Что нужно знать о предынфарктном состоянии

Особенности лечения

Своевременная, адекватная медицинская помощь позволяет существенно сократить риск развития инфаркта миокарда. Поэтому при возникновении первых признаков нужно вызвать врача и оказать человеку первую помощь.

Категорически не рекомендуется прибегать к народным методам стабилизации состояния. Ведь если за симптомами стенокардии скрывается инфаркт, госпитализация должна быть проведена не позднее 6 часов с начала появления болевого синдрома. Более позднее введение некоторых препаратов уже бесполезно.

Тактика лечения предынфарктного состояния зависит от состояния пациента, вероятности инфаркта. Большинству людей показан прием лекарственных препаратов (консервативная терапия), а при высоком риске инфаркта – проведение хирургического вмешательства. После стабилизации состояния больному назначается диета, даются рекомендации по изменению образа жизни.

Своевременная, адекватная медицинская помощь позволяет существенно сократить риск развития инфаркта миокарда.

Что нужно знать о предынфарктном состоянии

  • Услуги
  • Как попасть на реабилитацию
  • Проживание
  • О центре
  • Истории пациентов
  • Инсульт
  • Инфаркт
  • Операции на сердце
  • Рассеянный склероз
  • Черепно-мозговая травма
  • Методы реабилитации
  • Прием по ОМС
  • Полный перечень услуг и цен
  • Территория
  • Питание
  • Номера
  • Круглосуточный уход
  • О центре
  • Наша команда
  • Структура
  • Оборудование
  • Контакты
  • Блог
  • Инсульт
  • Инфаркт
  • Операции на сердце
  • Рассеянный склероз
  • Черепно-мозговая травма
  • Методы реабилитации
  • Прием по ОМС
  • Полный перечень услуг и цен
  • О центре
  • Наша команда
  • Структура
  • Оборудование
  • Контакты
  • Блог
  • Территория
  • Питание
  • Номера
  • Круглосуточный уход

Термин “предынфарктное состояние” часто используется врачами – но не всегда понятен обычным людям. А между тем, это жизненно важное время для больных, которым грозит инфаркт миокарда – период, когда сердечная мышца еще не повреждена и можно, выражаясь простыми словами, “отмотать назад” и не допустить фатальных последствий. Сегодня мы опишем 8 наиболее важных признаков предынфарктного состояния, потому что эту информацию должен знать каждый.

Что такое предынфарктное состояние?
Это период острого нарушения кровотока в коронарных сосудах (иначе – ишемии), когда сердечная мышца недополучает кислород. Некроза (отмирания клеток) еще нет, а значит, нет и инфаркта. Но риск его развития очень высок – человеку достаточно понервничать, перетрудиться на приусадебном участке или, например, забыть выпить таблетки для снижения давления.

Современные врачи называют предынфарктное состояние нестабильной стенокардией. Нестабильная – плохо прогнозируемая, непредсказуемая болезнь. Своеобразная “ходьба по минному полю”.

Предынфарктное состояние очень индивидуально – у одного человека длится несколько часов, у другого – несколько дней или даже недель.

По медицинской классификации, нестабильная стенокардия может сохраняться до четырех недель. После состояние пациента либо улучшается (временно!) – либо развивается инфаркт миокарда. И второй вариант, к сожалению, случается куда чаще первого.

8 признаков предынфарктного состояния – что нужно знать
Заподозрить приближение инфаркта миокарда можно, если:

  1. Участились и/или стали дольше приступы загрудинных болей, одышки, избыточной потливости, головокружения и слабости
  2. Болевые приступы появляются при меньшей, чем обычно, физической нагрузке или даже в состоянии покоя
  3. Боль стала иррадиировать (отдавать) в руку, спину, лопатку, живот, лицо с левой стороны
  4. Хуже помогают лекарства, а эффект от таблеток с нитроглицерином слабый или отсутствует
  5. Артериальное давление “скачет”, несмотря на прием медикаментов от гипертонии
  6. Боль в области сердца, однажды появившись, практически не исчезает. Она то обостряется, то затихает, сопровождается чувством нехватки воздуха, кашлем с клокотанием в груди
  7. Сильно болит рука, поясница, живот, левая половина лица (или по отдельности ухо, челюсть, зубы) – но нет никаких объективных причин для этого (травмы, воспалительные процессы)
  8. Беспокоит упорная изжога, длящаяся порой неделями даже при строгой диете и лечении желудка

На описанные симптомы стоит прежде всего обращать внимание людям, которые уже переносили инфаркт, страдают ишемической болезнью сердца, атеросклерозом, гипертонией – они находятся в группе риска.

Как действовать?
Подозрение на инфаркт – именно та ситуация, когда лучше проявить чрезмерную бдительность, чем упустить драгоценное время. Не откладывайте обращение к врачу. Несколько недель в больнице, безусловно, стоят спасенной жизни.

Самолечение (особенно спиртным или увеличением количества “сердечных” таблеток) не только бесполезно, но и опасно!

Тактика действий зависит от состояния. Если пациенту очень плохо (сильная боль и слабость, удушье), нужна “Скорая помощь”. До приезда бригады не оставляйте больного одного, не позволяйте активно двигаться (лучшее решение – покой, постельный режим), расстегните узкую одежду, проветрите помещение, если душно.

Если состояние стабильное, но тревожные симптомы есть, и пациент хочет проверить сердце, нужно снять ЭКГ (электрокардиограмму), сдать лабораторные анализы и проконсультироваться с врачом-терапевтом или кардиологом. В “Консилиуме” есть все условия для полноценного информативного обследования – для записи обращайтесь в форму на сайте или по телефону.

Что такое предынфарктное состояние.

Симптомы предынфарктного состояния у мужчин

У мужчин признаки предынфарктного состояния обычно более выраженные – больной испытывает сильную боль в центре груди и за грудиной, сильное сдавливание, вплоть до жжения, нехватку воздуха.

Атипичными проявлениями может быть синюшность или бледность кожных покровов, сонливость или напротив — бессонница, отек нижних конечностей, состояние эйфории.

Кроме того, для определения уровня артериальной гипоксемии проводят пульсоксиметрию.

Что представляет собой данное состояние

Оно появляется на фоне запущенной и прогрессирующей стенокардии. Иногда развитие заболевания останавливается, человек поправляется. Однако при прогрессировании стенокардии у пациента отмечаются сильные боли за грудиной, которые напоминают острый приступ.

Отсутствие лечения и первой помощи в этом состоянии приводят к усилению неприятных ощущений и учащению приступов. У больного сужается просвет артерий на фоне их спазма, закупорки холестериновой бляшкой, сгустком крови. При прекращении питания миокарда развивается инфаркт.

Состояние включает в себя такие патологии:

  1. Впервые диагностированная стенокардия при напряжении.
  2. Прогрессирующая стенокардия напряжения. Это означает, что у человека уже были раньше приступы и в последнее время они заметно участились. К прогрессирующей стенокардии относят ситуации, когда у больного изменился характер болевых ощущений, они начали иррадиировать в непривычные места. Для их купирования пациент принимает гораздо больше нитроглицерина.
  3. Стенокардия в спокойном состоянии.
  4. Постинфарктная ранняя стенокардия. Больному надо насторожиться, если болевые приступы возникают до месяца после перенесенного ранее инфаркта.
  5. Стенокардия, развивающаяся после аортокоронарного шунтирования.
  6. Стенокардия Принцметала из-за спазма коронарных артерий. Характеризуется более тяжелыми приступами, которые проявляются в утреннее время.

Стенокардия Принцметала из-за спазма коронарных артерий.

Неотложная помощь на догоспитальном этапе

Первая доврачебная помощь больному с предынфарктным состоянием оказывается так же, как и при приступе нестабильной стенокардии:

  1. Обеспечить больному постельный режим в удобном для него положении (обычно, боль легче переносится в положении полусидя).
  2. Вызвать бригаду «Скорой помощи».
  3. Исключить любую нагрузку.
  4. Успокоить больного, дав принять ему настойку пустырника, валерьяны, Корвалол или Валокардин.
  5. Обеспечить приток свежего воздуха и оптимальный температурный режим.
  6. Снять стесняющую дыхание одежду.
  7. Дать больному принять таблетку Аспирина 300 мг или Клопидогреля 300 мг.
  8. Дать больному под язык таблетку Нитроглицерина или такие препараты, как Нитролингвал, Изокет, Нитроминат. При отсутствии эффекта прием повторить через 2-3 минуты. В течении приступа нельзя давать более трех доз нитратных препаратов.
  9. Сосчитать пульс больного и измерить артериальное давление. При выраженной тахикардии дать больному Анаприлин (1-2 таблетки), при артериальной гипертензии – Клофелин (1 таблетка сублингвально).
  10. В некоторых случаях, при сильных болях допускается прием обезболивающего средства: Баралгина, Смазмалгона, Седальгина.

При предынфарктном состоянии купирования обычного приступа стенокардии недостаточно, и больного необходимо обязательно госпитализировать в отделение реанимации.

отказ от вредных привычек;.

Симптомы и первые признаки

Самым главным признаком предынфарктного состояния является интенсивный болевой синдром. При этом его характер у мужчин и у женщин различается.

Читайте также:  Дополнительная хорда левого желудочка у ребенка

У женщин можно распознать приближение предынфарктного состояния по следующим признакам:

  • Повторяющиеся приступы выраженной слабости, повышенная утомляемость и сонливость.
  • Периодически возникающие слабые приступы боли в районе грудной клетки, которые могут происходить до 30 раз в сутки.
  • Частые приступы нехватки воздуха, напоминающие панические атаки.
  • Поведение становится раздражительным, иногда агрессивным (ранние признаки).
  • Боль локализована в грудной клетке, может иррадиировать (распространяться) в область лопатки, ключицы, молочной железы, левый плечевой сустав, живот.
  • Ощущение страха, сопровождаемое липким холодным потом, ознобом.
  • Нарушение координации в пространстве.

У мужчин самочувствие ухудшается быстрее, первые признаки более ярко выражены и проявляются следующим образом:

  • Боль распространяется с грудной клетки (чувство жжения, сдавливания, жара) в область шеи, лица, имитирует зубную, ушную боли.
  • Болевой синдром носит волнообразный характер.
  • Характер боли разнообразен: давящий, колющий, чаще всего сжимающий.
  • Нервозность, повышенная возбудимость и раздражительность.
  • Ощутимое нарушение ритма сердца (человек испытывает замирания и жалуется на сильные биения сердца).
  • Нарушение сна, частые приступы бессонницы.
  • Затруднение дыхания, ощущение нехватки воздуха после незначительной физической нагрузки.
  • Кашель, в тяжелых случаях с кровавой пенистой мокротой, свидетельствующий о гипертензии по малому кругу кровообращения и нарастании сердечной недостаточности.
  • Панические атаки без видимой причины.
  • Диспепсический синдром в виде тошноты, снижения аппетита, рвоты.
  • Регулярные головные боли мигренозного характера.
  • Снижение остроты зрения, слуха.
  • Побледнение кожных покровов, их мраморность, появление липкого холодного пота.

Объективно в домашних условиях можно оценить состояние больного по прощупыванию пульса и измерению артериального давления.

Чаще всего при предынфарктном состоянии отмечают тахикардию (увеличение частоты сокращений сердца свыше 100 ударов в минуту) и нарушение артериального давления. При этом, у женщин чаще наблюдается пониженное давление, тогда как у мужчин, наоборот – гипертензия. По жалобам больного можно понять и догадаться о приближении инфаркта, что позволит ускорить проведение лечения.

Длительность предынфарктного состояния индивидуальна у каждого человека и зависит от различных факторов: компенсаторных возможностей коллатерального коронарного кровотока, молодого или пожилого возраста, соматического состояния пациента и наличия сопутствующих заболеваний, площади ишемии миокарда.

При обширных процессах такое состояние длится считанные часы, при небольших повреждениях и хорошем преморбидном фоне продолжается до нескольких недель. Периоды между приступами также могут быть различными: от нескольких минут до нескольких дней, недель, месяцев.

Неправильное питание переедание, употребление полуфабрикатов и фастфуда, несбалансированность рациона преобладание жиров.

Симптоматическая картина

Первые признаки предынфарктного состояния — это ощущение слабости, подавленности и беспокойства, нахлынувшие без причины, давящее ощущение на грудь или чувство тяжести за грудиной. Но дискомфорт, который может довольно быстро усилиться до боли, может ощущаться не только или совсем не в области сердца.

Болевые признаки предынфарктного состояния у мужчин и женщин очень часто проявляются в области левого плеча и под левой лопаткой, могут иррадиировать в и даже сковывать левую руку.

Кроме этого в симптоматической картине предынфарктного синдрома могут присутствовать:

  • онемение конечностей;
  • холодное потоотделение;
  • учащение пульса.

Довольно часто при предынфарктном синдроме возникает острая боль в нижней части затылка.

Тем не менее есть симптомы предынфарктного состояния у женщин, которые практически не возникают у мужчин:

  • насморк, одышка, удушливые проблемы с дыханием;
  • изжога, тошнота, рвота;
  • похожая на зубную, но разлитая боль в нижней челюсти, как правило, в правой ее половине;
  • болевые ощущения в спине;
  • сильная эмоциональная нестабильность.

Перечисленные признаки предынфарктного состояния у женщин позволяют нестабильной стенокардии перетекать в инфаркт, который они переносят на ногах ни о чем не подозревая. Так как постинфарктное лечение фактически отсутствует, у них очень быстро развиваются осложнения и хроническая сердечная недостаточность.

Симптомы предынфарктного состояния у мужчин наблюдаются редко. Отмечено, что у сильного пола инфаркт миокарда наступает сразу же, без всяких «прелюдий», и у очень большого количества мужчин маскируется под язву желудка.

К сведению. Помимо физического и эмоционального напряжения предынфарктный синдром может быть спровоцирован перееданием, переохлаждением, скачком артериального давления.

Болевой синдром при нестабильной стенокардии длится от 1 до 20 минут (45 минут максимум), носит ровный характер, а именно не усиливается и не ослабляется при перемене положения тела, а также имеет четко выраженные начало и конец.

Перечисленные признаки предынфарктного состояния у женщин позволяют нестабильной стенокардии перетекать в инфаркт, который они переносят на ногах ни о чем не подозревая.

Диагностика

Если возникли подозрения на предынфарктное состояние – что делать в таком случае должен решить специалист. При малейших нарушениях в работе о сердца пациенту рекомендуется проведение электрокардиограммы. Еще одним методом диагностики является эхокардиограмма. Благодаря этому исследованию можно обнаружить опухолевидные образования, рубцы, тромбы, существующие пороки и патологии отделов сердца.

Также может потребоваться прохождение магнитно-резонансной томографии (МРТ), с помощью которой оценивается кровоснабжение миокарда, обнаруживается ишемия. Чтобы получить детальную картину проблемы, в кровь могут вводиться контрастные вещества.

Коронарография позволяет оценить состояние коронарных сосудов. Во время проведения процедуры в организм пациента вводятся урографины. Таким образом удается определить, где есть сужение сосудов, и как это может в дальнейшем повлиять на здоровье человека.

Детально изучить работу сердца способен мониторинг по методу Холтера. Специальный прибор в течение суток фиксирует происходящие изменения в сердечной мышце. После этого полученные результаты анализируются с помощью компьютерной программы.

Разобравшись в том, что такое предынфарктное состояние, необходимо еще понять, как осуществлять его лечение.

Народные методы

Народные средства имеют натуральный состав, поэтому побочных действий от их приёма немного. Но при прединфаркте запрещается использовать только этот метод. Лечение должно быть комплексным – препараты, другие методы. Заказать народные средства можно в интернете, либо приобрести в магазинах.

Популярные натуральные методы:

  • гриб веселка;
  • масло чёрного тмина;
  • бобровая струя;
  • берёзовая чага;
  • тысячелистник;
  • боярышник;
  • шиповник;
  • калина;
  • хвощ полевой;
  • имбирь;
  • пустырник;
  • валериана.

бобровая струя;.

Глава 8. Правда о предынфарктном состоянии

Исследование вопроса о принципиальных ошибках кардиологии в связи с инфарктом миокарда и стенокардией в этой главе мы продолжим в другом направлении. Нас будут интересовать частота приступов стенокардии, стенокардия напряжения, стенокардия покоя и предынфарктное состояние.

В любом специальном руководстве можно прочитать, что приступы стенокардии могут возникать раз в месяц или реже, но могут возникать и несколько раз в течение суток. До 20 и более раз в сутки!

На самом деле приступы не могут быть часто повторяющимися, так как эмболы единичны и не могут возникать до 20 раз в сутки. Эмболы медленно «вызревают» в венозных сосудах легких, да и большая часть эмболов проходит мимо коронарных артерий. Соответственно, приступы стенокардии могут иметь только единичный, редкий характер.

Снова приходится констатировать ошибочную диагностическую подмену приобретенных пороков сердца стенокардией. Частыми могут быть обострения приобретенных пороков сердца. Они могут давать обострения столько раз, сколько будет сделано попыток начать какую-либо работу, т. е. увеличить нагрузку на организм.

Да, приобретенные пороки сердца сложны, требуют серьезных медицинских знаний от врача, длительного (часто всю жизнь!) и упорного лечения. Со стенокардией все обстоит проще, гораздо спокойнее подменять приобретенные пороки сердца стенокардией. Такое упрощение оборачивается для больного потерей здоровья и самой жизни.

Выше мы показали, что стенокардия — заболевание разовое, внезапное и кратковременное, она не может иметь длительного течения. Длительное течение опять же свойственно приобретенным порокам сердца.

К сожалению, приходится читать публикации не просто о хроническом, но и о злокачественном хроническом течении стенокардии. И это пишут о стенокардии, которая по сущности своей не может протекать хронически. Время течения стенокардии — это каждый раз время длительности одного-единственного приступа, оно измеряется минутами. Аналогично, в течение нашей жизни мы не один раз болеем кратковременным насморком, но никому не приходит в голову говорить, что насморк длится всю жизнь.

Читайте также:  Варикоз и его лечение у мужчин: причины появления

Популярное и повсеместное разделение стенокардии на стенокардию напряжения и стенокардию покоя является еще одной ошибкой кардиологии.

Все без исключения специальные руководства пишут, что вначале стенокардия проявляется как стенокардия напряжения — болевые приступы появляются только при физической нагрузке (движение, физическое напряжение) или после сильного душевного потрясения, т. е. когда увеличивается потребность миокарда в кислороде и энергетических веществах.

С течением времени, заболевание под действием ревматизма, атеросклероза прогрессирует, стенокардия напряжения возникает под воздействием все меньшей нагрузки и может появиться даже в покое.

Стенокардия покоя встречается реже стенокардии напряжения, появление ее свидетельствует о (выраженной сердечной недостаточности.

Все эти рассуждения не имеют никакого отношения к стенокардии, но верны для приобретенных пороков сердца. Снова подмена понятий.

Действительно, в самом разделении стенокардии на стенокардию напряжения и стенокардию покоя заложено представление о стенокардии как о непрерывном хроническом процессе с четко выраженной зависимостью приступов сначала от сравнительно большой нагрузки, затем от уменьшенной, а затем вообще возникающих без нагрузки.

Приступы стенокардии вызываются, как мы установили, появлением в коронарных артериях эмболов, образовавшихся, в основном, в венозных сосудах легких. Эмболы, в свою очередь, являются продуктами развития атеросклеротического процесса.

Кардиологии не остается ничего иного, как ввести разделение атеросклероза на атеросклероз напряжения и атеросклероз покоя, т. е. обнаружить в хроническом атеросклеротическом процессе четкую зависимость продукции эмболов сначала от сравнительно большой нагрузки, затем от уменьшенной, а затем вообще без нагрузки на организм.

Любой кардиолог знает, что такой зависимости в атеросклеротическом процессе не обнаружено, что разделение эмболов по происхождению на эмболы напряжения и эмболы покоя, мягко выражаясь, неправомерно. Кроме того, хронический атеросклеротический процесс в венозных сосудах Легких трансформируется не в хронический непрерывный стенокардический процесс, а в отдельные кратковременные приступы с огромными по сравнению с длительностью приступов перерывами. Эмболы не имеют четкого назначения, многие в соответствии с распределением кровотока проходят мимо коронарных артерий в различные отделы организма, лишь некоторые эмболы попадают в коронарные артерии. Здесь мы имеем четкую эволюционно выработанную систему перераспределения крови в пользу сердца при нагрузках на организм за счет изменения просвета в сосудах и даатения крови в них. Всегда при нагрузке сердце получает больше крови, чем в покое. Соответственно распределение крови и распределение эмболов в сторону сердца никогда не может иметь систематического преимущества в покое, а не при нагрузке. А это значит, что никогда не может возникнуть такого варианта ишемической болезни сердца, который можно было бы назвать вариантом покоя, т.е. вариантом, имеющим массовое отчетливое преимущество развития в покое.

Исследователи публикуют объективные данные о том, что инфаркту миокарда в 82 — 85% случаев предшествуют значительные напряжения, и, как правило, пострадавшие длительно выдерживали такие или несколько меньшие нагрузки перед приступом. Эти данные одинаково верны для относительно небольшого числа случаев инфаркта миокарда у жителей гор и у людей систематического физического труда, и для большого числа случаев инфаркта миокарда у людей, не занимающихся физическим трудом и живущих на равнинах.

И тем не менее, разделение стенокардии на стенокардию напряжения и стенокардию покоя упорно поддерживается кардиологией.

В то же время существуют давно научно обоснованные обострения приобретенных пороков сердца сначала при напряжениях, а затем, при прогрессировании заболевания, и в покое.

Резкое «учащение и утяжеление приступов стенокардии, особенно покоя», рассматриваются специалистами как предынфарктное состояние.

Вот типовая характеристика предынфарктного состояния, которую можно найти в любом специальном руководстве: резко учащаются и утяжеляются приступы загрудных болей, особенно в покое; валидол, нитроглицерин помогают хуже, появляется слабость; развитие инфаркта миокарда возможно в ближайшие дни, недели; возможны приступы удушья, усиление одышки, возникновение одышки при незначительной нагрузке, в покое, нарастание левожелудочковой сердечной недостаточности. Рекомендуется лишняя подушка под голову на ночь. Иногда возможны мелкие очаги некроза в миокарде. При этом боли существенно не отличаются от стенокардических, приступы в покое возникают чаще, сильнее и не всегда полностью снимаются нитроглицерином; после купирования острых болей нередко остается чувство сдавления грудной клетки, ощущение нехватки воздуха. Развитие мелкоочаговых некрозов миокарда обычно сопровождается повышением температуры до субфебрильной, появлением умеренного лейкоцитоза в периферической крови, изменениями на электрокардиограмме. Развитие мелкоочаговых некрозов миокарда часто провоцирует появление или усиление признаков недостаточности левого желудочка — одышки и признаков удушья.

Эта обширная характеристика продолжает разделение стенокардии на стенокардию напряжения и стенокардию покоя, добавляя третью степень этого разделения. Можно было бы отвергнуть и эту степень разделения стенокардии только на тех же основаниях, что и первые, две. Но здесь уместны и добавления. Характеристика предынфарктного состояния не имеет отношения, ни к стенокардии, ни к инфаркту миокарда. Эта характеристика очень точно соответствует обострениям и утяжелениям приобретенных пороков сердца. Единственная поправка — необходимо заменить ожидаемый инфаркт миокарда на ожидаемый мелкоочаговый некроз миокарда.

Стенокардия и инфаркт миокарда всегда внезапны, всегда редки, предвестников, тем более действующих длительно, не имеют. Естественно, между внезапными, всегда неожиданными приступами стенокардии и столь же внезапными и всегда неожиданными приступами инфаркта миокарда не может существовать никакая третья разновидность стенокардии с четко прогнозируемым в ближайшее время инфарктом миокарда. Все мыслимые разновидности стенокардии укладываются в очень короткую характеристику: если от приема валидола, нитроглицерина внезапные, неожиданные (и только такие!) боли за грудиной или в области сердца не прошли в течение 20 — 30 минут с момента их возникновения, то это не стенокардия, это инфаркт миокарда. Всякая стенокардия может заканчиваться только стенокардией.

Предынфарктного состояния не существует, как не существует, скажем, особого предпереломного, предтравматического состояния, особого состояния пред внезапным огнестрельным ранением и других подобных понятий.

Систематически, с завидным упорством случаи обострения и утяжеления клинических проявлений приобретенных пороков сердца подменяются несуществующими вариантами ишемической болезни сердца, предышемическое состояние подменяется несуществующим предынфарктным состоянием, необходимое лечение подменяется неправильным.

Кардиологи не любят иметь дело с приобретенными пороками сердца и, как правило, слабо их знают.

Пороки сложны, трудоемки. Создано мнение, что приобретенные пороки сердца крайне редки.

Нет, приобретенные пороки сердца не редки, они стали статистически редкими искусственно, так как большую часть приобретенных пороков сердца относят к стенокардии и несуществующим предынфарктным состояниям. И все-таки академик Е. Н. Мешалкин говорит о 2,8 миллиона больных приобретенными пороками сердца в нашей стране.

Удобный, оправдывающий любые потери, ошибочный диагноз позволяет подменять не только тяжелые приобретенные пороки сердца несуществующим предынфарктным состоянием, но и определять предынфарктное состояние у людей, никогда не знавших пороков сердца Вообще, но больных другими заболеваниями сердца. Такая подмена означает для больного многие годы непрожитой жизни. Достаточно вспомнить Владимира Высоцкого, у него тоже диагностировали предынфарктное состояние.

Во всем этом самое ужасное заключается в том, что эти несуществующие в природе предынфарктные состояния, стенокардии напряжения и покоя возведены в ранг медицинской науки. Очень редки и робки шаги к истине. Чтобы приблизиться к пониманию подлинной стенокардии, профессору Ж. Топчян пришлось изобрести уникальную формулировку: ишемическая болезнь сердца с редкими приступами стенокардии. Все-таки это шаг к истине.

Читайте также:  Лечение хронического бронхита народными средствами

Итак, хронические загрудные боли, хронические боли в сердце, их усиление и утяжеление течения заболевания не имеют отношения к стенокардии.

В тяжелых случаях приобретенных пороков сердца наблюдается ишемия миокарда, даже некрозы, но не инфаркт миокарда.

Популярная в наши дни диагностическая формулировка: «обострение коронарной недостаточности» не имеет права на существование, так как подразумевает хроническое течение стенокардии.

Упорное невнимание к приобретенным порокам сердца опасно тем, что за несуществующими стенокардией напряжения, стенокардией покоя, предынфарктным состоянием часто скрывается грозный и очень распространенный враг нашего здоровья — ревматизм. В последнее время ревматизм изменился, протекает вяло, скрыто. Но вред здоровью людей, к сожалению, наносит систематически.

Этому в большой степени способствует подмена приобретенных пороков сердца стенокардией.

Необходимо учитывать, что заболевания гриппом, ОРВИ, вызываемые вирусами, попутно часто сопровождаются и вспышкой стрептококковой инфекции, на которую внимания не обращают, уделяя основное внимание борьбе с вирусной инфекцией, Замаскированные вирусами стрептококки свой дополнительный след на сердце оставляют обязательны.

Ошибочное представление о стенокардии как о хроническом патологическом процессе в миокарде привело к тому, что появилось и, к сожалению, широко распространилось в последние годы деление больных стенокардией на так называемые 4 функциональных класса. Эта очередная подмена приобретенных пороков сердца стенокардией не только выдается за научное слово в медицине, но еще и ведутся дискуссии, каким способом лучше делить несуществующую в природе хроническую стенокардию на 4 функциональных класса, канадским или отечественным.

Любопытно, что приобретенные пороки сердца тоже делят на функциональные классы, причем при каждой разновидности порока существует своя классификация: ни одна из них не совпадает с «классификацией стенокардии». Мы считаем необходимым отметить, что приступы стенокардии и инфаркта миокарда могут поражать совершенно здоровое сердце, поражать внезапно.

Обычные рекомендации пережившим приступ стенокардии не находиться на солнце, не купаться, отдыхать в привычной климатической зоне, не допускать нагрузок ит. п. ни на чем не основаны. Такой человек здоров. Но. каждый здоровый человек должен помнить, что тяжелые нагрузки на организм (в том числе и тяжелые потрясения) в определенных случаях увеличивают вероятность инфаркта миокарда даже у совершенно здорового человека наших дней в 5 – 6 и даже в 7 раз. Это предупреждение, в первую очередь, относится к здоровым людям, уже пережившим приступ стенокардии.

Предынфарктного состояния не существует, как не существует, скажем, особого предпереломного, предтравматического состояния, особого состояния пред внезапным огнестрельным ранением и других подобных понятий.

Предынфарктное состояние: что это, проявления, как выявить и предотвратить развитие

© Автор: Тамара Голубева (образование биология и химия), специально для СосудИнфо.ру (об авторах)

Предынфарктное состояние – это не что иное, как нестабильная стенокардия. Ее можно классифицировать как острый коронарный синдром – опаснейшее заболевание сердца. Но это все-таки не инфаркт. При своевременно оказанной первой помощи и дальнейшем грамотном лечении приступ может отступить.

Не все пациенты правильно реагируют на первые знаки грозного заболевания, потому и неоправданно большой процент смертности от инфаркта. Это досадно, ведь сегодня у кардиологов богатейший современный арсенал эффективных методов лечения самых сложных сердечных патологий.

Ее можно классифицировать как острый коронарный синдром опаснейшее заболевание сердца.

Возможные осложнения

Игнорирование признаков предынфарктного состояния может стать причиной инфаркта

Самым серьезным осложнением предынфарктного состояния может стать стремительно развивающийся инфаркт миокарда. В этом случае спасти больного от гибели можно только скорейшим проведением хирургического вмешательства.

Его целью является восстановление кровотока в поврежденной артерии, чтобы вернуть нормальное питание тканей и помешать расширению области некроза.

При инфаркте миокарда выполняются два вида оперативных вмешательств:

  • Стентирование артерии. Оно заключается во введении в пораженную артерию специального устройства – стента. Оно препятствует окклюзии пораженного сосуда и препятствует дальнейшему распространению некроза сердечной ткани.
  • Аорто-коронарное шунтирование. Это создание обходного пути (анастомоза), который позволит улучшить кровоснабжение участка ткани сердца, страдающего из-за пораженного атеросклерозом и тромбом крупного сосуда – коронарной артерии.

Вредные привычки способны существенно укоротить нашу жизнь и сделать ее очень сложной из-за множества болезней.

Общая характеристика

При предынфарктном состоянии образуются атеросклеротические бляшки, которые в значительной степени сужают просвет в сосудах, из-за чего происходит локальный спазм в коронарных венах. Следствием является частичное или полное отсутствие снабжения кислородом и питательными веществами сердечных мышц. При этом повреждаются внутренние оболочки интима артерии.

Возникает продромальное состояние на фоне таких факторов:

  • артериальная гипертензия и атеросклероз;
  • респираторные патологии;
  • перенапряжение на психоэмоциональном фоне, стрессовые ситуации;
  • физические перегрузки;
  • злоупотребление алкогольными напитками и табакокурением;
  • чрезмерно длительное пребывание под открытыми лучами солнца;
  • бесконтрольное потребление некоторых групп препаратов;
  • ожирение;
  • обморожение;
  • гипертонический криз;
  • сердечная недостаточность в острой и хронической форме;
  • болезни сердечно-сосудистой системы в тяжелой форме, после чего развивается стенокардия;
  • занятия силовыми видами спорта при плохой физической подготовке.

Болезнь может проявляться в таких формах:

  • Прогрессирующее предынфарктное состояние (ПС) напряжения возникает после нескольких приступов стенокардии. Боль выраженная и длительная.
  • ПС покоя характеризуется болевыми синдромами, возникающими после физических занятий.
  • Постинфарктная форма возникает после инфаркта.
  • Стенокардия Принцметала проявляется тяжелой симптоматикой в утреннее время суток.

Постинфарктная форма возникает после инфаркта.

Предынфарктное состояние: основные формы проявления

Предынфарктное состояние также принято определять как нестабильную стенокардию. Она включает в себя ситуации следующего типа:

  • Стенокардия напряжения, возникшая впервые.
  • Стенокардия напряжения прогрессирующая. В данном случае состояние предусматривает наличие в прошлом приступов стенокардии при частом их проявлении в течение последнего времени. Здесь же отмечаются и ситуации с возникновением длительных и более выраженных болей, с изменением их локализации и появлением иррадации (то есть, распространения болевых ощущений в области, находящиеся за пределами нахождения сердечной мышцы). Устранение боли предусматривает использование большего количества нитроглицерина, нежели ранее.
  • Стенокардия покоя (при возникновении ранее стенокардии напряжения). Боли в данном случае возникают после физических нагрузок в том или ином их виде.
  • Стенокардия постинфарктная ранняя. Приступы боли возникают в период с первых суток до месяца с момента перенесения инфаркта миокарда.
  • Стенокардия, возникающая после шунтирования. Операция такого рода производится в том случае, если за счет атеросклеротических бляшек производится суживание просвета в крупных артериях сердца.
  • Стенокардия Принцметал, возникающая по причине спазма в коронарных артериях. Для нее характерны тяжелые болевые приступы, проявляющиеся преимущественно в утреннее время.

Часто она также и купируется самостоятельно, что, соответственно, позволяет больному пойти на поправку.

Причины возникновения

Инфаркт миокарда – следствие тромбоза или спазма коронарных сосудов. Провоцируется резким выбросом адреналина. Частая причина развития инфаркта миокарда – артериальная гипертензия (высокое давление), ишемия сердца. Провоцирующие факторы:

  • эмоциональное перевозбуждение;
  • длительное пребывание на холоде;
  • низкая активность;
  • стресс;
  • сильное перенапряжение;
  • недозированные физические нагрузки, часто способные спровоцировать предынфарктное состояние у мужчин.

Сильные спазмы коронарных артерий ведут к повреждению внутренней их оболочки, формированию тромба на этом участке, который перекрывает доступ кислорода к сердцу.

Приступ чаще возникает внезапно даже в состоянии покоя. Провоцирует предынфарктное состояние и незначительное переживание, стресс, психоз. Если инфаркт миокарда начнет прогрессировать, то приступ будет проявляться более интенсивно и продолжительно. Устранить симптомы невозможно даже сильными сердечными препаратами.

Большую роль может сыграть возраст, ритм жизни пациента.

Добавить комментарий