Сроки начала менструаций у молодых девушек

Позднее начало менструаций: норма и патология

Начало менструации — важный этап развития организма девушки. У всех она начинаются в разное время, но ка­кой воз­раст счи­та­ет­ся по­ро­гом нор­мы? По ка­ким при­чи­нам на­ступ­ле­ние ме­сяч­ных может за­дер­жи­вать­ся и что де­лать па­ци­ент­ке в этом слу­чае? На эти вопросы МЕД-инфо отвечает аку­шер-ги­не­ко­лог, ги­не­ко­лог-эн­до­кри­но­лог, врач выс­шей ка­те­го­рии, к. м. н. Оль­га Го­луб­ко­ва.

Пер­вая мен­стру­а­ция, или ме­нар­хе (от гре­че­ских «men» — ме­сяц и «arche» — на­ча­ло), — очень важ­ное со­бы­тие в жиз­ни каж­дой де­воч­ки. Это пер­вый при­знак пе­ре­хо­да во взрос­лую жизнь и ос­нов­ной сиг­нал ор­га­низ­ма о том, что гор­мо­наль­ное раз­ви­тие про­хо­дит пра­виль­но.

Как пра­ви­ло, пер­вая мен­стру­а­ция на­сту­па­ет в воз­расте 11–13 лет. Слиш­ком ран­ним при­зна­но по­яв­ле­ние ме­сяч­ных до 9 лет, а слиш­ком позд­ним — от­сут­ствие их по­сле 15 лет. Ес­ли у де­вуш­ки к 15 го­дам не раз­ви­ва­ют­ся мо­лоч­ные же­ле­зы, это так­же го­во­рит о ее позд­нем по­ло­вом со­зре­ва­нии.

Если ме­нар­хе за­дер­жи­ва­ет­ся, не сто­ит впа­дать в па­ни­ку, это мо­жет быть ин­ди­ви­ду­аль­ная осо­бен­ность. Очень ча­сто пер­вые ме­сяч­ные за­дер­жи­ва­ют­ся из-за не­пра­виль­но­го об­ра­за жиз­ни: не­пол­но­цен­ное пи­та­ние и ди­е­ты, ча­стые ко­ле­ба­ния мас­сы те­ла, стрес­сы, нерв­ные пе­ре­груз­ки, из­ну­ри­тель­ные тре­ни­ров­ки и не­бла­го­при­ят­ная эко­ло­ги­че­ская об­ста­нов­ка — все это не­га­тив­но ска­зы­ва­ет­ся на ор­га­низ­ме де­ву­шек.

Как пра­ви­ло, пер­вая мен­стру­а­ция на­сту­па­ет в воз­расте 11–13 лет. Слиш­ком ран­ним при­зна­но по­яв­ле­ние ме­сяч­ных до 9 лет, а слиш­ком позд­ним — от­сут­ствие их по­сле 15 лет.

Од­на из са­мых ча­стых при­чин позд­не­го на­ступ­ле­ния ме­сяч­ных — это из­лиш­няя ху­до­ба. При де­фи­ци­те мас­сы те­ла, ко­гда не хва­та­ет жи­ро­вой тка­ни, в ор­га­низ­ме не вы­ра­ба­ты­ва­ет­ся в нор­маль­ном ко­ли­че­стве ос­нов­ной жен­ский гор­мон — эст­ро­ген, ко­то­рый ре­гу­ли­ру­ет по­ло­вое со­зре­ва­ние и в даль­ней­шем ока­зы­ва­ет вли­я­ние на ре­про­дук­тив­ную си­сте­му. В этом слу­чае про­цесс под­го­тов­ки ор­га­низ­ма к мен­стру­а­ции не мо­жет за­пу­стить­ся во­вре­мя. В нор­ме у здо­ро­вой де­воч­ки долж­но быть при­мер­но 17% жи­ро­вой тка­ни.

Но позд­нее ме­нар­хе мо­жет го­во­рить и о бо­лее се­рьез­ных про­бле­мах — не­до­ста­точ­ной функ­ции яич­ни­ков, па­то­ло­гии раз­ви­тия мат­ки, на­ру­ше­нии функ­ции ги­по­фи­за или рас­строй­стве эн­до­крин­ных же­лез. По­это­му луч­ше по­се­тить эн­до­кри­но­ло­га или ги­не­ко­ло­га, он по­мо­жет опре­де­лить, с чем имен­но свя­за­на за­держ­ка пер­вой мен­стру­а­ции.

Ес­ли ме­нар­хе за­дер­жи­ва­ет­ся, не сто­ит впа­дать в па­ни­ку, это мо­жет быть ин­ди­ви­ду­аль­ная осо­бен­ность

Позд­нее по­ло­вое со­зре­ва­ние у де­во­чек — это наи­бо­лее частая ано­ма­лия в раз­ви­тии. Сто­ит от­не­стись к это­му се­рьез­но: ес­ли это от­кло­не­ние не ле­чить, то ве­ли­ка ве­ро­ят­ность раз­ви­тия ге­ни­таль­но­го ин­фан­ти­лиз­ма в бу­ду­щем. Так, жен­щи­на ре­про­дук­тив­но­го воз­рас­та мо­жет иметь раз­ме­ры по­ло­вых ор­га­нов, ко­то­рые не от­ли­ча­ют­ся от дет­ских: ма­лень­кие яич­ни­ки, тон­кие и длин­ные ма­точ­ные тру­бы, мел­кую мат­ку с удли­нен­ной шей­кой.

В нор­ме у здо­ро­вой де­воч­ки долж­но быть при­мер­но 17% жи­ро­вой тка­ни.

К пер­вой мен­стру­а­ции не­об­хо­ди­мо так­же от­не­стись очень вни­ма­тель­но. Нор­маль­ной счи­та­ет­ся мен­стру­а­ция про­дол­жи­тель­но­стью 3–5 дней. «Иде­аль­ный» мен­стру­аль­ный цикл длит­ся 28 дней, но у каж­дой жен­щи­ны, ко­неч­но, он ин­ди­ви­дуа­лен и мо­жет со­став­лять как 21 день, так и 30—35 дней, это нор­маль­но. Но цикл про­дол­жи­тель­но­стью 17 дней или бо­лее 40 дней го­во­рит о ка­ких-то на­ру­ше­ни­ях, в этих слу­ча­ях не­об­хо­ди­мо об­ра­тить­ся за кон­суль­та­ци­ей к ги­не­ко­ло­гу.

Толь­ко у 20% де­во­чек—под­рост­ков мен­стру­аль­ный цикл ста­но­вит­ся ре­гу­ляр­ным сра­зу же, пер­вое вре­мя ме­сяч­ные мо­гут на­сту­пать с боль­ши­ми ин­тер­ва­ла­ми и про­дол­жать­ся раз­ное ко­ли­че­ство дней. Та­кое со­сто­я­ние мо­жет длить­ся от не­сколь­ких ме­ся­цев до 1–1,5 лет, ко­ле­ба­ния цик­ла в пре­де­лах нор­мы не долж­ны на­сто­ра­жи­вать.

До­воль­но ча­сто мо­ло­дые де­вуш­ки при пер­вой мен­стру­а­ции стал­ки­ва­ют­ся с ме­нор­ра­ги­ей — из­лиш­не обиль­ным кро­во­те­че­нием

До­воль­но ча­сто мо­ло­дые де­вуш­ки при пер­вой мен­стру­а­ции стал­ки­ва­ют­ся с ме­нор­ра­ги­ей — из­лиш­не обиль­ным кро­во­те­че­нием. Обиль­ны­ми счи­та­ют­ся ме­сяч­ные, ко­то­рые про­дол­жа­ют­ся боль­ше не­де­ли и/или при ко­то­рых ме­нять про­клад­ку «1–2 кап­ли» тре­бу­ет­ся ча­ще, чем раз в 3 ча­са. Дли­тель­ная и вы­ра­жен­ная кро­во­по­те­ря мо­жет при­ве­сти к ане­мии, про­яв­ля­ю­щей­ся в ухуд­ше­нии са­мо­чув­ствия, сла­бо­сти, го­ло­во­кру­же­нии, раз­ви­тии об­мо­роч­ных со­сто­я­ний.

«Иде­аль­ный» мен­стру­аль­ный цикл длит­ся 28 дней, но у каж­дой жен­щи­ны, ко­неч­но, он ин­ди­ви­дуа­лен и мо­жет со­став­лять как 21 день, так и 30 — 35 дней — это нор­маль­но. Но цикл про­дол­жи­тель­но­стью 17 дней или бо­лее 40 дней го­во­рит о ка­ких-то на­ру­ше­ни­ях.

Очень ча­сто при­чи­ной обиль­ной мен­стру­а­ции ста­но­вит­ся гор­мо­наль­ный дис­ба­ланс под­рост­ка. В та­ком слу­чае ги­не­ко­лог мо­жет на­зна­чить ораль­ные кон­тра­цеп­ти­вы, что­бы скор­рек­ти­ро­вать си­ту­а­цию, в при­о­ри­те­те пре­па­ра­ты с «на­ту­раль­ны­ми эст­ро­ге­на­ми», они вос­ста­нав­ли­ва­ют гор­мо­наль­ный ба­ланс и умень­ша­ют обиль­ность мен­стру­а­ций. Так­же ме­нор­ра­гия мо­жет быть свя­за­на с ря­дом ги­не­ко­ло­ги­че­ских за­бо­ле­ва­ний (эн­до­мет­ри­оз, ми­о­ма мат­ки), с на­ру­ше­ни­ем про­цес­са свер­ты­ва­ния кро­ви или с на­ру­ше­ни­я­ми нор­маль­но­го функ­ци­о­ни­ро­ва­ния щи­то­вид­ной же­ле­зы. По­это­му при обиль­ной мен­стру­а­ции не­об­хо­ди­мо как мож­но быст­рее об­ра­тить­ся к ги­не­ко­ло­гу: толь­ко спе­ци­а­лист смо­жет опре­де­лить при­чи­ну раз­ви­тия обиль­ных кро­во­те­че­ний и на­зна­чить адек­ват­ное ле­че­ние, ко­то­рое мо­жет быть и не­гор­мо­наль­ным.

Сле­ду­ет пом­нить, что пер­вая мен­стру­а­ция сви­де­тель­ству­ет о том, что по­ло­вое со­зре­ва­ние на­ча­лось и про­хо­дит нор­маль­но. По­яв­ле­ние мен­стру­аль­но­го цик­ла да­ет воз­мож­ность де­вуш­ке за­чать и ро­дить ре­бен­ка, но ее ор­га­низм еще пол­но­стью не сфор­ми­ро­ван, он про­дол­жа­ет раз­ви­вать­ся и рас­ти. По­это­му не­об­хо­ди­мо на­учить­ся вни­ма­тель­но сле­дить за сво­им мен­стру­аль­ным цик­лом — он от­ра­жа­ет со­сто­я­ние ор­га­низ­ма!

В та ком слу чае ги не ко лог мо жет на зна чить ораль ные кон тра цеп ти вы, что бы скор рек ти ро вать си ту а цию, в при о ри те те пре па ра ты с на ту раль ны ми эст ро ге на ми , они вос ста нав ли ва ют гор мо наль ный ба ланс и умень ша ют обиль ность мен стру а ций.

Сколько дней в норме должны идти месячные

Основное правило женского здоровья – стабильность. Гинекологи, отвечая на вопрос о том сколько дней идут месячные, указывают на период в 4–8 дней. Когда месячные идут 4, 5, 6, 7 или 8 дней регулярно — это нормально, однако, если длительность резко сокращается или увеличивается (от 4 дней к 8 и наоборот) оставаясь в пределах указанной нормы, следует искать причину в подобной реакции организма вместе с врачом.

Разновидность кровотечения зависит от дня месячных после первого основная интенсивность кровотечения приходится на вторые и третьи сутки, а весь остальной период выделения имеют характеристики от умеренных до скудных.

Когда наступают первые критические дни?

Несколько десятков лет назад у девочек менструация начиналась почти в 18 лет. Сейчас половое созревание наступает раньше. Возникновение первой менструации в 11–16 лет считается нормой. У некоторых девочек критические дни наступают раньше, а у некоторых – позже.

Это зависит от нескольких факторов:

  • заболеваний, которые были перенесены в детстве;
  • наследственности;
  • питания;
  • условий проживания;
  • физического развития.

Кроме того, если у бабушки и мамы месячные начинались рано, то и у ребенка, скорее всего, произойдет так же. Если девочка обгоняет в физическом развитии своих сверстниц, то у нее месячные наступят раньше. И наоборот, если малышка растет слабой и часто болеет, то она, вероятно, будет отставать в половом созревании. Менструация наступит позже при плохом питании, дефиците витаминов и полезных веществ, необходимых для роста и развития юного организма.

Известны случаи, когда первые месячные у девочек начинаются в 8–9 лет. Раннее половое развитие может быть вызвано нарушением гормонального фона, большими физическими нагрузками. Если менструация не началась к 17 годам, то это является поводом посетить гинеколога. Причина отставания в половом развитии может заключаться в недостаточном функционировании яичников, эмоциональных стрессах, нервных перегрузках, проблемах гормонального обмена, нарушениях, возникающих со стороны гипофиза, изнурительных спортивных тренировках, неблагоприятной экологической обстановке, соблюдении диет.

частая смена настроения, плаксивость;.

Первые месячные у девочек: когда наступают, симптомы и личная гигиена

С точки зрения гинекологии, наступление менархе является центральным событием в развитии женского организма. Возникновение первых месячных у девочек свидетельствует о появлении возможности вынашивать плод. В зависимости от типа питания, физического развития организма девочки, перенесенных ранее соматических заболеваний, бытовых и социальных факторов, а также от географического местоположения, сроки наступления менархе варьируются от 8 до 16 лет.

Читайте также:  Можно ли давать Азитромицин ребенку 3 года?

Предвестниками первой менструации являются беспричинная смена настроения, резкие перепады усталости и бодрости, головные боли. У девочек нередко болит низ живота и поясница, беспокоит тошнота и слабость.

  • 1 Первые месячные
    • 1.1 Симптомы
  • 2 Как проходит менархе
    • 2.1 Особенности
  • 3 Полезные советы
  • 4 Посещение гинеколога

Во время месячных происходит отслойка функционального слоя слизистой оболочки матки — эндометрия

Конкретного возраста наступления менархе не существует – первые месячные указывают на развитие женского организма, его половое созревание. Наиболее часто критические дни у девочек начинаются в возрасте 11-14 лет, редко в десять лет. Начало менархе зависит от следующих факторов:

  • конституциональные особенности организма, в том числе физического развития ребенка;
  • перенесенные в детстве заболевания;
  • наследственность;
  • тип питания;
  • социально-бытовые условия проживания.

Существует вероятность начала первых месячных в то же время, что и у мамы и бабушки девочки. Данная особенность обусловлена сильным генетическим влиянием. Также, если ребенок обгоняет в физическом развитии девочек-сверстниц, скорее всего, и месячные наступят несколько раньше.

Позднее менархе возникает при дефиците белка, витаминов и микроэлементов в рационе девочки. Без сбалансированного питания нормальное половое развитие девушки замедляется.

Раннее наступление критических дней (8-9 лет) иногда вызывается гормональными нарушениями либо чрезвычайными физическими нагрузками. Если менструации не начались к 16-17 годам, следует обратиться к врачу-гинекологу, поскольку данная особенность может свидетельствовать о нарушениях работы гипоталамо-гипофизарной системы, патологиях яичников и других эндокринных нарушениях.

Мама сможет без труда узнать об изменениях, происходящих с ее дочерью в предменструальный период. За 1-2 года до того как появляются месячные, у девочки усиливается развитие вторичных половых признаков:

  • фигура приобретает женственные черты;
  • увеличивается размер млечных желез;
  • бедра становятся более округлыми;
  • в области лобка и подмышечных впадинах начинают расти волосы.

Из-за гормональной перестройки организма у многих девочек-подростков появляется угревая сыпь в области лица, груди и спины.

За несколько недель до появления менархе девочка может заметить появление следов, которые выглядят как прозрачные, белые или желтоватые полосы на нижнем белье. В норме выделения не обладают неприятным запахом. Если девочка жалуется на зуд в области влагалища, неприятный запах выделений, необходимо посетить врача.

Предменструальный синдром характеризуется следующими симптомами:

  • частой сменой настроения;
  • плаксивостью, усталостью;
  • апатией или истеричностью;
  • беспричинно возникающими головными болями;
  • чувством дискомфорта и болевым синдромом в области нижней части живота.

Главным признаком месячных у девочек является появление скудных или обильных кровянистых выделений из влагалища красного или коричневого цвета. В зависимости от индивидуальных особенностей организма, объем выделений составляет около 50-150 мл, причем в первый день крови выделяется немного – наиболее обильные выделения возникают во второй день, после чего их объем сокращается. В среднем первые месячные идут от 3 до 7 дней.

Менструации сопровождаются ощущением слабости, боли в нижней трети живота. Впоследствии эти симптомы сохраняются и периодически возникают в течение всей жизни взрослой женщины.

Характерный запах выделений связан с повышением секреторной активности слизистых желез влагалища, вырабатывающих специфический секрет.

Девочке важно понять, что наличие менструации – своеобразный индикатор женского здоровья.

У девочек менструальный цикл составляет порядка 21–35 дней. В течение первых двух лет он бывает нестабильным и может постоянно колебаться. К примеру, один менструальный цикл протекает 26 дней, а следующий 32 или 33 дня. Для девушки-подростка это является вариантом нормы и не свидетельствует о наличии какой-либо патологии. При наличии подозрений или ухудшении состояния девочки необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Интервалы между месячными иногда длятся от 1,5 до 6 месяцев, поскольку менструальная функция в таком юном возрасте не сформирована окончательно. Если перерыв между менструациями составляет более 2 месяцев, необходима консультация врача-гинеколога. Длительный промежуток между менархе и последующими месячными нередко свидетельствует о серьезном эндокринном сбое в работе молодого организма.

В период первых менструаций следует посоветовать дочке завести календарь месячных, в котором отмечается начало и конец каждых месячных. Первые месяцы или даже годы полученная информация будет малополезной, поскольку цикл будет нерегулярным и нестабильным, но во взрослой жизни, когда менструации станут стабильными, такой календарь позволит отслеживать течение месячных. Слишком короткий или длинный промежуток укажет на проблему в работе женского организма.

Соблюдение правил личной гигиены – один из важнейших моментов. В период критических дней взрослые представительницы женского пола активно используют тампоны и прокладки. Значительно реже применяют менструальные колпачки или капы – средство интимной гигиены, помещаемое внутрь влагалища.

Наиболее предпочтительны для девочек именно прокладки. Тампоны затрудняют естественный отток крови, а менструальная капа имеет один значительный минус – для использования менструального колпачка требуются навыки его введения и извлечения.

Предпочтение следует отдать прокладкам с хлопковым слоем. Так называемый пластиковый слой с сеточным покрытием менее гигиеничен и провоцирует раздражение нежной кожи и слизистых оболочек половых органов.

Прокладка подлежит смене через 2-3 часа после начала использования. При более длительном ношении средства гигиены колонии микроорганизмов растут в геометрической прогрессии, что способно провоцировать возникновение инфекционных заболеваний мочеполовой системы.

Полезные рекомендации:

Наиболее оптимальным вариантом является ежедневный душ. Обязательной гигиенической процедурой является подмывание с использованием нейтрального мыла для интимной гигиены. Процедура осуществляется 2-3 раза в течение дня

Настоятельно рекомендуется избегать тяжелых физических нагрузок. Оздоровительная гимнастика и легкие физические упражнения разрешены

Из привычного рациона временно следует исключить острые, чрезмерно жирные и жареные блюда, поскольку именно эта пища провоцирует прилив крови к органам брюшной полости

Первое посещение гинекологического кабинета должно состоятся не позднее 15 лет. В дальнейшем необходимо проходить медицинские осмотры не реже 1 раза в год.

Обращаться за медицинской помощью необходимо в следующих случаях:

  • месячные длятся 1-2 дня или более 7 суток (короткий период критических дней свидетельствует о нарушении эндокринной функции яичников, а длинный – об ухудшении сократительной способности матки или чрезмерную продукцию эстрогена);
  • при обильных кровянистых выделениях (более 150 мл);
  • если пауза между менархе и последующими месячными составила более полугода;
  • когда после относительной нормализации менструального цикла снова наблюдается нерегулярность (цикл составляет менее 21 дня или больше 32 дней);
  • в выделениях различимы крупные прожилки крови.

Общее ухудшение состояния девочки, сопровождаемое сильными болями в области нижней части живота и поясницы, слабостью, повышением температуры тела, тошнотой, рвотой, головокружением и потерей сознания является поводом для вызова бригады скорой медицинской помощи.

В течение первых двух лет он бывает нестабильным и может постоянно колебаться.

Нарушения менструального цикла в репродуктивном периоде

Отклонения от нормального протекания менструального цикла в репродуктивном периоде могут иметь различный характер. Рассмотрим вкратце основные виды этих нарушений.

Физиологическая аменорея — отсутствие менструаций — наступает во время беременности, кормления грудью, во время менопаузы. Отсутствие менструации до менархе также считается физиологической аменореей.

Патологическая аменорея может быть первичной или вторичной.

При первичной аменорее менструаций не было изначально, менархе не наступило по достижению возраста 16 лет. Это может быть связано с нарушением гормонального баланса — врожденным (неправильный хромосомный набор) или приобретенным (нарушение функции гипофиза, яичников, надпочечников, щитовидной железы). Кроме того, причиной может служить врожденная патология развития половой системы (заращение девственной плевы, влагалища, отсутствие матки и пр.).

Вторичная аменорея вызывается как гормональным дисбалансом (синдром поликистозных яичников, метаболический синдром, патология надпочечников или щитовидной железы), так и другими причинами. Нередко аменорея возникает под влиянием продолжительного сильного стресса или нарушения питания — такая ситуация особенно характерна для молодых женщин, активно стремящихся похудеть.

Дисменорея, или, как ее иногда называют, альгоменорея (болезненные менструации), так же как и аменорея, бывает первичной или вторичной. Вторичная дисменорея вызвана каким-либо патологическим процессом в матке: воспалением, опухолью и так далее. Первичная дисменорея не имеет обнаружимых патологических предпосылок и возникает на фоне нарушения нормального соотношения между эстрогенами — гормонами, главенствующими в первую половину цикла, и прогестероном, контролирующим вторую половину цикла. На фоне относительно невысокого количества прогестерона эффекты эстрогена становятся более выраженными. Так возникает не только болезненность во время менструации, вызванная излишне активными сокращениями матки, но и проявления ПМС, или предменструального синдрома.

Читайте также:  Острый бронхит (целебные сборы)

Предменструальный синдром — дискомфорт, возникающий в лютеиновую фазу цикла, за несколько дней до менструации, и прекращающийся с наступлением критических дней. Как уже было упомянуто, в той или иной мере от него страдают до 90% женщин. Многие девушки не обращают внимания на повышенную раздражительность или плохое настроение в «эти дни», считая это вариантом нормы (а глупые шутки про ПМС поддерживают подобное мнение). На самом деле раздражительность и плаксивость перед менструацией — это ненормально. Не говоря уж о более серьезных проблемах.

Существует несколько клинических форм ПМС:

  • Нейровегетативная (или психовегетативная) — проявляется резкой сменой настроений, агрессивностью, депрессиями, сонливостью или, наоборот, бессонницей.
  • Отечная. Нагрубают и становятся болезненными молочные железы. Отекают ноги, вплоть до того, что приходится надевать обувь другого размера. Вздувается живот. В организме женщины с отечной формой ПМС может задерживаться до 4–8 л жидкости.
  • Цефалгическая — проявляется головной болью, причем боль эта может проявляться по-разному: имитировать мигрень (болит половина головы, боль сопровождается тошнотой, светобоязнью, шумом в ушах), головные боли напряжения (каска или обруч, сжимающий голову) или сосудистые боли (пульсирующие, распирающие).
  • Кризовая — имитирует паническую атаку, которая начинается с повышения артериального давления, сердцебиения. Появляется озноб, боли за грудиной, учащается дыхание, возникает чувство беспричинного страха.

Возможны и атипичные формы ПМС:

  • Гипертермическая — повышение температуры тела без изменений в крови, характерных для воспаления.
  • Офтальмоплегическая — односторонний паралич глаза на фоне мигрени.
  • Циклические аллергические реакции — крапивница, проявления бронхиальной астмы, неукротимая рвота, отек Квинке.

Если же говорить о наиболее распространенных проявлениях предменструального синдрома, то это:

  • болезненность и нагрубание груди — 90%,
  • вздутие живота — 90%,
  • повышенная утомляемость — 90%,
  • раздражительность, угнетенное состояние — 80%,
  • повышенный аппетит — 70%,
  • рассеянность, забывчивость — 50%,
  • головокружение — 20%,
  • учащенное сердцебиение — 15% [3] .

В легкой форме предменструальный синдром возникает за 2–10 дней до начала менструации и проявляется не более чем 4 симптомами, причем ярко выражены 1–2 из них. В тяжелой форме ПМС появляется за 3–14 дней до менструации, проявляется 5–12 симптомами, причем резко выражены 2–5 признаков.

Но в легкой, в тяжелой ли форме, предменструальный синдром — состояние, требующее коррекции. Точно так же в коррекции нуждается и нерегулярный цикл, и болезненность во время менструации.

Первичная дисменорея не имеет обнаружимых патологических предпосылок и возникает на фоне нарушения нормального соотношения между эстрогенами гормонами, главенствующими в первую половину цикла, и прогестероном, контролирующим вторую половину цикла.

«Никаких горячих ножных ванн, никаких грелок, никакого льда на живот. »

– Первые менструации болезненны?

– Первая менструация не должна быть болезненной. Если это происходит, в очередной раз советую – обязательно идите к врачу! Причин может быть множество, вплоть до недоразвития половой системы.

– Есть ли какие-то физиологические причины возникновения сильных болезненных ощущений?

– У взрослой женщины эндометрий в полости матки как бы фрагментируется и выходит «кусочками». А у девочек изгиб между шейкой и телом матки достаточно острый, и внутренний слой, отделяясь «слепком», а не фрагментами, застревает на выходе из матки. Матка должна усиленно сокращаться, чтобы все это из себя вытолкнуть. Вот эти усиленные сокращения матки воспринимаются девочками как боль. Что можно предпринять? Попытаться найти положение, во время которого эта боль уходит. Либо лечь на живот, либо принять коленно-локтевую позу.

– Можно ли использовать для облегчения боли медикаментозные средства?

” – Раньше бабушки говорили, что «надо ноги погреть». На самом деле этого делать при болевом синдроме во время менструации ни в коем случае нельзя! Никаких горячих ножных ванн, никаких грелок, никакого льда на живот!

– Когда-то считалось, что хорошо помогают препараты-спазмалитики, типа но-шпы, мы их достаточно широко применяли. Кому-то они помогали, кому-то не очень. Сегодня лучшим препаратами при болезненных месячных считаются нестероидные противовоспалительные препараты на основе индометацина, мефинамовой кислоты: найз, кетонал (именно кетонал, а не кетанов!) То есть, препараты, которые воздействуют медиаторы боли и снимают воспаление.

” – Если боль продолжается час или два, то это нормально. Девочка выпила чаю, прилегла, отвлеклась, и боль ушла. Но если болевой синдром ярко выраженный, и он продолжается более суток, то нужно обезболивать. Боль терпеть нельзя.

Очень часто девочки, у которых есть проблемы с неврологией, эту боль воспринимают острее. Некоторые жалуются (помимо боли внизу живота) на тошноту, рвоту, головокружение, вплоть до обмороков. В этой ситуации обязательно нужна помощь невролога. К специалисту нужно обращаться два раза в год, проводить лечение, улучшающее мозговое кровообращение, возможно потребуются курсы седативных препаратов, физиолечение. Все это косвенно направлено и на обезболивание.

ВОЗМОЖНЫ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ТРЕБУЕТСЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

– Что считается у девочек обильными выделениеми и скудными?

” – Во время месячных должно выделяться не более 80 граммов крови. На весь менструальный период должна уйти одна пачка прокладок.

– Как правило, в подростковом возрасте жалобы на скудные выделения крайне редки – это прерогатива более старшего возраста. Чаще всего корень проблемы кроется в повышении мужских половых гормонов. Месячные, которые идут менее чем 2-3 дня – это тоже нарушение, как и менструация, во время которой наблюдается мало выделений.

– Если же прокладки меняются в течение часа-полутора, это уже говорит о кровотечении. Кровотечение опасно анемией, падением уровня гемоглобина, и на этом фоне может возникать множество других проблем. Обильная менструация должна натолкнуть на мысль, что существуют проблемы со свертываемостью крови, возможно, связанные с наследственностью. У нас в городе есть лаборатории, которые исследуют гемостаз, в том числе и на генетическом уровне. Нужно выявить причины и дальше выбирать тактику лечения. Такой анализ сдается один раз в жизни, и девочка, которая в дальнейшем будет беременеть и рожать, должна знать о существовании этих проблем.

– Если у девочек кровянистые выделения появляются в середине цикла, это может быть реакцией на овуляцию, хотя, скорее всего, говорит о гормональных нарушениях. Кисты яичников, гиперплазия эндометрия. Точный диагноз может поставить ваш лечащий врач.

– Наконец, иногда у девочек в подростковом возрасте возникают маточные кровотечения, которые носят название ювенильных. При нерегулярном цикле их можно поначалу перепутать с менструальными, однако они отличаются ацикличностью и длительностью – при их появлении обязательно нужно обратиться к врачу!

– И в чем заключается лечение таких кровотечений?

– Прежде всего, нужно выяснить их причину – от этого зависит тактика лечения. Но, должна отметить, многие родители пугаются, когда для остановки кровотечения (если другим способом это сделать не удается) назначаются гормональные препараты. Хочу сказать, что гормональная терапия используется и для остановки кровотечения «здесь и сейчас», и для предотвращения таких ситуаций в будущем.

” – Гормональных препаратов бояться не надо! Очень часто люди, не знающие о механизме их действия, рисуют в своем воображении страшные картины. По сути, ситуация ничем не отличается от проблемы, к примеру, с плохим зрением. Если человек плохо видит, он надевает очки. Если у девочки мало гормонов, мы их добавляем. Гормональные препараты – это благо!

– Доза активных веществ в современных препаратах настолько низка, побочных эффектов так мало, что опасаться нечего. Кроме того, если гормональные препараты назначаются девочкам, они назначаются на очень короткий промежуток времени. Поверьте своему лечащему врачу: если он их назначает, значит, так нужно! Найдите точки соприкосновения и помогите своему ребенку.

– На что еще родителям нужно обратить внимание?

– Очень часто на прием приходят мамы с девочками, которые жалуются на нарушение менструального цикла, головные боли, головокружение, нарушение сна, памяти.

” – Когда начинаешь смотреть, то видишь на коже бедер, ягодиц, молочных желез красные растяжки, как у беременных, – стрии. Родители думают, что это вызвано тем, что дочка резко поправилась, а это гормональные нарушения. Если вы увидели стрии у своих девочек, (иногда бывают и у мальчиков), нужно встревожиться.

– Это достаточно серьезная патология, связанная с нарушением функции гипоталамо-гипофизарной системы головного мозга. А это нарушение, в свою очередь, зачастую следствие ишемического поражения ЦНС, которое диагностировали у ребенку еще при рождении! До года родители лечат это заболевание, смотрят за ребенком, а потом считают, что все закончилось. На самом деле, ишемическое поражение ЦНС никуда не уходит, оно остается с человеком на всю жизнь. И в более позднем возрасте, если ребенка не лечить, не наблюдать, оно может проявиться гипоталамическим синдромом, в том числе и прибавкой в весе, и нарушениями менструального цикла, у взрослых даже и бесплодием. Ухудшение могут спровоцировать вирусные инфекции и стрессы: экзамены, развод родителей, смерть близких.

Читайте также:  Инфаркт миокарда: симптомы и лечение

Все взаимосвязано, поэтому не удивляйтесь, если на приеме у подросткового гинеколога вас начнут расспрашивать как протекали роды и не болела ли девочка ОРЗ!

– Это достаточно серьезная патология, связанная с нарушением функции гипоталамо-гипофизарной системы головного мозга.

Как меняются месячные с возрастом

Но оказывается, регулярность месячных зависит от возраста. В первые пару лет от начала менструаций цикл самый нерегулярный, ведь созревание столь сложной репродуктивной системы требует «настройки»: начало месячных у девочек вовсе не означает, что половая система работает полноценно. Хотя не редкость, когда цикл и у молодых девушек устанавливается практически сразу.

В любом цикле существуют фолликулярная и лютеиновая фазы. При 28-дневном цикле в среднем на 14-й день от начала месячных в яичниках отмечается рост фолликулов, которые продуцируют женские половые гормоны – эстрогены, оказывающие влияние на эндометрий. К концу первой фазы выросший фолликул лопается – этот процесс носит название «овуляция», вышедшая из него яйцеклетка перемещается в маточную трубу. На месте лопнувшего фолликула появляется желтое тело, которое производит прогестерон – еще один гормон; его действие направлено на подготовку слизистой матки к имплантации плодного яйца в случае зачатия. Если же беременность не наступает, то желтое тело получает сигнал о завершении работы. Происходит прекращение выработки прогестерона, начинается отторжение ставшего ненужным слоя эндометрия – начинаются месячные.

При 28-дневном цикле в среднем на 14-й день от начала месячных в яичниках отмечается рост фолликулов, которые продуцируют женские половые гормоны эстрогены, оказывающие влияние на эндометрий.

Как выглядят первые месячные у девочек?

Можно сказать, что все, что касается менструации, является индивидуальным. Это относится и к внешнему виду. Процесс характеризуется выводом крови из влагалища. Но выходит не только кровь, а и слизистая оболочки матки и влагалищных выделений.

Цвет выделений может быть красным, коричневым или темно коричневым. На это может повлиять гормональный фон, наследственные особенности.

Объем так же может варьироваться. Он может достигать 150 мл. Если такие кровопотери приводят к ухудшению самочувствия, то лучше будет проконсультироваться у специалистов. Это никогда не будет лишним.

Стандарт у подростков такой, начинается менструация с небольшого количества коричневых выделений. Вторые и третье сутки начинается кровотечение, а потом идет на уменьшение. На шестые сутки остается сукровица или чуть-чуть мазни. Но это не панацея.

Он проверит на соответствие протекающие у Вас процессы с Вашей физиологией.

Сколько длятся первые выделения

Согласно статистике, в 38% случаев после первых месячных у девочек до следующих выделений проходит более 40 дней. 10% подростков ждут новые выделения более 2 месяцев, а к 20% они приходят уже через 20 дней.

В норме продолжительность первых регул составляет 2-7 дней, но достаточно частой бывает ситуация, когда менархе не заканчивается до 2 недель. Ежедневно девочка может использовать 3-6 прокладки.

Как признаки сигнализируют о приближении критических дней.

Менструальный цикл не всегда бывает стабильным

Самый нерегулярный период – это первые два года после начала менструаций и за три года до их окончания (менопаузы). Нарушения в эти периоды обусловлены вполне физиологическими причинами, о чем мы поговорим ниже.

Во время этой фазы происходит отторжение слизистой матки эндометрия вследствие того, что не наступила беременность.

А девочка созрела. Что надо знать о месячных

Когда ваша милая малышка начинает превращаться в подростка, важно подготовить её к изменениям, которые скоро с ней произойдут, а также успеть предупредить некоторые риски.

Наш эксперт – детский, подростковый гинеколог Галина Адиаттулина.

отсутствие месячных или нерегулярные менструации через полгода после менархе;.

Что нужно объяснить девушке до начала первых месячных

Менструация — это физиологический процесс, который рано или поздно происходит в организме каждой подросшей девочки. Кровотечение возникает тогда, когда происходит отторжение внутреннего слоя матки. Яичники женщины каждый менструальный цикл производят особые клетки (яйцеклетки), которые могут стать началом новой жизни при соединении с мужской клеткой (сперматозоидом).

Пока яйцеклетка созревает в яичниках, матка готовится к появлению будущего ребенка. Ее внутренняя поверхность набухает, количество кровеносных сосудов увеличивается, чтобы обеспечить эмбриону достаточное питание. Если оплодотворения не случилось, то по завершении цикла верхний слой эндометрия в виде кровяных сгустков выходит во влагалище.

Начало месячных говорит о том, что девочка становится способна забеременеть. А поэтому взрослым стоит обратить особое внимание на вопрос контрацепции. Не стоит думать, что с вашей девочкой этого не случится и что говорить о презервативах рано. Лучше преодолеть естественное стеснение и поговорить, чем потом избавляться от нежелательной беременности.

Наилучшим выбором для предохранения от нежелательной беременности у молодых девушек является презерватив. На это есть несколько причин:

  1. Презерватив защищает не только от беременности, но и от многих инфекций, которые могут попасть в женский организм при незащищенном половом акте.
  2. Гормональные препараты не рекомендуют как способ предохранения для девочек, так как их менструальный цикл еще не стабилен и грубое вмешательство в гормональную систему может нанести вред организму.
  3. Внутриматочная спираль применяется, как правило, у рожавших женщин.

Яичники женщины каждый менструальный цикл производят особые клетки яйцеклетки , которые могут стать началом новой жизни при соединении с мужской клеткой сперматозоидом.

Последствия позднего полового развития

Если не обратиться вовремя к врачу и не устранить аномалии в подростковом возрасте, то впоследствии у женщины возникает так называемый генитальный инфантилизм. При этом половая система у зрелой женщины остается недоразвитой (как у подростка). Это сказывается на внешности, приводит к гормональным нарушениям, влияющим на общее состояние здоровья.

У девочек, в отличие от взрослых женщин, эта патология, как правило, излечима.

У девочек, в отличие от взрослых женщин, эта патология, как правило, излечима.

Какие средства личной гигиены использовать

В подростковом возрасте нужно ответственно подходить к выбору средств личной гигиены на период менструации. Врачи рекомендуют отдавать предпочтение качественным прокладкам. Это безопаснее, чем тампоны.

Очень важно подросткам выбрать правильные прокладки

Прокладки для подростков должны быть небольшими, объемом до 3 капель. Большие средства гигиены не подходят, поскольку создают дискомфорт и могут спровоцировать раздражение в области половых органов.

Тампоны, несмотря на множество ошибочных мнений, неспособны повредить девственную плеву при правильном подборе.

Менять их нужно гораздо чаще, чем прокладки и при этом полностью соблюдать рекомендации из инструкции. Неправильное применение способно привести к инфицированию. Именно поэтому первое время лучше использовать именно прокладки.

заранее поговорить с девочкой и рассказать о месячных.

ЧТО ГОВОРИТ О ПРИБЛИЖЕНИИ ПЕРВОЙ МЕНСТРУАЦИИ У ДЕВУШКИ?

Узнать о том, что начинается менструация, достаточно просто. Существуют определенные ранние симптомы, свидетельствующие о созревании твоего организма. Они возникают постепенно. Ты будешь находить в своем теле новые изменения, которые сложно не заметить. Таким образом, внимательно наблюдая за собой, ты сможешь догадаться, когда пойдут месячные в первый раз. При этом тебе не следует забывать, что указанные ниже ранние признаки менструации индивидуальны и не могут быть точным сигналом начала цикла.

Другим не менее важным признаком приближающейся менструации у подростка является формирование женской фигуры.

Добавить комментарий