Сердечная астма: признаки, профилактика и лечение

Причины сердечной астмы

Сердечная астма – это не самостоятельный диагноз, а синдром, который может быть при различных заболеваниях сердца. Все эти заболевания имеют свои симптомы, свой патогенез, свои стадии течения. Но в один не очень прекрасный момент у них наступает схожее для всех обострение – острая недостаточность левых отделов сердца, которое ведет к приступу удушья.

Рассмотрим основные заболевания, которые могут к этому привести.

  • Острый инфаркт миокарда. Как известно, инфаркт – это отмирание части сердечной мышцы. Какая-то часть миокарда просто выключается из работы и не может выполнять свою насосную функцию. Поэтому помимо боли и падения давления инфаркт может проявляться и сердечной астмой. Существует также атипичная форма инфаркта миокарда – астматическая, которая проявляется только удушьем.
  • Постинфарктный рубец. Не только свежий инфаркт, но и ранее перенесенный может стать причиной резкого снижения сердечного выброса.
  • Алкогольная кардиомиопатия. Происходит дистрофия сердечной мышцы, камеры сердца растягиваются и не сокращаются с должной силой.
  • Миокардит. Воспаление сердечной мышцы различного происхождения также приводит к ее ослаблению
  • Стеноз аортального клапана. Порок клапана, чаще после перенесенного ревматизма. Сужение отверстия, ведущего в аорту, приводит к тому, что левый желудочек вынужден преодолевать большое сопротивление и работать на пределе. Стенки его при этом утолщаются, но в определенный момент он все же не справляется со своей работой.
  • Гипертоническая болезнь. Механизм развития сердечной астмы при этой патологии аналогичен предыдущему пункту: повышение давления в аорте, гипертрофия сердечной мышцы, недостаточность левого желудочка. Острая недостаточность проявляется при резком скачке давления (гипертоническом кризе).
  • Недостаточность митрального клапана. Этот порок характеризуется тем, что клапан между левым предсердием и желудочком не полностью закрывается во время систолы. Кровь в желудочек продолжает поступать, нарушая его нормальную работу. Объем крови увеличивается, давление в левом предсердии нарастает. Далее – все по тому же кругу (малому).
  • Митральный стеноз. Здесь механизм несколько другой, и касается в основном предсердия: из-за сужения митрального отверстия предсердие не может перекачать всю скопившуюся в нем кровь в желудочек.
  • Нарушения ритма сердца. Различные тахикардии, аритмии приводят к тому, что слаженная работа камер сердца нарушается, объем крови, перекачиваемый за сердечный цикл, уменьшается. Диастолическое давление в левом желудочке повышается, далее механизм прежний.
  • Опухоли или тромбы в камерах сердца. Не такая частая причина, но впервые может проявиться именно сердечной астмой.
  • Острая или хроническая почечная недостаточность. Почки не выводят полностью мочу, объем крови увеличивается. Сердце (особенно если оно уже нездоровое) не справляется с избыточным количеством крови.

Постинфарктный рубец.

Прогноз

Исход приступа сердечной астмы зависит от причин ее возникновения и от того, насколько серьезно отнесется сам пациент к своему состоянию. Выполнение всех рекомендаций кардиолога и прием всех прописанных лекарств в некоторых случаях – мера достаточная для того, чтобы приступ больше не повторился. Но все же этот синдром не возникает без серьезного заболевания, которое требует постоянного контроля, смены образа жизни и привычек.

Даже при общем отличном состоянии пациента прогноз остается неблагоприятным. Считается, что приступ может начаться в любой момент. Состояние, угрожающее внезапной смертью, требует тщательного контроля и бережного отношения пациента к своему здоровью.

регулярный восьмичасовой сон;.

Симптомы сердечной астмы

Предвестниками будущего приступа сердечной астмы могут быть следующие симптомы:

  • одышка;
  • чувство стеснения в грудной клетке;
  • кашель при перемене положения тела из вертикального в горизонтальное;
  • покашливание при минимальной физической активности.

Чаще всего приступы регистрируются в ночное время суток, что связано с ослаблением адренергической регуляции во время сна и увеличением притока крови в малый круг кровообращения при горизонтальном положении тела. В дневное время сердечную астму провоцирует нервно-психическое или физическое перенапряжение.

Приступ развивается молниеносно, заставляя пациента просыпаться от резкого ощущения нехватки воздуха и нарастания одышки, которая быстро переходит в удушье с надсадным сухим кашлем (возможно отхождение небольшого количества прозрачной мокроты).

Во время приступа пациент принимает вынужденное положение – сидя или стоя, т.к ему трудно лежать. Ноги обычно опущены вниз (ортопноэ), дыхание осуществляется через рот, поэтому пациент не может говорить. Во время приступа состояние у пациента возбуждённое, беспокойное и сопровождается непреодолимым чувством страха смерти. При осмотре обращает на себя внимание цианоз в области носогубного треугольника, посинение ногтевых фаланг, повышение диастолического кровяного давления и учащённое сердцебиение. При прослушивании отмечаются скудные, сухие мелкопузырчатые хрипы, по большей части в нижних отделах.

По длительности приступ может длиться от нескольких минут до нескольких часов; особенности и частота проявления приступа во многом зависят от специфики основной патологии. Крайне редко приступы наблюдаются при стенозе митрального клапана, т.к. рефлекторное сужение просвета лёгочных артериол препятствует застою в венозном русле малого круга кровообращения и капиллярах (рефлекс Китаева).

Читайте также:  Болит горло причины

Приступы могут полностью исчезнуть при развитии сердечной недостаточности по правому типу. В некоторых случаях кардиальная астма сопровождается рефлекторным бронхоспазмом с нарушением бронхиальной проводимости, что затрудняет дифференциальную диагностику с заболеваниями дыхательной системы (бронхиальная астма).

Продолжительный тяжёлый приступ приводит к:

  • «серому» цианозу;
  • набуханию шейных вен;
  • холодному поту;
  • снижению кровяного давления;
  • быстрому упадку сил;
  • нитевидному пульсу.

Переход сердечной астмы в альвеолярный отёк лёгких может произойти молниеносно либо развиваться по мере нарастания тяжести основного заболевания с появлением обильной пенистой мокроты (возможна примесь крови), тяжёлого ортопноэ, наличия мелко и среднепузырчатых хрипов над всей лёгочной поверхностью.

Правильно организованная дифференциальная диагностика сердечной астмы с одышкой при уремии , остром стенозом гортани, приступом удушья при бронхиальной астме, истерическом припадке и медиастинальном синдроме позволяет оказать своевременную и качественную медицинскую помощь.

Сердечная астма: что это, причина и патогенез

  • Симптомы и признаки
  • Сердечная астма и отек легких
  • Приступ сердечной астмы

Сердечная астма — это заболевание, возникшее в результате застоя крови в малом круге кровообращения и левожелудочковой недостаточности, которое характеризуется интерстициальным отеком легких.

Стоит сказать, что данный тип астмы — это не отдельное заболевание, а клинический синдром, который сопровождается различными симптомами. Без лечения астма может привести к смерти.

Причиной развития сердечной астмы могут быть различные заболевания сердца или каких-либо других внутренних органов.

Такой вид астмы часто является осложнением ишемической болезни сердца, кардиосклероза, острого воспаления сердечной мышцы (миокардит), кардиомиопатии, истончения миокарда сердечной камеры.

Привести к сердечной астме может и гипертонический криз, который дает избыточную нагрузку на сердце, тахиаритмия или аритмия.

Иногда данная патология развивается из-за аортальных или митральных декомпенсированных пороках сердца.

Сердечная астма может указывать на наличие тромбов или опухолей, препятствующих нормальному оттоку крови от сердца.

Стать причиной сердечной астмы может инфекционное заболевание (воспаление легких или почек), тяжелое нарушение мозгового кровообращения, неправильный образ жизни. К факторам риска развития данного заболевания можно отнести большую физическую нагрузку, психическое перенапряжение, введение в организм большого количества жидкости (например, введение жидкости при помощи капельницы у больных лихорадкой), долгое нахождение тела в горизонтальном положении.

Прием большого количества пищи перед сном и попытки самолечения болезней сердечно-сосудистой системы в домашних условиях при помощи трав, отваров, настоев или просто неправильно подобранных препаратов также нередко вызывают болезнь.

Патогенез сердечной астмы заключается в ухудшении внутрисердечной гемодинамики в отделах сердца, находящихся слева. Данное явление приводит к увеличению объема крови в сосудах и повышению давления в них.

В результате увеличения проницаемости стенок сосудов плазма крови начинает выходить в легочную ткань. Таким образом, у больного ухудшается вентиляция легких и нарушается обмен воздухом между кровью и альвеолами.

Отдельно стоит сказать о нейрорефлекторных звеньях дыхательной регуляции. При сердечной астме у больных происходит перевозбуждение дыхательного центра из-за нарушения его кровообращения или рефлекторно.

Днем приступ астмы случается после сильного эмоционального потрясения или выполнения тяжелой физической работы.

Сердечная астма

Сердечная астма – острая левожелудочковая недостаточность, обусловленная застоем крови в малом круге кровообращения и интерстициальным отеком легких. Приступы сердечной астмы сопровождаются ощущением острой нехватки воздуха, ортопноэ, надсадным сухим кашлем, цианозом лица, тахикардией, повышением диастолического АД, возбуждением, страхом смерти. Диагноз сердечной астмы основан на оценке клинических симптомов, данных осмотра, анамнеза, рентгенографии грудной клетки, ЭКГ. Приступ сердечной астмы купируется с помощью нитроглицерина, наркотических анальгетиков, гипотензивных и мочегонных препаратов, кровопускания, наложения венозных жгутов на конечности, кислородотерапии.

  • Причины
  • Патогенез
  • Симптомы сердечной астмы
  • Диагностика
  • Лечение сердечной астмы
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Сердечная астма.

Причины появления болезни

Основными причинами сердечной астмы являются:

  • Частые проблемы с сердцем. Левожелудочковая недостаточность приводит постепенному оттеку легких. В итоге в них нарушается процесс газообмена. У человека может быть не только одышка, но и рефлекторный бронхоспазм. Одна из частых причин удушья – миксома. Эта опухоль сердца начинает развиваться, из-за чего может начаться приступ сердечной астмы.
  • Проблемы с системой кровообращения. При аритмии, миокарде, кардиомиопатии после родов и других болезней могут начаться патологические процессы.
  • Увеличение объема кровообращения. Происходит при тяжелых физических нагрузках, особенно длительных по времени, и лихорадке. Поражение может быть при слишком большом притоке циркулирующей крови, что часто происходит во время беременности. Эмоциональное состояние считается одной из самых частых причин. Все это приводит к слишком большому притоку крови к легким.
  • Внесердечные причины сердечной астмы. Несмотря на то, что эта болезнь напрямую связана с проблемами сердца, причины могут быть косвенно относящиеся к нему. Например, поражение организма пневмонией или другими инфекциями, заболевание почек, при зависимости от каких-либо психоактивных веществ, бронхиального удушья.

У больного появляется тяжелой сухой кашель, потом выделяется определенная часть мокроты, облегчения человек при этом не чувствует.

Диагностика

Острые состояния требуют быстрых мер. Потому перечень мероприятий минимален. Раннее обследование проводится под контролем кардиолога.

  • Устный опрос больного, если тот находится в сознанию. Для объективизации симптоматики.
  • Измерение артериального давления и ЧСС.
  • Эхокардиография. Визуальная методика оценки структур.
  • Электрокардиография. Функциональные нарушения подлежат выявлению.
  • Рентген легких.
  • Выслушивание сердечного звука (аускультация).
Читайте также:  Гигрома лучезапястного сустава кисти

Объективные признаки обнаруживаются практически сразу: тахикардия, повышенное артериальное давление, глухие, неправильные тона при аускультации.

После купирования острого состояния можно заняться основательной диагностикой, для выявления процесса, составляющего суть приступов.

Могут привлекаться сторонние специалисты. Лучшим вариантом станет временная госпитализация для уточнения характера явления.

Вызвать скорую медицинскую помощь.

Неотложная доврачебная помощь

Главной целью неотложной помощи является нормализация кровообращения. Результатом этих действий будет в том числе улучшение кровотока в легких и уменьшение кислородного голодания.

Так как лечение сердечной и бронхиальной астмы различно, то лучше воздержаться от применения ингаляторов или медикаментов и экстренно вызвать скорую.

Алгоритм действий для оказания доврачебной помощи при сердечной астме выглядит так:

  • посадите больного (ноги расположите ниже тела), расслабьте ремень, расстегните пуговицы, если они есть, откройте окно;
  • устройте больному теплую ванну для ног (горчичники на икры или грелка на стопы);
  • проведите наложение венозных жгутов на ноги отступив 15 сантиметров от паха.

Если дома есть нитроглицерин можно дать больному 2-3 таблетки вместе с валидолом. Но следует помнить, что любой прием лекарств, не принимавшихся до этого и не выписанных врачом, может дать непредвиденные осложнения.

Результатом этих действий будет в том числе улучшение кровотока в легких и уменьшение кислородного голодания.

Лечебные мероприятия

Патогенез возникновения сердечной астмы рекомендует ее лечить непосредственно в специализированном кардиоцентре или других клиниках, где может быть проведена качественная диагностика и оказана квалифицированная неотложная помощь при сердечной астме.

Алгоритм действий предполагает выяснение причин развития приступа, после чего назначаются медикаментозные средства. При необходимости пациенту показана оперативная хирургия.

Лечение сердечной астмы предполагает определенную диету и дозированные физические нагрузки.

Кроме того, могут назначаться компоненты валерианы, которые оказывают благоприятное нейрорегулирующее воздействие на сердечную мышцу, активизируя проводящую функцию. Экстракт валерианы может приниматься в таблетках и растворах. Вытяжки из валерианы назначаются при невротических расстройствах сердечной деятельности. Однако следует учитывать, что максимальный эффект достигается в результате систематического употребления.

Некоторые пациенты считают, что сердечная астма эффективно лечится народными способами при помощи трав. История подтверждает, что иногда возможно лечить астму в совокупности с народными средствами. Однако дозировка и время лечения народными средствами подбирается только лечащим врачом. Нужно помнить, что лечение сердечной астмы народными средствами не может заменить лекарственные средства. Этот метод можно использовать, как альтернативный.

Приступ сердечной астмы в клинических условиях купируется внутривенным введением 0,5-1% раствором морфина или лекарственной смесью Фентанила и Атропина. При тахикардии показаны 1% р-р Димедрола и 2,5% р-р Пипольфена. Можно заменить эту смесь 2% раствором Супрастина.

Основной проблемой являются сердечные расстройства, поэтому рекомендуется выполнять определенные меры.

Патогенез

При ряде тяжелых кардиологических заболеваний формируется недостаточность левого желудочка, которая не позволяет ослабленной мышце выталкивать поступающую из легочных вен кровь в большой круг кровообращения. В результате происходит застой крови в малом кругу кровообращения, пропотевание плазмы крови в альвеолы легких. В особо тяжелых случаях жидкость скапливается в бронхах. Все это вызывает характерные для сердечной астмы проявления в виде одышки, кашля и пр.

Повышение кровяного давления в малом круге кровообращения провоцирует рефлекторную реакцию, при которой сосуды в альвеолах сокращаются. Этим организм старается предотвратить дальнейшую транссудацию плазмы в ткани легких. Подобная компенсаторная реакция известна как рефлекс Китаева.

На самом деле образуется порочный круг, поскольку чем выше давление в легочных венах, тем сильнее срабатывает защитная реакция организма в виде рефлекса Китаева. Чем больше сужаются сосуды артериол, тем выше становится давление в венах легких, по которым кровоток направляется к левому желудочку. Из-за слабости его миокарда не могут быть выполнены полноценные сокращения и это еще больше усугубляет ситуацию с высоким давлением в малом кругу кровообращения.

Ухудшить состояние больного могут следующие факторы:

  • Повышенное содержание жидкости в организме (гипергидратация, усложненный процесс выведения жидкости из организма).
  • Усиленное наполнение кровью малого круга кровообращения при занятии горизонтального положения.
  • Расстройство центральной регуляции, что чаще происходит в период сна.
  • Физическая или эмоциональная нагрузка.

Сердечная астма сопровождается учащенным сердцебиением и дыханием, гипертензией, повышенной активностью дыхательной мускулатуры. В дополнение во время дыхания срабатывает присасывающая способность форсированного вдоха, что в свою очередь повышает кровенаполнение сосудов малого круга кровообращения. На этом фоне начинает нарушаться центральная нейрорегуляция, которая постепенно ослабляет деятельность сердца. В результате сердечная деятельность становится менее эффективной, а состояние больного еще более ухудшается.

Больные с сердечной астмой нередко проводят трудовую деятельность и выполняют различную физическую нагрузку, пока не приходит момент появления крайне пугающей симптоматики.

Сердечная астма: симптомы и лечение, неотложная помощь

Сердечная астма — это неотложное состояние, которое возникает при нарушении способности левого желудочка сердца к сокращению – острой левожелудочковой недостаточности.

Читайте также:  Через сколько можно спать после кесарева

В норме, кровь из сосудов малого круга кровообращения (легочных вен) поступает в левый желудочек, а затем, в результате сокращения его стенок, выталкивается в аорту и поступает в большой круг кровообращения.

Если происходит снижение сократительной способности миокарда левого желудочка, он становится неспособным перекачивать кровь по дальнейшее цепочке. Это приводит к застою в малом круге – сосудах, которые проходят через легкие. В результате в них возрастает давление, оказываемое кровью на сосудистую стенку, что приводит к увеличению проницаемости.

Потому жидкая часть крови «продавливается через стенку сосуда» и оказывается в ткани легких (в интерстициальном пространстве). Скопление жидкости внутри легких сопровождается характерными симптомами и приводит к нарушению дыхания, как следствие — кислородному голоданию организма. А в случае отсутствия помощи, к полному «затоплению» — отеку легких, который опасен смертельным исходом.

Таким образом, при сердечной астме имеется 2 важных патогенетических аспекта. Первый – это повышенное сосудистое давление в малом круге, второй – ишемия (кислородное голодание) внутренних органов с развитием их недостаточности.

Неправильный ритм сокращения сердца, при котором снижается качество его работы как насоса организма;.

Стадии развития

Деление патологической проблемы на стадии зависит от степени выраженности проявлений по ходу приступа болезни:

  • на первой стадии больной сталкивается с предвестниками в виде одышки, небольшого покашливания после небольшой физической нагрузки,
  • вторую стадию заболевания классифицируют как приступ, сопровождаемый нехваткой воздуха с переходом синдрома в удушье,
  • для третьей стадии характерно длительное течение, сопровождаемое приступами и хрипами, что заканчивается отёком легких.

При своевременной помощи, оказанной на этапе предвестников болезни, удается быстро купировать дальнейшие проявления самого приступа, тем самым сняв угрозу жизни пациента. Резкий спад артериального давления связан с развитием коллапса и требует срочных реанимационных мероприятий, но уже в условиях стационара.

любой из форм сердечной недостаточности, как снижения сократительной способности сердечной мышцы,.

Стадии развития

Деление патологической проблемы на стадии зависит от степени выраженности проявлений по ходу приступа болезни:

  • на первой стадии больной сталкивается с предвестниками в виде одышки, небольшого покашливания после небольшой физической нагрузки,
  • вторую стадию заболевания классифицируют как приступ, сопровождаемый нехваткой воздуха с переходом синдрома в удушье,
  • для третьей стадии характерно длительное течение, сопровождаемое приступами и хрипами, что заканчивается отёком легких.

При своевременной помощи, оказанной на этапе предвестников болезни, удается быстро купировать дальнейшие проявления самого приступа, тем самым сняв угрозу жизни пациента. Резкий спад артериального давления связан с развитием коллапса и требует срочных реанимационных мероприятий, но уже в условиях стационара.

опухолей сердца и тромбоза,.

Причины сердечной астмы

Возникает она при тех же болезнях, что и отек легких:

  • Различных пороках сердца, среди которых необходимо выделить стеноз митрального клапана, когда отверстие между левым предсердием и желудочком сужается, из-за чего затруднено поступление крови. Чаще появляется заболевание у пожилых людей, страдающих многие годы ревматизмом;
  • Инфаркте миокарда (часто в острой форме);
  • Кардиосклерозе;
  • Нарушениях сердечного ритма;
  • Гипертонической болезни, особенно при наличии гипертонических кризов;
  • Хронической стенокардии;
  • Аневризме сердца.

Повышают риск возникновения сердечной астмы неправильное питание, употребление алкоголя, табакокурение, нарушение режима труда и отдыха.

Как помочь больному при приступе сердечной астмы.

Помощь при приступе

Если развился приступ удушья при сердечной астме, спровоцированный нарушением кровотока, пострадавшему можно и нужно помочь, пока не приехала неотложная помощь. Делают следующее:

  • Усаживают больного, чтобы спина опиралась на спинку стула или дивана, а ноги были спущены вниз.
  • Расстегивают галстук или воротничок, ослабляют ремень, устраняют все, что может помешать свободному дыханию, открывают окно или форточку.
  • При высоком давлении дают таблетку нитроглицерина.
  • Если выделяется жидкая мокрота в виде пены серозного оттенка, дают подышать парами этилового спирта, прикрывая рот и нос смоченной марлей. Процедура помогает уменьшить образование мокроты.
  • Ноги опускают в теплую воду, чтобы она покрывала только ступни.

Выше локтевых и коленных суставов накладывают венозные жгуты. Пережимают только вену, а пульс на артерии должен прощупываться. Если приступ сердечной астмы не проходит, понижают давление диуретиками и антигипертензивными средствами. При резком снижении давления целесообразно применение мезатона, при бронхоспазме дают эуфиллин. Такие меры позволят человеку дождаться приезда неотложной помощи.

Сами по себе отвары и настои оказывают пользу лишь на I стадии сердечной астмы , которую называют компенсированной.

Добавить комментарий