Брадикардия у детей разного возраста

Диагностические методы

Болезнь выявляется по данным выслушивания тонов сердца или при подсчете пульсовых волн на запястье. Во время осмотра врач не может определить тип брадикардии. Правильно поставить диагноз поможет ЭКГ.

Синусовая брадикардия у детей не всегда выявляется с помощью обычной процедуры ЭКГ, иногда приходится прибегать к помощи:

  • холтеровского мониторирования;
  • рентгена грудной клетки, на котором хорошо визуализируется застой венозной крови в легких;
  • велоэргометрии (нагрузочного теста) и пр.

Для уточнения диагноза кардиолог может направить пациента на дополнительные обследования. Для этого проводят чреспищеводное электрофизиологическое исследование или ЭхоКГ.

Эхокардиография (ЭхоКГ) у ребенка

Правильно поставить диагноз поможет ЭКГ.

Лечение

Низкая частота сердечных сокращений – только симптом. Лечить ее бессмысленно – нужно найти первопричину. Если брадикардия сформировалась за счет сердечного порока, то помочь можно только оперативным вмешательством.

Точно так же дело обстоит с последствиями кардиоопераций. Последствия инфекционных болезней крайне тяжело устраняются. Во всех вышеперечисленных случаях помочь может искусственный водитель ритма.

Нередко брадикардия связана с недостатком гормонов щитовидной железы. Здесь очень хорошо помогает заместительная терапия. При патологии нервной системы может проводиться как консервативная терапия, так и использоваться разные хирургические вмешательства. Все эти мероприятия благотворно отражаются на сердце и его работа стабилизируется.

Если брадикардия не является физиологической, то она существенно ухудшает качество жизни ребенка.

Методы диагностики

Диагностика снижения сердечных сокращений у детей проводится по следующей схеме:

  1. Опрос родителей и составление списка жалоб.
  2. Проведение анализа истории всех перенесённых инфекционных заболеваний и операций.
  3. Обязательный осмотр педиатра и кардиолога.
  4. Анализ мочи и крови.
  5. Проведение электрокардиограммы.
  6. УЗИ сердца.
  7. Проведение теста на отклонение ЧСС.
  8. Определение необходимости в лечении.

Внимание: список не является полным, так как в некоторых ситуациях требуется проведение дополнительных лабораторных исследований или консультация других специалистов, например, невролога.

У детей, выросших из грудного возраста, лечение лёгкой и умеренной степени заболевания проводят путём укрепления организма например, приёмом витаминного комплекса и соблюдением диеты.

Патология «медленного» сердца у ребенка: рекомендации при брадикардии для родителей

Брадикардия – это состояние, для которого характерно снижение частоты сердечных ритмов. Брадикардия может встречаться у детей разного возраста. Такое состояние относится к патологическим. Заболевание, развивающееся в раннем или подростковом возрасте (или внутриутробно) требует своевременного лечения и последующей коррекции основ привычного образа жизни.

Ритм детского сердца и его норма.

Почему появляется брадикардия у детей и что нужно делать

Прежде чем приступить к перечислению причин брадикардии, сначала нужно разобраться, что же это такое. Брадикардия у детей – это снижение частоты сердечных сокращений от 5 до 40% ниже нормы. Сложная формулировка объясняется двумя явлениями. Во-первых, сердце у ребенка бьется гораздо чаще, чем у взрослого. Во-вторых, для каждого возраста есть своя норма частоты сердечных сокращений.

Во-вторых, для каждого возраста есть своя норма частоты сердечных сокращений.

Симптомы

Брадикардия у детей имеет такие симптомы:

Читайте также:  Трава мокрица: лечебные свойства и фото

  • Во время активной физической деятельности у ребенка начинает появляться симптомы одышки.
  • Ребенок вялый, апатичный и постоянно хочет спать.
  • Внезапные приступы упадка сил, которые сопровождаются обильным потоотделением.
  • Снижение аппетита.
  • Ребенок не может сосредоточиться, крайне невнимательный.
  • Нарушение памяти.
  • Головокружения.
  • Частые обморочные состояния.
  • Скачки давления.
  • Болевой синдром в области грудной клетки.
  • Отечность мягких тканей.
  • Акроцианоз кожи в области губ и носа.

Частая вялость и слабость — один из симптомов брадикардии

Наиболее точные признаки брадикардии – замедленный пульс. В отдельных случаях частота ударов сердечной мышцы снижается до 35-30 ударов. Чтобы подсчитать количество ударов сердца, необходимо пальцы правой руки положить на левое запястье, в месте, где проходит артерия.

Перечисленная выше симптоматика свидетельствует о том, что внутренние органы находятся в состоянии постоянной гипоксии.

Частые обморочные состояния.

Причины брадикардии у детей

Брадикардия – это такое состояние, при котором частота сердечных сокращений (ЧСС) ниже нормы. Сердце у новорожденных должно сокращаться не менее 100 раз в течение одной минуты. У детей от 1 года до 6 лет ЧСС составляет 70-80 ударов в минуту.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: таблица ЧСС и ЧДД у детей

Обычно к возникновению аритмии с брадикардией приводят патологические изменения в миокарде, когда тонус блуждающего нерва повышен. На ЧСС могут оказывать воздействие имеющиеся у ребенка заболевания или внешние факторы.

Специалисты выделяют несколько основных причин брадикардии у детей:

  • невроз,
  • нарушения в работе эндокринной системы,
  • гипотиреоз у грудничка и ребенка от года,
  • внутричерепная гипертензия (подробнее в статье: внутричерепная гипертензия у детей — что это такое?),
  • инфекционно-воспалительные заболевания,
  • переохлаждение,
  • кислородное голодание на фоне тяжелых родов,
  • быстрый рост внутренних органов, в частности — сердца,
  • курсовой прием сильнодействующих препаратов,
  • отравление свинцом или никотином,
  • нарушение мозгового кровообращения,
  • патологоанатомические изменения в сердце.

Снижение ЧСС может быть вызвано испугом 3-летнего малыша или задержкой дыхания (см. также: симптомы и последствия испуга у грудничка). Такое состояние не всегда свидетельствует о наличии патологии. У некоторых эмоциональных детей брадикардия проявляется в конце насыщенного событиями дня.

патологоанатомические изменения в сердце.

Нормальные значения ЧСС у детей

ВозростНижняя границаСредняя частотаВерхняя граница
Новорожденный
1-11 мес.
1-2 года
3-4 года
5-6 лет
7-8 лет
9-10 лет
70
80
80
80
75
70
70
125
120
110
100
100
90
90
190
160
130
120
115
110
110
Мальчики
11-12 лет
13-14 лет
15-16 лет
17-18 лет
60
60
55
50
85
80
75
70
105
100
95
90
Девочки
11-12 лет
13-14 лет
15-16 лет
17-18 лет
70
65
60
55
90
85
80
75
110
105
100
95

Проявления брадикардии зависят от степени ее выраженности легкая, средняя, тяжелая , состояния ребенка приспособленность к данному состоянию , является она проявлением патологии, или же физиологична.

У плода (при беременности)

Сердцебиение младенца должно быть в пределах 110-120 ударов за минуту даже во время его пребывания в утробе матери. Брадикардия у плода при беременности бывает базальной и децелерантной. При первом виде патологии отмечается уменьшение частоты сердечных сокращений до 110, а при втором – до 90.

Децелерантная форма считается наиболее опасной, поскольку при этом развивается гипоксия (нехватка кислорода). Отсутствие должного лечения брадикардии у плода может привести к необратимым последствиям. Подобная проблема способна стать причиной того, что зародыш на раннем сроке перестанет нормально развиваться.

Брадикардия у эмбриона практически незаметна. Именно поэтому всю беременность важно регулярно посещать врача. Такой серьезный подход к своему здоровью и состоянию малыша позволит своевременно обнаружить возможные отклонения и сделать все необходимое, чтобы предотвратить опасность.

Именно поэтому всю беременность важно регулярно посещать врача.

Формы и степени брадикардии

По результатам ЭКГ определяется одна из форм брадикардии:

  • Синусовая . В этом случае картина сердцебиения не искажена: импульс к сокращению желудочков подается синусным узлом и проходит по заданному пути. Синусовая брадикардия у детей связана с повышенным тонусом блуждающего нерва (вагуса). Этот нерв «заведует» замедлением ЧСС, и его перенапряжение приводит к еще более редкому пульсу.
  • Гетеротопная . Аномалия возникает, если активность синусного узла угнетена. Тогда проводником ритма становится другой отдел сердца. У детей такая форма бывает редко.
  • Блокада сердечной мышцы . Наблюдается, когда некоторая часть электрических импульсов не доходит до желудочков. ЧСС урежается до 30-40 ударов. Признаком блокады являются частые обмороки и судорожная активность.

Помимо видов, выделяют несколько степеней брадикардии:

  1. Легкая (ЧСС 50-60 уд/мин);
  2. Умеренная (40-50 уд/мин);
  3. Выраженная (менее 40 уд/мин);

Легкая и умеренная брадикардия у детей для жизни неопасна, если нет органических поражений сердца. Чаще всего ребенок «перерастает», и сердечный ритм налаживается сам собой.

Выраженная дисфункция требует внимания специалиста, поскольку в условиях гипоксии развиваются нарушения в кровеносном русле. Особенно страдает система внутричерепных артерий, снабжающих головной мозг кислородом.

Легкая и умеренная форма брадикардии у детей лечения обычно не требует.

Степени брадикардии

Основные степени брадикардии представлены в табличке.

Таблица 2. Степени брадикардии:

СтепеньЧСС (уд/60 сек)
Легкая50-60
Умеренная40-50
ВыраженнаяДо 40

Наименее опасными для жизни и здоровья ребенка считаются легкая и умеренная брадикардии. Специального лечения не требуется, сердечный ритм налаживается самостоятельно. Выраженная брадикардия требует обращения за медицинской помощью.

Основные степени брадикардии представлены в табличке.

Осложнения

Как только появились симптомы, схожие с описанными выше, немедленно отведите ребёнка к врачу. Ведь даже обыкновенное ОРЗ перенесённое в детстве, со временем может стать фатальным, так же, как и чрезмерные занятия спортом. Если у ребенка замечены признаки брадикардии, не стоит дожидаться трагических последствий:

  • Внезапная смерть. Сердце перестанет биться, чему способствует аритмия;
  • Травмы при падении, вызванного потерей сознания, вплоть до летального исхода;
  • Нарушение мозгового кровообращения. Сердце не справится с насыщением кровью мозга. Это может повлечь, заболевания коры головного мозга;
  • Сердечно-сосудистая недостаточность. Сердце не в состоянии выполнить функцию кровообращения, даже во сне;
  • Ишемическая болезнь сердца, после нескольких десятков лет протекания заболевания может произойти инфаркт миокарда.

Оцените статью 72 Пожалуйста оцените статью.

Симптомы у детей

Не всегда заболевание на начальной стадии проявляется характерными признаками. Симптомы брадикардии у детей зависят от причин развития. Патологии сердца и нервной системы дают яркие симптомы, перенесенные инфекции и стрессы – более смазанные и обратимые. По частоте и интенсивности симптомов говорят о форме развития заболевания.

продолжительное переохлаждение;.

Диагностика

На ранних этапах выявить брадикардию очень сложно из-за отсутствия выраженной клинической картины. Иногда врачи обнаруживают такие отклонения случайно на плановых осмотрах.

На более поздних стадиях диагностика проводится следующими способами:

  • оценка анамнеза (жалобы на слабость, частые головокружения, обморочные состояния и физическая перегрузка), но данный метод применим только к детям в сознательном возрасте,
  • наличие в анамнезе инфекционных заболеваний (ОРВИ, ОРЗ), хирургического вмешательства или наследственных заболеваний,
  • объективное обследование кардиологом или терапевтом (определение пульса, границ относительной и абсолютной тупости сердца и т. д.),
  • общий клинический анализ мочи и крови,
  • биохимический анализ крови,
  • проведение эхокардиографии (у детей брадикардия может проявляться в качестве нарушения проводимости),
  • непрерывная фиксация ЭКГ,
  • УЗИ сердца (выяснение наличия патологических отклонений в структурах сердечно-сосудистой системы),
  • рентген грудной клетки (показывает наличие или отсутствие застоя венозной крови в легких),
  • тест на повышение физической нагрузки: пациента просят проехать на велотренажере, после чего анализируют отклонения ЧСС и время на восстановление нормального ритма.

Данные тесты позволят врачам оценить наличие сердечной патологии у ребенка и степень ее выраженности. После постановки диагноза брадикардия заниматься спортом не рекомендуется.

Стоит понимать, что лекарственные медикаменты может назначить только высококвалифицированный специалист.

Методы лечения

При наличии брадикардии в случае отсутствия поражений сердца и любых других заболеваний, способных спровоцировать такое состояние, частота признается нормальной для конкретного пациента и лечение не требуется.

Брадикардия на ЭКГ

Когда изменение ритма является симптомом другого заболевания, то основное лечение заключается в устранении первопричины. При сильной слабости и головокружений для стимуляции работы сердца пациенту могут назначаться препараты с кофеином, корнем женьшеня, эфедрином и т.д. Консервативное лечение проблемы – самое распространенное, правильно подобранные препараты эффективно воздействуют на работу сердца, тем самым нормализуя частоту сокращений и предотвращая развитие осложнений.

Мнение врача: также существует такой метод лечения проблемы, как хирургическое вмешательство, но к нему прибегают крайне редко и только тогда, когда снижение ритма значительное и крайне негативно влияет на состояние человека. Время и характер вмешательства определяется причиной брадикардии (врожденные аномалии, опухоли, прочие образования).

Иногда имеет место постоянное снижение сердечного ритма, причин которого выявить не удается. В таком случае действуют исключительно симптоматически, устанавливая кардиостимулятор.

Иногда имеет место постоянное снижение сердечного ритма, причин которого выявить не удается.

Добавить комментарий