Инструкция по применению Гепарина: показания и аналоги

Код АТХ:

Аллергические реакции гиперемия кожи, лекарственная лихорадка, крапивница, ринит, кожный зуд и ощущение жара в подошвах, бронхоспазм, коллапс, анафилактический шок.

Показания к применению

  • Терапия и профилактика: тромбофлебиты, тромбоэмболия легочной артерии (в т.ч. в случае заболеваний периферических вен), тромбоз глубоких вен, тромбоз коронарных артерий, нестабильная стенокардия, острый инфаркт миокарда, мерцательная аритмия (в т.ч. сопровождающаяся эмболией), синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС), нарушения микроциркуляции и микротромбообразования, тромбоз почечных вен, гемолитикоуремический синдром, бактериальный эндокардит, гломерулонефрит, волчаночный нефрит;
  • Профилактика: свертывание крови в ходе операций, в которых используются экстракорпоральные методы кровообращения, митральный порок сердца, гемодиализ, перитонеальный диализ, гемосорбция, форсированный диурез, цитаферез;
  • Промывание венозных катетеров;
  • Приготовление образцов несвертывающейся крови для лабораторных целей и переливания крови.

1 г мази 100 МЕ;.

для детей

Применение в детском возрасте возможно исключительно у лиц, достигших возраста трех лет. Дозировки и режим применения медикаментозного средства должен установить квалифицированный специалист. Данный процесс происходит с учетом возраста, показаний к применению и анамнеза конкретного ребенка.

Начальная дозировка Гепарина, применяемого в терапевтических целях, обычно составляет 5000 МЕ используют преимущественно внутривенный способ введения.

Аналоги гепарина натрия

Препарат имеет множество аналогов, которые не имеют существенного отличия в составе, но разнятся ценой, формой выпуска и объемом. Наиболее популярными считаются средства, произведенные в США, Японии и Западной Европе. Аналоги гепарина из Восточной Европы на отечественном рынке представлены известными фармакологическими фирмами: Актавис, Гедеон Рихтер, Гексал, Тэва и Эгис. Отечественные препараты также отличаются качеством и значительно выигрывают в цене.

Наружная форма гепарина эффективно заменяется Тромблессом, Лавенумом, Лиотоном 1000, Гепарин-Акрихином 1000, Тромбогелем 1000.

Выбор аналога лекарственного препарат – дело сугубо личное, но при этом обязательна консультация со специалистом.

тобрамицина сульфатом;.

Форма выпуска и состав

Лекарственные формы Гепарина – раствор для инъекций и гель для наружного применения.

Действующее вещество препарата – гепарин натрия, его концентрация составляет:

  • В 1 мл раствора – 5000 МЕ;
  • В 1 грамме геля – 1000 МЕ.

Острый коронарный синдром без стойкого подъема сегмента ST на ЭКГ, включая нестабильную стенокардию и инфаркт миокарда без подъема сегмента ST на ЭКГ.

Инструкция по применению Гепарина: показания и аналоги

Нарушение реологических свойств крови с повышением активности свертывающей (коагуляционной) системы ведет к образованию тромбов и закупорке сосудов. Инфаркт миокарда, ишемический инсульт, гангрены нижних конечностей и внутренних структур служат последствиями такого дисбаланса в организме. С целью предотвращения массивного тромбоза в практике используются антикоагулянты — препараты, которые препятствуют образованию кровяных сгустков. Одним из самых старых, доступных и применяемых средств считается гепарин, получаемый из легочной ткани крупного рогатого скота.

С целью предотвращения массивного тромбоза в практике используются антикоагулянты препараты, которые препятствуют образованию кровяных сгустков.

Побочные явления

При соблюдении схемы терапии и указаний в аннотации побочных проявлений в процессе использования фармакологического продукта возникнуть не должно.

При проведении клинических испытаний выявлены лишь симптомы аллергии , что объясняется чувствительностью организма к действующим веществам мази или нарушением правил применения средства.

Но подтверждения на базе исследований отсутствуют.

Гепарин – инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (мазь или гель Акригель 1000 МЕ, уколы в ампулах для инъекций в растворе) лекарственного препарата для лечения геморроя, варикоза у взрослых, детей и при беременности. Состав

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Гепарин. Представлены отзывы посетителей сайта – потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Гепарина в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Гепарина при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения тромбофлебита, геморроя, варикоза у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав препарата.

Гепарин – антикоагулянт прямого действия, относится к группе среднемолекулярных гепаринов. В плазме крови активирует антитромбин 3, ускоряя его противосвертывающее действие. Нарушает переход протромбина в тромбин, угнетает активность тромбина и активированного фактора 10, в некоторой степени уменьшает агрегацию тромбоцитов.

Читайте также:  Амбобене для ингаляций детям и взрослым

Для нефракционированного стандартного гепарина соотношение антиагрегантной активности (антифактора 10a) и антикоагулянтной активности (АЧТВ) составляет 1:1.

Увеличивает почечный кровоток; повышает сопротивление сосудов мозга, уменьшает активность мозговой гиалуронидазы, активирует липопротеинлипазу и обладает гиполипидемическим действием. Снижает активность сурфактанта в легких, подавляет чрезмерный синтез альдостерона в коре надпочечников, связывает адреналин, модулирует реакцию яичников на гормональные стимулы, усиливает активность паратгормона. В результате взаимодействия с ферментами может увеличивать активность тирозингидроксилазы мозга, пепсиногена, ДНК-полимеразы и снижать активность миозиновой АТФазы, пируваткиназы, РНК-полимеразы, пепсина.

Имеются данные о наличии у гепарина иммунодепрессивной активности.

У больных с ИБС (в комбинации с АСК) снижает риск развития острых тромбозов коронарных артерий, инфаркта миокарда и внезапной смерти. Уменьшает частоту повторных инфарктов и летальность больных, перенесших инфаркт миокарда. В высоких дозах эффективен при тромбоэмболиях легочной артерии и венозном тромбозе, в малых – для профилактики венозных тромбоэмболий, в т.ч. после хирургических операций.

При внутривенном введении свертывание крови замедляется почти сразу, при внутримышечном – через 15-30 мин, при подкожном – через 20-60 мин, после ингаляции максимум эффекта – через сутки; продолжительность антикоагулянтного действия соответственно – 4-5, 6, 8 ч и 1-2 недели, терапевтический эффект – предотвращение тромбообразования – сохраняется значительно дольше. Дефицит антитромбина 3 в плазме или в месте тромбоза может снизить антитромботический эффект гепарина.

При наружном применении оказывает местное антитромботическое, антиэкссудативное, умеренное противовоспалительное действие. Блокирует образование тромбина, угнетает активность гиалуронидазы, активирует фибринолитические свойства крови. Проникающий через кожу гепарин уменьшает воспалительный процесс и оказывает антитромботическое действие, улучшает микроциркуляцию и активирует тканевой обмен, благодаря этому ускоряет процессы рассасывания гематом и тромбов и уменьшения отечности тканей.

Состав

Гепарин натрия + вспомогательные вещества (инъекции).

Гепарин натрий + Бензокаин + Бензилникотинат + вспомогательные вещества (гепариновая мазь).

Гепарин натрия 1000 МЕ + вспомогательные вещества (гель Акрихин 1000).

Других форм, таких как таблетки, не существует.

Фармакокинетика

Гепарин плохо проникает через плаценту вследствие большого молекулярного веса. Не выделяется с грудным молоком.

Показания

Профилактика и терапия:

  • тромбоз глубоких вен;
  • тромбоэмболия легочной артерии (в т.ч. при заболеваниях периферических вен);
  • тромбоз коронарных артерий;
  • тромбофлебиты;
  • нестабильная стенокардия;
  • острый инфаркт миокарда;
  • мерцательная аритмия (в т.ч. сопровождающаяся эмболией);
  • ДВС-синдром;
  • профилактика и терапия микротромбообразования и нарушения микроциркуляции;
  • тромбоз почечных вен;
  • гемолитикоуремический синдром;
  • митральный порок сердца (профилактика тромбообразования);
  • бактериальный эндокардит;
  • гломерулонефрит;
  • волчаночный нефрит;
  • профилактика свертывания крови во время операций с использованием экстракорпоральных методов кровообращения;
  • приготовление образцов несвертывающейся крови для лабораторных целей и переливания крови
  • профилактика и лечение тромбофлебита поверхностных вен;
  • постинъекционный и постинфузионный флебит;
  • наружный геморрой;
  • воспаление послеродовых геморроидальных узлов;
  • трофические язвы голени;
  • слоновость;
  • поверхностный перифлебит;
  • лимфангит;
  • поверхностный мастит;
  • локализованные инфильтраты и отеки;
  • травмы и ушибы без нарушения целостности кожных покровов (в т.ч. мышечной ткани, сухожилий, суставов);
  • подкожная гематома.

Формы выпуска

Мазь для наружного применения.

Раствор для внутривенного и подкожного введения (уколы в ампулах для инъекций).

Гель для наружного применения.

Инструкция по применению и дозировка

Внутривенно (инфузионно или инъекционно) или подкожно (знаменитые уколы в область живота), начальная доза – внутривенно (инъекционно) 5000 МЕ, поддерживающая: непрерывная в/в инфузия – 1000-2000 МЕ/ч (20000-40000 МЕ/сут), предварительно разводя в 1000 мл изотонического раствора NaCl; регулярные в/в инъекции – по 5000-10000 МЕ каждые 4-6 ч; подкожно (глубоко) – по 15000-20000 МЕ каждые 12 ч или по 8000-10000 МЕ каждые 8 ч.

Применять наружно. Мазь наносят тонким слоем на область поражения (из расчета 0.5-1 г (2-4 см мази) на участок диаметром 3-5 см) и осторожно втирают мазь в кожу. Мазь применяют 2-3 раза в день ежедневно до исчезновения воспалительных явлений, в среднем от 3 до 7 дней. Возможность проведения более длительного курса лечения определяется врачом.

Читайте также:  Первые зубы у ребенка: советы

При тромбозе наружных геммороидальных узлов мазь наносят на бязевую или полотняную прокладку, которую накладывают непосредственно на тромбированные узлы и фиксируют. Мазь следует применять ежедневно, до исчезновения симптомов, в среднем от 3 до 14 дней, с этой же целью можно использовать тампон, пропитанный гепариновой мазью, который вводят в задний проход.

Побочное действие

  • кровотечения ЖКТ и мочевых путей;
  • кровотечение в месте введения, в областях, подвергающихся давлению, из операционных ран;
  • кровоизлияния в органах;
  • гематурия;
  • тромбоцитопения;
  • тошнота, рвота;
  • снижение аппетита;
  • диарея;
  • гиперемия кожи;
  • лекарственная лихорадка;
  • крапивница;
  • ринит;
  • кожный зуд и ощущение жара в подошвах;
  • бронхоспазм;
  • коллапс;
  • анафилактический шок;
  • тромбоцитопения (может быть тяжелой вплоть до летального исхода) с последующим развитием некроза кожи, артериального тромбоза, сопровождающегося развитием гангрены, инфаркта миокарда, инсульта;
  • остеопороз;
  • спонтанные переломы;
  • кальцификация мягких тканей;
  • раздражение, боль, гиперемия, гематома и изъязвления в месте введения;
  • преходящая алопеция;
  • гипоальдостеронизм.

Противопоказания

  • кровотечения;
  • заболевания, сопровождающиеся нарушением процессов свертывания крови;
  • подозрение на внутричерепное кровоизлияние;
  • аневризма сосудов головного мозга;
  • геморрагический инсульт;
  • расслаивающая аневризма аорты;
  • антифосфолипидный синдром;
  • злокачественная артериальная гипертензия;
  • подострый бактериальный эндокардит;
  • эрозивно-язвенные поражения ЖКТ;
  • тяжелые поражения паренхимы печени;
  • цирроз печени с варикозным расширением вен пищевода;
  • злокачественные новообразования в печени;
  • шоковые состояния;
  • недавно проведенные хирургические вмешательства на глазах, мозге, предстательной железе, печени и желчных путях;
  • состояние после пункции спинного мозга;
  • менструация;
  • угрожающий выкидыш;
  • роды (в т.ч. недавние);
  • повышенная чувствительность к гепарину.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение при беременности возможно только по строгим показаниям, под тщательным медицинским контролем.

Возможно применение в период лактации (грудного вскармливания) по показаниям.

Особые указания

C осторожностью применять у пациентов, страдающих поливалентной аллергией (в т.ч. при бронхиальной астме), при артериальной гипертензии, стоматологических манипуляциях, сахарном диабете, эндокардите, перикардите, при наличии внутриматочного контрацептива, при активном туберкулезе, лучевой терапии, печеночной недостаточности, хронической почечной недостаточности, у пациентов пожилого возраста (старше 60 лет, особенно женщины).

Не рекомендуется внутримышечное введение гепарина из-за возможности развития гематомы, а также в/м введение других препаратов на фоне лечения гепарином.

С осторожностью применяют наружно при кровотечениях и состояниях повышенной кровоточивости, тромбоцитопении.

Во время лечения гепарином необходим контроль показателей свертывания крови.

Для разведения гепарина используют только физиологический раствор.

При развитии тяжелой тромбоцитопении (снижение количества тромбоцитов в 2 раза от первоначального числа или ниже 100 000/мкл) необходимо срочно прекратить применение гепарина.

Риск кровотечения может быть сведен до минимума при тщательной оценке противопоказаний, регулярном лабораторном контроле свертывания крови и адекватном дозировании.

Мазь или гель не наносят на открытые раны, на слизистые оболочки, не применяют при язвенно-некротических процессах.

Лекарственное взаимодействие

Противосвертывающее действие гепарина усиливается при одновременном применении антикоагулянтов, антиагрегантов и нестероидных противовоспалительных средств (НПВС).

Алкалоиды спорыньи, тироксин, тетрациклин, антигистаминные средства, а также никотин уменьшают действие гепарина.

Аналоги лекарственного препарата Гепарин

Структурные аналоги по действующему веществу:

  • Виатромб;
  • Гепарин Лечива;
  • Гепарин натрия;
  • Гепарин Сандоз;
  • Гепарин Акригель 1000;
  • Гепарин натрий Браун;
  • Гепарин Рихтер;
  • Гепарин Ферейн;
  • Гепарина натриевая соль;
  • Гепарина раствор для инъекций 5000 ЕД/мл;
  • Лавенум;
  • Лиотон 1000;
  • Тромблесс;
  • Тромбофоб.

Гепарин Сандоз;.

Фармакологическое действие

Гепарин натрия в ампулах при вливании в человеческий организм действует аналогично эндогенному: усиливает антитромбин III и фермент липопротеинлипазу.

Гепарин не фибринолитик — замедляет рост тромба и частично уменьшает его, но не ликвидирует полностью.

Также снижает вероятность повторных инфарктов миокарда и количество летальных исходов после него. Препарат назначают в повышенных дозах при венозном тромбозе и закупорке легочных сосудов. В небольшой дозировке — в качестве превентивного средства тромбоза вен. Усиливает кровоток в почечных артериях, мозговой кровоток, снижает уровень липопротеинов.

Также снижает вероятность повторных инфарктов миокарда и количество летальных исходов после него.

Лекарственная форма

Раствор для инъекций 5000 ЕД/мл

Форма выпуска и упаковка.

Противопоказания

Применение препарата противопоказано при следующих состояниях:

повышенная индивидуальная чувствительность к гепарину;

кровотечения любой локализации, за исключением геморрагии, возникшей на почве эмболического инфаркта легкого (кровохарканье) или почек (гематурия);

Читайте также:  Способы применения масла чистотела от грибка ногтей

геморрагические диатезы и другие заболевания, сопровождающиеся замедлением свертывания крови;

повышенная проницаемость сосудов, например, при болезни Верльгофа;

повторяющиеся кровотечения в анамнезе независимо от их локализации;

подострый инфекционный эндокардит;

тяжелые нарушения функции печени и почек;

тяжелые поражения паренхимы печени, злокачественные новообразования в печени;

острые и хронические лейкозы, апластические и гипопластические анемии;

остроразвившаяся аневризма сердца;

операции на мозге и позвоночнике, состояние после спинномозговой пункции;

операции на глазах;

подозрение на внутричерепное кровоизлияние;

недавно перенесенный геморрагический инсульт (давность до 6 месяцев);

злокачественная артериальная гипертензия;

проведение лучевой терапии;

опухолевые и язвенные поражения желудочно-кишечного тракта;

тяжелые формы сахарного диабета;

после операций на предстательной железе, печени и желчных путях;

пользование внутриматочными противозачаточными средствами, новорожденные и недоношенные дети (из-за содержания спирта бензилового).

Присутствие в составе лекарственного средства Гепарин-Белмед совместно с нефракционированным гепарином спирта бензилового в качестве стабилизатора, обладающего бактерицидным действием, может вызвать у детей до 3 лет анафилактоидные и токсические реакции, проявляющиеся метаболическим ацидозом, угнетением ЦНС, затруднением дыхания, почечной недостаточностью, артериальной гипотензией. Минимальная концентрация спирта бензилового в крови, при которой возможно развитие нежелательных явлений, неизвестна. Поэтому применение лекарственного средства Гепарин-Белмед в дозах, вызывающих гипокоагуляционный эффект у недоношенных новорожденных и младенцев первого месяца жизни, не рекомендовано.

раздел Меры предосторожности.

Показания

– профилактика и лечение венозных тромбозов (включая тромбоз поверхностных и глубоких вен нижних конечностей; тромбоз почечных вен) и тромбоэмболии легочной артерии;

– профилактика и лечение тромбоэмболических осложнений, ассоциированных с фибрилляцией предсердий;

– профилактика и лечение периферических артериальных эмболий (в т.ч. ассоциированных с митральными пороками сердца);

– лечение острых и хронических коагулопатий потребления (включая I стадию ДВС-синдрома);

– острый коронарный синдром без стойкого подъема сегмента ST на ЭКГ (нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда без подъема сегмента ST на ЭКГ);

– инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST: при тромболитической терапии, при первичной чрескожной коронарной реваскуляризации (баллонная ангиопластика со стентированием или без него) и при высоком риске артериальных или венозных тромбозов и тромбоэмболий;

– профилактика и терапия микротромбообразования и нарушений микроциркуляции, в т.ч. при гемолитико-уремическом синдроме; гломерулонефритах (включая волчаночный нефрит) и при форсированном диурезе;

– профилактика свертывания крови при гемотрансфузии, в системах экстракорпоральной циркуляции (экстракорпоральное кровообращение при операции на сердце, гемосорбция, цитаферез) и при гемодиализе;

– обработка периферических венозных катетеров.

Гепарин натрия в терапевтической дозе не должен назначаться, если нет возможности обеспечить регулярный лабораторный мониторинг свертываемости крови.

Форма выпуска и состав

Выпускается в форме раствора для инъекций для внутривенного и подкожного введения – прозрачная, бесцветная или светло-желтая жидкость. Упаковывается в ампулы и флаконы по 5 мл.

Раствор для инъекций для в/в и п/к введения1 мл
Гепарин натрия5 000 МЕ
Вспомогательные вещества: бензиловый спирт, натрия хлорид, вода для инъекций.

мерцательная аритмия;.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение при беременности возможно только по строгим показаниям, под тщательным медицинским контролем.

Возможно применение в период лактации (грудного вскармливания) по показаниям.

Для разведения гепарина используют только физиологический раствор.

Гепарин: инструкция по применению

Виатромб : Гепарил 1000 : Гепатромбин : Лиотон 1000 : Лиогель 1000

Акспарин : Клексан : Фленокс : Флагмин : Фраксипарин : Цибор : Эклексия : Эноксарин

  • Ремантадин (Препарат обладающее противовирусной активностью. Используется при лечении гриппа на ранних стадиях, как у взрослых, так и у детей);
  • Ярина (Пероральный контрацептив. Препарат воздействует на организм и осуществляет торможение овуляции, изменение вязкости шеечной слизи. Активный компонент – дроспиренона);
  • Глицерин (Применяется для смягчения кожи и слизистых оболочек. Активный компонен препарата – глицерин. Также применяется при запорах, как слабительное средство);
  • Панкреатин (Компенсирует недостаточность секреторной функции поджелудочной железы. Активно способствует улучшению процесса пищеварения. Состав: мебгидролин);
  • Левомеколь (Обладает противомикробным и противовоспалительным действием. Активными компонентами являются хлорамфеникол и метилурацил).

Конечно, использование препарата должно проходить под присмотром врача и строго по его назначению.

Добавить комментарий