Гастро-дуоденальный синдром
Причины развития
Среди причин, приводящих к развитию гастродуоденита, можно выделить следующие.
1. Эндогенные. В данной группе основную роль могут играть такие факторы:
- недостаточная выработка слизи;
- повышенное кислотообразование;
- нарушения процесса регуляции гормональной секреции;
- заболевания печени, а также желчных путей;
- хронические заболевания глотки и полости рта (воспаление миндалин, кариозные зубы);
- наследственная предрасположенность.
2. Экзогенные. В их основе лежат различные внешние факторы, которые при определенных условиях могут вызывать гастродуоденит. Перечислим основные экзогенные причины этого заболевания:
- чрезмерное употребление горячей, жирной, острой, грубой или холодной пищи;
- нерегулярность питания и еда всухомятку;
- злоупотребление алкоголем;
- психологический фактор (частые стрессы);
- заражение организма бактерией Helicobacter pylori;
- длительный прием некоторых лекарственных средств (нестрероидных противовоспалительных препаратов, антибиотиков).
Но чаще всего гастродуоденит развивается под сочетанным влиянием нескольких факторов.
Выздоровевшим человека считают тогда, когда после полной клинической ремиссии у него на слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки в ходе гастродуоденоскопии перестают обнаруживаться воспалительные очаги, поскольку это означает полное восстановление структуры ранее поврежденных тка.
Причины
Гастродуоденит характеризуется полиэтиологическим генезом. Именно сочетанное воздействие экзо/эндогенных повреждающих факторов, а также расстройства регенеративных процессов обусловливают возникновение повреждений слизистой оболочки. Среди них особое значение имеют:
- Алиментарный фактор (неправильный режим питания, переедание, не сбалансированный рацион питания, голодание, употребление продуктов, химически/механически раздражающих слизистую оболочку гастродуоденальной зоны, неправильная кулинарная обработка продуктов, злоупотребление пряностями и специями, питание всухомятку, употребление слишком горячей или грубой пищи).
- Злоупотребление алкоголем, курение.
- Длительный прием некоторых антибиотиков, глюкокортикостероидов и НПВС (Диклофенак, Аспирин, Ибупрофен).
- Генетическая предрасположенность.
- Инфицирование Helicobacter pylori.
- Эндокринные нарушения (надпочечниковая недостаточность, сахарный диабет и др.)
- Психотравмирующие ситуации, длительный стресс.
- Заболевания других органов пищеварительной системы (нервно-рефлекторное воздействие на слизистую желудка и 12 п.к. со стороны других органов пищеварения— желчного пузыря/печени, поджелудочной железы, кишечника).
- Функциональные/органические нарушения со стороны ЖКТ (дуоденогастральный рефлюкс, запоры/поносы, дисбактериоз и др.).
- Нарушения обмена веществ.
- Глистные и паразитарные инвазии.
- Пищевая аллергия.
Болевой синдром в животе малоинтенсивный, возникает чаще после приема пищи, может быть метеоризм , существует склонность к послаблению стула.
Гипертрофический гастродуоденит
Гипертрофия (разрастание) слизистой оболочки чаще всего является результатом эндогенных факторов. Заболевания печени, желчного пузыря, эндокринные расстройства могут спровоцировать развитие гипертрофического гастродуоденита.
- Для данного вида гастродуоденита характерно:
- покраснение и отек слизистых оболочек;
- повреждение кровеносных и лимфатических сосудов с образованием мелкоточечных кровоизлияний;
- появление серого налета с примесью фиброзных волокон.
Лечение гипертрофического гастродуоденита у детей зависит от возраста ребенка, имеющихся симптомов и обязательно включает диету (по показаниям может назначаться стол № 1, 2 или 5), лечебно-профилактический массаж, повышение уровня двигательной активности в соответствии с возрастом. Большое значение имеет ограничение перорального приема медикаментов: по возможности, часть лекарств рекомендуется использовать в форме ректальных суппозиториев и растворов для внутривенного и внутримышечного введения.
сухость губ и кожных покровов у женщин может проявляться неспецифическим признаком сухостью влагалища и уменьшением естественной секреции влагалищной смазки ;.
Причины гастродуоденита
Причин для возникновения гастродуоденита много, и они делятся на экзогенные и внутренние.
- Нарушение диеты и режима питания: слишком большие промежутки между приемами пищи, употребление слишком горячей или слишком холодной еды. Пристрастие к жирной, соленой, жирной и жареной пище, а также – консервам, приправам.
- Наличие вредных привычек: злоупотребление крепким кофе, алкоголем, курение натощак.
- Инфицирование Хеликобактер пилори. Эта бактерия относится к грамм-положительным микроорганизмам. Выявлена ее причастность к развитию язвенной болезни и гастрита.
- Пищевая аллергия.
- Тревожно-мнительный склад личности, острые или затяжные стрессы.
- Прием некоторых медикаментов, негативно влияющих на слизистую желудочно-кишечного тракта: сердечные гликозиды, глюкокортикоиды в таблетках, таблетированные нестероидные противовоспалительные препараты.
- Работа, связанная с профессиональными вредностями: вдыхание паров кислот и щелочей, работа с солями тяжелых металлов.
Нижеперечисленное является эндогенными факторами.
- Повышенное образование соляной кислоты в желудке.
- Пониженная секреторная функция слизистых клеток желудка.
- Наследственная предрасположенность.
- Наличие дуодено-гастрального рефлюкса.
- Присутствие в организме любых очагов инфекции (ведет к гематогенному гастродуодениту).
- Заболевания поджелудочной железы и печени.
- Нарушение кишечной флоры и кишечные инфекции.
Препараты для лечения гастродуоденита первой и второй формы назначаются врачом в зависимости от результатов анализов.
Работа, связанная с профессиональными вредностями вдыхание паров кислот и щелочей, работа с солями тяжелых металлов.
Гастродуоденит
- Бледность
- Боль в животе
- Боль в эпигастральной области
- Вздутие живота
- Голод после недавнего принятия пищи
- Голодные боли в желудке
- Давление в животе
- Запор
- Изжога
- Налет на языке
- Повышенная утомляемость
- Понос
- Потеря аппетита
- Потеря веса
- Раздражительность
- Рвота
- Тошнота
В качестве такого заболевания как гастродуоденит принято определять состояние, при котором воспалению подвергается пилорическая зона желудка и слизистая двенадцатиперстной кишки. Гастродуоденит, симптомы которого могут возникнуть по причине воздействия внешних или внутренних факторов, является одним из самых распространенных заболеваний для ЖКТ.
Боль в животе.
Поверхностный гастродуоденит
При поверхностном гастродуодените поражается слизистая оболочка желудка и двенадцатиперстной кишки. При этом стенки органов не имеют никаких эрозий или глубоких повреждений.
При данной форме патологии все железы желудка продолжают выполнять свои функции. Поэтому уровень кислотности, как правило, остается в пределах нормы.
Важно! Поверхностный гастродуоденит может выражаться как самостоятельное заболевание, так и быть началом другого патологического процесса.
По мере протекания воспаления, стенки пищеварительных органов утолщаются. Наблюдается отечность и гиперемическая окраска слизистых оболочек.
Эритематозная гастродуоденопатия – состояние, при котором ткани желудка обретают красноватый оттенок. Явление может носить очаговый или диффузный характер. Застойная гастродуоденопатия возникает на фоне длительных сбоев в перистальтике кишечника и слабом переваривании пищи.
При таком диагнозе у пациента наблюдается выраженное изменение состояния слизистой оболочки, затрагиваются ее глубокие слои.
Диагностика гастродуоденита
Основной метод диагностики – эзофагогастродуоденоскопия. Это эндоскопическое исследование, которое позволяет врачу увидеть воспалительные изменения слизистой оболочки и взять биопсию – кусочек слизистой для лабораторного исследования. Биопсия – единственный способ достоверно подтвердить изменения в структуре слизистой оболочки: гипертрофию, атрофию, глубину поражения.
Чтобы выявить повышенное давление в двенадцатиперстной кишке (может стать причиной дуоденогастрального рефлюкса) делают антродуоденальную манометрию.
Желудочное и дуоденальное зондирование, во время которого берут образцы секрета, позволяют изучить активность ферментов, а внутрижелудочная рН-метрия – узнать кислотность желудочного сока.
Для определения хеликобактерной инфекции проводят дыхательные тесты, ПЦР-диагностику или определяют в крови антитела к бактерии. Для подтверждения инфицирования достаточно одного положительного результата. Отсутствие инфекции должно быть подтверждено как минимум тремя разными способами, потому что ни один из тестов не обладает 100% чувствительностью.
Постепенно рацион расширяется.
Какие обследования необходимо пройти?
Для постановки диагноза гастроэнтеролог собирает общий анамнез, проводится эндоскопическое исследование стенок двенадцатиперстной перстной кишки.
В отличие от первого препарата, второй не вызывает таких побочных эффектов, как головная боль, тошнота, головокружение и тахикардию сердца.
Астено-вегетативные проявления
Астено-вегетативный синдром характеризуется нарушением работы вегетативной системы. Для нарушений свойственны сбои в работе нервных импульсов. Основными симптомами являются следующие:
общая слабость, недомогание;
мышечная слабость, быстрая утомляемость;
бледность кожных покровов;
снижение артериального давления.
Чем сильнее выражены диспепсические и клинические расстройства, тем интенсивнее проявления астеновегетативного синдрома. При отягощенном психоневрологическом анамнезе хронический гастродуоденит может быть вторичным процессом, осложнением основного заболевания.
Лечение гастродуоденита, преимущественно, медикаментозное.
Причины
Почему возникает гастродуоденит, и что это такое? Возникновение гастродуоденита связывают с неправильным и нерегулярным питанием, вредными привычками (всем известное курение, употребление алкоголя), стрессами, приемом некоторых групп лекарственных препаратов, кишечными инфекциями и рядом других факторов.
При этом происходит повышение или, наоборот, понижение кислотности сока желудка, что влияет на защитный слизистый слой, скорость и качество переваривания пищи. Уменьшение защитных свойств ведет к размножению патогенных микроорганизмов (в первую очередь – Хеликобактер пилори) и непосредственному повреждению слизистой желудка. Развивается воспаление, которое постепенно переходит на слизистую двенадцатиперстной кишки.
Воспаление двенадцатиперстной кишки может возникнуть внезапно (острый гастродуоденит), но чаще всего заболевание протекает в хронической форме с ярко менее выраженной симптоматикой. Как правило, обострение хронического гастродуоденита случается весной и осенью с последующей фазой ремиссии. Степень тяжести периода обострения определяется силой болей и их продолжительностью, а также общим состоянием больного.
Через 2 – 3 месяца воспаление переходит в стадию неполной (если эндоскопия выявляет признаки гастродуоденита) или полной ремиссии (если клинических проявлений нет).
Возникновение гастродуоденита связывают с неправильным и нерегулярным питанием, вредными привычками всем известное курение, употребление алкоголя , стрессами, приемом некоторых групп лекарственных препаратов, кишечными инфекциями и рядом других факторов.
Гастродуоденит
В отличие от гастрита, при гастродуодените помимо воспаления слизистой желудка возникает и воспаление слизистой двенадцатиперстной кишки. Заболевание характерно для детей и взрослых. Слизистая желудка со временем атрофируется, нарушается выработка желудочного сока и гормонов, снижается эффективность моторной функции.
Помимо воспалений слизистых заболевание характеризуется ДГР (дуоденогастральный рефлюкс). ДГР проявляется в забросе содержимого двенадцатиперстной кишки обратно в желудок. В этом содержимом много компонентов, которые повреждают его – желчные кислоты, соли, ферменты поджелудочной. Процесс в некоторой степени происходит и в норме. Когда он сильно выражен, возникают проблемы с ЖКТ и симптомы – отрыжка, изжога, боль в животе с невозможностью четко определить конкретное место, желтый налет на эпителии языка. Требуется комплексное лечение.
ДГР проявляется в забросе содержимого двенадцатиперстной кишки обратно в желудок.
Классификация
По характеру воспалительного процесса гастродуоденит бывает двух форм:
- Острый. Проявляется ярко выраженной симптоматикой. При острой форме боль в нижней части живота сильная, заметна бледность лица ребенка, может повышаться температура тела.
- Хронический. Это вяло текущий воспалительный процесс, который сопровождается периодами обострения и затишья. Во время ремиссии состояние ребенка удовлетворительное, может проявляться быстрая утомляемость, сонливость, усиление потоотделения через 1-2 ч. после приема пищи. Если малыш долго ничего не ест, то у него возникает дрожь в теле. При обострении симптоматика напоминает острую форму. Признаки в среднем сохраняются 7-10 дней, но могут продолжаться и 1-1,5 месяца.
Обострения хронического гастродуоденита случаются в периоды чрезмерного нервного перенапряжения. Это могут быть экзамены в школе, проблемы в семье. Также вероятность обострений повышается в осенне-зимний сезон.
Появление хронического воспаления желудка и 12-перстной кишки связано с отсутствием или некачественной терапией острого гастродуоденита.
Если оставлять симптоматику болезни без внимания более 3 месяцев, то вероятна хронизация воспалительного процесса.
Также существуют классификации согласно другим признакам. По характеру изменений гастродуоденит бывает:
- поверхностный – неглубокое повреждение слизистой, чаще протекает бессимптомно;
- эрозивный – воспаление сопровождается появлением эрозий и язвочек, может развиваться без признаков;
- гипертрофический – изменение структуры слизистой, ее утолщение;
- атрофический – истончение оболочки желудка, что приводит к снижению выработки ферментов и кислоты для переваривания пищи;
- смешанный – сочетает симптоматику нескольких форм.
Также существует гастродуоденит с повышенной и пониженной кислотностью.
Согласно локализации воспаления выделяют гастродуоденит:
- язвенноподобный – сочетается с язвой желудка;
- гастритоподобный – проявляется проблемами с всасыванием полезных веществ;
- панкреатитоподобный – симптоматика проявляется после приема жирной пищи.
По этиологии происхождения гастродуоденит бывает первичным и вторичным. В первом случае он является самостоятельным заболеванием, во втором – возникает на фоне других болезней.
Это могут быть экзамены в школе, проблемы в семье.
Хроническая форма
В основном хронический гастродуоденит развивается на фоне острой формы заболевания в результате отсутствия лечения либо незавершенного варианта этого лечения. Между тем, не исключается и вариант первично-хронического гастродуоденита, который появляется уже в хронической форме и характеризуется чередованием состояний ремиссии с обострением. Длительность заболевания составляет больше полугода
Заметное отличие данных форм гастродуоденита в болевом синдроме. В первом случае отмечаются непостоянные и кратковременные боли, а при хроническом течении боль менее выражена, но носит практически постоянный характер.
По типу и глубине воспалительного процесса на слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки, определяемого эндоскопически (в ходе гастродуоденоскопии):
В зависимости от кислотности различают гастродуоденит:
- С повышенной кислотностью или секреторной функцией желудка (наиболее частый вариант заболевания)
- С нормальной секреторной функцией
- С пониженной секрецией, которая часто сопровождает злокачественные опухоли желудка.
чувство переполненности желудка;.
Клиническая картина
Хронический поверхностный гастродуоденит при эндоскопическом исследовании обнаруживает себя в виде очаговых и или диффузных изменений слизистой оболочки в виде гиперемии с отеком разной степени выраженности. Поверхностный гастродуоденит является более легкой формой заболевания.
На стадии обострения поверхностный гастродуоденит протекает со следующими симптомами.
- Болевой синдром. Боли интенсивные, в эпигастральной и пилородуоденальной зоне. Ремиссия сопровождается ноющими болями, а обострение — колющими, режущими. Боли частые и периодически повторяются даже во время ремиссии гастродуоденита.
- Общие симптомы: недомогание, дети вялые.
- Диспептические симптомы: тошнота, обострение может сопровождаться рвотой.
- Сухость в ротовой полости, повышение слюноотделения.
- Иногда обострение заболевания сопровождается учащенным пульсом и незначительным повышением артериального давления.
- Поверхностный гастродуоденит с повышенной кислотностью желудочного сока сопровождается отрыжкой кислым и изжогой. Стул изменяется в сторону запоров.
- Слизистая языка обложена белым налетом.
Хронический эрозивный гастродуоденит является предъязвенным состоянием, т.к. на поверхности слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки при эндоскопическом обследовании обнаруживаются эрозивные дефекты. Воспаление сопровождается повышенной продукцией соляной кислоты, нарушением кровоснабжения и, соответственно, трофики органа, и появлением всех признаков воспаления: отек, гиперемия, болевой синдром.
Эрозивный гастродуоденит в стадии обострения имеет следующие симптомы.
- Боли в эпигастральной области и в пилородуоденальной. Обычно боли возникают после приема пищи.
- Нередко болевой синдром сопровождается ощущением дискомфорта и тяжести после приема пищи, поэтому на первый план лечения гастродуоденальной патологии выступает диета.
- При недостаточности кардиального сфинктера происходит рефлюкс содержимого полости желудка, кислого по своей среде, в пищевод, что сопровождается изжогой, кислой отрыжкой.
- Обострение сопровождается общими симптомами: бледность кожных покровов и слизистых, нарушение самочувствия.
- Потеря аппетита.
- Хронический гастродуоденит у детей при длительном сопровождается развитием анемии, как результата недостаточности витаминов группы В и нарушенного синтеза фактора Кастла. Диета должна включать в себя продукты богатые железом и белком (желательно животного происхождения).
- Особенность эрозивного гастродуоденита — повышенная кислотность и продукция ферментов, дискоординация секреторной и моторной функции пищеварительного тракта.
Хронический атрофический гастродуоденит сопровождается уменьшением толщины слизистой оболочки. Этот тип гастродуоденита характеризуется нарушением местного иммунитета: заметно снижается секреция иммуноглобулина А. В организме синтезируются антитела против собственных клеток, ответственных за продукцию соляной кислоты и к фактору Кастла, который является основным защитным элементом слизистой оболочки. Клетки желез желудка разрушаются под действием антител.
Обычно начинается гастродуоденит с антрального и фундального отделов желудка, где локализованы париетальные клетки. Гибель париетальных клеток ведет к снижению синтеза соляной кислоты, фактора Кастла, пепсиногена. Фактор Кастла, или гастромукопротеин, участвует в усвоении витамина В12. при его недостатке развивается В12- фолиеводефицитная анемия.
Симптомы атрофического гастродуоденита в стадии обострения.
- После еды у детей возникает чувство переполненного желудка, тяжести в животе.
- Болевой синдром выражен слабо. Редко детей беспокоят боли ноющего характера.
- Отрыжка воздухом, позже неприятный привкус с тухлым или горьким привкусом.
- Аппетит снижен. Дети могут заметно похудеть, особенно при выраженных атрофических изменениях. У этой группы пациентов диета должна быть сбалансирована по каллоражу и питательным элементам.
- Урчание в животе, бульканье.
- Стул изменяется, может быть чередование поносов и запоров. Запоры возникают редко, чаще у детей возникает склонность к послаблению стула.
- В стадии обострения выражены симптомы эндогенной интоксикации: эмоциональная лабильность, головные боли, быстрая утомляемость.
Хронический гастродуоденит с повышенной кислотностью чаще наблюдается при поражении антрального и фундального отделов желудка.
Как правило, повышением кислотности желудочного сока сопровождается поверхностный гастродуоденит и рефлюкс. Непрерывный избыточный синтез соляной кислоты и ферментов желудка приводит к развитию язвенных и эрозивных дефектов на слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки. При эндоскопическом обследовании можно выявить гиперплазию фундальных желез и рост числа главных и обкладочных клеток выраженные воспалительные и гиперпластические изменения.
- Боли натощак. Это главный выраженный симптом у детей, страдающих гастродуоденитом с повышенной кислотностью. Боли могут быть ранними при поражении фундального отдела, или поздними, если патологический процесс локализован в антральном отделе. Чаще возникновение болей наблюдается спустя 2-3 часа после приема пищи. По силе они интенсивные, колющего или режущего характера, приступообразные. Наиболее частая локализация — пилородуоденальная зона и левое подреберье.
- Диспептические симптомы: кислая отрыжка и изжога. Нередко детей беспокоит тошнота и рвота. Обычно эти симптомы бывают на голодный желудок, во время перерывов между едой. Диета ребенка должна подразумевать частое и дробное питание с минимальными перерывами между едой.
- Наблюдается сезонность заболевания: обострение весной или осенью примерно у половины больных.
- Изменение стула: склонность к запорам.
- Иногда дети отказываются от пищи из-за выраженных болей.
- Пальпаторно определяется болезненность в эпигастральной и пилородуоденальной области.
Хронический гастродуоденит с повышенной кислотностью чаще наблюдается при поражении антрального и фундального отделов желудка.
Обострение гастродуоденита
- Провоцирующие факторы
- Разновидности
- Характерные признаки
- Особенности заболевания у детей
- Лечение обострения гастродуоденита
- Видео по теме
Хронический гастродуоденит – это заболевание воспалительного характера, при котором поражается слизистая оболочка желудка и двенадцатиперстной кишки. По сути, происходит слияние двух процессов в одно, а именно гастрита и дуоденита.
Для патологического процесса характерно поочередное наступление периодов ремиссии и обострения. Недуг негативным образом отражается на регенеративных свойствах слизистой оболочки пищеварительного тракта, это значит, что она теряет свои свойства к самовосстановлению.
Поражение слизистой оболочки может быть очаговым и диффузным, то есть ограниченным и распространенным. Для заболевания характерно прогрессирование патологического процесса, которое влечет за собой появление атрофических изменений на поверхности слизистой – необратимых последствий.
Обострение хронического гастродуоденита чаще всего происходит на фоне стрессовых ситуаций, нарушений режима питания, физических нагрузках. Рецидивы чаще возникают в осенний и весенний периоды. Заболевание является настолько распространенной проблемой, что по сей день остается актуальным вопросом среди гастроэнтерологов и педиатров.
Коварность недуга заключается в том, что в самом начале процесса больных практически не беспокоят никакие симптомы. Это влечет за собой позднее обращение к специалисту. Обострение гастродуоденита требует незамедлительного лечения, так как может повлечь за собой серьезные последствия.
Клинические проявления рецидива схожи с другими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, поэтому самостоятельно его распознать практически невозможно. Сколько длится обострение гастродуоденита, как оно проявляется и какими методами можно продлить ремиссию?
Лечение обострения гастродуоденита.