Эректильная дисфункция

Эректильная дисфункция – что это и как лечить

Этот вид сексуального расстройства является наиболее распространенным в мире: практически у каждого мужчины хотя бы один раз отмечался эпизод нарушения эрекции. Разберем причины возникновения эректильной дисфункции, симптомы, а также способы лечения – вакуумной помпой, психогенными средствами, препаратами на основе силденафила и другими средствами.

  • Что такое эректильная дисфункция ↓
  • Виды заболевания ↓
  • Причины нарушений эрекции ↓
  • Симптомы у мужчин ↓
  • Во сколько лет начинается ↓
  • Как проходит лечение эректильной дисфункции у мужчин ↓
  • Лекарства, средства и препараты для лечения эректильной дисфункции ↓
  • Препараты – ингибиторы фосфодиэстеразы-5 ↓
  • Растительные средства ↓
  • Вакуумная помпа – релевантный способ лечения ↓
  • Стоит ли заниматься лечением народными способами ↓
  • Как предупредить эректильную дисфункцию ↓

Растительные средства.

Медицинский осмотр

Будь готов к общему медицинскому осмотру, во время которого врач будет слушать твое сердце и легкие, проверять кровяное давление, а также осматривать яички и пенис. Он также может рекомендовать ректальный осмотр для проверки простаты.

Бывает ли тебе трудно поддерживать эрекцию во время секса.

Формы

По этиологическому фактору выделяют следующие виды эректильной дисфункции:

  • психогенная;
  • органическая;
  • смешанная.

Среди психогенных эректильных дисфункций выделяют также первичную и вторичную формы:

  • первичная (врожденная) форма встречается редко и отличается полным отсутствием нормальной половой функции на протяжении жизни;
  • вторичная эректильная дисфункция характеризуется постепенным угасанием имевшейся ранее способности к эрекциям.

Объясняются побочным действием ряда препаратов нейролептиков, транквилизаторов, гипотензивных средств, антиконвульсантов, цитостатиков, антидепрессантов, антигистаминных препаратов I поколения, кортикостероидов и др.

Классификация и стадии развития нарушения эрекции

Классификация эректильной дисфункции (2017 г.): [7]

I. Психозависимая:

1. Распространённая форма:

  • общее нарушение восприимчивости;
  • изначальное отсутствие либидо;
  • снижение сексуальности возрастное;
  • общее нарушение либидо;
  • хроническое нарушение;

2. Ситуативная:

а) По отношению к половому партнёру:

  • нарушение либидо к определённому партнёру;
  • отсутствие либидо к предпочтениям объекта;
  • подавление либидо в связи с конфликтными отношениями с партнёром;

б) Сомнение в своих возможностях:

  • Дисфункциональные нарушения (быстрая эякуляция);
  • Ожидание неудачи (сомнение в наступлении эрекции, способности поддержать эрекцию);

в) Стресс хронический:

  • Патологическое настроение (потеря супруга, родственника, увольнение с работы).

II. Эректильная дисфункция, связанная с органическими поражениями:

  • сосудистая;
  • нейрогенная;
  • анатомическая;
  • гормональная;
  • лекарственная.

III. Полиэтиологическая эректильная дисфункция.

ТРУЗИ трансректальное ультразвуковое исследование простаты через прямую кишку позволяет точно определить размер и структуру предстательной железы, диагностировать простатит, доброкачественные и злокачественные опухоли простаты.

Тренировки при слабой потенции

При нарушениях потенции эректильного характера помогают упражнения:

  1. Ходьба на месте с высоким поднятием колен.
  2. Представьте, что носки приклеены к полу — продолжайте ходьбу.
  3. Лежа на спине с согнутыми разведенными ногами, напрягать мыщцы тазового дна.
  4. Сесть на корточки, 7 подходов по 7 раз поднять мошонку, напрягая живот и ягодицы.
  5. Приседания.

Упражнения стимулируют кровоснабжение, улучшая эрекцию.

театры, кино, прогулки на свежем воздухе;.

Механизм возникновения эрекции

Прежде чем говорить о том, что такое эректильная дисфункция, нужно иметь преставление, о строении полового члена и о том, как запускается механизм эрекции у мужчин.

На самом деле все начинается в голове. Именно мозг отвечает в главной мере за то, возникнет эрекция или нет. Для этого должны сложиться в общий пазл самые различные факторы: потребность в сексуальном контакте, влечение к конкретному партнеру, соответственное настроении. Только при таком стечении условий мозг даст необходимые команды, запускающие самые разные системы организма, в том числе, и половую.

Сексуальное влечение или либидо в совокупности с раздражающими факторами (механическое воздействие, видео или аудио стимуляция) вызывает в определенных участках импульсы, которые распространяются дальше по телу, вызывая состояние возбуждения. Сердце начинает биться быстрее, кровь приливает к «нужным» участкам, дыхание становится частым и неглубоким, растет давление. Занимается «доставкой» импульсов спинной мозг, расположенный в позвоночном столбе.

Это интересно! После удачного полового акта большинству мужчин, партнерша кажется менее привлекательной, чем до него. У женщин ситуация противоположная.

Половой член у мужчин в состоянии эрекции увеличивается в несколько раз, становится твердым, что позволяет совершать проникновение и фрикции. Такая способность обусловлена физиологическим строением этого органа.

Вдоль всей его длины проходит уретра или мочеиспускательный канал, который со всех сторон окружен пещеристыми и губчатыми телами. При возбуждении, когда к пенису организм направляет больше крови, эти ткани расслабляют мускулатурную поверхность, наполняются и увеличиваются в размерах, крайняя плоть расправляется, оголяя чувствительную головку, пронизанную нервными окончаниями. Сама она не имеет такой ячеистой конституции и остается мягкой. Параллельно с этим, разрастаясь пещеристые тела давят на подблочные вены, что блокирует обратный ход крови и пенис долго остается в состоянии эрекции.

При продолжительной стимуляции возбуждение доходит до крайней высшей точки и наступает оргазм, который у мужчин состоит из двух этапов:

  1. при прохождении семенной жидкости по уретре;
  2. при сокращении гладкой мускулатуры и простаты, что обеспечивает выброс эякулята.

В среднем эти две фазы длятся от 6 до 10 секунд. После этого мужчины не способны к новому половому акту в течение некоторого промежутка времени, который, в зависимости от индивидуальных особенностей организма, составляет до нескольких часов.

Сексуальное влечение или либидо в совокупности с раздражающими факторами механическое воздействие, видео или аудио стимуляция вызывает в определенных участках импульсы, которые распространяются дальше по телу, вызывая состояние возбуждения.

Можно ли вылечить импотенцию

Импотенция лечится. Если считать лечением фаллопротезирование, то можно сказать, что исправима практически любая форма эректильной дисфункции, кроме отсутствия полового члена.

Дженерики обходятся намного дешевле оригинала, но многие жалуются на значительные побочные эффекты после их приема.

Психотерапевтическое лечение

Проходит в 2-3 сеанса у врача-психотерапевта, когда специалист через беседу снимает страхи и тревоги, возвращает мужчине уверенность в себе. Подходит для мужчин, испытывающим стресс при половом контакте, подверженным эмоциональным нагрузкам, а также как способ восстановления после лечения органической импотенции.

Сейчас такие протезы почти не применяются.

Диагностика

Диагностика и лечение эректильной дисфункции необходимы в тех случаях, когда проблема сохраняется в течение 3-4 месяцев. Обратиться следует к урологу или андрологу. Важно подробно описать врачу характер проблемы: преждевременная или задерживающаяся эякуляция, эпизодические нарушения или полное отсутствие эрекции, присутствует ли влечение к женщинам в прежнем объеме. Обязательно нужно сообщить обо всех имеющихся заболеваниях и принимаемых препаратах.

С целью систематизации и объективизации жалоб врач предложит заполнить специальные анкеты, по которым выявляется индекс эректильной функции. По результатам можно определить, нормальная у пациента эрекция или действительно присутствуют проблемы.

Далее следует осмотр внешних половых органов на предмет анатомических патологий и других нарушений. Для прояснения общей картины физического состояния мужчины, потребуется сдать основные анализы: кровь, моча и соскоб из уретры. По ним определяется наличие воспалительных процессов, половых инфекций, признаков системных заболеваний и уровень половых гормонов. Если мужчине больше 50 лет, то целесообразно сдать анализ крови на опухолевый маркер ПСА.

тест Риджи-Скан.

Лечение эректильной дисфункции

Подбирают лечение при эректильной дисфункции в зависимости от причин ее возникновения. Методы могут быть самыми разнообразными — от приема лекарств и психотерапии до эндопротезирования. Однако в первую очередь необходимо устранить причины возникновения сексуальных проблем.

Если врач предполагает эндокринное происхождение эректильной дисфункции, проводят лабораторные исследования, в ходе которых устанавливают концентрацию в плазме крови тестостерона, пролактина, лютеинизирующего и других гормонов.

Диагностика

Мужчина должен обязательно посетить врача и пройти консультацию, если эректильная дисфункция перестает быть временной проблемой. Часто предствители сильного пола склонны считать, что проблемы в интимной жизни подобного плана являются их личным делом. Тем не менее, обращение к врачу в большинстве случаев позволяет успешно вылечить ЭД. Если курс лечения, назначенный врачом, не оказывает нужного эффекта, то необходимо снова пройти консультацию. Самостоятельное лечение или внесение корректив в схему терапии, назначенную специалистом, может только ухудшить состояние.

Читайте также:  Опрелость кожи малыша (рецепты Зубицкой)

Чтобы установить правильный диагноз и разобраться в причинах нарушения эрекции, врач обязательно задаст пациенту вопросы о том, когда и при каких обстоятельствах появились проблемы с эрекцией, есть ли иные жалобы на состояние здоровья, какие медикаменты он принимает. С врачом необходимо обсудить психологические проблемы и эмоциональные переживания, которые больной имел в недавнее время.

Если у специалиста возникло подозрение, что проблемы с эрекцией являются следствием проблемы органического характера, то пациенту назначается проведение лабораторных исследований крови. Специалист также может отменить или заменить те препараты, которые в настоящее время принимает пациент, чтобы определить их влияние на эрекцию.

Кроме того, для определения причины ЭД в некоторых случаях используется ультразвуковое исследование, которое дает возможность определить информацию о кровотоке к половому члену. Такое обследование проводят после того, как в половой член вводятся препараты, позволяющие регистрировать изменения в кровотоке.

Чтобы определить наличие повреждения нервов, практикуется осмотр, а также определение чувствительности кожи в области гениталий.

Еще одна методика диагностики в данном случае — кавернозометрия и кавернозография. Чтобы провести такую процедуру, производится введение красителя в сосуды полового члена. Его наличие позволяет четко определить нарушение кровотока. Все манипуляции проводят под местной анестезией.

Иногда врач назначает проведение теста на ночную эрекцию. Для этого перед ночным сном вокруг полового члена оборачивается специальная лента, с помощью которой можно подтвердить наличие ночной эрекции.

Эректильную дисфункцию принято подразделять на три вида. Первичная эректильная дисфункция определяется в том случае, если мужчина вообще не достигает эрекции. Вторичная ЭД диагностируется, если такие нарушения бывают периодически. Селективная эректильная дисфункция — это состояние, при котором человек может достичь эрекции при одних обстоятельствах, а при иных он ее вообще не достигает.

При применении инвазивной терапии лекарственные средства могут вводиться в уретру.

Общие сведения

Импотенция – нарушение потенции, половое бессилие, проявляющееся в неспособности мужчины совершить половой акт. Часто служит проявлением основного заболевания и устраняется его излечением (эндокринные, нервные, сердечно-сосудистые расстройства, заболевания мочеполовой сферы). Нарушение эрекции может стать причиной глубокой психогенной депрессии, дисгармонии сексуальных и семейных отношений.

Эректильная дисфункция или импотенция проявляется невозможностью достичь эрекции, достаточной для полноценного полового акта с сохранением психологического комфорта во время него. В последнее время патогенез и причины эректильной дисфункции достаточно изучены для того, чтобы восстановить нормальную половую жизнь и на сегодняшний день проблема импотенции не является труднорешаемой.

Вначале происходит релаксация и расслабление гладкой мускулатуры, что в свою очередь способствует беспрепятственному кровенаполнению.

Эректильная дисфункция (импотенция)

Эректильная дисфункция и ее последствия.

Что такое эректильная дисфункция?

Импотенция (более правильный термин — эректильная дисфункция) — это неспособность достижения и поддержания эрекции (возбуждения полового члена), необходимой для удовлетворения сексуальных партнёров. Эта проблема приводит к развитию беспокойства, неуверенности в себе и даже депрессии, значительно снижая качество жизни, как самих больных, так и их партнёрш. Эректильная дисфункция приводит к снижению качества жизни независимо от причин, её вызвавших. Эректильная дисфункция сопровождается чувством физической и эмоциональной неудовлетворённости, а значит и снижение чувства радости жизни. Мужчина может скрывать или не признавать эту проблему и не обращать к врачу за лечением, годами переживая отсутствие гармоничной сексуальной жизни.

Как и при других хронических расстройствах, распространенность эректильной дисфункции увеличивается с увеличением возраста. Эректильная дисфункция встречается в 40% среди 40-летних, в возрасте 60 лет – 67% мужчин. Согласно этому, среди 70-летних мужчин практически каждый имеет очень серьезные нарушения эрекции или полную неспособность достигать или поддерживать эрекцию. Львиную долю половых нарушений выше представленных групп составляют сосудистые нарушения в половом члене, свыше 90% по данным разных авторов. Сам по себе возраст причиной эректильной дисфункции не является. Однако с возрастом чаще возникают или прогрессируют различные заболевания (нарушение холестеринового обмена, атеросклероз сосудов, сахарный диабет, снижение уровня тестостерона и другие), которые могут стать непосредственной причиной эректильной дисфункции.

Как происходит эрекция? Каков её механизм?

Эрекция (напряжение полового члена), как это установил Р. Г. Вагнер (1983г.), зависит от кровенаполнения на разных уровнях кровеносной системы полового члена. Имеются, в частности 2 фазы – набухания и отвердения. Сексуально активное состояние полового члена заключается в увеличении его объёма и отвердения в результате наполнения кровью полостей кавернозных (пещеристых) тел полового члена, отвечающих за увеличение и отвердение. Напряжение полового члена или эрекция обеспечиваются кавернозными (пещеристыми) телами, которые располагаются внутри полового члена и имеют строение ячеистой губки. Когда мужчина испытывает сексуальное возбуждение, из головного мозга через спинной мозг и далее по периферическим нервам в кавернозные (пещеристые) тела поступают импульсы, запускающие выделение в них сосудорасширяющих веществ. В результате чего значительно усиливается артериальный приток крови к пещеристым телам. Одновременно происходит сужение вен полового члена, снижающее отток крови. Сочетание увеличения притока крови к члену с уменьшением её оттока приводит к полной эрекции.

Как проявляется эректильная дисфункция?

В подавляющем большинстве случаев именно склеротические изменения сосудов приводят к уменьшению плотности полового члена вследствие выпадения фазы отвердения, за счет слабого кровенаполнения кавернозных (пещеристых) тел, отвечающих за отвердение и увеличение полового члена. Иными словами вялость, слабость полового члена, недостаточная твердость во время эрекции, связанная с недостатком кровенаполнения кавернозных (пещеристых) тел полового члена, являются наиболее частыми жалобами на приеме у врача при этом заболевании. Женщины, для которых раздражение клиторальных и вагинальных эрогенных зон в значительной мере связано с плотностью полового члена, могут испытывать дисгармонические ощущения при половом акте. Поэтому жалобы на недостаточное напряжение полового члена обычны у пациентов уролога, андролога. Ослабление эрекции может быть следствием не только физиологических (сосудистых) нарушений. Вероятность развития эректильной дисфункции увеличивается из-за таких факторов как: психологический, неврологический, гормональный, прием определенных лекарств (чаще психоактивных препаратов) и другие.

Многие мужчины, как бы оправдываясь и чувствуя себя неполноценным человеком, пытаются переложить свою неспособность к полноценной половой функции на стрессовые нагрузки, проблемы на работе, сидячий образ жизни, возраст, дефицит времени и прочее. Однако надо отметить, что это дополнительные факторы, негативно влияющие на проходимость сосудов полового члена и всего организма в целом.

Основные жалобы мужчин при эректильной дисфункции:

Мужчины, входящие в группу риска по эректильной дисфункции.

Чем может быть вызвана эректильная дисфункция?

Эректильная дисфункция — барометр мужского здоровья. Среди мужского населения России эректильная дисфункция встречается несколько шире, чем среди других развитых стран мира. Этому способствует высокий травматизм, алкоголизм, и курение. Эректильную дисфункцию разделяют в зависимости от причин её развития, то есть нарушения тех или иных механизмов эрекции. Расстройства эрекции могут быть вызваны двумя группами: сосудистыми (органическими) и психологическими (психогенными). Исследования последних 20 лет показали, что эректильная дисфункция достаточно редко бывает вызвана чисто психологическими причинами (стрессы, депрессии, особенности поведения и прочее). Психогенная эректильная дисфункция чаще имеет место у молодых людей и является следствием повышенной тревожности, конфликтов мёду партнёрами, депрессии и других нарушений психологического состояния больного. В то же время стало известно, что около 90% всех случаев расстройств эрекции связаны с сосудистыми нарушениями, а также в меньшей степени с гормональным дисбалансом и неврологическим заболеваниями.

Какие заболевания и состояния, способствую развитию импотенции?

Как ставится диагноз эректильная дисфункция?

Диагноз «эректильная дисфункция» ставиться обычно на основании жалоб пациентов, рассказа о течении заболевания и осмотра на приеме уролога. Важным инструментом для оценки нарушений эрекции является исключение инфекционно – воспалительных заболеваний половых органов: предстательной железы (простатит), мочеиспускательного канала (уретрит), яичек и их придатков (орхоэпидидимит), половых инфекций и других.

Большинство врачей при эректильной дисфункции применяют следующие методы исследования:

В чем заключаются основные принципы лечения эректильной дисфункции?

Эректильная дисфункция — не приговор, а всего лишь заболевание, которое успешно лечится! И как любое заболевание, импотенцию легче и эффективнее лечить на начальной стадии. Попробуйте определить для себя, насколько Вы заблуждаетесь в отношении своего здоровья. Чем раньше Вы обратитесь к врачу, тем эффективнее будет лечение. Современная медицина достигла впечатляющих успехов в лечении эректильной дисфункции и сделала эту проблему успешно разрешимой. Поэтому, если Вы страдаете расстройствами эрекции, не следует жить с этой проблемой и ничего не делать для её преодоления. Обратитесь к квалифицированному врачу, специалисту по диагностике и лечению эректильной дисфункции. После тщательного обследования, с учётом индивидуальных особенностей, Вам будет подобран оптимальный именно для Вас метод лечения, который вернёт в Вашу жизнь все радости полноценных интимных отношений.

Читайте также:  Масло чайного дерева при кандидозе кишечника

В нашем медицинском центре вы получите возможность пройти комплексное обследование, составленное врачом – специалистом по индивидуальному плану. Весь комплекс диагностических манипуляций направлен на выявление причины эректильной дисфункции. Таких, как выявление степени нарушения кровотока в половом члене, гиперчувствительности головки полового члена при преждевременном семяизвержении, гормональные, психоневрологические нарушения и др. В соответствии с полученными результатами обследования для каждого пациента составляется индивидуальный план лечения и динамического наблюдения с контролем результатов проводимой терапии. Особенностью нашего центра является комплекс лечебно-диагностических мероприятий направленный на устранение причины заболевания, а не его симптомов. Например, при выявлении сосудистых нарушений в половом члене, составляющих наибольший процент случаев эректильной дисфункции (около 90 %), весь спектр лечебных мероприятий будет направлен на восстановление адекватного кровотока. Таких как курсовая интракавернозная терапия, курс лекарственных препаратов и физиотерапевтических процедур, улучшающих кровоснабжение в кавернозных телах полового члена. Суть данного метода лечения направлена на восстановление адекватного кровоснабжения в сосудах полового члена и заключается в улучшении микроциркуляции, повышении кровотока в кавернозных телах, оказании сосудорасширяющего действия. Данная методика уже не раз доказывала свою эффективность и может использоваться в любом возрасте для восстановления потенции. Активно применяется в странах Западной Европы, Северной Америки, Израиле. Степень эффективности составляет по данным различных авторов от 80 до 98%. Лечение подразумевает курсовое применение, а не длительное систематическое употребление других широко известных препаратов для повышения потенции, часто рекламируемых в средствах массовой информации. Так же предлагаемый метод лечения может использоваться у пациентов с сердечнососудистой патологией, потому как не затрагивает общую систему кровотока организма, а локально влияет на сосудистую область полового члена. Что очень важно! Например, при сердечнососудистой патологии есть риск развития осложнений, при приеме альтернативных широко известных, часто рекламируемых препаратов в различных средствах массовой информации для повышения потенции. В данном случае наша методика является методикой выбора, учитывая, что риск развития сердечнососудистых заболеваний увеличивается с возрастом.

Каковы последствия нарушенной половой функции у мужчин?

Помимо психоэмоциональной неудовлетворенности нерегулярная половая жизнь или полное ее отсутствие может приводить к застойным, воспалительным изменениям в урогенитальном тракте, а также к гормональному дисбалансу в мужском организме и другим негативным последствиям. Все дело в том, что при отсутствии регулярной половой жизни в мужском организме возникает застой секрета предстательной железы, который занимает большую часть выделяемой спермы в конце полового акта. В результате этого создаются благоприятные условия для развития различных бактерий и микроорганизмов в предстательной железе, что является следствием развития воспаления простаты (простатит), а также семенных пузырьков (везикулит). Воспалительный процесс в урогенитальном тракте не может возникнуть просто от переохлаждения или снижения иммунитета (часто в осенне-весенний период), это всего лишь благоприятные условия для роста и развития бактерий в застойном органе. Вот почему так важно, чтобы в мужском организме все работало и своевременно обновлялось.

Если Вам не безразлично Ваше здоровье вы можете обратиться к урологу нашего медицинского центра для дополнительного разъяснения. Положительный результат не заставит себя долго ждать. Уже на первом приеме доктор при помощи интракавернозного вазоактивного теста, допплерографии сосудов полового члена сможет определить степень нарушения эрекции и составить дальнейший план обследования и лечения. Для этого в нашем медицинском центре есть вся необходимая аппаратура и лабораторная диагностика. От Вас требуется всего лишь Ваше желание заняться собой.

Мы избавляем Вас от причины заболевания, а не от его симптомов, возвращая уверенность в себе и радость романтических отношений!

Эректильная дисфункция встречается в 40 среди 40-летних, в возрасте 60 лет 67 мужчин.

1 Что такое эректильная дисфункция?

Эректильную дисфункцию у мужчин еще называют половым бессилием или импотенцией. Эта проблема связана с тем, что полноценный половой акт невозможен из-за недостаточности объема пениса и его твердости. Мужчина считается импотентом, когда каждый четвертый секс не может быть совершен по этой причине. Нарушение эрекции не исключает возможность семяизвержения.

Для того чтобы у мужчины возникла эрекция, необходимо наполнение пещеристого тела кровью ( благодаря этому создается напряжение). Этот процесс зависит от центральной нервной системой и контролируется соответствующими андрогенными гормонами, вырабатываемыми эндокринной системой. Эректильная дисфункция обуславливается сбоями в работе этих уровней.

Обычно половое бессилие настигает мужчин после 40-45 лет. Это происходит по причине серьезного ослабления здоровья из-за различных хронических заболеваний. У пожилых людей нарушение потенции обычно связано с недостаточной выработкой тестостерона – главного мужского гормона.

Эректильную дисфункцию подразделяют на несколько видов, которые важно учитывать при выборе метода лечения заболевания. Причины могут быть психологическими или органическими. Но иногда половая слабость вызвана и теми, и другими факторами (смешанная эректильная дисфункция).

Согласно статистике 20% случаев приходятся на психогенные факторы ухудшения потенции. Остальные 80% связаны с серьезными заболеваниями.

При психологических проблемах нарушение потенции может иметь резкий, внезапный характер. При этом у мужчины может наблюдаться утренняя эрекция. Органические нарушения появляются постепенно. В этом случае пациенту становится с каждым разом сложнее поддерживать эрекцию. При органических причинах снижения потенции может сохраниться половое влечение (либидо) и эякуляция.

Ряд лекарственных препаратов обладает побочным эффектом в виде подавления выработки мужских половых гормонов, что способно привести к эректильной дисфункции.

Эректильная дисфункция

Импотенция, нарушение эрекции, половое бессилие, ЭД.

Синонимы английские

Еrectile dysfunction, Impotence, ED, Мale erecticle dysfunction.

  • Проблемы с эрекцией и ее поддержанием.
  • Снижение сексуального желания (либидо).

Общая информация о заболевании

Эректильная дисфункция – неспособность достижения и/или поддержания эрекции, достаточной для удовлетворительной сексуальной активности. Эта проблема широко распространена по всему миру. Вероятность данного отклонения увеличивается с возрастом. Почти 50 % мужчин 40-70 лет имеют проблемы с эрекцией.

В норме эрекция возникает при возникновении полового возбуждения в головном мозге или при механическом раздражении члена или мошонки. Это опосредуется через нервный центр, расположенный в поясничном отделе спинного мозга, импульсы которого поступают к сосудам и мышцам пениса. Как следствие, происходит приток крови к половому члену через артерии. Мышцы кавернозных тел (пещеристые губчатые тела, из которых состоит пенис) расслабляются, кровь заполняет их, в результате член увеличивается и становится твердым. После наполнения члена кровью ее отток из него блокируется из-за сокращения мышц малого таза.

Эрекция тесно связана с тестостероном – половым гормоном мужчины. Она представляет собой сложный процесс, реализуемый согласованной работой центральной и периферической нервной системы, различных гормонов, кровеносных артерий, сосудов и мышц. Нарушение функционирования любого звена системы может существенно влиять на способность мужчины испытывать эрекцию, эякулировать (выделять сперму) и испытывать оргазм. Эректильная дисфункция может быть вызвана следующими факторами (или их сочетанием).

  • Органические факторы. Как правило, именно они (около 80 % случаев) вызывают эректильную дисфункцию:
  • Сосудистые заболевания (атеросклероз периферических сосудов, инфаркт миокарда, артериальная гипертензия (повышенное кровяное давление).
  • Высокий уровень холестерола в крови, ожирение.
  • Метаболический синдром – состояние, характеризующееся повышенным кровяным давлением, высоким уровнем инсулина и холестерола, наличием жира вокруг талии.
  • Системные заболевания (диабет, склеродермия, почечная недостаточность, цирроз печени, гемохроматоз, рак и его лечение).
  • Неврологические причины (эпилепсия, инсульт, рассеянный склероз, синдром Гийена – Барре, болезнь Альцгеймера).
  • Болезнь Паркинсона.
  • Гормональные заболевания (нарушение работы щитовидной железы, низкий уровень тестостерона).
  • Болезнь Пейрони – развитие рубцовой ткани внутри пениса.
  • Приапизм (заболевание, при котором происходит длительная болезненная эрекция, не связанная с половым возбуждением), чаще при серповидно-клеточной анемии, может необратимо повреждать кавернозные тела и сосуды полового члена и приводить к тяжелой эректильной дисфункции.
  • Курение. Оно замедляет кровоток в венах и артериях, вызывает различные хронические заболевания, что способно приводить к эректильной дисфункции.
  • Алкоголизм, наркомания.
  • Операции или травмы в области таза или спинного мозга.
  • Прием некоторых лекарственных препаратов (антидепрессантов, антигистаминных средств, лекарств для лечения повышенного кровяного давления, аденомы или рака простаты).
Читайте также:  Диагноз — нормозооспермия

Часто (примерно в 50 % случаев) причиной эректильной дисфункции являются сосудистые заболевания, обычно атеросклероз артерий таза – образование атеросклеротических бляшек (жировых отложений в стенках сосудов), нарушающих приток крови к члену. Заболевания нервной системы препятствуют передаче нервных импульсов в головной мозг.

  • Психологические причины эректильной дисфункции:
  • Депрессия, тревожность, психические расстройства.
  • Стрессы.

Кроме того, эректильная дисфункция бывает ситуационной и иногда зависит от конкретного места, обстоятельств, от партнера.

Эректильная дисфункция может вызывать следующие осложнения:

  • неудовлетворенность сексуальной жизнью;
  • стресс;
  • снижение самооценки;
  • проблемы в отношениях с партнершей, проблемы в семье;
  • невозможность иметь детей.

При развитии этого нарушения чрезвычайно важно не только сразу обратиться к врачу, но и объяснить ситуацию партнерше. Умалчивание – самая худшая стратегия. Искренность предотвратит превратное толкование поведения мужчины и поможет сохранить полноценные гармоничные отношения.

Кто в группе риска?

  • Мужчины после 40 лет. Риск развития эректильной дисфункции увеличивается с возрастом.
  • Курящие.
  • Лица с ожирением и лишним весом.
  • Злоупотребляющие алкоголем или принимающие наркотики.
  • Люди, подверженные стрессам.
  • Ездящие на велосипеде в течение длительного времени. Седло велосипеда может давить на простату, что в некоторых случаях приводит к временной эректильной дисфункции.
  • Регулярно принимающие некоторые лекарственные препараты.
  • Больные диабетом, почечной недостаточностью, циррозом печени, гемохроматозом, раком, диабетом, болезнью Пейрони, болезнью Паркинсона.
  • Страдающие сосудистыми заболеваниями (атеросклерозом, инфарктом миокарда, артериальной гипертензией).
  • Страдающие неврологическими заболеваниями (эпилепсией, инсультом, рассеянным склерозом, синдромом Гийена – Барре, болезнью Альцгеймера).
  • Пациенты с заболеваниями щитовидной железы, низким уровнем тестостерона.

Диагноз “эректильная дисфункция” ставится после тщательного осмотра и расспроса больного. После этого чрезвычайно важно определить ее причину. Для этого могут проводиться следующие исследования.

Особое значение в выяснении причин эректильной дисфункции имеет измерение уровня гормонов.

  • Тестостерон. Уровень общего и связанного тестостерона при эректильной дисфункции может быть снижен, что будет свидетельствовать о снижении функции половых желез.
  • Лютеинизирующий гормон (ЛГ). Вырабатывается гипофизом, который регулирует выработку в организме тестостерона. Снижение уровня ЛГ при сниженном уровне тестостерона указывает на патологию, возникшую в центральной нервной системе. Повышенный уровень ЛГ в сочетании с низким уровнем тестостерона говорит о первичном нарушении выработки тестостерона яичками.
  • Тиреотропный гормон (ТТГ). Изменение уровня ТТГ (гормона, вырабатываемого в гипофизе и регулирующего работу щитовидной железы) может указывать на нарушение работы щитовидной железы как причину эректильной дисфункции.

Также назначаются другие анализы.

  • Общий анализ крови. Позволяет выявить снижение гемоглобина и эритроцитов, что может свидетельствовать о развитии анемии. При исследовании мазка крови под микроскопом выявляется изменение формы эритроцитов, характерное для серповидно-клеточной анемии.
  • Общий анализ мочи
    • Лейкоциты. Повышение уровня лейкоцитов может указывать на воспалительный процесс в мочеполовой системе.
    • Эритроциты. В норме моча не содержит эритроцитов. Их появление, как правило, является признаком заболевания почек, простаты и мочевого пузыря.
    • Глюкоза. Повышение уровня глюкозы (сахара) в моче характерно для сахарного диабета.
  • Холестерол и его фракции. Значительное повышение уровня холестерола (особенно холестерола липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) означает повышенный риск отложения жира в стенках сосудов, в том числе артерий полового члена и малого таза.
  • Глюкоза крови и гликированный гемоглобин (HbA1c). Повышение уровня глюкозы и гликированного гемоглобина (параметра, отражающего средний уровень сахара за последние три месяца) указывает на наличие сахарного диабета.
  • Креатинин и мочевина. Их уровень может быть повышен при хронической почечной недостаточности.
  • Билирубин – продукт распада гемоглобина, который подвергается трансформации в печени. При циррозе печени его концентрация будет превышена.
  • Простатспецифический антиген (ПСА). Бывает повышен при раке и аденоме предстательной железы.

Другие методы исследования

  • Введение сосудорасширяющего препарата (простогландина Е-1) в половой член позволяет оценить способность сосудов к расширению и отличить физиологические причины эректильной дисфункции от психологических.
  • Ультразвуковое сканирование. С его помощью можно оценить функцию сосудов пениса и приток к нему крови. Ультразвук используется при отсутствии эрекции полового члена после введения простагландина, затем результаты сравниваются. Нарушение наполнения кровью сосудов полового члена может свидетельствовать о наличии бляшек в сосудах пениса и малого таза (атеросклероз сосудов).
  • Тестирование иннервации полового члена. Для оценки иннервации полового члена исследуется состояние бульбокавернозного рефлекса, который заключается в немедленном сокращении анального отверстия при надавливании на головку члена. В ходе исследования врач наблюдает или пальпирует анальное отверстие.
  • Биотезиометрия пениса. Данное исследование направлено на определение чувствительности пениса и его иннервации с помощью вибрации. Снижение чувствительности может указывать на наличие неврологического заболевания.
  • Исследование ночной эрекции. В норме эрекция у мужчины возникает несколько раз во время сна. Отсутствие ночных эрекций указывает на органическую причину эректильной дисфункции, наличие ночной эрекции – на психологические причины проблем. Для исследования ночной эрекции к пенису прикрепляется специальная система, состоящая из лент. Ночная эрекция приводит к тому, что лента рвется. Также может использоваться специальный датчик.

Лечение эректильной дисфункции зависит от вызвавших ее причин.

В случае психологической эректильной дисфункции пациент направляется к сексопатологу или психотерапевту. Кроме того, сама эректильная дисфункция может вызывать необходимость обращения к психологу. Если заболевание вызвано приемом лекарств, следует прекратить их употребление и подобрать другие варианты. Если к дисфункции привело какое-либо заболевание, проводится его лечение.

Могут применяться различные лекарственные препараты. Препарат и его дозировка определяются исключительно врачом. Некоторые лекарства противопоказаны при перенесенном инсульте, болезнях сердца и сосудов, низком или высоком кровяном давлении, диабете. Они могут быть в форме таблеток или свечей, вводимых в мочеиспускательный канал.

При патологиях желез, вырабатывающих гормоны, может проводиться заместительная гормональная терапия тестостероном или другими гормонами в зависимости от заболевания.

Перед медикаментозным лечением следует попробовать различные механические методы:

  • Мужчинам, у которых эрекция происходит, но не поддерживается в течение достаточного времени, рекомендуется констриктивное кольцо. После возникновения эрекции на основание полового члена надевается кожаное или металлическое кольцо с застежкой. Таким образом предотвращается венозный отток крови и преждевременное прекращение эрекции.
  • Если у мужчины не происходит эрекция, может применяться вакуумная помпа, способствующая приливанию крови в пенис, после чего эрекция поддерживается констриктивным кольцом.

В сложных случаях, когда другие методы лечения не помогают, может использоваться хирургическое внедрение в половой член надувных устройств, фиксированных полужесткими стержнями, которые позволяют вызывать эрекцию и контролировать ее длительность.

Лечение эректильной дисфункции, как правило, становится эффективнее с изменением образа жизни больного (избавление от лишнего веса, физические упражнения, здоровое питание).

Здоровый образ жизни – лучший способ предотвращения эректильной дисфункции.

  • Рекомендуется отказ от курения, алкоголя.
  • Для раннего выявления и лечения различных заболеваний необходимо проводить регулярные обследования. При обнаружении заболевания следует незамедлительно начать лечение, точно следуя плану, разработанному врачом.
  • Регулярные физические упражнения позволят сохранять хорошую физическую форму.
  • Здоровое питание с большим содержанием фруктов, овощей, цельных злаков поможет предотвратить множество заболеваний.

Рекомендуемые анализы

Литература

  • Dan L. Longo, Dennis L. Kasper, J. Larry Jameson, Anthony S. Fauci, Harrison’s principles of internal medicine (18th ed.). New York: McGraw-Hill Medical Publishing Division, 2011.

Ездящие на велосипеде в течение длительного времени.

Добавить комментарий