Уровень нормы и отклонений билирубина в крови

Нормы у беременных

Если женщина до беременности была здорова и после зачатия достаточно внимания уделяла правильному образу жизни, уровень билирубина на протяжении всей беременности, как правило, не должен сильно отличаться от прежних норм. Лишь на конечных сроках, когда плод достигает значительных размеров и начинает оказывать давление на печень и желчевыводящие пути, может наблюдаться некоторое повышение содержания вещества.

Однако при любых отклонениях показателя от нормы необходимо пройти консультацию у соответствующего специалиста, который назначит дополнительные обследования. Нередко в таком случае проводится ультразвуковая диагностика, позволяющая оценить состояние органов, испытывающих дополнительную нагрузку.

Еще одним неприятным обстоятельством, вызывающим повышение билирубина в крови, может быть внутрипеченочный холестаз беременных. Заболевание характеризуется нарушением выведения желчи в кишечник. О причинах, вызывающих это состояние, дискуссии ведутся до сих пор. Одной из признанных теорий считается повышенная чувствительность к эстрогенам (женским половым гормонам), которая, по-видимому, обусловлена генетически. Концентрация женских половых гормонов, как известно, в период беременности повышается.

Оно связано как с причиной повышенного образования билирубина, так и по причине незрелости функционирования внутренних органов, в частности печени и желчного пузыря.

Причины и симптомы повышения и понижения показателя

Увеличение уровня билирубина в крови вызвано следующими причинами:

  1. Повышенным разрушением эритроцитов. Такое случается после интоксикации организма, отравления, кровоизлияний, переливания крови и при нехватке витаминов (например, дефицит В12). Причём растёт только уровень непрямого пигмента.
  2. Понижением способности печени расщеплять свободный билирубин. Это происходит у новорождённых из-за недостаточной зрелости ферментов, у больных гепатитом, при циррозе, глистных инвазиях, опухолях печени, после отравления грибами. Поднимается общий показатель вещества.
  3. Затруднением оттока желчи. Воспаление, опухоль, рак, наличие камней в желчном пузыре. Увеличивается количество связанного билирубина.
  • боль в районе печени (в правом подреберье);
  • отсутствие аппетита, тошнота, головокружение;
  • вздутие кишечника, диарея;
  • зуд кожи;
  • нарушение сердечного ритма;
  • повышенная утомляемость;
  • тёмный оттенок мочи.

Понижение общего билирубина до 3 мкмоль/л свидетельствует о наличии патологий:

  • почечной недостаточности;
  • острого лейкоза;
  • заболеваний почек и надпочечников (в том числе сахарного диабета);
  • апластической анемии;
  • интоксикации во время туберкулёза.

Воспаление, опухоль, рак, наличие камней в желчном пузыре.

Желтуха

Повышенная билирубинемия — патологическое изменение, проявляющееся при избытке вещества в плазме крови. Из-за химической связи с белками, синтезируются соединения желтого цвета, что в последующем окрашивает ткани в насыщенный, желтый цвет. Так как белковая оболочка глазного яблока включает в себя много эластина, по сути родственного билирубину, при желтухе, именно склеры в первую очередь меняют цвет на желтый. Лишь через промежуток времени изменяется оттенок кожи.

Нарушения, влияющие на повышение непрямого пигмента.

Уровень нормы и отклонений билирубина в крови

Среди многочисленных показателей и критериев биохимического анализа крови человека особе место занимает значение уровня билирубина. Этот желто-оранжевый пигмент в процессе своего метаболизма достаточно широко распространяется по организму – образуется, грубо говоря, в крови (при распаде эритроцитов в селезенке), затем он транспортируется в печень, где претерпевает определенные химические превращения, затем выделяется посредством желчных путей в кишечник. Там часть билирубина и его метаболитов в итоге покидает организм, а часть всасывается обратно в кровь, начиная цикл заново.

Ввиду того, что в метаболизме билирубина активное участие принимают множество систем и органов (кровь-селезенка-кровь-печень-желчные пути-кишечник), то по уровню этого показателя в биохимическом анализе крови можно судить о работе каждого из задействованных компонентов. Именно этим определяется ценность определения уровня билирубина в крови. Кроме того, не обезвреженная в печени фракция билирубина весьма токсична, в особенности для нервной ткани. В обычном состоянии и нормальном уровне билирубина в крови он не может проникнуть через гематоэнцефалический барьер, однако при значительном повышении концентрации это становиться возможным и приводит к печеночной коме и энцефалопатии.

Нормальное содержание общего билирубина в плазме крови 8,6-20,4 мкмоль/л – это так называемый общий билирубин. Он же, в свою очередь, состоит из двух фракций – непрямого, или свободного, билирубина (норма до 15,5 мкмоль/л или до 75% от количества общего билирубина) и прямого или связанного (до 5 мкмоль/л, что составляет не более 25%). Определение этих двух фракций и их соотношение имеет первоочередное значение в диагностике различных нарушений метаболизма билирубина. Для того, чтобы понять причины повышения уровня билирубина и их его диагностическое значение следует более детально рассмотреть обмен этого пигмента.

Как уже было сказано, билирубин образуется из гемоглобина в процессе распада эритроцитов. При этом образуется непрямой билирубин, который практически нерастворим в воде и поэтому для его транспортировки необходима одна из фракции белков крови – альбумины. Комплекс “альбумин-билирубин” в итоге переноситься в печень, где токсический и нерастворимый пигмент подвергается обезвреживанию – соединяется с гликуроновой кислотой. Полученное соединение (прямой или связанный билирубин) растворимо в воде и способно к дальнейшим превращениям или выделению в желчь, посредством которой оно попадает в кишечник. Часть выделенного прямого билирубина способна всасываться обратно в кровь. Таким образом, можно выделить три основные причины повышения уровня билирубина – повышенное образование пигмента, недостаточный захват и переработка его печенью, затрудненный отток желчи, выделяющий большую часть конъюгированного билирубина во внешнюю среду. Рассмотрим все три причины повышения уровня билирубина, их особенности и заболевания, которые при этом развиваются.

Повышенное образование билирубина. Это состояние называют еще надпеченочной желтухой, так как помимо значительного повышения уровня билирубина в анализе крови клинически будут определяться желтушные симптомы. При ускоренном распаде эритроцитов образуется большое количество непрямого билирубина и в первый период заболевания он начинает превалировать (составляет 90-95% от общего билирубина, значение уровня которого возрастает до цифр 80-100 мкмоль/л), затем за счет усиленной работы печени повышаются значения и прямого билирубина.

При этом активизируются все процессы, призванные удалять излишек пигментов из организма – кал становиться темным, так как выделяется метаболит билирубина стеркобилин, моча становиться темной по причине выделения уробилина. Данное состояние сопровождается гемолитической желтухой, которая характеризуется пожелтение кожи, склер глаз, слизистых оболочек, увеличением размеров селезенки. В общем анализе крови отмечается уменьшение количества гемоглобина и эритроцитов, повышается СОЭ. Причиной гемолитической анемии может быть отравление некоторыми токсинами, в том числе ядами некоторых змей и пауков, переливание несовместимой крови, некоторые генетические заболевания (серповидно-клеточная анемия, например).

Недостаточный метаболизм (обмен) билирубина в печени. Повышение уровня общего билирубина при нарушении работы печени сопровождается печеночной желтухой. В этом случае при нормальном образовании непрямого билирубина происходит недостаточный захват и переработка его печеночными клетками (гепатоцитами), что приводит к накоплению пигмента. При этом происходит повышение уровня как прямой, так и непрямой фракции билирубина, соотношение между ними остается нормальным (25% на 75%), однако имеется корреляция – чем сильнее поражена печень, тем большее количество непрямого билирубина будет в анализе крови.

Читайте также:  Признаки, которые говорят о заболеваниях почек

Сохранение нормального соотношения обоих фракций сохраняется потому, что часть гепатоцитов продолжают работать и усиливают свою деятельность. Основным путем выделение пигмента из организма становятся почки, моча становиться темной, а кал, наоборот, более светлым – из-за сниженной функции печени снижается и образование желчи. Печеночная желтуха возникает при поражениях печени различного происхождения – при вирусном и токсическом гепатитах, циррозе печени, хроническом венозном застое и других формах поражения печени.

Схема метаболизма (обмена) билирубина

Затруднение оттока желчи. Желчновыделительная система представляет собой систему канальцев, которые в итоге сливаются в один общий желчный проток. Через эту систему протекает желчь, имеющая крайне сложный состав – продукты обмена пигментов, некоторых аминокислот и липидов, стероидных гормонов. Если на пути тока желчи встречается препятствие, она создает давление в канальцах, что приводит к различным нарушениям. В первую очередь при таком состояние изменяется значение уровня общего билирубина в крови – он повышается, причем в основном за счет прямой связанной фракции.

Общий билирубин достигает цифр 100-200 мкмоль/л, причем иногда более 90% его составляет именно конъюгированный пигмент, доля которого в норме не превышает 25%. Это сопровождается выраженной желтухой кожи и слизистой оболочек, которая характеризуется также сильным зудом. Кал становиться абсолютно бесцветным (цвета белой глины, ахоличным) по причине полного отсутствия поступления желчи в кишечник. Моча очень темная, в ней определяется большое количество уробилина и прямого билирубина.

Все эти симптомы составляют собой картину обтурационной или подпеченочной желтухи, причина которой кроется в затруднении оттока желчи. Это состояние может развиваться при наличии камня в желчном протоке, опухоли стенки протока, опухоли головки поджелудочной железы (через которую проходит общий желчный проток), иногда может наблюдаться закупорка протока глистами.

Существуют и более редкие причины повышения билирубина в анализе крови – генетические нарушения ферментов крови, мембраны эритроцитов, некоторых систем печени. Однако все они в итоге приводят к развитию уже описанных трех механизмов.

Там часть билирубина и его метаболитов в итоге покидает организм, а часть всасывается обратно в кровь, начиная цикл заново.

Фототерапия

Данный вид лечения может применяться, если другие средства терапии не действуют, или их по каким-либо причинам нельзя применять (например, во период беременности). Фототерапию используют и для уменьшения билирубина у новорождённых. Под действием специальных фотоламп, непрямой пигмент становится прямым и покидает человеческий организм без проблем.

Фототерапию используют и для уменьшения билирубина у новорождённых.

Что такое билирубин

Билирубином называют желчный пигмент, вещество, которое образуется при распаде некоторых веществ, в том числе отработанного гемоглобина. Железо из гемоглобина организм использует повторно, а вот белковая часть молекулы после сложных биохимических процессов превращается в билирубин.

Этот первичный билирубин называют также непрямым, несвязанным или свободным. Он плохо растворяется в воде, поэтому транспортируют его специальные белки — альбумины. С их помощью билирубин попадает в печень, где снова происходит целая цепочка превращений.

В печени группа альбумин+билирубин распадается, билирубин присоединяется к глюкуроновой кислоте, образуется билирубинглюкуронид — растворимая форма этого пигмента, называемая связанной или прямой. Она выводится из печени вместе с желчью и попадает в кишечник. А там билирубинглюкуронид с помощью кишечной флоры превращается в уробилиноген (отщепляется глюкуроновая кислота), который частично снова всасывается в кровь, и стеркобилиноген, основная часть которого выделяется со стулом. Именно он придает каловым массам специфический темно-бурый цвет.

Гепатит, резус-конфликт, цирроз, холецистит — все эти заболевания приводят к повышению уровня билирубина.

Билирубин в моче определяют при проведении стандартного общего анализа мочи.

Показания для определения

Для того чтобы определить билирубин, необходимо провести анализ крови в соответствии с определенными показаниями. В большинстве случаев его определение осуществляется в целях профилактики. Одновременно рекомендуются биохимический анализ крови.

Норма определяется у грудничков, что предоставляет возможность диагностировать желтуху. Если у пациента наблюдаются признаки цирроза печени или гепатита, желчнокаменной болезни, панкреатита, онкологических новообразований печени, то ему показано проведение исследования. Показанием к нему является и гемолитическая болезнь, например отравление химическими веществами, вызывающими разрушение эритроцитов.

Если у пациента наблюдаются признаки цирроза печени или гепатита, желчнокаменной болезни, панкреатита, онкологических новообразований печени, то ему показано проведение исследования.

Отклонения и норма билирубина: непрямой, прямой, общий

Для того, чтобы определить норму билирубина пациент должен сдать венозную или капиллярную кровь. Подобное исследование необходимо в следующих случаях:

  • Болезни печени.
  • Развитие холестаза.
  • Выявление происхождения желтухи. Данное заболевание может быть спровоцировано повышение как прямого, так и непрямого билирубина.

Анализ крови на билирубин — является обязательным исследованием при первых признаках желтухи (пожелтение склер глаз и кожных покровов).

В состав общего билирубина входят две фракции — непрямой и прямой. Допустимое количество общего билирубина — от 5,1 до 21,1.

Обнаружение билирубинов в сыворотке крови происходит в том случае, если присутствует водорастворимая фракция билирубина. При снижении уровня общего билирубина можно рассматривать вероятность развития таких нарушений:

  • Сильная кровопотеря, которая сопровождается значительным уменьшением количества эритроцитов и снижением гемолиза.
  • Развитие общей дистрофии.

Снижение показателей билирубина не менее тревожно, чем повышение его содержания. В данном случае требуется незамедлительное оказание квалифицированной медицинской помощи.

Выявление происхождения желтухи.

Какова норма билирубина в крови у детей, женщин и мужчин? Биохимический анализ крови.

Важнейшим этапом начальной диагностики состояния организма всегда выступает биохимический анализ крови. В рамках исследования определяется множество показателей, и один из них — уровень билирубина в крови. Что за компонент скрывается за столь необычным названием, каковы его функции и нормальные значения? Во всём разберёмся последовательно.

Что такое билирубин в крови.

Причины повышения билирубина

Пигмент растет в кровотоке из-за целого ряда причин. Общий билирубин может быть повышенным из-за гемолиза эритроцитов, деструкции гепатоцитов, обтурации желчных ходов.

Читайте также:  Какой ингалятор омрон лучше купить

К гемолитическим триггерам относят: наследственные дефекты красных кровяных телец, наличие гемолитических антител в кровотоке, токсические яды (укус змеи, например), гематомы, внутренние кровотечения, искусственные клапаны сердца, опухоли крови, облучение, в том числе – лучевая терапия, избыток фетальных эритроцитов.

К печеночным патологиям принадлежат: вирусныеи иные гепатиты, в том числе – аутоиммунные, мононуклеоз, герпес, аденовирус, псевдотуберкулез, лептоспироз, отравление этанолом, лекарствами, фиброз печени, рак органа, тиреоидит, неспецифический язвенный колит, длительное голодание, наследственные патологии.

К обтурационным причинам следует отнести: аномалии желчных ходов, кисты протоков, дивертикулез, ЖКБ, рубцы билиарной системы печени, злокачественные опухоли, паразитарные инвазии.

Причины повышения билирубина.

Билирубин общий

Билирубин общий – это сумма промежуточных продуктов метаболизма гемоглобина, содержащихся в сыворотке крови: непрямого и прямого билирубина.

Общий билирубин крови, общий билирубин сыворотки.

Синонимы английские

Total bilirubin, TBIL.

Колориметрический фотометрический метод.

Мкмоль/л (микромоль на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную, капиллярную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  1. Не принимать пищу в течение 12 часов перед исследованием.
  2. Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
  3. Не курить за 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Данный тест предназначен для количественного определения содержания общего (прямого + непрямого) билирубина в сыворотке крови.

Билирубин – это продукт распада гемоглобина. Он имеет интенсивный желто-коричневый цвет. В связи с этим сам билирубин и продукты его метаболизма придают желчи, калу и моче соответствующую окраску.

Гемоглобин – основная часть эритроцитов (красных клеток крови). Его функция состоит в доставке кислорода в ткани из органов дыхания и обратном транспорте углекислого газа. Необходимость в расщеплении гемоглобина и удалении продуктов его распада возникает в связи с процессом постоянного обновления эритроцитов в крови. Красные клетки крови имеют ограниченную продолжительность жизни, которая составляет в среднем 90-150 дней. Эритроциты со сниженной жизнеспособностью распознаются клетками ретикулоэндотелиальной системы, поглощаются ими и распадаются на ферменты. Ретикулоэндотелиальная система представляет собой особые ткани, находящиеся в различных отделах организма и выполняющих иммунную функцию. Органами их особой концентрации являются селезенка, лимфатические узлы и костный мозг. В результате расщепления гемоглобина образуется непрямой (несвязанный) билирубин, который затем выделяется в циркулирующую кровь. За сутки у человека распадается около 1 % циркулирующих эритроцитов с образованием 100-250 мг билирубина.

Следующий этап трансформации билирубина происходит в печени. Клетки печени “захватывают” его из крови, связывают с другим метаболическим компонентом (глюкуроновой кислотой) и превращают в прямой, или связанный, билирубин. Присоединенная глюкуроновая кислота придает билирубину свойство растворяться в жидкости, что и позволяет ему растворяться в желчи, после чего в ее составе он сначала выводится в кишечник, а затем удаляется оттуда вместе с калом.

В крови должно находиться только небольшое количество непрямого билирубина, что соответствует нормальному процессу транспортировки этого вещества из мест его образования (ретикуло-эндотелиальной системы) в печень. Однако на некоторых этапах метаболизма билирубина могут происходить нарушения обмена, при которых его концентрация в сыворотке увеличивается. Это называется гипербилирубинемией (превышение уровня билирубина в крови). Если билирубина в крови слишком много, он может проникнуть из кровяного русла в окружающие ткани, что приведет к симптомам желтухи: желтому оттенку кожи, склер и видимых слизистых оболочек.

Выделяют три основных типа нарушений обмена билирубина в организме, приводящих к его накоплению в крови.

  1. Усиление гемолиза эритроцитов. Это происходит при заболеваниях, когда разрушаются относительно молодые красные клетки крови, причем доля эритроцитов, подвергающихся гемолизу, возрастает. К таким отклонениям относятся некоторые заболевания крови, при которых происходит образование не вполне жизнеспособных эритроцитов (серповидно-клеточная анемия, сфероцитоз, сидеробластная анемия, пернициозная анемия), иммунная агрессия в отношении нормальных эритроцитов (гемолитическая болезнь новорождённых) и др. Кроме того, гемолиз эритроцитов может усиливаться в результате токсического действия на клетки крови некоторых химических веществ. Повышенный распад эритроцитов, в свою очередь, приводит к необходимости ферментативного расщепления большего количества гемоглобина в клетках ретикулоэндотелиальной системы. При этом образуется дополнительный объем непрямого билирубина, который впоследствии выделяется в кровоток. В итоге уровень билирубина повышен.
  2. Нарушение функциональной и/или анатомической целостности печеночных клеток. К нему приводят заболевания, при которых поражаются клетки печени, наиболее распространены вирусные гепатиты. Кроме того, это может происходить при острых и хронических воздействиях токсических веществ: алкоголя, лекарственных средств, химикатов, применяемых в быту и промышленном производстве. Такие нарушения влекут за собой повышение проницаемости внешней оболочки печеночных клеток или полное ее разрушение. В результате содержимое печеночных клеток выходит в системный кровоток. Так как они всегда содержат большое количество билирубина, он тоже попадает в циркулирующую кровь, что приводит к гипербилирубинемии.
  3. Препятствие для свободного прохождения желчи по желчевыводящим путям до ее попадания в кишечник. Это происходит из-за того, что желчные пути сдавливаются при деформации тканей, которые находятся в непосредственной близости к ним (опухоли, увеличенные лимфоузлы, рубцовые изменения), или из-за замедления двигательной активности желчных путей (дискинезия). Такие нарушения могут приводить к повышению давления желчи внутри желчных капилляров, их перерастяжению (вплоть до микроразрывов) и чрезмерной проницаемости стенок желчевыводящих путей, что сопровождается проникновением компонентов желчи в кровь и приводит к повышению уровня билирубина.

Кроме того, существует еще несколько других, не основных, причин повышенного содержания билирубина – это довольно редкие заболевания различного происхождения, но их клиническое значение невелико.

Таким образом, анализ на общий билирубин в сыворотке крови позволяет диагностировать различные заболевания, прямо или косвенно связанные с нарушением процессов кроветворения, функции печени и желчевыводящих путей.

Для чего используется исследование?

  • Для диагностики различных заболеваний крови, при которых происходит усиленное разрушение эритроцитов: серповидно-клеточной анемии, сфероцитоза, сидеробластной/пернициозной анемии.
  • Чтобы оценить состояние печени (целостность ее клеточных элементов).
  • Чтобы выявить гепатит и степень его тяжести.
  • Чтобы убедиться в нормальной проходимости желчных путей.
  • Для диагностики физиологической и гемолитической желтухи новорождённых.
  • Для диагностики некоторых заболеваний поджелудочной железы, а также других органов и тканей, связанных с желчевыводящими путями.
  • Чтобы оценить тяжесть состояния больного при отравлении веществами, которые вызывают гемолиз эритроцитов.

Когда назначается исследование?

  • При симптомах заболеваний крови.
  • Когда необходимо оценить функциональное состояние печени.
  • При желтухе, в частности у новорождённых.
  • При диагностике заболеваний печени.
  • При оценке функции желчных путей.
  • При подозрении на вирусный гепатит.
  • Когда проводится клиническое наблюдение за пациентом с заболеванием печени.
  • При симптомах закупорки желчных путей.
  • При наблюдении за состоянием пациента, отравившегося определенными химическими веществами.
Читайте также:  Красные глаза и гнойные выделения у ребенка чем лечить

Что означают результаты?

Референсные значения (норма билирубина у новорождённых и пациентов других возрастных групп):

Для диагностики некоторых заболеваний поджелудочной железы, а также других органов и тканей, связанных с желчевыводящими путями.

Билирубин у женщин

У представительниц слабого пола нормы билирубина в крови могут выходить за указанные границы по значительно большему количеству причин, чем у мужчин. Следует обратить особое внимание, если расшифровка анализа показывает рост общего билирубина в период вынашивания плода или грудного вскармливания. Подобные изменения могут вызвать следующие нарушения:

  • Хронические заболевания печени, желчевыводящих путей или других органов пищеварения, которые обострились при беременности.
  • Патологии крови, включающие в себя также и генетически обусловленные ферментные нарушения эритроцитов.
  • Инфекционные болезни, развившиеся у женщины в положении, либо вновь возникшие рецидивы.
  • Холестаз беременных, который обусловлен застойными явлениями желчи, скапливающейся под влиянием эстрогенов, так как в данном периоде их выделяется намного больше, чтобы обеспечить полноценное развитие плода. При этом всегда отмечается рост билирубина.
  • Жировая дистрофия печени. Достаточно редкое, но очень тяжелое заболевание, на некоторые вопросы о котором ученые еще не в состоянии ответить. Жизненно важный орган поступательно утрачивает свои функциональные способности, что в результате ведет к гибели больного.
  • Желтуха при гестозе. Патология сопровождается вовлечением капилляров печени и при отсутствии надлежащей терапии приводит к дисфункции органа.
  • Вторичный и третичный сифилис – патологии, для которых характерно обострение во время беременности и все связанные с ним неприятности.
  • Токсикоз беременных. Постоянная тошнота приводит к вынужденному голоду, что в свою очередь ведет к обезвоживанию и истощению организма.

При увеличении содержания билирубина во время грудного вскармливания необходимо выяснить причину этому как можно раньше, чтобы понимать, представляет ли мать угрозу малышу как источник инфекции. Кроме того, потребуется ли ей проводить антибактериальную терапию, что на данном этапе крайне нежелательно.

Хронические заболевания печени, желчевыводящих путей или других органов пищеварения, которые обострились при беременности.

Характеристика

Показатель билирубина — это так называемый гемоглобиногенный пигмент. Большая его часть образуется при распаде старых эритроцитов. Остальная, меньшая часть образуется, когда разрушаются другие вещества, содержащие «гемо». Это могут быть цитохомы или миоглобин.

Этот пигмент связан с печенью, селезенкой и костным мозгом. Эти три органа отвечают за разрушение эритроцитов. В сутки в организме разрушается порядка процента эритроцитов. Из гемоглобина, который в них содержится, образуется до трех сотен миллиграмм пигмента.

После разрушения эритроцитов, образуется пигмент, представляющий собой токсичное соединение, не растворяющееся в воде. Это значит, что организму требуется выполнить несколько дополнительных операций по очищению этого пигмента. Происходит это в несколько стадий. Показатель в крови вместе с кровотоком переносится к печени. Для осуществления переноса, требуется специальный носитель. Его роль выполняется белком альбумином. В виде такого белково-пигментного комплекса состав не способен проникать сквозь почечные фильтры. Поэтому нормальные показатели токсичного пигмента в моче будут нулевыми.

В печеночную же клетку он проникнуть может. После потери альбумина он связывается с глюкуроновой кислотой, что приводит к образованию варианта диглюкуронида. Когда эти два компонента находятся в связке, ими образуется соединение, растворимое в воде. Это говорит о том, что он после этого цикла может выводиться с желчью и мочой. Вывод с желчью в конечном итоге осуществляется через экскременты. В небольшом количестве кишечные стенки всасывают пигмент. Уже оттуда выполняется его фильтровка почками и вывод с мочой.

Несмотря на то, что представлен прямой билирубин и непрямой, когда дело доходит до анализов, должен быть соблюден общий билирубин прямой и непрямой вместе.

Определение уровня

Билирубин определяют в рамках биохимического анализа. Материалом для анализа является плазма, отделяемая от венозной крови в центрифуге. Перед тем, как сдать кровь на билирубин, не требуется специальной подготовки. Кровь берут натощак, исключение физических и психических перегрузок и часовое воздержание от курения.

Билирубин присутствует в крови в двух формах — свободный (непрямой) и связанный (прямой, конъюгированный). В сумме эти соединения формируют общий билирубин.

Общий билирубин в крови определяет необходимость проведения анализов на прямой и непрямой BIL. В случае отклонения билирубина от нормы, составляющей 14±6 мкмоль/л, актуально определение прямого и первичного билирубина. Такое определение имеет информативное диагностическое значение. Норма содержания билирубина у мужчин и женщин одинакова.

Малотоксичного билирубина, инактивированного глюкуроновой кислотой, в крови, содержится меньше, чем токсичного. Верхней границе нормы билирубина считают 5,1 мкмоль/л. Нижняя граница диагностического значения не имеет.

Повышенный билирубин в крови что это значит? Сверхнормативный рост конъюгированного BIL свидетельствует о проблемах с оттоком жёлчи. Прямой билирубин хорошо растворим в воде и малотоксичен. Количество непрямого BIL не должно превышать 15 мкмоль/л. Пигмент нерастворим в воде и токсичен. Когда конъюгированный билирубин повышен, речь идёт о чрезмерном разрушении эритроцитов.

Для нормирования содержания BIL у новорожденных применяют другие критерии.

Что может оказать влияние на результаты

Показатели биохимического анализа крови, в том числе и на билирубин, могут оказаться неправдивыми и диагностически бесполезными если существуют факторы, способные «смазать» истинную картину. К таковым относятся:

  • на фоне приема жирной пищи показатель билирубина в крови могут быть несколько снижены;
  • при наличии контрастного вещества в крови билирубин может отличаться от нормы, таким образом, сдавать анализ стоит не ранее, чем через сутки-двое после введения внешнего красящего пигмента;
  • терапия атазиновиром и никотиновой кислотой приводит к искажению результатов;
  • голодание в течение продолжительного периода времени;
  • интенсивные физические и эмоциональные нагрузки накануне анализа;
  • воздействие ультрафиолета (пребывание на солнце, посещение солярия) могут привести к повышению показателей.

Также следует знать о препаратах, влияющий содержание билирубина в крови. В частности, его показатели будут повышены, если вы принимаете:

  • анаболики;
  • аскорбинку;
  • Витамин А;
  • Морфин;
  • средства пероральной контрацепции;
  • деуретики;
  • холинергетики;
  • а также кодеин, Теофилин, Леводопу, Стрептомицин, Тирозин и некоторые другие лекарства.

Значения показателей могут быть ниже нормальных в случае приема:

  • барбитуратов;
  • спиртсодержащих препаратов;
  • кортикостероидных средств;
  • сульфаниламидов;
  • мочевины;
  • противосудорожных средств;
  • кофеина и некоторых других лекарств.

а также вирусный гепатит, алкогольная болезнь у взрослых, рак поджелудочной.

Добавить комментарий