Тугоухость 1 степени: лечение у ребенка, как лечить

Тугоухость: что это такое у детей, ее степени, симптомы и лечение

Часто люди сталкиваются с таким заболеванием, как тугоухость. В результате этого недуга у человека резко снижается уровень слуха. Это затрудняет общение и коммуникацию, осложняется полностью вся социальная жизнь человека.

Тугоухость может развиваться, к сожалению, не только у пожилых людей, но и у молодых. Ей подвержены даже дети. В статье рассмотрим особенности тугоухости первой степени, выясним, можно ли вылечить болезнь, и чем именно, узнаем, что говорят люди, которым удалось преодолеть это заболевание.

Это затрудняет общение и коммуникацию, осложняется полностью вся социальная жизнь человека.


Тугоухость 1, 2, 3, 4 степени.

1, 2, 3, 4 степень нейросенсорной тугоухости:

Нейросенсорная тугоухость 1 степени (26-40 дБ) ребенок не слышит тихие звуки, не может разобрать человеческую речь в шумной обстановке. Различает разговорную речь на расстоянии не более 6 метров, а «шепотную» — с расстояния 1—3 метра. У детей с 1 степенью нейросенсорной тугоухости часто страдает произношение и они порой переспрашивают.
Нейросенсорная тугоухость 2 степени (40-55дБ) является причиной «недослышивания» тихих и средних по громкости звуков. Разговорная речь воспринимается на расстоянии 4 метра, а шепот улавливается только у уха. У деток со 2 степенью тугоухости речевое развитие задерживается, ребенок неохотно вступает в речевой контакт, если речь есть, то она как правило бедная, На вопросы ребенок отвечает односложно (да, нет и т.д.) неправильно произносит многие слова, из-за «недослышивания».
Нейросенсорная тугоухость 3 степени (55-70 дБ) характеризуется неспособностью различать большинство звуков, общение ребенка с окружающими людьми резко затруднено. «Шепотная» речь вообще не воспринимается, а разговорная только с расстояния 1 метра, если с ним громко говорить. У детей с 3 степенью тугоухости как правило формируется грубая задержка психоречевого развития, он не понимает и не выполняет просьбы и не пытается разговаривать.
Нейросенсорная тугоухость 4 степени (70-90 дБ) ребенок может слышать только очень громкие звуки, состояние граничит с глухотой. У детей с 4 степенью тугоухости – речь не развивается вовсе. Если слуховой аппарат не улучшает слух, то при 4 степени прибегают к сложному оперативному вмешательству – кохлеарной имплантации.

– Для стабилизации внутричерепного давления у деток предпочтительно использовать не диакарб, а мочегонные травы хвощ, фенхель, брусничный лист.

Лечение тугоухости у детей

Все методы лечения и реабилитации детей с тугоухостью делятся на медикаментозные, физиотерапевтические, функциональные и хирургические. В ряде случаев бывает достаточно проведения несложных процедур (удаления серной пробки или удаления инородного тела уха) для восстановления слуха.

При кондуктивной тугоухости у детей, обусловленной нарушением целостности барабанной перепонки и слуховых косточек, обычно требуется проведение слухулучшающей операции (мирингопластики, тимпанопластики, протезирования слуховых косточек и пр.).

Лекарственная терапия сенсоневральной тугоухости у детей проводится с учетом этиологического фактора и степени тугоухости. При снижении слуха сосудистого генеза назначаются препараты, улучшающие церебральную гемодинамику и кровоснабжение внутреннего уха (винпоцетин, никотиновую кислоту, папаверин, эуфиллин, бендазол). При инфекционной природе тугоухости у детей препаратами первой линии являются нетоксичные антибиотики. При острых интоксикациях проводится дезинтоксикационная, дегидратационная и метаболическая терапия, гипербарическая оксигенация.

Во многих случаях единственным способом реабилитации детей с сенсоневральной тугоухостью является слухопротезирование. При наличии соответствующих показаний детям с сеносневральной тугоухостью выполняется кохлеарная имплантация.

Комплексная реабилитация детей, страдающих тугоухостью, включает в себя помощь логопеда, сурдопедагога, дефектолога, детского психолога.

При кондуктивной тугоухости у детей, обусловленной нарушением целостности барабанной перепонки и слуховых косточек, обычно требуется проведение слухулучшающей операции мирингопластики, тимпанопластики, протезирования слуховых косточек и пр.

Виды и степени тугоухости – нейросенсорная, кондуктивная, смешанная

Тугоухость бывает 3 видов:

  • Нейросенсорная. Возникает вследствие поражения внутреннего уха после перенесённых инфекционных болезней, сосудистых заболеваний, травм.
  • Кондуктивная. Причины заболевания кроются в патологических изменениях, таких как опухоли и различные повреждения в органах слуха. Также этому способствуют воспалительные процессы (наружный, средний отит) и возрастные нарушения.
  • Смешанная тугоухость. Её провоцируют смешанные причины. Чаще всего эта разновидность не поддаётся лечению.

Снижение слуховой функции разделяют на несколько степеней, зависящих от функциональных возможностей и развития болезни. Существует 4 стадии ухудшения слуха.

Более лёгкое протекание тугоухости считается заболеванием первой степени. В данном случае наблюдается лишь незначительное ухудшение слуха. Симптомы практически не проявляются. Пациенты достаточно хорошо воспринимают звуки в рамках диапазона 26-40 децибел.

Вторая и третья степени развития болезни считаются более тяжелыми. Появляются дополнительные симптомы, такие как шум в ушах, изменение характера речи. Пациент различает звуковой диапазон на уровне 41-70 децибел.

Четвертая стадия считается самой тяжёлой и может привести к окончательной глухоте. Звуки больным практически не распознаются.

При своевременном лечении тугоухости 1 степени существует возможность достичь довольно высоких результатов и остановить дальнейшее развитие патологии. При первой степени человек довольно хорошо воспринимает звуки, произнесённые на расстоянии до 3-5 метров. При отсутствии адекватного лечения симптомы ухудшаются, речь при наличии посторонних шумов чётко не воспринимается пациентом.

При первой степени человек довольно хорошо воспринимает звуки, произнесённые на расстоянии до 3-5 метров.

Татьяна Савинова
Врач высшей категории, заведующаяДетским городским сурдологическимконсультативно-диагностическим центромВрач высшей категории, заведующаяДетским городским сурдологическимконсультативно-диагностическим центром

Далее на приеме у ЛОР-врача или в специализированном сурдологическом учреждении состояние слуха у детей первого года жизни оценивается на основе выявления поведенческих реакций на разные звуковые стимулы по специальной методике.

Тугоухость — необязательно навсегда: почему важна терапия

Тугоухость особенно опасна для детей: речевые центры в коре головного мозга активно формируются до двух-трехлетнего возраста [4] . Сильное снижение слуха препятствует формированию речи, а следовательно, и интеллекта, а также социальной адаптации [5] . Приобретенная тугоухость после перенесенного отита нередко становится причиной снижения успеваемости ребенка.

Читайте также:  Сироп Омнитус для детей

Но и для взрослых тугоухость — серьезная проблема. Трудности с общением, вызванные снижением слуха, заставляют человека чувствовать себя в социальной изоляции. Это огромный стресс для большинства людей: депрессия и повышенная тревожность у пациентов с тугоухостью отмечаются в четыре раза чаще, чем у нормально слышащих [6] .

При этом пациенты очень часто сами по неведению упускают время. При остром снижении слуха, возникающем на фоне инфекционной интоксикации, современные методы лечения тугоухости нередко позволяют вернуть слух, — но при условии, что терапия начата в первые же дни после появления симптомов. Чем дольше откладывается лечение, тем менее обратимы патологические процессы.

С лечением хронической тугоухости, особенно сенсоневральной, ситуация сложнее. С одной стороны, едва ли возможно повернуть вспять дегенеративные изменения в улитке или слуховом нерве. С другой — новые методы коррекции тугоухости (слухулучшающие операции и современные слуховые аппараты, совершенно незаметные со стороны) позволяют человеку полноценно общаться с окружающими, наслаждаться музыкой и звуками природы, вести совершенно нормальную жизнь.

Как же лечить тугоухость и в каких ситуациях необходимо слухопротезирование?

Чем дольше откладывается лечение, тем менее обратимы патологические процессы.

Методики лечения тугоухости у детей

Выбор тактики лечения тугоухости у детей зависит от степени и вида патологии. Полностью восстановить слуховые функции можно только на начальной стадии заболевания. В некоторых случаях для восстановления слуха достаточно простых медицинских манипуляций, позволяющих устранить препятствие в ухе. Самый простой пример такой процедуры — удаление серной пробки.

Консервативные способы лечения тугоухости включают в себя использование определенных лекарственных средств.

Ноотропы (глицин, винпоцетин). Эти препараты усиливают процесс восстановления клеток нервных волокон внутреннего уха, нормализуют кровоснабжение мозга.

ПрепаратФотоЦена
Глицинот 30 руб.
Винпоцетинот 48 руб.

Антибиотики и противовоспалительные препараты (амоксиклав, кетонал). Применяются в случае, когда запускающим фактором стали воспалительные процессы среднего уха.

ПрепаратФотоЦена
Амоксиклавот 129 руб.
Кетоналот 116 руб.

Витамины группы В (тиамин, мильгамма). Способствуют нормальному функционированию слуховой ветви лицевого нерва.

ПрепаратФотоЦена
Тиаминот 33 руб.
Мильгаммаот 295 руб.

Антигистаминные препараты (супрастин). Направлены на устранение отека, возникшего в результате воспалительного процесса.

ПрепаратФотоЦена
Супрастинот 133 руб.

Свою эффективность в лечении тугоухости доказали физиотерапевтические методы (УВЧ, электрофорез, лазер), направленные на улучшение обмена веществ, очищение крови, стимуляции ЦНС. Массаж и дыхательная гимнастика улучшают кровоснабжение, тренируют барабанную перепонку. Продувание уха применяется при нарушении слуха в результате баротравмы.

Препарат Фото Цена Тиамин от 33 руб.

Диагностика

Родителям, заподозрившим нарушение слуха у ребенка, нужно обратиться к сурдологу. Он проверит ушки, сделает необходимые тесты и направит на дополнительные исследования.

У малыша до 1 года трудно достоверно установить степень тугоухости и глухоту. Врач обычно производит какие-либо звуки. Ожидается, что нормально слышащий ребенок как-то отреагирует на звук: вскинет ручки или ножки, моргнет, перестанет сосать. Реакция имеет безусловный характер.

Для детей старше 1 года проводят следующие исследования:

  • Аудиометрия – проверка остроты слуха. По ее результатам можно получить аудиограмму – график с указанием громкости звука в децибелах и частоты в герцах для левого и правого уха. Если речевая и тональная аудиометрия может быть проведена только для старших детей, то компьютерное исследование, основанное на безусловных реакциях, разрешено делать и младенцу.
  • Тимпанометрия – исследование функций среднего уха путем создания разного давления в слуховом канале, назначается после перенесенного среднего отита.
  • Камертональные пробы (тест Вебера, пробы Швабаха и Ринне) направлены на определение тяжести нейросенсорной и кондуктивной тугоухости. Проводят при прогрессирующей тугоухости.
  • Электрокохлеография у маленьких детей проводится под наркозом, у подростков – под местной анестезией. Электроды фиксируются на барабанной перепонке или коже наружного слухового прохода. Метод позволяет получить информацию о порогах слуха, волосках улитки и определить тип тугоухости

Дополнительно назначают МРТ и компьютерную томографию.

Электрокохлеография у маленьких детей проводится под наркозом, у подростков под местной анестезией.

Классификация

Помимо существования вышеуказанных разновидностей болезни, специалисты из детской отоларингологии делят нарушение слуха на несколько степеней тяжести:

  • тугоухость 1 степени (26-40 дБ) – не возникает проблем с восприятием разговорной речи с расстояния от 4 до 6 метров, шёпота – от 1 до 3 метров. Однако ребёнок не способен различить речь, произнесённую на фоне шума;
  • тугоухость 2 степени (41-55 дБ) – в таких ситуациях разговорная речь слышна только с 2-4 метров, шёпот – с 1 метра;
  • тугоухость 3 степени (56-70 дБ) – расслышать обычный разговор представляется возможным с расстояния в 1-2 метра, а шёпот – не слышен вовсе;
  • тугоухость 4 степени (71-90 дБ)– характеризуется тем, что дети не реагируют даже на разговорную речь.
Читайте также:  Чеснок и давление: лекарство с грядки

Необходимо учитывать, что полной глухотой считается возрастание слухового порога свыше 90 дБ.

Основываясь на локализации патологии в зоне слухового прохода, принято выделять такие формы болезни:

    нейросенсорная или сенсоневральная тугоухость – формируется на фоне нарушения функционирования звуковоспринимающего аппарата. Встречается такой вариант у 91% пациентов;

По времени формирования нарушения слуха, тугоухость бывает:

  • прелингвальной – возникает до того, как ребёнок научился говорить;
  • постлингвальной – появляется после приобретения речевых навыков.

В зависимости от длительности подобное расстройство делится на:

  • внезапную – возникает неожиданно и прогрессирует буквально за несколько часов;
  • острую – является таковой, когда с момента снижения слуха прошло не более одного месяца;
  • подострую – в таких случаях заболевание длится больше чем 2 месяца;
  • хроническую – пациент болеет дольше 3 месяцев, патология не поддаётся терапии, а положительная динамика отсутствует.

В то же время вторичный характер снижения слуха может выступать в качестве осложнения, сформированного на фоне полного отсутствия лечения одного из следующих заболеваний.

Лечение Нейросенсорной тугоухости у детей:

Так как нейросенсорная тугоухость имеет постепенное и быстрое начало, то важно при проявлении первых симптомов обратиться к врачу, чтобы начать быструю терапию.

Лечение проводиться в условиях отоларингологического отделения больницы. Нейросенсорная тугоухость подострого и хронического течения медикаментозной терапии поддается плохо. Но в других формах в медикаментозной терапии применяют препараты, которые улучшают микроциркуляцию как в зоне органов внутреннего уха, так и головного мозга (ноотропная группа средств: пирацетам, винпоцитин, церебролизин, средства реологического действия: пентоксифиллин). Курс лечения данными препаратами от 10-14 дней. Лекарства вводятся внутривенно в виде капельниц или внутримышечно. Некоторые препараты вводятся интратимпанально – напрямую в зону внутреннего уха, для этого используется шунт в барабанной перепонке.

В случае, когда нейросенсорная тугоухость сопровождается симптомами головокружение и неустойчивость, то в медикаментозную терапию вводят препараты, которые воздействуют на ту зону уха, что отвечает за положение тела в пространстве. К таким препаратам относятся: бетагистин, бетасерк и другие.

Чтобы снизить воспаление в пораженной зоне внутреннего уха применяют горманальные средства, снимающие отечность в зоне внутреннего уха.

Дополнительно к вышеуказанным препаратам назначают средства, улучшающие сопротивляемость организма заболеваниям (тиамин, пиридоксин, витамин Е, магний и другие микроэлементы).

В лечении наряду с медикаментозной терапией сочетают и другие методы: физиотерапия (улучшает микроциркуляцию в зоне внутреннего уха, усиливает приток лекарственных средств и микроэлементов к пораженному участку, чем ускоряет восстановление вестибулярной и слуховой функций), микротоковая рефлексотерапия (эффективна при коррекции врожденной тугоухости),

В тяжелых и хронических формах нейросенсорной тугоухости, в случаях, когда консервативное лечение оказалось неэффективным, больному назначается использование слухового аппарата.

Но есть и альтернативный способ лечения слуховому аппарату – это кохлеарное имплантирование. Такой имплантат передает звуковые импульсы, которые стимулируют непосредственно слуховой нерв.

Лечение острой формы нейросенсорной тугоухости имеет благоприятные результаты, в 70-90% случаев докторам удается почти полное или полное восстановления слуха.

При лечении подострой и хронической нейросенсорной тугоухости происходит частичное восстановление слуха, в некоторых случаях используется коррекция слуха при помощи слуховых аппаратов или операция по установке кохлеарного имплантата.

Вас что-то беспокоит.

I, II, III и IV степени тугоухости у детей

У здорового ребенка порог слышимости не выше двадцати децибелов. Если же пороговый уровень возрастает, это свидетельствует о снижении слуха, то есть тугоухости. Существует несколько степеней тугоухости у детей:

  • I степень — слабое восприятие шепота и удаленной речи (от 21 до 45 децибелов).
  • II степень — восприятие шепота сокращается до радиуса одного метра (46—55 дБ).
  • III степень — ребенок уже не способен слышать шепот и воспринимает речь только на расстоянии не более двух метров (56—70 дБ).
  • IV степень — практически полная неспособность слышать речь окружающих (71—90 дБ), далее — наступает глухота.

При выявленных симптомах тугоухости у детей врач усатанавливает причину и назначает лечение.

Лечение снижения остроты слуха всегда комплексное и зависит от причины развития тугоухости.

Степени тугоухости

Любой вид тугоухости характеризуется разной степенью патологии – от легкой до полной глухоты. В зависимости от порога слышимости различают 4 степени тугоухости.

Читайте также:  Слабая эрекция - причины, диагностика, лечение

1 степень. Слуховой аппарат прекрасно воспринимает звуки в диапазоне 26-40дБ. Человек различает слова в обычном разговоре. В шумной обстановке способность слышать речь собеседника снижается. На расстоянии более 2 м совершенно не воспринимается шепот.

2 степень. Сложности в восприятии звуков в диапазоне 41-55 дБ. Способность слышать в шумной обстановке резко снижается, обычная речь слышна на расстоянии не более 4 метров, а шепот – не дальше 1 метра. Человек вынужден переспрашивать своего собеседника.

3 степень. Характеризуется невосприимчивостью к звукам в диапазоне 56-70 дБ. Без специального аппарата человек не в состоянии вести нормальное общение. При такой степени тугоухости врачи назначают инвалидность.

4 степень – глухота. Человек не воспринимает звуки в диапазоне 71-90 дБ. Шепот не слышен совсем, а обычная речь понятна на расстоянии не более 1 метра.

Сложности с различением фонем.

Тугоухость у детей причины, симптомы, диагностика, лечение

Тугоухость у детей являет собой ухудшение слуха, которое может иметь разнообразную степень выраженности и существенно затрудняет восприятие ребенком речи и посторонних звуков. Тугоухость – это патология, сопровождающаяся частичной утратой слухового восприятия, а все звуки воспринимаются неразборчивыми и приглушенными. Причины тугоухости у детей могут быть как врожденными, так и полученными, то есть приобретенными.

Чаще всего заболевание встречается у людей старшего возраста, а также детей. Тугоухость у ребенка может возникать внезапно или развиваться постепенно. Как показывают результаты медицинских исследований, примерно у 0,5% маленьких пациентов заболевание носит врожденный характер, у более чем 82% — приобретенный, и патология развивается в первые 2-3 года жизни ребенка.

Симптомы ухудшенного слуха у детей можно заметить сразу же – младенец практически никак не отзывается на голос матери и других домочадцев, не слышит звуковые игрушки, нередко наблюдается нарушение психоэмоционального, речевого развития.

Патологию обязательно нужно лечить, так как это заболевание существенно затрудняет общение с окружающими людьми и может стать причиной развития серьезных осложнений, одним из которых является полная глухота.

Тугоухость у детей причины, симптомы, диагностика, лечение.

1, 2, 3, 4 степени

Выделяя степень тяжести заболевания у детей, специалисты берут за основу результаты тональной, а также речевой аудиометрии:

  • 1 степень (колебания в пределах 26-40 дБ) – малыш может отчетливо слышать и понимать разговорную речь на протяжении 4-6 метров, шепот понимает с расстояния 1-3 метра. Затруднен разбор речи при постоянном шуме.
  • 2 степень (колебания в пределах 41-55 дБ) – ребенок понимает разговор на расстоянии 2-4 метров, шепот – с 1 метра.
  • 3 степень (колебания в пределах 56-70 дБ) – малыш различает речь на протяжении 1-2 метра, при этом шепот становится неразборчивым.
  • 4 степень (колебания в пределах 71-90 дБ) – разговорная речь совершенно не слышна.

В случае, когда слуховой порог превышает 91 дБ, специалисты ставят диагноз «глухота». В некоторых случаях удается предпринять определенные меры, способные приостановить прогрессирующий процесс снижения слуха, выяснив причины патологии.

Данная стадия хуже всего поддается лечению.

#1 tanny

Пользователи 12 сообщений

Отправлено 10 Февраль 2009 – 23:13

Пол года назад у сына (5 лет) упал слух. Поставили диагноз двустороннюю сенсонервальную тугоухость 1 степени. ( у нас средняя потеря, как написал сурдолог, на одном ушке 39 дБ, на втором 42 Дб) Разговорную речь он слышит на расстоянии около 5-6 метров, а шепот только у раковины. Я не могу до сих пор понять, КАК слышит мой ребенок. Иногда мне кажется что идеально, последнее время даже телевизор делает на обычной громкости (был период когда телек работал чуть ли не на полной громкости), но в то же время стали появляться какие то слова типа абры-кадабры. Т.е подходит и спрашивает мама а что это слово обозначает и там типа апрыоарпыо т.е коверкает некоторые незнакомые услышанные слова. В основном которые слышит по телевизору. И стал сильно реагировать на громкие звуки, например машина рядом проедет и сильно прогремит, он уже морщится. Врачи убедили меня приобрести слуховые аппараты на оба ушка. Мы их приобрели. Взяли Phonak Eleva 211. Но пока привыкнуть к ним не можем.

Вопрос в итоге такой. А так ли нужны нам аппараты? Как к ним привыкнуть? И нужно ли к ним привыкать при такой небольшой потере? Что и как может недослышать ребенок при такой потере?

Мы пробывали носить аппараты по 10-15 минут в день, вроде бы все нормально. Пытались увеличивать время ношения аппаратов до 30 минут. Но больше 30 минут не пошло. Ребенок просит их снять. Я немножко в замешательстве.

Повреждение органов слуха может быть вызвано воздействием токсических веществ бытовые и промышленные химикаты, ототоксичные антибактериальные средства из группы аминогликозидов, лекарства от малярии, салицилаты.

Добавить комментарий