Симптомы и лечение ревматизма сердца

Причины ревматизма сердца

К пусковым факторам развития болезни можно отнести:

Попадание в организм гемолитического стрептококка, вызывающего такие болезни, как фарингит, тонзиллит, ангину, скарлатину. Ревматизм сердца при этом является осложнением стрептококковой инфекции.

Снижение защитных сил организма и его невозможность противостоять агрессорам.

Наследственная предрасположенность к развитию заболевания. Известно, что осложнения стрептококковая инфекция чаще даёт в тех семьях, где у ближайших родственников имелись случаи ревматизма.

Если ревматизм сердца плохо поддается терапевтическому воздействию и приобретает затяжной характер, то больному вводят такие средства, как делагил или плаквенил.

Причины патологии

Сердце воспаляется из-за атаки его тканей иммунными клетками.

Ученые выяснили, что риск ревматизма повышается при:

  • Генетической предрасположенности.
  • Заражении некоторыми микроорганизмами: гемолитическим стрептококком группы A (возбудитель скарлатины и ангины), герпесвирусом, гепатитом B, T-лимфотропным вирусом, цитомегаловирусом, вирусами кори, паротита («свинки»).
  • Хронических заболеваниях носоглотки: фарингите, тонзиллите.

Риск ревматизма повышается при хроническом фарингите. Нажмите на фото для увеличения

Эти же причины могут приводит и к ревматическому поражению других органов (суставов, сосудов, легких, кожи, нервной системы).

Если вы находитесь в группе риска (например, ваши прямые родственники страдали ревматизмом), заболевание может проявиться после стрессовой ситуации для организма: сильного переохлаждения, солнечного или теплового удара, интенсивного эмоционального переживания, отравления ядовитыми веществами, резкого гормонального сбоя.

Заболеванием страдают люди любого возраста. Чаще – дети от 5 до 15 лет и взрослые старше 50 лет. У детей ревмокардит обычно протекает в острой форме в качестве осложнения ангины или скарлатины, особенно при несвоевременном или неполном лечении. У взрослых ревматическое поражение сердца может протекать в хронической форме. «Спусковым крючком» к началу развития ревматизма обычно становятся возрастные изменения в организме, в том числе и гормональные расстройства, а также хронические инфекции.

Ревмокардит начинает проявляться через 7–21 дней после перенесенной стрептококковой инфекции (ангины или скарлатины). Поэтому даже после выздоровления желательно некоторое время понаблюдаться у врача (педиатра или терапевта), а также пройти профилактическое обследование у кардиолога.

Если после выздоровления от ангины или скарлатины через некоторое время снова повышается температура либо она не спадает в течение 3 недель, а также присутствуют симптомы, перечисленные в таблице, проконсультируйтесь с кардиологом.

Терапия острой фазы

При острой форме заболевания необходимо принимать «Пенициллин». Вещество вводят в определенной дозировке 2 недели. Затем выписывают «Бициллин» с интервалом 2 раза в неделю. Применять это средство нужно до выписки из лечебного учреждения.

При аллергии на препараты из группы пенициллинов необходимо вводить «Эритромицин». Помимо этого, врачи выписывают глюкокортикостероидные гормоны. Однако такие средства назначают в сложных случаях патологии.

Чтобы купировать воспалительный процесс, пациенту рекомендовано принимать ацетилсалициловую кислоту и другие средства с таким же действием. При остром ревматизме терапия длится 1 месяц. Если болезнь имеет подострый характер, ее нужно лечить 2 месяца.

Помимо этого, врачи выписывают глюкокортикостероидные гормоны.

Ревматизм сердца

Заболевания сердечно-сосудистой системы давно перестали быть проблемой пожилых. Молодые люди так же страдают от этих проблем, и всё чаще узнают, что такое ревматизм сердца, его симптомы и лечение. Данную болезнь важно своевременно диагностировать и обеспечить пациенту квалифицированную медицинскую помощь, иначе значительно возрастает риск развития осложнений.

Воспалительный процесс отдельных слоёв или стенок сердца, развитый на фоне стрептококковой инфекции, называется ревматизмом или ревмокардитом.

Причина болезни

Ревматизмом сердца заболевают далеко не все люди, имеющие в анамнезе фарингиты или заболевания дыхательных путей стрептококковой этиологии. Болеют лица, имеющие определенную предрасположенность к развитию данной патологии:

  • женщины;
  • девочки старше 5 лет;
  • частые инфекции верхних дыхательных путей, очаги хронического воспаления в носоглотке, горле;
  • наследственная предрасположенность;
  • носительство определенных генов в системе НLА (Вмаркера Д8-17).

Развитие болезни невозможно без предварительного «поселения» в организме пациента гемолитического стрептококка гр. А. Данный возбудитель размножается в клетках и начинает вырабатывать множество токсинов — стрептолизин О, стрептолизин S, гиалуронидазу, М протеин. На выработку токсинов иммунная система отвечает весьма объяснимо: начинает вырабатывать антитела, для их уничтожения. Антигены инфекционного агента весьма сходны с клеточными рецепторами соединительной ткани организма, и антитела вступают во взаимодействие не только с токсинами, но и с собственными тканями, клетками сердца.

Если представить образно: идет «война» в организме, но не только против чужих — токсинов стрептококка, а и против своих — соединительнотканных и миокардиальных клеток. Формируются иммунные комплексы, которые оседая в сосудах, делают их максимально проницаемыми для чужеродных токсинов, тем самым усугубляя развивающееся воспаление соединительной и сердечной ткани. Воспаление изменяет структуру и функции органов, вызывая соответствующие симптомы ревматизма сердца.

Как заподозрить ревматизм сердца на ранних этапах.

Этиология

Ревматизм сердца – это полиэтиологическое заболевание. Однако главнейшую роль в появлении этой патологии играют аутоиммунные процессы. Они вызваны бактериальными инвазиями (заражением), в частности b-гемолитическим стрептококком. Основными путями заражения является воздушно-капельный, пищевой и контактный.

Читайте также:  Первая помощь ребенку при отравлении

Данный возбудитель вызывает:

  • Ангину;
  • Скарлатину;
  • Инфекционное воспаление слизистой глотки;
  • Тонзиллит;
  • Рожу;
  • Миозит;
  • Менингит и др.

Немаловажную роль в инфицировании организма играют факторы риска. К ним относится:

  • Сезонное снижение иммунитета (напр. при авитаминозе, переохлаждении и т.п.);
  • Патологическое снижение иммунитета (при ВИЧ-инфекции, общей интоксикации, кахексии);
  • Нахождение в помещении вместе с больным человеком продолжительное время;
  • Склонность к частым инфекционным заболеваниям.

Данный возбудитель вызывает.

Причины

С точностью также сказать о них врачи не могут. Есть несколько предположение относительно генеза патологического процесса.

Примерный перечень моментов, провоцирующих нарушение:

  • Перенесенное инфекционное заболевание на фоне ослабления местного и общего иммунитета.

У детей нередким вариантом оказывается сердечный ревматизм после ангины или скарлатины, спровоцированных пиогенной флорой (например, стафилококком).

У пациентов прочих групп подобную негативную роль могут сыграть другие агенты, в том числе вирусы и грибки.

  • Длительное бесконтрольное применение некоторых медикаментов. Например, антибиотиков или же оральных контрацептивов, также цитостатиков, средств, направленных на снижение скорости деления «быстрых» клеток (активно применяются в лечении раковых болезней).

Среди провоцирующих факторов можно назвать еще несколько моментов:

  • Генетическая предрасположенность. Играет ключевую роль в определении вероятности заболеть. Если в роду был хотя бы один человек по восходящей линии, страдавший от ревматизма (не обязательно сердечного), шансы стать «обладателем» идентичного диагноза определяются на уровне 50% или даже выше. В такой ситуации спусковым механизмом может стать переохлаждение, нервное перенапряжение. Безобидные на первый взгляд факторы.
  • Наличие хронических заболеваний ротоглотки. Доказанная причина, повышающая риски.
  • Пиковые состояния. Беременность, пубертат, переход в климактерический период и прочие, в том числе менструальный цикл.

Сказывается наличие гормональных дисфункциональных расстройств. Сахарного диабета, проблем со щитовидной железой и прочих.

Коррекция указанных моментов все еще не дает стопроцентной гарантии, что болезнь не проявится.

Сказанное — предположения врачей. Пока не будет известен механизм развития, точно говорить о факторах риска и причинах не выйдет.

Безобидные на первый взгляд факторы.

Прогноз

Прогноз остается условно неблагоприятным (летальность до 30%). Причинами смерти могут стать: прогрессирующая сердечная недостаточность, нарушения ритма, почечная недостаточность, тромбоэмболические осложнения. Своевременное проведение антибиотикотерапии в адекватных дозировках и при условии продолжительного курса делает возможным практически абсолютное излечение. Рецидивы эндокардита, как правило, возникают через месяц после окончания антибиотикотерапии и становятся причиной развития клапанных поражений (40% случаев) и прогрессирования сердечной недостаточности увеличивая уровень инвалидизации пациента.

При наличии семейного анамнеза у детей, перенесших стрептококковую ангину пристальное внимание стоит обратить на неспецифические симптомы и лечение ревматизма сердца начать незамедлительно.

Лечение

Лечащий врач разрабатывает схему лечения, которая рассчитана на срок не менее двух недель. В отдельных случаях курс лечения может продолжаться около двух месяцев.

Если же заболевание запустить, не провести лечения, патология переходит в хроническую форму. К сожалению, ревматические хронические пороки сердца невозможно вылечить, поэтому время от времени пациенту придётся сталкиваться с обострениями патологии.

Самым главным требованием, которое адресуется больным, является строгое соблюдение постельного режима. Любые физические нагрузки способны провоцировать клапанные пороки сердца, вызывать кардиосклероз.

Изначально проводится терапевтическое лечение, предполагающее приём медикаментозных средств:

  • антибиотиков;
  • противовоспалительных стероидных и нестероидных препаратов;
  • препаратов с иммунодепрессивным эффектом.

Если же медикаментозное лечение не сопровождается желаемым результатом, а также ревматизм уже спровоцировал порок клапанов, врач может вносить кардинальные изменения в схему лечения. В таких случаях проводится операция, которая предполагает пластику клапанов или же установку протеза.

Если был установлен протез, больному обязательно назначают приём антиагрегантов или антикоагулянтов в профилактических целях. Это позволяет предупредить возникновение тромбов. После проведения хирургического вмешательства пациенту рекомендуется санаторное лечение.

Лечащий врач не отвергает и применение методов нетрадиционной медицины. Важно только, чтобы народные методы применялись с разрешения врача, а не по собственному желанию самого больного. В отдельных случаях даже приём отвара из лекарственных трав может быть несовместим с некоторыми медикаментозными препаратами.

Приём отвара из лекарственных трав

Если врач одобряет лечение народными средствами, тогда больному рекомендуется принимать отвары из коры ивы, крушины, листьев берёзы, веток акации. Также полезно принимать смесь из измельчённой кураги и изюма с добавлением мёда.

Читайте также:  Лечение цистита народными средствами

Итак, окончательное решение, какими конкретно методами лечить сердечнососудистые проблемы больного, всё-таки принимает врач, он же отслеживает состояние больного, при отрицательной динамике меняет методы.

После проведения хирургического вмешательства пациенту рекомендуется санаторное лечение.

Что такое ревматизм сердца

Необходимо рассмотреть, что такое ревматизм сердца. Это заболевание, развивающееся в виде осложнений после перенесенной стрептококковой инфекции. Для поражения сердца характерным является вовлечение в патологический процесс разных слоев органа: эндокарда и миокарда. Не ислючено поражение створок и других анатомических частей сердца, что приводит к резкому ухудшению самочувствия больного.

Хроническая ревматическая болезнь сердца (код МКБ 10 , I05-I09) , главная причина смертности в некоторых странах, среди них и Соединенные Штаты Америки. ХРБС развивается после перенесенной ревматической лихорадки, при этом характеризуется преимущественным поражением левого желудочка сердца.

Описание заболевания включает поражение не только эндокарда или миокарда, но и клапанов органа.

Определение патологии может быть осложнено отсутствием прямой связи между острой ревматической атакой и возникновением клинических проявлений.

Поражение сердца и суставов у детей развивается в ответ на проникновение стрептококковой инфекции.

Лечение ревмокардита

Первым условием успешного лечения является госпитализация в кардиологический стационар или отделение ревматологии. Необходимо соблюдать постельный режим минимум 4 недели. При тяжелом ревмокардите обязателен строгий постельный режим до исчезновения симптомов недостаточности кровообращения. Рекомендуется питание с повышенным содержанием белка и витаминов. Лечение ревмокардита следующее:

  • Этиотропная терапия. Так как основной причиной ревмокардита является стрептококковая инфекция, этиотропная терапия направлена на ее эрадикацию. Для этого применяются антибиотики пенициллинового ряда – бензилпенициллин, феноксиметилпенициллин. При развитии аллергических реакций на пенициллины их заменяют другими группами антибиотиков – макролидами (азитромицин), цефалоспоринами (цефуроксим), линкозамидами (линкомицин).
  • Патогенетическая терапия. Подразумевает лечение непосредственного ревматического воспаления. Обычно применяются нестероидные противовоспалительные средства (в основном, это диклофенак). Однако при тяжелом течении ревмокардита необходимы препараты, обладающие мощным противовоспалительным действием. В таких случаях используют глюкокортикостероиды (преднизолон).
  • Симптоматическая терапия. Заключается в коррекции сердечной недостаточности. Обязательно нужно ограничить употребление поваренной соли (менее 3 грамм в сутки). Лекарственные средства применяют у пациентов с уже имеющимся пороком сердца и тяжелой недостаточностью кровообращения. Это ингибиторы АПФ, диуретики, бета-блокаторы, сердечные гликозиды, антагонисты альдостерона.
  • Хирургическое лечение. Показано при сформировавшихся тяжелых пороках сердца, вызывающих грубые гемодинамические нарушения и резистентных к лекарственной терапии. В зависимости от вида порока (стеноз или недостаточность), а также от пораженного клапана применяются коммисуротомия, вальвулопластика или протезирование клапана искусственными или биологическими протезами.

При выписке из стационара необходимо постоянное диспансерное наблюдение у кардиолога или ревматолога, периодическое проведение эхокардиографии для оценки состояния клапанов сердца. Обязательно посещение оториноларинголога, который проводит промывание лакун миндалин. При неэффективности промывания прибегают к радикальному методу ‒ тонзиллэктомии. Ее следует выполнять при стихании активного ревматического процесса и стабильном состоянии пациента.

С этой целью применяются те же антибиотики, что и для лечения ревмокардита.

Классификация патологии

Патологию классифицируют в зависимости от места локализации воспаления в сердце. При этом выделяют такие ее виды:

  • миокардит ревматический (болезнь затрагивает сердечную мышцу – миокард);
  • эндокардит (воспаление наблюдается во внутреннем слое сердца – эндокарде);
  • перикардит (болезнь локализуется в наружных составляющих сердца).

Для ревматизма сердца характерно протекание в 2 формах, которые имеют свои особенности:

  • Очаговый ревматизм. При этом воспаление имеет небольшой участок (очаг) поражения. При такой патологии возникают слабые проявления нарушения сердечной деятельности.
  • Диффузное поражение. Воспалительный процесс может охватывать большие участки сердца. При этом у человека наблюдаются признаки сердечной недостаточности.

В зависимости от времени и характера течения болезнь может иметь 2 проявления – острое и хроническое. Для острой фазы характерно резкое возникновение симптомов сердечного поражения. Чаще всего она встречается у детей и развивается сразу после перенесенного инфекционного заболевания.

А вот хроническая ревматическая болезнь сердца развивается постепенно, поэтому на начальных этапах она может никак себя не проявлять. Часто она диагностируется уже во взрослом возрасте.

Такие пациенты должны постоянно следить за своим здоровьем.

Почему развивается болезнь?

Развитие патологии связывают с аутоиммунным поражением. То есть ревмокардит возникает вследствие атаки кардиомиоцитов собственными клетками иммунной системы человека. Запустить такой механизм способны такие провоцирующие факторы:

    Генетическая предрасположенность. Медики установили, что существует связь между генетикой и болезнью. Если у близких родственников имеется сердечный ревматизм, то риск возникновения повышается в несколько раз.

Инфекционное поражение. Часто болезнь возникает вследствие заражения такими микроорганизмами:

Читайте также:  Как победить депрессию и вернуться к жизни?

  • стрептококки группы А;
  • вирус герпеса;
  • вирус гепатита В;
  • цитомегаловирусы;
  • Т-лимфотропный вирус;
  • вирусы, провоцирующие корь и паротит.
  • Воспалительные болезни носоглотки хронического характера. К развитию ревмокардита приводят фарингит, тонзиллит.
  • Если у человека в роду были родственники с сердечным ревматизмом, он ранее перенес бактериальные или вирусные заболевания, или у него имеются хронические патологии носоглотки, то он находится в группе риска. Такие пациенты должны постоянно следить за своим здоровьем. Развитие болезни у них могут спровоцировать:

    • переохлаждение;
    • перегревание;
    • эмоциональное потрясение;
    • стресс;
    • физическое переутомление;
    • гормональные сбои;
    • отравление токсическими веществами.

    Такие факторы способствуют снижению защитных свойств организма.

    Хронический ревматизм сердца протекает скрыто, проявляясь приступами обострения.

    Особенности и виды патологии

    Многие люди интересуются, что такое ревматизм сердца. Под этим термином понимают патологию, которая является осложнением инфекционного заболевания, связанного с бета-гемолитическим стрептококком категории А. Для этого заболевания характерно нарушение работы сердца. Код по МКБ 10 – I05-I09. Хронические ревматические болезни сердца.

    Развитие патологии связано с повышенной активностью иммунной системы вследствие заражения стрептококками. Именно аутоиммунный ответ провоцирует определенные реакции, обусловленные токсическим повреждением тканей и органов. Прежде всего могут поражаться суставы и сердечная мышца.

    В зависимости от локализации существует несколько разновидностей патологии:

    • ревмокардит – эта форма патологии диагностируется в 90% случаев,
    • перикардит,
    • эндокардит,
    • миокардит.

    В зависимости от особенностей течения болезни существуют такие формы патологии:

    1. Острый ревматизм – для него характерно стремительное развитие ревматоидной лихорадки. Это состояние сопровождается выраженными симптомами и нуждается в квалифицированной врачебной помощи.
    2. Подострая форма болезни – патология длится до полугода. При этом выраженность симптомов уменьшается.
    3. Затяжной ревматизм – длится более 6 месяцев. Симптомы практически пропадают. В этом случае может присутствовать какой-то определенный признак.
    4. Рецидивирующая форма – после кратковременной ремиссии появляются систематические приступы болезни. На этом этапе у пациента возникают острые симптомы. С каждой новой атакой хронический ревматизм сердца прогрессирует.
    5. Латентный тип – для него характерны стертые симптомы. Даже дополнительные диагностические процедуры не позволяют получить полную клиническую картину до формирования порока сердца.

    В зависимости от степени патологического процесса выделяют следующие варианты активной фазы патологии:

    1. Первая степень – все симптомы проявляются достаточно слабо. Изменения в лабораторных показателях отсутствуют.
    2. Вторая степень – характеризуется умеренным развитием. Для нее характерны невыраженные симптомы и минимальные нарушения в лабораторных параметрах.
    3. Третья степень – сопровождается явными проявлениями с лихорадкой и гнойными очагами. При проведении диагностических процедур удается выявить заметные нарушения.

    Помимо этого, патология может иметь неактивное течение. Для нее характерно нарушение гемодинамики исключительно при серьезных физических нагрузках. Изменений в лабораторных анализах в этом случае нет.

    В классификацию, которая учитывает степень тяжести воспаления, входят очаговый и воспалительный ревматизм. Для первой формы недуга характерны слабые симптомы недостаточности сердца и увеличение органа в размерах. Это происходит при отсутствии оптимальной терапии.

    Большой опасности подвергается митральный клапан, поскольку он чаще всего страдает от воспаления. При выявлении диффузного ревматизма симптомы выражаются более сильно. В этом случае развивается сердечная недостаточность, что влияет на схему выбора терапии.

    В классификацию, которая учитывает степень тяжести воспаления, входят очаговый и воспалительный ревматизм.

    Лечение ревматизма сердца

    Для лечения пациентов с ревматизмом сердца применяют следующие группы лекарств:

    1. Антибактериальные средства на основе пенициллина («Амоксиклав»).
    2. Иммунодепрессанты, способные снимать воспаление («Гидроксилохлорин»).
    3. Стероидные препараты противовоспалительного действия на гормональной основе («Преднизолон»).
    4. Лекарства, относящиеся к нестероидам («Кетопрофен»).
    5. Для предотвращения тромбов используется антиагреганты и антикоагулянты («Аспирин»).

    Оперативное вмешательство показано при сформированных пороках клапанов сердца. Пораженные створки заменяют искусственными протезами или при помощи баллонной ангиопластики восстанавливают нормальную работу собственных клапанов.

    Целесообразно прибегнуть к помощи физиотерапии. Этот способ лечения включает в себя грязевые ванны, УФО, электрофорез с антибактериальным раствором. Все эти процедуры являются составной частью санаторно-курортного лечебного комплекса.

    Народная медицина – эффективное вспомогательное средство в борьбе с ревматизмом.

    • Две части сока свеклы смешать с одной частью меда. Пить по столовой ложке несколько раз в день.
    • Мятный чай готовить очень просто: чайная ложка сушеных измельченных листков заваривается в 300 мл воды. Пить надо на голодный желудок. Один стакан три раза в сутки.
    • Несколько головок лука проварить 10-15 минут. Дать остыть отвару и пить утром и вечером по 200 г.
    • Лимонный сок разбавить водой в соотношении 1:1. Употреблять натощак перед каждым приемом пищи.

    мерцательная аритмия;.

    Добавить комментарий