Спинальный или общий наркоз при кесарево

Эпидуральная анестезия при кесаревом сечении

Эпидуральная анестезия при кесаревом сечении заключается во введении анестетика в поясничную область спины между позвонками в эпидуральное пространство.

Преимущества эпидуральной анестезии при кесаревом сечении:

  • Мать остается в сознании, следовательно, исключается риск невозможности интубации или аспирации. Более того, многие роженицы желают оставаться в сознании во время кесарева сечения, что дает их супругам возможность присутствовать на операции и обоим получать удовольствие от рождения ребенка;
  • Относительная сердечно – сосудистая стабильность. Постепенное развитие обезболивания в этом случае способствует сохранению сердечно-сосудистой стабильности в отличие от гипертензивного (повышающего артериальное давление) ответа на индукцию (введение в наркоз, засыпание) при общей анестезии и гипотензивной (снижающей артериальное давление) реакции на быструю симпатическую блокаду, связанную со спинальной анестезией;
  • Относительное сохранение двигательной способности, несмотря на адекватное устранение чувствительности – преимущество над спинальной анестезией, особенно у больных с мышечной патологией, например, миопатией;
  • Исключение раздражения верхних дыхательных путей. В связи с этим эпидуральная анестезия более предпочтительна, чем общая у больных с бронхиальной астмой;
  • Большая длительность. При затянутом или осложненном оперативном вмешательстве использование продленной анестезии с помощью катетеризации эпидурального пространства позволяет растянуть ее на любой желаемый период. При необходимости эпидуральная анестезия, начатая по поводу родов, может быть продолжена на время выполнения кесарева сечения или послеродовой перевязки труб;
  • Послеоперационное обезболивание. Для послеоперационного обезболивания в эпидуральное пространство могут быть введены опиоиды (наркотические анальгетики – промедол, морфий).

Недостатки эпидуральной анестезии при кесаревом сечении:

  • Опасность ошибочного внутрисосудистого введения. Не обнаруженное своевременно внутрисосудистое введение большой дозы местного анестетика может привести к развитию судорог и резкому снижению давления вследствие токсического действия на ЦНС и сердечно-сосудистую систему. Результатом такого осложнения может быть смерть матери или повреждение головного мозга;
  • Опасность неумышленного субарахноидального введения (введение обезболивающего препарата под паутинную оболочку спинного мозга). В результате необнаруженного субарахноидального введения большой дозы местного анестетика, предназначенной для эпидуральной блокады, может развиться тотальный спинальный блок. Если при этом лечебные мероприятия запаздывают, возникают остановка дыхания и резкая гипотония, которые приводят к прекращению сердечной деятельности. Следовательно, в каждом случае до применения основной дозы местного анестетика должна вводиться тест – доза. Достаточно 2 минут ожидания, чтобы установить возможное возникновение субарахноидального блока. В любом случае введения местного анестетика, включая эпидуральную анестезию, необходимо иметь под рукой соответствующие средства для сердечно – легочной реанимации.

Технические трудности применения эпидуральной анестезии при кесаревом сечении:

  • Эпидуральная техника, по сравнению с общей или спинальной анестезией, является более сложной. Она зависит от тактильной чувствительности (грубо говоря золотые ручки или растущие не совсем оттуда откуда надо). Идентификация эпидурального пространства осуществляется не так отчетливо, как при спинальной анестезии, когда появление спинномозговой жидкости указывает на правильное расположение кончика иглы. В связи с этим частота неудач при эпидуральных блокадах выше, чем при спинальной анестезии. Просвет эпидурального пространства составляет только 5 мм. Неумышленная пункция твердой мозговой оболочки, которая встречается в 2% случаев, может приводить к сильным постпункционным головным болям;
  • Удлинение времени между введением в наркоз и началом операции. Требуется 10-20 минут от момента введения в наркоз (инъекции местного анестетика) до начала адекватной блокады. Таким образом, по сравнению с общей или спинальной анестезией, эпидуральная методика не может применяться, когда временной промежуток ограничен;
  • Неадекватное обезболивание в 17% случаев. При эпидуральной анестезии, особенно при высоких введениях анестетика в поясничной области, могут не блокироваться крестцовые нервы, что приводит к дискомфорту во время хирургических манипуляций на органах таза. Иногда неадекватность эпидуральной анестезии обусловлена боковым расположением катетера в эпидуральном пространстве, что может приводить к односторонней блокаде. Чтобы удостовериться в адекватности двухстороннего обезболивания перед началом операции, чувствительность обеих половин тела должна быть проверена при помощи булавочных уколов. В случае односторонней блокады катетер медленно подтягивают на 1 – 2 см и повторно вводят местный анестетик.

При наличии опыта и достаточной бдительности серьезные неврологические осложнения, например, повреждения конского хвоста (пучок спинномозговых нервов), должны быть исключены. Изолированное повреждение нервного корешка, как результат эпидуральной анестезии, может быть следствием прямой травматизации иглой или катетером.

В 90-е годы по причинам, которые будут обсуждены ниже, при кесаревом сечении эпидуральная анестезия будет, в основном, вытеснена спинальной. В настоящее время эпидуральная анестезия показана в двух случаях. Во – первых, когда эпидуральный катетер был уже установлен, например, больная находилась в родах и методика эпидуральной анестезии была опробована как безопасная и эффективная. Во – вторых, при высоком акушерском риске, например, тяжелой преэклампсии, когда существует потребность в мягком изменении артериального давления (АД).

Этот недостаток может быть нивелирован с помощью мер профилактики;.

Кесарево сечение: что это и зачем

Природой предусмотрено, что женщина должна рожать естественным образом. Из-за того, что порой реализовать это было проблематично, медицина предложила радикальный, но в некоторых случаях максимально безопасный вариант родоразрешения – кесарево сечение. Его суть заключается в том, что врач проводит хирургическую операцию, благодаря которой плод вынимается через разрез в матке и брюшине.

К слову, процедура уходит корнями в древность. Согласно мифам и легендам, именно благодаря кесареву сечению мир увидел бога Аполлона. Стоит отметить, что до начала XVI века кесарево сечение проводили лишь тогда, когда роженица умирала. Но в 1500 году появилось описание первого в Европе случая появления ребенка на свет посредством оперативного вмешательства, в результате которого и мать, и дитя остались живы.

Впервые наркоз начали применять в середине XIX века. Его цель – максимально обезболить, позволив женщине хорошо перенести предстоящую операцию. Выполняется последняя в течение нескольких минут, во время которых в определенном месте делают надрез, чтобы извлечь ребенка. В случае отсутствия осложнений через 5 – 6 дней после операции женщину выписывают.

Абсолютными показаниями к ее проведению являются:

  • несоответствие размеров плода и таза женщины;
  • клинически узкий таз;
  • предлежание плаценты;
  • риск разрыва матки в родах;
  • пороки развития плода.

Анестезия применяется всегда.

общем наркозе;.

Спинальная анестезия при кесаревом сечении

Спинальный наркоз проводится при плановой и экстренной операции, когда в запасе имеется хотя бы 10 минут. Этапы процедуры практически такие же, как и при эпидуральном обезболивании, но анестезирующий препарат подается в спинномозговую жидкость и только при помощи иглы (катетер не используется).

То, какой наркоз будет выбран при кесаревом сечении, определяется списком показаний и противопоказаний. Спинальная анестезия рекомендована в тех же ситуациях что и эпидуральная, но благодаря мгновенному действию может использоваться при экстренных операциях.

Спинальный наркоз при кесаревом сечении не проводится, если женщина отказывается от такого метода обезболивания или нет соответствующего специалиста, препаратов, оборудования для реанимации в случае осложнений.

Противопоказания:

  • обезвоживание;
  • кровотечения;
  • плохая свертываемость крови, в том числе из-за приема антикоагулянтов;
  • инфекции и воспаления (локальные в месте прокола, общие);
  • аллергические реакции на препараты для процедуры;
  • нарушения работы сердца и ЦНС;
  • высокое внутричерепное давление;
  • со стороны плода – состояние гипоксии.

После спинальной анестезии, как и любого другого наркоза, возможно развитие осложнений. Чаще остальных проявляются:

  • спинные и головные боли;
  • снижение артериального давления;
  • трудности при мочеиспускании;
  • мышечная слабость;
  • снижение чувствительности.

Спинальная анестезия имеет множество преимуществ, главные из которых – отсутствие влияние препаратов на ребенка, быстрый результат, полное обезболивание и расслабление мышц, низкий риск развития нарушений дыхания у роженицы. Доза анестетических средств меньше, чем при эпидуральной анестезии, а, значит, их негативное влияния менее выражено.

Сама процедура более проста, требует меньших усилий от анестезиолога, что повышает качество обезболивания и сводит к минимуму риск осложнений.

К недостаткам метода относятся: быстрое снижение артериального давления и трудности его нормализации из-за влияния препаратов на ребенка, невозможность продлить действие обезболивающего средства в ходе операции (в экстренном случае – перевод на общий наркоз), высокая вероятность неврологических осложнений, особенно головных болей.

Кесарево сечение под общим наркозом.

Нюансы общего наркоза

Сегодня при родоразрешении общий наркоз применяется только в экстренных случаях, в силу того, что данный вид анестезии имеет больший риск по сравнению с другими видами наркоза, но для него требуется минимальное количество времени. Для начала беременной женщине внутривенно вводится анестетик. Буквально через несколько секунд, когда препарат подействует, в трахею помещается трубка, обеспечивающая подачу кислорода и наркозного газа. И третья часть общего наркоза моирелаксант. Этот препарат расслабляет все мышцы женщины. И только после этого начинается сама операция.

Читайте также:  Обезболивающие при беременности при зубной боли

К счастью, показаний к общему наркозу при кесаревом сечении не так много. Но он не заменим в следующих случаях:

  • Когда противопоказана анестезия при кесаревом сечении другого вида. Например, открытие кровотечения, патологическое ожирение, обширная операция на позвоночнике, болезни свертываемости крови и прочие;
  • Угрожающее состояние плода. Сюда можно отнести выпадение пуповины, неправильное положение плода;
  • В случае отказа роженицы от региональной анестезии при кесаревом сечении;
  • При экстренном проведении операции, когда каждая минута может быть последней.

Этот вид обезболивания при кесаревом сечении имеет очень мало противопоказаний, но вот недостатков, влияющих как на мать, так и на ребенка, предостаточно:

  • Основной риск — возникновение аспирации. Что это значит? Желудочный сок может попасть в легкие, что может вызвать дыхательную недостаточность и пневмонию;
  • Так как наркотические препараты проникают через плаценту, то возможно угнетение центральной нервной системы новорожденного. Особое значение имеет в случае преждевременных родов, а также в случае, когда увеличивается время между введением в наркоз и родоразрешением. Но сильно переживать не стоит, так как современные препараты для анестезии действуют на плод минимально и непродолжительно. И благодаря правильным действиям врача-анестезиолога не обретут серьезных последствий;
  • Гипоксия женщины. Это связано с высокой потребностью в кислороде беременной;
  • Имеется риск, что провести интубацию трахеи (введение одноразовой трубочки в трахею) становится невозможным по ряду причин. И подключение к аппарату искусственного дыхания не представляется возможным;
  • Возможно повышение давления и учащение частоты сердечных сокращений;
  • Самые частые и легкие побочные явления: боли в мышцах, тошнота, головокружение, кашель в горле, травмы губ, зубов и языка.

Несмотря на большое количество минусов, общий наркоз при кесаревом сечении имеет и ряд преимуществ:

  • быстрое погружение в наркозное состояние, что является очень важным условием в угрожающих случаях;
  • отличные условия для хирурга, в связи с полным расслаблением мышц;
  • достаточно легко переносится беременной, так как при правильном применении боль полностью отсутствует;
  • сердечно – сосудистая система работает стабильно и в сравнении с региональной анестезией практически не бывает снижения давления;
  • анестезиологи чаще выбирают данный метод наркоза. Здесь применяется операционная техника чаще практикуемая и более легкая в использовании.

Повышенное артериальное давление либо гестоз эпидуральная анестезия при кесаревом вызывает снижение давления;.

Что такое спинальная анестезия при кесаревом сечении

Спинальная анестезия при кесаревом сечении – это введение раствора обезболивающего местного действия (Лидокаин, Бупивакаин, Ропивакаин) под оболочку спинного мозга (в подпаутинное пространство). Это полностью блокирует восприятие боли и других ощущений. Врач тонкой иглой проводит прокол на уровне поясничных позвонков, делает инъекцию и уже сразу можно осуществить разрез передней брюшной стенки.

Этот вид обезболивания относится к регионарным, то есть блокирует восприятие нервных импульсов только в той зоне, где идут нервные волокна поясничных корешков. Лишается чувствительности таз и ноги от бедер до стоп. Мозг и сердце продолжают работать в обычном режиме, сохраняется сознание.

Очень близка по свойствам и методике проведения эпидуральная анестезия. Укол делается в том же месте, но игла не заходит так глубоко, как при спинальной. Раствор анестетика проникает под твердую оболочку спинного мозга (в эпидуральное пространство).

Конечный эффект у спинальной и эпидуральной анестезии сходный. По мнению большинства анестезиологов первый вид обезболивания переносится лучше, а оба они существенно легче для роженицы, чем общий наркоз.

А здесь подробнее о том, как убрать живот после кесарева.

Конечный эффект у спинальной и эпидуральной анестезии сходный.

Плюсы и минусы

Психологически общий наркоз куда комфортнее, чем регионарная анестезия. Женщина не видит происходящего и не слышит разговоров врачей, которые кого угодно порой могут повергнуть в шок, а уже про лежащего на операционном столе пациента и подавно. Из состояния расслабления и заторможенности женщина выходит довольно легко, но окончательно от наркоза отходят лишь 3-4 дня спустя. Окончательным выходом считается полное прекращение действия проведенной анестезии на всех уровнях физиологических и биохимических процессов в организме.

Большой плюс — полное отсутствие противопоказаний, то есть такой метод используют для всех, кому требуется хирургическое вмешательство, не оглядываясь на возможные негативно влияющие факторы. Качество обезболивания находится на высоте.

Никаких ощущений — ни приятных, ни болевых женщины чувствовать не будет. К возможным осложнениям эндотрахеального наркоза можно отнести вероятные травмы гортани, языка, зубов (в момент введения и вывода трубки), ларингоспазм, развитие индивидуальной аллергической реакции. Достаточно часто у женщин после такого наркоза в течение нескольких дней болит горло, наблюдается сухой кашель (что особенно мучительно со свежими швами на животе!).

Если женщина решит выбрать общий наркоз, она должна понимать, что с ребенком встретится не сразу. Увидеть малыша она сможет только через несколько часов, когда она из палаты интенсивной терапии, куда помещают всех прооперированных рожениц, будет переведена в послеродовую.

Впрочем, в некоторых ситуациях этот вопрос решается на месте — женщина может попросить операционную бригаду показать ей малыша сразу после того, как она придет в себя. Правда, запомнит ли сама новоиспеченная мама этот момент или нет, никто гарантировать не станет.

Если женщина, которой предстоит плановое кесарево сечение, настроена на определенный вид наркоза, она может сообщить об этом своему лечащему врачу, который обязательно передаст информацию анестезиологу.

Спинальный или общий наркоз при кесарево

оба общие на спинальный не согласилась да и там противопоказания есть в виде внутричерепного давления, травм позвоночника, по офтальмологии еще что то. риск есть, спина дольше болит и не факт что попадут, у нас одну девушку перед фактом поставили, если бы я была то разругалась бы. типа если на спинальную не соглашаешься то кесарить не будем, и ходи болей, у нее после операции температура не спадала.

у меня было три кесарево

первое и третье-общий, второе- спиналка. все три отходняка прошли нормально. Когда была спиналка, ребенка показали мельком сразу, потом уже в пеленке. К груди не прикладывали. После общего в первый раз часа через три показали, я вообще-то еще спала, сквозь сон глянула. А в второй раз я уже через несколько минут после опреции проснулась. Через час принесли кормить, кое-как там корячилась. На бок нельзя поворачиваться. Вы главно не заморачивайтесь по поводу первого крика и т.п. Я тоже в первый раз переживала, что буду “недомама”, если не услышу крик и не приложу сразу к груди. “Спасибо” продвинутым книгам. Короче, не это главное. Главное чтоб у ва и у малыша было все нормально со здоровьем. Удачи!

У меня 2 кесарева под общим наркозом.

Во второй раз предлагали спинальный, но я отказалась и не жалею.Я большая трусиха и видеть как проходит операция для меня тяжело. Тоже долго размышляла какой делать наркоз прикинула все за и против. В итоге остановилась на общем.

я бы выбрала спинальный

у мя кесарево было под общим как бабка старая после него стала забывчивая до наркоза стихи учила за 2 прочтения сейчас тупо зубрю не понимаю долго на мозги действует чтоли наркоз

Общий на ребенка тоже действует. Спинальный токо мама переносит

Читайте также:  Белые хлопья в моче

ага я тоже читала

что при общем наркозе на ребенка тоже действует, он также потом будет “отходить”. спинальный – более щадящий для ребенка, а мои интересы кагбе на втором плане. у мну была эпидуральная, анестезиолог чето долго ковырялся, с третьего раза чтоли только попал, и сразу ноги перестала чувствовать, а так тебе ничего не видно, ширмочкой закрывают, но все слышно, и разговоры врачих про ксению собчак=), и такое хлюпанье и первый крик, ребенка показали только, к груди кстати не прикладывают. там же живот все равно открыт. сейчас спина не болит, место укола немножко в первые дни поболело и все.

у меня было одно кесарево делали в МЦ

делала спинальный очень хотелось наблюдать весь процесс , а то мало ли чего там оставят :)). Ребеночка сразу показали, унесли глазки ему там чем то намазали принесли обратно прикладавали к груди. После спиналки все инормально было , отошла быстро ). Девушка рядом делала общий , весь процесс спать ) я считаю неинтересно тем более отходняки тяжелее , чем после спинального .
Дело индивидуальное смотрите сами.

У меня тоже был спинальный наркоз, тоже хотела сразу увидеть малышку.

От наркоза отошла быстро. В 10 часов прооперировали, а в 17 часов уже стала вставать и по немного ходить вокруг кровати. Нисколько не пожалела! Удачи Вам!

Лю, че-то не поняла и че ты там увидела?

хочешь сказать что тебе поднесли зеркало и показали, что ничего там не оставили?:))) Или ты очень сильно вытянула шею? И как там внутри?:)))

А вообще если будет выбор, то можно спинальный, но если выбора нет, а только общий можно, то ниче страшного. Ребенкка по-любому увидите, а чувство маеринства не исчезнет, если не сразу увидите.

когда идет хирургическое вмешательство я сразу вспоминаю анекдоты

про хирургов которые вечно все забывают внутрях и зашивают 🙂

а я смотрю ты пестришь ядом 🙂 не на кого выплеснуть :))

мне во время оперции было жарко, поэтому никакие анекдоты не вспоминала:))) У меня в жару мозг не работает видимо:)))

делали спинальный наркоз в МЦ,я не знаю что там произошло,но. Только успели вытащить ребенка,показали мне его,а когда начали все остальное вытаскивать,то наркоз начал отходить,я начала стонать не то от боли не то от жутко неприятных ощущений,я так и не поняла.Вкололи быстро общий наркоз и все,ребенка к груди не прикладывали.Воабще при спинальном наркозе ты не должна ощущать боли,но должна чувствовать все,что с тобой происходит.Конечно риск для ребенка минимальный,но как показывает практика,у некоторых женщин этот наркоз быстро проходит и приходится добавлять общий.Спина у меня не очень болела.

но факты есть факты: у меня три кесарева. спиналку не делали из-за травмы позвоночника. но в палате я лежала с женщинами которые прошли спиналку и слушая их рассказы, иной раз утешалась тем, что у меня был общий. все очень индивидуально. кто-то переносит очень легко. обычно молодушки. но были женщины старше 35, которых в течении трех дней после операции мучали адские головные боли. просто страшно было смотреть. ей ребенка в палату приносят, а она встать не может от головной боли. и лежала все три дня под системой. другая женщина жаловалась на сильную боль во время операции, боль от разреза, мол такая же боль как при удалении аппендикса. так что все зависит от того какой у вас болевой порог и каков уровень здоровья по неврологии. но всё это, уверяю вас, компенсируется счастьем от рождения малыша. любая боль становится тише, когда видишь свое розовое счастье :))

Фаня, ерунда это все про возраст, я рожала в 39 лет, прекрасно перенесла спинальный наркоз,

делали в МЦ. А голова болела у тех, кто общий наркоз делал. Во время операции ничего не чувствовала, только слышала врачей, как они разговаривают и услышала первый крик ребенка:))))))))))) Испытала счастье не передоваемое.

Да ну, от общего наркоза голова не болит,

в первый раз читаю такое, если честно. Если новоиспеченая мамочка не услышит 1 крик ребенка, то ничего страшного не будет, и вообще, глупо выбирать спинальный наркоз только ради этого.

Почему ради этого, прежде всего ради ребенка, так же отходят от него быстрее,

да и на память не влияет в последствии.

Каждому свое, как говориться

Ну а если думать только о ребенке, то рожать его нужно самой, тогда и прочувствуете всю прелесть родов, первого крика и т.п. Главное, чтобы оба живы остались, кесарево ведь не просто так назначают.

Да, от болевого порога зависит

На меня вот местный наркоз не действует, зубы с криками лечу, рожала на свой риск сама, зашивали промежность под местным наркозом – как по живому шили, очень больно. Поэтому если вторые роды все же настоят врачи на кесаревом, выберу общий. Страшно же, если вдруг в процессе операции начнешь все чувствовать.

В декабре в МЦ было кесарево, ну конечно я поговорила с

анастозиологом и решила на спинальный. Но там подписываешь бумагу, что в случае если что ставят общий. Привезли в операционную, ой, как больно она ставила этот укол, но это ещё ерунда, перед всей этой процедурой вставили катетор в мочевой, я спросила, что мол, нельзя было вставить когда уже под наркозом, сказали так положено. Ладно кое как поставили укол и тут я начала задыхаться, как будто на грудь положили бетонную плиту, стало так страшно, я начала мотать головой, хватать воздух, было страшно, что я буду все чувствовать. Врач спросила что случилась, я только и смогла промычать что мне плохо и дала согласие на общий наркоз. В реанимации отходила очень плохо, возможно последствия двух наркозов, я тысячу раз пожалела что согласилась на спинальный. Но вот в чем порадокс, думала что у меня одной такая реакция, соседка по палате описала тоже самое, но она дотерпела до конца, так как по характеру скромная и боялась сказать что ей плохо. Может какой то препарат с такими последствиями. Но я помню делала липосакцию, и тоже под спинальным наркозом, вообще все было замечательно. Вот я поэтому и согласилась на кесарево под спиналкой. Скорее всего в МЦ дибильный препарат. Так что Вы очень подробно обсудите с анастозиологом этот вопрос. А так в общем роды прошли хорошо.

Я тоже в первый раз переживала, что буду недомама , если не услышу крик и не приложу сразу к груди.

Эндотрахеальный наркоз при кесаревом сечении: плюсы и минусы

Эндотрахеальный наркоз осуществляется путем введения в трахею женщины трубки, присоединенной к аппарату ИВЛ (искусственной вентиляции легких). Через трубку в дыхательные пути пациентки попадает кислород, а также газ ингаляционного анестетика – препарата, обезболивающего и водящего беременную в длительный сон.

Эндотрахеальный метод анестезии позволяет держать пациента под наркозом столько времени, сколько понадобится для операции. Очень часто эндотрахеальный наркоз используют вместе с внутривенным общим наркозом, чтобы увеличить длительность анестезии и взять под контроль дыхание пациентки.

  • На введение пациентки в наркоз требуются считанные минуты, что очень важно при экстренных оперативных вмешательствах.
  • В сравнении с регионарными видами анестезии, эндотрахеальный наркоз обезболивает и вводит пациентку в состояние сна в 100% случаев.
  • Легче переносится роженицей.
  • Есть возможность контролировать глубину наркоза и длительность.
  • Одновременно с анестезией, эндотрахеальный наркоз позволяет осуществлять контроль за дыханием пациента во время операции.
  • Артериальное давление и частота сердцебиения у пациентки остаются стабильными.
  • Есть риск аспирации желудочным содержимым во время рвоты.
  • При самом введении трубки может повышаться АД, как реакция на эту манипуляцию.
  • Есть риск угнетения дыхательной деятельности у ребенка.

Экстренная операция.

Эпидуральна анестезия при проведении операции кесарева сечения

Анестезия, при которой в поясничную область спины (эпидуральное пространство между позвонками) будущей матери вводится анестетик, называется эпидуральной.

Читайте также:  Посев мочи при беременности

Преимуществами эпидуральной анестезии при проведении кесарева сечения является в первую очередь то, что роженица постоянно находится в сознании, благодаря чему она может наблюдать за рождением своего ребенка. Также, благодаря тому, что анестетик (обезболивающее) набирает силу постепенно, поддерживается стабильность работы сердечно-сосудистой системы. В некоторой мере даже сохраняется способность к движениям. Незаменима эпидуральная анестезия при родах, которые проходят с осложнениями и требуют большой длительности. Только такая анестезия допустима для рожениц, страдающих бронхиальной астмой, поскольку при ней дыхательные пути не раздражаются.

Недостатками эпидуральной анестезии является то, что возможно неправильное введение анестетика или же возникновение судорог при большой его дозе.

Эпидуральная анестезия должна проводиться только опытным специалистом, поскольку существует риск возникновения частых эпидуральных блокад, что может привести к последующим частым сильным головным болям.

Неправильное введение эпидуральной анестезии чревато неврологическими осложнениями.

Показателями к применению эпидуральной анестезии при кесаревом сечении является риск возникновения изменений со стороны артериального давления.

Незаменима эпидуральная анестезия при родах, которые проходят с осложнениями и требуют большой длительности.

Спинальная (спинномозговая) анестезия при кесаревом сечении

В большинстве случаев при проведении планового кесарева сечения анестезиологи выбирают спинальную анестезию. При этом роженица находится в бодрствующем состоянии, что обеспечивает безопасность со стороны дыхательных путей, ребенок рождается в хорошем состоянии. Спинальная анестезия также показана при экстренной необходимости осуществления кесарева сечения.

Методика может использоваться даже при небольшом опыте со стороны анестезиолога; анестезия наступает быстро и обеспечивает хорошие условия для оперирующего хирурга.

Спинальная анестезия выполняется в том же месте, что и эпидуральная, но с некоторыми отличиями: используется более тонкая игла, доза анестетика для спинального блока значительно меньше и вводится он ниже уровня спинного мозга в пространство, содержащее спинномозговую жидкость.

Спинальный блок осуществляют в положении женщины сидя или на боку. Если женщина сидит на краю операционного стола, то ее ступни ног располагаются на подставке, а тело наклоняется вперед и она опирается локтями на колени. Процедура может выполняться и когда женщина лежит на левом боку с максимально согнутыми бедрами и коленями. В любом случае необходимо добиться максимального сгибания спины.

Небольшой участок спины обрабатывают раствором антисептика, затем в пространство между двумя позвонками вводится игла для спинальной анестезии. Через несколько минут после введения препарата наступает блокада нервных волокон в нижней части тела, роженица начинает ощущать тепло, постепенно возникает онемение, снижается чувствительность, расслабляются мышцы нижних конечностей, и хирург может начать операцию уже через 5-7 минут.

После окончания введения местного анестетка на место пункции накладывается стерильная марлевая салфетка, которая фиксируется лейкопластырем. Роженице никогда не позволяют лежать на спине, так как в таком положении матка сдавливает полую вену, вызывая гипотонию (снижение артериального давления). Поэтому женщина лежит на боку, это достигается или наклоном операционного стола или вставкой валика под правый бок. Матка смещается немного влево и полая вена не сдавливается. Во время операции под спинальной анестезией роженицы дают маску с кислородом.

Как правило, при спинальной анестезии качество обезболивание настолько высокое, что женщина даже не понимает, что ее оперируют, но при возникновении неприятных ощущений, что случается редко, анестезия немедленно будет дополнена введением мощных внутривенных аналгетиков или женщину переведут на общий наркоз.

В зависимости от выбранного препарата блокада может длиться от одного до трёх часов. После отхождения от наркоза возможны не очень приятные ощущения – сильный озноб.

Через несколько минут после введения препарата наступает блокада нервных волокон в нижней части тела, роженица начинает ощущать тепло, постепенно возникает онемение, снижается чувствительность, расслабляются мышцы нижних конечностей, и хирург может начать операцию уже через 5-7 минут.

Типы наркоза

Кесарево сечение проводится путем рассечения брюшной полости и матки. Эта манипуляция показана в случае возможных рисков для здоровья женщины при естественных родах. Наркоз используют в экстренных ситуациях, когда естественные роды осложнены. Оперативное родоразрешение является полостной операцией, его делают под наркозом.

Различают три вида наркоза, используемого при родоразрешении:

  • общий;
  • эпидуральный;
  • спинальная анестезия при кесаревом сечении.

Каждый метод имеет свои плюсы и минусы, а также противопоказания.

Особенности такой анестезии заключаются в том, что ее вводят заблаговременно, поэтому эпидуральное обезболивание проводится при плановом кесаревом сечении.

Спинальная анестезия – отзыв

Я разглядывала операционную, смотрела в окно до сих пор помню, что был ясный день, в доме напротив перестилали крышу, а мне в голову лезли дурацкие мысли Вот кто-то сейчас работает, а из меня сейчас достанут ребёнка.

Плюсы и недостатки

Операция с общим наркозом имеет свои положительные и отрицательные моменты.

Среди плюсов общего обезболивания можно выделить:

  1. При таком наркозе достигается максимальная расслабленность всех мышечных групп, что дает врачу широкий спектр хирургических манипуляций;
  2. Правильно проведенное кесарево сечение под общим наркозом обеспечивает абсолютное обезболивание;
  3. Общий наркоз начинает действовать достаточно быстро, уже сразу после введения можно приступать к хирургическим манипуляциям, что очень удобно при необходимости экстренного кесарева;
  4. При таком обезболивании отсутствует такой негативный фактор, как снижение показателей АД у беременной;
  5. Подобная анестезия не вызывает угнетения сердечной деятельности;
  6. Простая техника выполнения, не требующая дополнительных приспособлений или квалифицированных навыков;
  7. Анестезиолог может держать длительность и степень наркозного сна под контролем и при необходимости увеличить его продолжительность.

Недостатки общего наркоза сводятся к таким факторам:

  1. Кесарево под общим наркозом может привести к угнетению нервносистемной деятельности ребенка из-за внутривенно вводимых матери анестетиков. Поэтому при недоношенности этот фактор обязательно учитывается;
  2. При таком обезболивании у женщины наблюдается большая степень гипоксии;
  3. Велик риск учащения ритма сердца и резкого повышения АД;
  4. Возможен обратный заброс желудочного содержимого в трахейную трубку.
  5. Если возникнет необходимость в обеспечении эндотрахеального наркоза, то при такой анестезии это может стать невыполнимой задачей по причине невозможности введения эндотрахеальной трубки.

Недостатки общего наркоза сводятся к таким факторам.

Виды анестезии при кесаревом сечении

Отвечая на вопрос женщин относительно того, какую анестезию делают при кесаревом сечении, медики называют следующие возможные ее виды:

  • общая, известная как «наркоз»;
  • регионарная – спинальная и эпидуральная.

Первая анестезия при кесаревом сечении применяется в исключительных ситуациях, когда существуют противопоказания к регионарной. К ней прибегают при наличии специфических акушерских случаев, среди которых поперечное расположение плода, выпадение пуповины. Кроме того, сама беременность нередко сопряжена с такими состояниями, когда затруднен процесс интубации трахеи,- постановка трубки для наркоза. При этой манипуляции существует вероятность попадания в бронхи содержимого желудка, что вызывает дыхательную недостаточность, пневмонию.

Обеспечивается легкий доступ к катетеру.

Причины назначения операции кесарева сечения

До 20% малышей в наше время появляется на свет путём кесарева сечения. Из этого числа 2/3 родов изначально не планировались оперативным способом.

Плановое кесарево назначается при ряде заболеваний у матери, чтобы не подвергать значительному риску её состояние здоровья.

Экстренное оперативное родоразрешение может возникнуть по нескольким причинам:

  • проблемы в естественных родах, если при этом возрастает риск здоровью и жизни матери и ребёнка;
  • если прогнозируется особо крупный плод;
  • при тазовом предлежании малыша;
  • при совокупности разных факторов (например, узкий таз у роженицы+умеренно крупный размер плода по УЗИ).

В течение беременности будущая мама находится под наблюдением врачей из женской консультации, своевременно проходит необходимые обследования. Это делается, чтобы выявить и предупредить риски, связанные с беременностью и родами, в том числе, возможные показания к кесареву сечению.

Это делается, чтобы выявить и предупредить риски, связанные с беременностью и родами, в том числе, возможные показания к кесареву сечению.

Добавить комментарий