Анализ мочи по Зимницкому: правила сбора и нормы

Анализ по Зимницкому: как собирать правильно?

Для получения корректных результатов необходимо строго соблюдать алгоритм сбора мочи по Зимницкому. Алгоритм анализа Зимницкого прост — в течение суток Вам необходимо собирать выделяемую мочу в стерильные баночки, при этом 24 часа суток делятся на 8 (восемь) трехчасовых периодов. Сутки сбора мочи начинаются в 6-7 утра, при этом «ночная» моча для исследования не нужна (нужно помочиться в унитаз около 6:00 утра). Баночки подписываются, например «09:00-12:00», «12:00-15:00» и так далее. Затем каждые 3 часа наполняем соответствующие баночки мочой (на каждый 3-часовой период своя новая баночка). Таким образом в концу суток у Вас должно получиться 8 наполненных мочой баночек, которая выделилась за соответствующий 3-часовой период.

Мочиться строго в одно и тоже время необязательно — главное чтобы вся моча, выделившаяся за конкретный 3-часовой период была в «своей», подписанной баночке.

После каждого мочеиспускания баночку, в которую набирается моча необходимо ставить в холодильник.
При этом на лист бумаги записывают объем жидкости, которую человек употребил за каждый 3-часовой период (сюда включают не только воду, но и жидкость в виде супа, компота и т.д.).

  • Если не возникает желания мочиться в какой-то из 3-часовых периодов — баночку этого периода оставляют пустой.
  • Если выделившейся мочи мало — то баночку оставляют полупустой (заполненной тем количество мочи, которая выделилась)
  • Если мочи много — после того, как заполнится подписанная баночка, берут дополнительную неподписанную баночку и заполняют ее

Утром следующих суток все баночки из холодильника (включая дополнительные, если они были), и лист с записями о количестве потребляемой жидкости по периодам относят в лабораторию для проведения анализа Зимницкого. Важно доставить их в лабораторию как можно быстрее (не дольше 2 часов).

В норме дневное количество мочи должно быть больше ночного.

Интерпретация (расшифровка) результатов

Показатели мочи в норме при исследовании мочи по Зимницкому у здорового человека:

  • Суточный диурез составляет от 800 мл до 2 литров, или 65-80% от количества выпитой жидкости за 24 часа;
  • Значительное колебание в течение суток количества мочи в отдельных банках (от 40 до 300 мл);
  • В норме удельный вес (плотность) в разных контейнерах с мочей должен иметь большие колебания и составлять от 1,005-1,025 г/л;
  • Плотность хотя бы в одной банке мочи должна быть не ниже 1,020-1,022 г/л.;
  • Дневной диурез преобладает над ночным. Днем мочи должно выделяться от 2/3 до ¾ от всей мочи за сутки.

К другим причинам относятся воспаления в почках, диабет, жесткие диеты, применение мочегонных средств, употребление больших объемов жидкости и др.

Норма:
  • Общий суточный объем выделяемой мочи 1500-2000 мл.
  • Отношение поступившей в организм жидкости и объема суточной мочи 65-80%.
  • Объем выделенной мочи в дневное время 2/3, в ночное – 1/3.
  • Значительное усиление мочевыделения после употребления жидкости.
  • Колебание плотности мочи в пробах в пределах 1 003-1 035 г/л.
  • Плотность мочи в нескольких или одной баночке более 1020 г/л.
  • Плотность мочи во всех пробах менее 1035 г/л.

Показатели для детей и взрослых пациентов отличаются суточным диурезом.

Как готовиться к сбору анализа?

На информативность и точность показаний результата анализа по Зимницкому могут оказать влияние некоторые употребляемые пациентом лекарства, а также пища. Поэтому хотя бы за сутки до момента произведения сбора мочи нужно придерживаться нескольких простых рекомендаций:

  • отказ от употребления мочегонных препаратов как лекарственного, так и растительного происхождения;
  • соблюдение привычной для пациента диеты и режима приёма пищи (при этом следует ограничить себя в употреблении солёных, острых блюд, способных спровоцировать жажду, а также продуктов, которые могут повлиять на цвет мочи, например, свёкла и др.);
  • ограничить чрезмерное питьё.

Алгоритм сбора мочи по Зимницкому несложен.

часы, имеющие будильник, так как сбор мочи делается в определённое время;.

ТЕХНИКА ПРОВЕДЕНИЯ ПРОБЫ ЗИМНИЦКОГО

Цель: исследование функционального состояния почек – выделительной функции (суточный, дневной и ночной диурез) и концентрационной ( удельный вес или плотность мочи)

Показания: заболевания почек

Примечание:в норме выделительная функция: количество выделенной мочи (суточный диурез) составляет 75 – 80% от полученной за сутки жидкости, дневной диурез примерно в 2- 3 раза больше ночного; при нормальной концентрационной функции удельный вес равен 10 12 – 10 25 , колебания относительной плотности в порциях мочи ->10

Читайте также:  Почему болит низ живота при беременности

Оснащение: бланк учета пробы Зимницкого, 9 чистых сухих емкостей с этикетками, где указаны: № порции, время сбора мочи (промежуток времени, за который собирают мочу), ФИО пациента, № палаты, отделение

ПОДГОТОВКА К МАНИПУЛЯЦИИ:

· Накануне объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры

· Пищевой и водный режимы в день проведения пробы обычные

· В день проведения пробы рекомендуется учитывать количество полученной жидкости

· Подготовить ёмкости с этикетками

ВЫПОЛНЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ:

· Разбудить пациента в 6 часов утра и попросить помочиться в унитаз

· Взвесить пациента в день начала проведения пробы и на следующее утро

· Проводить сбор мочи в отдельные емкости каждые 3 часа :

Ø № 1 – с 6.00 до 9.00 № 2 – с 9.00 до 12.00 №3 – с 12.00 до 15.00

Ø № 4 – с 15.00 до 18.00 № 5 – с 18.00 до 21.00 № 6 – с 21.00 до 24.00

Ø №7 – с 24.00 до 3.00 №8 – с 3.00 до 6.00 №9 – запасная

· Ёмкости с мочой хранить в прохладном месте

· При выделении большого количества мочи собирать её в дополнительную ёмкость

· При отсутствии мочи за соответствующий промежуток времени оставить банку пустой

· Ночью пациента следует будить

ЗАВЕРШЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ:

· С заполненным направлением транспортировать в лабораторию все емкости с мочой

КОНСТАНТЫ МОЧЕВОЙ СИСТЕМЫ

Суточное количество мочи в мл = 600+100х(n-1), где n – число лет

ВозрастЧисло мочеиспусканийСуточный объем,млОтносит.плотность
1-6 мес.20 – 25300 – 5001002 – 1004
6 – 12 мес.15 – 16600 – 6501006 – 1010
1 – 7 лет10 – 71200 – 10001008 – 1022
>7 лет5 – 615001010 – 1025

Проба Зимницкого – оценка функций:

· концентрационной – относительная плотность от 1010 до 1025. Если во всех порциях 1025 – гиперстенурия

· выделительной суточный диурез = 70 – 80% полученной жидкости. в 2 раза и > – полиурия, (-) диуреза или

· циркадный ритм дневной диурез преобладает над ночным (3:1), при >ночного диуреза – никтурия

СБОР МОЧИ НА ОБЩИЙ АНАЛИЗ

Цель: определение физических, химических свойств, микроскопия осадка мочи

Показания: заболевания мочевыделительной системы, дизурические расстройства

Оснащение: перчатки, полотенце или пеленка, клеенка, сухая чистая емкость с этикеткой, мочесборник ( пластиковый мешочек-накладка), бланк-направление

ПОДГОТОВКА К МАНИПУЛЯЦИИ:

· Объяснить цель и ход манипуляции, заполнить направление в лабораторию

· Подготовить все необходимое, положить на постель клеенку и пеленку

· Тщательно подмыть ребенка под теплой проточной водой с мылом, просушить

ВЫПОЛНЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ:

· Снять с мочеприёмника наклейку и клейкой стороной прикрепить к промежности и лобку

· Применить приемы рефлекторной стимуляции мочеиспускания

· После мочеиспускания осторожно отклеить мочеприемник с мочой

· Пеленкой или полотенцем осушить половые органы ребенка

ЗАВЕРШЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ:

· Осторожно перелить собранную мочу в емкость, закрыть крышкой

· Транспортировать в лабораторию в течение часа после сбора

ПОДГОТОВКА К МАНИПУЛЯЦИИ.

Как хранить мочу для анализа по Зимницкому

Тест для пробы Зимницкого невозможно сдать, если находиться дома. Для этого пациенту потребуется каждые 3-4 часа приходить в лабораторию, чтобы отдавать образец. Человек на 1 день приходит в медицинское учреждение, где опорожняет мочевой пузырь 8 раз в сутки в подобранную емкость.

Сразу же после сбора образца пробы Зимницкого, его передают медицинской сестре или лаборанту.

Мочу нельзя хранить продолжительное время при комнатной температуре или на дверце холодильника.

Только в этом случае врач получит достоверные результаты.

Для этого пациенту потребуется каждые 3-4 часа приходить в лабораторию, чтобы отдавать образец.

Особенности сбора и хранения урины

Прежде чем выписывать направление на анализ мочи по Зимницкому, врач должен объяснить, как правильно собирать биологический материал. Надеяться на правильность результатов можно, если соблюдать все нормы и правила подготовки. Забор урины выполняется строго по часам с соблюдением равных интервалов времени. Для этого необходимо заранее позаботиться о наличии следующих предметов.

Читайте также:  Эпикондилит локтевого сустава симптомы

  1. 8-10 стерильных емкостей, желательно из стекла. Каждая из них должна содержать порцию, собранную в определенный трехчасовой период. 2-3 дополнительных емкости предназначены для заполнения, если восьми подготовленных окажется недостаточно.
  2. Часы с будильником. Он необходим для того, чтобы не пропустить время очередного похода в туалет.
  3. Блокнот для записи, специальный бланк и ручка. В него нужно вносить информацию о потребляемой в течение суток жидкости, в том числе и той, которая поступает вместе с первыми блюдами, молоком и другими напитками.

Осуществление сбора мочи по Зимницкому имеет следующий алгоритм:

  1. В промежутке между 6.00 и 7.00 необходимо опорожнить мочевой пузырь – урина после ночи не входит в число исследуемой.
  2. Далее, начиная с 9.00, в течение всего дня нужно мочиться в баночки строго через три часа (на каждое мочеиспускание – новая емкость). Последнее опорожнение при таком режиме приходится на 6.00 утра следующего дня.
  3. На каждую тару следует наклеить стикер, где предварительно указать фамилию пациента, номер порции, дату и время ее сбора. После этого плотно закрыть крышкой и отправить в холодильник на хранение.
  4. Если к моменту очередного опорожнения позывы на мочеиспускание отсутствуют, баночку следует оставить пустой. И, наоборот, если количество выделяемой жидкости превышает объем тары (например, при полиурии), необходимо использовать дополнительную емкость, а не выливать остаток мочи в унитаз.
  5. После окончания процедуры все баночки вместе с дополнительными емкостями и выпиской необходимо доставить в лабораторию в течение ближайших двух часов.

Перед каждым мочеиспусканием следует проводить гигиенический туалет. Женщинам или девушкам в дни месячных собирать урину не рекомендуется воизбежание попадания крови менструации в тару. Чтобы взять мочу у грудничка, необходимо использовать специальный мягкий мочеприемник, а уже из него материал переливать в баночки. Девочке рекомендуется мочиться в горшок.

Особенности сбора и хранения урины.

Для чего нужна проба мочи по Зимницкому

Проба Зимницкого направлена на определение уровня содержания растворенных веществ в моче.

Плотность урины неоднократно меняется за сутки, также изменениям подвержены ее цвет, запах, объем, частотность выделения.

Так же анализ по Зимницкому может показать изменение плотности в урине, что позволяет выявить уровень концентрации веществ.

Нормальная плотность мочи составляет 1012-1035 г/л. Если исследование показывает результат выше этих значений, то это означает повышенное содержание органических веществ, если показатели ниже, то говорят о снижении концентрации.

Большая часть состава урины включает мочевую кислоту и мочевину, а также соли и другие органические соединения. При возникновении в моче белка, глюкозы и еще некоторых веществ, которые не выводятся здоровым организмом, врач может судить о проблемах с почками и другими органами.

Нормальными результатами пробы по Зимницкому у мужчин и женщин считаются.

Сахарный диабет

Главными признаками этого недуга является повышенная плотность выделяемой жидкости и высокий уровень гемоглобина в крови.

Человек постоянно ощущает жажду и желание поесть. Все это может происходить из-за того, что почки работают не в полную силу, вследствие чего плохо всасывают глюкозу.

Заболевания сердечно-сосудистой системы.

Анализ мочи по Зимницкому — точная оценка работы почек

Не всегда по результатам общего анализа мочи врач может оценить функционирование почек, выявить проблемы и поставить точный диагноз. В некоторых случаях назначаются дополнительные анализы биологической жидкости. Одним из них может быть сбор анализа мочи по Зимницкому.

В чем суть анализа и как к нему подготовиться.

Как собирать мочу у детей?

Техника сбора мочи у детей отличается от таковой у взрослых. Так как ребенку сложно помочиться в баночку, материал собирают в горшок, а затем переливают в подготовленную емкость. Если ребенок не хочет в туалет, не нужно его заставлять. Баночка, подготовленная для данного временного интервала, оставляется пустой.

Детям, не контролирующим ночной диурез, закрепляют специальный мочеприемник, который проверяют раз в три часа. Каждую трехчасовую порцию переливают в баночку.

Правила хранения мочи для анализа.

Дополнительные исследования

По результатам анализа мочи по Зимницкому можно лишь подозревать различные заболевания. Окончательный диагноз основан на данных прочих исследований:

  • биохимический анализ крови (показатели креатинина, мочевины, белка, состояния электролитного баланса, биохимический состав);
  • анализ каловых масс для оценки физического и химического состава – копрограмма;
  • инструментальные исследования.
Читайте также:  Применение Лизобакта при кашле и болях в горле

При сахарном диабете биологические пробы проверяют на сахар. Дополнительное обследование требуется, когда анализ мочи или крови указывает на патологические состояния, пациент предъявляет специфические жалобы.

инструментальные исследования.

Подготовка к проведению пробы

За сутки до начала выполнения пробы Зимницкого из рациона исключают острые и соленые блюда. Питьевой режим составляет не более двух литров в день. Есть важный момент, как правильно сдавать пробу людям, принимающим мочегонные препараты: им назначается перерыв на время исследования после консультации с врачом.

Для вычисления суточного объема потребляемой жидкости учитывается количество выпитой воды, содержание ее в продуктах питания и парентеральное введение растворов (капельницы).

От соблюдения всех правил, начиная от забора мочи и заканчивая сдачей пробы Зимницкого в лабораторию, зависит получение достоверного результата анализа.

Как правильно собрать мочу на анализ.

Алгоритм сбора мочи по Зимницкому

Любой медицинский анализ имеет погрешность. Кроме того, даже при нормальном здоровье наблюдают изменение концентрации в моче органических и минеральных соединений.

Поэтому чтобы получить максимально достоверные результаты, нужно за 1 сутки до взятия пробы исключить мочегонные средства, которые значительно влияют на физические характеристики выводимой жидкости.

Алгоритм сбора мочи

Пациенту также запрещается кушать продукты, повышающие чувство жажды (соленые и острые), хотя изменять обычный режим питья (1,5-2 л в день) не следует.

Как же правильно собрать анализ мочи по Зимницкому? Прежде всего, подготавливают 8 емкостей. Специальную тару можно приобрести в аптеке, но подойдут и обычные стеклянные баночки объемом до 0,5 л. Их нумеруют и подписывают, чтобы в лаборатории не возникла путаница. Мочу собирают по такому алгоритму:

  1. В 6 часов утра опорожняются в унитаз.
  2. Каждые 3 часа, начиная с 9.00, собирают мочу в соответствующие баночки.
  3. Образцы хранят в холодильнике.

Итого, получится 8 баночек с мочой, собранной в 9, 12, 15, 18, 21, 24, 3 и 6 часов. Если же у пациента отсутствуют позывы, то тару попросту оставляют пустой.

Однако ее не выбрасывают, а вместе с наполненными емкостями доставляют в лабораторию для исследования. Специалисты проведут необходимые анализы и расшифруют данные в соответствии с усредненными нормами.

Заболевания крови.

Анализ мочи по Зимницкому: как собрать, расшифровка

Анализ мочи по Зимницкому – один из распространенных методов лабораторной диагностики, который позволяет оценить способность почек к концентрации и разведению мочи.

Почки регулируют состав мочи с помощью трех процессов: реабсорбции – всасывания жидкости из мочи, фильтрации и секреции – выделения в мочу тех веществ, которые подлежат выведению. В ходе этих процессов почки могут осмотически концентрировать или разводить мочу, оставляя в крови только жизненно важные вещества в необходимых количествах. Оставшаяся жидкость, содержащая азотистые соединения (мочевину, мочевую кислоту, креатинин, глюкозу, пуриновые основания, белки, индикан и т. д.) образует мочу вторичного типа и выводится наружу.

Удельный вес мочи показывает концентрацию растворенных в ней азотистых соединений, а способность почек выделять урину с высокой концентрацией шлаков является показателем нормальной азотовыделительной функции почек.

Часто полиурия сопровождает беременность, особенно третий триместр, вследствие сильного давления увеличивающейся в размерах матки на мочевой пузырь.

При уменьшении поступления жидкости объем мочи уменьшается, концентрация азотистых солей в ней повышается, цвет меняется до насыщенно-желтого. Увеличение поступления жидкости в организм, соответственно, сопровождается выведением большого объема слабо концентрированной и менее окрашенной мочи.

Исследование по Зимницкому позволяет определить:

  • общий объем суточной мочи;
  • распределение общего объема отделяемой мочи в течение суток;
  • концентрацию растворенных в моче веществ;
  • относительную плотность каждой порции мочи.

Концентрация веществ в моче может значительно варьировать в течение суток, что связано с приемом воды, пищи, потерей жидкости организмом. Поэтому определение их в единичной порции мочи малоинформативно. Исследование по Зимницкому заключается в выявлении относительной плотности каждой отдельно взятой порции мочи.

Показанием к назначению анализа является диагностика следующих состояний:

  • почечная недостаточность;
  • хронический гломерулонефрит и пиелонефрит;
  • несахарный диабет;
  • эссенциальная гипертензия;
  • беременность с токсикозом в первом триместре и гестозом в последнем.

Как собирать мочу для анализа по Зимницкому.

Добавить комментарий