Статьи в категории Лимфоциты

Как правильно сдавать анализ?

Специального анализа крови на лимфоциты не делают, этот показатель традиционно определяется в каждом анализе – общем или расширенном. Общий анализ крови на лимфоциты сдавать не сложно, поэтому особой подготовки к нему не требуется. Единственное, о предупреждают врачи перед анализом, это:

  • сдавать анализ необходимо утром, в первые часы после пробуждения;
  • перед сдачей нельзя принимать пищу, детям и взрослым разрешена только вода в небольшом количестве;
  • не стоит курить, давать организму повышенную физическую нагрузку, испытывать стресс.

При соблюдении всех рекомендаций врач получает достоверные результаты и сопоставляет цифры в анализе крови с нормой лимфоцитов у человека согласно возрасту. Уровень лимфоцитов в крови позволяет судить о наличии заболеваний у пациента.

Этот тип пребывает в организме человека преимущественно в селезенке, лимфоузлах и Пейеровых бляшках.

Симптомы лимфоцитоза

Превышение нормы лимфоцитов у взрослых может, как иметь симптомы, так и не иметь, в зависимости от причины отклонения. Зачастую симптомы лимфоцитоза помогают понять что спровоцировало увеличение количества иммунных клеток.

Если говорить об относительном лимфоцитозе, причиной которого, как правило, бывают вирусные инфекции, то он проявляется следующим образом:

  1. насморк;
  2. кашель;
  3. головная боль;
  4. повышенная температура тела;
  5. воспаленное горло.

При абсолютном лимфоцитозе наряду с вышеперечисленными симптомами может также наблюдаться высыпания.

Это отклонение не является болезнью как таковой, поэтому и не существует определенного лечения этого явления.

Что такое лимфоциты в анализе крови, норма и отклонения

Какова норма лимфоцитов в крови? Есть ли разница в их количестве у мужчин и женщин, детей и взрослых? Сейчас все расскажем. Уровень лимфоцитов в крови определяется в ходе общеклинических анализов с целью первичной диагностики наличия инфекционных заболеваний, аллергических реакций, а также при необходимости оценки побочных эффектов от лекарств и эффективности выбранного лечения.

Определение величины активированных лимфоцитов не является рутинным лабораторным исследованием и проводится исключительно при наличии показаний.

Данный анализ не выполняется отдельно от общего иммунологического обследования пациента или определения других лейкоцитарных клеток (эозинофилов, моноцитов, лимфоцитов в крови и т.д.) поскольку изолировано не имеет диагностической ценности.

  • 1 Что такое лимфоциты в анализе крови?
    • 1.1 Кластер дифференциации и его типы
  • 2 Показания к исследованию
  • 3 Норма лимфоцитов в крови
    • 3.1 Таблица нормального диапазона лимфоцитов по возрасту
  • 4 Отклонение от референсных показателей
    • 4.1 Т-лимфоциты
    • 4.2 T-хелперы
    • 4.3 Повышение T-цитотоксических лимфоцитов
  • 5 Как подготовиться к анализу?
  • 6 Выводы

Есть ли разница в их количестве у мужчин и женщин, детей и взрослых.

Лимфоциты в крови

Лимфоциты (LYM) являются подгруппой лейкоцитов. Их основной функцией является обеспечение защитной реакции организма на раздражители (патогенные микроорганизмы, гистамины, паразиты и т.д.). Лимфоциты также отвечают за «иммунную память» организма. В отличие от других видов лейкоцитов, они сражаются больше не с внешними агентами, а с внутренними, например, с собственными пораженными клетками (мутирующими, раковыми, вирусными и т.д.).

Их основной функцией является обеспечение защитной реакции организма на раздражители патогенные микроорганизмы, гистамины, паразиты и т.

Расшифровка результатов

Именно эти клетки отвечают за иммунитет человека.

Лимфоциты

Лимфоциты — главный клеточный элемент иммунной системы — образуются в костном мозге, активно функционируют в лимфоидной ткани. Главная функция лимфоцитов состоит в узнавании чужеродного Аг и участии в иммунологическом ответе организма. Референтные величины содержания лимфоцитов в крови приведены в табл. [Тиц Н., 1997]. У детей до 4-6 лет в общем количестве лейкоцитов преобладают лимфоциты, то есть для них характерен абсолютный лимфоцитоз, после 6 лет происходит «перекрёст» и в общем количестве лейкоцитов преобладают нейтрофилы.

Лимфоциты активно участвуют в патогенезе иммунодефицитных состояний, инфекционных, аллергических, лимфопролиферативных, онкологических заболеваний, трансплантационных конфликтов, а также аутоиммунных процессов. При перечисленных процессах количество лимфоцитов

в крови может существенно меняться. В результате адекватного ответа на антигенную стимуляцию происходит увеличение количества лимфоцитов — лимфоцитоз, при неадекватном ответе количество лимфоцитов может снижаться — лимфопения.

Таблица Референтные величины абсолютного и относительного содержания лимфоцитов в крови

Таблица Референтные величины абсолютного и относительного содержания лимфоцитов в крови

Абсолютное количество, х10 9 /л

Абсолютный лимфоцитоз: абсолютное количество лимфоцитов в крови превышает 4х10 9 /л у взрослых, 9х10 9 /л у детей младшего возраста и 8х10 9 /л у детей старшего возраста. В клинической практике наблюдают лейкемоидные реакции лимфатического типа, когда картина крови напоминает таковую при остром или хроническом лейкозе. Лейкемоидные реакции лимфатического типа наиболее часто развиваются при инфекционном мононуклеозе, но иногда также возможны при туберкулёзе, сифилисе, бруцеллёзе. Картина крови при остром инфекционном мононуклеозе характеризуется высоким лейкоцитозом за счёт лимфоцитов. Лимфоциты при инфекционном мононуклеозе приобретают морфологическое разнообразие. В крови появляется большое количество атипичных лимфоцитов, характеризующихся дисплазией ядра и увеличением цитоплазмы и приобретающих сходство с моноцитами.

Абсолютная лимфопения — количество лимфоцитов в крови менее 1х10 9 /л — возникает при некоторых острых инфекциях и заболеваниях. Лимфопения характерна для начальной стадии инфекционно-токсического процесса, что связано с миграцией лимфоцитов из крови в ткани к очагам воспаления. Основные причины, приводящие к изменению содержания лимфоцитов в крови, отражены в табл..

Таблица Заболевания и состояния, сопровождающиеся изменением содержания лимфоцитов

Таблица Заболевания и состояния, сопровождающиеся изменением содержания лимфоцитов

Острый инфекционный лимфоцитоз

Тяжёлые вирусные заболевания

Острый вирусный гепатит

Лейкемоидные реакции лимфатического типа наиболее часто развиваются при инфекционном мононуклеозе, но иногда также возможны при туберкулёзе, сифилисе, бруцеллёзе.

Лимфоциты в крови

  • Лаборатория
    • Анализ крови
    • Анализ мочи
    • Биохимический анализ крови
    • Комплексные программы обследования организма
    • Анализы на гормоны
    • Коагулограмма крови
    • Серодиагностика бактериальных и вирусных заболеваний
    • Бактериологические исследования
    • Цитологические исследования
    • Другие услуги лаборатории
  • УЗИ
    • УЗИ брюшной полости
    • УЗИ органов малого таза
    • УЗИ органов мочевыделительной системы
    • УЗИ сосудов
  • Гинекология
  • Дерматология
  • Кардиология
  • Маммология
  • Неврология
  • Педиатрия
  • Стоматология
  • ТАПБ
  • Терапия
    • Дневной стационар
  • Урология
  • Хирургия
  • Эндокринология

  • Лимфоциты – что это, какие они бывают
  • Показания для проведения анализа
  • Подготовка к анализу
  • Метод исследования
  • Нормы
  • Лимфоциты повышены
  • Лимфоциты понижены
  • Лимфоцитоз у детей

Бактериологические исследования.

Лимфоциты

Лимфоциты – одна из форм лейкоцитов, которая, вместе с моноцитами, принадлежит к семейству агранулоцитов (в норме не наблюдается зернистости в цитоплазме). Лимфоциты – главный элемент иммунной системы позвоночных, к которым относится и человек. Их основная задача состоит в распознавании чужеродных белков (антигенов) и участии в иммунологическом ответе организма, включая уничтожение опухолевых клеток, клеток, зараженных вирусами и других поврежденных клеток собственного организма. Уничтожением враждебных микроорганизмов занимаются нейтрофилы, лимфоциты опекают собственные клетки, сохраняя их в целостности.

Семья лимфоцитов включает в себя естественные киллеры (NK-клетки), Т-лимфоциты и В-лимфоциты. Происхождение названия “лимфоциты” связано с лимфой, где их впервые обнаружили и идентифицировали в промежутке между 1885-1890 г.г.

Образование и рост лимфоцитов

У всех лимфоцитов один общий предшественник (прогенитор) – стволовая клетка, которая под влиянием различных факторов превращается, проходя несколько стадий, во взрослый (зрелый) лимфоцит. Формирование лимфоцитов называется лимфопоэз. На пути развития для каждого типа лимфоцитов есть свои характерные особенности лимфопоэза:

Т-лимфоциты

Предшественники лимфоидных клеток, после образования в костном мозге, мигрируют в кору тимуса (отсюда и буква “Т” в названии), где созревают в среде, свободной от антигенов в течение недели. За это время большая часть Т-лимфоцитов умирает и поглощается макрофагами в тканях тимуса; только 2-4% лимфоцитов выживает и становятся небольшими «отдыхающими» Т-лимфоцитами. Такой огромный отсев связан с тем, что иммунная система организма интенсивно проверяет все лимфоциты тимуса на способность к выполнению своих функций. После активации в тимусе Т-лимфоциты проходят несколько последовательных стадий развития:

  1. Из малого отдыхающего лимфоцита, образуется большой лимфоцит (лимфобласт)
  2. Лимфобласт делится несколько раз; таким образом появляется популяция средних и малых лимфоцитов, имеющих одинаковую антигенную специфику.

В результате образуется группа небольших лимфоцитов, которые визуально не отличаются от малого отдыхающего предшественника. Таким образом в крови можно заметить следующие стадии: пролимфоцитбольшой лимфоцитмалый лимфоцит.

В-лимфоциты

В-лимфоциты образуются и развиваются в костном мозге и селезенке. Буква “В” в их названии намекает на орган бурса (или Фабрициева сумка), имеющийся только у молодых птиц, в котором впервые изучали эти клетки. После созревания, В-клетки покидают костный мозг и мигрируют в периферические лимфоидные ткани, такие как лимфатические узлы. Там они активизируются и становятся способными распознавать антигены. После активизации В-лимфоцит делится и дифференцируется, превращаясь в плазматическую клетку. Плазматическая клетка – конечный этап развития В-лимфоцитов, является своеобразной фабрикой антител, которые играют важную роль в иммунном ответе на инородное вторжение.

Естественные киллеры (NK-клетки)

Естественные киллеры или NK-клетки (буквы NK это аббревиатура от Natural Killer) проходят весь цикл развития в костном мозге. NK-клетки не имеют антиген-специфических рецепторов, которые позволяют остальным лимфоцитам распознавать конкретных возбудителей заболеваний или другие инородные агенты. После созревания и высвобождения из костного мозга они циркулируют в крови, где уничтожают собственные измененные клетки – раковые или инфицированные вирусами. Лимфоциты относятся к семье агранулоцитов, то есть лейкоцитов, которые не имеют гранул. Однако NK клетки являются исключением. У них есть многочисленные гранулы, обеспечивающие им способность уничтожать клетки, и эти гранулы являются причиной того, что NK-клетки имеют альтернативное название – большие гранулярные лимфоциты (LGL, Large Granular Lymphocytes).

Читайте также:  Причины и лечение контрактуры суставов

Общая информация про формы лимфоцитов

НазваниеНазначениеКоличество,%, (среднее, от и до) %
Естественные киллеры или NK-клеткиУничтожение (лизис) раковых клеток и клеток, пораженных вирусом7 (2-13)
Т-хелперыВыработка цитокинов и факторов, регулирующих деятельность клеток иммунной системы46 (28-59)
Т-киллерыУничтожения (лизис) раковых клеток и клеток, пораженных вирусом и чужеродных (генетически отличных) тканей, например после трансплантации19 (13-32)
Гамма-дельта T-лимфоцитыОкончательно не установлено, предполагают регулирование иммунитета5 (2-8)
В-лимфоцитыВыработка антител23 (17-47)

У детей до 4−6 лет в общем количестве лейкоцитов преобладают лимфоциты, после 6 лет происходят изменения и в общем количестве лейкоцитов преобладают нейтрофилы. Лимфоциты активно участвуют в патологических механизмах иммунодефицитных состояний (снижение уровня иммунитета), инфекционных, аллергических, онкологических заболеваний, трансплантационных конфликтов (возникающих при пересадке органов или установке исскутвенных элементов, например суставов), а также аутоиммунных процессов (например при ревматизме). Количество лимфоцитов не определяется отдельно, и они подсчитываются вместе с другими формами лейкоцитов в лейкоцитарной формуле, которая является составляющей общего клинического анализа крови.

При перечисленных процессах количество лимфоцитов в крови может существенно меняться. В результате адекватного ответа организма происходит увеличение количества лимфоцитов – лимфоцитоз, при неадекватном ответе количество лимфоцитов может снижаться – лимфопения (лимфоцитопения).

Различают абсолютный и относительный лимфоцитоз. Абсолютное число лимфоцитов рассчитывается подобно подсчёту общего числа лейкоцитов, эритроцитов или тромбоцитов в крови, то есть подсчитывается не процентное количество лимфоцитов от общего числа лейкоцтов, а их содержание в литре крови.

Абсолютный лимфоцитоз: абсолютное количество лимфоцитов в крови превышает 4×10 9 /л у взрослых, 9×10 9 /л у детей младшего возраста и 8×10 9 /л у детей старшего возраста. Он наблюдается при лимфолейкозах (в 70-90 % случаев), вирусных и бактериальных инфекциях, в т.ч. при мононуклеозе, тиреотоксикозе, ревматоидном артрите и т.д. Относительный лимфоцитоз наблюдается при гриппе, вирусном гепатите, брюшном тифе, сифилисе, токсоплазмозе, малярии, в период выздоровления после острых инфекционных заболеваний.

Абсолютная лимфопения – количество лимфоцитов в крови менее 1×10 9 /л – возникает при некоторых острых инфекциях и заболеваниях. Лимфопения характерна для начальной стадии инфекционно-токсического процесса, что связано с перемещением лимфоцитов из крови к очагам воспаления.

Лимфоциты и ВИЧ-инфекция

Подсчет общего числа лимфоцитов в лейкоцитарной формуле может успешно применяться для определения прогрессирования заболевания и риска развития условно-патогенной (оппортунистической) инфекции у ВИЧ-инфицированных пациентов.

В целом, ключевыми показателями при установлении состояния пациента инфицированного ВИЧ является количество клеток CD4 и процент клеток CD4. CD4 – иммуноглобулин, имеющийся на поверхности отдельных форм лимфоцитов (Т-хелперов) и на других лейкоцитах. Эти анализы чаще всего используются при лечении бессимптомных форм, когда стадию заболевания сложно оценить клинически и для которых лабораторные измерения является основанием для начала лечения или профилактики оппортунистической инфекции (вызванной условно-патогенными микроорганизмами на фоне подавленного иммунитета у ВИЧ-положительных пациентов). Однако, это дорогостоящее и непростое исследование, мало доступно в развивающихся странах.

Исследования показали, что чувствительность и специфичность подсчета лимфоцитов не является достаточно высокой, чтобы совсем заменить вычисления количество клеток CD4. Однако, определение числа лимфоцитов может быть полезными в условиях отсутствия доступа к современным методикам и оборудованию, а также с целью уменьшения общих затрат на лечение. Например, в одном серьезном исследовании были проанализированы сведения про 3917 детей с ВИЧ-инфекцией в Европе и США. Авторы доказали, что общее количество лимфоцитов было мощным показателем риска прогрессирования заболевания. Для детей старше 2 лет 12-месячный риск смерти и развития СПИДа резко увеличивался при достижении лимфоцитами количества менее 1,5 · 10 9 – 2,0 · 10 9 клеток / л.

Лимфоциты и рак

Определение количества лимфоцитов давно играет важную роль в лечении раковых заболеваний. Основное их назначение – прогноз выживания и оценка эффективности лечения. Так, группой исследователей проведен анализ данных 378 пациентов с различными формами и стадиями рака, включая неизлечимых больных. Ими исследовался связь между общим выживанием пациентов, количеством лимфоцитов в крови (абсолютное содержание, рассчитывается в 10 9 клеток / л) и процентным содержанием лимфоцитов (то есть их отношение в процентах ко всем формам лейкоцитов).

Установлено, что оценка изменения процентного содержания лимфоцитов перед и во время лечения может представлять простое и мощное лабораторное исследование пациентов с развитой формой рака, в отличие от измерения абсолютного содержания лимфоцитов в крови. Наблюдалась следующая зависимость (для больных с III и IV стадии): пациенты с повышенным значением процентного содержания лимфоцитов и/или абсолютного их количества имели значительно лучший прогноз, чем больные с уменьшенным процентным содержанием лимфоцитов. Однако, только снижение процентного содержания лимфоцитов было определено, как фактор прогноза выживаемости пациента.

Отношение числа нейтрофилов к количеству лимфоцитов

Интересным и ценным является такой лабораторный параметр, как отношение числа нейтрофилов к количеству лимфоцитов (NLCR или NLR). Например, он успешно применяется при лечении больных с внебольничной пневмонией – острым, потенциально смертельным заболеванием, которое требует интенсивного и эффективного лечения. Установлено, что значение NLCR росло у всех больных внебольничной пневмонией. Причем уровень NLCR у выживших был ощутимо меньше, по сравнению с умершими пациентами.

В общем, понимание информативности отношения числа нейтрофилов к лимфоцитам заключается в следующем: при воспалительных процессах возрастает количество нейтрофилов, как относительное, так и абсолютное. Одновременно, при тяжелых поражениях уменьшается эффективность иммунной системы, которую достаточно надежно отражает количество лимфоцитов. Следовательно, чем больше становится нейтрофилов и меньше лимфоцитов, тем тяжелее состояние больного, ведь его организм ослаблен и не может противостоять инфекции. Высокие значения NLCR зафиксированы при бактериемии, когда в крови больного появляются живые микроорганизмы – возбудители пневмонии.

Кроме тяжелых инфекционных заболеваний, отношение числа нейтрофилов к лимфоцитам можно использовать при прогнозе выживания раковых пациентов. Для всех форм и стадий рака установлено, что NLCR> 4 указывает на худшее общее выживание. Фактически, объяснение здесь такое же, как и при применении этого параметра для инфекционных болезней. Увеличение показателя указывает на подавление иммунной системы (уменьшается знаменатель) и, одновременно, рост числа нейтрофилов (в числителе) указывает на наличие мощного источника воспаления.

Лимфоциты довольно быстро передвигаются и обладают способностью проникать в другие ткани, где они могут находиться длительное время. Их можно считать долго живущими клетками. Расшифровать значение количества лимфоцитов в комплексе с другими показателями общего клинического анализа крови можно с помощью программы автоматической расшифровки онлайн.

У детей до 4 6 лет в общем количестве лейкоцитов преобладают лимфоциты, после 6 лет происходят изменения и в общем количестве лейкоцитов преобладают нейтрофилы.

Симптомы

Основное проявление лимфоцитоза – это изменение картины крови. Однако если это состояние было спровоцировано инфекцией, то пациента станут беспокоить те признаки, которые характерны для инфекционной болезни – жар, кашель, сыпь, насморк и др. Однако эти симптомы не являются непосредственно признаками увеличения количества лимфоцитов.

В отдельных случаях при лимфоцитозе, который был вызван неинфекционными причинами, увеличивается селезенка и лимфатические узлы.

Все другие проявления относительного типа этого состояния будут зависеть от той причины, которая и спровоцировала сдвиг формулы крови у человека.

Если речь идет об изменении количества лимфоцитов у человека, уже переболевшего инфекционным недугом, то общее его состояние будет относительно нормальным, без патологических проявлений.

При абсолютном лимфоцитозе, который развивается из-за опухоли кроветворной ткани, будут проявляться признаки, свидетельствующие о росте неоплазии. У больного увеличиваются внутренние органы – печень и селезенка, появляются боли в костях, наблюдаются признаки, которые свидетельствуют о нарушении свертываемости крови. Инфекции становятся частыми и более тяжелыми за счет общего снижения иммунитета.

Нередко лимфоцитоз у взрослых сочетается с другими отклонениями в формуле крови. При вирусных инфекциях, а также в период выздоровления после них часто сочетается нейтропения и лимфоцитоз. Причины такого сочетания могут быть связаны и с развитием некоторых иммунодефицитных синдромов.

Утром перед сдачей анализа нельзя курить.

В-лимфоциты, % и абсолютное количество (CD19+ лимфоциты, B-cells, Percent and Absolute)

Исследование включает в себя определение абсолютного и относительного количества CD19+ B-лимфоцитов (B-клетки). Рекомендуется к назначению для контроля показателей клеточного звена иммунной системы в динамике после комплексного иммунологического обследования.

Иммунофенотипирование, клеточный иммунитет, многоцветный клеточный анализ методом проточной цитометрии, B-клетки, B-лимфоциты.

Human Immune System, Immunophenotyping, Multicolor Flow Cytometry Cell Analysis, Human Leukocyte Differentiation Antigens, Human B cells, B lymphocytes.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Исключить из рациона алкоголь в течение 24 часов до исследования.
  • Детям в возрасте до 1 года не принимать пищу в течение 30-40 минут до исследования.
  • Детям в возрасте от 1 до 5 лет не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования.
  • Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
  • Полностью исключить (по согласованию с врачом) прием лекарственных препаратов в течение 24 часов перед исследованием.
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 24 часов до исследования.
  • Не курить в течение 30 минут до исследования.
Читайте также:  Спорыш и его лечебные свойства и противопоказания

Общая информация об исследовании

Оценка клеточного состава (иммунофенотипирование) лимфоцитов крови человека – основной компонент в оценке иммунного статуса – выполняется методом проточной цитофлуориметрии.

Иммунофенотипирование – характеристика клеток при помощи моноклональных антител или каких-либо других зондов, позволяющих судить об их типе и функциональном состоянии по наличию того или иного набора клеточных маркеров.

Иммунофенотипирование лейкоцитов заключается в обнаружении на их поверхности маркеров дифференциации, или CD антигенов. Лейкоциты экспрессируют ряд поверхностных и цитоплазматических антигенов, уникальных для своей субпопуляции и стадии развития. CD антигены (англ. cluster of differentiation antigens) – это антигены на поверхности клеток, маркеры, отличающие одни типы клеток от других. Дифференциации этих антигенов изучены и стандартизованы, им присвоены определенные номера. CD могут быть распознаны с помощью соответствующих моноклональных антител. Используя флюоресцентно-меченые моноклональные антитела, связывающиеся с определенными CD, можно с помощью метода проточной цитометрии произвести подсчёт содержания лимфоцитов, относящихся к различным по функции или стадии развития субпопуляциям.

В основе проточной цитофлуориметрии лежит проведение фотометрических и флюоресцентных измерений отдельных клеток, пересекающих одна за другой вместе с потоком жидкости луч монохроматического света, обычно света лазера.

СD19 является ключевой молекулой трансдукции сигналов, регулирующих развитие, активацию и дифференцировку В-лимфоцитов. Этот антиген экспрессируется практически на всех клетках В-ряда и не обнаруживается на лимфоидных клетках других типов, данный маркер рекомендуется для количественной характеристики общей популяции В-лимфоцитов.

Клиническая значимость характеристики определения количества СD19+ лимфоцитов:

– бактериальные и паразитарные инфекционные заболевания;

– агаммаглобулинемия и дисгаммаглобулинемия;

– злокачественные новообразования В-лимфоцитов (лимфолейкозы, лимфомы, миеломная болезнь и т.д.);

– аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, ревматоидный артрит и др.); ценность особенно возрастает при дополнительном включении анализа на CD5-фенотип);

– контроль эффективности проведенной вакцинации (в особенности противобактериальными вакцинами).

Функциональной пробой является постановка реакции бласттрансформации с использованием В-клеточных митогенов: липополисахарида (ЛПС) и митогена лаконоса.

Следует иметь в виду, что с превращением В-лимфоцитов в плазматические клетки на последних происходит утрата CD19-рецепторов. Важным является также то, что помимо В-клеток высокая экспрессия CD19 характерна и для фолликулярных дендритных клеток.

Метод позволяет определить количество популяции В-лимфоцитов:

  • В-лимфоциты (CD19 + CD3 – ).

Когда назначается исследование?

Рекомендовано для комплексного обследования пациентов, входящих в группу риска по четырем основным иммунопатологическим синдромам.

С инфекционным синдромом:

  • частые ОРВИ, хронические инфекции ЛОР-органов (гнойные синуситы, отиты, периодически встречающиеся лимфадениты, пневмонии с тенденцией к рецидивированию, бронхоплевропневмонии);
  • бактериальные инфекции кожи и подкожной клетчатки (пиодермии, фурункулез, абсцессы, флегмоны, септические гранулемы, рецидивирующий парапроктит у взрослых);
  • урогенитальные инфекции;
  • грибковые поражения кожи и слизистых оболочек, кандидоз, паразитарные инвазии;
  • рецидивирующий герпес различной локализации;
  • гастроэнтеропатия с хронической диареей неясной этиологии, дисбактериозом;
  • длительный субфебрилитет, лихорадка неясной этиологии;
  • генерализованные инфекции (сепсис, гнойные менингиты).

С аллергическим (атопическим) синдромом:

  • атопический дерматит;
  • нейродермит;
  • экзема с инфекционным компонентом;
  • тяжелая атопическая бронхиальная астма, поллиноз, хронический астматический бронхит.

С аутоиммунным синдромом:

  • ревматоидный артрит;
  • рассеянный склероз;
  • диффузные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, склеродермия, дерматомиозит);
  • аутоиммунный тиреоидит;
  • неспецифический язвенный колит;

С иммунопролиферативным синдромом:

  • опухолевые процессы в иммунной системе (лимфомы, болезнь Ходжкина, острый и хронический лимфолейкоз, саркома Капоши).

Изменения различных клеточных популяций лимфоцитов в сторону повышения или понижения развиваются при различных патологических процессах в организме, таких как инфекции, аутоиммунные и онкологические заболевания, иммунодефициты, в постоперационном периоде, при трансплантации органов.

Ниже представлена таблица с клиническими ситуациями, которые могут приводить к изменениям в субпопуляционном составе лимфоцитов.

Субпопуляция лимфоцитов

Повышение показателя

Снижение показателя

В совокупности с клиническими данными, симптоматикой, другими методами лабораторных исследований вышеуказанные изменения являются диагностическим признаком возникновения этих патологических процессов в организме человека.

  • Результаты данного исследования необходимо сопоставлять с клиническими данными и показателями других лабораторных анализов.
  • Оценка показателей в динамике существенно повышает клиническую значимость исследования.

частые ОРВИ, хронические инфекции ЛОР-органов гнойные синуситы, отиты, периодически встречающиеся лимфадениты, пневмонии с тенденцией к рецидивированию, бронхоплевропневмонии ;.

B-лимфоциты

К отличительным особенностям относится то, что для нормальной работы организму требуются не просто молодые лимфоциты в больших количествах, а закалённые созревшие солдаты.

Созревание и воспитание Т-клетки проходят в кишечнике, аппендиксе, миндалинах. В этих «тренировочных лагерях» молодые тельца получают специализацию для выполнения трёх важных функций:

  1. «Наивные лимфоциты» ‒ молодые, не активированные кровяные тельца, не имеют опыта встреч с чужеродными веществами, а потому не обладают жёсткой специфичностью. Они способны проявить ограниченную реакцию на несколько антигенов. Активируясь после встречи с антигеном, они отправляются в селезёнку или костный мозг на повторное созревание и быстрое клонирование себе подобных. После дозревания из них очень быстро вырастают плазматические клетки, вырабатывающие антитела исключительно к данному виду возбудителя.
  2. Дозревшие плазматические клетки, строго говоря, уже не лимфоциты, а фабрики по производству специфических растворимых антител. Живут они всего несколько дней, самоустраняясь сразу, как только исчезает угроза, вызвавшая защитную реакцию. Некоторые из них позже будут «законсервированы», опять станут малыми лимфоцитами с памятью об антигене.
  3. Активированные В-лимфоциты, при содействии Т-лимфоцитов могут становиться хранилищами памяти о побеждённом чужеродном агенте, они живут десятилетиями, выполняют функцию передачи информации своим «потомкам», обеспечивая длительный иммунитет, ускоряя ответ организма на встречу с тем же типом агрессивного воздействия.

В-клетки очень специфичны. Каждая из них активируется только при встрече с определённым типом угрозы (штаммом вируса, видом бактерий или простейших, белком, химическим веществом). На возбудителей другой природы лимфоцит не среагирует. Таким образом, главная функция В-лимфоцитов – обеспечение гуморального иммунитета и производство антител.

Обратите внимание.

Оценка показателей клеточного иммунитета

Первым исследованием всегда является подсчет лейкоцитарной формулы (см. главу «Гематологические исследования»). Оцениваются как относительные, так и абсолютные значения количества клеток периферической крови.

Определение основных популяций (Т-клетки, В-клетки, натуральные киллеры) и субпопуляций Т-лимфоцитов (Т-хелперы, Т-ЦТЛ). Для первичного исследования иммунного статуса и выявления выраженных нарушений иммунной системы ВОЗ рекомендовано определение CD3, CD4, CD8, CD19, CD16+56, соотношение CD4/CD8. Исследование позволяет определить относительное и абсолютное количество основных популяций лимфоцитов: Т-клетки – CD3, В-клетки – CD19, натуральные киллеры (NK) – CD3- CD16++56+, субпопуляции Т лимфоцитов (Т-хелперы CD3+ CD4+, Т-цитотоксические CD3+ CD8+ и их соотношение).

Метод исследования

Иммунофенотипирование лимфоцитов проводится c использованием моноклональных антител к поверхностным дифференцировочным ангинам на клетках иммунной системы, методом проточной лазерной цитофлуорометрии на проточных цитофлуориметрах.

Выбор зоны анализа лимфоцитов производится по дополнительному маркеру CD45, который представлен на поверхности всех лейкоцитов.

Условия взятия и хранения образцов

Венозная кровь, взятая из локтевой вены, утром, строго натощак, в вакуумную систему до указанной на пробирке метки. В качестве антикоагулянта используется К2ЭДТА. После взятия пробирку с образцом медленно переворачивают 8-10 раз для перемешивония крови с антикоагулянтом. Хранение и транспортировка строго при 18–23°С в вертикальном положении не более 24 ч.

Невыполнение этих условий приводит к некорректным результатам.

Интерпретация результатов

Т-лимфоциты (CD3+ клетки). Повышенное количество свидетельствует о гиперактивности иммунитета, наблюдается при острых и хронических лимфолейкозах. Увеличение относительного показателя встречается при некоторых вырусных и бактериальных инфекциях в начале заболевания, обострениях хронических заболеваний.

Снижение абсолютного количества Т-лимфоцитов свидетельствует о недостаточности клеточного иммунитета, а именно о недостаточности клеточно-эффекторного звена иммунитета. Выявляется при воспалениях разнообразной этиологии, злокачественных новообразованиях, после травмы, операций, инфаркта, при курении, приеме цитостатиков. Повышение их числа в динамике заболевания – клинически благоприятный признак.

В-лимфоциты (CD19+ клетки) Снижение наблюдается при физиологических и врожденных гипогаммаглобулинемиях и агаммаглобулинемиях, при новообразованиях иммунной системы, лечении иммунодепрессантами, острой вирусной и хронической бактериальной инфекциях, состоянии после удаления селезенки.

Увеличение отмечается при аутоиммунных заболеваниях, хронических заболеваниях печени, циррозе, муковисцедозе, бронхиальной астме, паразитарных и грибковых инфекциях. Характерно в период реконвалесценции после перенесенных острых и хронических вирусных и бактериальных инфекций. Выраженное увеличение наблюдается при хроническом В-лимфолейкозе.

NK-лимфоциты с фенотипом CD3-CD16++56+ Натуральные киллеры (NK-клетки) – популяция больших гранулярных лимфоцитов. Они способны лизировать клетки-мишени, инфицированные вирусами и другими внутриклеточными антигенами, опухолевые клетки, а также другие клетки аллогенного и ксеногенного происхождения.

Увеличение количества NK-клеток связано с активацией антитрансплантационного иммунитета, в некоторых случаях отмечается при бронхиальной астме, встречается при вирусных заболеваниях, повышается при злокачественных новообразованиях и лейкозах, в периоде реконвалесценции.

Снижение наблюдается при врожденных иммунодефицитах, паразитарных инфекциях, аутоиммунных заболеваниях, облучении, лечении цитостатиками и кортикостероидами, стрессе, дефиците цинка.

Т-лимфоциты хелперы с фенотипом CD3+CD4+ Увеличение абсолютного и относительного количества наблюдается при аутоиммунных заболеваниях, может быть при аллергических реакциях, некоторых инфекционных заболеваниях. Это увеличение свидетельствует о стимуляции иммунной системы на антиген и служит подтверждением гиперреактивных синдромов.

Читайте также:  Лечим гидроцефалии головного мозга у взрослого

Снижение абсолютного и относительного количества Т-клеток свидетельствует о гипореактивном синдроме с нарушением регуляторного звена иммунитета, является патогномичным признаком для ВИЧ-инфекции; встречается при хронических заболеваниях (бронхитах, пневмониях и т.д.), солидных опухолях.

Т-цитотоксические лимфоциты с фенотипом CD3+ CD8+ Повышение выявляется практически при всех хронических инфекциях, вирусных, бактериальных, протозойных инфекциях. Является характерным для ВИЧ-инфекции. Снижение наблюдается при вирусных гепатитах, герпесе, аутоиммунных заболеваниях.

Соотношение CD4+/CD8+ Исследование соотношения CD4+/CD8+ (CD3, CD4, CD8, CD4/CD8) рекомендовано только для мониторинга ВИЧ-инфекции и контроля эффективности АРВ терапии. Позволяет определить абсолютное и относительное количество Т-лимфоцитов, субпопуляций Т-хелперов, ЦТЛ и их соотношение.

Диапазон значений – 1,2–2,6. Снижение наблюдается при врожденных иммунодефицитах (синдром Ди-Джоржи, Незелофа, Вискотта-Олдрича), при вирусных и бактериальных инфекциях, хронических процессах, воздействии радиации и токсических химических веществ, множественной миеломе, стрессе, снижается с возрастом, при эндокринных заболеваниях, солидных опухолях. Является патогномичным признаком для ВИЧ-инфекции (менее 0,7).

Увеличение значения более 3 – при аутоиммунных заболеваниях, остром Т-лимфобластном лейкозе, тимоме, хроническом Т-лейкозе.

Изменение соотношения может быть связано с количеством хелперов и ЦТЛ у данного пациента. Например, снижение количества CD4+ Т-клеток при острой пневмонии в начале заболевания ведет к снижению индекса, а ЦТЛ при этом могут не измениться.

Для дополнительного исследования и выявления изменений иммунной системы при патологиях требующих оценки наличия острого или хронического воспалительного процесса и степени его активности, рекомендуется включать подсчет количества активированных Т-лимфоцитов с фенотипом CD3+HLA-DR+ и ТNK–клеток с фенотипом CD3+CD16++56+.

Т-активированные лимфоциты с фенотипом CD3+HLA-DR+ Маркер поздней активации, показатель гиперреактивности иммунитета. По экспрессии данного маркера можно судить о выраженности и силе иммунного ответа. Появляется на Т-лимфоцитах после 3-го дня острого заболевания. При благоприятном течении заболевания снижается до нормы. Увеличение экспрессии на Т-лимфоцитах может быть при многих заболеваниях, связанных с хроническим воспалением. Отмечено его повышение у пациентов с гепатитом С, пневмониями, ВИЧ-инфекцией, солидными опухолями, аутоиммунными заболеваниями.

ТNK-лимфоциты с фенотипом CD3+CD16++CD56+ Т-лимфоциты, несущие на своей поверхности маркеры CD16++ CD 56+. Эти клетки имеют свойства как Т-, так и NK-клеток. Исследование рекомендовано как дополнительный маркер при острых и хронических заболеваниях.

Снижение их в периферической крови может наблюдаться при различных органоспецифических заболеваниях и системных аутоиммунных процессах. Увеличение отмечено при воспалительных заболеваниях разной этиологии, опухолевых процессах.

Исследование ранних и поздних маркеров активации Т-лимфоцитов (CD3+CD25+, CD3-CD56+, CD95, CD8+CD38+) дополнительно назначают для оценки изменений ИС при острых и хронических заболеваниях, для диагностики, прогноза, мониторинга течения заболевания и проводимой терапии.

Т-активированные лимфоциты с фенотипом CD3+CD25+, рецeптор к ИЛ2 CD25+ – маркер ранней активации. О функциональном состоянии Т-лимфоцитов (CD3+) свидетельствует количество экспрессирующих рецепторов к ИЛ2 (CD25+). При гиперактивных синдромах количество этих клеток возрастает (острые и хронические лимфолейкозы, тимома, отторжение трансплантата), кроме того, повышение их может свидетельствовать о ранней стадии воспалительного процесса. В периферической крови их можно выявить в первые три дня болезни. Снижение числа этих клеток может наблюдаться при врожденных иммунодефицитах, аутоиммунных процессах, ВИЧ-инфекции, грибковых и бактериальных инфекциях, ионизирующей радиации, старении, отравлении тяжелыми металлами.

Т-цитотоксические лимфоциты с фенотипом CD8+CD38+ Присутствие CD38+ на ЦТЛ лимфоцитах отмечено у пациентов с разными заболеваниями. Информативный показатель при ВИЧ-инфекции, ожоговой болезни. Увеличение числа ЦТЛ с фенотипом CD8+CD38+ наблюдается при хронических воспалительных процессах, онкологических и некоторых эндокринных заболеваниях. При проведении терапии показатель снижается.

Субпопуляция натуральных киллеров с фенотипом CD3- CD56+ Молекула CD56 – адгезивная молекула, широко представленная в нервной ткани. Кроме натуральных киллеров, экспрессируется на многих типах клеток, в том число на Т-лимфоцитах.

Увеличение данного показателя свидетельствуют о расширении активности специфического клона клеток киллеров, которые имеют меньшую цитолитическую активность, чем NK-клетки с фенотипом CD3- CD16+. Количество этой популяции возрастает при гематологических опухолях (ЕК-клеточная или Т-клеточная лимфома, плазмоклеточная миелома, апластическая крупноклеточная лимфома), хронических заболеваниях, некоторых вырусных инфекциях.

Снижение отмечается при первичных иммунодефицитах, вирусных инфекциях, системных хронических заболеваниях, стрессе, лечении цитостатиками и кортикостероидами.

Рецептор CD95+ – один из рецепторов апоптоза. Апоптоз – сложный биологический процесс, необходимый для удаления из организма поврежденных, старых и инфицированных клеток. Рецептор CD95 экспрессируется на всех клетках иммунной системы. Он играет важную роль в контроле функционирования иммунной системы, так как является одним из рецепторов апоптоза. Его экспрессия на клетках определяет готовность клеток к апоптозу.

Снижение доли CD95+-лимфоцитов в крови пациентов свидетельствует о нарушении эффективности последнего этапа выбраковки дефектных и инфицированных собственных клеток, что может привести к рецидиву заболевания, хронизации патологического процесса, развитию аутоиммунных заболеваний и повышению вероятности опухолевой трансформации (к примеру, рака шейки матки при папилломотозной инфекции). Определение экспрессии CD95 имеет прогностическое значение при миело- и лимфопролифератиных заболеваниях.

Повышение интенсивности апоптоза наблюдается при вирусных заболеваниях, септических состояниях, при употреблении наркотических средств.

Активированные лимфоциты CD3+CDHLA-DR+, CD8+CD38+, CD3+CD25+, CD95. Тест отражает функциональное состояние Т-лимфоцитов и рекомендован для контроля за течением заболевания и контроля иммунотерапии при воспалительных заболеваниях разной этиологии.

Определение экспрессии CD95 имеет прогностическое значение при миело- и лимфопролифератиных заболеваниях.

Статьи в категории Лимфоциты

Хотя при исследовании под микроскопом большинство лимфоцитов в нормальной лимфоидной ткани выглядят одинаковыми, эти клетки подразделяют на две основные популяции. Одна популяция — Т-лимфоциты — ответственна за формирование активированных лимфоцитов, обеспечивающих клеточно-опосредованный иммунитет. Другая популяция — В-лимфоциты — ответственна за формирование антител, обеспечивающих гуморальный иммунитет.

Оба типа лимфоцитов образуются у эмбриона из полипотентных гемопоэтических стволовых клеток, формирующих лимфоциты как один из наиболее важных результатов их дифференцировки. Почти все сформированные лимфоциты в результате заселяют лимфоидную ткань, однако прежде чем это произойдет, они дополнительно дифференцируются или проходят предварительную обработку.

Лимфоциты, которые в итоге станут активированными Т-лимфоцитами, сначала мигрируют к тимусу, где подвергаются предварительной обработке. Эти ответственные за клеточно-опо-средованный иммунитет лимфоциты называют Т-лимфоцитами, что подчеркивает роль тимуса.

Другая популяция лимфоцитов, В-лимфоциты, предназначенные для формирования антител, проходят предварительную обработку в печени плода в середине периода внутриутробной жизни, а также в костном мозге в конце внутриутробной жизни плода и после рождения. Эта популяция клеток впервые была открыта у птиц, имеющих специальный орган для их предварительной обработки, который называют бурсой Фабриция (фабрициевой сумкой). Ответственные за гуморальный иммунитет лимфоциты называют В-лимфоцитами, что подчеркивает роль бурсы. На рисунке показаны две лимфоцитарные системы для формирования: (1) активированных Т-лимфоцитов; (2) антител.

Все лимфоциты организма происходят от коммитированных в лимфоцитарном направлении стволовых клеток эмбриона, но эти клетки не могут непосредственно превратиться в активированные Т-лимфоциты или антитела.

Что такое лимфоциты, где они вырабатываются?

Лимфоциты представляют собой клетки иммунной системы, обеспечивающие выработку антител и регулирование деятельности клеток человеческого организма, относящихся к другим типам. Они обладают уникальной способностью распознавания антигенов.

Процесс образования лимфоцитов происходит в тимусе, костном мозге, миндалинах, лимфатических узлах, селезенке и пейеровых бляшках. От содержания этих клеток в организме человека зависит множество жизненно важных функций, в том числе фагоцитоз.

Особенности лимфоцитов:

  1. считаются разновидностью лейкоцитов;
  2. являются клетками, формирующими иммунную систему человеческого организма;
  3. регулируют деятельность клеток других разновидностей;
  4. обеспечивают клеточный и гуморальный иммунитет.

Центральными органами иммунной системы считаются вилочковая железа и костный мозг. В тимусе происходит созревание стволовых клеток, в результате чего образуются новые тела, в число которых входят и лимфоциты.

Подробнее о вилочковой железе можно почитать здесь.

Лимфатическая система осуществляет свою работу в тесной взаимосвязи с системой кровообращения. Продуктами обмена становятся лимфоциты, главной функцией которых является поиск и уничтожение вредоносных для организма клеток.

Если хотя бы один из типов начинает формироваться неправильно, то такой фактор негативно влияет на выполнение организмом защитных функций.

Происхождение лимфоцитов:

Лимфоциты в крови, норма которых составляет 20-40% от всех имеющихся в ней лейкоцитов, появляются на свет совсем не в пределах кровеносного русла. Основная их часть образуется в костях, а если точнее, то внутри них, в красном костном мозге. Этот орган известен прежде всего как кроветворная ткань, но в нем образуются не только эритроциты, но и различные виды белых кровяных клеток: моноциты, нейтрофилы, лимфоциты… Предшественниками разных видов лимфоцитов служат стволовые клетки – те самые, которые сейчас так бешено популярны и так активно исследуются. Еще некоторая часть лимфоцитов «рождается» в других органах иммунной системы , таких как тимус ( вилочковая железа ). В этом случае они происходят из лимфоидной ткани . Красный костный мозг

Их размер больше, чем у эритроцитов, однако намного меньше в сравнении с гигантами-макрофагами, которые могут быть в 2-7 раз больше их.

Добавить комментарий