Препараты бисфосфонаты для лечения остеопороза

Лучшие бисфосфонаты для лечения остеопороза: состав и форма выпуска, инструкция по применению, цена

Бисфосфонаты для лечения остеопороза применяют достаточно часто. Эти препараты направлены на уменьшение плотности костной ткани, также препятствуют потере кальция. Данные медикаменты допускается использовать только по назначению врача, четко придерживаясь рекомендованной схемы терапии. Правильное лечение позволяет в короткие сроки восстановить костную ткань.

Бисфосфонатами называется группа препаратов, действие которых направлено на уменьшение прогресса потерь костной ткани и костной массы.

Клодроновая кислота

Аналогами является Клобир, Синдронаи, Бонефос. Показания к применению:

  • остеопороз;
  • разрушение костей, вызванное раковыми клетками;
  • профилактика метастазов в костной ткани;
  • гиперкальциемия, вызванная онкологией.

Есть 2 формы выпуска – таблетки и раствор для инфузорного введения.

Аналогами является Клобир, Синдронаи, Бонефос.

Инструкция по применению

Важно знать, что бисфосфонаты для лечения остеопороза назначаются только врачом, самолечение в данном случае недопустимо и может нанести непоправимый вред здоровью. Лечебные вещества, которые входят в состав БФ, способны вызывать побочные эффекты, поэтому принимать их следует правильно.

Препараты принимают утром натощак, не раскусывая, не разжевывая и запивая достаточным количеством простой воды. Кофе, фруктовые соки и молочные напитки снижают эффективность лекарств почти наполовину. В течение как минимум часа после приема таблеток необходимо сохранять вертикальное положение, чтобы избежать травмирующего воздействия на слизистые пищевода и желудка.

Параллельно с бисфосфонатами рекомендуется принимать кальций и/или витамин D, однако нужно помнить о 2-3-х-часовом интервале между приемом разных лекарств. Внутривенное введение БФ осуществляется медленно, капельным методом в течение нескольких часов. Слишком быстрое введение может вызвать острую почечную недостаточность, особенно опасную на фоне гиперкальциемии.

нарушение функции почек и печени при длительном приеме.

Особенности лечения

Одной из проблем применения лекарственных средств от остеопороза является длительный курс терапии. Если медикамент нужно принимать годами, а признаков изменений пациент не ощущает, так как явных симптомов болезни нет, то многие самостоятельно прекращают лечение.

Для этого созданы внутривенные препараты с введением 1 раз в год (Акласта), в квартал (Бонвива).

Общая продолжительность применения у большинства составляет 3-5 лет, после чего пациенты продолжают прием только кальция и витамина Д3 на протяжении полугода. На протяжении всего курса и по его окончанию раз в 9-12 месяцев проводится денситометрия и анализы крови на маркеры остеопороза. По результатам врач-ортопед делает вывод о необходимости продления терапии.

Процедура проведения денситометрии костей

Реже встречаются такие побочные реакции.

Отзывы о применении

Если прочесть отзывы пациентов о применении бисфосфонатов при остеопорозе, то можно увидеть, что они в основном положительные – эти средства помогают получить своевременную помощь при остеопорозе.

Препараты действительно эффективные, но если изучить мнения о них уже врачей, то можно понять, что это не универсальная панацея, и применять их важно осторожно.

Также необходимо учитывать все имеющиеся противопоказания.

Тем не менее, лекарства действительно помогают, и дают возможность предупредить весьма тяжелые недуги.

Бисфосфонаты – неотъемлемая составляющая медикаментозного лечения остеопороза.

Немного истории

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. ” Читать далее.

Изначально бисфосфонаты были синтезированы не для нужд фармацевтической промышленности. Более того, такая сфера их применения не рассматривалась на протяжении почти 100 лет. Сложные эфиры фосфоновых кислот производились для сельского хозяйства. На их основе создавались минеральные удобрения, смягчалась вода для внутрипочвенного орошения. Текстильная и нефтеперерабатывающая промышленность не обходилась без бисфосфонатов и до сих пор их активно использует.

В то же время врачи и фармацевты пытались найти способы укрепления костной массы. Прорыв в данной области — открытие, сделанное Эстли Купером. В 1824 году этот английский врач и придворный хирург королевского двора выдвинул гипотезу о связи повышенной ломкости костей у пожилых людей и развивающейся в их организме определенной патологии. Заболевание было обнаружено, систематизировано и получило научное название в начале двадцатого века. Но устранить остеопороз, предупредить его опасные осложнения на тот момент не представлялось возможным.

Читайте также:  Спинальный или общий наркоз при кесарево

Швейцарец Герберт Флейш долго экспериментировал с химическими соединениями. В 1968 он обнаружил, что при контакте неорганического пирофосфата с биологической жидкостью в осадок выпадает значительно меньшее количество кальция. Чтобы ферменты агрессивно не воздействовали на пирофосфат, атом фосфора в его молекуле был замещен углеродным атомом. Это также существенно повысило биологическую активность химического соединения.

Но до синтезирования первого фармакологического препарата на основе бисфосфонатов оставалось еще долгих 30 лет. В 1995 году после длительных клинических испытаний началось масштабное производство средств для лечения остеопороза костей.

Структура костных тканей становится сходной с некоторыми металлическими сплавами при определенном физическом воздействии они раскалываются на мелкие кусочки.

Показания

Бисфосфонаты применяют в целях профилактики и лечения остеопорозов различного происхождения и патологических изменений костей, связанных с хрупкостью, опасностью переломов или угрозой деформации скелета (болезнь Педжета, метаболические заболевания).

Медикаменты способствуют регенерации костной ткани при остеопорозе, который появился в результате:

  • возрастных изменений;
  • климакса;
  • проблем с метаболизмом (гиповитаминоза, сахарного диабета, болезни Кушинга, гиперпаратиреоза, тиреотоксикоза);
  • аутоиммунных нарушений (системной красной волчанки, ревматоидного артрита);
  • злокачественных заболеваний (миеломы, лимфомы, лейкоза);
  • хронических патологий (почечной недостаточности, нарушений всасывания органов ЖКТ);
  • приема лекарственных препаратов (глюкокортикостероидов, цитостатиков, цитотоксинов, лития, антикоагулянтов, тиреоидных гормональных средств, антацидных лекарств и тетрациклинов);
  • по некоторым другим причинам (курение, диета, скудная кальцием).

Кому бисфосфонаты от остеопороза не подходят:

  1. Онкобольным с травмами челюсти и зубными инфекциями (могут вызвать редкое осложнение – остеонекроз или омертвение участка челюсти).
  2. Пациентам с повышенной чувствительностью к компонентам.
  3. Беременным или кормящим матерям.
  4. Маленьким детям.

С осторожностью препараты назначают пациентам с почечной недостаточностью.

Обладают определенным обезболивающим эффектом.

Кому назначаются

Бисфосфонаты назначаются пациентам со сниженным индексом Т до -25 и ниже.

p, blockquote 13,0,0,0,0 –>

Помимо этого, их назначают лицам с:

p, blockquote 14,0,0,0,0 –>

  • переломом шейки бедра, нескольких позвонков, которые выявлены клиническим или морфологическим путём;
  • типичными для остеопороза переломами. Очень часто они возникают у людей со сниженной костной массой, при -1;
  • уменьшенным Т-индексов до 2,5 и ниже при условии вторичного ОП;
  • остеопенией, которые входят в группу риска. Такими пациентами являются лежачие больные, лица, находящиеся на гормональном лечении.

Теперь, когда мы изучили вопрос о том, что такое бисфосфонаты, стоит разобраться с тем, какие они бывают.

p, blockquote 15,0,0,0,0 –>

p, blockquote 15,0,0,0,0 –.

Бисфосфонаты для лечения остеопороза

Бисфосфонаты (их еще также называют бифосфонатами и дифосфонатами) – это группа лекарственных препаратов, которые используются для лечения патологий костного метаболизма. Основное показание к применению бисфосфонатов – заболевания, сопровождающиеся снижением плотности костной ткани и ее прогрессирующим разрушением. Переносимость данных препаратов в большинстве случаев удовлетворительная, но принимать дифосфонаты в течение длительного времени не рекомендуется из-за высокого риска осложнений. Первые лекарства, молекулы которых содержат два фосфоната, были исследованы только в 1960 году, а производство данной фармакологической группы было открыто в конце 1990 года. Несмотря на это, уже получен достаточно большой опыт лечения онкологических больных и пациентов с тяжелыми патологиями костной системы, поэтому бисфосфонаты включены в протоколы основной терапии остеопороза и злокачественных новообразований в качестве препаратов первой линии.

Первые лекарства, молекулы которых содержат два фосфоната, были исследованы только в 1960 году, а производство данной фармакологической группы было открыто в конце 1990 года.

Применение бисфосфонатов при остеопорозе

Остеопороз — это хроническое заболевание, для которого характерно снижение костной массы. В результате снижается плотность кости, повышаются риски патологических переломов. Такая патология больше характерна для женщин в период менопаузы, но встречаются и у пожилых мужчин.

Для лечения заболевания применяется комплексный подход, включающий специальную диету, лечебную физкультуру. Также применяется фармакотерапия у лиц с высокими рисками развития патологических переломов. Препараты предотвращают потерю костной массы, что было в клинических испытаниях. Наиболее эффективны в этом плане алендронат, золедроновая кислота и ризедроновая кислота.

Нарушение сознания, заторможенность, сопор и даже кома.

Что нужно знать при лечении бисфосфонатами

Как известно, все, что в ложке представляет лекарство, в чашке может стать ядом. Поэтому при употреблении бисфосфонатов важно соблюдать инструкцию по дозировке и внимательно ознакомиться с перечнем противопоказаний и другой необходимой информацией, указанной в аннотации. Из этих же соображений опасно самолечение.

Читайте также:  Синовиальная жидкость в коленном суставе лечение

Препараты можно применять только по назначению лечащего врача!

почечная недостаточность,.

Кальций и витамин D

Кальций и витамина D необходимы для построения кости. В лечении остеопороза, врачи назначают их, наряду с приемом бисфосфонатов.

Это делается для того, чтобы количество кальция и витамина D поддерживалось в организме. Есть довольно много препаратов кальция и витамина D в самых разных формах: жевательные таблетки, шипучие таблетки или саше. Они могут быть назначены в виде комбинации из двух веществ, или только кальций, или просто витамин D.

Врач посоветует, какой из них подходит. Также доктор спросит о диете.

Если уже имеется достаточное количество кальция в рационе, то пациент не должен принимать добавки кальция потому, что слишком много кальция может быть вредным.

Кальций и витамин D, как правило, принимают ежедневно.

Низкий уровень кальция в крови гипокальциемия ;.

Какое лекарство лучше?

Все бисфосфонаты снижают вероятность переломов, но нет точных данных, какой бисфосфонат работает лучше. Алендронат и ризедронат, предположительно, работают немного эффективнее, чем этидронат.

Ибандронат – это новый препарат и принимается один раз в месяц, что является преимуществом.

Алендронат и ризедронат назначают чаще всего. Их можно принимать один раз в неделю, а не каждый день. Многие врачи назначают алендронат в первую очередь.

Этидронат менее популярен, потому что его сложнее принимать, и эффективность его слабее. Таблетки принимаются в 90-дневный цикл (14 дней этидронат, а затем на 76 дней кальция).

Аледронат, ризедронат, ибадронат и др. – это названия основных действующих веществ в препаратах для лечения остеопороза. Аптечные препараты могут называться по другому.

Врач также рассмотрит, где сосредоточена наибольшая потеря вещества кости. Алендронат, ризедронат и ибандронат были признаны эффективными для уменьшения переломов позвоночника. Для женщин с историей переломов тазобедренных костей, алендронат и ризедронат являются лучшими вариантами, по сравнению с ибандронатом.

Большинство людей принимают их утром, прежде чем кушать или пить.

Польза и вред препаратов бисфосфонатов в комплексном лечении остеопороза


Одним из крайне болезненных и неприятных заболеваний является остеопороз – патологическая хрупкость костей, приводящая к частым переломам и затруднению восстановления после них. Группа риска – лица после 50 лет, причем женщины заболевают чаще мужчин. С конца прошлого века врачами всего мира активно применяются для лечения остеопороза препараты бисфосфонаты. Но принести они могут не только пользу, но и оказать серьезный вред.

В норме организм вырабатывает два типа клеток с различными функциями.

Инструкция по применению бисфосфонатов для лечения остеопороза

Остеопороз представляет собой заболевание, при котором происходит снижение плотности костной ткани, из-за чего она становится хрупкой и повышается склонность к частым переломам. Происходит повышение пористости кости. Существует множество причин, по которым может развиться остеопороз, но в основе лежит преобладание процессов распада в костной ткани над процессами роста. Особенно следует выделить такие состояния: климакс у женщин или заболевания яичников, при которых наблюдается нарушение эндокринных функций, нехватка кальция и витамина D в рационе, старческий возраст.

  • 1. Место бисфосфонатов в лечении остеопороза
  • 2. Алендронат
  • 3. Ибандронат
  • 4. Золендроновая кислота
  • 5. Ризендронат

Следует подчеркнуть, что остеопороз – это хроническое прогрессирующее заболевание опорно-двигательной системы, при котором наблюдается снижение минеральной плотности и патологическое изменение структуры костей.

Существует несколько групп лекарственных средств, которые используются для лечения и профилактики остеопороза. К ним относятся:

  • средства, повышающие уровень кальция (витамин D, метаболиты витамина D, кальций, тиазиды);
  • препараты, снижающие резорбцию (бисфосфонаты, кальцитонин, эстрогены);
  • средства, повышающие качество костной ткани (бисфосфонаты, метаболиты витамина D);
  • препараты, стимулирующие образование костной ткани (анаболические стероиды, паратиреоидный гормон, производные фтора).
Читайте также:  Как вылечить хронический кашель

В течение прошедших пятнадцати лет внимание врачей в вопросах лечения остеопороза было направлено на бисфосфонаты, в связи с чем произошло существенное расширение разрешенных лекарственных средств данной группы. Проведенные за последние годы исследования подтверждают эффективность бисфосфонатов, что позволило включить их в национальные руководства в виде лекарственных средств, назначаемых в первую очередь.

Фармакологическое действие бисфосфонатов заключается в:

  1. 1. снижении костной резорбции за счет прямого воздействия на остеокласты, разрушающие костную ткань посредством нарушения их синтеза, обмена веществ, функциональных свойств;
  2. 2. усилении синтеза костной ткани в организме;
  3. 3. взаимодействии с гидроксиапатитом, что способствует повышению концентрации кальция в кости, т. е. повышению минерализации и прочности костной ткани.

В России используют бисфосфонаты третьего поколения для лечения пациентов с остеопорозом: алендронат, ибандронат, золедроновая кислота, ризендронат.

Алендронат и ибандронат применяются в течение длительного времени в нашей стране при постменопаузальном остеопорозе. Золендронат и ризендронат зарегистрированы в России для лечения остеопороза недавно. Годами ранее показаниями для применения этих препаратов были онкологические заболевания: миеломная болезнь, повышенное содержание кальция или костные метастазы из-за злокачественной опухоли.

Бисфосфонат второго поколения, имеющий в сто раз большую активность в сравнении с препаратами первого поколения. Данное лекарственное средство можно встретить под названиями Теванат, Тевабон, Фосамакс. Использование алендроната способствует увеличению минеральной плотности в тех структурах, которые воспринимают повышенную нагрузку (позвоночник, бедренная кость). Эффект проявляется в виде уменьшения боли, что способствует повышению двигательной активности и сокращает длительность постельного режима.

При длительном ежедневном применении лекарства в дозировке 10 мг оно способствует уменьшению частоты переломов. Совместный прием алендроната с препаратами кальция на протяжении трех лет приводит к увеличению минеральной плотности костей в среднем на пять процентов в бедренной кости и более тринадцати процентов в позвоночнике. Прием 500 мг кальция и 25 международных единиц витамина Д совместно с алендронатом в течение трех лет снижает частоту переломов шейки бедра на пятьдесят процентов, предплечья на сорок восемь процентов и позвонков на сорок семь процентов. В рамках исследования доказано, что прием один раз в неделю алендроната (70 мг) по эффективности равен ежедневному приему, т. е. нет необходимости принимать алендронат каждый день, что способствует лучшей переносимости препарата и удобству использования.

Алендронат назначают при наличии заболеваний: постменопаузальный остеопороз, гиперкальциемия из-за наличия злокачественного новообразования.

Противопоказания к использованию алендроната:

  • индивидуальная непереносимость алендроната;
  • гипокальциемия в крови;
  • отсутствие возможности стоять или сидеть прямо после приема препарата;
  • наличие заболеваний пищевода.

Необходимо помнить, что терапия алендронатом подразумевает длительное применение на протяжении от трех до пяти лет. При наличии переломов не менее пяти лет. Наличие постоянного эффекта алендроната сохраняется при использовании в течение десяти лет.

На сегодняшний день существует три комплексных препарата, содержащих бисфосфонаты:

  1. 1. Однокомпонентные, в составе которых находится только алендронат, но есть дозировки для приема раз в сутки (10 мг) или раз в неделю (70 мг ).
  2. 2. Двухкомпонентные, содержащие одновременно алендронат и кальций, что, по данным научных исследований, приводит к снижению разрушения костной ткани через три месяца после начала приема, к шестому месяцу наблюдается усиление ее синтеза.
  3. 3. Двухкомпонентные, в составе которых находится алендронат и витамин Д, что способствует повышению качества жизни пациентов с остеопорозом и эффективности лечения. Препарат следует принимать один раз в неделю (70 мг алендроната и 2800 международных единиц колекальциферола).

Существует множество причин, по которым может развиться остеопороз, но в основе лежит преобладание процессов распада в костной ткани над процессами роста.

Добавить комментарий