Камень в желчном пузыре – что делать?

Лечение камней в желчном пузыре

  • Причины и симптомы болезни
  • Нужна ли операция, если камни не беспокоят?
  • Медикаментозное лечение
  • Методы разрушения конкрементов
  • Народная медицина
  • Хирургическое вмешательство
  • Видео по теме

Камни в желчном пузыре — это распространенный диагноз. Это заболевание возникает, если в полости органа формируются плотные образования разной химической природы, формы и размера. Исходя из этих характеристик, врач решает, что делать при желчнокаменной болезни и каким способом можно избавиться от камней. Если они имеют острые края или крупный размер, их не получается растворить или вывести естественным путем — будет необходима операция. Однако у некоторых пациентов признаки болезни не ощущаются, а камни обнаруживаются только при плановом обследовании или при диагностике других заболеваний. В таком случае патологию можно лечить консервативными способами, при помощи диеты и медикаментов.

Хирургическое вмешательство.

Диагностика заболевания

Если присутствует подозрение на наличие камней в желчном пузыре, будет проведен биохимический и общий клинический анализ крови. Дополнительно врач может назначить:

  1. Проведение ультразвукового исследования желчного пузыря и печени. Метод является одним из самых эффективных. Он позволяет выявить присутствие камней в 95% случаев.
  2. Выполнение эндоскопической ультрасонографии. Исследование проводится при наличии у больного метеоризма или ожирения. Исследование осуществляется при помощи введения эндоскопа в кишку или желудок.
  3. Выполняется рентгенография. На снимке органов брюшной полости заметны известковые камни.
  4. Осуществляется ЭРПГ. Метод дает возможность выявить наличие камней в желчном протоке.

У больного наблюдаются изменения состава крови.

Как лечиться, если в желчном пузыре камни

Современная медицина полагает Gallstones: Diagnosis and Treatment , что если желчнокаменная болезнь не имеет симптомов, она не нуждается в лечении. Однако за поведением камней важно наблюдать.

Если симптомы — та же боль в правой верхней части живота — появляются или усиливаются, надо сообщить о них гастроэнтерологу. Врач назначит дополнительное обследование и в зависимости от результатов порекомендует лечение.

Вариантов всего два.

И, как следствие, воспаление поджелудочной панкреатит.

Когда камни в желчном пузыре лучше не трогать

По статистике, желчные камни образуются у каждого пятого жителя планеты. У женщин желчнокаменная болезнь встречается почти в два раза чаще, чем у мужчин. Виной тому женские гормоны эстрогены, которые замедляют выведение желчи. И что делать, если эти камни обнаружены? Неужели нет альтернативы удалению желчного пузыря?

Желчный пузырь – это небольшой мешочек, прикрепленный к печени. В нем накапливается желчь – сложный состав, необходимый для переработки жиров, поступающих в наш организм с пищей. Помимо этого, желчь отвечает за поддержание нормальной микрофлоры в кишечнике. Если желчь застоялась или ее состав изменился, происходит сбой в работе желчного пузыря и в его протоках образуются камни.

Спровоцировать возникновение болезни может малоподвижный образ жизни, при котором, как правило, обменные процессы в организме замедляются. Но основную группу риска составляют те, кто питается нерегулярно, а также любители жирной пищи с повышенным содержанием холестерина.

У этих людей каждое застолье сопровождается изменением состава желчи, а вероятность образования камней в таких случаях увеличивается многократно. В зависимости от компонентов желчные камни могут быть холестериновыми, пигментными – если они образованы из красящего вещества желчи – билирубина и известковыми, если в них преобладают соли кальция. Чаще всего встречаются смешанные камни размером от 0,1 мм до 3-5 см.

«Пока камни в желчном пузыре небольшие и спокойно лежат в желчном пузыре, человек может даже не догадываться о своей болезни. – говорит заведующий абдоминальным отделением института хирургии им. А.Вишневского РАМН Вячеслав Егоров. Первые настораживающие признаки, по которым можно заподозрить желчнокаменную болезнь – это тяжесть в правом подреберье, горечь во рту и тошнота после еды.

Ситуация меняется, когда камень выходит в устье желчного протока и закупоривает его. Отток желчи нарушается, стенки желчного пузыря растягиваются, и человек чувствует сильную боль в правом подреберье или в верхней части живота. Боль может отдавать в спину, правую ключицу и правую руку. Появляется тошнота или рвота. Такой приступ врачи называют желчной коликой.

Среди клинических форм желчекаменной болезни выделяют следующие:

  • латентная форма или так называемое камненосительство;
  • диспептическая форма заболевания;
  • болевая форма, сопровождающаяся приступами;
  • болевая торпидная форма;
  • раковая.

Боли могут быть не слишком сильными и нередко прекращаются самостоятельно, но их появление говорит о том, что в организме начался «камнепад» и человеку необходимо обратиться к врачу. Ведь камни, пустившись в самостоятельное плавание, могут полностью перекрыть отток желчи и вызвать воспаление желчного пузыря – холецистит, воспаление поджелудочной железы – панкреатит или механическую желтуху.

Установить диагноз желчнокаменная болезнь «на глазок» сложно даже опытному врачу. Для этого потребуются дополнительные исследования – УЗИ органов брюшной полости, в наиболее сложных случаях – рентгенологические исследования с введением контрастного вещества в желчные протоки. В настоящее время существует исследование, которое позволяет врачу увидеть камни воочию – холедохоскопия.

Эти диагностические процедуры позволяют врачу оценить размер камней, их расположение, что дает возможность прогнозировать дальнейшее развитие болезни и назначить лечение».

В консервативную терапию включают несколько процедур и методик, базой которых является известная формула «холод, голод и покой»:

  • полный голод при рвоте, если приступ не сопровождается рвотой, можно пить воду;
  • холод (лед) на область правого подреберья, метод локальной гипотермии для снижения воспаления и гипертензии желчного пузыря;
  • антибактериальные препараты при воспалительном процессе;
  • дезинтоксикационная терапия и форсирование вывода из организма жидкости препаратами-диуретиками;
  • купирование болевых приступов при помощи анальгетиков (Максиган, Анальгин) и спазмолитических препаратов (Папаверин, Но-Шпа, Баралгин, Платифиллин и т. п.) или комбинированных медикаментов с обезболивающим и спазмолитическим действием.
Читайте также:  Как вылечить простуду за один день

Врачи неумолимы: от желчных камней может избавить только хирург! Однако если симптомов заболевания нет и камни в желчном пузыре «молчат», их можно оставить в покое.

Самый главный врачебный наказ пациентам с желчнокаменной болезнью – это соблюдение правильного режима питания и строгой диеты. Под строгим запретом находится острая, жирная, жареная и копченая пища.

Иногда небольшие холестериновые камни пытаются растворить с помощью лекарственных средств – хенодеоксихолевой кислотой и урсофальком.

Лечение это длительное – курс продолжается не менее года, дорогое, и, к сожалению, не всегда приводит к желаемым результатам. Через несколько лет у большей части больных камни образуются вновь. К тому же такое лечение чревато осложнениями – эти препараты нередко повреждают клетки печени.

Небольшие единичные камни можно попытаться разрушить ударной волной. В ходе этой процедуры камни дробятся на мелкие кусочки (размером до 1-2 мм), которые самостоятельно выходят из организма. Эта процедура безболезненна, хорошо переносится больными и может проводиться амбулаторно.

Первые настораживающие признаки, по которым можно заподозрить желчнокаменную болезнь – это тяжесть в правом подреберье, горечь во рту и тошнота после еды.

Дистанционная ударно-волновая литотрипсия

Метод призван раздробить большой камень в желчном пузыре на множество маленьких, часто используется в комплексе с предыдущим методом. Первый шаг – дробление крупных камней. Второй – медикаментозное растворение получившихся мелких осколков.

Ударно-волновая литотрипсия таит немало опасностей, при процедуре может закупориться желчный проток либо повредиться желчный пузырь. Возникает необходимость в хирургическом вмешательстве.

Второй медикаментозное растворение получившихся мелких осколков.

Диета при желчнокаменной болезни

Первые признаки появления камней, требуют перехода на строгое диетическое питание. В этом случае, назначается стол №5, а придерживаться его придется пожизненно.

Из меню полностью исключают:

  • любые мясные и рыбные бульоны;
  • жареное, жирное и соленое;
  • маринады, копчености, приправы;
  • яйца;
  • сдобная выпечка и свежий ржаной хлеб;
  • крепкий чай и кофе;
  • алкоголь и газировка;
  • мясные и рыбные консервы.

Кушать надо небольшими порциями, не реже 5-6 раз в день, а пищу необходимо варить или запекать без сливочного масла и жира. В рационе должно присутствовать большое количество овощей и растительных масел.

мясные и рыбные консервы.

Корректирование диеты

Корректирование диеты означает подбор меню больного с целью максимального снижения потребления им жиров животного происхождения и продуктов, имеющих высокую калорийность. При составлении диеты в первую очередь минимизируется употребление жирных сортов мяса в жареном виде и в форме бульонов. Рекомендуемые продукты врачи советуют готовить с использованием пара, принимать пищу приготовленную в отварном и тушеном виде. К рекомендуемой пище относятся молочнокислые продукты, овощи и фрукты, допустимо употребление нежирных сортов мяса и речной рыбы. Благоприятное воздействие на организм при ЖКБ оказывает включение в рацион минеральной воды.

Образ жизни.

Этиология, причины

Это заболевание может быть у близких родственников. В организме нарушается выработка фермента 3-гидрокси 3-метил коэнзим А редуктазы (он регулирует образование холестерина и его молекулярное строение).

При ЖКБ уровень этого вещества повышается, в организме появляются НLA маркеры (В18/В12). Риск заболеть выше у людей с третьей группой крови, имеющих родственников, страдающих ЖКБ.

Застой желчи создает предпосылки для образования камней: ее концентрация увеличивается в 12 раз, в результате всасывания желчных кислот, повышается вязкость, размножаются болезнетворные микроорганизмы.

Факторы, приводящие к застою:

  • аномально развитый желчный пузырь;
  • спайки, рубцы вследствие перенесенных воспалений и операций;
  • беременность;
  • гиподинамия;
  • склонность к запорам.

Заболевания желудка и кишечника, вследствие которых нарушается работа желчного пузыря, происходит его вторичное воспаление:

  • гастродуодениты;
  • язвенная болезнь;
  • холециститы;
  • паразитарные инфекции.

Обменные нарушения, сопровождающиеся повышенным уровнем холестерина (сахарный диабет, атеросклероз, ожирение):

    дисметаболические нефропатии (нарушен обмен уратов, фосфатов, щавелевой кислоты);

Характер конкрементов зависит от их состава. Холестериновые камни имеют желтоватый цвет, гладкую форму, больших размеров, находятся в желчном пузыре поодиноко. Пигментные – состоят из билирубина и извести, мелкие, множественные, оттенок имеют зеленоватый, форма разная, пузырь ими может быть забит полностью.

Смешанные из этих двух групп камни разнообразной формы, мелкие, крошащиеся, их много – встречаются наиболее часто. Преимущественно у женщин 35-60 лет. Мужчины болеют ЖКБ в два раза реже.

Характер конкрементов зависит от их состава.

Лабораторные методы исследования

  1. Биохимический анализ крови (повышение уровня билирубина и активности сывороточных аминотрансфераз).
  2. Общий клинический анализ крови (ускоренное СОЭ и повышение количества лейкоцитов).

развитие хронического рецидивирующего калькулезного холецистита;.

Причины желчнокаменной болезни

До сегодняшнего дня механизмы, которые приводят к формированию камней, полностью не раскрыты. Принято выделять три стадии их образования: стадии насыщения, кристаллизации и последующего роста. Самой важной считается стадия насыщения желчи холестерином. В желчи холестерин растворяется посредством сложного химического процесса, который определяется соотношением других липидов желчи.

Читайте также:  Виноград — Полезные и опасные свойства винограда

Специалисты выделяют некоторые причины, вследствие которых у человека может развиться желчнокаменная болезнь. В качестве основных причин проявлении болезни следует отметить застой желчи, нарушение обменных процессов, а также инфекционный фактор.

Нарушение в организме холестеринового обмена и, как следствие, повышение уровня холестерина в желчи и крови ведет к появлению камней в желчном пузыре. Исследования свидетельствуют о том, что развитие желчнокаменной болезни часто наблюдается у тучных людей. При ожирении повышается литогенность желчи ввиду слишком высокого уровня секреции холестерина.

Одним из важных факторов, влияющих на появление камней в желчном пузыре, является питание. Людям, склонным к этому недугу, рекомендуется специальная диета при желчнокаменной болезни, включающая как можно меньше холестерина и больше продуктов с пищевыми волокнами. Кроме ожирения факторами, способствующими камнеобразованию, считается гиподинамия и пожилой возраст человека. Существуют также исследования, которые подтверждают, что желчнокаменная болезнь чаще развивается у мужчин и женщин, болеющих сахарным диабетом, атеросклерозом.

У женщин одним из провоцирующих факторов является вынашивание ребенка. В процессе роста плода происходит сжатие желчного пузыря, вследствие чего происходит застой желчи. На последних сроках беременности желчь насыщается холестерином, что также способствует формированию камней. Желчнокаменная болезнь чаще проявляется у женщины уже после второй беременности.

Холестериновые камни часто образуются при наличии у человека других болезней желчного пузыря или ЖКТ. Концентрация холестерина увеличивается при синдроме раздраженной толстой кишки, дисбактериозе.

Следовательно, желчнокаменная болезнь является полиэтиологическим заболеванием, вызываемым разными факторами, совокупность которых в итоге приводит к образованию камней в желчном пузыре.

Некоторых людей одолевает частая тошнота, изжога, вздутие живота, постоянное ощущение недомогания.

Почему желчный пузырь сокращается реже и слабее

Любая мышца, которую ты не тренируешь, со временем становится слабее. Также происходит с желчным пузырем. Его тренирует только адекватное количество жиров в пище. Правда в том, что большинство людей недобирают здоровых жиров в рационе. Одновременно с этим, они перебирают углеводов. Это автоматически происходит, если сокращать в рационе жиры. Поэтому так популярны обезжиренные продукты. В принципе, последние несколько десятилетий жир в пище демонизирован настолько, что его избегание приводит к ещё большему росту не только лишнего веса, но и многих других болезней. Об этом я весьма подробно рассказал в статье о жирофобии. Здесь же нас интересует строго желчный пузырь.

В общем, благодаря массированной атаке на жир в пище, весь мир стал есть меньше жирной пищи. Даже меньше нормы. Поэтому и тело ответило на это ослаблением желчного пузыря. Когда бросаешь ходить в “скучалку” и качать бицепс, происходит то же самое. Поэтому с желчным пузырем происходит нормальное систематическое явление атрофии. Его сила слабеет, он становится вялый, возникают дискинезии и приобретенные искривления. А заканчивается все камнями. По сути то, что не нужно замирает и со временем каменеет. А потом привет хирургам!

Также происходит с желчным пузырем.

Контактное (местное) растворение камней

Контактный литолиз – это методика, предусматривающая введение в желчный пузырь или желчевыводящие протоки специального органического растворителя (эфира метилтретбутила или пропионата). Эффективность данного метода составляет 90%, однако после растворения конкрементов пациенту требуется поддерживающая терапия. При помощи контактного литолиза примерно за 14-16 часов полностью растворяются холестериновые камни различных размеров и количества.

наличие сопутствующих заболеваний.

Разновидности камней в желчном пузыре

Следует отметить, что камни, которые образуются в желчных протоках, бывают нескольких видов. При этом при диагностике крайне важно определить, с каким типом заболевания приходится иметь дело в конкретной ситуации. Рекомендуется рассмотреть разновидности образований, чтобы примерно понимать, с чем приходится иметь дело.

  1. Билирубиновые камни. Они возникают в той ситуации, когда меняется состав крови. Также к ним могут привести врождённые аномалии. Конкременты данного типа способны пребывать в желчном пузыре, а также в его выводящих протоках. Нередко они образуются непосредственно в печени. Данные камни плотные по структуре, в их составе имеются кальциевые соли. При данном виде конкременты маленького размера – не больше 1 сантиметра. При этом они обладают неправильной формой, по количеству их много обнаруживается в органе. Камни бывают коричневого или черного цвета, связано это с доминирующим компонентом. Чёрные камни содержат в составе билирубинат кальция, пигмент чёрного оттенка. В данных билирубиновых образованиях отсутствует холестерин. Если говорить о коричневых конкрементах, то в них присутствует небольшое количество протеина и холестерина, также наблюдается кальций. Диагностировать данный вид патологии несложно, потому как она видна при рентгене с контрастом.
  2. Известковые. Они встречаются достаточно редко, при этом формируются из кальциевых солей и кристаллов холестерина. Желчный пузырь с подобными образованиями часто имеет воспалённые стенки. Известковые конкременты принимают форму округлых образований, которые могут быть как одиночными, так и множественными. Камень может быть большим, примерно 10 мм в диаметре. Кальцинаты удастся выявить при помощи рентгена.
  3. Холестериновые. Это наиболее распространённый вид, поэтому он лучше всего изучен. Основным компонентом камней выступает микрокристалл холестерина. Именно по этой причине патологические образования имеют однородную структуру. Сами камни достигают больших размеров, вплоть до 2 см. По оттенку они белые или жёлтые, по форме круглые или овальные. Располагаются в желчном пузыре, в его протоках их не наблюдают. Данные новообразования не удастся выявить при выполнении рентгенограммы.
  4. Смешанные. Они по составу сложные, это объясняется тем, что нарастают пигментные и холестериновые камни. Как итог, образуются конкременты с явной слоистой структурой. Наиболее часто смешанные камни пигментированным центром и холестериновой оболочкой.

Чтобы определить конкретный вид, потребуется непременно обратиться к врачу и пройти профессиональную диагностику. Только в этом случае удастся точно определить заболевание и понять, как именно его можно вылечить.

Они вызывают у человека болезненные ощущения и провоцируют воспалительную реакцию.

Питание при крупных камнях в желчном пузыре

Многие забывают, как важны в питании растительные волокна. Вам нужно есть больше овощей, каш и есть поменьше нагретых растительных жиров, мяса (высококалорийной пищи — от это очень сильно зависит структура желчи).

Читайте также:  Высыпания на члене: какие бывают и от чего появляются.

Но даже если вы будете налегать на каши, практика показывает, что человеку очень трудно набрать много растительных волокон достаточно. Либо сезон не позволяет, либо времени не хватает, не каждый готовит два раз в день овощи.

Поэтому в качестве дополнения можно использовать Волокна Реди — две столовых ложки порошка развести в кефире, например, перед сном. Их состав: порошок из топинамбура, порошок из свеклы, морковная клетчатка, измельченные ананасы (или клюква), а также порошок из белых кореньев сельдерея. Не содержат ароматизаторов, красителей, консервантов.

Как пишет в своей статье о нормализации желчеобразования, классик российской диетологии А. Ю. Барановский (профессор, заведующий кафедрой гастроэнтерологии и диетологии Северо-Западного государственного медицинского университета им. И. И. Мечникова):

С помощью диеты можно воздействовать на моторику желчного пузыря и функцию сфинктера Одди. Полезно есть продукты, содержащие большое количество магния, который уменьшает спазм гладкой мускулатуры. Пищевые источники магния — это отруби пшеничные, гречка, пшено, арбуз, соя, крабы, морская капуста. При гипотонии желчного пузыря нужно давать небольшие дозы жиров, чтобы избежать «ленивого пузыря. Также он указывает, что причиной патологии, часто являются недостаточное содержание пищевых волокон, что повышает давление в полости двенадцатиперстной кишки и тем самым приводит к нарушению нормального оттока желчи, недостаток растительных масел, редкое питание, большие перерывы между едой, избыток мучного и повышенная калорийность продуктов.

Источник «Искусство диетотерапии при заболеваниях желчевыводящих путей»

Подробно о том, что полезно и не полезно при желчных камнях. Статья

Что такое фосфолипиды? Это лецитин. И вот здесь внимание!

И это правильно, когда Вы находитесь в больнице или толкнулись с острым заболеванием.

Причины камнеобразования в этом внутреннем органе

В медицине желчнокаменная болезнь носит название холелитиаз. Она возникает как результат патологий происходящих в нашем организме обменных процессов.

Печень и желчный пузырь, который расположен сразу под ней, образуют так называемую билиарную систему. Печень непрерывно продуцирует желчь, а задачи желчного резервуара – накапливать её, доводить до нужной концентрации и при попадании в ЖКТ пищи выбрасывать этот печеночный секрет в кишечник.

Желчь отвечает за расщепление тяжелых липидов, стимулирует секрецию поджелудочной железы и обладает антибактериальным действием, не позволяя развиваться болезнетворной микрофлоре.

Изменение химического состава желчи (снижение в ней количества желчных кислот и повышение уровня холестерина и билирубина), а также застой этого секрета в полости пузыря приводит к тому, что билирубин и холестерин начинают выпадать в осадок и кристаллизоваться, постепенно формирую камни.

Кроме того, благоприятную среду для камнеобразования создают воспаления и инфекционные поражения этого органа, нарушающие нормальный отток желчи.

Женщины подвержены этой болезни примерно в три раза больше, чем мужчины. Основной причиной образования желчных камней является неправильное питание (несоблюдение режима приема пищи и злоупотребление продуктами с высоким содержанием жиров).

Исходя из вещества, составляющего их основу, желчные конкременты бывают:

  • холестериновыми (состоят в основном из «вредного» холестерина);
  • пигментными (их основу составляет желчный пигмент – билирубин);
  • смешанными (состоящими из холестерина и билирубина с вкраплениями кальция).

В 80-90 процентах случаев врачам приходится иметь дело с холестериновыми конкрементами. При нормальной работе желчного пузыря кристаллы холестерина через кишечник выводятся из организма, и не образуют камни. Однако, застой желчи и прочие патологии в этом органе приводят к тому, что остаточный холестерин начинает формировать твердые образования и начинается процесс камнеобразования.

Пигментные (билирубиновые) камни образуются как результат гемолитической анемии, при котором процесс распада эритроцитов резко усиливается, создавая благоприятную среду доя формирования таких конкрементов. В нормальных условиях билирубин легко растворяется в воде и выводится в кишечник, однако бактериальная инфекция на фоне воспаления препятствует этому процессу, и не растворившийся билирубин выпадает в осадок, формируя пигментные камни.

В некоторых случаях (особенно – на фоне воспалительных процессов) в состав камней входят сразу три элемента (билирубин, холестерин и кальций), и такие смешанные образования не поддаются медикаментозному лечению.

В 80-90 процентах случаев врачам приходится иметь дело с холестериновыми конкрементами.

Добавить комментарий