Симптомы и лечение аденомиоза

Классификация

С учетом морфологической картины различают четыре формы аденомиоза:

  • Очаговый аденомиоз. Клетки эндометрия внедряются в подлежащие ткани, образуя отдельные очаги.
  • Узловой аденомиоз. Клетки эндометрия располагаются в миометрии в виде узлов (аденомиом), по форме напоминающих миому. Узлы, как правило, множественные, содержат полости, заполненные кровью, окружены плотной соединительной тканью, образующейся в результате воспаления.
  • Диффузный аденомиоз. Клетки эндометрия внедряются в миометрий без образования четко различимых очагов либо узлов.
  • Смешанный диффузно-узловой аденомиоз. Представляет собой сочетание узлового и диффузного аденомиоза.

С учетом глубины проникновения клеток эндометрия выделяют четыре степени аденомиоза:

  • 1 степень – страдает только подслизистый слой матки.
  • 2 степень – поражается не более половины глубины мышечного слоя матки.
  • 3 степень – страдает более половины глубины мышечного слоя матки.
  • 4 степень – поражается весь мышечный слой, возможно распространение на соседние органы и ткани.

Узлы, как правило, множественные, содержат полости, заполненные кровью, окружены плотной соединительной тканью, образующейся в результате воспаления.

Причины развития заболевания

Среди причин, которые приводят к развитию патологий этого типа, выделяются следующие проблемы:

  • Заболевания мочеполовой системы;
  • Повреждение эндометрия при хирургическом вмешательстве;
  • Травмы матки во время родов;
  • Нарушения гормонального баланса;
  • Наследственность.

Группой риска являются женщины от 25 до 40 лет. Поводом для подозрения у себя аденомиоза в этом возрасте могут служить постоянные болезненные менструации, бесплодие и другие проблемы половой системы.

Наличие одного или нескольких негативных факторов приводят к тому, что эндометрий врастает в ткань матки, при этом физиологические свойства мышц сохраняются. Примерно в середине менструального цикла, эндометрий увеличивается в объеме и его клетки растут, чтобы оплодотворенная яйцеклетка могла закрепиться. Когда женщина болеет аденомиозом, то эндометрий, проникший в мышечную ткань, продолжает выполнять свою функцию, как бы раздуваясь внутри мышц матки, что и приводит к болезненным ощущениям.

Менструальные кровотечения выполняют функцию очищения матки от эндометрия в случаях, когда яйцеклетка не была оплодотворена и беременность не случилась. Но, так как по причине болезни он врастает в мышечную ткань, то не выводится полностью. Это провоцирует кровоизлияния в миометрии и развитие воспалений.

Однозначного ответа, что те или иные причины приводят к развитию именно этого заболевания, у врачей нет. Поэтому список провоцирующих факторов можно считать приблизительным, так как их присутствие не гарантирует заболевание. По статистике, у большинства женщин с таким диагнозом в прошлом случалось хирургическое вмешательство в область матки – аборты и другие операции. Даже если развитие заболевания не отмечается, девушки, перенесшие операции на матке, относятся к группе риска. Также в нее можно включить и здоровых женщин, чей возраст приближается к 40 годам.

В результате гинекологических исследований множества случаев возникновения и развития этой болезни, сложилось мнение, что одной из причин может являться наследственность. Но пока что это остается лишь версией и не имеет окончательного ответа на вопрос влияния генетики на заболевание аденомиозом. Поэтому нельзя утверждать, что если больна мать, то ее дочь автоматически попадает в группу риска. Этот вопрос все еще остается спорным и часть гинекологов считает, что наследственность не является причиной развития аденомиоза.

Среди всех причин наиболее точными на сегодняшний день считаются следующие:

  • Длительные стрессы;
  • Постоянное физическое напряжение и нагрузки;
  • Слишком активный образ жизни.

В целом можно сказать, что нагрузки, активность и стрессы, которые приходится выдерживать организму в больших объемах, оказывают влияние и на мышечную ткань матки, что, в свою очередь, приводит к развитию аденомиоза. Но и малоподвижный, спокойный образ жизни также может быть вреден, так как приводит к застою крови в области таза и в половой системе, что негативно сказывается на здоровье в целом и повышает риски развития гинекологических заболеваний, включая аденомиоз.

Вторая явная причина – эндокринные проблемы. Поэтому женщинам, у которых есть нарушения в работе эндокринной системы, нужно учитывать риски и чаще проходить обследование у гинеколога. Помимо этого, отклонения в функциях гипофиза, надпочечников, гормональные сбои – все это тоже создает предпосылки для аденомиоза.

Также к группе риска можно отнести тех женщин старше 30, кто много времени уделяет загару. Ультрафиолет в больших объемах, как естественный, так и в соляриях, негативно влияет на половую систему и в сочетании с другими факторами может стать причиной заболевания. Более молодым девушкам это грозит в меньшей степени, так как до 30 лет организм человека не так уязвим к ультрафиолету, как в зрелом возрасте.

В запущенных случаях единственным способом остается радикальное удаление матки.

Причины аденомиоза матки

Сегодня медицина находится на высоком уровне развития, окончательно определить и назвать основную причину, по которой болезнь начинает развиваться у женщины специалисты не могут. Врачи выдвигают несколько версий возникновения аденомиоза.

Одни врачи объясняют возникновение заболевание тем, что ткани эндометрии через фаллопиевы трубы проникают за пределы матки, данное явление встречается довольно часто и эта версия имеет право на существование, если бы не одно но, она не объясняет, каким тогда образом болезнь возникает в самой матке.

Другие специалисты делают предположение о том что, скорее всего болезнь начинается из остатков не до конца регрессировавшей эмбриональной ткани. Есть еще много различных мнений и теорий. Хочу заметить, никаких доказательств того или иного объяснения возникновения заболевания не существует.

Есть, однако, указания на группы так называемого риска и факторы, которые влияют на начало заболевания.

Специалисты практически едины во мнении, что наследственность четко просматривается при возникновении такого заболевания как эндометриоз матки, так же установлено что болезнь и количество женских гормонов идут рука об руку, при заболевании их концентрация возрастает. Болезнь может начаться при длительном стрессовом периоде, умственном, нервном или физическом переутомлении. Различные виды травм, хирургическое вмешательство, венерологические заболевания также стоят в ряду факторов риска.

В первую очередь, необходим осмотр у гинеколога , не смотря на то, что выявить конкретно эндометриоз матки при осмотре задача из ряда фантастики, врач может обнаружить отклонения, например в отклонении размеров матки , так как при заболевании матка становится больше.

Лечение аденомиоза

Аденомиоз невозможно вылечить полностью, если конечно не брать в расчет удаление матки. Это заболевание самостоятельно регрессирует после наступления менопаузы. До этого момента мы можем добиться небольшой регрессии аденомиоза и предотвращать дальнейшее развитие заболевания.

Для лечения аденомиоза используют фактически те же подходы, как и к лечению миомы матки.

Так как аденомиоз регрессирует после менопаузы – используют препараты агонистов ГнРГ (бусерелин-депо, золадекс, люкрин и.т.д.). Эти препараты создают обратимое состояние менопаузы, что приводит к регрессии аденомиоза и устранению симптомов заболевания. Важно помнить, что после окончания курса лечения и восстановления менструальной функции аденомиоз быстро рецидивирует в подавляющем большинстве случаев, поэтому после основного курса терапии следует обязательно переходит или на гормональные контрацептивы или устанавливать спираль «Мирена».

Это позволит стабилизировать результаты, достигнутые основным курсом лечения.

Эмболизация маточных артерий имеет неоднозначный эффект на аденомиоз. Есть публикации, в которых наличие аденомиоза даже называется причиной неэффективности ЭМА, проводимой с целью лечения миомы матки. Но есть и публикации описывающие высокую эффективность ЭМА в отношении аденомиоза. Мы делали ЭМА при наличии аденомиоза и имели хорошие результаты. Я отмечал, что если ткань аденомиоза хорошо кровоснабжается, то ЭМА была эффективна, а в том случае, если кровоток в зоне аденомиоза был скудный – эффекта не было.

Читайте также:  Болит низ живота и поясница: причины

К хирургическим методам относят удаление ткани аденомиоза с сохранением матки и радикальное решение проблемы – ампутация матки. К хирургическим методам лечения стоит прибегать только в крайних случаях, когда ничего уже не помогает.

Хорошо нивелирует симптомы аденомиоза внутриматочная спирать «Мирена». Она устанавливается на 5 лет. На фоне этой спирали менструации становятся скудными или исчезают полностью, могут исчезнуть боли.

Гормональные контрацептивы могут обеспечить профилактику аденомиоза, а также остановить его прогрессирование на ранних этапах заболевания. Для достижения наибольшего эффекта контрацептивы лучше всего принимать по пролонгированной схеме – 63+7 – то есть три пачки подряд без перерыва и только после этого 7-ми дневный перерыв, потом опять 63 дня приема препарата.

Аденомиоз часто сочетается с миомой матки, при узловой форме аденомиоза его трудно отличить от миоматозного узла.

Беременность при аденомиозе матки

Если диагноз аденомиоз ставится женщине, которая планирует беременность, попытки зачатия рекомендуется осуществлять не ранее, нежели спустя 6-8 месяцев после органосохраняющего вмешательства или завершения курса консервативной терапии.

Если аденомиоз диагностируется у беременной пациентки, на протяжении первого триместра ей показан прием гестагенов. Необходимость проведения гормонотерапии во втором и третьем триместре гестации определяется на основании лабораторного исследования крови на уровень прогестерона.

Беременность — физиологическая менопауза, которая сопровождается серьезными гормональными изменениями. Это благоприятно влияет на течение патологии, уменьшая скорость гиперплазии эндометрия. У некоторых женщин после вынашивания наступает полное излечение.

Радикальная операция гистерэктомия, пангистерэктомия, надвлагалищная ампутация заключается в удалении матки и придатков.

Аденомиоз

Как свидетельствуют специалисты, основная масса больных, у которых диагностируется аденомиоз, это женщины от тридцати пяти до сорока лет.

Аденомиоз матки у женщин: причины, симптомы и лечение

Аденомиоз (внутренний эндометриоз) – доброкачественное гормонозависимое заболевание матки, которое характеризуется прорастанием клеток эндометрия в мышечный слой на различную глубину с развитием воспалительного процесса. Это состояние возникает вследствие гормонального или иммунного нарушения. Аденомиоз занимает третье место среди гинекологических патологий. Встречается у 12-24% женщин детородного возраста. Благодаря диагностическим исследованиям можно выявить патологический процесс на ранней стадии и повысить эффективность проводимого лечения.

  • 1 Формы и стадии заболевания
  • 2 Причины аденомиоза
  • 3 Симптомы аденомиоза
  • 4 Лечение аденомиоза
    • 4.1 Медикаментозное лечение
    • 4.2 Малоинвазивные методы
    • 4.3 Физиотерапия
    • 4.4 Лечение народными средствами
    • 4.5 Хирургическое лечение
  • 5 Последствия аденомиоза

Существует несколько форм и видов аденомиоза матки у женщин, которые позволяют описать патологию. При отсутствии лечения каждая из них переходит в последующую. В зависимости от глубины поражения, аденомиоз классифицируется по стадиям, представленным в таблице:

СтадияОписание
1-я стадияОчаги эндометрия доходят до подслизистого слоя матки
2-я стадияПатологический процесс достигает середины мышечного слоя
3-я стадияПоражается почти вся стенка матки вплоть до серозной оболочки
4-я стадияНеобратимая степень. Поражается весь мышечный слой с распространением эндометриоза в брюшную полость

В зависимости от места поражения и формы различают следующие виды аденомиоза:

ВидОписание
УзловойЭндометрий прорастает в мышечный слой матки и образует узлы. Они имеют плотную консистенцию, заполнены менструальной кровью или коричневой жидкостью. Узловой аденомиоз похож на миому матки, поэтому часто ставится неправильный диагноз. Единственным отличием является то, что узлы эндометрия состоят из железистой ткани, а миома – из мышечной. Такая форма патологии характерна для молодых девушек
ОчаговыйЭто локальное прорастание эндометрия в мышечный слой. Чаще всего встречается у женщин в предклиматический период (после 40 лет) и в начале менопаузы (45-50 лет). Очаговый аденомиоз не поддается консервативному лечению. Он продолжается долго, и часто возникают рецидивы, образуются свищи
ДиффузныйВрастание эндометрия происходит диффузно по всей площади матки. Диффузная форма является самой сложной. Это связано с расположением очагов и большой площадью поражения. В этом случае удалению подлежит большая часть матки. Это может вызвать обильное кровотечение. Но чаще всего приходится удалять весь орган. Основная сложность состоит в том, что заболевание поражает молодых девушек детородного возраста. Это становится причиной бесплодия
Диффузно-узловойЭто сочетание двух видов патологии. Диффузно-узловая форма характеризуется появлением узлов и диффузных образований одновременно. Такой тип аденомиоза встречается чаще остальных.

Виды аденомиоза матки

Установить конкретную причину появления заболевания удается не всегда. Аденомиоз поражает молодых нерожавших девушек и женщин старшего возраста. Возможные факторы возникновения аденомиоза описаны в таблице:

ПричинаОписание
НаследственностьУ женщин, ближайшие родственницы которых страдали аденомиозом, риск возникновения гинекологической патологии существенно возрастает. Поэтому при наличии отягощенной наследственности рекомендуется регулярно проходить осмотр у гинеколога
Гормональный сбойАденомиоз – гормонозависимая патология. Поэтому любое нарушение гормонального равновесия может стать причиной образования патологического процесса в матке. К гормональным отклонениям приводит раннее/позднее половое созревание, раннее/позднее начало половой жизни, прием различных гормонсодержащих препаратов
Травмы маткиПовреждение слизистой матки способствует попаданию клеток эндометрия в мышечный слой, что приводит к развитию заболевания. Травматизация матки происходит при различных хирургических вмешательствах – удаление полипов, миом, аборт, выскабливание матки, установка внутриматочной спирали
РодыЭто достаточно травматический процесс. Длительные, поздние или множественные роды могут повредить матку и нарушить гормональный фон
Сопутствующие заболеванияВоспаление во внутренних половых органах (яичниках или шейке матки) вызывает нарушение в структуре матки (рубцы или спайки). Патологии эндокринной системы вызывают гормональный дисбаланс. Заболевания ЖКТ, ожирение, аллергия снижают защитные силы организма, что негативно сказывается на его возможности уничтожать патологические клетки
Внешние факторыСтресс, переохлаждение, нарушение режима сна, чрезмерные нагрузки, смена климата негативно влияют на организм в целом. Это вызывает нарушение гормонального баланса, снижение иммунной системы, возникновение воспалительных процессов

Заболевание может протекать без симптомов или иметь неярко выраженные признаки почти в 30% случаев. В других случаях симптомы сильно выражены, что ухудшает качество жизни.

СимптомОписание
Болевой синдромВозникают боли внизу живота, которые отдают в пах, прямую кишку и влагалище. Боль носит острый и спастический характер. Менструации также проходят болезненно. Неприятные ощущения усиливаются за 2-3 дня до начала менструальных выделений, а после в первые дни менструации уменьшаются. Боль также возникает при половом контакте, мочеиспускании и дефекации. Интенсивность болевых ощущений связана с глубиной распространения аденомиоза. Например, диффузный или узловой аденомиоз 2-3-й стадии всегда сопровождается постоянными сильными болями
Нарушение менструального циклаМесячные становятся нерегулярными. Возникают боль, слабость, тошнота, обмороки. Возможно появление коричневых выделений за 1-2 дня до начала менструации и после нее
Нарушение репродуктивной функцииПланируемая беременность не наступает в течение 2 лет. Возможно невынашивание беременности или слабость родовой деятельности
АнемияЧаще всего выявляется случайно при сдаче анализа крови. При легкой степени малокровия наблюдается слабость и недомогание, снижение концентрации внимания, трещины в уголках рта. Выраженная анемия проявляется одышкой при физической нагрузке, учащенным сердцебиением, шумом в ушах
ИнтоксикацияВ этом случае появляются слабость, озноб, рвота, повышение температуры тела, головокружение
Эхопризнаки при ультразвуковом исследованииНа УЗИ определяются асимметрия толщины стенок матки, увеличение ее размеров, увеличение размеров передней и задней стенки матки.
Читайте также:  Как принимать Флуконазол при грибке ногтей?

Выраженность симптомов зависит от стадии аденомиоза.

Методы терапии делятся на консервативные и хирургические. Консервативный способ включает в себя:

  • прием различных препаратов;
  • малоинвазивные методы лечения;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • лечение народными средствами.

Данный метод является основой лечения патологии. Основными целями медикаментозной терапии становятся:

  • уменьшение воспаления;
  • устранение болевых ощущений;
  • восстановление уровня гемоглобина;
  • нормализация гормонального фона;
  • имитация менопаузы.

Основные группы применяемых препаратов представлены в таблице:

Прием лекарственных средств осуществляется по назначению врача.

Это лечение, которое не подразумевает повреждение целостности кожи и слизистой.

МетодОписание
Абляция эндометрияЭто удаление внутренней оболочки матки под воздействием тока, высокой или низкой температуры. Процедура проводится под наркозом (общим или местным). Данный метод позволяет снизить интенсивность маточного кровотечения
ФУЗ-абляцияЭтот метод подразумевает разрушение очагов аденомиоза с помощью фокусированного ультразвука. Ультразвуковые волны не повреждают ткани, но при фокусировании импульса в течение 10-40 секунд позволяют вызвать термический некроз клеток. Эту процедуру выполняют без анестезии под контролем МРТ. Данная методика показана при наличии миомы, узловой или очаговой формы заболевания
Эмболизация маточных артерийЭто безболезненная процедура, которая заключается в закупорке просвета артерии матки с помощью специального вещества. В результате снижается поступление крови к пораженному участку, что приводит к гибели новообразования. Симптомы уменьшаются сразу после проведения процедуры. При этом сохраняется репродуктивная функция, и восстановление после ЭМА происходит гораздо быстрее.

Физиотерапевтические методы направлены на устранение симптомов и причин аденомиоза. Они подбираются индивидуально.

МетодОписание
Импульсные токи низкой частотыОни оказывают противовоспалительный, обезболивающий и регенерирующий эффект, не стимулируя выработку эстрогенов
ЭлектрофорезДанный метод позволяет вводить лекарство в небольшой дозе через кожу и слизистые. При аденомиозе применяется йод. Он способствует снижению отека, стимулирует процесс регенерации, нормализует гормональный фон
МагнитотерапияЭто локальное воздействие электромагнитным полем. Оказывает противовоспалительное, обезболивающие, противоотечное и защитное действие
ГидротерапияВ этом случае применяются хвойные и бишофитовые ванны. Их действие основано на химическом и физическом раздражении кожи. Ванны помогают устранить спазм, боль.

Преимуществами физиолечения являются:

  • минимальное число противопоказаний;
  • воздействие естественных факторов;
  • отсутствие побочных эффектов;
  • безболезненность;
  • совместимость с другими методами лечения;
  • низкая стоимость.

Противопоказаниями к физиотерапии являются:

  • аденомиоз, требующий хирургического вмешательства;
  • тяжелое психоэмоциональное состояние женщины.

Вылечить аденомиоз только с помощью трав не получится. Однако фитотерапия будет весьма эффективна в комплексном подходе. Народные средства укрепляют организм, способствует уменьшению воспаления. Такой метод лечения показан при аденомиозе, не требующем оперативного вмешательства. Лекарственные травы можно применять в форме отваров, настоек, использовать для тампонов или спринцевания.

ИнгредиентыПолезное воздействиеСпособ применения
ДягильВ этом растении содержатся фитогормоны – эстроген и прогестерон. Дягиль способствует снижению скорости роста патологических очагов, уменьшает болевые ощущения и кровопотерю во время менструации, расслабляет мышцы матки. Средство нельзя принимать во время беременности, лактации15 г корневища прокипятить в 400 мл воды 10 минут. Процедить и принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день
Боровая маткаВ ней содержатся уникальные вещества – флавоноиды. Они оказывают противоопухолевый, противоотечный и кровоостанавливающий эффект1 ст. л. сушеной травы залить кипятком и настаивать 10 минут. Отвар пить за час до еды. Курс лечения длительный – до полного исчезновения симптомов
Красная щеткаФитогормоны помогают восстановить гормональный фон, уменьшить кровотечение, препятствуют образованию опухолей. Красную щетку не рекомендуется принимать при высоком АД и сердечной недостаточностиСушеный корень красной щетки (1 ст. л.) залить 300 мл воды и прокипятить 15 минут на небольшом огне. Настоять и принимать по 100 мл 3 раза в день. Для приготовления настойки 50 г корня залить 5 л водки и настаивать в стеклянной бутылке месяц. Принимать по 50 мл 1 раз в день
Крапива, пастушья сумка, корень лапчатки, корень змеевика, спорышДанный состав снижает боль, оказывает противовоспалительное действиеСмешать сухие травы в равном количестве и 2 ст. л. сырья залить 400 мл горячей воды. Настоять и принимать по 100 мл 3 раза в день
Календула и эвкалиптМасляный раствор данных растений оказывает выраженный противовоспалительный эффект20 листов календулы и 100 г листьев эвкалипта залить теплым оливковым маслом и оставить на 20 дней. Тампон смачивать в полученном составе и вводить глубоко во влагалище на всю ночь.

Оперативное вмешательство проводится после проведенного медикаментозного и физиолечения.

Общими показаниями к хирургическому вмешательству являются:

  • неэффективность гормональной терапии в течение 6 месяцев и более;
  • наличие спаечного процесса;
  • сочетание с миомой матки;
  • сильные кровотечения, которые не лечатся с помощью медикаментов;
  • наличие других патологий, при которых противопоказан прием гормональных препаратов;
  • высокий риск развития онкологии.

Перед операцией женщина проходит обследование – сдает общий анализ крови и мочи, коагулограмму, УЗИ.

Хирургическое лечение можно разделить на две группы:

  1. 1. С сохранением органов. В этом случае происходит иссечение или прижигание очагов с сохранением матки. Операция проводится лапароскопическим способом. Полностью избавиться от патологии не удастся, но сохранится детородная функция. Такой тип вмешательства предпочтителен для женщин до 40 лет, желающих иметь детей.
  2. 2. Радикальное вмешательство. В этом случае удаляются матка и яичники. Данная операция позволяет полностью устранить аденомиоз и предотвртить его распространение за пределы матки. Но она является крайним методом лечения.

Чтобы определить необходимый тип операции, специалист учитывает:

  • возраст пациентки;
  • степень поражения;
  • желание забеременеть;
  • наличие других гинекологических патологий;
  • выраженность симптомов.

При отсутствии своевременного лечения заболевание приводит к различным последствиям, представленным в таблице.

ПоследствияОписание
Развитие анемииПри регулярных обильных кровотечениях в период менструации теряется гемоглобин. Страдает мозг, сердце и другие органы
БесплодиеОдной из причин является нарушение гормонального фона. При повышенном уровне эстрогенов нарушается процесс овуляции или не происходит имплантации плодного яйца в матку
Распространение в соседние органыОчаги аденомиоза могут распространяться в кишечник, мочевой пузырь. Клетки эндометрия могут переноситься по всему организму с кровью или лимфой, что приводит к поражению любого органа.

Аденомиоз – хроническая болезнь. С помощью консервативных методов лечения полностью избавиться от нее не получится, но можно уменьшить выраженность проявления симптомов. Улучшение состояния наблюдается при наступлении менопаузы, поскольку снижается уровень эстрогенов в организме. Единственным методом полного излечения является удаление матки.

Ультразвуковые волны не повреждают ткани, но при фокусировании импульса в течение 10-40 секунд позволяют вызвать термический некроз клеток.

Осложнения аденомиоза

Большинство женщин, у которых был выявлен аденомиоз, проходят наблюдение по поводу бесплодия, возникающего вследствие образования спаек в области фаллопиевых труб, затрудняющих или препятствующих прохождению яйцеклетки в матку. Анамнестически у таких пациенток, как правило, выявляется отсутствие наступления беременности в течение долгого времени при регулярной половой жизни без контрацепции, или же анамнез отягощен множественными спонтанными самопроизвольными выкидышами. Это происходит в связи с изменением состояния эндометрия, которое затрудняет процесс имплантации яйцеклетки, в сочетании с развивающимся воспалением и увеличением тонуса мышечного слоя.

Читайте также:  Фазы менструального цикла

Одно из серьезнейших осложнений аденомиоза — железодефицитная анемия [10] , развивающаяся в результате обильных выделений в период менструации и кровяных выделений из полости матки в середине цикла. Клинические проявления этого заболевания женщины нередко списывают на усталость: выражена слабость, сонливость, не связанная с количеством часов, затраченных на сон, повышена утомляемость; может нарастать одышка, отмечаются частые простудные заболевания, бледность кожных покровов и слизистых оболочек. Однако не стоит недооценивать эти симптомы. Несвоевременное обращение к врачу может привести к серьезным последствиям, таким как развитие сидеропенического синдрома, проявляющегося не только ломкостью волос и ногтей на ранних этапах, но при прогрессировании заболевания — парестезиями (чувство онемения и «мурашек» в конечностях), мышечной слабостью, диспепсическими и дизурическими расстройствами (нарушения пищеварения и мочеиспускания). Постоянные головокружения, многократные обмороки свидетельствуют об усугублении тяжести заболевания и необходимости экстренного этиотропного лечения!

Продолжительные, обильные менструальные циклы, сопровождающиеся сильными болями и предшествующим тяжелым предменструальным синдромом, пагубно сказываются на психоэмоциональном состоянии пациентки, снижается её стрессоустойчивость. В последующем это может привести к развитию неврозоподобных и депрессивных состояний.

Помимо этого, аденомиоз создает проблемы для женщины как в социальном плане (интенсивные выделения при менструации вынуждают снизить физическую активность и на время отказаться от любимых дел), так и в интимном: половые акты становятся болезненными, снижается их частота.

УЗ-сканирование трансвагинальным датчиком 11 12 13 дает наиболее информативные данные о патологии.

Аденомиоз и эндометриоз – в чем разница?

В локализации патологического процесса. При эндометриозе слизистый маточный слой разрастается за пределы органа. Он может распространяться даже на брюшную полость. При аденомиозе эндометрий прорастает в мышцы матки. Глубина прорастания в разных клинических случаях отличается.

1 степень процесса прорастание эндометрия в мышечный маточный слой не превышает 1 3 от его толщины.

Симптомы аденомиоза

Проявления заболевания характерные, и спутать их с другими проявлениями очень сложно. Все симптомы аденомиоза имеют четкую связь с гормональным циклом:

  • Увеличение размеров матки перед месячными и уменьшение после них;
  • Нарастание болей внизу живота и пояснице ближе к сроку месячных кровотечений;
  • Выделения шоколадного цвета до и после месячных;
  • Бесплодие на фоне ановуляторного синдрома.

Поначалу симптомы аденомиоза сглажены и воспринимаются как обычное предменструальное изменение организма. Затем, по мере прогрессирования, интенсивность болей нарастает, а время увеличивается. Пациентки ощущают боли не только перед месячными, но и постоянно.

Прекращение менструальной функции;.

Причины аденомиоза

Точная причина, вызывающая нарушение неизвестна, но доказано, что толчком к аденомиозу служит повышенный уровень гормона эстрогена. Аденомиоз обычно исчезает через год после наступления менопаузы, когда уровни эстрогена падают естественным образом.

Существует несколько теорий о причинах аденомиоза:

  • Теория 1. Патологическая ткань закладывается в стенках матки у девочек еще перед рождением, затем развиваясь в детородный период;
  • Теория 2. Инвазивный (проникающий) в мышцы матки рост аномальных эндометриозных тканей (аденомиома) связан с травмами маточной ткани во время гинекологических операций (например, во время кесарева сечения, хирургического аборта, диагностического выскабливания);
  • Теория 3. При послеродовом воспалении матки увеличивается количество макрофагов и цитокинов в миометрии (мышечный слой матки), что приводит к росту ткани в этой области, как это случается при аденомиозе.
  • Теория 4. Некоторые ученые полагают, что в миометрии могут содержаться вещества стимулирующие рост мигрирующих тканей.
  • Теория 5. Предполагает распространение и накопление патологических клеток внутри слоев матки через лимфатическую систему или через стволовые клетки.

Есть много верифицированных теорий о причине аденомиоза, но до тех пор, проведенные исследования и полученные результаты не позволяют сделать единый вывод о том, что вызывает аденомиоз.

Есть много верифицированных теорий о причине аденомиоза, но до тех пор, проведенные исследования и полученные результаты не позволяют сделать единый вывод о том, что вызывает аденомиоз.

Что значит понятие «аденомиоз»

Данная патология является частным случаем эндометриоза, который представляет собой патологическое разрастание эндометриоидной ткани за пределами слизистой матки.

Для правильного понимания, что означает понятие «аденомиоз», необходимо знание анатомии половых органов женщины.

В норме эндометрий расположен лишь на внутренней поверхности матки. Когда в результате различных патологических факторов эндометрий начинает развиваться в других местах, правомерно говорить об эндометриозе.

Некоторые ученые сравнивают данное заболевание с доброкачественным опухолевым процессом, при котором эндометриодная ткань развивается в иных слоях матки (мышечном, серозном), что и называется аденомиозом. Иначе говоря, аденомиоз — это эндометриоз в ткани самой матки.

продолжительное использование внутриматочных контрацептивов;.

Очаговый, диффузно-очаговый
аденомиоз 3, 3-4 степени – лечение

Изолированный аденомиоз умеренно-тяжёлой и тяжёлой степени встречается крайне редко. Чаще он сочетается с миомой матки, патологией яичников, гиперплазией эндометрия и/или миометрия, сопровождается выраженной симптоматикой и лечится оперативно .

Клинический случай:

Жалобы пациентки: выраженные тазовые боли.

Результаты УЗИ: По левому ребру матки в нижней трети миометрия обнаружено гетероэхогенное образование размерами 4,3 х 5,1 х 3,5 см с наружной зоной повышенной эхогенности. Деформация наружного миометрия с выбуханием в брюшную полость. Признаки очагового аденомиоза.

Результаты МРТ: предположительно очаговый аденомиоз.

Консервативное хирургическое лечение: проведена успешная органосохраняющая лечебная лапароскопия с иссечением патологического очага и последующим восстановлением маточной стенки.

Гистологический диагноз: очаговый аденомиоз.

Оптимальный хирургический доступ лапароскопический.

Симптомы заболевания

Симптомы аденомиоза не являются специфическими. Тем не менее, выделяют некоторые признаки, которые позволяют заподозрить заболевание:

  • Боли внизу живота до, во время, сразу после менструации. Их появление обусловлено тем, что клетки эндометрия, проникнув в мышечный слой, продолжают функционировать в соответствии с менструальным циклом, и отторгаются, что приводит к скоплению крови в миометрии и сдавливанию нервных окончаний.
  • Изменения менструального цикла из-за повышенной секреции экстрогена и недостатка прогестерона. Менструации обычно длительные, обильные, с межменструальными кровотечениями и тяжелым предменструальным синдромом.
  • Анемия, обусловленная обильными кровотечениями. Ее следствием становятся общая слабость, утомляемость, головокружения, ломкость ногтей, учащенное сердцебиение.
  • Нарушение репродуктивной функции из-за гормонального дисбаланса, спаек, изменений в структуре эндометрия. Проявляется невозможностью забеременеть, невынашиванием, тяжелыми родами.

В некоторых случаях (около 30%) болезнь на начальных стадиях протекает бессимптомно. Особенно ярко признаки аденомиоза проявляются при узловой форме.

частые и длительные стрессы.

Причины аденомиоза

Заболевание возникает и развивается при сбоях гормонального фона и нарушениях работы иммунитета. Медики выделяют несколько основных факторов, провоцирующих аденомиоз. Это такие особенности:

  • Генетическая предрасположенность;
  • Раннее или позднее начало менструаций;
  • Поздние роды;
  • Тяжелые роды с осложнениями;
  • Хирургические аборты и диагностические выскабливания;
  • Применение спиралей внутри матки;
  • Прием оральных контрацептивов;
  • Слишком позднее начало половой жизни;
  • Воспалительные заболевания как самой матки, так и придатков;
  • Кровотечения, спровоцированные оперативным вмешательством или гормональной терапией.

В числе факторов, вызывающих аденомиоз матки, присутствуют и особенности, не связанные с гинекологией. Это частые стрессы, заболевания ЖКТ, плохая экология, тяжелая физическая работа, малоподвижный образ жизни; ожирение, инфекционные заболевания, аллергические реакции и другие факторы, ослабляющие иммунную систему.

Это такие особенности.

Добавить комментарий