Что такое астеноолигозооспермия?

1 степень астенозооспермии

На долю классов А и В приходится менее половины в составе спермы. Такое нарушение обычно не дает о себе знать, репродуктивных проблем у мужчины не наблюдается.

Такое нарушение обычно не дает о себе знать, репродуктивных проблем у мужчины не наблюдается.

Стадии

В зависимости от количества сперматозоидов различают три стадии заболевания:

1 стадия: в мужской семенной жидкости количество спермиев на 1 мл варьируется в пределах от 20 до 30 млн., из которых менее 50% активно-подвижных и малоподвижных с прямолинейным движением.

На качество и количество спермиев влияет непроходимость и спаечные процессы семявыводящих путей

2 стадия: в 1 мл эякулята содержится от 5 до 20 млн. сперматозоидов, среди которых от 30 до 30% активно-подвижных и малоподвижных с прямолинейным движением.

3 стадия: диагностируется снижение спермиев до 5 млн. и менее, при этом активно-подвижных и малоподвижных с прямолинейным движением от 10 до 20% от их количества.

Заболевания мочеполовых органов инфекционного и воспалительного характера.

Причины астенозооспермии

Активное поступательное движение сперматозоиду обеспечивает правильная форма его тела и достаточно жидкая семенная плазма – максимальная эргономичность и минимальное сопротивление. До сих пор нет исчерпывающего перечня причин, по которым происходит нарушение мобильности половых клеток. Врачи нередко теряются и ставят диагноз «идиопатическая астенозооспемия». Основные причины снижения подвижности сперматозоидов:

  • Высокая вязкость семенной плазмы (вискозипатия). Частая причина − слишком густой секрет простаты (из-за застойного простатита).
  • Агглютинация – склеивание сперматозоидов между собой по причине повышенной концентрации молочной кислоты.
  • Дефект хвоста сперматозоида (одно из проявлений тератозооспермии): патологии формы, дисплазия (неправильное развитие) волокнистой оболочки, мутации митохондрий – спиральных нитей, на которых собран хвост (именно митохондрии обеспечивают сперматозоид двигательной энергией).

Дефекты хвоста сперматозоида

  • Патогенные микроорганизмы (хламидии, уреаплазмы, микоплазмы), которые селятся на поверхности сперматозоидов, мешая их движению.
  • Генетические патологии сперматозоидов, передающиеся по наследству.
  • Низкая концентрация глюкозы в семенной плазме – причина уменьшения энергетического потенциала и активности сперматозоидов.

Факторы, на фоне которых развиваются вышеперечисленные нарушения, можно разделить на две группы – внешние и внутренние. Их перечень представлен в таблице 1.

Таблица 1. Факторы, провоцирующие астенозооспермию

Хирургические вмешательства на мошонке.

Интоксикация промышленными ядами, алкоголем, никотином, наркотическими веществами (гибнут клетки, продуцирующие сперматозоидов).

Прием медицинских препаратов (блокаторов стероидогенеза, цитостатиков, дигоксина, кетоконазола, анаболиков, циметидина, спиронолактона, психотропных и антигипертензивных средств).

Несбалансированная половая жизнь: слишком частые эякуляции либо их длительное отсутствие (сперматозоиды либо не успевают нормально вызревать, либо подвергаются окислению).

Стрессы (увеличивают выработку кортизола, нарушающего сперматогенез), ослабление иммунитета.

Частое и длительное воздействие высокой температурой

Употребление марихуаны и других наркотиков (изменяется гормональный баланс в сторону преобладания женских эстрогенов).

Нерациональное питание. От качества употребляемой пищи напрямую зависит состав эякулята.

Аутоиммунные патологии (иммунитет организма атакует собственные клетки, в том числе и сперматозоиды): наличие антиспермальных антител, которые облепляют сперматозоиды, уменьшают несущий ими отрицательный заряд, провоцируя склеивание клеток между собой.

Синдром Картагенера (генетическая патология, при которой нарушается функционирование реснитчатого эпителия).

Вирусные инфекции, ЗППП. Негативное влияние оказывает не столько сам патогенный агент, сколько многоступенчатая терапия антибиотиками.

Эпидидимит и орхит – воспаление придатков и яичек.

Формы простатита, при которых происходят патологические изменения сока железы (примеси гноя, его загущение, нарушения биохимического состава).

Нерациональное питание.

Степени астенозооспермии

Выделяют три степени астенозооспермии, лечение болезни зависит именно от них.

  • Слабовыраженная – больше половины сперматозоидов остаются подвижными через час после семяизвержения.
  • Умеренная – через час после семяизвержения подвижными остаются 30–50 % сперматозоидов.
  • Выраженная – через час после семяизвержения подвижны менее 30 % сперматозоидов.

Степени астенозооспермии.

Диагностика нарушения активности сперматозоидов

Астенозооспермия никакими субъективными симптомами не проявляется и не влияет на качество половой жизни. Установить патологию можно только диагностическими процедурами.

Выявление причин изменений в активности спермиев проходит в несколько этапов:

  • Врач выясняет анамнез – имеются ли хронические заболевания, вредные привычки, связана ли деятельность пациента с обращением с химическими средствами. При расспросе нужно установить любит ли мужчина посещать парилки, сауны, принимать слишком горячие ванны. Нельзя замалчивать об увлечении наркотиками в прошлом;
  • Внешний осмотр. Определяется объем яичек и их наличие в мошонке, признаки гидроцеле и варикоцеле;
  • Назначаются инструментальные обследования – УЗИ половых органов (семенного канатика, мошонки, яичек, простаты), УЗИ с доплером;
  • Лабораторная диагностика. Для установления точной причины бесплодия необходимы общие анализы мочи и крови, выявление уровня гормонов и антиспермальных антител. Нужно исключить инфекции, передающиеся половым путем, цитомегаловирус, вирус герпеса.

Однако астенозооспермия подтверждается или исключается только на основании одного анализа – спермограммы. При исследовании эякулята внимание обращают на несколько показателей:

  • Время разжижения семенной жидкости. Сразу после выхода семенная жидкость вязкая, ее плотность в этот момент обеспечивается семеногелином (гликопротеин). В вязкой среде активность половых клеток существенно ограничена. Но эякулят смешивается с секретом простаты, в котором содержится разрушающий семеногелин фермент. За счет этого спустя определенный промежуток времени («время разжижения») сперма становится более жидкой, и сперматозоиды начинают в ней активно двигаться. В норме это занимает от 15 до 60 минут. Если для разжижения требуется больше часа, то подвижность спермиев останется ограниченной;
  • Число активных здоровых половых клеток;
  • Степень активности подсчитанных сперматозоидов;
  • Патологические изменения в строении спермиев.
Читайте также:  Быстрые и эффективные способы нарастить эндометрий

Сперматозоиды в зависимости от траектории их движения и активности в соответствии с критериями ВОЗ подразделяют на три группы:

  • ПРОГРЕССИВНО-ПОДВИЖНЫЕ . Отмечается активное перемещение спермиев в линейном направлении, также их движения могут быть поступательными или по кругу с увеличивающимся радиусом;
  • НЕПРОГРЕССИВНО-ПОДВИЖНЫЕ . Перемещаются по иным траекториям, прогрессирования в их движения не выявляется;
  • Неподвижные сперматозоиды.

После оценки всех изменений в эякуляте устанавливается степень астенозооспермии.

Оплодотворение яйцеклетки при данной патологии не исключено. Чем больше активных и здоровых сперматозоидов выявляется в эякуляте, тем выше шансы у женщины на беременность. Наименьшие шансы сохраняются при третьей степени заболевания. Правильно подобранное лечение повышает активность сперматозоидов, тем самым увеличиваются шансы на зачатие здорового ребенка.

Всем пациентам с низким качеством спермы назначают витаминные комплексы и препараты, стимулирующие образование спермиев и их правильное развитие.

Астенозооспермия

При возникновении у пары проблем с нормальным зачатием ребенка специалисты проводят полное обследование обоих супругов. Результаты анализов и исследований могут показать, что причина бесплодия — низкое качество спермы мужчины. Медленный и вялый сперматозоид не способен оплодотворить яйцеклетку, что затрудняет зачатие.

Состояние эякулята, при котором количество активных и подвижных сперматозоидов снижено, называется астенозооспермией. Это заболевание является причиной низкой фертильности около 40% бесплодных пар.

Существует классификация сперматозоидов, принятая всемирной организацией здравоохранения. Выделено четыре группы:

  • группа A — ее составляют спермии, быстро передвигающиеся по прямой (скорость не менее 0,025 мм/с);
  • группа B — спермии, которые движутся по прямой с медленной скоростью (до 0,025 мм/с);
  • группа C — спермии, которые могут двигаться только на месте;
  • группа D — спермии, лишенные движения.

Эякулят считается плодотворным, если в нем от 20% спермиев группы A и от 50% — групп A и B. Качество сперматозоидов влияет не только на естественное зачатие. От него зависит исход ЭКО и искусственной инсеминации. Поэтому выявить заболевание необходимо до начала участия в программе лечения бесплодия.

Существует классификация сперматозоидов, принятая всемирной организацией здравоохранения.

Астенозооспермия: как лечить, диагностика, прогнозы

Для выявления астенозооспермии, как лечить ее, прогнозов восстановления нормальной концентрации подвижных сперматозоидов необходимо сделать лабораторные тесты семенной жидкости. Расшифровка анализов спермограммы производится исключительно лечащим врачом, на основании результатов тестирования устанавливается степень астенозооспермии, как лечить ее, а также необходимые изменения образа жизни. Качество семенной жидкости, концентрация активных жизнеспособных сперматозоидов и потенциал оплодотворения эякулята во многом зависят от питания мужчины, психического состояния, физической активности. Как правило, астенозооспермия протекает бессимптомно. В основе лечения астенозооспермии применяются медикаментозные препараты, направленные на коррекцию заболеваний, обусловливающих состояние спермы. При астенозооспермии, обусловленной генетической мутацией морфологии (строения) спермиев, прогноз неблагоприятен. В таких случаях применяется ЭКО для успешного оплодотворения. Астенозооспермия, обусловленная другими причинами, легко поддается коррекции.

При различных формах астенозооспермии лечение народными средствами может оказаться весьма эффективным.

Народные средства

Процесс лечения астенозооспермии достаточно трудоемкий и продолжительный, поэтому не стоит рассчитывать на моментальные положительные результаты. Как правило, длительность терапии зависит от стадии заболевания и может варьироваться от нескольких недель до нескольких месяцев.

Применение средств народной медицины может стать эффективным дополнением к основному методу лечения. Для этой цели могут использоваться семена подорожника, отвар шалфея или женьшеня.

Рецепты народных средств для лечения заболевания вы узнаете посмотрев видео:

Но необходимо помнить, что наиболее эффективным лечение заболевания народными средствами будет на начальных этапах заболевания. В случае если развитие астенозооспермии спровоцировано генетическими нарушениями в строении сперматозоидов, любые рецепты традиционной и нетрадиционной медицины не принесут желаемого положительного результата.

Основной метод профилактики астенозооспермии устранение факторов, которые могут спровоцировать развитие заболевания.

Астенозооспермия: степени заболевания

Согласно классификации Всемирной организации здравоохранения сперматозоиды разделяются на 4 класса:

  • Класс А – прогрессивно активно-движущиеся сперматозоиды, при астенозооспермии количество активных сперматозоидов, движущихся в прямолинейном направлении, меньше 20%;
  • Класс В – прогрессивно слабо-подвижные сперматозоиды, при астенозооспермии уровень содержания медленно-подвижных сперматозоидов в эякуляте меньше 30%;
  • Класс С – непрогрессивно подвижные сперматозоиды, движение которых осуществляется преимущественно по маятникообразным траекториям, при астенозооспермии количество сперматозоидов, движущихся на месте, приравнивается либо превышает 50%;
  • Класс D – полностью неподвижные спермии, при астенозооспермии количество таких сперматозоидов в эякуляте достигает 10% и более.
Читайте также:  Как промыть нос грудному ребенку в домашних условиях

В зависимости от количественного содержания тех или иных сперматозоидов в эякуляте выделяют три степени астенозооспермии:

  • Астенозооспермия степени 1 – слабовыраженная с количеством подвижных сперматозоидов групп А и В менее 50%. При такой степени астенозооспермии оплодотворяющий потенциал спермы остается довольно высоким, требуется лишь незначительная коррекция, а также устранение причин, вызывающих «дефект» качества спермы;
  • Астенозооспермия степени 2 – умеренная с количеством подвижных спермиев групп А и В менее 30-40%. При такой степени астенозооспермии необходимо тщательное обследование для выявления причин развития нарушения и устранение данных причин;
  • Астенозооспермия степени 3 – выраженная с количеством активных сперматозоидов групп А и В менее 30% и преобладанием спермиев групп С и D. Данная форма патологии требует тщательного обследования и длительного восстановления сперматогенеза.

Следует отметить, что при любой степени астенозооспермии существует вероятность оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом. Диагноз астенозооспермии не может быть расценен как абсолютная причина бесплодия пары.

Если пробы собирают дома, то образец должен храниться в соответствующих условиях.

Выделяют несколько причин астенозооспермии:

  • нарушение морфологии сперматозоидов, которое обусловлено генетическими нарушениями строения жгутика или генетическими нарушениями митохондрий рассматривается как главная причина астенозооспермии;
  • склеивание сперматозоидов; наличие бактерий в эякуляте, что значительно снижает подвижность сперматозоидов;
  • изменения в составе спермы, например, снижение концентрации фруктозы, которая является источником энергии для сперматозоидов;
  • закисление спермы, которая в норме должна иметь щелочную среду;
  • действие токсических факторов (алкоголь, никотин и прочее).

Повышенная вязкость спермы рассматривается как одна из причин астенозооспермии.

При наличии в эякуляте патологических форм сперматозоидов паре следует воздержаться от зачатия, а мужу – пройти лечение у врача-андролога.

Астенозооспермия и беременность

Следует помнить, что данное заболевание – не приговор. Астенозооспермия и беременность – совместимые понятия. Нужно наладить свой образ жизни (режим, питание, спорт и т. д.). Это, как свидетельствует статистика, тоже имеет существенное влияние на зачатие. Да и современная репродуктивная медицина не стоит на месте. Но нужно понимать, что если у мужчины все хорошо во время полового акта – это еще не значит, что его семенная жидкость имеет хорошие репродуктивные показатели.

Если женщина уже долгое время пытается забеременеть, но это ей не удается, то необходимо пройти обследование. Еще раз отметим, что астенозооспермия – это не бесплодие. Это недуг, который все-таки дает возможность мужчине стать отцом. Если уж дела совсем плохи, то можно прибегнуть к процедуре ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение). Астенозооспермия позволяет это осуществить.

Она становится серо-зеленого оттенка и приобретает неприятный запах.

Причины астенозооспермии

Снижение подвижности сперматозоидов происходит по многим причинам. Следует выделять внешние факторы, обусловленные воздействием окружающей среды, и внутренние факторы, являющиеся результатом патологических изменений в организме.
Наиболее частые внешние причины астенозооспермии:
1. Присутствие половых инфекций и вирусов в эякуляте.
2. Воздействие радиации.
3. Наркотические препараты и алкоголь.
4. Химические красители, содержащие бензольное кольцо.
5. Воздействие высоких температур.
6. Развитие антиспермального иммунитета после перенесенных инфекционных заболеваний.
7. Идиопатические (невыясненные) причины астенозооспермии.

Радиационное и химическое воздействие на клетки сперматогенеза известно со времен второй мировой войны на территории Японии (Хиросима и Нагасаки). У жителей этих городов отмечалось бесплодие после воздействия радиации.

При планировании детей следует обращать внимание на профессиональные вредности, включая контакт с тяжелыми и радиоактивными металлами, в частности, с ртутью и цезием. Микроскопические дозы данных металлов вызывают необратимое токсическое воздействие на клетки сперматогенеза.

Воздействие алкоголя отрицательно влияет на организм мужчины, включая половую функцию. Значительное снижение подвижности сперматозоидов приводит к развитию мужского бесплодия, которое может быть следствием постоянного ежедневного употребления алкоголя. Устранение причинного фактора способствует полному, либо частичному восстановлению подвижности сперматозоидов.

Астенозооспермия может быть результатом хронического простатита. Воспалительный процесс в предстательной железе и семенных пузырьках приводит к изменению биохимического состава эякулята и снижению фертильности спермы. При астенозооспермии диагноз ставится на основании двух-кратного исследования спермограммы. По одному исследованию заключение делать нецелесообразно, ввиду возможных лабораторных ошибок.

К внутренним причинам астенозооспермии относят:
1. Нарушение липидного обмена.
2. Метаболический ацидоз.
3. Нервные стрессы.
4. Снижение иммунитета на фоне переутомления.
5. Хромосомные аномалии.
6. Генетические заболевания, приводящие к нарушению гормональных и обменных процессов.
7. Хронические соматические заболевания.
8. Аномальное строение гена, отвечающего за формирование морфологической структуры сперматозоидов.
9. Увеличение вязкости эякулята неминуемо снижает подвижность сперматозоидов.
10. Появление вируса герпеса и цитомегаловируса на сперматозоидах (по данным электронной микроскопии) ухудшает фертильность.
11. Снижение уровня селена и цинка приводит к ухудшению подвижности.
12. Снижение концентрации глюкозы и фруктозы приводит к астенозооспермии.

Читайте также:  Цефотаксим - инструкция и цена

Таким образом, факторов, влияющих на подвижность сперматозоидов и приводящих к астенозооспермии достаточно много, а в своей совокупности они усиливают отрицательный эффект.

Хронические соматические заболевания.

Астенозооспермия

Астенозооспермией называют процесс, при котором уменьшается концентрация подвижных активных спермиев, которые движутся по прямой, а также снижается их скорость движения в эякуляте.

В связи с этим снижается и вероятность зачатия, поскольку медленному и вялому сперматозоиду оплодотворение яйцеклетки становится сложнее.

– астенозооспермия 1 степени характеризуется тем, что спустя час после эякуляции, не менее 50% сперматозоидов остаются подвижными. Такая форма также имеет названия незначительная астенозооспермия или слабовыраженная;

– астенозооспермия 2 степени, именуемая также и умеренной астенозооспермией, подразумевает, что активных сперматозоидов остается не менее 30-50%;

– астенозооспермия 3 степени (выраженная) протекает так, что подвижных сперматозоидов остается как минимум 30%.

Астенозооспермия и беременность.

Диагностика нарушения активности сперматозоидов

Астенозооспермия клинической симптоматикой не проявляется, более того, половая активность мужчин полностью сохранена.

Выявление причин нарушения движения спермиев осуществляется с помощью анамнеза (наследственность, наличие хронического заболевания внутренних органов, прием лекарственных препаратов и применение наркотиков, образ жизни и посещение сауны, прием горячих ванн, производственные вредности и т. д.), внешнего осмотра, определения наличия яичек в мошонке и их объема, выявление варикоцеле, гидроцеле и т. д.

Также проводятся инструментальные (УЗИ мошонки и яичек, семенного канатика, предстательной железы, УЗИ с допплеровским исследованием) и лабораторные исследования — общие анализы крови и мочи, гормональный профиль, тестирование на наличие антиспермальных антител, исследования на наличие инфекций, передающихся половым путем и др.

Однако только спермограмма служит основанием для оценки качества семенной жидкости и заключения о наличии непосредственно астенозооспермии. Одним из важных показателей спермограммы, определение которого предшествует остальным, является время разжижения спермы.

Непосредственно после эякуляции консистенция семенной жидкости вязкая, благодаря содержанию в ней семеногелина (гликопротеин). Высокая вязкость лишает или ограничивает активность половых клеток. Во время эякуляции жидкость предстательной железы, содержащая специфический фермент, который разрушает семеногелин, присоединяется к жидкости семенных пузырьков и к сперматозоидам.

В результате этого спустя определенное время, которое и называется «временем разжижения», а метод его определения — «длиной нити», сперма становится жидкой, а сперматозоиды получают возможность активно перемещаться. В норме этот показатель составляет от 15 минут до 1 часа. Если разжижение спермы более 60 минут, то она не станет жиже и по истечении этого времени, а подвижность сперматозоидов будет отсутствовать или останется ограниченной.

Следующей характеристикой спермограммы является число активных клеток и степень этой активности.

В зависимости от этого показателя и в соответствии с разработанными в 2010 г. критериями ВОЗ, сперматозоиды относят к одной из трех групп:

  1. Прогрессивно-подвижные — активно перемещаются линейно, поступательно или по кругу большого радиуса.
  2. Непрогрессивно-подвижные, которые перемещаются по другим траекториям без прогрессирования в движении.
  3. Неподвижные спермии.

Заключение о наличии патологического состояния половых клеток в виде астенозооспермии выносится в тех случаях, когда по результатам спермограммы число сперматозоидов первой и второй групп составляют меньше 42% или только первой группы — меньше 32%. В целях более высокой достоверности результатов лабораторное исследование повторяется 2 – 3-х-кратно.

В зависимости от числа подвижных сперматозоидов различают три степени этого патологического состояния эякулята:

  1. Астенозооспермия 1 степени — это незначительная астенозооспермия, которая характеризуется наличием около 50-40% сперматозоидов первой группы.
  2. Астенозооспермия 2 степени, или умеренная — прогрессивно-подвижные клетки составляют 40-30%.
  3. Астенозооспермия 3 степени, или ярко выраженная астенозооспермия диагностируется в том случае, если прогрессивным движением обладают меньше 30% мужских половых клеток.

Лечение астенозооспермии.

Как диагностируется?

Главная проблема заключается в том, что астенозооспермия — заболевание бессимптомное, и очень часто люди узнают о нем только если подозревают, что невозможность зачатия кроется в мужском бесплодии.

В зависимости от того, какие результаты показывает диагностика, назначается и соответствующее лечение, а также делаются прогнозы относительно возможности зачатия ребенка. Поэтому в случае подозрения на астенозооспермию проводится всестороннее обследование.

Необходимо помнить, что сперма для лабораторных исследований сдается после пяти дней полового воздержания, кроме того – в этот период запрещается употребление наркотиков, алкоголя и сильнодействующих лекарств.

Как правило, при подозрении на астенозооспермию через две недели проводится повторное исследование, однако нередко такие исследования проводятся большое количество раз.

В данном случае следует говорить не о бесплодии, а об уменьшении вероятности оплодотворения.

Добавить комментарий