Основные причины и признаки отслойки плаценты

Что такое отслойка плаценты?

Отслойка нормально расположенной плаценты относится к опасным осложнениям беременности, когда данный орган отделяется от маточных стенок еще до рождения плода, что может произойти как во время беременности, так и во время родов.

Детское место находится под постоянным давлением со стороны мышечного слоя матки «снаружи» и плодного яйца и амниотической жидкости «изнутри», то есть с другой стороны. Но обе противодействующие силы уравновешиваются, кроме того, из-за губчатого строения плацентарной ткани плацента обладает значительной эластичностью, что позволяет ей растягиваться во время роста матки без риска отслоения. Также тот участок стенки матки, куда прикреплена плацента, способен сокращаться меньше, что тоже снижает риск развития описываемого осложнения.

тупая травма живота удар или падение ;.

Экстренные случаи для срочной медицинской помощи

Экстренная помощь — оперативное вмешательство, целесообразно при полном или половинном отслоении плаценты. В таких случаях состояние женщины крайне тяжелое, присутствует:

  • обильная кровопотеря;
  • сильные боли;
  • слабость и обмороки и пр.

Кесарево сечение, будет уместным при преждевременном отторжении детского места на сроках более 35 недель. В данном случае реально спасти малыша, и не дать ему погибнуть от гипоксии. Если отслоение частичное, а сроки не достигли 35-недельного срока, то беременность пытаются сохранить всевозможными способами.

Можно увидеть, есть ли сгустки крови за детским местом.

Причины отслоения плаценты

На сегодняшний день точно не установлены причины, которые провоцируют отслоение плаценты. Многие специалисты считают, что развитию столь негативного явления способствует комплекс нескольких факторов. К наиболее вероятным причинам относится:

  • Аномалии с артериальным давлением беременной. Главной причиной является гипертония (повышенное АД), которая довольно часто провоцирует развитие негативных последствий во время беременности. Неблагоприятно сказываются и скачки давления, которые возникают на фоне сильных стрессов или эмоциональных переживаний. Изменение АД часто отмечается при сдавливании нижней полой вены, при длительном нахождении беременной в положении лежа на спине.
  • Частые роды, многоплодная беременность или наличие такой патологии во время предыдущего вынашивания малыша может привести к аномалии.
  • Переношенная беременность.
  • Возраст будущей матери старше 35 лет.
  • Токсикоз, гестоз или преэклампсия. Такие явления часто сопровождаются изменением АД, появлением отечности и белка в моче.
  • Аномальное строение матки.
  • Нарушение строения или расположения сосудов, их чрезмерная хрупкость, что вызвано нарушением эластичности и проблемами с проходимостью крови.
  • Проблемы со свертываемостью крови.
  • Травмирование живота, падение или удар.
  • Наличие вредных пристрастий у беременной – курение, алкоголизм и употребление наркотиков.
  • Аллергическая реакция на прием лекарственных препаратов.
  • Аутоиммунная причина – реакция организма на чужеродное тело.
  • Наличие некоторых заболеваний: сахарный диабет, пиелонефрит, раковые образования, болезни щитовидной железы, крови и кровеносных сосудов.

Нередко отслоение плаценты наблюдается непосредственно во время родов. Причинами для этого может послужить:

  • Поздний разрыв или прокалывание плодного пузыря, особенно, если шейка полностью раскрыта.
  • Излитие вод при многоводии – нарушается баланс между маткой и околоплодным пузырем, что и провоцирует отслоение последнего.
  • Стимуляция родовой деятельности при помощи окситоцина.
  • Короткая пуповина у ребенка.
  • Рождение первого малыша при многоплодной беременности.

Наличие некоторых заболеваний сахарный диабет, пиелонефрит, раковые образования, болезни щитовидной железы, крови и кровеносных сосудов.

Варианты преждевременной отслойки плаценты

По площади отторгнутого участка различают частичную и полную тотальную преждевременную отслойку плаценты. Тотальная (полная) отслойка сопровождается гибелью ребенка ввиду прекращения газообмена между организмами матери и плода.

Частичная отслойка плаценты происходит на ограниченном участке и может иметь прогрессирующее или непрогрессирующее течение. При непрогрессирующем характере преждевременной отслойки плаценты наступает тромбирование сосудов матки и дальнейшее отделение плаценты приостанавливается. Последующий ход беременности и родов при этом не нарушается. В случае прогрессирующей отслойки гематома нарастает, отделение плаценты продолжается, что приводит к патологическому течению беременности и родов.

По локализации зоны отделения плацентарной ткани выделяют краевую (периферическую) и центральную преждевременную отслойку плаценты. В случае преждевременной отслойки центральной части плаценты наружное кровотечение может отсутствовать; отслаивание краевой части обычно сопровождается вытеканием крови из половых путей. При отсутствии наружного кровотечения кровь пропитывает толщу миометрия, что приводит к повреждению нервно-мышечного аппарата матки, потере ее возбудимости и сократительной способности. В тяжелых случаях кровь может проникать в околоплодные воды и брюшную полость.

Симптомы преждевременной отслойки плаценты.

Диагностика преждевременной отслойки плаценты

При наличии ярко выраженных симптомов выяснить, что отслаивается плацента, совершенно не сложно. Если же симптомы проявляются не в полной мере, например, отсутствует болевой фактор, не наблюдается наружное кровотечение, то диагноз ставят, исключая наличие других болезней, которые могут вызвать подобные симптомы. Оказывает помощь в диагностировании отслойки плаценты УЗИ. Благодаря ему, можно определить площадь плаценты, которая отошла от стенки матки, размеры ретроплацентарной гематомы.

При обследовании может быть поставлен один из трех возможных диагнозов отхождения детского места:

  • не прогрессирующая частичная;
  • прогрессирующая частичная;
  • тотальная.

Плацента может частично отойти от стенки матки на маленьком участке. В таких ситуациях довольно часто закупориваются поврежденные кровеносные сосуды. Кровотечение останавливается и дальнейшего отслоения не происходит. Беременность может протекать совершенно без каких-либо осложнений, а ребенок родится здоровым.

Прогрессирующая частичная отслойка плаценты представляет опасность для плода. Размеры гематомы увеличиваются. Если от стенки матки отойдет большая часть плаценты, то плод погибнет. В такой ситуации очень сильно страдает и сама представительница прекрасного пола, вынашивающая малыша, ведь она теряет большой объем крови. Кровопотеря может привести к геморрагическому шоку. Справиться с таким положением можно благодаря срочному родоразрешению.

Может наблюдаться и тотальная (полная) отслойка детского места. Это происходит в очень редких случаях. Плод практически сразу же погибает, так как прекращается газообмен между ним и матерью.

Они могут свидетельствовать о том, что отслоение прогрессирует.

Симптоматика

Самые важные признаки отслойки плаценты – это возникновение кровотечения и боли в матке. Кровотечение может быть видимым и скрытым, то есть женщина может увидеть кровь на своём белье или же нет (но будет ощущать боль в матке).

При наружном кровотечении обычно возникают коричневые мажущиеся выделения, а при внутреннем – кровь между стенками матки и плацентой накапливается, не выделяясь из влагалища. Тем не менее при внутреннем кровотечении отмечается напряжение в матке, а также сильная боль.

У плода при такой патологии, как преждевременная отслойка плаценты, наблюдается нарушение работы сердца, что может быть обнаружено при обследовании. Тяжёлая кислородная недостаточность плода развивается в том случае, когда 1/3 часть плаценты отслоилась – это угрожает не только жизни ребёнка, но и жизни матери.

Симптомы данного патологического состояния могут быть невыраженными и значительно выраженными – все зависит от срока, на котором произошла отслойка плаценты, а также от степени отслойки. Чем больше отслоилась плацента, тем интенсивнее будут симптомы, и тем хуже прогноз течения патологии.

Если преждевременная отслойка плаценты возникла на раннем сроке беременности, то своевременное лечение позволяет устранить проблему, и в дальнейшем беременность протекает без осложнений. Если же патология не была обнаружена вовремя, возможно развитие серьёзных осложнений, грозящих и плоду, и матери.

Последствия такого патологического состояния могут быть различными. Иногда возникают преждевременные роды, и малыш рождается недоношенным, иногда происходит выкидыш, но чаще всего плод погибает, а также может погибнуть и беременная женщина.

Тем не менее при внутреннем кровотечении отмечается напряжение в матке, а также сильная боль.

Отслойка плаценты на ранних сроках беременности. Причины, симптомы, лечение и профилактика недуга

В настоящее время довольно часто беременным женщинам на ранних сроках ставится диагноз «отслойка плаценты». Данная патология может привести к плачевным последствиям, если вовремя не обратиться к врачу. Так что же это за отклонение и что с ним делать?

Причины, симптомы, лечение и профилактика недуга.

Причины и проявления отслойки плаценты.

Вчера мы начали разговор об отслойке плаценты, как тяжелом и очень опасном для жизни и здоровья матери и ребенка осложнении. Мы поговорили о том, каким образом может возникать отслойка и о том, какие причины могут приводить к ее началу и прогрессированию. Однако, у нас осталось еще очень много не разобранных вопросов, требующих детального обсуждения.

Факторы риска отслойки плаценты.

Среди патологий беременности и особых состояний, можно выделить определенную группу факторов, повышающих вероятность развития отслойки плаценты. К основным предрасполагающим факторам можно отнести прием алкоголя в ранние сроки беременности, даже если это были легкие алкогольные напитки, и систематическое применение алкоголя до беременности. Также к этому предрасполагает прием психотропных веществ и опиатов и курение. Резко повышает риск проблем с плацентой развитие анемии – снижения количества гемоглобина и эритроцитов. Такое состояние может быть в результате дефицита железа, хронических кровопотерь, нарушения синтеза клеток или при их активном разрушении.

Читайте также:  Мышцы голеностопного сустава анатомия

Преждевременная отслойка плаценты более вероятна при многократных родах, у женщин, которые много рожали или делали аборты – у них было много внутриматочных вмешательств, как диагностических так и лечебных. Это связано с патологическими изменениями в области внутренней оболочки матки. Отслойка плаценты может запускаться в результате аутоиммунного процесса, когда в организме в результате разного рода заболеваний, формируются антитела к собственным клеткам, в том числе и плацентарным. Такое может быть при системной красной волчанке, склеродермии или других аутоиммунных процессах. Также, преждевременное отслаивание плаценты может быть следствием аллергической реакции на применение медикаментов, особенно если это белковые растворы или переливание компонентов крови и плазмы.

Могут быть прямые травмы живота при ударах, авариях, травмах, тогда плацента отслаивается из-за механического импульса и отрыва. Обычно именно травмы играют решающую роль при патологии плаценты, имеющейся изначально. Тогда малейшие удары, сотрясения или внешние воздействия приводят к отрыву края плаценты и запуску ее отслойки. Могут быть и отслойки в результате резкого колебания давления во внутриматочных сосудах, при резком изменении системного артериального давления. Это может возникать в результате стресса, испуга, нарушения кровообращения в системе нижней полой вены, при «синдроме нижней полой вены», когда беременная матка передавливает вену и нарушает кровоток (особенно лежа на спине). Это может быть провоцирующим фактором для отслойки плаценты, также как и быстрое снижение внутриматочного давления в результате излития околоплодных вод (при многоводии), или при быстром рождении первого плода при близнецах. В родах причинами отслойки плаценты могут стать короткая пуповина или позднее вскрытие плодного пузыря, когда оболочки тянут плаценту за собой, и отслаивают ее в периоде изгнания плода.

Как проявляет себя отслойка плаценты.

Обычно изменения, связанные с отслойкой плаценты, проявляются в кровотечениях, потому, что нарушается целостность сосудов между стенкой матки и материнской частью плаценты. За счет разрыва сосудов и связей плацента начинает отслаиваться, кровь копится между плацентой и стенкой матки – может образоваться гематома. За счет постепенного увеличения размеров гематомы происходит сдавливание тканей плаценты и расхождение плаценты и стенки матки. В результате отслоившийся участок плаценты выпадает из работы и не функционирует. Чем больше площадь отслойки и чем быстрее это происходит, тем хуже состояние матери и плода.

Отслойка плаценты ранее третьего периода родов во время беременности может быть различного вида – частичная не прогрессирующая, которая началась на очень ограниченном участке плаценты из-за формирования разрыва сосуда и гематомы. В случае возникновения такой отслойки происходит тромбоз маточных сосудов, что ограничивает площадь повреждения и не дает отслойке распространяться далее. В таких условиях беременность может нормально развиваться дальше, а роды могут закончиться вполне благополучно.

Если отслойка плаценты частичная, но она прогрессирует, эта ситуация уже хуже для прогнозов. При этом состоянии гематома в области между маткой и плацентой нарастает, а площадь отслоившейся плаценты возрастает, и состояние принимает угрожающий характер из-за гипоксии и нехватки питательных веществ для плода. В этом случае необходимы немедленные меры по лечению. Достаточно редко происходит полная отслойка плаценты, это грозит гибелью для плода за несколько минут, а женщине угрожает сильнейшее кровотечение.

Отслойка плаценты бывает разных видов в зависимости от локализации проблемы. Это может быть краевая отслойка, которая начинается с периферии плаценты, а также может быть ретроплацентарная – или же скопление крови (гематома) за плацентой по центру. При центральном расположении отслойки, особенно если это значительное количество крови и большая площадь повреждения, происходит формирование напряженной гематомы, которая может либо усиливать отслойку, либо, если края плаценты плотно прикреплены к матке, начинает пропитывать стенки матки кровью. При пропитывании стенок кровью происходит сдавление нервов и сосудов, из-за чего матка теряет свои основные свойства – возбудимость и способность к сокращениям. При этом кровь может проникать даже в брюшную полость, в околоплодные воды и расслаивать оболочки плодного пузыря, давать кровотечение из половых путей. Классическими клиническими проявлениями отслойки плаценты, которая изначально была нормально расположена, являются боли, напряжение матки, кровотечения, признаки страдания плода с гипоксией – сначала это тахикардия, заменяющаяся по мере прогрессирования на брадикардию.

Кровотечение из половых путей может быть различной интенсивности – от незначительного до обильного. Иногда, даже при значительной отслойке плаценты, кровотечения их половых путей может и не быть. Это зависит от вида и локализации отслойки, от площади повреждения и от степени свертывания крови. Могут быть наружные кровотечения и внутренние, которые не видны женщине. Наружные или видимые кровотечения – это выделение крови из половых путей, которое отмечает сама женщина, они обычно возникают в случае краевых отслоек плаценты. При отслойке плаценты от центра, с прикреплением плаценты по краям, развивается внутреннее или скрытое кровотечение, которое опасно еще больше, чем наружное. Может быть и вариант смешанного кровотечения, когда происходит истечение крови и внутрь полостей, и наружу, через половые пути.

При развитии наружного кровотечения прогноз для отслойки более благоприятный, так как при таком кровотечении это обычно краевая отслойка, при которой нет дальнейшего прогрессирования площади отслойки – крови есть куда оттекать. Кровотечение при такой форме обычно не обильное, и по виду крови можно определить – если это алая кровь, то отслойка свежая, только началась, если это кровь темная и со сгустками – от начала отслойки прошло уже определенное время. Оценить кровопотерю только по наружному кровотечению невозможно, так как может быть так, что большая часть крови скопилась внутри тела в области матки и плаценты, оценивают состояние по примерному объему наружной кровопотери и пульсу женщины, давлению и состоянию.

Боли в животе и напряжение матки практически всегда сопровождают отслойку, в отличие от кровотечения. Могут быть тупые, приступообразные боли, отдающие в область паха или бедра, в область поясницы. Матка при прощупывании болезненна, а боли могут быть локализованы над областью отслойки, соответствуя расположению плаценты, либо могут быть разлитыми. Особенно сильные боли происходят при внутреннем кровотечении из-за растяжения тканей и раздражения нервов. Матка при этом очень плотная и напряженная.

Могут быть проблемы в жизнеобеспечении плода, при котором степень ухудшения состояния будет напрямую зависеть от степени отслойки плаценты и объема потерянной мамой крови. Если более чем четверть плаценты отслоилась, плод будет испытывать признаки страданий, тяжелая гипоксия наступает при отслойке трети и более объема плаценты, такая площадь отслойки почти всегда приводит к гибели плода. Отслойка плаценты может наступить как внезапно, на фоне казалось бы полного здоровья, так и нарастать постепенно, поэтому нужно чутко следить за тонусом матки и болями в животе.

Поставить диагноз отслойки плаценты при наличии развернутых клинических симптомов несложно, но вот при стертых симптомах и отсутствии наружного кровотечения это может быть затруднительным. Точно определиться с гематомой, местом и степенью отслойки позволяет исследование при помощи УЗИ, на мониторе аппарата все будет отчетливо видно, и это поможет в определении тактики в отношении отслойки, как ее лечить. А то, что отслойку нельзя оставлять без лечения – это бесспорный факт.

Мы поговорили о том, каким образом может возникать отслойка и о том, какие причины могут приводить к ее началу и прогрессированию.

Проявление отслойки плаценты

Патологические изменения, связанные с отслойкой плаценты, заключаются в появлении кровотечения вследствие нарушения целостности маточно-плацентарных сосудов. Плацента начинает отделяться, кровь накапливается между плацентой и стенкой матки, образуя гематому, которая, постепенно нарастая, усиливает процесс отслойки плацентарной ткани от стенки матки, приводит к сдавлению и прекращению функционирования плаценты, прилегающей к этому участку.

Преждевременная отслойка плаценты может быть частичной непрогрессирующей, начавшейся на небольшом участке плаценты после образования гематомы. В этом случае наступает тромбирование маточных сосудов, и прогрессирование отслойки приостанавливается. Беременность и роды протекают нормально.

При прогрессирующей частичной отслойке плаценты процесс отслойки продолжается, нарастает гематома, течение беременности и родов принимает патологический характер.

В редких случаях встречается полная (тотальная) отслойка всей плаценты. В этом случае плод погибает, т.к. прекращается газообмен между организмом матери и плодом.

Преждевременная отслойка плаценты может быть краевой, т.е. начинающейся по периферии, и центральной (в этом случае отслойка начинается в центре с образованием ретроплацентарной гематомы — скопления крови позади плаценты). В последнем случае при полной или частичной, но значительной отслойке плаценты образуется быстро растущая ретроплацентарная гематома между стенкой матки и отделявшейся частью плаценты, которая, нарастая, усиливает процесс отслойки. Если периферия плаценты прочно связана с маткой, то кровь, скапливаясь под плацентой, не может найти для себя выхода. Стенка матки в области гематомы выпячивается. Происходит пропитывание кровью толщи всех слоев матки. Повреждается нервно-мышечный аппарат матки, она теряет возбудимость и сократительную способность. Кровь может проникнуть даже в брюшную полость. Может нарушиться целостность оболочек, тогда кровь попадает в околоплодные воды, окрашивая их кровью. В некоторых случаях кровь находит выход между стенкой матки и оболочками плодного пузыря, и тогда из половых путей появляются кровянистые выделения.

Читайте также:  Выбираем противозачаточные таблетки, от которых худеют

Классические клинические проявления преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты следующие: кровотечение, боль и напряжение матки, нарушение сердечной деятельности плода.

Маточное кровотечение. Кровотечение из половых путей может быть обильным, незначительным или совсем отсутствовать, что зависит от места отслойки, ее площади и состояния свертывающей системы крови. Кровотечение может быть наружным, или видимым, когда из влагалища выделяется кровь. Как правило, такое кровотечение наблюдается при краевой отслойке плаценты. При внутреннем, или скрытом, кровотечении кровь располагается между плацентой и маткой (ретроплацентарная гематома — когда плацента отслаивается в центральной части, а по краям остается соединенной со стенкой матки). Может быть смешанное кровотечение (внутренне-наружное), при котором имеется как видимое, так и скрытое кровотечение. Наружное кровотечение — вторичное и менее обильное, считается, что оно предотвращает дальнейшую отслойку плаценты. При наружном кровотечении из половых путей при “свежей” отслойке появляется алая кровь, а если от момента отслойки до появления крови прошел определенный промежуток времени, то она темного цвета. Практически невозможно точно определить объем теряемой крови при преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты. Обычно оценивают величину наружного кровотечения и ориентируются на состояние женщины (реакция организма на кровопотерю — пульс, давление и пр.).

Боли в животе, напряжение матки. При преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты боль наблюдается почти всегда. Боль бывает тупой, нередко нарастает приступообразно, может отдавать в область лона и бедро, в поясничную область. Матка болезненная при пальпации, боль может быть локальной и соответствовать месту расположения плаценты, а может носить и разлитой характер. Обычно боль сильно выражена при внутреннем кровотечении. Как правило, матка напряжена, плотной консистенции.

Нарушение сердечной деятельности плода. Это состояние развивается пропорционально площади отслойки плаценты и объему кровопотери у матери. Признаки внутриматочного страдания плода появляются при отслойке плаценты более 1/4 ее площади, плод находится в состоянии тяжелой гипоксии (кислородной недостаточности) при площади отслойки плаценты до 1/3, а при отслойке плаценты более 1/3-1/2 площади плод погибает.

Симптомы преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты во многом определяются степенью отслойки плаценты и кровотечения и ее вариантами и могут нарастать постепенно или развиться внезапно. По степени тяжести проявлений преждевременная отслойка плаценты может быть легкой, средней степени тяжести и тяжелой.

Матка болезненная при пальпации, боль может быть локальной и соответствовать месту расположения плаценты, а может носить и разлитой характер.

Общие данные

Преждевременная отслойка плаценты является одним из серьезных осложнений при беременности. Последствия отслойки могут быть фатальными для жизни и здоровья матери и плода. Она может происходить как у беременных на разных сроках, так и при родах, когда ребенок еще не рожден. Выделяют отслойку нормально расположенной плаценты (если плацента расположена по стенках матки или на ее дне) и отслойку аномально расположенной плаценты, при полном или частичном предлежании плаценты (когда она перекрывает маточный зев). Встречается в 0.5-1.5% всех случаев родов.
При беременности зона матки, расположенная под плацентой, обычно менее подвержена сокращениям. В то время как плацента за счет своего особого строения до определенной степени может растягиваться или сжиматься при сократимости матки. Кроме того, плаценту со стороны малыша поддавливают к стенкам матки околоплодные воды, что позволяет ей находиться в стабильном положении.

Причины этих изменений также многообразны это соматические заболевания беременных, токсикозы и гестозы, обменные нарушения, эндокринные сдвиги, сахарный диабет, избыточный вес и ожирение.

Отслойка плаценты – что это такое?

Преждевременная отслойка плаценты – серьезное осложнение, которое ставит под угрозу жизнь матери и ребенка и требует срочного медицинского вмешательства. По статистике, проблема возникает в 0,4-1,4% всех беременностей. Она может развиться в первом, втором или третьем триместре, в процессе родов.

  • преждевременную отслойку нормально расположенной плаценты (локализуется на стенках тела матки, в верхних ее отделах или на дне);
  • преждевременную отслойку плаценты, находящейся в области маточного зева.

Почему плацента так важна?

Процесс формирования плаценты начинается на второй неделе после зачатия. К этому моменту яйцеклетка уже закреплена на маточной стенке. До 12 недели беременности плацента активно растет и формируется, после чего достигает состояния зрелости.

Она является довольно сложной структурой, образованной переплетенными между собой сосудами плода и матери. Между ними находится гемоплацентарный барьер – специальная защитная мембрана, предотвращающая попадание вредных веществ из организма матери в организм плода, выводящая продукты жизнедеятельности ребенка в кровь матери.

К главным функциям плаценты относятся:

  • Газообменная. Именно через плаценту кислород проникает в кровь плода. В обратном направлении транспортируется углекислый газ.
  • Выделительная и питательная. Через плаценту плод получает питательные вещества, витамины и минералы, без которых невозможно нормальное развитие. Продукты жизнедеятельности также выводятся через нее.
  • Защитная. Плацента пропускает антитела матери к плоду, то есть обладает иммунными свойствами. Также она предупреждает возникновение иммунного конфликта.
  • Гормональная. В плаценте синтезируются гормоны, нужные для нормального протекания беременности:
    – плацентарный лактоген (подготавливает организм женщины к выработке молока для продолжительного грудного вскармливания);
    – хорионический гонадотропин (поддерживает функциональную активность плаценты, обеспечивает выработку прогестерона желтым телом);
    – пролактин (отвечает за выработку молока);
    – эстроген (способствует росту слизистой матки);
    – прогестерон (не позволяет выходить из яичников новым яйцеклеткам, стимулирует рост слизистой маточной оболочки);
    – релаксин, тестостерон, серотонин и многие другие, важные для здоровья беременной гормоны.

Таким образом, при преждевременной отслойке плаценты ребенок лишается кислорода и питательных веществ. Также возникает риск развития маточного кровотечения, что опасно для здоровья беременной.

Формы преждевременной отслойки плаценты

Выраженность симптоматики преждевременной отслойки плаценты зависит не только от площади отделившегося участка, но и от формы заболевания:

  • При центральной отслойке кровь скапливается между плацентой и маткой, кровянистые выделения из половых путей отсутствуют. Состояние матери резко ухудшается, изменяются ее пульс и артериальное давление.
  • При краевой отслойке из половых путей выделяется темно-красная кровь. Чем сильнее кровопотеря, тем хуже самочувствие беременной.
  • При отслойке с комбинированным кровотечением диагностируется и наружное, и внутреннее кровотечение.

По площади отторгнутого участка плаценты принято выделять:

  • Полную (тотальную) отслойку. Из-за прекращения газообмена ребенок погибает, он задыхается.
  • Частичную отслойку. Данная форма может иметь:
    – прогрессирующее течение, когда размер гематомы увеличивается и отделение плаценты продолжается;
    – непрогрессирующее течение, когда сосуды матки тромбируются и патологический процесс не распространяется дальше.

Важно знать, что небольшая отслойка плаценты на ранних сроках беременности более безопасна, чем отслойка аналогичного размера в последнем триместре. Объясняется это тем, что в первые 12 недель беременности данный орган продолжает расти и еще может скомпенсировать потерянный участок.

По критерию размера отслоившейся части плаценты в акушерстве выделяют три степени тяжести состояния матери и плода:

  • легкая (отслоилось до 20% плаценты);
  • средняя (отслоилось более 25% плаценты);
  • тяжелая (отслоилось более 75% всей площади плаценты).

хронические заболевания ветвей сосудистого русла,.

Риск повторения

Врачи не рекомендуют во избежание повторения беременеть в течение года для восстановления состояния слизистой оболочки. В противном случае вероятность повторения ситуации довольно высока.

Автор: Екатерина Витальевна, акушер
Специально для сайта kakrodit.ru

достаточный отдых на свежем воздухе в течение 2 и более часов;.

Отслойка плаценты на ранних сроках беременности: последствия и методы лечения

Плацента (лат. placenta – лепешка), или детское место – орган, который обеспечивает связь матери с ребенком и формируется путем плацентации с 5-й недели беременности. Благодаря системе кровообращения через маточные сосуды и плаценту плод получает кислород, необходимые питательные вещества, начальный иммунитет и выводит продукты своей жизнедеятельности. Отслоение плаценты – патология, которая сопровождается отделением органа от дна матки, где он должен располагаться в норме. Развитие заболевания может произойти на ранних сроках беременности, во втором триместре, на поздних сроках и во время родов. Проблема преждевременной отслойки плаценты на раннем этапе вынашивания встречается в 0,5-1,5% случаев. Это патологическое состояние сопряжено с риском гибели как матери, так и плода, поэтому своевременное распознавание заболевания крайне важно для предотвращения этих последствий.

  • 1 Классификация преждевременного отслоения плаценты
  • 2 Причины развития патологического состояния
  • 3 Клинические проявления
    • 3.1 Последствия заболевания
  • 4 Лечение
    • 4.1 Применение народных средств
Читайте также:  УЗИ сердца: показания, подготовка и расшифровка

Выделяют 3 формы в зависимости от площади отслоения плаценты:

  • Частичная непрогрессирующая. Отслаивается незначительный участок детского места, но поврежденные сосуды тромбируются, дальнейшего отслоения не происходит. Это состояние не приносит вред плоду.
  • Частичная прогрессирующая. Сопровождается отслойкой более 50% плаценты и риском развития тяжелой гипоксии плода. Кровотечение из поврежденных маточных сосудов продолжающееся, нарастает гематома, что приводит к серьезным осложнениям – шоку, ДВС-синдрому (диссеминированного внутрисосудистого свертывания).
  • Тотальная. Полное отслоение плаценты, что в любом случае приводит к гибели плода и угрожает жизни матери.

Строение матки во время беременности

В зависимости от локализации патологического процесса различают:

  • краевое;
  • центральное отслоение плаценты.

Причины преждевременного отслоения плаценты делятся на 2 группы:

  • этиологические факторы (напрямую провоцируют развитие этой патологии);
  • предрасполагающие (только в некоторых случаях приводят к заболеванию).

К этиологическим факторам относятся:

  • чрезмерная ломкость и потеря эластичности капилляров;
  • аномалии в строении матки роженицы (двурогая, седловидная матка);
  • гипертоническая болезнь, частые колебания артериального давления;
  • токсикоз и гестоз в раннем сроке беременности;
  • аномалии в развитии плаценты, ее прикреплении;
  • более 3 родов в анамнезе;
  • тяжелая хроническая патология у беременной;
  • аутоиммунные реакции, которые могут спровоцировать отторжение плода.

К предрасполагающим факторам относятся:

  • развитие аналогичного состояния во время предыдущих беременностей;
  • возраст более 34 лет;
  • наличие в анамнезе кесарева сечения;
  • инфекционные или воспалительные заболевания полости матки;
  • длительное лечение от бесплодия;
  • травма в области живота во время беременности;
  • частые нервно-психические перегрузки, стресс;
  • вредные привычки у беременной – употребление алкоголя, наркотиков, курение или воздействие опасных веществ.

В некоторых ситуациях заболевание протекает бессимптомно, выявить его можно только при проведении планового УЗИ беременной. В тяжелых случаях, когда развитие патологии сопровождается внутренним кровотечением, признаки могут быть острыми. При этом врачи работают над спасением жизни женщины, поскольку на ранних сроках нет возможности сохранить плод. Поэтому будущие мамы должны тщательней следить за своим здоровьем и уделять особое внимание любым проявлениям дискомфорта.

Классическая триада симптомов при развитии преждевременного отслоения плаценты:

  1. 1. Кровянистые выделения из влагалища. Если женщина отмечает у себя появление мажущих или обильных кровянистых выделений, следует как можно быстрее обратиться к врачу.
  2. 2. Возникновение неприятных ощущений в нижней части живота. Боль имеет ноющей, тянущий, тупой характер, может отдавать в бедро или паховую область.
  3. 3. Ощущение повышенного тонуса матки. Женщина отмечает чувство давления или дискомфорта в области матки.

К основным признакам могут присоединяться также тошнота, рвота, дискомфорт в области сердца, частые головокружения, потери сознания.

Отслоение плаценты на ранних сроках беременности имеет 3 степени тяжести:

  • Легкая. Беременная женщина может не ощущать никаких симптомов, патологию удается выявить только при плановом осмотре и УЗИ-диагностике.
  • Средняя. Появляются болевые ощущения внизу живота, кровянистые выделения из влагалища, чувство напряженности матки.
  • Тяжелая. К болевому синдрому и кровянистым выделениям присоединяется тошнота, рвота, головокружения, потери сознания, тахиаритмия, повышенная потливость, одышка. У плода нарушается сердцебиение и развивается тяжелая гипоксия. При осмотре выявляется гипертонус и выраженная асимметричность матки.

Степени отслойки плаценты

Преждевременная отслойка плаценты на ранних сроках беременности не является редкой патологией, но при своевременном выявлении и назначении адекватного лечения прогрессирование заболевания удается остановить. Детское место продолжает расти и в последующем способно обеспечить организм плода всем необходимым.

Если диагноз не установлен своевременно, последствия могут угрожать жизни как матери, так и ребенка.

Наиболее опасным и часто встречаемым осложнением является маточное кровотечение. Оно возникает из-за повреждения сосудов, соединяющих матку и плаценту. Кровотечение приводит к скоплению крови в маточно-плацентарном пространстве, нарастанию гематомы, которая оказывает давление на детское место и усугубляет процесс дальнейшей отслойки плаценты.

Кровотечение бывает 3 типов:

  • внутреннее;
  • наружное;
  • смешанное.

Наружное присутствует в 4 из 5 случаев этой патологии. Наличие кровянистых выделений не является гарантией отсутствия внутреннего кровотечения. Этот тип характерен для краевого отслоения плаценты.

Внутреннее кровотечение не сопровождается выделением крови из влагалища, поскольку гематома расположена на дне матки и ограничена со всех сторон плацентой, что не дает просвета для выхода крови. Такой тип развивается при центральном отслоении плаценты.

В обоих случаях стенки матки пропитываются кровью, что нарушает ее сократительную способность. С продолжением кровотечения состояние беременной ухудшается, развиваются геморрагический шок и ДВС-синдром. Они очень трудно поддаются медикаментозной коррекции.

При выборе тактики лечения акушеры руководствуются 3 основными параметрами:

  • срок беременности;
  • степень кровопотери и выраженность кровотечения;
  • состояние матери и плода.

Сохранение беременности возможно при условии, что:

  • произошла частичная отслойка плаценты;
  • участок отслойки не более 1/3 от площади детского места;
  • небольшая степень кровопотери;
  • нет прогрессивно нарастающей симптоматики;
  • срок беременности менее 36 недель;
  • общее состояние матери стабильное;
  • нет симптомов кислородного голодания у плода.

Беременной назначается постельный режим и медикаментозная терапия:

  • препараты, снижающие тонус матки (токолитики) – Папаверин, Но-Шпа, сернокислая магнезия;
  • кровоостанавливающие средства – Викасол, Дицинон, аскорбиновая кислота;
  • поддерживающая гормональная терапия – Дюфастон, Утрожестан, Прогинова;
  • средства, направленные на борьбу с развившейся анемией, препараты железа – Токоферол, Сорбифер, Феррум-лек.

В тяжелых случаях терапия нацелена на экстренную остановку кровотечения, для чего выполняют операцию кесарева сечения на любом сроке беременности. Параллельно проводят восстановление объема циркулирующей крови, профилактику развития геморрагического шока и ДВС-синдрома, переливание донорской крови и плазмы с целью нормализации свертывающей системы.

При необходимости осуществляется терапия сопутствующей патологии, если она имеется в анамнезе. Если удалось добиться стабилизации состояния и беременность сохраняется, необходимо более тщательно наблюдать за матерью и плодом. Регулярно назначается проведение осмотров, УЗИ, допплерометрии и кардиотокографии.

Для остановки незначительного кровотечения можно также применять народные средства – отвар крапивы и настойку водяного перца.

Первый состав готовится следующим образом: 1 ст. л. измельченного растения заливают 1 стаканом кипятка, варят в течение 10 минут на маленьком огне, процеживают. Применяют 4-5 раз в день по 1 ст. л.

Для приготовления настойки водяного перца в 200 г воды добавляют 1 ст. л. растения, греют на водяной бане, затем выдерживают 45 минут, процеживают и доливают вода до первоначального объема. Принимают средство по 1 ст. л. 2-3 раза в день.

При ухудшении состояния или развитии симптомов тяжелой степени преждевременного отслоения плаценты не следует лечиться дома, необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

участок отслойки не более 1 3 от площади детского места;.

Опасно ли отслоение детского места?

Преждевременное отслоение плаценты при беременности – это очень серьезный диагноз, который, в зависимости от степени сложности и без должного лечения, может привести к выкидышу. Если данная проблема наблюдается по краям, тогда кровь будет проникать между оболочками матки и стенкой – данное кровотечение имеет название «наружное». Признаки «внутреннего» кровотечения имеют более выраженные симптомы: кровь начинает пропитывать маточную стенку и, таким образом, расслаивает волокна мышц, образуя гематому, после чего матка обретает своеобразную форму и консистенцию. Данную патологию можно диагностировать при помощи УЗИ на самой ранней стадии.

Плацентой называют специальную соединительную ткань, похожую на большую лепешку, которая непосредственно связывает маму и ее малыша.

Риск отслойки плаценты

Отслойка плаценты что это, это может вызвать опасные для жизни проблемы как для матери, так и для ребенка.

Для матери отслойка плаценты на ранних сроках и последствия может привести к:

  • Шок из-за потери крови
  • Проблемы со свертываемостью крови
  • Необходимость переливания крови
  • Отказ почек или других органов в результате кровопотери
  • Редко необходимость гистерэктомии, если маточное кровотечение невозможно контролировать

Для ребенка отслойка плаценты может привести к:

  • Ограниченный рост из-за недостатка питательных веществ
  • Не получает достаточно кислорода
  • Преждевременные роды
  • мертворождение

Церебральный паралич (ДЦП) может развиваться по разным причинам, включая осложнения плаценты. Поскольку дети теряют кислород, когда происходит отслойка плаценты, недостаток кислорода при рождении может привести к повреждению мозга, что, в свою очередь, может привести к CP. Риск развития ХП у ребенка будет зависеть от того, сколько времени они проведут без кислорода, сколько плаценты отделяют от стенки матки, как долго младенец находится в утробе матери до родов, и гестационный возраст младенца, когда происходит отслойка плаценты.

Например, не курите и не используйте запрещенные наркотики, такие как кокаин.

Добавить комментарий