Дорсопатия – что это такое: рассмотрим подробно

Клинические проявления дорсопатии

Клинически дорсопатия проявляется в виде:

  • рефлекторного синдрома (90% случаев)
  • компрессионного синдрома (5-10% случаев).

Рефлекторные синдромы при дорсопатии (мышечно-тонические, нейрососудистые и нейродистрофические) возникают вследствие раздражения болевых рецепторов в мышцах спины в результате действия каких-либо патологических факторов (ущемление, воспаление либо раздражение) и сопровождаются рефлекторным мышечным спазмом. Однако мышечный спазм сам по себе является причиной дополнительного болевого импульса, в результате возникает порочный круг «боль – мышечный спазм – боль».

Компрессионные синдромы при дорсопатии обусловлены механическим воздействием грыжевого выпячивания, костных разрастаний или другой патологической структуры на корешки, спинной мозг или сосуды. Соответственно, компрессионные синдромы делят на корешковые (радикулопатии – ущемление корешка спинного нерва), спинальные (миелопатии – компрессия спинного мозга) и нейрососудистые (компрессия позвоночной артерии).

Что касается миелопатии, то она чаще наблюдаются в шейном, реже в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.

гиподинамия низкая двигательная активность ;.

Профилактика дорсопатии

В целях профилактики можно проводить каждый день гимнастику или зарядку. При этом следует учитывать, что любая нагрузка на позвоночник должна быть дозирована. Чтобы избежать болей в пояснице следует выбирать правильную позу для работы, вести активный образ жизни, выбирать жесткие ортопедические матрасы для сна.

Конечно, можно посещать дорогостоящие курсы массажа или физиотерапии.

Профилактические меры

Такое заболевание как дорсопатия является довольно серьезным и проблемным для лечения, поэтому намного проще придерживаться не сложных правил для профилактики. Их выполнение должно быть регулярным и правильным.

  • гимнастика, ЛФК – регулярное выполнение специальных упражнений с непосредственным участием позвоночного столба (легкие наклоны, повороты туловища);
  • режим – отказаться от поднятия тяжелых предметов, небольшие разминки для спины несколько раз в день;
  • активный отдых – наиболее действенным вариантом является плавание, способствующее расслабить мышцы позвоночника;
  • питание – должно быть правильным, способным обогатить организм всеми необходимыми витаминами;
  • контроль веса – наличие лишних килограммов станут лишней нагрузкой на позвоночник;
  • одежда – одеваться нужно в зависимости от погоды, чтобы не допустить переохлаждения;
  • вредные привычки – стоит полностью отказаться, т.к. они значительно повышают риск появления дорсопатии.

капустный лист и мед компресс фиксируется теплым платком в месте болезненных ощущений и способствует быстрому устранению болей;.

Дорсопатии грудного отдела

Наряду с болями в грудном отделе больные нередко жалуются на боли в области сердца или в грудной клетке, что может затруднять диагностический поиск. Возможно развитие межреберной невралгии, сопровождающейся кратковременными, но очень интенсивными приступами. При сдавлении корешков, спинного мозга наблюдаются онемение, ползание мурашек, нарушения движений.

Возможно развитие межреберной невралгии, сопровождающейся кратковременными, но очень интенсивными приступами.

Симптомы дорсопатии

Основным симптомом «неспецифической» дорсопатии нижней части спины является боль, которая может локализоваться непосредственно в пояснично-крестцовой области, а также распространяться в ягодицы, нижние конечности (включая стопы), паховую область. Вторым по распространенности является миофасциальный синдром, сопровождающийся ощущениями мышечного напряжения, скованности внизу спины. Частое сопутствующее явление в подобных случаях — ограничение подвижности в определенных отделах позвоночника (функциональное блокирование). [4] [7]

При наличии клинически значимой межпозвонковой грыжи, спондилолистеза, миелопатии поясничного отдела симптомами могут стать онемение, жжение, «прострел», парез нижних конечностей.

Редко встречающиеся «специфические» дорсопатии могут сопровождаться разнообразными системными симптомами основного заболевания (онкологического, инфекционного, ревматического и др.), имеющего в своих проявлениях болевой синдром внизу спины.

Дорсопатии нижней части спины также можно классифицировать на.

Диагностика

Диагностический поиск при дорсопатиях включает:

  • Опрос с определением жалоб на боль, а также нарушения двигательных и чувствительных функций. При этом уточняется связь симптомов с физической нагрузкой, малой подвижностью, подъемом тяжестей или переразгибанием позвоночника;
  • Осмотр, в ходе которого определяется специфическая поза, искривление позвоночного столба или напротив сглаживание его изгибов. Также оцениваются двигательные возможности позвоночника, корешковые пробы и сухожильные рефлексы;
  • Электромиографию для уточнения уровня дорсопатии поражения нервных корешков и сплетений;
  • КТ или МРТ с целью определения позвонковых патологий или грыжевого выпячивания.
Читайте также:  Кашель отдает в спину

Также оцениваются двигательные возможности позвоночника, корешковые пробы и сухожильные рефлексы;.

Причины развития

Образуется дорсопатия вследствие:

  • Гиподинамии — низкой двигательной активности;
  • Остеохондроза — дегенеративных изменений в позвоночнике и околопозвоночных тканях;
  • Искажения осанки — сутулости, сколиоза, кифосколиоза;
  • Частых простудных заболеваний;
  • Ожирения;
  • Патологий ЖКТ;
  • Нерационального однообразного питания;
  • Злоупотребления сигаретами и алкогольными напитками, копченой, жареной и соленой пищей, продуктами с высоким процентом пуриновой кислоты;
  • Миофасциальных синдромов — рефлекторных мышечных болей;
  • Продолжительного нахождения в неблагоприятных климатических условиях — низких температурах в сочетании с высоким уровнем влажности;
  • Неравномерного распределения нагрузки на позвоночник при выполнении работы или обычных повседневных действий;
  • Пребывания тела в однообразном или неудобном положении длительное время;
  • Наследственной предрасположенности;
  • Нарушения кровообращения в позвонках, дисках и сухожилиях;
  • Травм хребта — падения, сильных ударов по спине и пр.;
  • Заболеваний эндокринной системы;
  • Мышечных спазмов различной этиологии;
  • Ослабленного иммунитета;
  • Отсутствия физической активности;
  • Остеопороза, протрузии или грыжи позвоночного отдела.

Остеопороза, протрузии или грыжи позвоночного отдела.

Причины

Большинство заболеваний, объединенных понятием «дорсопатии», имеют в своей основе дегенеративно-дистрофические изменения позвоночных структур. Патологический процесс запускается под влиянием нескольких факторов, одним из которых является наследственная предрасположенность.

Первично поражаются межпозвоночные диски: из-за потери влаги они становятся тоньше, в результате чего сокращается расстояние между позвонками. Непосредственной причиной является нарушения питания дисков, спровоцированное следующими факторами:

  • сердечно-сосудистыми патологиями – тромбозом, атеросклерозом;
  • высокими физическими нагрузками на производстве или спортивных тренировках, а также продолжительным пребыванием в статичных позах (работа за компьютером или заводским станком);
  • травматическими повреждениями различной степени тяжести;
  • перенесенными инфекциями;
  • врожденными и приобретенными дефектами позвонков (спондилолиз, клиновидная форма позвонков).

Среди всех возможных причин дорсопатии лидирующие позиции занимают разрушение межпозвоночных дисков (остеохондроз) и склерозирование костной ткани, приводящее к спондилезу и анкилозу позвонков.

Спондилез представляет собой хронический деструктивный процесс, при котором происходит деформация позвонков за счет костных наростов – остеофитов. Анкилоз – это сращивание позвонков между собой при развитии анкилозирующего спондилита, называемого еще болезнью Бехтерева.

Таким образом, остеохондроз, спондилез и болезнь Бехтерева – это самые распространенные причины дорсопатии. Согласно статистике, с ними сталкиваются почти 80% пациентов, которые обращаются к врачу с жалобами на болевой синдром в области спины.

Характерным признаком дорсопатии является также корешковый синдром, возникающий вследствие защемления нервных окончаний корешков.

Методы определения заболевания

Установить патологию непросто. Для этого используется комплексный подход с применением дифференциального обследования и лабораторно-инструментальных приемов. Проводится диагностика поэтапно, с постепенным введением в процесс необходимых медицинских способов распознавания дорсопатии.

Стандартная процедура исследования состоит из:

  1. Сбора анамнеза — определения характера, места локализации, частоты и интенсивности проявления болевого синдрома;
  2. Первичного врачебного осмотра пациента — визуального установления степени искривления и деформации позвоночника и осанки, пальпирование спазмированных участков;
  3. Рентгена хребта, позволяющего обнаружить даже минимальные деформации;
  4. Магниторезонансной томографии и КТ, показывающих состояние хребта и его близьлежащих тканей;
  5. Электрокардиограммы для исключения сосудистых заболеваний;
  6. Лабораторного (клинического и биохимического) исследования крови;
  7. Ультразвука артерий;
  8. Консультации нейрохирурга и ортопеда.
Читайте также:  Прыщи - что это такое, причины, симптомы, лечение

Результаты диагностики дают основания для формулирования оптимальной программы лечения и профилактики дорсопатии.

Курс лечения назначается индивидуально, исходя из диагноза и специфики дорсопатии.

Классификация

В зависимости от расположения в отделах позвоночника, патология делится на дорсопатию шейного, грудного и поясничного отделов. Также может быть полисегментарной, то есть развившейся сразу в нескольких отделах. Это наиболее тяжелый вид заболевания, трудно поддающийся лечению.

Примерно 20% случаев приходится на дорсопатию шейного отдела, остальные — на грудной и поясничный отделы. Грудной отдел часто страдает от инфекций и опухолей позвоночника.

В зависимости от остроты процесса дорсопатия бывает:

  • Острая. Длится до трех недель.
  • Подострая. Развивается в течение 80 дней.
  • Хроническая. Длительность течения составляет более года.

В международной классификации болезней принята следующая классификация дорсопатии:

Вертеброгенный типОбъединяет заболевания, при которых происходят изменения в самих позвонках. Это травмы спины, инфекционные поражения (полиомиелит, туберкулез). Воспалительный процесс затрагивает мышцы спины и связки.
Деформирующий типВключает в себя болезни, характеризующиеся деформацией позвонков (сколиоз, кифоз, остеохондроз). При этом не затронуты межпозвонковые диски.
Дискогенный типОбъединяет болезни, в которых поражаются диски позвоночника. Сюда относят грыжи, протрузии.
Неуточненный типК нему относятся заболевания позвоночника, возникшие по неопределенным причинам, например, вследствие стресса, нервного напряжения.

В группе риска находятся пациенты.

Классификация

Дорсопатии можно систематизировать на несколько разновидностей Классификация зависит от того, какие структуры затрагивает патологический механизм.

Таблица. Классификация дорсопатий.

НазваниеОписание
Деформирующая дорсопатияВ первую очередь болезнь поражает межпозвоночные диски, которые играют роль амортизаторов столба позвоночника. Дегенерация межпозвоночных хрящей связана с дистрофическими процессами из-за нарушения местного кровообращения. Снижается приток питательных веществ и кислорода, нарушается доставка коллагена. Диск истончается, теряет свои амортизирующие свойства и скорость регенерации в условиях недостатка ресурсов. Из-за сниженной высоты хрящей позвонки сближаются и сдавливают нервные окончания. С этим связаны радикулопатии (компрессия нервных корешков на месте их выхода из межпозвоночных отверстий), межреберная невралгия (болевые ощущения в области грудной клетки, вызванные компрессией корешков, которые дают начало межрёберным нервам), ишиас (симптомокомплекс, вызванный сдавливанием седалищного нерва), радикулит (воспаление корешков) и все сочетания болевых синдромов (например, дорсалгия (боль в грудной клетке), цервикалгия (в районе шеи), люмбоишиалгия (в пояснице и в зоне иннервации седалищного нерва). Сближение позвонков и дегенеративно-дистрофические процессы инициируют анатомические изменения, в частности, разные патологические искривления позвоночника: патологические сколиоз, кифоз; а также смещения и подвывихи позвонков – спондилолистез.
СпондилопатияЭта группа заболеваний, которая связана с патологическим изменением костной ткани и связочного аппарата позвоночника. В патогенезе участвуют как воспалительные, так и дистрофические процессы. К спондилопатиям относятся следующие заболевания: спондилёз, остеопороз, болезнь Шейермана-Мау (дорсальный патологический кифоз, характерный для молодых представителей мужского пола), болезнь Бехтерева (хронические альтерационные процессы позвоночника и суставов, в основе патогенеза которого лежат воспаление), унковертебральный артроз (частичное разрушение межпозвоночных хрящей в результате хронических дегенеративных процессов) и др.
Дискогенная дорсопатияК этой группе дорсопатий относятся межпозвоночные грыжи и протрузии. При протрузии лишь выпячиваются фиброзные кольца межпозвоночных дисков. В отличие от протрузий, при грыже наружу выходит студенистое ядро через фиброзные кольца, целостность которых нарушена.

Дорсопатии можно классифицировать по объему структур, которую захватывают болезни этой группы. Если повреждён только один межпозвоночный диск, то дорсопатия ограниченная, а если несколько — то полисегментарная.

Важно! Дорсопатии могут затрагивать все отделы позвоночника.

Дорсопатии можно классифицировать по объему структур, которую захватывают болезни этой группы.

Дорсопатия позвоночника

  • Деформирующая дорсопатия
  • Вертеброгенная дорсопатия
  • Туберкулезное поражение позвоночника
  • Опухоли
  • Травмы
  • Диагностика
  • Лечение
  • Видео по теме

Термин «дорсопатия позвоночника» возник от латинского dorsum – спина, хребет и суффикса – pаth –болезнь. Таким образом, диагноз дорсопатия означает заболевание, при котором происходит повреждение позвоночника.

По видам нарушений, которые могут произойти с хребтом, выделяют несколько видов дорсопатий.

С течением времени заболевание усугубляется.

Причины деформирующих дорсопатий

Кифоз (кроме врожденного) — искривление позвоночника в виде дуги, вершина которой направлена назад. Приобретенный кифоз может быть следствием рахита, туберкулеза, травм позвоночника, нарушения осанки.

Лордоз (кроме врожденного) — искривление позвоночника в виде дуги, вершина которой направлена вперед. Основные причины: нарушение осанки, патологический вывих бедра, воспаление, опухоли позвоночника.

Сколиоз — боковое искривление позвоночника, при котором происходит скручивание и деформация позвонков. В 80% случаев точная причина возникновения болезни неизвестна — это так называемый идиопатический сколиоз.

Остеохондроз — дегенеративно-дистрофическое заболевание, при котором позвоночник преждевременно «изнашивается», «стареет». Патологический процесс начинается в межпозвонковом диске, затем распространяется на позвонки, межпозвоночные суставы, связки. В основном болеют люди старшего возраста, но в настоящее время дорсопатия, вызванная остеохондрозом, стала встречаться и в возрасте 20–30 лет.

Причины спондилопатий.

Диагностика

Дорсопатия — это не причина, а следствие проблем в позвоночнике, поэтому диагностика направлена на выявление источника боли. Первым делом необходимо посетить врача-вертебролога, который расспросит Вас о ваших симптомах, их длительности, интенсивности, а также проведёт неврологический осмотр.

Осмотр поможет определить предполагаемый источник боли, наличие мышечных спазмов, движений и поз, усиливающих или уменьшающих болевую симптоматику. Врач также проверит ваши рефлексы.

В некоторых случаях для уточнения диагноза врач может выписать направление на дополнительные исследования. К дополнительным исследованиям относятся:

  • рентгенография. Рентгенография используется для оценки состояния костной ткани при подозрении на спондилез или компрессионный перелом;
  • магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ). Эти исследования (в особенности МРТ) позволяют диагностировать грыжу межпозвонкового диска, проблемы с костями, мышцами, мягкими тканями, связками и сухожилиями, нервами и кровеносными сосудами;
  • сцинтиграфия костей. В редких случаях ваш врач может дать направление на сцинтиграфию костей позвоночника для определения наличия или отсутствия костных опухолей или компрессионного перелома, вызванного остеопорозом;
  • исследование нервной проводимости (электромиография или ЭМГ). Это тест измеряет электрические импульсы, исходящие от нервов, а также мышечный ответ на эти импульсы. ЭМГ может подтвердить наличие компрессии нервного корешка из-за грыжи межпозвонкового диска или стеноза позвоночного канала.

В редких случаях ваш врач может дать направление на сцинтиграфию костей позвоночника для определения наличия или отсутствия костных опухолей или компрессионного перелома, вызванного остеопорозом;.

Физиотерапия

Лечение физиотерапевтическими методами – это:

  • Лечебная физкультура (ЛФК), часто основной элемент лечения. Выполняется только под контролем специалиста.
  • Массаж (назначается только при полном отсутствии боли).
  • Мануальная терапия: с ее помощью снимают напряжение мышц;
  • Дарсонвализация: физиотерапевтический метод лечения электромагнитным полем или переменным током.
  • Электрофорез: метод лечения, основанный на введении лекарств через кожу и слизистые оболочки с помощью постоянного электрического тока.

Лечение физиотерапевтическими методами это.

Добавить комментарий