Болезнь Крона: симптомы и лечение у взрослых, причины

Характеристика патологии

Болезнь Крона представляет собой хроническое поражение тканей пищеварительной системы. При таком поражении в тканях органов возникают характерные гранулематозные элементы, наличие которые значительно снижает функциональность пораженной области. Подобные гранулы могут возникать на любом участке пищеварительного тракта, но чаще всего гранулы формируются в области толстого и тонкого кишечника. В редких случаях патологические участки располагаются в области заднего прохода, пищевода.

Формирование гранул в тканях ЖКТ приводит к развитию выраженного воспалительного процесса, причем само заболевание Крона носит прогрессирующий характер. То есть с течением времени гранулы проникают во все более глубокие ткани на участке поражения, усиливая, тем самым, воспалительный процесс.

Основным признаком развития болезни Крона является изменение стула, когда он становится более жидким, даже водянистым.

Хирургия

Так или иначе большинство пациентов с болезнью Крона сталкивается с необходимостью хирургического вмешательства. Когда медикаментозное лечение не помогает сдерживать симптомы, развиваются абсцессы, перфорация кишечника, появляются внутренние кровотечения – назначают операцию.

Designed by free-images.com

Резекция кишечника (удаление части кишки) эффективно, однако, не лечит болезнь Крона. Воспаление через какое-то время развивается в прилегающей области. Некоторые пациенты проходят через две резекции в течение жизни.

В ряде случаев также применяется колоэктомия, при которой удаляется вся толстая кишка. В этом случае хирург формирует искусственное отверстие (стому) в брюшной стенке. Пациент в итоге вынужден пользоваться калоприемником.

Большинство людей с болезнью Крона живут нормальной активной жизнью, имеют работу, растят детей и в целом могут успешно функционировать в обществе.

Во время этих атак лейкоциты начинают скапливаться в слизистой кишечника и в итоге провоцируют системное воспаление, а следом язвы.

Симптомы болезни Крона у взрослых

Болезнь Крона является хроническим заболеванием. Длительное прогрессирование воспалительной реакции в кишечнике сопровождается отсутствием клинической симптоматики, поэтому человек может не подозревать о развитии заболевания. По мере прогрессирования патологии появляются следующие признаки:

  • Длительный понос (диарея) – наиболее распространенный клинический признак, указывающий на развитие воспалительного процесса в тонком и толстом кишечнике.
  • Незначительное повышение температуры до субфебрильных цифр (не выше +37,5° С), указывающее на воспалительную реакцию в организме.
  • Периодические боли в области живота, которые имеют характер спазмов.
  • Появление патологических примесей в кале в виде прожилок темной крови (неблагоприятный в прогностическом отношении признак, указывающий на нарушение целостности слизистой оболочки кишечника).
  • Появление трофических эрозий и язв во рту, которые характеризуются выраженной болезненностью и снижают качество жизни человека.
  • Периодические боли и зуд в области анального отверстия, которые заставляют человека ошибочно думать о формировании геморроидальных узлов.
  • Снижение веса человека, ухудшение аппетита, вплоть до его полного отсутствия.
  • Общая слабость, не мотивированное снижение трудоспособности. После отдыха или ночного сна человек не ощущает прилива сил.

Вследствие хронического течения патологического процесса клинические признаки появляются не одновременно. Периоды обострения болезни Крона (рецидив заболевания) чередуются с улучшением состояния человека (ремиссия).

Вследствие хронического течения патологического процесса клинические признаки появляются не одновременно.

Диагностика и лечение болезни Крона

Для подтверждения диагноза исследуют кровь, кал, проводят колоноскопию, компьютерную томографию, УЗИ, эндоскопию с биопсией, МРТ кишечника, видеокапсульную эндоскопию, ирригоскопию, ректороманоскопию.

Неосложненный гранулезный энтерит лечат с применением:

  • глюкокортикоидов – метилпреднизолона, преднизолона. При длительном использовании этих препаратов не исключено развитие гиперкортицизма, гормонозависимости;
  • салицилатов – месалазалина, сульфасалазина. Возможен оральный прием или местное применение (в виде суппозиториев, ректальной пены, суспензии);
  • топических стероидов (будесонида);
  • иммунодепрессантов – метотрексата, азатиоприна, меркаптопурина;
  • антибиотиков – метронидазола, рифаксимина, ципрофлоксацина;
  • генно-инженерных препаратов – адалимубаба, инфликсимаба, этанерцепта, голимубаба.

Альтернативные методы включают:

  • лечение кислородом,
  • трансплантацию живых бактерий от донора,
  • плазмоферез,
  • внедрение стволовых клеток.

Тяжелое течение болезни требует хирургического вмешательства. Операция не ведет к полному выздоровлению, её цель – устранить возникшие осложнения.

омега-3 жиры купируют воспаление, сокращают число рецидивов;.

Лечение болезни Крона

Поскольку причины заболевания неизвестны, патогенетическое лечение не разработано. Терапия направлена на уменьшение воспаления, приведение состояния пациента к продолжительной ремиссии, профилактика обострений и осложнений. Лечение болезни Крона – консервативное, проводится врачом-гастроэнтерологом или проктологом. К хирургическому вмешательству прибегают только в случае угрожающих жизни осложнений.

Читайте также:  Компрессы при артрозе коленного сустава – рецепты

Всем больным прописана диетотерапия. Назначают диету №4 и ее модификации в зависимости от фазы заболевания. Диета помогает уменьшить выраженность симптоматики – диареи, болевого синдрома, а также корректирует пищеварительные процессы. У больных с хроническими воспалительными очагами в кишечнике присутствуют нарушения всасывания жирных кислот. Поэтому продукты с большим содержанием жиров способствуют усилению диареи и развитию стеатореи (жирный стул).

В диете ограничено употребление продуктов, оказывающих раздражающее действие на слизистую пищеварительного тракта (острые, копченые, жареные продукты, высокая кислотность пищи), алкоголя, газированных напитков, злоупотребления кофе. Рекомендован отказ от курения. Применяется дробное питание – частые приемы пищи небольшими порциями согласно режиму. При тяжелом течении переходят на парентеральное питание.

Фармакологическая терапия болезни Крона заключается в противовоспалительных мерах, нормализации иммунитета, восстановлении нормального пищеварения и симптоматической терапии. Основная группа препаратов – противовоспалительные средства. При болезни Крона применяют 5-аминосалицилаты (сульфазалин, месазалин) и препараты группы кортикостероидных гормонов (преднизолон, гидрокортизон). Кортикостероидные препараты используются для снятия острых симптомов и не назначаются для длительного применения.

Для подавления патологических иммунных реакций применяют иммунодепрессанты (азатиоприн, циклоспорин, метотрексат). Они уменьшают выраженность воспаления за счет снижения иммунного ответа, выработки лейкоцитов. В качестве антицитокинового средства при болезни Крона применяют инфликсимаб. Этот препарат нейтрализует белки-цитокины – факторы некроза опухоли, которые нередко способствует эрозии и язвам стенки кишечника. При развитии абсцессов применяют общую антибактериальную терапию – антибиотики широкого спектра действия (метронидазол, ципрофлоксацин).

Симптоматическое лечение осуществляют антидиарейными, слабительными, обезболивающими, кровоостанавливающими препаратами в зависимости от выраженности симптомов и степени их тяжести. Для коррекции обмена больным назначают витамины и минералы. Хирургическое лечение показано при развитии свищей и абсцессов (вскрытие абсцессов и их санация, ликвидация свищей), образовании глубоких дефектов стенки с продолжительными обильными кровотечениями, не поддающемся консервативной терапии тяжелом течении заболевания (резекция пораженного участка кишечника).

Симптоматическое лечение осуществляют антидиарейными, слабительными, обезболивающими, кровоостанавливающими препаратами в зависимости от выраженности симптомов и степени их тяжести.

Почему возникает болезнь Крона?

Причины возникновения болезни Крона точно не установлены. Имеется несколько теорий на этот счет. Наиболее популярная из них гласит, что значительная роль принадлежит неправильной работе иммунной системы. Она начинает воспринимать в качестве чужеродных агентов компоненты пищи, полезные для организма вещества, бактерии, входящие в состав нормальной микрофлоры. В результате белые кровяные тельца, — лейкоциты, — накапливаются в стенке кишечника, развивается воспалительный процесс.

Однако, ученые затрудняются сказать, является ли изменение работы иммунной системы причиной или следствием болезни Крона.

Другие возможные причины заболевания:

  • Генетические нарушения: у 5-10% пациентов есть близкие родственники, у которых тоже диагностирована болезнь Крона.
  • Нарушения работы иммунной системы, в том числе аллергии, аутоиммунные реакции и заболевания. Кроме того, причиной развития болезни Крона могут стать перенесенные ранее бактериальные или вирусные инфекции, которые могут спровоцировать нарушение иммунного ответа.
  • Курение. По данным статистики, у курильщиков болезнь Крона развивается в 2 раза чаще, чем у некурящих людей. Если пациенты продолжают курить, то заболевание протекает у них тяжелее.
  • Образ жизни. Чаще всего данная патология регистрируется в экономически развитых странах, причем рост заболеваемости отмечается с 50-х годов ХХ века, когда началось общее улучшение благосостояния стран Европы и США.

По данным статистики, у курильщиков болезнь Крона развивается в 2 раза чаще, чем у некурящих людей.

Что такое болезнь Крона

При болезни Крона здоровые участки кишечника чередуются с воспаленными областями. Иногда патологический процесс охватывает большие площади, а иногда совсем маленькие. Воспалению подвергается не только кишечник, но и желудок с пищеводом, но происходит это не всегда.

Читайте также:  Маловодие во время беременности

У большинства пациентов диагностируется поражение тонкого кишечника в области илеоцекального канала. Иногда заболевание манифестирует в подвздошной кишке и распространяется далее. При этом страдает и тонкий, и толстый кишечник. Его осмотр позволяет визуализировать язвы. Они отличаются по форме и размеру. Здоровые участки кишечника сменяются областями стеноза и уплотнений. Однако структура бокаловидных клеток и крипт не нарушается.

Они отличаются по форме и размеру.

Внекишечные проявления

  • повышение температуры тела до лихорадки, которое носит волнообразный характер;
  • постоянная слабость и вялость;
  • прогрессирующая потеря веса при нормальном аппетите;
  • снижение минеральной плотности костей или остеопороз из-за нарушения всасывания кальция, крайнее проявление – остеомаляция или размягчение костей с патологической гибкостью;
  • нарушение витаминно-минерального гомеостаза;
  • обезвоживание или дегидратация.

К внекишечным проявлениям относятся также поражения других органов, не связанных анатомически с пищеварительным трактом:

  • глазные проявления – конъюнктивит, увеит, кератит;
  • стоматологические – афты во рту;
  • воспаление изолированного сустава, болезнь Бехтерева или хроническое воспаление суставов позвоночника и крестца, приводящее к тугоподвижности;
  • воспаление сосудов кожи и узловатая эритема или вариант васкулита аллергической природы;
  • жировое перерождение печени и цирроз, желчнокаменная болезнь;
  • воспаление почек, их амилоидоз и почечнокаменная болезнь, почечная недостаточность.

Симптомы болезни Крона не имеют специфичности, то есть встречаются при множестве других болезней – не только пищеварительных, но и эндокринных, инфекционных, ортопедических.

По одним только симптомам нельзя определить, что болезнь располагается в пищеварительной системе.

В лучшем положении находятся те пациенты, у которых болезнь начинается остро и манифестирует болью в животе и лихорадкой – их прицельно обследуют. При хроническом течении, начавшемся со свища анальной области или трещины в заднем проходе, все внимание уделяется местным проявлениям. Местное хирургическое лечение приносит временное облегчение, и до окончательной диагностики дело доходит не скоро. Такое течение атипично, отсюда и трудности диагностики.

Иногда первым видимым проявлением становится остеомаляция, когда кости становятся гибкими и ломаются в необычных местах. В этом случае восстановительное лечение не дает ожидаемого результата, и пациенту приходится переносить много мучений.

Наследственная причина.

Симптомы болезни Крона

На симптоматику влияет локализация и скорость развития болезни Крона. Общие симптомы у взрослых и детей делятся на кишечные и внекишечные. К первой группе относится:

  1. Расстройство стула. Оно проявляется диареей, которая бывает редкой и обильной или частой и скудной. Может быть с примесью крови и слизи.
  2. Боли в животе. Они могут быть тупыми, продолжительными. Иногда пациенты жалуются на резкие, но кратковременные.
  3. Воспаление области анального отверстия.

К внекишечным относится:

  • повышение температуры тела,
  • резкое уменьшение веса,
  • слабость, утомляемость,
  • анемия.

Дополнительно поражение затрагивает суставы, кожу, печень, глаза, десна. Любые раны начинают плохо заживать. Периодически появляются боли в костях. Белки глаз окрашиваются в желтый цвет, происходит снижение остроты зрения.

У больных может наблюдаться ослабление симптоматики. Процесс ремиссии иногда длится несколько лет. Предугадать, когда будет следующее обострение невозможно.

судорогами в мышцах конечностей и лица;.

Лечение

Данное заболевание весьма опасно и, к сожалению, полностью не излечивается. Однако можно добиться перевода активной фазы в стойкую ремиссию. Если болезнь запущена, начались осложнения или случай является тяжелым, то назначается хирургическое вмешательство. Во всех остальных случаях лечение происходит с помощью медикаментов:

  • противовоспалительные препараты;
  • иммунодепрессанты;
  • антибактериальные средства (при инфекционном заражении).

Также дополнительно могут назначаться противодиарейные или болеутоляющие лекарства и др. В случае, когда назначенные лекарственные средства и диета при болезни Крона не дали результата, то назначается оперативное вмешательство.

общий анализ кала устанавливает, как переваривается пища, есть ли явные или неявные следы крови, есть ли в наличие клетки воспаления;.

Болезнь Крона

Это заболевание затрагивает всю пищеварительную трубку: от ротовой полости до анального отверстия. Обычно оно начинается в области подвздошной кишки и далее захватывает остальные отделы желудочно-кишечного тракта. Нередко дебют болезни Крона — острый илеит (воспаление подвздошной кишки) — принимают за аппендицит, так как их симптомы абсолютно идентичны.

Читайте также:  Симптомы и лечение заболевания ДГПЖ

Болеют, как правило, люди в возрасте 20–40 лет, но нередко заболевание начинается уже в детстве [1] . Мужчины и женщины сталкиваются с этой патологией одинаково часто.

При болезни Крона обычно чередуются периоды обострения и ремиссии, но нередко встречается и хроническое непрерывное течение. Тяжесть заболевания определяется не только тяжестью текущего положения (атаки), но и осложнениями, затрагивающими кишечник и другие органы.

Болеют, как правило, люди в возрасте 20 40 лет, но нередко заболевание начинается уже в детстве 1.

Болезнь Крона: лечение, симптомы, чем опасна и классификация?

В 1932 году было напечатано расширенное описание болезни Крона, которое составил врач-гастроэнтеролог Баррил Бернард Крон. В честь этого врача было и названо заболевание.

  1. Что такое болезнь Крона?
  2. Причины возникновения
  3. Классификация
  4. Чем болезнь Крона опасна
  5. Симптомы и признаки
  6. Методы диагностики
  7. Лечение болезни Крона
  8. Диета при болезни
  9. Профилактика

Что такое болезнь Крона.

Какие обследования нужно пройти, дабы не ошибиться с диагнозом?

Для начала надобно произвести осмотр пациента, составить полный анамнез заболевания (общность сведений о больном и нравах его поведения), собрать нужные обзоры (анамнез), а после этого перейти к инструментальным способам диагностики, в том числе копрологическое исследование кала .

Первым делом нужно провести колоноскопию — самый информативный способ обследования. Он разрешает обследовать состояние внутренней поверхности толстой кишки при помощи эндоскопа на предмет выявления язв либо свищей, а также определить сегментацию пораженных участков. Во время колоноскопии производится биопсия — забор ткани кишечника для гистологического исследования.

Изредка приходится провести компьютерную томографию — данный способ дозволяет увидеть не только кишечник, но и окружающие его ткани, помогает оценить состояние органов брюшной полости. Компьютерная томография является больше информативной, нежели обыкновенный рентгеновский снимок.

При необходимости доктор может назначить эзофагастродуоденоскопию, УЗИ органов брюшной полости и другие способы обследования.

Методов полного излечения этого заболевания на сегодняшний день не разработано, от того что факторы его происхождения, как я выше говорил, до конца не изучены.

Что происходит внутри организма при болезни Крона

Наблюдаемая внешне клиника имеет под собой почву из внутренних изменений. Поражённый участок кишечника чётко отграничен от здорового сегмента кишки. Поэтому говорят о сегментарном характере заболевания. Стенки больного сегмента утолщаются, а сам просвет сужается за счёт отёка и гиперемии. На слизистой оболочке обнаруживается наличие многочисленных язв, бугорков, исчерчивающих поверхность вдоль и поперёк. Воспалённые кишечные лимфоузлы увеличены. Врачи говорят, что слизистая оболочка больного кишечника похожа на булыжную мостовую или кукурузный початок.

При прощупывании врач определяет плотную воспалённую массу.

Медикаментозное лечение

Лекарства используются для контроля воспаления в кишечнике и для снижения иммунного ответа организма. Часто лекарства назначают «поэтапно», в зависимости от реакции вашего организма — начиная с достаточно безопасных лекарств с небольшим риском или побочными эффектами при умеренных симптомах и переходя к более сильным лекарствам с дополнительными рисками и побочными эффектами при тяжелых симптомах.

Основные группы препаратов для лечения воспаления при болезни Крона:

Медикаментозное лечение.

Добавить комментарий