Воспаление миндалин: тонзиллит или ангина?

Код по МКБ-10

В обиходе их также называют гландами от латинского glandem ulam маленький желудь.

Симптомы тонзиллита

Тонзиллярная ангина, развивающаяся длительное время постепенно переходит в хронический тонзиллит.

Он бывает 2 видов:

  1. Простой (появляются только признаки местного течения);
  2. Токсико-аллергенный (может приводить к осложнениям на сердечно-сосудистую систему, почки, а также суставы).

Признаки этих двух заболеваний довольно схожи, но у хронического тонзиллита они не сильно выражены:

  • неприятный запах из ротовой полости;
  • першение, боли горла;
  • покраснение и расширение миндалин;
  • температура тела не выше 37,5°С;
  • на миндалинах белый налет;
  • заложенность носа;
  • головные боли.

на миндалинах белый налет;.

Симптомы ангины

На то, что у пациента началась ангина, указывают следующие симптомы:

  • острое начало заболевания, резкое повышение температуры тела до 39–40 °C;
  • развитие боли в горле, она усиливается при глотании и может отдавать в уши;
  • появление симптомов острой интоксикации, таких как слабость, потеря аппетита, головная боль, потливость, озноб;
  • быстрое увеличение в размерах миндалин; слизистая оболочка становится красного цвета, появляется гнойный бело-желтый налет, при лакунарной ангине гной скапливается в лакунах, а при фолликулярной – на поверхности миндалин в виде пробок. Этот основной признак ангины можно увидеть даже на фото.

Еще один симптом заболевания – воспаление лимфатических узлов под нижней челюстью и/или возле уха, они увеличиваются в размерах и становятся болезненными.

При обострении хронического тонзиллита у пациента могут возникать такие же признаки.

Этот основной признак ангины можно увидеть даже на фото.

Когда идти к врачу?

При ангине часто бывает важно поставить правильный диагноз. Поэтому покажите ребенку врачу, если:

  • у него болит горло дольше 24-48 часов;
  • ему трудно глотать;
  • он необычно вялый или, наоборот, беспокойный.

Познакомьтесь с нашим оториноларингологом (ЛОР-врачом) — Левченко Егором Олеговичем

Иногда в обиходе ангиной называют именно бактериальный тонзиллит.

Особенности лечения тонзиллита и ангины

Главной особенностью лечения тонзиллита должна быть оперативность – болезнь ни в коем случае нельзя пускать на самотек, острая это форма или хроническая. Затихнуть сама по себе ангина, конечно, может, но это не означает, что очаг инфекции в организме исчез и не даст о себе знать в благоприятных условиях.

Если он оказывается неэффективным, назначаются более сильные препараты из других групп марколиды, цефалоспорины, фторхинолоны.

Беременность и хронический тонзиллит.

Здоровье будущей мамы и малыша требует пристального внимания. Осложнения, вызванные заболеванием, могут привести к опасным последствиям вплоть до выкидыша или спровоцировать преждевременные роды. Самолечение в данном случае опасно: необходимо пройти лечение у ЛОРа в клинике. Врач назначит промывания миндалин, обработку их ультразвуком и полоскания горла антисептиками, безопасными для будущей мамы. Физиопроцедуры беременным противопоказаны.

Если вы только планируете беременность, стоит для профилактики провести плановую терапию, чтобы снизить негативное влияние патогенов на гланды. На стадии планирования беременности рекомендуется пройти осмотр обоим родителям, чтобы снизить риск появления этого недуга у ребёнка.

Физиопроцедуры беременным противопоказаны.

Профилактика заболевания: лучше предупредить, чем лечить

Чтобы снизить риск заболеваемости, важно укреплять общий и местный иммунитет. Этому способствуют здоровый образ жизни, прогулки на свежем воздухе, богатое витаминами питание. Кроме того, необходимо тщательно соблюдать гигиену полости рта, своевременно лечить инфекции носоглотки.

На заметку

Закаливание в три–пять раз снижает риск простудных заболеваний. Но, чтобы подобные мероприятия действительно пошли на пользу, важно учесть особенности организма и состояние здоровья. Так что и здесь «самодеятельность» ни к чему: врач подберет оптимальную методику и расскажет о принципах закаливания.

Избежать посещения общественных мест невозможно, а значит, нельзя и полностью защититься от контакта с источниками инфекции. Поэтому рекомендуется соблюдать элементарные правила: тщательно мыть руки (также можно обрабатывать антисептиками), регулярно проводить влажную уборку, проветривать помещение.

Острый тонзиллит длится, как правило, не более недели и не представляет опасности — но только в том случае, если лечение началось своевременно и методы подобраны корректно. Крайне важно пройти рекомендованный врачом курс терапии до конца: исчезновение симптомов еще не говорит о том, что болезнь полностью побеждена.

Крайне важно пройти рекомендованный врачом курс терапии до конца исчезновение симптомов еще не говорит о том, что болезнь полностью побеждена.

Причины возникновения заболеваний

Спровоцировать развитие ангины могут различные инфекционные агенты, такие как: стрептококки, пневмококки, хламидии, гемофильная палочка, стафилококки, анаэробы. Передается инфекция воздушно-капельным путем, также заразиться можно при контакте с носителем возбудителя. Нередки случаи возникновения острого воспаления на фоне хронического насморка, гайморита, кариозных зубов.

Пусковым механизмом также могут стать неблагоприятные погодные условия, аллергическая предрасположенность, ослабление защитных механизмов организма.

Хронизация патологии, как правило, происходит на фоне неграмотного лечения или же полного его отсутствия при острой форме заболевания. В отличие от острого воспаления, хронический процесс не является заразным.

Патология негативным образом сказывается на функциональном состоянии сердца, пагубно влияет на работу почек, печени и других жизненно важных органов.

Признаки тонзиллита

Заболевание характеризуется воспалительными процессами в горле, вызванных определёнными вирусами и бактериями. Оно отличается от гайморита. Это не результат осложнения после респираторного заболевания или гриппа.

Толчком для развития болезни может стать переохлаждение, пониженный иммунитет, продолжительный стресс или недостаток витаминов.

В процессе заболевания происходит локализация воспаления в лимфатических узлах глотки, наблюдается поражение миндалин.

Тонзиллит может быть хроническим или острым. Заболевание в острой форме получило название ангины. Оно является инфекционной болезнью.

Локализация воспалительного процесса происходит в миндалинах. Для ангины характерна бактериальная этиология. На миндалинах образуется гнойный налёт или казеозные пробки.

Заболевание часто сопровождается серьёзными осложнениями. Поэтому важным становится вопрос своевременного выявления болезни и её лечения.

Болезненными ощущениями в суставах;.

Чем отличается тонзиллит от ангины

Лимфоидная ткань, из которой сформированы миндалины, участвует в выработке иммунных клеток, в кроветворении. Гланды – барьер на пути проникновения инфекции в организм. Они первыми принимают на себя удар при атаке организма патогенной микрофлорой. Неудивительно, что множество людей часто болеет воспалением миндалин. Называется это воспаление ангина или тонзиллит. Зачастую возникает вопрос: чем ангина отличается от тонзиллита? Одно и то же это заболевание или между ними есть разница? Ангина и тонзиллит – это одно заболевание. Разница существует между формами патологии.

Содержание статьи

Одно и то же это заболевание или между ними есть разница.

Болит горло. Тонзиллит, ангина или…?

А что, это разные вещи? Какая разница? Тонзиллит и ангина — острое воспаление нёбных (чаще всего) миндалин. Я не говорю о пересічних, но спросите студента медвуза, врача GP (общей практики, семейного), узкого специалиста — ЛОРа, да даже неискушённого инфекциониста, и в ответ можете получить недоуменное пожимание плечами: без разницы, не занимайтесь схоластикой.

Я люблю эту тему в своей педагогической деятельности, часто задаю этот вопрос студентам. И «мои» знают разницу, но узнают её потом, после дискуссии. С ходу же ответы такие:

— Тонзиллит — заболевание хроническое, а ангина — острое.

На это отвечаю, что имею в виду как раз острый тонзиллит. Задумываются.

— Тонзиллит — это не гнойное воспаление, а ангина — гнойное.

— Нет, — говорю. — И тонзиллит может быть гнойным, и ангина — катаральной, без гнойных наложений.

И редко когда кто-то в группе скажет, что ангина — стрептококковой этиологии, а тонзиллит. не только. И даже если скажет, всё равно дальше мысль стопорится, не развивается, нет обобщения, понимания важности нюанса. А суть именно в этиологии, т.е. в причине, вызвавшей воспаление. Но и опять не только в этом. Заморочил? Потерпите. И всё равно читающий сейчас возмутится: ну и что? Какая разница? Всё равно воспаление, всё равно лечение одинаковое — антибиотики. Чё ты, доктор, тень на плетень наводишь! И я действительно открыл наугад медицинский сайт (не википедию!) и прочитал: «Ангина (в обиходе) — острое инфекционное заболевание с преимущественным поражением миндалин, вызванное бактериями, вирусами и грибками. Синоним — острый тонзиллит». То есть и правда для них всё равно.

Не согласен, извините. И я постараюсь мысль свою донести.

Ангина — самостоятельное заболевание, отдельная нозологическая форма. Её обособили, потому что часто встречается и поражает только миндалины. Ключевое слово — ТОЛЬКО. Боль в горле, затруднённое глотание, гнойный налёт на миндалинах, как следствие — общие симптомы: температура, интоксикация (слабость, боли в суставах, мышцах). всё!

Читайте также:  Остеомиелит: симптомы и лечение

Всё остальное, когда кроме поражения миндалин есть другие жалобы и симптомы — тонзиллит. Не важно? Ок. Начнём.

Дифтерия. На первый взгляд, всё одинаково: боль в горле, налёт на миндалинах, температура, интоксикация. Но! Совершенно другой патогенез, ключевая роль экзотоксина, фатальные поражения сердца, почек и нервной системы, кроме миндалин, поражение которых относительно не значимо (специалисты, не возмущайтесь! — я сейчас акцентирую на различиях) — они играют в данном случае лишь роль локализации возбудителя — дифтерийной палочки, которая сидит себе в них и вырабатывает яд (тот самый экзотоксин). И именно он, переносимый кровью, — причина всех бедствий и смертей. И главное — вот оно! — лечение разное! Антибиотик — да, но без противодифтерийной сыворотки больной, скорее всего, умрёт или останется инвалидом. А ангину сывороткой лечить не надо.

Мононуклеоз. На первый взгляд, всё одинаково: . не буду перечислять – см. абзац по дифтерии, как и в дальнейшем. Кроме миндалин поражаются система крови, печень, селезёнка, вся лимфатическая система — множественное увеличение лимфоузлов (а не только тех, которые рядом с миндалинами), затяжное течение, чреватое отдалёнными неприятными последствиями, если заболевание вовремя не диагностировано и правильно не пролечено, — вплоть до онкологии и параличей. Часто «пропускается», лечат, как ангину. А заболевание вирусное. То есть антибиотики не нужны, лечение абсолютно другое — противовирусные препараты и даже гормоны в тяжёлых случаях.

Аденовирусная инфекция. Единственная инфекция из ОРВИ, которая может сопровождаться налётами на миндалинах, а значит, диагноз с лёту какой? Правильно, ангина. Причина — вирус, как видно из названия. Кроме миндалин — поражение глаз и лимфоузлов, печени, дыхательных путей. Часто сыпи, как и при мононуклеозе. И сыпи эти абсолютно не настораживают клиницистов: ангина с сыпью — аллергия! На том диагностический поиск заканчивается. Могут быть пневмонии, чего никогда не будет при ангине, как и кашля, насморка. Кашель, насморк — это уже не ангина!

Ещё про «аллергические ангины», т.е. сыпи. Скарлатина, корь и остальные многочисленные детские экзантемы (это те же сыпи по-умному), если сопровождаются поражением миндалин. Острозаразные заболевания, при которых, в отличие от ангин, обязательно надо учитывать эпидокружение и возможность развития эпидемий, опасность «прозевать» их, особенно в начале, при первых единичных случаях. Тут уж речь идёт о здоровье не одного человека, а многих — ответственность поболе. И не советую коллегам ошибаться. Штрафы санстанции — наименьшее зло (хотя не знаю, есть кому сейчас штрафовать, или в стране полный порядок: нет СЭС — нет проблем). Кроме того, осложнения этих инфекций достаточно грозны и специфичны: от поражения сердца и почек при скарлатине до менингоэнцефалитов при кори. А если вы лечите ангину, разве вы думаете о возможном энцефалите? И пропускаете. А уж если вспомню о восходящем параличе Ландри-Гийена-Барре. Бррр!

Кстати, интересно, что и ангина, и скарлатина — стрептококковой этиологии. Казалось бы, надо отнести скарлатину к ангинам — один же возбудитель. Но мы договорились, что главный критерий этой классификации — поражение, кроме миндалин, других органов и систем. Да и клиника у скарлатины очень уж специфична: осложнения чаще, быстрее и тяжелее. Отчего же так, если один возбудитель? Или рожа — тоже стрептококковая инфекция, а поражается кожа. И скарлатина не повторяется, а рожа и ангина — сколько угодно. Это уже тема отдельного разговора, очень захватывающего и интересного. Как-нибудь в другой раз.

Грибковое поражение миндалин. Тоже имеет свои нюансы для спеца: характерный налёт в виде рассыпанной манной крупы, сочетанное поражение других слизистых — полости рта и не только. Если «не только» (пищевод, гинекология — молочница, онихомикоз — поражение ногтей), а ещё если и рецидивирует, то вспоминаем об иммунодефиците. Иногда такими «ангинами» дебютирует ВИЧ-инфекция. Важно? Рискните прозевать — сами же потом профилактический курс АРТ кушать будете. Терапия антибиотиками в данном случае усугубляет процесс, а не излечивает. Мало того, эти тонзиллиты и развиваются часто после предшествующей антибиотикотерапии.

А кто слышал об «ангине Дюге»? Ну понятно, инфекционисты знают. У остальных специалистов этот эпоним напрочь стёрся ежедневной текучкой, хотя в институтском курсе инфекционных болезней вам говорили о специфическом тонзиллите при брюшном тифе, вызываемом брюшнотифозной бациллой, потому что она вообще лимфоидную ткань поражает, к которой относятся и миндалины. Ну и как вам перспектива не узнать брюшной тиф? Ладно, что заразное и тоже эпидемическое. Антибиотики для S. typhi специфичные — такими обычную ангину не лечат, а без них — осложнения. Кишечные кровотечения и перфорация (дырка, проще говоря) — перитонит и смерть.

Ещё эпоним, но уже более узнаваемый. Ангина Симановского-Плаут-Венсана. Тут, если не диагностируете, ничего особо страшного не будет. По большому счёту, можно отнести к ангинам, а не к тонзиллитам — поражаются только миндалины, специфическим возбудителем — спирохетой. Но! Очень часто это односторонний язвенный процесс (поражается только одна миндалина), а это уже интересно, можно спутать. В начале диффдиагностического списка паратонзиллит и паратонзиллярный абсцесс. Тут ЛОРики на высоте, а врачу GP надо не прозевать и вовремя направить к ним — вскрывать надо гнойник, иначе. Ну а в конце списка. ну, например, сифилис. Односторонний красивый такой, аккуратненький первичный шанкр на миндалинке, похожий на венсановскую язвочку. Есть ещё отсталые, которые куннилингус считают извращением? Та проза жизни! И лечим, лечим. Шо, не проходит? И сыпь какая-то бледная появилась — аки звёздное небо. А-а-а, так уже ж третий курс антибиотиков! Аллергия! Щас, L-цет добавим — всего одна таблетка в день. . А чё это нос ввалился.

Тут же можно вспомнить и о туберкулёзе — тоже чаще односторонний процесс. Да, поражение миндалин при нём эксклюзивно. Но мы входим в эру мультирезистентного tbc, т.е. фактически таких его форм, которые обильно встречались в доантибиотическую эру и о которых мы основательно успели подзабыть. А раньше эту форму туберкулёза описывали, и достаточно часто, обычно уже на фоне развившегося процесса в лёгких.

Говоря об односторонних поражениях, надо вспомнить о раке миндалины. Редко, да. Но метко — поздняя диагностика, метастазы и. «Какой дурак вас лечил? Это же элементарно!» Да, последний доктор — самый умный. А умнее всех патологоанатом. На моей памяти было три случая, и скажу, что на первый взгляд. правильно, ангина. Есть, конечно, нюансы: давно уже, не шибко болит (поэтому и не идут долго к доктору), температуры нет, кровь нехарактерная. Но вы знаете, этот чёртов симптом — налёты на миндалине! — перевешивает всё. Не раздевают, не осматривают. Налёт — ангина! Всё!

Поражения миндалин при других неинфекционных процессах. Это уж совсем не ангина, а на вид не отличишь. Разве что обычно пишут «язвенно-некротическая». Вот когда «язвенная», тоже надо с ангиной Венсана дифференцировать. О чём может идти речь?

Агранулоцитоз. Часто проявляется ангиной. Заболевание скорее гематологическое. Состояние резкого, иногда критического, несовместимого с жизнью снижения в крови количества нейтрофилов — ядерных лейкоцитов. По разным, не всегда понятным причинам, чаще из-за токсического действия медикаментов. В основном опасна группа нестероидных противовоспалительных средств (осторожнее с глотанием по любому чиху парацетамола, ибупрофена и аспирина!), но не редки и антибиотики. Важно? Ведь видим-то ангину и. правильно, добавим ещё антибиотиков, усилим токсическое действие. Причём ангина тяжёлая, некротическая, соответственно и антибиотики назначаем мощные, резервные, в/м, а лучше в/в. У меня такая бабушка лет 20 назад умерла в течение двух часов нахождения в стационаре, на всю жизнь запомнил.

Кстати, бабушки и дедушки очень редко болеют ангинами. Почему? Интересный вопрос, тема следующего разговора. Видите ангину у пожилого человека — усомнитесь и тут-то и вспомните про неинфекционные варианты: рак, агранулоцитоз, лейкоз, системные заболевания, а также про грибок, иммунодефицит на фоне каких-то других патологических процессов, в том числе онкологии иной локализации.

Острые лейкозы также нередко дебютируют ангинами. Диагноз, как и агранулоцитоза, — по простому клиническому анализу крови. Но надо же его назначить! Можно даже «троечку», но у нас в клинике правило — только развёрнутый. Заодно и атипичные мононуклеары посмотрим (АТМ), характерные для мононуклеоза, тогда его не прозеваем. И никогда не откладывать до утра этот анализ (помните бабушку? Мы ей сразу анализ сделали, диагноз поставили правильный, гормоны ввели, но. ).

Читайте также:  Конъюнктивит: лечение в домашних условиях

Лейкоз — это лейкоциты 30 и выше, не путать с лейкоцитозом при ангинах (практически такой высокий никогда не бывает, ну 12–15) и лейкемоидными реакциями (специфическая формула). Агранулоцитоз — противоположно: лейкоциты ноль-один целых фиг десятых, и те все за счёт лимфоцитов, палочек-сегментов нет. Срочно — гидрокортизон в сочетании с дексаметазоном в вену (первый — быстрее, второй — мощнее) и никаких антибиотиков! И срочно гематолога. Может, и успеете. Были у нас и удачи, не только смерти.

Ещё скажу о термических, химических и механических повреждениях миндалин. Чаще бывают у детей, которым не повезло с чересчур любвеобильными и активными мамулями и бабулями — они агрессивно заставляют их дышать открытым ртом над чаном с кипящей картошкой, накрывая сверху одеялом (ожог паром), поят кипятком с волшебной зелёной аптекой (официальная медицина — происки фармацевтической мафии, травки — вот спасение!) или немилосердно трут миндалины пальцем (шпателем, ложкой), обмотанным марлей, обмокнутой в раствор Люголя (спирта, соды, соли, антибиотика, настойки каланхоэ, алоэ, ещё какого-то “Э” – нужное подчеркнуть) — сочетанная химико-механическая травма. Среди взрослых встречается у крепких «мужыков», от всех болезней пользующих одно средство — цэдваашпятьоаш в разных видах. Чаще всего в моей практике встречался самогон, причём предпочитают ядрёный, не менее 70 градусов — шоб наверняка помогло. Бывал и чистый спирт — отличная дезинфекция!

Что происходит? Нарушается целостность слизистой и в частности капилляров. Через дырочки в них вместе с плазмой крови выходит фибриноген, за пределами сосуда мгновенно превращающийся в фибрин и формирующий те самые фибринозные налёты, что и при дифтерии, — механизм идентичен, за исключением того, что поражение капилляров при дифтерии вызывает экзотоксин, а не травма. Налёты эти плохо снимаются, при снятии кровоточат и появляются вновь, часто распространяются за пределы миндалин (ведь ожогу-травме подвергаются не изолированно миндалины, а и окружающие слизистые), что заставляет не на шутку тревожиться о дифтерии (сколько таких случаев было в 1990-х!). Так что простой вопрос «чем лечили?» с дополнительной детализацией (про самогонку редко кто по доброй воле вспоминает, как и про экзекуции над малышами — неудобно как-то) очень даже не лишний — красивейший дифдиагноз получается, студентки «просто у захваті».

Если напрячься, можно вспомнить ещё с десяток нозологий, но думаю, что основная мысль ясна. Слыша жалобы пациента на боли в горле и видя налёты на миндалинах, рано ставить диагноз ангина. Как часто именно это и происходит в условиях толпы под поликлиническим кабинетом, 12 минут на одного больного, плотного графика оперативной активности (я про ЛОРов), жалоб и нервотрёпки, бумажной писанины, параллельного решения хозяйственных проблем, навешанных главврачом, «немыслимого быта».

Но есть и другие причины, менее извинительные. Это леность ума, забывчивость, нежелание или неумение задуматься, игнорирование симптомов, не укладывающихся в удобную и быструю схему, кажущаяся простота диагноза и довление одного-единственного симптома — налёта на миндалинах.

Пациента надо раздеть, осмотреть кожу в поисках сыпи (она может быть необильная и незаметная, в труднодоступных местах пациент её может не заметить и, соответственно, не жалуется), пропальпировать печень, селезёнку, лимфоузлы других групп, выслушать лёгкие, а главное — задать умные, целенаправленные вопросы. Не для галочки, а логически вытекающие из вашей живой врачебной пульсирующей мысли и один из другого, нанизывающиеся, как колечки детской пирамидки, на стержень законченного диагноза. Изящного и правильного. И тогда не будет врачебной ошибки, досадной оплошности, за которую в первую очередь перед собой стыдно. Поверьте, я не поучаю, я далёк от занудного назидательства. Просто я через это прошёл. Мне было стыдно и больно. И мне хочется, чтобы и у вас, и у меня таких случаев было меньше.

А для этого предлагаю пользоваться предложенной мной схемой, или, если хотите, классификацией, очень практической и помогающей понять разницу между тонзиллитом и ангиной.

Ангина — обособленный законченный диагноз, тонзиллит — всего лишь один из симптомов, требующий домысливания. И утверждать, что у больного ангина, можно, только исключив все болезни, при которых это может быть тонзиллит (см. выше + ещё десяток). Ничёсе! Так это ж долго и трудно! А вы думали, врачом быть легко? Легко. Это, ребята, только «кажущаяся видимость».

Вероятно, можно обозвать их как-то по-другому, но, по-моему, это рациональный вариант. На том же сайте обозвали так: «ангины делятся на первичные (обычная, простая) и вторичные — ангины при дифтерии, мононуклеозе, скарлатине. ».

Какая такая вторичная ангина при дифтерии?!

Я надеюсь, вы согласны теперь, что это вопрос не схоластический, а очень практический, вплотную влияющий на выбор лечебной тактики, позволяющий избежать лишних ошибок, осложнений и даже смертей. Включающий мысль и настороженность.

Просьба к коллегам — откликнитесь, давайте обсудим. Может, я в чём-то не прав, готов выслушать ваши точки зрения.

И просьба к пересічним громадянам. Затронутая тема достаточно трудна, специфична. Возможно, понятна только врачам, хотя я пытался заменять и интерпретировать сложные медицинские термины. Мне кажется, главное, что вы должны вынести из этого рассказа: ангина не такая уж простая болезнь, с которой нет смысла идти к врачу. Всё якобы легко: болит горло, фармацевт в аптеке посоветует антибиотик, попьём, и всё пройдёт. А посмотрите, сколько под её маской встречается диагнозов с труднопроизносимыми названиями, иногда даже смертельными при нераспознавании и неправильном лечении. Антибиотики далеко не всегда помогают, хорошо, если просто бесполезны, а иногда они критически вредны.

В этих болячках надо уметь разбираться. Я всё это написал не для того, чтобы вы прошли краткий курс инфекционных болезней и не тревожили нас. Как раз наоборот — для того, чтобы вы поняли, как это сложно, и не взваливали тяжкий груз ответственности за себя и своих близких. Предоставьте это нам, мы на это учились. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением, не обращайтесь за помощью к соседям, друзьям и шарлатанам от медицины.

Какая разница.

Профилактика

• Отдых у моря. Лечебные факторы: соленая вода, отсутствие стрессов, закаливание. Эффект: повышение общего и местного иммунитета в горле. Все ЛОР-врачи знают, что ежегодный отдых у моря снижает количество обострений хронического тонзиллита (то есть новые ангины) в два раза.
• Лечение хронических заболеваний в полости рта и носа (кариес зубов, гаймориты, синуситы).
• Закаливание. Метод, который повышает иммунитет и сопротивляемость инфекциям. Снижает количество «простудных» заболеваний в 3-5 раз.

Можно надеть шерстяной шарф на шею и все.

Строение миндалин


Размеры небных миндалин варьируют от 7-10 мм до 2,5 сантиметров. Они имеют гладкую или слегка бугристую поверхность.

Паренхима миндалины состоит из соединительной ткани, между которой содержится большое количество лимфоцитов, присутствуют также плазмоциты и макрофаги. Структурная единица миндалин – фолликул, пузырек, стенки которого выстланы лимфоцитами. Наружная поверхность миндалины покрыта многослойным плоским эпителием, как и остальная часть готовой полости.

Вглубь небных миндалин уходят до 20 углублений (крипт), которые разветвляются, образуя обширные полости, выстланные эпителием. В криптах содержаться фагоциты, микроорганизмы, клетки слущенного эпителия, иногда частички пищи. В норме очищение лакун от содержимого происходит при акте глотания, но иногда этот процесс дает сбой и в просвете крипт образуются гнойные пробки.

В складках миндалин обеспечивается длительный контакт внешних раздражителей, преимущественно микроорганизмов, с клетками органа. Он необходим для того, чтобы иммунная система успела ознакомиться с возбудителем и начать выделять антитела и ферменты для их уничтожения. Таким образом, миндалины принимают участие в формировании местного и общего иммунитета.

Больной или бессимптомный носитель при кашле и разговоре выделяет возбудителей вместе с капельками слюны, заражая окружающих людей.

Виды заболеваний миндалин

Возникающие реакции в этих органах, можно условно разделить на первичные (поражаются только гланды) и вторичные (воспаление активно развивается в глотке, ротовой полости, носовых пазухах). Наиболее распространенными недугами является хронический тонзиллит, острое воспаление (ангина, гипертрофия и аденоиды).

Сифилитическое воспаление гланд делится на 3 стадии:

  1. Происходит поражение только одной миндалины;
  2. Гланды увеличенные, на них присутствуют красные бляшки овальной формы;
  3. Образование гумм.

Диагностика этого заболевания в том числе при ангине, осуществляется в клиническо—лабораторном учреждении, на основе собранных серологических и бактериологических анализах.

Туберкулез наблюдается у людей, зараженные палочкой Коха, поражающая легкие, кости, суставы, кишечник. Процесс протекает под видом тонзиллита хронической формы.

Читайте также:  Уреаплазма у женщин - симптомы и лечение заболевания

Киста. Она может стать причиной гормонального сбоя в организме, поражения гланд.

Опухоли. Они бывают как злокачественными, так и доброкачественными. К последней относятся эпителиальные опухоли (к примеру, миома, невринома и другие). Начальные признаки, как обычно, температура, увеличение небных миндалин, ощущение постороннего тела в зеве. Через некоторое время появляется болевой синдром при проглатывании пищи, слюны, разговоре, отдающаяся в шею, ухо, челюсть. Такие опухоли удаляют лазером, а злокачественные поддаются терапевтической терапии в соответствии со всеми директивами.

У лиц преклонного и среднего возрастов могут возникнуть изолированные заболевания язычной миндалины, но, к большому счастью этих пациентов, встречается это крайне редко.

Лечение заболеваний миндалин.

Воспаление миндалин

Наступила осень, пришло ненастье, похолодание и дожди. И вместе с ними простуды и инфекции. Всё это повторяется из года в год, а мы, что называется – не ждали и оказались безоружными перед этими коварными заболеваниями. Не все, конечно, но многие.

Ведь, как не укрепляй иммунитет, плохая экология, пища, напичканная химией и нездоровый образ жизни ослабляют организм.

Если вспомнить детство, то одной из самых неприятных болезней в ту пору представлялась ангина и как её следствие – тонзиллит.

Тонзиллит – Tonsillitis – воспалительное заболевание, возникающее по вине вирусной или бактериальной инфекции, которое поражает чаще всего нёбные миндалины – тонзиллы – «glandula» -гланды, которые располагаются по обе стороны от входа в гортань.

На миндалины, которые являются частью иммунной системы, природа возложила функцию антисептического барьера от проникновения в организм инфекций. Но в большинстве случаев они и страдают сами в первую очередь. Тонзиллит является самым распространённым ЛОР-заболеванием не только у детей, но и у взрослых.

Это заболевание появилось давно, по крайней мере, врачи были озабочены излечением от него людей, начиная с глубокой древности.

Тонзиллит, как заболевание, имеющее инфекционную природу, может протекать, как в острой, подострой, так и в хронической форме.

Острый тонзиллит и называют всем знакомой ангиной. И вызывается это заболевание, как правило, стрептококками или стафилококками, реже другими микроорганизмами. И чаще всего он является обострением хронического тонзиллита при ослаблении иммунитета, переутомлении, переохлаждении. Если острый тонзиллит не долечить до конца, он переходит в хронический. Получается что-то наподобие замкнутого круга.

Тонзиллит могут спровоцировать недолеченный гайморит, ларингит, фарингит, синусит, кариес и другие хронические заболевания горла и носа. Хронический тонзиллит может спровоцировать стойкое нарушение по каким-либо причинам носового дыхания. Тонзиллитом можно заразиться от кашляющего и чихающего рядом больного человека. Тонзиллит может передаться через грязные руки, пищу и средства гигиены.

К сожалению, по словам врачей, существует ещё генетическая предрасположенность к тонзиллиту.

Главным симптомом тонзиллита является боль в горле, а начинается же всё с простого першения. Но потом миндалины краснеют, увеличиваются в размерах, становится больно глотать, не исключено образование гнойных пробок, может появиться головная боль, подняться температура. При осложнённом протекании болезни, может появиться боль в шейных лимфоузлах, нарушения в работе сердца.

При хроническом тонзиллите, кроме боли в горле, ощущается сухость, постоянная слабость, бессонница, потеря аппетита, неприятный запах изо рта, периодически повторяющееся небольшое повышение температуры.

Тонзиллит обладает способностью затаиваться до поры до времени. Очаг инфекции погружается в дремоту, и нет никаких явных проявлений болезни. Однако обострения могут повторяться регулярно и давать осложнения в виде воспалительных заболеваний уха и пазух носа, и даже почек и сердца.

Чтобы не вызвать повторений тонзиллита и тем более его осложнений, врачи советуют не переутомляться, то есть избегать больших физических и умственных нагрузок, не переохлаждаться, не злоупотреблять алкоголем, отказаться от курения, избегать стрессов, не работать на вредных работах, правильно питаться, вводя в ежедневный рацион достаточное количество витаминов и минералов, и закалять свой организм.

При подозрении на тонзиллит или ангину, нужно не мешкая обращаться к врачу.

При осмотре ЛОР в первую очередь обращает внимание на покраснение в горле, смотрит, нет ли отёка миндалин, ощупывает передние ушные и шейные лимфатические узлы на предмет их болезненности и увеличения, берётся мазок из горла. Прежде чем поставить окончательный диагноз врач назначает анализ крови и уже по повышению уровня лейкоцитов судит о болезни и назначает лечение.

Шутить с тонзиллитом ни в коем случае нельзя. Одним из самых грозных его осложнений является ревматизм, при котором поражаются суставы и клапаны сердца, развивается сердечная недостаточность и порок сердца.

В терапевтическое лечение тонзиллита входят антибиотики, витамины, иммуностимуляторы, антисептики, полоскания, ингаляции, специальная диета. И если сначала врач рекомендует придерживаться постельного режима, то по мере выздоровления назначаются физиотерапия, лечебная гимнастика и прогулки.

Диета при тонзиллите включает в себя мясо, приготовленное на пару, нежирную отварную рыбу, паровой омлет и яйца всмятку, протёртые каши, супы, вчерашний хлеб, сухие бисквиты, кисломолочные продукты, овощные и фруктовые пюре. Можно слабый чай и кофе с молоком. Пища не должна быть ни холодной, ни горячей. Запрещены приправы, острые и копчёные продукты, грибы, жёсткие овощи, шоколад.

Каждому больному врач подбирает индивидуальный комплекс лечения.

Иногда встаёт вопрос о хирургическом удалении миндалин, чтобы не допустить осложнений.

Лечение, назначенное врачом, можно дополнять некоторыми народными средствами, предварительно посоветовавшись с доктором.

1. Облепиха. Подготовить 10 ягод облепихи и разжёвывать их медленно в несколько приёмов в течение дня.
Курс облепихового лечения – полтора месяца.

2. Свекольный сок. Свеклу промыть, очистить, натереть на мелкой тёрке, отжать через марлю сок или выжать сок любым другим способом. Принимать по 1 чайной ложке трижды в день. Курс лечения 23 недели.

3. Творог. Горсть творога комнатной температуры завернуть в марлю и приложить на всю ночь к горлу, сверху обвязав платком.

4. Чай. Заварить в заварочном чайнике крепкий чай, дать ему остыть до терпимо горячего состояния. Добавить на 1 стакан чая 1 ст. ложку соли, размешать, полоскать несколько раз в день. Курс 1-2 недели. За это время выйдет весь гной и болезнь пройдёт.

5. Чеснок. 2-3 зубчика чеснока почистить, измельчить, залить стаканом горячего кипячёного молока, подождать 5 минут, процедить, остудить до тёплого состояния. Полоскать трижды в день.

6. Календула. Купить в аптеке сухие цветки календулы лекарственной (ноготки). Можно летом насушить самим. 1 ст. ложку сухого измельчённого сырья залить стаканом кипятка. Настаивать под крышкой в эмалированной посуде 10 минут. Остудить до тёплого состояния и полоскать горло 4-5 раз в день.

7. Пищевая сода. Намочить палец, обмакнуть его в пищевую соду и смазать миндалины. После этой процедуры ни есть, ни пить нельзя 2 часа. Смазывать желательно 3 раза в день.

8. Прополис спиртовой аптечный. 1 ст. ложку прополиса растворить в стакане кипячёной воды. Полоскать 3-4 раза в день.

9. Шалфей. 1 ст. ложку сухого сырья залить в эмалированной кастрюле 1 стаканом кипятка, довести до кипения, убавить огонь и потомить на медленном огне 3-5 минут. Выключить огонь, закрыть крышкой и настаивать 45 минут. Процедить. Полоскать тёплым настоем шалфея 3-4 раза в день. Курс до полного излечения. Через неделю повторить полоскание ещё в течение 7 дней. Помогает избавиться от хронического тонзиллита.

10. Сбор.
Смешать по 2 ст. ложки сухих цветков ромашки аптечной, листьев мяты перечной, травы тимьяна, по 3 ст. ложки корня девясила и листьев эвкалипта, по 4 ст. ложки листьев шалфея.
Взять 3 ст. ложки смеси и залить 2 стаканами кипятка, довести до кипения, убавить огонь, прокипятить на медленном огне 5 минут. Остудить до тёплого состояния и полоскать горло 4-5 раз в день.

11. Тёплое шампанское. Полоскать больное горло каждый час тёплым шампанским.
Говорят, что этот способ излечивает горло за сутки.

Не стоит забывать о профилактике – чистить зубы, полоскать рот после еды, например с добавлением настойки календулы, прополаскивать нос чуть тёплой водой с добавлением соли, не касаться лица грязными руками, не есть немытые фрукты и овощи.
Начиная с лета делать контрастный душ, по утрам споласкивать шею прохладной водой.

Протирать пол в комнате каждый вечер, проветривать среди дня и обязательно на ночь перед сном.

Врачи советуют ежегодно делать прививку от гриппа. А во время хождения вирусов гриппа, ОРВИ и ОРЗ, принимать иммуностимулирующие препараты типа «Интерферона», проконсультировавшись с врачом.

Наступила осень, пришло ненастье, похолодание и дожди.

Добавить комментарий