серьезно осложнить течение беременности, родов и послеродового периода. Кроме того пиелонефрит увеличивает риск развития гестоза беременных, преждевременных родов, плацентарной недостаточности и развитие различных осложнений инфекционной природы.

Акушерские осложнения пиелонефрита.
К акушерским осложнениям пиелонефрита беременных можно отнести самопроизвольный аборт, угрозу прерывания, то есть роды могут начаться преждевременно. Также, к осложнением можно отнести плацентарную недостаточность, гестоз беременных, инфекционно-токсический шок. Критическим сроком возникновения пиелонефрита является 32-34 неделя беременности, и 39-40 недели, когда головка малыша прижата к малому тазу.
Гестоз беременных является самым частым осложнением беременности при сопутствующем пиелонефрите. Практически в 90% случаев развиваются отеки, происходит повышение артериального давления, в моче определяется белок, и могут развиваться изменения сосудов глазного дна. Если пиелонефрит не осложненный, то таких клинических симптомов нет.

Диагностика.
Диагноз пиелонефрита устанавливается на основе результатов общеклинических, лабораторных исследований, в некоторых случаях понадобятся дополнительные методы исследования. При первичном осмотре у беременной женщины необходимо обязательно проверить симптом Пастернацкого (поколачивание ребром ладони в области поясницы). При проверке симптома в поясничной области появляются боли. Наличие боли говорит об изменениях в лоханках почек.

Кроме того, необходимо провести исследования крови (общий анализ, биохимический анализ), так же назначается исследование мочи, общий анализ, анализ мочи по Нечипоренко, пробу Реберга, эта проба покажет скорость фильтрации клубочков. Проба Зимницкого, которая показывает способность почек концентрировать мочу. Необходимо проведение микробиологического исследования мочи, для выявления в ней различных микроорганизмов. Проба Аддиса-Каковского и Амбурже отражают количество клеточных элементов в моче.

В качестве инструментального исследования женщине назначают, конечно, УЗИ, доплер-исследование сосудов почек, так же используются методы тепловидения, катетеризация мочеточников, цистоскопия.
При исследовании мочи, выявляются лейкоциты и бактерии. Часто, так же можно заметить повышенное содержание лейкоцитов в крови и повышенное содержание мочевины. Катетеризация мочеточников обладает лечебным эффектом, так как снимает блок, который препятствует отхождению мочи.

Лечение.
Основными целями лечения является купирование симптомов заболевания, так же необходимо добиться нормализации лабораторных показателей крови и мочи, восстановления нормальной работы мочевыделительной системы. Лечение подбирается с учетом срока беременности и тяжести заболевания. Лечение может быть медикаментозное и немедикаментозное.
В качестве немедикаментозного лечения необходимо назначение специальной диеты, питание должно быть сбалансировано по витаминному и минеральному составу, в меню рекомендовано вводить фрукты и овощи, которые обладают мочегонным действием (арбузы, дыни, груши, огурцы и т.д). В качестве питья необходимо назначение минеральной воды с низким содержанием минералов, или различные морсы. Беременной женщине необходимо делать специальные упражнения, а именно занимать коленно-локтевое положение в течение 10 минут несколько раз в день, сон должен быть на здоровом боку.

В качестве медикаментозного лечения назначают средства для снятия интоксикации, мочегонные средства, так же необходимо назначение препаратов для профилактики гипотрофии плода. Первоначально необходимо назначение антибиотиков широкого спектра действия, но с учетом вреда для плода. После определения возбудителя, и его чувствительности необходимо назначение специальных препаратов, которые будут действовать именно на этих возбудителей. Длительность терапии составляет от недели до двух, в зависимости от конкретного антибиотика.

Хирургическое лечение.
В редких и очень сложных случаях необходимо провести хирургическое лечение. Такое лечение показано при неэффективности терапевтического лечения, в таком случае проводят катетеризацию мочевыводящих путей.
При развитии гнойного воспаления, абсцесса почки показано хирургическое лечение, и после лечения необходимо проводить контроль показателей анализов каждые две недели. Микробиологическое исследование мочи необходимо проводить каждый месяц.

Показания к госпитализации.
Беременной женщине необходимо проводить стационарное лечение в случае обострения пиелонефрита, гестоза, если происходит нарушение функции почек. Так же срочной госпитализации подлежат женщины с угрозой прерывания беременности, или угрозе преждевременных родов.

Основными целями лечения является купирование симптомов заболевания, так же необходимо добиться нормализации лабораторных показателей крови и мочи, восстановления нормальной работы мочевыделительной системы.

Пиелонефрит: какой он бывает?

Специалисты выделяют два варианта развития болезни. У некоторых женщин заболевание почек возникает задолго до беременности и носит хронический характер. У других будущих мам развивается гестационный пиелонефрит. В этом случае болезнь впервые дает о себе знать во время ожидания малыша. По статистике, от 5 до 10% женщин страдают от этой патологии во время беременности, и эта цифра в настоящий момент не имеет тенденции к снижению.

По характеру течения пиелонефрит бывает острый и хронический. По механизму развития выделяют первичное и вторичное (возникшее на фоне инфекции мочевыводящих путей) воспаление почек. Болезнь может поражать одну почку или обе сразу. При постановке диагноза и выборе схемы лечения также имеет значение сохранность функции органа и наличие сопутствующих заболеваний других систем организма.

Формируется порочный круг на фоне беременности задерживается выведение мочи, а застой жидкости в почках в свою очередь приводит к развитию инфекции и еще большему замедлению опорожнения почек и мочевыводящих путей.

Диагностические процедуры

При ранней диагностике можно избежать серьезных патологий и ввести пиелонефрит в стадию ремиссии. Для этого надо сначала рассказать врачу обо всех симптомах и пройти комплексное обследование.

Надо сдать урину. При наличии процесса воспаления в ней будет наблюдаться высокий уровень белковых соединений, бактерий и лейкоцитов. Также нужно исследовать пробы по Зимницкому и Нечипоренко – они, кроме всего прочего, показывают примесь крови в моче. 3 раза придется сдать урину на бакпосев.

Исследование крови тоже укажет на воспаление – о нем будут свидетельствовать высокий уровень СОЭ, большое число незрелых лейкоцитов и низкий уровень гемоглобина.

Необходимо будет сделать ультразвуковое исследование и допплерографию. Все анализы будут переданы нефрологу, и он будет наблюдать и лечить беременную.

При хроническом пиелонефрите женщина способна родить естественным путем, без кесарева сечения.

Добавить комментарий