Туберкулез костей: причины и лечение

Причины

Туберкулез костей, как и другие формы туберкулеза, развивается при попадании в организм палочек Коха. При этом инфицирование микобактериями далеко не всегда приводит к развитию заболевания. Болезнь возникает в тех случаях, когда организм пациента ослаблен переохлаждениями, слишком тяжелым физическим трудом, другими инфекционными заболеваниями и неблагоприятными жизненными условиями, а микобактерии туберкулеза находятся в состоянии готовности к активному делению или состоянии размножения (как при активном туберкулезе).

Лучезапястный сустав.

Симптомы туберкулёза костей и суставов

Для заболевания характерны симптомы общей интоксикации и местные признаки поражения скелета. К первым относятся расстройства сна, ухудшение аппетита, периодические скачки температуры тела и вегетативные нарушения. Интоксикационные явления более выражены у детей и зачастую отсутствуют у взрослых.

Боли в пятке могут быть первым симптомом туберкулеза костей и суставов. Это объясняется ранним развитием патологического процесса в пяточной кости из-за высокой нагрузки на нее во время ходьбы.

Формирование анкилозов.

Симптомы туберкулеза костей

Туберкулез костей наступает не сразу, постепенно. На ранней стадии характерные признаки заболевания туберкулезом костей определить сложно, так как она развивается незаметно, без каких-либо признаков, особенно у взрослых.

Присутствует общее легкое недомогание, нервозность, слабость, сонливость, снижается работоспособность. Возможно небольшое повышение температуры.

Пациенты часто полагают, что это обыкновенная усталость и не спешат обратиться за помощью.

У взрослых людей зачастую становится запущенным, поскольку боли в суставах — достаточно часто встречающееся явление, поэтому не многие рассматривают его в качестве признака развития туберкулеза.

У детей раннюю стадию определить возможно при тщательном наблюдении за его поведением.

Вспыльчивость, слабость, разбитость, несобранность, сгорбленность, внезапное отсутствие интереса к динамичным играм могут представлять собой первые симптомы болезни.

Через некоторое время признаки пропадают, но позже появляются вновь.

Родителям стоит начать беспокоиться, если у ребенка плечи стали приподнятыми, ни с того ни с сего малыш стал косолапить, сильно сутулиться или же хромать без всякой причины, то есть тому не послужила причиной перенесенная ранее травма. В некоторых случаях заметно, что малыш бережет ногу.

Чаще всего туберкулез костей обнаруживают на второй стадии, так как симптомы болезни становятся весьма специфичны и заметны.

На второй фазе симптомы более заметны. Температура стремительно увеличивается, человек может чувствовать себя измученным.

Возникает боль в некоторых отделах позвоночника, которая в состоянии покоя боль может утихать, изменение походки и осанки, напряженность движений.

Возможна локализация болевых ощущений на большом расстоянии от источника процесса.

Нередко при туберкулезе позвоночника фиксируется боль в животе, руках, ребрах, возможно появление кряхтения при дыхании.

Возникает деформация, пораженные области опухают, появляется отечность суставов.

Через рентген можно заметить изменения в кости, истончение.

В следующей фазе возникшие симптомы еще больше усиливаются или же остаются.

Иногда общее состояние пациента улучшается, однако, поражение кости может прогрессировать.

Чаще всего, все же, болезнь еще больше прогрессирует и состояние человека усугубляется.

Боли становятся невыносимыми, температура повышается все больше и больше, деформация становится больше, так же, как и ограниченность движений, пациент теряет вес.

Кроме костной ткани изменения происходят и в мышцах, которые становятся атрофичны и находятся в постоянном напряжении.

Боли становятся невыносимыми, температура повышается все больше и больше, деформация становится больше, так же, как и ограниченность движений, пациент теряет вес.

Формы и фазы туберкулеза костей и суставов

В течении заболевания выделяют 3 фазы:

Читайте также:  Как забеременеть мальчиком – планирует и достигаем!

1. Преартрическая фаза – первичный остит;

2. Артритическая фаза – вторичный артрит, включающий три стадии: начало, разгар и затихание;

3. Постартрическая фаза – обострение туберкулезного артрита, его последствия, рецидивы и затяжное течение.

Различают несколько форм туберкулеза костей и суставов:

  • Гонит – туберкулез коленных суставов. На эту форму болезни приходится порядка 20% всех случаев туберкулеза костей.
  • Оленит – туберкулез локтевых суставов. Чаще всего встречается у людей в возрасте до 20 лет. Последствиями невылеченного заболевания являются свищи и натечные абсцессы.
  • Коксит – туберкулез тазобедренных суставов. Чаще всего поражает детей. В запущенных формах приводит к патологическому вывиху или деформации тазобедренного сустава.
  • Омартрит – туберкулез плечевых суставов. Является довольно редкой формой заболевания. Характеризуется длительным течением без гнойного выпота и экссудации.
  • Туберкулез лучезапястных суставов. Редко встречающаяся форма, для которой характерно сочетание с патологией других суставов (локтевых или коленных) или двустороннее поражение костей запястья.
  • Туберкулез костей стопы и голеностопных суставов. Ему характерно наличие свищей и каверн. Часто приводит к полной иммобилизации сустава вследствие сращения между собой его поверхностей.
  • Туберкулез отделов трубчатых костей. Наиболее редкая форма, как правило, начинающаяся в детском возрасте. Поражает пястные кости и основные фаланги кисти.

Источником инфекции является туберкулезная палочка, попасть в организм которая может различными способами, после чего с током крови мгновенно разносится по всем органам и тканям.

Заразен или нет

Многих интересует вопрос, туберкулез костей заразен или нет. Это заболевание заразно, т. к. палочка Коха передается воздушно-капельным путем. Выделяется она вместе с мокротой при кашле больного человека и оседает на различных поверхностях, предметах, продуктах. Большую опасность представляют предметы личной гигиены и вещи больного.

Туберкулезный артрит имеет следующую классификацию по локализации патологических очагов.

Туберкулез костей: причины и лечение

  • Причины туберкулеза костей и суставов
  • Как происходит заражение?
  • Провоцирующие факторы
  • Что происходит?
  • Классификация
  • Симптомы и первые признаки
  • Диагностика
  • Лечение туберкулеза костей и суставов

Туберкулез – это специфическое инфекционное заболевание, которое характеризуется хроническим прогрессирующим течением с постепенным ухудшением состояния человека. При отсутствии адекватного этиотропного лечения, направленного на уничтожение возбудителя оно может привести к летальному исходу. Наиболее часто встречается туберкулез легких. На втором месте по частоте – поражение костей.

Причины туберкулеза костей и суставов.

Туберкулез позвоночника

Хроническая патология, которая развивается от 4 месяцев и до нескольких лет, не причиняет больших неудобств человеку. Первые заметные симптомы туберкулезный спондилит проявляет в зависимости от локализации очага.

Шейный отдел. Боль в затылке. Онемение рук, жжение и покалывание в области шеи, расширение зрачков. Ухудшение выражается в отсутствии способности самостоятельно держать голову. Она наклоняется в бок или непроизвольно запрокидывается назад.

Грудной отдел. Прострелы в межлопаточном пространстве. Живот выпячивается вперед, спина неровная. Потеря чувствительности или паралич нижних конечностей.

Поясничный отдел. Боли в области ягодиц, поднятие ног приводит к боли. Постепенно наблюдается недержание кала и мочи, атрофия мышц ног, пролежни и обездвиживание.

Читайте также:  Симптомы и лечение ревматизма сердца

Для подтверждения диагноза туберкулез позвоночника специалисту достаточно обнаружить натечные абсцессы в области бедра, подколенной ямки, грудной клетки, искривление позвоночного столба и образование горба. В тяжелых случаях перестают функционировать органы малого таза, отсутствует чувствительность и двигательная активность конечностей.

Боль в затылке.

Рентгенологическая картина

С помощью рентгеновских снимков можно заметить такой признак туберкулеза суставов, как остеопороз костей. Он считается самым ранним и типичным. Возникает из-за того, что начинают рассасываться костные перегородки. Происходит этот процесс не только в очаге самого поражения, но и по всей длине кости.

Рентгеновские снимки помогут просмотреть изменения в костях. Например, будет хорошо видно, как расслоились промежутки между мышцами, образовались полости, размылись контуры поврежденных костей, изменились поверхности хрящей (они стали неровными), сузились суставные щели. В случае туберкулезного абсцесса вокруг очага поражения проецируется тень.

Возникает из-за того, что начинают рассасываться костные перегородки.

Осложнения костного туберкулеза

Наиболее частыми осложнениями являются:

  1. Искривленный позвоночник: при поражении позвонков может произойти образование горба. Обычно это сочетается с деформациями грудной клетки. Внутренние органы постепенно сдавливаются, неверное положение позвоночника и грудной клетки провоцирует развитие нарушений нервной системы, это проявляется и как незначительное повышение мышечного тонуса, непроизвольные движения, и как более сложные поражения в виде парезов и параличей.
  2. При туберкулезе позвоночника абсцессы расположены рядом с позвонками. Их протяженность может быть довольно большой, лечение проводится хирургическим способом.
  3. Возникновение свищей при заболевании костным туберкулезом происходит, когда воспалительный процесс выходит на поверхности кожных покровов.

Смертность из-за туберкулеза костей в настоящее время почти нулевая.

Диагностика

Туберкулёз костей и суставов очень сложно диагностируется, особенно на ранних стадиях своего развития. Диагностика включает в себя сочетание следующих исследований:

  • лабораторных;
  • клинических;
  • рентгенологических.

План проведения диагностики в медицинских учреждениях таков:

  • сбор анамнеза;
  • проведение общеклинических исследований;
  • рентгенологическое исследование, которое даёт возможность подтвердить диагноз;
  • туберкулинодиагностика;
  • микробиологическое исследование материала, взятого при биопсии;
  • реография;
  • термография.

Хирургическое лечение показано в том случае, если медикаментозная терапия не дала желаемого результата, а заболевание при этом продолжает прогрессировать.

Группы риска

У взрослых людей заболевание проявляется намного реже, чем у детей. Более всего подвержены туберкулезу костей дети в возрасте до 11-12 лет.

Объясняется такой факт несовершенством и становлением костно-мышечной системы. В отличие от взрослого детский организм не обладает достаточно стойким иммунитетом.

В результате этого микобактерии беспрепятственно разносятся кровотоком в костные ткани, не встречая сопротивления со стороны слабой иммунной системы.

Также к группе риска следует причислить пожилых людей после 60 лет.

наличие травм суставов и костей;.

Симптомы и первые признаки туберкулеза

Заболевание в своем развитии проходит через три стадии, каждая из которых сопровождается характерной симптоматикой.

  • первичного остита (преспондилическая);
  • прогрессирующего остита (спондилическая);
  • постартирическую.

Рассматривая симптомы инфекционной болезни, стоит обратить внимание на то, что первые признаки могут быть для больного практически незаметными. Поэтому в большинстве случаев пациенты позволяют нарушению прогрессировать, игнорируя необходимость обращаться к медикам.

Начальными проявлениями недуга считается наличие:

  • слабости;
  • апатичного состояния;
  • повышенной сонливости;
  • субфебрильной температуры;
  • частичное отсутствие аппетита.

Под вечер или после физических нагрузок отмечается возникновение тупых ноющих мышечных болей и повышение утомляемости. Если человек стоит или наклоняется, ощущается болезненный дискомфорт в спине, который исчезает после отдыха. Преспондилическая фаза может длиться, как несколько недель, так и несколько месяцев.

Читайте также:  Когда появляется молозиво при беременности?

Понижается эластичность мышц спины, суставы становятся менее подвижными. На данном этапе болезнь может сопровождаться признаками интоксикации, выраженность которых зависит от степени распространенности туберкулезного процесса.

Симптомы и первые признаки туберкулеза костей и суставов:

  • измененная походка;
  • хромота;
  • косолапость;
  • поднятые плечи.

При развитии абсцесса область сустава или позвонка, подвергшаяся инфицированию, припухает, наблюдается увеличение местной температуры. После образования свищевого хода происходит выделение гноя серого цвета, что является наиболее ярким проявлением туберкулезного поражению кости.

Для последней фазы характерно угасание воспалительного процесса и нормализация самочувствия. Однако костная ткань может деформироваться дальше, при этом мышцы становятся спазмированными и атрофичными. Функционирование костных отделов поддается восстановлению только при своевременном лечении.

Ребенок подвергается заражению в результате потери целостности плаценты.

Магнитно-резонансная томография

МРТ диагностика позволяет наблюдать динамику течения заболевания. По результатам этого дается заключение о наличии и размерах паравертебральных абсцессов, состоянии межпозвоночных дисков, каналов спинного мозга, его оболочек.

МРТ не используется для диагностики пациентов с установленными металлическими деталями в позвоночнике или опорно-двигательном аппарате, аппарата ритма сердца.

Быстрая утомляемость;.

Ортопедическое лечение

  • Больную конечность или позвоночник на протяжении всего лечения оберегают от нагрузок.
  • При лечении позвоночного костного туберкулеза соблюдается строгий постельный режим.
  • Иммобилизация позвоночника производится при помощи индивидуального ортопедического приспособления, сделанного на основании слепка, полученного с задних поверхностей туловища, шеи и головы больного — гипсовой кроватки.
  • Большую значимость при туберкулезе кости имеют санаторно-курортное лечение, лечебная физкультура, массаж.

На фото: Гипсовая кроватка при костном туберкулезе.

Поддержка сердечной мышцы панангин, аспаркам.

Фазы и формы туберкулеза костей

Чтобы определить течение болезни, в современных медицинских учреждениях применяют специальную классификацию от П. Г. Корнева, которая подразделяет формы туберкулеза костей по закономерностям развития патологического процесса:

  1. Начальная фаза проявляется малозаметно, в качества слабовыраженных симптомов, которые не привлекают особого внимания больного. Возникает небольшая тяжесть в позвоночнике, слабовыраженные боли в спине или суставные боли, для снятия которых достаточно отдохнуть. У детей наблюдается ряд синдромов, похожих на обычную простуду – упадок сил, потеря петита, плохой, возможно небольшое повышение температуры и т.д. Данная стадия не прекращается на протяжении нескольких недель и может растянуться на пару месяцев.
  2. Следующая фаза приносит усиление болей, которые по своему течению и характеру напоминают радикулит. Суставы сковываются, а мышцы спины становятся значительно тверже, что пагубно отражается на подвижности. Также возможна интоксикация, которой больше всего подвержены больные дети. Внешне можно наблюдать появление выпуклостей в области воспаленного участка позвоночника, появляются мышечные спазмы, мягкие ткани постепенно атрофируются. Кожная складка начинает значительно прибавлять в толщине и формирует нечто похожее на горб. Впоследствии может образоваться свищ с выделениями жидкого гноя, что может стать причиной вторичного инфицирования.
  3. Последняя фаза – это выздоровление, в течение которого происходит постепенное угасание воспалительных процессов и общее улучшение состояния больного. Можно заметить остаток деформаций на теле.

Впоследствии может образоваться свищ с выделениями жидкого гноя, что может стать причиной вторичного инфицирования.

Добавить комментарий