Могут ли заставить рожать самой после кесарева

Выбор врача

Чем сильнее приближался срок родов, тем серьезнее я стала задумываться о возможности родить самостоятельно, о выборе роддома и врача. В конце концов, я пришла к решению, что буду рожать в том же роддоме, что и первого ребенка, причем без каких-либо предварительных договоренностей с врачами. Однако муж не поддержал моего решения и взял с меня слово, что я поеду на консультацию к знакомому врачу-гинекологу, с тем, чтобы впоследствии заключить договор на сервисные роды.
К врачу мы поехали. В самом начале разговора врач мне недвусмысленно сказал, что считает необходимым повторное родоразрешение путем кесарева сечения: «Нечего подвиги совершать!». Не могу сказать, что мной двигала жажда подвига, но от услуг этого врача я отказалась. На тот момент у меня не было каких-либо показаний к операции, налицо были все условия, при которых возможно родоразрешение естественным путем:

  1. У беременной имеется только один состоятельный рубец на матке.
  2. Первая операция была проведена по «преходящим» показаниям – так называются показания к операции, которые впервые возникли во время предыдущих родов и необязательно могут появиться в последующих.
  • хроническая внутриутробная гипоксия плода — недостаточное поступление кислорода плоду в течение беременности. Такое состояние может возникнуть по разным причинам, но не повториться при следующей беременности;
  • слабость родовой деятельности — недостаточно эффективные схватки, которые не приводят к раскрытию шейки матки;
  • тазовое предлежание — плод расположен тазовым концом к выходу из матки. Такое положение плода само по себе не является показанием к операции, а служит причиной для кесарева сечения только в совокупности с другими показаниями и не обязательно повторяется во время следующей беременности. Другие неправильные положения плода, например, поперечное положение (при этом ребенок не может родиться самопроизвольно) также может не повториться во время следующей беременности;
  • крупный плод (более 4000 г);
  • преждевременные роды (преждевременными считаются роды, происходящие ранее 36-37 недели беременности);
  • инфекционные заболевания, выявленные в предыдущую беременность, в частности обострение герпетической инфекции гениталий, незадолго до родов, которое послужило причиной для кесарева сечения, вовсе не обязательно возникнет перед следующими родами.
  1. Первая операция должна быть произведена в нижнем маточном сегменте поперечным разрезом.
  2. Послеоперационный период должен протекать без осложнений.
  3. Первый ребенок должен быть здоровым.
  4. Данная беременность должна протекать без осложнений.
  5. При ультразвуковом исследовании, проводимом при доношенной беременности, отсутствуют признаки несостоятельности рубца.
  6. Должен быть здоровый плод.
  7. Предполагаемая масса плода не должна превышать 3800 граммов.

Часа в три ночи дежурная акушерка, увидев мои шатания, заставила считать схватки, оказалось, что они довольно регулярные и продолжительные.

Мнение Минздрава по поводу естественных родов после кесарева!

Я задала вопрос через сайт Госуслуги в Министерство здравохранения РФ.
Мне дали ссылку на следующий документ – Письмо Минздравсоцразвития России №15-4/10/2-6139 от 24 июня 2011 г.

где официально написано, что естественные роды после кесарева предпочтительны!
а врачи, когда уговаривают на повторное КС, потом пишут, что был категорический отказ от родов.

Родоразрешение беременных с рубцом на матке после кесарева сечения

Метод родоразрешения беременных с оперированной маткой зависит от состояния рубца. С этой целью производится УЗИ с допплерометрией, при котором оцениваются: толщина рубца и ее равномерность, структура рубца (количество эхопозитивных включений) и васкуляризация рубца.

К состоятельным относятся рубцы толщиной 2,5 мм и более, при отсутствии или минимальном количестве эхопозитивных включений (элементы соединительной ткани), с хорошей васкуляризацией.

Абсолютными показаниями к повторному КС являются:
1.несостоятельный рубец на матке по клиническим и эхоскопическим признакам;
2.корпоральный рубец на матке;
3.два и более рубцов на матке после КС в анамнезе;
4.предлежание плаценты к рубцу на матке;
5.рубец на матке после пластики нижнего сегмента или перешейка;
6.категорический отказ беременной от родов через естественные родовые пути.

При повторном КС обязательным условием является иссечение несостоятельного рубца на матке. Причиной формирования несостоятельного рубца чаще всего является неадекватная хирургическая техника при первом КС, при повторной операции необходимо использовать мышечно-мышечные швы и непрерывный шов на собственную фасцию матки с использованием синтетического рассасывающегося шовного материала. Это будет являться профилактикой разрыва матки при последующей беременности.

Читайте также:  Отбеливаем зубы дома

При наличии состоятельного рубца при отсутствии других показаний к КС предпочтение следует отдавать самопроизвольным родам.

Перед родоразрешением необходимо оценить состояние шейки матки и при необходимости провести подготовку к родам. Состоятельный рубец на матке не является противопоказанием ни к одному из существующих методов подготовки.

При отсутствии показаний к досрочному родоразрешению предпочтительнее спонтанное развитие родовой деятельности.

Роды у беременных с рубцом на матке после КС должны проводиться с подключенной инфузионной системой, под мониторным контролем за состоянием плода и характером родовой деятельности, ультразвуковым контролем за состоянием рубца на матке, при «развернутой» операционной, бригадой врачей, в состав которой входят акушер-гинеколог высшей квалификационной категории, анестезиолог и неонатолог.

Анестезиологическое обеспечение родов у беременных с рубцом на матке определяется индивидуально в зависимости от сопутствующей экстрагенитальной или акушерской патологии. Предпочтение следует отдавать эпидуральной аналгезии в активную фазу родов.

При развитии слабости родовой деятельности использование окситоцина не противопоказано под мониторным контролем за характером родовой деятельности.

В раннем послеродовом периоде показано контрольное ручное обследование стенок полости матки. Если в родах осуществляется ультразвуковой контроль за состоянием рубца на матке, то он заменяет ручное обследование.

При появлении в процессе родов симптомов начинающегося разрыва матки – срочное кесарево сечение.

Симптомы начинающегося разрыва матки по рубцу:
1.появление выраженной локальной болезненности в надлобковой области;
2.появление «припухлости» над лоном;
3.появление ярких кровяных выделений из половых путей;
4.гематурия;
5.изменение характера родовой деятельности (слабость, дискоординация);
6.изменение сердцебиения плода (тахикардия).

При своевременно поставленном диагнозе начинающегося разрыва матки по рубцу в процессе родов объем операции, как правило, повторное КС с иссечением рубца. Исходы и для матери, и для плода – благоприятные.

Выписка родильниц после самопроизвольных родов осуществляется на 4–5 сутки после производства УЗИ, в то время как после повторного КС – на 7–8 и более сутки.

Сообщение было изменено пользователем 20-12-2011 в 00:14Сообщение было изменено пользователем 20-12-2011 в 00:48

При появлении в процессе родов симптомов начинающегося разрыва матки срочное кесарево сечение.

Как можно повлиять на процесс деторождения?

Однако несмотря на риски, многие женщины настроены на естественные роды, но что же необходимо делать, чтобы процесс прошел благополучно. В первую очередь, стоит обратиться к врачу-гинекологу через 2-2,5 года после кесарева сечения, чтобы пройти обследования и установить состояние маточного рубца. Для диагностики используются 2 метода:

  • гистерография (рентгеновское обследование);
  • гистероскопия (исследование с помощью эндоскопа).

Будущей маме назначают другие обследования и, возможно, некоторые медицинские препараты, в том числе — гормональные. Потребуется устранить все факторы риска (инфекционные и воспалительные заболевания), скорректировать образ жизни и приступать к зачатию.

Если оплодотворение произошло, женщине нужно постоянно ходить к врачу. На протяжении всей беременности отслеживается состояние рубца, особенно в последнем триместре. Обычно уже к 35-ой неделе становится ясно, сможет женщина родить сама или нет. Однако не исключено, что при допустимости естественного родоразрешения возникнут проблемы (например, слабая родовая деятельность), и тогда придется прибегнуть к экстренному кесареву сечению.

Примерно на 36-37-ой неделях роженицу госпитализируют, чтобы была возможность отслеживать ее состояние и, если нужно, готовиться к оперативному родоразрешению.

Возможные осложнения.

Положительные и отрицательные стороны повторной операции

Хотя в идеале женщина должна стремится к рождению ребёнка естественным путём, повторное кесарево сечение имеет свои плюсы. При неуверенности будущей мамы в своих силах, боязни боли или осложнений, операция позволяет произвести малыша на свет без излишнего эмоционального и психологического напряжения. Кроме того, оперативное вмешательство — нередко спасение для тех, кому противопоказано вагинальное родоразрешение. К минусам относят:

  • сложность проведения операции. После первого раза на матке остаётся рубец и спайки, которые усложняют задачу врача;
  • невозможность классических родов в будущем;
  • высокую вероятность развития осложнений.

После повторного кесарева сечения рожать естественным путём нельзя

Сложности с грудным вскармливанием.

Можно ли рожать самой после кесарева

Врастание плаценты в рубец.

Можно ли родить самой после кесарева сечения?


Женщины довольно часто спрашивают меня о возможности родить самой после кесарева сечения. Но отвечая на вопросы в комментариях, я редко рассчитываю на обратную связь! Чаще всего я не знаю, помог ли мой ответ тому, кто писал, прочитала его женщина, или нет. И всё же я каждый раз стараюсь поделится своим опытом, стараюсь писать неформально, хотя и не всегда мои ответы бывают мягкими и добрыми.

Читайте также:  Крапивница у взрослых – симптом опасных заболеваний

Но сегодня я хочу представить вам обратный случай – эту долгую переписку, которую мы с Мариной (а именно так зовут женщину, которая написала мне о своем желании родить самой после кесарева сечения) вели в комментариях к моей статье.

История этой женщины, возможно, не уникальна, но меня особо тронули её характер, взгляды на жизнь и отношение к людям. Этот пример, как мне думается, может поддержать многих женщин, которые всё же хотят попробовать родить самостоятельно после кесарева сечения, но сделать это не фанатично и не любой ценой! Я благодарна Марине за то, что она согласилась опубликовать нашу переписку.

Я очень тяжело перенесла наркоз, я как будто исчезла, помню, что молилась, и что было очень жутко.

Возможны ли естественные роды после кесарева

После кесарева сечения, в последующую беременность, некоторые женщины желают произвести на свет малыша самостоятельно. Далеко не все врачи решаются принять вагинальные роды, считая, что это опасно. Существуют методы, которые увеличивают шансы на естественные роды после кесарева сечения.

  1. Что такое КС
  2. Плюсы
  3. Минусы
  4. В каких случаях разрешаются
  5. Под строгим запретом
  6. Особенности
  7. Как подготовиться

Выделяют факторы, которые негативно влияют на исход традиционного родоразрешения и делают их опасными не только для малыша, но и для матери.

Тактика ведения родов

Наилучшим временем для родоразрешения женщин с рубцом на матке через естественные родовые пути является момент начала регулярной самостоятельной родовой деятельности. Ведение родов с рубцом на матке должно осуществляться врачом акушером-гинекологом высшей категории в учреждении 3 уровня аккредитации. В первом периоде родов женщина в обязательном порядке должен быть осуществлен венозный доступ путем постановки периферического внутривенного катетера.

В процессе как первого, так и второго периода родов происходит постоянный мониторинг за состоянием женщины и плода. Внимание должно уделяться таким параметрам:

  • величина артериального давления;
  • частота сердечных сокращений а, так как при увеличении ЧСС до 110 ударов и более риск разрыва матки увеличивается в несколько раз;
  • количество и цвет мочи, выявление гематурии говорит о разрыве матки;
  • со стороны плода обязательным является мониторинг его сердечного ритма путем использования непрерывной кардиотокографии. При появлении признаков дистресса плода можно предположить о начавшемся разрыве матки.

Ведение второго периода родов осуществляется согласно клиническим рекомендациям ведения второго периода в нормальных родах. Третий период также рекомендуется вести в соответствии с ведением физиологических родов. При ведении родов через естественные родовые пути должны учитываться риски как для плода, так и для женщин.

Ведение второго периода родов осуществляется согласно клиническим рекомендациям ведения второго периода в нормальных родах.

Есть ли такая вероятность?

Обычные физиологические роды после кесарева сечения возможны. Но только в том случае, если в анамнезе у беременной присутствует всего одно оперативное родоразрешение. Возможность просить врача о полноценных родах закреплена за женщиной рекомендациями Минздрава. Но у врача могут найтись веские основания для отказа.

Дело в том, что многое зависит от той причины, по которой женщине впервые сделали кесарево сечение. Если операция была плановой по причине узкого таза, миопии, сердечно-сосудистых заболеваний женщины или наличия рубцов на матке от других операций, которые были проведены до первой беременности, то причина не считается устраненной и повода для разрешения родов через физиологические пути нет. Вторые роды должны пройти, как и первые – посредством хирургического вмешательства.

Если причина первой операции была в слабости родовых сил, в предлежании плаценты, неправильном расположении плода в матке, других патологиях беременности, то вторые роды через естественные родовые пути возможны, если акушер-гинеколог посчитает состояние женщины во вторую беременность удовлетворительным и не обнаружит особых противопоказаний к родам.

Каждое последующее кесарево сечение проводится по первому рубцу, то есть матку рассекают в том же участке, удаляя старую соединительную ткань. Поэтому с каждой последующей беременностью рубец на матке становится все тоньше. По этой причине после двух кесаревых сечений естественные роды не разрешаются ни в каком случае. Слишком велик риск разрыва матки по рубцу в процессе схваток и потуг. Разрыв репродуктивного органа может означать гибель как для ребенка, так и для его матери, поскольку кровотечение с первых секунд становится массированным, кровопотеря велика и восполнить ее практически невозможно.

Читайте также:  Лечение стафилококковой инфекции в носу

Еще лет 20 назад в акушерстве не были приняты самостоятельные роды после кесарева. Женщине, которой один раз сделали подобную операцию, повторно стать мамой можно было только таким же способом. Но последние тенденции в мировой медицине, развитие акушерства, появление новых методик родов и ведения беременности сделали возможными естественные роды после операции КС сначала в европейских странах, а теперь и в России.

Универсальных рекомендаций не существует. В случае с каждой конкретной беременностью врач определяется и решает вопрос в индивидуальном порядке, поскольку для родов с рубцом на матке требуется соблюдение целого ряда важных условий.

Если женщина забеременела с рубцом на матке, во втором триместре врачи будут делать УЗИ с целью оценить рубец, его однородность, структуру и толщину раз в месяц, а в третьем триместре раз в 10 дней.

Естественные роды после кесарева сечения: в чем опасность

Естественные роды после кесарева сечения (КС) опасны разрывом матки при несостоятельном рубце. Определение показаний и противопоказаний происходит только врачом стационара после углубленного обследования роженицы.

Почему после кесарева нельзя рожать самой.

Справочка о том, что роды противопаказаны.

Алкоголь после бариатрической операции резекция желудка.

Можно ли самостоятельно рожать после кесарева сечения?

Абсолютных противопоказаний к естественному родоразрешению после оперативных родов нет. Но стоит учесть несколько обязательных факторов, чтобы следующая беременность и роды после кесарева закончились благополучно. При этой операции всегда производится полостной разрез в брюшной полости и теле матки, после чего на них остается рубец, которому нужно время для заживления. Следует знать, что он в любой момент беременности вследствие растяжения тканей брюшины может разойтись. Это возможно и во время родов из-за сокращения перерастянутых мышц матки.

Поэтому роды через год после кесарева нежелательны. Женщина должна тщательно предохраняться, чтобы избежать зачатия. Также в этот период нельзя делать аборт, т. к. механическое воздействие на стенки матки может привести к частичному либо полному разрыву шва.

Гинекологи рекомендуют повторно беременеть только по прошествии 2–3 лет после появления на свет первого ребенка с помощью операции. После этого времени рубец считается состоятельным, то есть хорошо зарубцевавшимся, а мышечная ткань возле него полностью восстановлена. Он эластичен, хорошо сокращается при схватках во время родовой деятельности. С этого момента наступает благоприятный период для вынашивания следующего ребенка, и повторные роды после кесарева сечения пройдут благополучно.

Если беременность наступила через 5 или более лет после оперативного вмешательства, то во время родов шов на матке тоже может разойтись, так как он будет слишком жестким и плохо поддающимся растяжению.

Да, и гинеколог не будет настаивать на повторной операции, если нет других противопоказаний.

Ведение беременности после кесарева сечения

Наличие кесарева сечения в прошлом не влияет на зачатие и наступление беременности, она проявляется как обычно. Но появление первых признаков беременности – это повод для незамедлительного обращения к врачу и постановки на учет.

При наличии рубца на матке обследование беременной будет проводиться чаще, чем обычно, она будет стоять на особом учете у врача, будут чаще проводиться УЗИ для определения состояния шва и оценки здоровья малыша. Особенно частыми УЗИ будут на поздних сроках беременности, а также при вынашивании многоплодной или осложненной беременности. В этих ситуациях стенки матки могут растягиваться быстрее, чем обычно, и рубец будет сложнее адаптироваться к постоянно возрастающим нагрузкам.

Кроме того, сегодня применяют физиологический разрез матки в нижнем сегменте вместо продольного разреза.

Естественные роды – отзыв

Я каталась с боку на бок, стонала, дышала, мне кажется переделала абсолютно все, что можно было лежа на кровате.

Можно ли рожать самой после кесарева сечения и какие могут быть последствия

Основные показания к операции кесарево сечение.

Добавить комментарий