Как избежать асфиксии у новорожденных?

Первая помощь и особенности лечения

Независимо от того, чем вызвана асфиксия у ребенка, лечение проводят абсолютно всем детям с момента рождения. Если признаки нехватки кислорода отмечаются в период схваток или потуг, то незамедлительно проводят экстренное родоразрешение путем кесарева сечения. Дальнейшие реанимационные действия включают:

  • очищение дыхательных путей от крови, слизи, воды и остальных компонентов, затрудняющих поступление кислорода;
  • восстановление нормального дыхания путем введения медикаментов;
  • поддержание нормального функционирования системы кровообращения;
  • обогрев новорожденного;
  • контроль внутричерепного давления.

Если сердце сокращается реже 80 раз в минуту, и самостоятельные дыхание не налаживается, то малышу немедленно вводят медикаменты. Повышение жизненных показателей происходит постепенно. Сначала применяют адреналин. При обильной кровопотере необходим раствор натрия. Если после этого дыхание не нормализовалась, то делают повторную инъекцию адреналина.

Следует обговорить с педиатром необходимость проведения витаминотерапии.

Что такое асфиксия плода при беременности

Если переводить термин дословно, то асфиксия – это удушье. Асфиксия плода и новорожденного наступает в результате нарушения газообмена у новорожденного. В результате этого в его организме накапливается углекислота, а в тканях и крови крайне не хватает кислорода.

Новорожденный с таким диагнозом не в состоянии дышать самостоятельно. Для того чтобы ребенок задышал, доктора надевают на него специальную маску. Если же малыш все же начал дышать самостоятельно, то его дыхание может быть судорожным и нерегулярным, что обусловлено нарушением сердцебиения. Помощь таким деткам нужно оказывать немедленно. В противном случае последствия могут быть самыми страшными.

Для того чтобы ребенок задышал, доктора надевают на него специальную маску.

Осложнения

У детей с гипоксией высока вероятность развития неврологических расстройств, нарушения сердечной деятельности и других опасных патологий.

Некоторые отклонения обнаруживаются сразу, другие – спустя несколько лет. К самым распространенным последствиям удушья относятся:

  • гипертонус или мышечная слабость;
  • эпилепсия, в том числе симптоматическая;
  • беспричинный плач;
  • нервозность;
  • беспокойный сон;
  • задержка умственного и физического развития;
  • проблемы с речью.

У малышей, рожденных с низкой массой тела, часто диагностируют различные заболевания почек, например, синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона или острый канальцевый некроз. Нередко поражается сердечно-сосудистая система, легкие, печень и кишечник.

К осложнениям со стороны головного мозга относятся:

  • отек;
  • внутричерепные кровоизлияния;
  • некрозы, то есть гибель участков мозга;
  • менингиты.

Кишечные заболевания чаще всего обусловлены снижением моторики, парезами и некрозами. Такие патологии проявляются регулярными запорами, болью в животе, дисбактериозом и прочими неприятностями.

Поздние последствия со стороны бронхов и легких:

  • пневмонии;
  • плевриты;
  • бронхолегочная дисплазия.

По статистике только 30–35% детей, рожденных с асфиксией, не имеют никаких отклонений со стороны внутренних органов. У остальных присутствуют ранние или поздние расстройства, тяжесть которых зависит от степени и продолжительности гипоксии.

Существует гипотеза, что последствия кислородного голодания могут проявиться и во взрослом возрасте. С гипоксией в младенчестве медики связывают:

  • легочную гипертензию;
  • сниженный иммунитет;
  • аритмию.

Синдром внезапной детской смерти тоже может быть обусловлен кислородным голоданием органов и тканей в перинатальный период.

Прогноз зависит от степени асфиксии, а также успешности проведенного лечения. Даже при полном устраненнии ранних последствий вероятность развития проблем в будущем достаточно высока.

при сниженном гемоглобине принимать препараты железа, согласованные с врачом;.

Симптомы асфиксии у новорожденного

В зависимости от тяжести асфиксии принято различать три степени: легкую, средней тяжести и тяжелую. Оценка состояния выражается в баллах по шкале Апгар.

  • Легкая асфиксия (6-7 баллов по Апгар) – первый вдох малыш делает в течение минуты после рождения. Дыхание слабое, губы, ручки и ножки могут быть синего цвета, мышцы и тонус вялые.
  • Средней тяжести (4-5 баллов по Апгар) – от рождения до первого вдоха проходит около минуты. Дыхание слабое, нерегулярное, крик тихий и вялый, пульс редкий. Тонус мышц низкий, конечности и лицо синего цвета, но пуповина сохраняет пульсацию.
  • Тяжелая асфиксия (1-3 балла) – дыхание отсутствует, либо ребенок дышит нерегулярно и слабо, не кричит. Сердечный ритм сильно замедлен, пуповина не пульсирует. Кожа бледная.

Симптомы асфиксии у новорожденного.

Остановка дыхания у ребенка. Что делать, если ребенок задыхается? Причины асфиксии и ее профилактика.

Ирина Кирьянова педиатр, кандидат медицинских наук

Казалось бы, что может грозить новорожденному в стенах родного дома? Он ведь и двигаться еще толком не умеет. Тем не менее дети первого месяца жизни нередко становятся жертвами трагических случайностей. Одна из них — удушье, или, как называют его медики, асфиксия. Что делать в такой ситуации и можно ли ее предотвратить?

Попросите находящихся рядом людей вызвать скорую помощь , и не тратьте сами на это бесценное время.

Каковы причины и симптомы асфиксии у новорожденных? Что делать при асфиксии у новорожденных родителям, как преодолеть последствия

Асфиксия у новорожденных – это патологичное состояние, при котором у младенца нарушается дыхательный процесс. Наблюдается прогрессирование кислородной недостаточности. Поэтому каждого родителя интересует вопрос о том, каковы причины асфиксии у новорожденных.

Такая патология не может возникать без причин. По своей природе ее разделяют на первичную и вторичную. Первичная возникает у младенцев в момент родов. Спровоцирована она хронической либо острой внутриутробной гипоксией плода. Из возможных первопричин патологии можно выделить:

1. Пороки развития малыша, которые воздействуют на дыхание крошки. Такие пороки отягощают дыхание крохи.

2. Внутричерепная травма у малыша, которая возникает в момент родов.

3. Закупоривание дыхательных путей крохи околоплодными водами.

4. Иммунологическая несовместимость мамы и ребенка.

В случае экстрагенитальных недугов у вынашивающей кроху женщины могут появляться признаки первичной патологии плода. Кроха пострадать может по причине сахарного диабета, болезней сосудов и сердца. В случае позднего токсикоза у мамы с высоким давлением скорее всего у ребенка будет нехватка кислорода.

Характерными причинами вторичной асфиксии выступают:

· изменение мозгового оборота крови;

· поражение центральной нервной системы.

Прежде чем начинать лечение такой патологии обязательно необходимо определить первопричину.

Симптомы асфиксии у новорожденных

В случае легкой формы заболевания дыхание у малыша появляется на первой минуте жизни. Общее состояние малыша оценивается на 6-7 баллов по шкале Апгар. При этом можно говорить о неимении кризиса для внутренних органов. Легкая форма патологии характеризуется слабым дыханием, синюшностью носогубного треугольника, низким тонусом мышц.

В случае средней степени тяжести у малыша замечается слабое дыхание, эпидермис приобретает синеватый оттенок. По шкале Апгар такие младенцы имеют оценку от 3 до 5.

При тяжелой форме патологии сердцебиения и пульса у малыша практически не наблюдается. Дыхание может быть совсем слабым либо вовсе отсутствовать. Дерма крохи обладает бледным оттенком. С таким диагнозом связывают клиническую смерть малыша. Оценка приписывается от 0 до 3.

Общие у новорожденных симптомы асфиксии проявляются следующие:

· вялость крохи при рождении;

· спонтанный рефлекс Моро;

· слабая реакция на осмотр;

· спонтанная двигательная активность;

· слабое проявление физиологических рефлексов;

Аускультативные методики при умеренной асфиксии помогают определить приглушенность сердечного ритма. Дыхание после длительного апноэ ритмичное. Возникает риск рецидива апноэ. Доктор может выявить влажные хрипы.

Читайте также:  Узелковый периартериит: причины, симптомы, лечение

В случае тяжелой формы патологии крох возникают такие симптомы:

· при рождении малыш находится в крайне тяжелом состоянии;

· практически полное отсутствие физиологических рефлексов;

· возможен систолический шум;

· глухость сердечных тонов;

В худшем случае у младенца могут быть нарушения многих органов и систем.

Что делать при асфиксии новорожденного?

Излечение младенца, родившегося в таком патологическом состоянии, начинают сразу же после родов. Возможно понадобится реанимация. Последующим излечением занимается неонатолог и реаниматолог.

Первую помощь крохе оказывают в родильном зале. Сразу после появления на свет младенца кладут на пеленальный стол под ультрафиолетовое излучение, насухо вытирают и отсасывают из ротовой полости слизь. Если после таковых действий малыш не начинает дышать, то несколько раз хлопают по пяткам. Если дыхание не появляется, то прибегают к искусственной вентиляции легких. На лицо крошки надевается маска, при помощи которой поступает кислород. Если такая манипуляция длится более двух минут, то при помощи введенного в желудок зонда устраняется желудочное содержимое.

После проведенных действий обязательно делают оценку сердечной деятельности. Если частота ударов сердца менее 80 в минуту, то понадобится непрямой массаж сердца.

Ввод препаратов проводится спустя 30 секунд при частоте ударов 80 и менее на фоне проведения искусственной вентиляции легких. Лекарства вводятся в пупочную вену.

Если же ребенок появляется на свет в состоянии клинической смерти, то кроху моментально интубируют и совершают медикаментозную терапию. Реанимацию заканчивают в том случае, если ритм сердца не приходит в норму в течение 20 минут. По завершению всех реанимационных процедур ребенка переводит в палату интенсивной терапии.

Если у малыша легкая форма патологии, то его переводят в кислородную палату. В случае умеренной либо тяжелой формы детей отправляют в кувез. Младенцу показан покой. Также прописывают антибиотики.

В палате интенсивной терапии продолжается излечение крохи. Прописываются витамины группы В, Е, рутин, никотиновая кислота, глутаминовая кислота, пантотенат калия. Кроме этого докторами назначаются дицинон, викасол, совершается инфузионная терапия.

Кормить кроху можно начинать спустя 16 часов в случае легкой формы патологии. При более тяжелой кормят через сутки через зонд. Длительность излечения зависит от состояния младенца и может длиться более 15 суток.

Уход за младенцем после перенесенной асфиксии

Каждого родителя интересует такой вопрос, что делать при асфиксии новорожденного. После такой перенесенной патологии за ребенком необходим специальный медицинский уход. Малыш должен быть под постоянным присмотром невролога и педиатра. Только специалисты могут предупредить скрытое прогрессирование осложнений в центральной нервной системе.

Важно малышу обеспечить полный покой. Не должно быть никаких стрессовых ситуаций. Кроха должен получать только положительные эмоции. Необходимо чтобы его головка всегда была в приподнятом положении. Не менее важной выступает кислородная терапия малыша. Также показаны постоянные прогулки на свежем воздухе. Количество кислорода должно быть довольным.

Крохи после легкой формы патологии должны пребывать в специальной палате с повышенным уровнем кислорода. Нет определенного периода, в течение которого малыш должен пребывать в этой палате. Один ребенок может находиться в ней всего пару часов, другому же потребуется несколько суток. Период пребывания в специально отведенном месте определяется специалистом после осмотра ребенка и его общего состояния.

Младенца, который перенес тяжелую форму патологии, помещается в инкубатор. В него попадает кислород. Внутри концентрация кислорода должна быть 40%. В некоторых роддомах такое приспособление может отсутствовать. В этом случае применяются особые дыхательные маски. Благодаря им реализуется снабжение кислородом.

Очень важно вести наблюдение за своим ребенком после пережитой патологии. Обязательно необходимо следить за температурой тела, диурезом, функцией кишечника. Очень часто малышу необходимо проводить вторичное очищение дыхательных путей от слизи и иного содержимого. Прибегнуть к грудному вскармливанию возможно только после консультации с лечащим врачом.

Осложнения после кислородного голодания у младенца

Если ребенка после такой патологии удалось спасти, то это вовсе не означает, что все осложнения миновали. Они могут проявиться в самое ближайшее время. Если младенцу своевременно помогли врачи, то в этом случае не должно быть никаких осложнений. Есть несколько распространенных явлений, которые появляются у детей, перенесших асфиксию. К таковым относят:

· при ранних осложнениях возникает отек головного мозга;

· некрозы головного мозга и кровоизлияние;

· возникновение инфекционных недугов таких, как менингит, сепсис, пневмония;

· медленные реакции на раздражителя;

· внезапная остановка дыхания;

Чтобы этого избежать важно правильно ухаживать за младенцем после перенесенной асфиксии.

То есть, данное заболевание несет некоторую опасность для жизни. Очень важно правильно ухаживать за малышом дома и поддерживать его нормальное состояние.

Длительность излечения зависит от состояния младенца и может длиться более 15 суток.

Какие изменения происходят в организме у ребенка после асфиксии

Когда ребенок испытывает асфиксию, то в его организме начинают изменяться все обменные процессы. Эти изменения будут полностью зависеть от продолжительности асфиксии, а также от степени сложности, формы. Если это тяжелая форма асфиксии, то тогда у ребенка начинает уменьшаться объем циркулирующей крови в организме. При этом кровь становится густой и довольно вязкой.

В большинстве случаев при тяжелой форме асфиксии у малыша также наблюдается острая надпочечниковая недостаточность.

Асфиксия новорожденных

Асфиксия новорожденных — это патологическое состояние, возникающее у ребенка в раннем неонатальном периоде и проявляющееся нарушением дыхательной функции, развитием гипоксического и гиперкапнического синдромов.

Состояние асфиксии наблюдается примерно у 4-6% новорожденных и становится одной из основных причин перинатальной смертности.

На фоне гипоксии у ребенка развивается респираторно-метаболический ацидоз, для которого характерны гипогликемия, азотемия, первоначальная гиперкалиемия, сменяющаяся затем гипокалиемией.

Уход за ребенком после перенесенной асфиксии

За малышом после перенесенной асфиксии требуется особый медицинский уход. Ребенку нужно обеспечить полный покой. Его головка должна находиться в приподнятом положении. Важную роль играет кислородная терапия.

Малыши после легкой формы асфиксии должны находиться в специальной палатке с повышенным содержанием кислорода внутри нее. Не существует конкретного периода пребывания в ней. Одному ребенку требуется находиться в палатке несколько часов, а другому – несколько дней. Время пребывания в кислородной палатке определяет врач после оценки состояния ребенка.

Новорожденного, перенесшего асфиксию в тяжелой или средней форме, помещают в кувез. Туда подается кислород. Внутри кувеза концентрация данного химического элемента должна составлять около 40%. В некоторых родильных домах может отсутствовать необходимое оборудование. В таком случае используются специальные носовые канюли или дыхательные маски. Через них и осуществляется подача кислорода.

За новорожденным ребенком после асфиксии необходимо наблюдать. Нужно контролировать температуру тела, функцию кишечника, диурез. Довольно часто требуется повторная очистка дыхательных путей от слизи и прочего содержимого.

Первое кормление малыша, перенесшего легкую или среднюю форму асфиксии, производится спустя 16 часов после появления на свет. Детей, столкнувшихся с тяжелой формой асфиксии, кормят через сутки после рождения с помощью специального зонда. Вопрос, касающийся того, когда прикладывать к груди малыша после асфиксии, интересует многих мам. На него не существует конкретного ответа. Время начала грудного вскармливания определяется в индивидуальном порядке в зависимости от состояния малыша.

Ребенок нуждается в этом элементе.

Асфиксия у новорожденных это.

Медицинское определение асфиксии: нарушение дыхания и, как результат, кислородная недостаточность, а также накопление углекислоты организмом. Асфиксия у новорожденных – это возникшее собственно во время (первичная) либо непосредственно после (вторичная) родов состояние. Она может привести к гибели младенца (впрочем, современные способности медицины практически исключают такой исход). Тем не менее, недостаток кислорода с большой долей вероятности проявится в будущем, сказавшись на общем развитии, психофизиологических и поведенческих характеристиках ребёнка.

острое либо хронический внутриутробный недостаток кислорода;.

4.4. Критичная степень

В таком случае ребенок вовсе не подает признаков жизни. «Пробудить» малыша пытаются уже в реанимации, предпринимая все необходимые действия. Оценка по шкале Апгар: 0 баллов.

Читайте также:  На какой день яйцеклетка крепится к матке

Однако, первоначально осмотра недостаточно для того чтобы поставить диагноз окончательно, в связи с эти проводятся и иные процедуры для выявления патологии:

  • исследование крови новорожденного;
  • ультразвуковое исследование мозга;
  • неврологическая проверка;
  • прочее (индивидуальные назначения для отдельно ребенка).

С помощью такой диагностики удается установить наличие (или отсутствие) повреждений центральной нервной системы.

В любом случае, если была замечена асфиксия – новорожденный нуждается в неотложной помощи.

Более того, покормить малыша удастся не ранее, чем через 16 часов после рождения.

Признаки асфиксии у новорожденного

Главным критерием асфиксии считают расстройство дыхания, которое приводит к нарушению кровоснабжения тканей и органов, нарушению сердечного цикла, тонуса мышц и рефлексов. Также обращают внимание на окраску кожных покровов. Выделяют различные степени тяжести патологии в зависимости от результатов оценки по вышеупомянутым критериям. Рассмотрим их более подробно:

  1. Дыхательные движения. Первый вдох ребенок делает лишь через минуту после рождения. Дыхание ослабленное, нерегулярное или отсутствует.
  2. Окраска кожных покровов. Наблюдается цианоз – синюшность области носа и губ, конечностей. Отмечается бледность кожи.
  3. Мышечный тонус. Мышцы ослаблены. В некоторых случаях тонус может отсутствовать.
  4. Первый крик. У новорожденных с такой патологией он либо слабый и еле различимый, либо отсутствует.
  5. Частота и сила сердечных сокращений. Наблюдается брадикардия – расстройство синусового ритма. Сердце сокращается слабо и нерегулярно.
  6. Рефлексы. Малыш не реагирует на различные раздражители, или реакция слабая.
  7. Пульсация пуповины. В зависимости от степени тяжести она может быть слабовыраженной или отсутствовать.

Далее врачи действуют в зависимости от трех критериев цвета кожных покровов, частоты сердечных сокращений и дыхательных движений.

Асфиксия новорожденных: причины, лечение, профилактика

Асфиксия у новорожденного – патологическое состояние, диагностируемое у ребенка сразу же после момента родов, которое характеризуется отсутствием дыхания, либо же его слабостью, при сохранении стабильного сердцебиения. Это состояние сходно с гипоксией плода. В обоих случаях происходит кислородное голодание клеток головного мозга.

Зачастую, при диагностировании такого состояния, ребенку необходимо проведение реанимационных мероприятий. Факт последующих осложнений зависит от степени кислородного голодания, а также быстроты оказания медицинской помощи. Данное состояние определяется у 4-6 % новорожденных.

Асфиксия новорожденных причины, лечение, профилактика.

Острая асфиксия на фоне интранатальной гипоксии

Родовой процесс – большой стресс как для женщины, так и для ребенка. На этом этапе к факторам риска относятся:

  • Аномальное положение плода;
  • отклонения в течение беременности и родов – преждевременные, стремительные, запоздалые;
  • материнская гипоксия при родах;
  • аспирация плодом околоплодных вод;
  • травма головного или спинного мозга;
  • применение обезболивающих средств при родах;
  • кесарево сечение.

Было бы неправильным считать, что любая гипоксия непременно приводит к постнатальной асфиксии. Например, кесарево сечение применяется все чаще. В большинстве случаев рождаются здоровые дети.

Параметр Лёгкая умеренная форма Тяжелая форма Дыхание первый вдох был произведен, но дыхание ослабленное и нерегулярное отсутствие дыхания или нерегулярное дыхание Мышечный тонус и рефлексы снижены отсутствуют или слабо проявлены Цвет кожи синюшний бледный Сердечный ритм, уд.

Основные причины, методы лечения и профилактики асфиксии новорожденных

Асфиксия – патологическое состояние с отсутствием рефлекса дыхания у новорожденных детей. При асфиксии наблюдается недостаток кислорода в тканях и крови у ребенка, увеличивается количество углекислого газа. Патология требует немедленных реанимационных мер.

В независимости от причин недостатка кислорода в организме обменные процессы, микроциркуляция и кровеносный поток нарушаются. Степень выраженности патологии зависит от продолжительности и интенсивности гипоксии плода, предшествующей асфиксии.

Из-за перестроек обменных процессов и нарушения кровеносного потока у ребенка развивается ацидоз. При данном патологическом состоянии наблюдается недостаток глюкозы, гиперкалиемия (повышенная концентрация калия в крови) и азотемия (повышенное содержание азотистых соединений в крови).

Острая гипоксия увеличивает объем циркулирующей крови, после развившаяся асфиксия уменьшает его. Это вызывает сгущение крови, слипание тромбоцитов и эритроцитов.

Последствия патогенеза очень тяжелые. Провоцирется нарушение микроциркуляции в жизненно важных органах. Вследствие этого у ребенка появляются отеки, очаги кровоизлияния в мозг, нарушается кровеносной поток, развиваются патологии сердечно-сосудистой системы.

Асфиксия новорожденного выявляется врачами с первых секунд жизни. Врачи оценивают:

  • частоту и адекватность дыхательного процесса;
  • окраску кожи;
  • сердцебиение;
  • показатели мышечного тонуса;
  • рефлекторную возбудимость.

Главным признаком асфиксии является нарушение дыхательного процесса. Чтобы подобная патология не привела к серьезным изменениям в организме, врачи после появления малыша на свет проводят тщательный осмотр. Диагноз асфиксии с разной степенью тяжести определяется по шкале Апгар:

  1. 1. Легкая. При легкой степени нарушения дыхательного процесса оценка состояния ребенка по шкале Апгар – это 6-7 баллов. Первый вдох у ребенка осуществляется на первой минуте, но протекает с ослабленным дыханием, незначительной синюшностью (цианозом) в районе носа и губ и сниженным мышечным тонусом.
  2. 2. Средняя. Оценка по шкале Апгар в 4-5 баллов. У ребенка отмечается значительное ослабление дыхания. Возможен нарушенный или нерегулярный дыхательный процесс. Частота сердечных сокращений сниженная – менее 100 ударов в минуту, наблюдается цианоз лица, стоп и кистей. Двигательная активность повышенная. Возможен тремор (дрожание) рук, ног и подбородка. Рефлексы могут быть усиленными или сниженными.
  3. 3. Тяжелая. Новорожденный находится в тяжелом состоянии, оценка по шкале Апгар составляет 1-3 балла. У ребенка не наблюдается дыхательный процесс, происходят лишь отдельные вдохи. Частота сердечных сокращений ниже 100 ударов в минуту, присутствует выраженная брадикардия. Мышечный тонус значительно снижен, наблюдается расслабленность мышц, крик у новорожденного отсутствует. На кожных покровах наблюдается бледность, пуповина не пульсирует. Появляются глазные симптомы: плавающие и непроизвольные колебательные движения глазных яблок с высокой частотой. Возможно развитие судорожного состояния и отека мозга. Нарушается вязкость крови, повышается слипание тромбоцитов.
  4. 4. Клиническая смерть. Диагноз ставится при оценке Апгар, которая равна нулю. Для спасения новорожденного проводят реанимационные меры.

Классификация асфиксии осуществляется и по времени возникновения. Выделяют 2 формы:

  • первичная – проявившаяся сразу же после рождения ребенка ;
  • вторичная – проявившаяся в течение первых суток после рождения ребенка (в момент рождения ребенок активно дышит, а затем происходит приступ удушья).
Читайте также:  Причины и лечение звона в ушах

Возможных причин развития асфиксии у новорожденных много. В педиатрии выделяются 2 этиологии развития асфиксии:

  • внутриутробная гипоксия;
  • неспособность новорожденного адаптироваться к послеродовому процессу дыхания и кровообращения.

Гипоксия плода в течение беременности может возникнуть по ряду причин. Основные из них следующие:

  1. 1. Нарушенное кровоснабжение плода по пуповине. К этому могут привести наличие узлов, механические сдавливания и т. д.
  2. Плацентарные нарушения. К этой подгруппе причин относят:
    • недостаточный газообмен;
    • отеки;
    • преждевременную отслойку;
    • пониженное или повышенное давление;
    • инфаркты;
    • воспаления.
  3. Патологические изменения у матери:
    • сердечные;
    • эндокринные заболевания;
    • легочные;
    • нарушение образования форменных элементов крови.
  4. 4. Курение, употребление алкоголя, систематическое воздействие на организм беременной других токсичных веществ.

Ребенок после рождения может испытать неспособность к адаптации дыхательного процесса и кровообращения по следующим причинам:

  • родовые травмы мозга;
  • недоношенность;
  • системные нарушения в развитии, включая внутриутробную гипоксию;
  • дисфункция щитовидной железы;
  • суженные дыхательные пути.

Появившимся на свет малышам с патологическими изменениями необходима интенсивная терапия. Если при первичном осмотре родившегося ребенка обнаруживается асфиксия, то проводят экстренные реанимационные мероприятия в родильном зале.

Врачи могут использовать один из трех методов реанимации ребенка с тяжелой асфиксией и клинической смертью:

  1. Первый принцип:
    • обеспечение правильного положения ребенка (голову приспускают, под плечевой пояс подкладывают валик);
    • отсасывание слизи и околоплодных вод из ротовой полости и носа, в некоторых случаях из трахеи;
    • интубация трахеи и очищение нижних дыхательных путей.
  2. Принцип второй:
    • проведение тактильной стимуляции (если после шлепка ребенок не кричит на протяжении 10-15 секунд, то его реанимируют);
    • струйная подача кислорода;
    • вспомогательная или искусственная вентиляция легких.
  3. Принцип третий:
    • проведение непрямого массажа сердца;
    • введение лекарственных средств.

Реанимационные мероприятия заканчиваются через 15-20 минут, если у новорожденного отсутствует реакция на реанимационные действия (не восстанавливается дыхание, сохраняется устойчивая брадикардия). Реанимационные действия прекращаются, потому что возникает высокая вероятность поражения мозга.

При успешном восстановлении сердечной и дыхательной деятельности ребенка переводят в палату интенсивной терапии. Следующий этап включает медикаментозную терапию на устранение последствий асфиксии:

  • ликвидация отечности в головном мозге;
  • восстановления метаболизма;
  • нормализация работы почек.

После перенесенной асфиксии ребенку показан тщательный медицинский уход. Во-первых, необходимо обеспечить полный покой. Головка ребенка должна находиться в приподнятом положении. Для поддержания нормального дыхательного процесса проводится кислородная терапия.

При легкой степени асфиксии ребенка помещают в специальную палату с повышенным содержанием кислорода. Строго установленных норм пребывания ребенка в этой палате нет. Одних детей помещают на несколько часов, а других – на несколько дней. Время пребывания определяется после оценки общего состояния ребенка.

Новорожденные, которые перенесли среднюю или тяжелую асфиксию, помещаются в кувез – аппарат, обеспечивающий нормальные условия для развития ребенка. В кувезе контролируется не только уровень кислорода, но и влажность, температура. Если в родильном доме нет данного аппарата, то ребенку осуществляют подачу кислорода специальными носовыми дыхательными масками.

После перенесенной асфиксии у новорожденного контролируют температуру тела, объем мочи и функцию кишечника. Во многих случаях ребенку проводят повторную чистку дыхательных путей от образующейся слизи.

Первое кормление ребенка, перенесшего легкую или среднюю асфиксию, осуществляется спустя 16 часов после его рождения. Детям, перенесшим тяжелую степень патологии, кормление с помощью специального зонда показано лишь через сутки. Время начала грудного вскармливания определяется индивидуально лечащим врачом в зависимости от состояния новорожденного.

После выписки из родильного дома ребенок должен проходить диспансерное наблюдение у педиатра и невропатолога. Врачебный контроль необходим для предупреждения осложнений в работе центральной нервной системы.

Последствия асфиксии зависят от следующих факторов:

  • степени тяжести патологического состояния ;
  • адекватности принятых реанимационных мер;
  • своевременного лечения.

Прогноз для малыша с асфиксией устанавливается по вторичной оценке его состояния. Если спустя 5 минут с момента рождения состояние ребенка улучшилось (вторичное состояние по шкале Апгар имеет больший балл, чем первичное), то прогноз благоприятный.

В первые годы жизни асфиксия может вызвать следующие последствия у новорожденных:

  • судорожный синдром;
  • диэнцефальные нарушения;
  • гидроцефальный синдром;
  • гипо- и гипервозбудимость.

Все вышеперечисленные осложнения, как правило, возникают после перенесенной тяжелой формы асфиксии. Для предупреждения их возникновения необходимо проходить своевременные диспансерные наблюдения у педиатра.

С патологическим состоянием при родах можно не столкнуться, если будущая мать в период беременности будет проводить профилактику. Установлено, что в 40% случаях профилактические действия на предотвращение асфиксии дают положительный результат.

Уже упоминалось, что асфиксия обычно возникает из-за внутриутробной гипоксии. При регулярном посещении врача ее можно избежать. Для этого в период беременности необходимо выявить все провоцирующие гипоксию факторы:

  • инфекционные и соматические заболевания;
  • изменения гормонального фона у матери;
  • нарушения эндокринной системы;
  • наличие стрессовых ситуаций;
  • злоупотребление алкоголем и курение.

Важно проведение внутриутробного мониторинга плацентарного слоя и плода. Оно позволяет своевременно выявить возможные нарушения. По состоянию плаценты определяют, испытывает ли плод кислородное голодание или нет. Сигналом опасности служит меконий в околоплодных водах. При первых же подозрениях на гипоксию необходимо срочно провести соответствующую терапию.

Кроме своевременного посещения врача-гинеколога и мониторинга состояния плода важную роль играет и образ жизни беременной. Для профилактики асфиксии будущим матерям советуют соблюдать простые правила:

  1. 1. Больше гулять. При длительном нахождении на свежем воздухе кровь насыщается чистым кислородом, который доставляется к плоду. Кислород является одним из важнейших элементов для развития и роста.
  2. 2. Соблюдать режим дня. Прежде всего, это здоровый сон ночью не менее 9 часов и днем 1-2 часа. Если ранее женщина могла варьировать время, когда она ложилась спать и вставала утром, то в период беременности должен быть определенный график.
  3. 3. Проводить профилактику витаминно-минеральными комплексами. Кислород – не единственный элемент, необходимый для развития плода. Помимо него ребенку необходимы витамины и минералы. Получить все нужные микроэлементы с пищей невозможно, потому стоит принимать специальные препараты. Но есть одно условие – препарат назначается только лечащим врачом-гинекологом. Самостоятельное решение о принятии тех или иных препаратов может нанести вред матери и ребенку.
  4. 4. Сохранять положительное настроение и избегать стрессовых ситуаций. В период беременности полностью избегать стрессовые состояния и переживания не удастся. Но будущей маме необходимо меньше волноваться, не реагировать остро и бурно на простые жизненные вопросы. Необходимо благоприятно настраивать себя положительными эмоциями (читать веселые книги, общаться с позитивными людьми, смотреть комедийные фильмы).

Асфиксия – серьезное патологическое состояние. На современном уровне развития медицины врачи имеют специальные оборудование, позволяющее своевременно восстановить дыхание ребенка и спасти ему жизнь.

Для того, чтобы предупредить возникновение асфиксии при родах, рекомендуют при беременности проводить профилактику гипоксии. Для этого нужно больше гулять, быть в хорошем настроении и постоянно наблюдаться у врача-гинеколога.

Новорожденный находится в тяжелом состоянии, оценка по шкале Апгар составляет 1-3 балла.

Добавить комментарий