Гастро-дуоденальный синдром

Причины развития

Среди причин, приводящих к развитию гастродуоденита, можно выделить следующие.

1. Эндогенные. В данной группе основную роль могут играть такие факторы:

недостаточная выработка слизи;
повышенное кислотообразование;
нарушения процесса регуляции гормональной секреции;
заболевания печени, а также желчных путей;
хронические заболевания глотки и полости рта (воспаление миндалин, кариозные зубы);
наследственная предрасположенность.

2. Экзогенные. В их основе лежат различные внешние факторы, которые при определенных условиях могут вызывать гастродуоденит. Перечислим основные экзогенные причины этого заболевания:

чрезмерное употребление горячей, жирной, острой, грубой или холодной пищи;
нерегулярность питания и еда всухомятку;
злоупотребление алкоголем;
психологический фактор (частые стрессы);
заражение организма бактерией Helicobacter pylori;
длительный прием некоторых лекарственных средств (нестрероидных противовоспалительных препаратов, антибиотиков).

Но чаще всего гастродуоденит развивается под сочетанным влиянием нескольких факторов.

Выздоровевшим человека считают тогда, когда после полной клинической ремиссии у него на слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки в ходе гастродуоденоскопии перестают обнаруживаться воспалительные очаги, поскольку это означает полное восстановление структуры ранее поврежденных тка.

Причины

Гастродуоденит характеризуется полиэтиологическим генезом. Именно сочетанное воздействие экзо/эндогенных повреждающих факторов, а также расстройства регенеративных процессов обусловливают возникновение повреждений слизистой оболочки. Среди них особое значение имеют:

Алиментарный фактор (неправильный режим питания, переедание, не сбалансированный рацион питания, голодание, употребление продуктов, химически/механически раздражающих слизистую оболочку гастродуоденальной зоны, неправильная кулинарная обработка продуктов, злоупотребление пряностями и специями, питание всухомятку, употребление слишком горячей или грубой пищи).
Злоупотребление алкоголем, курение.
Длительный прием некоторых антибиотиков, глюкокортикостероидов и НПВС (Диклофенак, Аспирин, Ибупрофен).
Генетическая предрасположенность.
Инфицирование Helicobacter pylori.
Эндокринные нарушения (надпочечниковая недостаточность, сахарный диабет и др.)
Психотравмирующие ситуации, длительный стресс.
Заболевания других органов пищеварительной системы (нервно-рефлекторное воздействие на слизистую желудка и 12 п.к. со стороны других органов пищеварения— желчного пузыря/печени, поджелудочной железы, кишечника).
Функциональные/органические нарушения со стороны ЖКТ (дуоденогастральный рефлюкс, запоры/поносы, дисбактериоз и др.).
Нарушения обмена веществ.
Глистные и паразитарные инвазии.
Пищевая аллергия.

Болевой синдром в животе малоинтенсивный, возникает чаще после приема пищи, может быть метеоризм , существует склонность к послаблению стула.

Гипертрофический гастродуоденит

Гипертрофия (разрастание) слизистой оболочки чаще всего является результатом эндогенных факторов. Заболевания печени, желчного пузыря, эндокринные расстройства могут спровоцировать развитие гипертрофического гастродуоденита.

покраснение и отек слизистых оболочек;
повреждение кровеносных и лимфатических сосудов с образованием мелкоточечных кровоизлияний;
появление серого налета с примесью фиброзных волокон.

Лечение гипертрофического гастродуоденита у детей зависит от возраста ребенка, имеющихся симптомов и обязательно включает диету (по показаниям может назначаться стол № 1, 2 или 5), лечебно-профилактический массаж, повышение уровня двигательной активности в соответствии с возрастом. Большое значение имеет ограничение перорального приема медикаментов: по возможности, часть лекарств рекомендуется использовать в форме ректальных суппозиториев и растворов для внутривенного и внутримышечного введения.

сухость губ и кожных покровов у женщин может проявляться неспецифическим признаком сухостью влагалища и уменьшением естественной секреции влагалищной смазки ;.

Причины гастродуоденита

Причин для возникновения гастродуоденита много, и они делятся на экзогенные и внутренние.

Нарушение диеты и режима питания: слишком большие промежутки между приемами пищи, употребление слишком горячей или слишком холодной еды. Пристрастие к жирной, соленой, жирной и жареной пище, а также – консервам, приправам.
Наличие вредных привычек: злоупотребление крепким кофе, алкоголем, курение натощак.
Инфицирование Хеликобактер пилори. Эта бактерия относится к грамм-положительным микроорганизмам. Выявлена ее причастность к развитию язвенной болезни и гастрита.
Пищевая аллергия.
Тревожно-мнительный склад личности, острые или затяжные стрессы.
Прием некоторых медикаментов, негативно влияющих на слизистую желудочно-кишечного тракта: сердечные гликозиды, глюкокортикоиды в таблетках, таблетированные нестероидные противовоспалительные препараты.
Работа, связанная с профессиональными вредностями: вдыхание паров кислот и щелочей, работа с солями тяжелых металлов.

Нижеперечисленное является эндогенными факторами.

Повышенное образование соляной кислоты в желудке.
Пониженная секреторная функция слизистых клеток желудка.
Наследственная предрасположенность.
Наличие дуодено-гастрального рефлюкса.
Присутствие в организме любых очагов инфекции (ведет к гематогенному гастродуодениту).
Заболевания поджелудочной железы и печени.
Нарушение кишечной флоры и кишечные инфекции.

Препараты для лечения гастродуоденита первой и второй формы назначаются врачом в зависимости от результатов анализов.

Работа, связанная с профессиональными вредностями вдыхание паров кислот и щелочей, работа с солями тяжелых металлов.

Гастродуоденит

Бледность
Боль в животе
Боль в эпигастральной области
Вздутие живота
Голод после недавнего принятия пищи
Голодные боли в желудке
Давление в животе
Запор
Изжога
Налет на языке
Повышенная утомляемость
Понос
Потеря аппетита
Потеря веса
Раздражительность
Рвота
Тошнота

В качестве такого заболевания как гастродуоденит принято определять состояние, при котором воспалению подвергается пилорическая зона желудка и слизистая двенадцатиперстной кишки. Гастродуоденит, симптомы которого могут возникнуть по причине воздействия внешних или внутренних факторов, является одним из самых распространенных заболеваний для ЖКТ.

Боль в животе.

Поверхностный гастродуоденит

При поверхностном гастродуодените поражается слизистая оболочка желудка и двенадцатиперстной кишки. При этом стенки органов не имеют никаких эрозий или глубоких повреждений.

При данной форме патологии все железы желудка продолжают выполнять свои функции. Поэтому уровень кислотности, как правило, остается в пределах нормы.

Важно! Поверхностный гастродуоденит может выражаться как самостоятельное заболевание, так и быть началом другого патологического процесса.

По мере протекания воспаления, стенки пищеварительных органов утолщаются. Наблюдается отечность и гиперемическая окраска слизистых оболочек.

Эритематозная гастродуоденопатия – состояние, при котором ткани желудка обретают красноватый оттенок. Явление может носить очаговый или диффузный характер. Застойная гастродуоденопатия возникает на фоне длительных сбоев в перистальтике кишечника и слабом переваривании пищи.

При таком диагнозе у пациента наблюдается выраженное изменение состояния слизистой оболочки, затрагиваются ее глубокие слои.

Диагностика гастродуоденита

Основной метод диагностики – эзофагогастродуоденоскопия. Это эндоскопическое исследование, которое позволяет врачу увидеть воспалительные изменения слизистой оболочки и взять биопсию – кусочек слизистой для лабораторного исследования. Биопсия – единственный способ достоверно подтвердить изменения в структуре слизистой оболочки: гипертрофию, атрофию, глубину поражения.

Чтобы выявить повышенное давление в двенадцатиперстной кишке (может стать причиной дуоденогастрального рефлюкса) делают антродуоденальную манометрию.

Желудочное и дуоденальное зондирование, во время которого берут образцы секрета, позволяют изучить активность ферментов, а внутрижелудочная рН-метрия – узнать кислотность желудочного сока.

Для определения хеликобактерной инфекции проводят дыхательные тесты, ПЦР-диагностику или определяют в крови антитела к бактерии. Для подтверждения инфицирования достаточно одного положительного результата. Отсутствие инфекции должно быть подтверждено как минимум тремя разными способами, потому что ни один из тестов не обладает 100% чувствительностью.

Постепенно рацион расширяется.

Какие обследования необходимо пройти?

Для постановки диагноза гастроэнтеролог собирает общий анамнез, проводится эндоскопическое исследование стенок двенадцатиперстной перстной кишки.

В отличие от первого препарата, второй не вызывает таких побочных эффектов, как головная боль, тошнота, головокружение и тахикардию сердца.

Астено-вегетативные проявления

Астено-вегетативный синдром характеризуется нарушением работы вегетативной системы. Для нарушений свойственны сбои в работе нервных импульсов. Основными симптомами являются следующие:

общая слабость, недомогание;

мышечная слабость, быстрая утомляемость;

бледность кожных покровов;

снижение артериального давления.

Чем сильнее выражены диспепсические и клинические расстройства, тем интенсивнее проявления астеновегетативного синдрома. При отягощенном психоневрологическом анамнезе хронический гастродуоденит может быть вторичным процессом, осложнением основного заболевания.

Лечение гастродуоденита, преимущественно, медикаментозное.

Причины

Почему возникает гастродуоденит, и что это такое? Возникновение гастродуоденита связывают с неправильным и нерегулярным питанием, вредными привычками (всем известное курение, употребление алкоголя), стрессами, приемом некоторых групп лекарственных препаратов, кишечными инфекциями и рядом других факторов.

При этом происходит повышение или, наоборот, понижение кислотности сока желудка, что влияет на защитный слизистый слой, скорость и качество переваривания пищи. Уменьшение защитных свойств ведет к размножению патогенных микроорганизмов (в первую очередь – Хеликобактер пилори) и непосредственному повреждению слизистой желудка. Развивается воспаление, которое постепенно переходит на слизистую двенадцатиперстной кишки.

Воспаление двенадцатиперстной кишки может возникнуть внезапно (острый гастродуоденит), но чаще всего заболевание протекает в хронической форме с ярко менее выраженной симптоматикой. Как правило, обострение хронического гастродуоденита случается весной и осенью с последующей фазой ремиссии. Степень тяжести периода обострения определяется силой болей и их продолжительностью, а также общим состоянием больного.

Через 2 – 3 месяца воспаление переходит в стадию неполной (если эндоскопия выявляет признаки гастродуоденита) или полной ремиссии (если клинических проявлений нет).

Возникновение гастродуоденита связывают с неправильным и нерегулярным питанием, вредными привычками всем известное курение, употребление алкоголя , стрессами, приемом некоторых групп лекарственных препаратов, кишечными инфекциями и рядом других факторов.

Гастродуоденит

В отличие от гастрита, при гастродуодените помимо воспаления слизистой желудка возникает и воспаление слизистой двенадцатиперстной кишки. Заболевание характерно для детей и взрослых. Слизистая желудка со временем атрофируется, нарушается выработка желудочного сока и гормонов, снижается эффективность моторной функции.

Помимо воспалений слизистых заболевание характеризуется ДГР (дуоденогастральный рефлюкс). ДГР проявляется в забросе содержимого двенадцатиперстной кишки обратно в желудок. В этом содержимом много компонентов, которые повреждают его – желчные кислоты, соли, ферменты поджелудочной. Процесс в некоторой степени происходит и в норме. Когда он сильно выражен, возникают проблемы с ЖКТ и симптомы – отрыжка, изжога, боль в животе с невозможностью четко определить конкретное место, желтый налет на эпителии языка. Требуется комплексное лечение.

ДГР проявляется в забросе содержимого двенадцатиперстной кишки обратно в желудок.

Классификация

По характеру воспалительного процесса гастродуоденит бывает двух форм:

Острый. Проявляется ярко выраженной симптоматикой. При острой форме боль в нижней части живота сильная, заметна бледность лица ребенка, может повышаться температура тела.
Хронический. Это вяло текущий воспалительный процесс, который сопровождается периодами обострения и затишья. Во время ремиссии состояние ребенка удовлетворительное, может проявляться быстрая утомляемость, сонливость, усиление потоотделения через 1-2 ч. после приема пищи. Если малыш долго ничего не ест, то у него возникает дрожь в теле. При обострении симптоматика напоминает острую форму. Признаки в среднем сохраняются 7-10 дней, но могут продолжаться и 1-1,5 месяца.

Обострения хронического гастродуоденита случаются в периоды чрезмерного нервного перенапряжения. Это могут быть экзамены в школе, проблемы в семье. Также вероятность обострений повышается в осенне-зимний сезон.

Появление хронического воспаления желудка и 12-перстной кишки связано с отсутствием или некачественной терапией острого гастродуоденита.

Если оставлять симптоматику болезни без внимания более 3 месяцев, то вероятна хронизация воспалительного процесса.

Также существуют классификации согласно другим признакам. По характеру изменений гастродуоденит бывает:

поверхностный – неглубокое повреждение слизистой, чаще протекает бессимптомно;
эрозивный – воспаление сопровождается появлением эрозий и язвочек, может развиваться без признаков;
гипертрофический – изменение структуры слизистой, ее утолщение;
атрофический – истончение оболочки желудка, что приводит к снижению выработки ферментов и кислоты для переваривания пищи;
смешанный – сочетает симптоматику нескольких форм.

Также существует гастродуоденит с повышенной и пониженной кислотностью.

Согласно локализации воспаления выделяют гастродуоденит:

язвенноподобный – сочетается с язвой желудка;
гастритоподобный – проявляется проблемами с всасыванием полезных веществ;
панкреатитоподобный – симптоматика проявляется после приема жирной пищи.

По этиологии происхождения гастродуоденит бывает первичным и вторичным. В первом случае он является самостоятельным заболеванием, во втором – возникает на фоне других болезней.

Это могут быть экзамены в школе, проблемы в семье.

Хроническая форма

В основном хронический гастродуоденит развивается на фоне острой формы заболевания в результате отсутствия лечения либо незавершенного варианта этого лечения. Между тем, не исключается и вариант первично-хронического гастродуоденита, который появляется уже в хронической форме и характеризуется чередованием состояний ремиссии с обострением. Длительность заболевания составляет больше полугода

Заметное отличие данных форм гастродуоденита в болевом синдроме. В первом случае отмечаются непостоянные и кратковременные боли, а при хроническом течении боль менее выражена, но носит практически постоянный характер.

По типу и глубине воспалительного процесса на слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки, определяемого эндоскопически (в ходе гастродуоденоскопии):

В зависимости от кислотности различают гастродуоденит:

С повышенной кислотностью или секреторной функцией желудка (наиболее частый вариант заболевания)
С нормальной секреторной функцией
С пониженной секрецией, которая часто сопровождает злокачественные опухоли желудка.

чувство переполненности желудка;.

Клиническая картина

Хронический поверхностный гастродуоденит при эндоскопическом исследовании обнаруживает себя в виде очаговых и или диффузных изменений слизистой оболочки в виде гиперемии с отеком разной степени выраженности. Поверхностный гастродуоденит является более легкой формой заболевания.

На стадии обострения поверхностный гастродуоденит протекает со следующими симптомами.

Болевой синдром. Боли интенсивные, в эпигастральной и пилородуоденальной зоне. Ремиссия сопровождается ноющими болями, а обострение — колющими, режущими. Боли частые и периодически повторяются даже во время ремиссии гастродуоденита.
Общие симптомы: недомогание, дети вялые.
Диспептические симптомы: тошнота, обострение может сопровождаться рвотой.
Сухость в ротовой полости, повышение слюноотделения.
Иногда обострение заболевания сопровождается учащенным пульсом и незначительным повышением артериального давления.
Поверхностный гастродуоденит с повышенной кислотностью желудочного сока сопровождается отрыжкой кислым и изжогой. Стул изменяется в сторону запоров.
Слизистая языка обложена белым налетом.

Хронический эрозивный гастродуоденит является предъязвенным состоянием, т.к. на поверхности слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки при эндоскопическом обследовании обнаруживаются эрозивные дефекты. Воспаление сопровождается повышенной продукцией соляной кислоты, нарушением кровоснабжения и, соответственно, трофики органа, и появлением всех признаков воспаления: отек, гиперемия, болевой синдром.

Эрозивный гастродуоденит в стадии обострения имеет следующие симптомы.

Боли в эпигастральной области и в пилородуоденальной. Обычно боли возникают после приема пищи.
Нередко болевой синдром сопровождается ощущением дискомфорта и тяжести после приема пищи, поэтому на первый план лечения гастродуоденальной патологии выступает диета.
При недостаточности кардиального сфинктера происходит рефлюкс содержимого полости желудка, кислого по своей среде, в пищевод, что сопровождается изжогой, кислой отрыжкой.
Обострение сопровождается общими симптомами: бледность кожных покровов и слизистых, нарушение самочувствия.
Потеря аппетита.
Хронический гастродуоденит у детей при длительном сопровождается развитием анемии, как результата недостаточности витаминов группы В и нарушенного синтеза фактора Кастла. Диета должна включать в себя продукты богатые железом и белком (желательно животного происхождения).
Особенность эрозивного гастродуоденита — повышенная кислотность и продукция ферментов, дискоординация секреторной и моторной функции пищеварительного тракта.

Хронический атрофический гастродуоденит сопровождается уменьшением толщины слизистой оболочки. Этот тип гастродуоденита характеризуется нарушением местного иммунитета: заметно снижается секреция иммуноглобулина А. В организме синтезируются антитела против собственных клеток, ответственных за продукцию соляной кислоты и к фактору Кастла, который является основным защитным элементом слизистой оболочки. Клетки желез желудка разрушаются под действием антител.

Обычно начинается гастродуоденит с антрального и фундального отделов желудка, где локализованы париетальные клетки. Гибель париетальных клеток ведет к снижению синтеза соляной кислоты, фактора Кастла, пепсиногена. Фактор Кастла, или гастромукопротеин, участвует в усвоении витамина В12. при его недостатке развивается В12- фолиеводефицитная анемия.

Симптомы атрофического гастродуоденита в стадии обострения.

После еды у детей возникает чувство переполненного желудка, тяжести в животе.
Болевой синдром выражен слабо. Редко детей беспокоят боли ноющего характера.
Отрыжка воздухом, позже неприятный привкус с тухлым или горьким привкусом.
Аппетит снижен. Дети могут заметно похудеть, особенно при выраженных атрофических изменениях. У этой группы пациентов диета должна быть сбалансирована по каллоражу и питательным элементам.
Урчание в животе, бульканье.
Стул изменяется, может быть чередование поносов и запоров. Запоры возникают редко, чаще у детей возникает склонность к послаблению стула.
В стадии обострения выражены симптомы эндогенной интоксикации: эмоциональная лабильность, головные боли, быстрая утомляемость.

Хронический гастродуоденит с повышенной кислотностью чаще наблюдается при поражении антрального и фундального отделов желудка.
Как правило, повышением кислотности желудочного сока сопровождается поверхностный гастродуоденит и рефлюкс. Непрерывный избыточный синтез соляной кислоты и ферментов желудка приводит к развитию язвенных и эрозивных дефектов на слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки. При эндоскопическом обследовании можно выявить гиперплазию фундальных желез и рост числа главных и обкладочных клеток выраженные воспалительные и гиперпластические изменения.

Боли натощак. Это главный выраженный симптом у детей, страдающих гастродуоденитом с повышенной кислотностью. Боли могут быть ранними при поражении фундального отдела, или поздними, если патологический процесс локализован в антральном отделе. Чаще возникновение болей наблюдается спустя 2-3 часа после приема пищи. По силе они интенсивные, колющего или режущего характера, приступообразные. Наиболее частая локализация — пилородуоденальная зона и левое подреберье.
Диспептические симптомы: кислая отрыжка и изжога. Нередко детей беспокоит тошнота и рвота. Обычно эти симптомы бывают на голодный желудок, во время перерывов между едой. Диета ребенка должна подразумевать частое и дробное питание с минимальными перерывами между едой.
Наблюдается сезонность заболевания: обострение весной или осенью примерно у половины больных.
Изменение стула: склонность к запорам.
Иногда дети отказываются от пищи из-за выраженных болей.
Пальпаторно определяется болезненность в эпигастральной и пилородуоденальной области.

Хронический гастродуоденит с повышенной кислотностью чаще наблюдается при поражении антрального и фундального отделов желудка.

Обострение гастродуоденита

Провоцирующие факторы
Разновидности
Характерные признаки
Особенности заболевания у детей
Лечение обострения гастродуоденита
Видео по теме

Хронический гастродуоденит – это заболевание воспалительного характера, при котором поражается слизистая оболочка желудка и двенадцатиперстной кишки. По сути, происходит слияние двух процессов в одно, а именно гастрита и дуоденита.

Для патологического процесса характерно поочередное наступление периодов ремиссии и обострения. Недуг негативным образом отражается на регенеративных свойствах слизистой оболочки пищеварительного тракта, это значит, что она теряет свои свойства к самовосстановлению.

Поражение слизистой оболочки может быть очаговым и диффузным, то есть ограниченным и распространенным. Для заболевания характерно прогрессирование патологического процесса, которое влечет за собой появление атрофических изменений на поверхности слизистой – необратимых последствий.

Обострение хронического гастродуоденита чаще всего происходит на фоне стрессовых ситуаций, нарушений режима питания, физических нагрузках. Рецидивы чаще возникают в осенний и весенний периоды. Заболевание является настолько распространенной проблемой, что по сей день остается актуальным вопросом среди гастроэнтерологов и педиатров.

Коварность недуга заключается в том, что в самом начале процесса больных практически не беспокоят никакие симптомы. Это влечет за собой позднее обращение к специалисту. Обострение гастродуоденита требует незамедлительного лечения, так как может повлечь за собой серьезные последствия.

Клинические проявления рецидива схожи с другими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, поэтому самостоятельно его распознать практически невозможно. Сколько длится обострение гастродуоденита, как оно проявляется и какими методами можно продлить ремиссию?

Лечение обострения гастродуоденита.