Локтевая нейропатия

Классификация невропатии локтя

Существует несколько видов невропатии локтевого нерва. Классификация строится на этиологическом основании, то есть, на причинах повреждения:

  • посттравматическая невропатия – появляется из-за разрыва или сильного растяжения нерва;
  • компрессионная невропатия – связана с синдромом пережатия нерва, в эту же группу входит синдром Гийона.

Последняя группа более распространена и связана с особенностями профессиональной деятельности и заболеваниями человека, при которых поражается уязвимый участок локтя.

Травматический механизм невропатии возникает при следующих обстоятельствах.

Локтевая нейропатия

Локтевая нейропатия довольно частое заболевание, которое развивается при силовом воздействии на нерв в районе локтевого сустава. Данная патология возникает у людей, работа которых связана с постоянным положением рук с опорой на локти. Это могут быть рабочие профессии, когда необходимо опираться на орудие труда (станок, верстак), патология случается у тех, кто подолгу сидит за рабочим столом или вынужден держать локти на подлокотнике кресла.

Довольно часто поражению нерва способствуют некоторые виды тифа и другие опасные инфекционные заболевания.

Причины, по которым происходит защемление нерва в локтевом суставе, классифицируются на две группы. К первой относится посттравматическая нейропатия, она развивается от различных растяжений, при нарушении целостности локтевого нерва. Это может случиться из-за вывиха локтя или перелома локтевого отростка. Вторая группа – компрессионная нейропатия, означает сдавление локтевого нерва, возникает при переломах внутреннего мыщелка плеча и в области запястья.

Сдавливание нервного ствола может наблюдаться в результате отека, воспаления костных структур или тканей. Как правило, такие изменения происходят при ревматоидном артрите, артрозе, изменении тканей хряща, внутриутробном нарушением развития хряща, деформации костей в зоне зажившего перелома. Симптомы невропатии локтевого нерва проявляются онемением и парестезией мизинца и безымянного пальцев, по локтевому краю кисти до запястья. Развитие болезни приводит к снижению силы в мышцах пальцев приводящего отводящего действия.

Пальцы кисти при этом растопырены, фаланги согнуты, V палец обычно отведен, и кисть напоминает «когтистую лапу». Отмечается атрофия мелких мышц кисти. Кроме слабости мышц кисти больные ощущают боли по ходу локтевого нерва, наблюдается уменьшение объема мышц между указательным и большим пальцем, присутствует чувство легкого покалывания на внутренней стороне ладони. Чтобы уточнить диагноз при сжатии кисти в кулак проверяют, сгибаются ли V, IV и III пальцы.

Локтевая нейропатия.

Симптомы

При поражении нерва в кубитальном канале возникает слабость кисти, что проявляется в неспособности взять что-либо в руку или удерживать предмет. Кроме того, человек не может производить действия, требующие активной моторики пальцев – печатать на клавиатуре, играть на пианино, листать страницы книги и пр.

Другими симптомами нейропатии являются следующие:

  • потеря чувствительности 4 и 5-го пальцев, а также внешнего края ладони;
  • дискомфорт и болевые ощущения в локтевом суставе;
  • болевой синдром может отдавать в руку ниже локтя, преимущественно с наружной стороны;
  • по утрам боль и дискомфорт усиливаются.

Стоит отметить, что болезненность и онемение после пробуждения обусловлены сгибанием локтя во время сна либо подкладыванием согнутых рук под голову. При сгибании в локтевом суставе нерв сдавливается еще сильнее, компрессия увеличивается, и состояние конечности ухудшается.

Повреждение локтевого нерва в канале Гийона характеризуется аналогичной симптоматикой, но в этом случае локтевой сустав не болит, а кисть не теряет чувствительность. Боль локализуется в начале кисти и в районе возвышения мизинца, при этом немеет внутренняя поверхность 5-го и часть 4-го пальца. Синдром Гийона сопровождается также нарушением двигательной активности – пальцы плохо сгибаются, и их трудно развести в стороны.

В ходе осмотра неврологом используется тест Фромана пациент зажимает лист бумаги большим и указательным пальцами.

Метаболики, регулирующие кровоток препараты

Первая группа препаратов, используемых в лечении полинейропатии- метаболики. Они улучшают питание нервных тканей и волокон, эффективно борются со свободными радикалами, ускоряют кровоток. Но при нейропатии нижних конечностей эффективны не все препараты.

Принимать нужно такие:

  1. Тиоктовая кислота – мощный антиоксидант, используется медиками в мире. Сроки приема – 1-6 месяцев. Сначала кислота вводится внутривенно, потом больного переводят на терапию таблетками. Эффект накопительный, в первые дни приема его ожидать рано.
  2. Инстенон – комплексный трехкомпонентный препарат. Формула расширяет сосуды, активирует работу нейронов, улучшает передачу импульсов, запускает активные процессы кровотока. Питание нервов улучшается, и они начинают активно выздоравливать. Средство применяют курсами, форма выпуска – инъекции и таблетки.
  3. Церебролизин – белковое лекарство, получаемое из головного мозга свиней. Мощный нейрометаболик, останавливающий разрушение нервных клеточных структур, ускоряющий белковый синтез. Церебролизин сохраняет нервные клетки живыми или как минимум повышает шансы на это. Формы введения препарата: внутривенная и внутримышечная.
  4. Пантотенат кальция – препарат, стимулирующий регенерационные процессы, восстанавливающий периферические нервные волокна.
  5. Мексидол – мощнейший антиоксидант, который действует на мембранном уровне. Он восстанавливает клеточные структуры и обеспечивает нормальное прохождение импульсов. Мексидол повышает стойкость волокон к отрицательным стрессовым воздействиям среды.
  6. Цитофлавин – комплексный антиоксидант, восстанавливает энергетический нейронный обмен, нейтрализует негативное действие свободных радикалов, помогает клеткам выстаивать при дефиците питательных веществ.
Читайте также:  Препараты и крема от розацеа

Чаще из указанного списка назначают Тиоктовую кислоту, Актовегин.

Но при нейропатии нижних конечностей эффективны не все препараты.

Постановка диагноза

Проблем с постановкой диагноза у опытного врача не возникает. Определить поражение локтевого нерва можно с помощью простого диагностического приема, который заключается в оценке болевого синдрома с помощью простукивания или надавливания на нерв в разных местах.

Для определения степени поражения применяются диагностические методы, позволяющие оценить скорость прохождения нервных импульсов по волокнам.

Сопровождается невозможностью перевернуть кисть ладонью вверх.

Хирургический метод лечения

При запущенном неврите локтевого сустава применяется невролиз. Эта операция при компрессионно-ишемическом синдроме назначается с целью высвобождения нерва. В рамках невролиза проводятся:

  • пластика канала;
  • формирование нового канала и перемещение нерва;
  • рассечение ладонной связки и другие манипуляции.

Заранее предсказать длительность невролиза локтевого нерва нельзя. Продолжительность операции зависит от характера повреждений.

После процедуры назначается прием комплекса лекарственных препаратов, способствующих восстановлению функций пораженных нервных волокон. Реабилитация занимает до 6 месяцев. Если невропатия спровоцировала атрофию мышц, добиться полного восстановления невозможно.

После процедуры назначается прием комплекса лекарственных препаратов, способствующих восстановлению функций пораженных нервных волокон.

Причины невропатии локтевого нерва

Локтевой нерв может повреждаться при:

  • переломах, вывихах костей плеча, предплечья и кисти;
  • сдавлении в области фиброзно-костных каналов (кубитального и Гийона).

Наиболее часто локтевой нерв повреждается именно при сдавлении. Сдавление нерва не обязательно должно быть острым, внезапным. Напротив, чаще оно развивается медленно, в результате длительного воздействия травмирующего фактора. Что же служит причиной сдавления локтевого нерва? В области кубитального канала сдавление провоцируют:

  • часто повторяющиеся сгибательные движения в локтевом суставе;
  • работа, связанная с опорой локтей о станок, письменный стол, верстак;
  • привычка водителей выставлять согнутую руку в окно, опираясь локтем не его край;
  • привычка долго разговаривать по телефону, оперев руку на стол локтем (эта проблема больше касается женщин, поскольку они любят весьма долго болтать с подругами);
  • длительные внутривенные инфузии, когда рука оказывается на значительный промежуток времени зафиксированной в разогнутом положении (а нерв подвергается сдавлению). Такое возможно только у тяжелых больных, которым практически непрерывно проводят инфузионную терапию.

Сдавление локтевого нерва в области канала Гийона носит название локтевого синдрома запястья. Это состояние провоцируют:

  • регулярная работа с инструментом (отвертки, плоскогубцы, щипцы, вибрирующие инструменты, в том числе отбойные молотки и так далее), то есть это профессиональные вопросы. Конечно, от использования плоскогубцев или отвертки всего лишь несколько раз поражение локтевого нерва не возникнет. Возможно сдавление нерва в этом участке у скрипачей;
  • постоянное использование трости;
  • частая езда на велосипеде или мотоцикле (при профессиональных занятиях спортом с использованием этих транспортных средств).

Кроме этих причин, невропатия локтевого нерва может возникнуть при сдавлении нерва опухолью, аневризмой рядом расположенного сосуда, увеличенными лимфатическими узлами, артрозе (или артрите) локтевого сустава или суставов запястья.

Такое возможно только у тяжелых больных, которым практически непрерывно проводят инфузионную терапию.

Невропатия локтевого нерва

Невропатия локтевого нерва — различное по этиологии поражение n. ulnaris, сопровождающееся нарушением его сенсорной и моторной функции. Проявляется слабостью при попытке сжать руку в кулак и удерживать кистью предметы, отсутствием чувствительности кожи V и частично IV пальцев, атрофией гипотенора и мелких мышц кисти, внешним видом кисти, похожим на когтистую лапу. В диагностике локтевой невропатии полагаются на результаты неврологического исследования, электрофизиологического тестирования, рентгенографии костей и суставов. Лечебная тактика выстраивается с учетом генеза невропатии и может включать как медикаментозные и физиотерапевтические методы, так и хирургическое лечение.

Читайте также:  Парацетамол детям - какая дозировка в таблетках

  • Причины невропатии локтевого нерва
  • Симптомы невропатии локтевого нерва
  • Диагностика невропатии локтевого нерва
  • Лечение невропатии локтевого нерва
  • Цены на лечение

Лечение невропатии локтевого нерва.

Синдром кубитального канала

При синдроме кубитального канала у пациентов возникают специфические признаки патологии, которые свидетельствуют о поражении локтевого нерва. Болезненность в области локтевой ямки с внутренней поверхности локтевого сочленения ощущается в предплечье, безымянном пальце и мизинце, на локтевом краю кисти. Эти же зоны могут ощущать и парестезию. У пациентов возникает ощущение мурашек по коже, чувствуется жжение, происходят самопроизвольные подергивания.

На начальном этапе такие ощущения возникают лишь изредка, хотя потом становятся постоянными. Сильнее всего дискомфорт чувствуется в ночное время, а также при сгибании локтя. Постепенно с прогрессированием заболевания боли становятся не только постоянными, но и более сильными.

Кисть при невропатии приобретает характерный вид «когтистой лапы»

Снижение чувствительности в районе локтевого края кисти – типичный признак поражения кубитального канала и компрессии в этой области. У пациентов отнимается мизинец и безымянный палец, причем интересен тот факт, что неприятные ощущения всегда начинаются с мизинца, а уже потом ощущаются и в безымянном пальце.

Двигательные нарушения – поздний признак развития синдрома кубитального канала. Возникает позже чувствительных расстройств. Мышцы становятся более слабыми, затруднено сгибание верхней конечности в локте, возникают трудности с отведением в сторону.

Больные пытаются подвигать четвертым и пятым пальцами, что вызывает определенные трудности, а при попытке сжать их в кулак они полностью не прилегают к ладони. Если попросить пациента положить руку на стол и подвигать мизинцем, то он не сможет этого сделать. Также нельзя свести вместе или развести пальцы.

Эти методы терапии помогают снять отечность в верхней конечности, улучшить трофику тканей, активизировать метаболические процессы и ускорить восстановление.

Патогенез

Нейропатию принято определять характером повреждения нерва и его расположением. Чаще всего патология формируется после травматического повреждения, после перенесенных общих заболеваний и при интоксикации.

Выделяют 3 основные формы нейропатии:

  • Посттравматическая нейропатия. Нарушение целостности нервной миелиновой оболочки происходит в результате острой травмы либо сильного удара. При отёке ткани, неправильном формировании рубца и переломе костей происходит сдавливание нервных волокон. Посттравматическая нейропатия характерна для локтевого, седалищного и лучевого нервов.
  • Диабетическая нейропатия. Поражение нервных окончаний регистрируется и при высоком содержании в крови сахара и липидов крови.
  • Токсическая нейропатия. В результате таких инфекционных заболеваний, как герпес, ВИЧ, дифтерия и др., происходит токсическое поражение нервного сплетения. Отравление химическими соединениями и передозировка некоторых медикаментов может привести к нарушению целостности нервного ствола.

Нейропатия может развиться на фоне заболевания печеночной системы, патологии почек, при остеохондрозе позвоночника, артрите, наличии новообразований и при недостаточном содержании в организме гормонов щитовидной железы.

При данной форме поражается периферическая нервная система, иннервирующая нижние конечности.

Как предотвратить развитие нейропатии большеберцового нерва

  • Екатерина Николаевна Кислицына
  • 26 марта 2018 г.

Кроме этих причин, спровоцировать нейропатию могут такие явления, как:

  • опухоль;
  • артроз;
  • увеличенные лимфоузлы;
  • аневризма ближайшего сосуда.

В некоторых случаях поражение нерва может быть в результате сыпного или брюшного тифа, а также при иных острых инфекционных заболеваниях.

На это указывает висячее положение кисти.

Симптомы

Симптоматика заболевания зависит от локализации заболевания и делится на две большие группы: синдром кубитального канала и синдром канала Гийона (локтевой синдром запястья).

Синдром кубитального канала:

  • Боль и неприятные ощущения на внутренней поверхности локтя (локтевой ямке);
  • Дискомфорт на других участках руки (пальцы, в особенности IV и V, и локтевой участок кисти);
  • Возможны и ощущения парестезийного характера: мурашки, покалывание, подёргивание и т.д.;
  • Снижение чувствительности тканей, расположенных по локтевому краю кисти, около безымянного пальца и мизинца;
  • Разнообразные двигательные нарушения, например, ощущение слабости в мышцах. Наиболее ярко это проявляется в затруднённости отведения кисти в сторону и ее сгибания. Кроме этого, трудными могут быть и разнообразные манипуляции пальцами рук (сгибание в кулак, оттопыривание указательного пальца и прочее).
  • Атрофические процессы в кисти руки, которые прежде всего выражаются в изменении ее цвета (побледнении) и похудении. Кисть при запущенном неврите отличается более четкими выступающими линиями кости и впавшими межпальцевыми углублениями.
Читайте также:  Полезные травы[Народные рецепты]

Для ранний период развития заболевания данные симптомы проявляются преимущественно в ночное время и характеризуются непродолжительностью.

По мере развития патологии боль и дискомфорт возникают и в светлое время суток. Триггером (пусковым механизмом) симптоматических проявлений являются сгибательные движения локтем.

Синдром канала Гийона (локтевой синдром запястья):

  • Неприятные ощущения «защемленного» нерва на внутренней поверхности мизинца, безымянного пальца и ладони. Примечательно, что тыльная сторона руки не испытывает подобные ощущения, что и отличает синдром канала Гийона от повреждения кубитального канала.
  • Сильное снижение чувствительности кисти руки, что особенно касается тыльных сторон мизинца, безымянного пальца и ладони.
  • Невозможность полностью прижать пальцы к ладони. Это вызвано аналогичными синдрому кубитального канала двигательными нарушениями, которые, кроме всего прочего, являются и причиной постоянной слабости в руках.
  • Как и в предыдущем случае, кисть изменяет свою форму на «птичью», «когтистую», худеет и атрофируется.

Симптомы, их интенсивность, периодичность и виды (чувствительные или двигательные) находятся в прямой зависимости от той степени, в которой нерв подвергается сдавливанию.

Можно провести эксперимент с целью определения наличия локтевой нейропатии:

  1. Положите кисть руки на твёрдую поверхность;
  2. Полностью расслабьте руку;
  3. Оттопырьте мизинец и попытайтесь сделать им «царапательные движения» по поверхности.

В том случае, если данная манипуляция вызвала затруднение, велика вероятность того, что у вас неврит. Помните, любые подобные методы проверки не являются достоверной диагностикой.

Для постановки диагноза необходимо обратиться к специалистам.

Опять же, если вы получили перелом ноги, и у вас на некоторое время появилась необходимость в использовании трости, это не вызовет неврита.

Гидромассаж

Для восстановления нарушенных функций конечности рекомендуется делать массаж в воде:

  • больную руку опускают в воду, а здоровой рукой надавливают на фаланги пальцев, стараясь их распрямить;
  • с помощью здоровой руки каждый палец по очереди приподнимают;
  • пальцами совершают вращательные движения поочередно в левую и правую стороны;
  • круговые движения кистью (можно помогать здоровой рукой, если пока не получается);
  • подъем и опускание кисти;
  • кисть ставится перпендикулярно дну на кончики пальцев, в этом положении здоровая рука сгибает и разгибает пальцы;
  • на дно емкости с водой нужно положить какой-либо предмет и пытаться взять его больной рукой. Сначала вещь должна быть достаточно большой – подойдет полотенце или большая губка. По мере выздоровления кладутся более мелкие и разные по форме предметы.

Все упражнения выполняются по 10 раз, ограничений в количестве подходов нет.

Для ускорения восстановительного процесса будет весьма полезным и обычный массаж, с помощью которого нормализуется кровообращение, и устраняются застойные явления.

Лечебные упражнения.

Причины болезни

К непосредственной первооснове развития невропатии относится травма, которая происходит в результате бокового вывиха или перелома локтевого отростка, а также при другом виде повреждения. Чаще это явление наблюдается во время падения человека на согнутые руки и ноги. Эта травма сочетается с поражением коленного сустава. Спровоцировать эту патологию способно также длительное сдавление нервных корешков, что вызвано синдромом кубитального канала или компрессией нерва в канале Гийона. На развитие этих заболеваний влияет вид трудовой деятельности и образ жизни больного.

Кроме этого, можно выделить такие предрасполагающие факторы возникновения невропатии:

  • артрит;
  • аутоиммунные нарушения;
  • опухоли;
  • патологии сосудов, которые расположены поблизости;
  • дистрофия хрящевой ткани суставов;
  • переломы локтя или кисти в анамнезе;
  • длительные внутривенные инфузии;
  • воспаление синовиальной оболочки.

Травма или длительная гипоксия нервных волокон оказывает демиелинизирующее действие, а также вызывает кровоизлияние в нервную ткань. В результате импульсы по нейронам передаются очень медленно, а иногда этот процесс полностью нарушается. Компрессионно-ишемическая невропатия локтевого нерва связана с повреждением именно этих образований из-за анатомических особенностей строения верхней конечности, так как в этих местах костные ткани находятся максимально близко к нервным волокнам.

патологии сосудов, которые расположены поблизости;.

Нейропатия локтевого нерва — лечение народными средствами

Имеется множество способов лечения локтевой нейропатии в домашних условиях, связанных с облегчением ее симптомов.

Физическая терапия и домашние упражнения достаточно эффективны для уменьшения боли и улучшении функции руки.

Необходимо избегать действий, которые требуют держать руку согнутой в течение длительного времени.

Добавить комментарий