Рак щитовидной железы: методы обнаружения и лечение

Диагностика злокачественных опухолей щитовидной железы

При определении первых симптомов, которые могут быть следствием развития рака щитовидки, нужно пройти полное медицинское обследование, обязательно включающее узи. Все назначения делает лечащий врач. Для установки правильного диагноза применяются различные методы диагностики. Помимо визуального осмотра и пальпации щитовидной железы проводят лабораторные исследования и применяют методы аппаратной диагностики:

  • УЗИ щитовидки. На сегодняшний день ультразвуковая диагностика со сверхчувствительными датчиками позволяет выявлять опухоль на ранних этапах ее развития. УЗИ используется и для обследования регионарных лимфатических узлов, в частности в паратрахеальных зонах. Ультразвуковая диагностика четко показывает первичные опухоли в органах брюшной полости, которые образовались в следствии развития медулярного рака щитовидки;
  • рентген используют для обследования легких, поскольку злокачественная опухоль щитовидной железы, активнее всего провоцирует распространение метастазов именно в них;
  • компьютерная томография назначается как дополнительное обследование при раке щитовидки, для выявления метастазов в другие органы (позвоночнике, ребрах, костях таза).
  • цитологическое исследование опухолевых тканей, полученных путем проведения биопсии. Благодаря этой манипуляции получают данные о форме рака, который поразил щитовидку.

Лабораторные методы позволяют определить уровень кальцетонина в крови, повышенный уровень которого является симптомом медуллярного рака. Также в обязательном порядке отслеживается уровень тиреоглобулина, повышение которого может свидетельствовать о рецидиве болезни, после того как было проведено лечение. После оперативного вмешательства по поводу злокачественных образований щитовидной железы, необходим постоянный контроль тиреоидных и тиреотропных гормонов, который проводится с помощью лабораторных исследований.

В индивидуальных случаях онколог может применять и другие методы обследования.

Ультразвуковая диагностика нужна для получения точной картины опухоли.

Рак щитовидной железы

Различают три формы рака щитовидной железы.

Рак щитовидной железы

Рак щитовидной железы – злокачественное узловое образование, способное образовываться из эпителия, естественно функционирующего в железе.

Рак щитовидной железы составляет более четверти всех злокачественных новообразований в области головы и шеи. За последние десятилетия, по данным ВОЗ, заболеваемость РЩЖ в мире выросла в 2 раза. Рак щитовидной железы ежегодно является причиной смерти 1% всех больных, умирающих от злокачественных опухолей. Среди всех злокачественных новообразований, это заболевание составляет 0.5 — 3.5 %. То есть на 100 000 населения РЩЖ заболевают в среднем 0.5-0.6 мужчин и 1.2-1.6 женщин.

В России самые высокие показатели заболеваемости отмечаются в Брянской области: 4.9 на 100 000 мужчин и 26.3 на 100 000 женщин. Также наиболее неблагополучные районы в отношении заболеваемости РЩЖ — Архангельская, Саратовская, Свердловская и Магаданская области.

Среди всех злокачественных новообразований, это заболевание составляет 0.

Удаление щитовидной железы: органосохраняющие операции и радикальные меры

Наиболее эффективным методом лечения злокачественных образований в щитовидной железе является хирургическая операция. Практика показывает, что удаление щитовидной железы, будь оно частичное или полное, дает наименее низкий процент рецидивов и отдаленных метастазов в будущем. Такой метод требует длительной реабилитации после удаления опухоли, но этот риск оправдан.

На первых двух стадиях рака щитовидной железы обычно проводится операция по удалению пораженной опухолью половины железы с перешейком. Вторая часть остается нетронутой.

При больших размерах опухоли, а также при наличии метастатических очагов, железа удаляется полностью, и проводится иссечение пораженных лимфоузлов области шеи и средостения.

Главным образом, реабилитация после удаления щитовидной железы сводится к заместительной гормонотерапии.

Анамнез

Врач в первую очередь внимательно изучает анамнез пациента. Это помогает в некоторых случаях выявить причину или наличие провоцирующих факторов развития заболевания.

Также на основе анамнеза специалист определяет наличие облучения в детском возрасте, гиперплазии миндалин, заболевания у ближайших родственников.

По данным статистики, одной из причин развития заболевания становится генетическая предрасположенность.

Флуоресцентная гибридизация.

Что служит сигналом для обращения к онкологу?

Злокачественные опухоли в щитовидной железе длительное время протекают без болевого синдрома. Именно поэтому частота обращений к онкологу на ранних стадиях остается невысокой.

Боль дает о себе знать только в случае распространения опухолевого процесса за пределы железы, с поражением нервов и тканей средостения, сдавления трахеи и пищевода.

Близкое расположение железы к коже позволяет самому пациенту заметить изменения, происходящие в этом органе. Шея в области железы увеличивается в объеме, при узловом раке сначала прощупывается, а затем и выпирает над уровнем шеи округлое безболезненное образование. Иногда опухоль достигает гигантских размеров, сдавливая органы шеи.

Первыми «звоночками», свидетельствующими о проблемах в щитовидной железе, могут быть следующие симптомы:

  • Чувство комка в горле.
  • Затруднение глотания.
  • Изменение голоса.
  • Одышка.
  • Увеличение размеров железы (определение припухлости на передней поверхности шеи, равномерное или в виде узла, безболезненное).

При обнаружении одного из симптома, следует обратиться в медицинское учреждение для исключения патологий щитовидной железы.

Рак щитовидной железы чаще развивается в молодом возрасте, и это нужно учитывать.

При обнаружении одного из симптома, следует обратиться в медицинское учреждение для исключения патологий щитовидной железы.

Клиническое обследование

Анамнез. Обращают внимание на перенесённое в детстве облучение средостения (по поводу гиперплазии тимуса) или миндалин (по поводу их гиперплазии), выясняют, не было ли у родственников медуллярного рака (семейная форма).

Физикальное обследование. Солитарный узел в щитовидной железе, особенно у мужчин, должен насторожить врача. При пальпации этого узла обращают внимание на консистенцию (плотный узел), ограничение его подвижности (инфильтрация в окружающие ткани). При динамическом наблюдении можно выявить быстрый рост опухоли, метастазы в региональные лимфатические узлы.

Иногда метастазы в глубокой яремной цепи, паратрахеальной зоне и передне-верхнем средостении становятся, первым клиническим проявлением рака щитовидной железы, саму же первичную опухоль удаётся обнаружить лишь при УЗИ или гистологическом исследовании биоптата. Такую опухоль называют скрытой (оккультной). Хотя скрытый рак может иметь различное гистологическое строение, в 82,5% он представлен папиллярным раком.

При раке щитовидной железы необходимо исследовать органы, в которых отмечается наиболее частое развитие первично-множественных опухолей: мелочные железы, матку и яичники.

Вместе с тем узлообразование в щитовидной железе может быть обусловлено различными по морфологии процессами как неопухолевой (смешанный и узловой зоб, хронический тиреоидит), так и опухолевой природы (аденоматоз, рак, саркомы). На ранних стадиях развития дифференциальная диагностика этих заболеваний без использования специальных методов исследования практически невозможна. Частота выявления рака среди узловых образований щитовидной железы колеблется, по данным различных авторов, от 6,6 до 54,2%.

выход опухоли за пределы капсулы щитовидной железы;.

Лучевая терапия

Лучевая терапия подразумевает применение высокоинтенсивного излучения для воздействия на раковые клетки. Перед облучением производится тонкая и точная настройка для облучения только патологического очага без повреждения здоровых тканей. Обычно данный метод не используется для лечения раковых опухолей, накапливающих йод, так как более эффективным способом лечения является терапия радиоактивным йодом. Таким образом, лучевая терапия применяется для лечения анапластических форм злокачественной опухоли щитовидной железы.

Читайте также:  Крем пимафуцин инструкция

При разрастании опухоли за пределы щитовидной железы лучевая терапия позволяет снизить риск повторного развития опухоли после оперативного лечения и замедлить рост метастазов в других органах.

Курс лечение проходит в течение нескольких недель, 5 дней в неделю. Перед началом лечения медицинский работник произведет точные замеры анатомических структур каждого конкретного пациента, определит необходимый угол воздействия и задаст требуемую дозу излучения. Сеанс облучения длится несколько минут и является абсолютно безболезненным.

Побочные эффекты лучевой терапии:

  • Повреждение окружающих тканей;
  • Изменение цвета кожных покровов;
  • Сухость во рту;

Постоянный прием таблетированных форм гормонов щитовидной железы служит двум целям.

Современные способы лечения рака щитовидной железы — оперативные и терапевтические методы

Злокачественные диагнозы требуют хирургического вмешательства. Папиллярный рак щитовидной железы и медуллярная карцинома чаще уточняются только с использованием биопсии. Метастазы на шейке железы, обнаруженные до или во время операции, должны быть удалены с помощью единого блока лимфатической диссекции, щадя нелимфатические структуры.

Пациенты, страдающие фолликулярной опухолью, должны пройти операцию удаления щитовидной железы с целью уточнения гистологического состояния опухоли . Степень хирургического лечения для хорошо дифференцированных опухолей является спорным. Первичной обработкой для папиллярного и фолликулярного рака, является хирургическое иссечение, когда это возможно. Тиреоидэктомия всегда была основой для лечения хорошо дифференцированных типов карцином щитовидной железы. Общая тиреоидэктомия включает, как правило, субтотальную тиреоидэктомию с целью снижения риска повреждения возвратного гортанного нерва и развития потенциального гипопаратиреоза.

Соответствующее лечение больных с узловыми метастазами может включать:

  • Активное наблюдение.
  • Абляции радиоактивным йодом.
  • Лучевую терапию внешнего пучка.

Биологические методы включают агрессивную гистологию экстратиреоидного расширения первичной опухоли и молекулярный прогноз для агрессивного течения болезни.

В соответствии с европейской статистикой, 5-летняя выживаемость при этой болезни составляет 85 для женщин и 74 для мужчин.

Причины РЩЖ

Исследования подтверждают, что рак щитовидной железы в 80% случаев развивается на фоне уже имеющегося зоба, и его частота в 10 раз выше в эндемичных по зобу районах. Также развитию онкологии способствует ряд факторов повышенного риска:

  • наличие хронических воспалительных процессов в щитовидной железе;
  • длительные воспалительные или опухолевые процессы половой сферы и молочных желез;
  • наследственная предрасположенность к дисфункции и опухолям желез внутренней секреции;
  • общее или местное (области головы и шеи) рентгеновское или ионизирующее облучение, особенно в детском и подростковом возрасте;
  • аденома щитовидной железы, расценивающаяся как предраковое заболевание;
  • ряд наследственных генетических состояний (семейный полипоз, синдром Гарднера, болезнь Коудена, семейные формы медуллярной карциномы щитовидной железы и др.);
  • состояния, связанные с изменением гормонального баланса в женском организме (климакс, беременность, лактация). Чаще в развитии рака щитовидной железы играет роль взаимное сочетание ряда факторов.

М наличие или отсутствие метастазов в отдаленные органы.

Как проявляется рак щитовидной железы?

Рак щитовидной железы может длительное время протекать бессимптомно, в связи с чем большое значение имеют профилактические осмотры, когда при пальпации или ультразвуковом исследовании (УЗИ) щитовидной железы заболевание может быть выявлено на ранней стадии. При обнаружении узловых образований в щитовидной железе показано обследование, включающего при необходимости пункцию узла с цитологическим исследованием, которое позволяет определить доброкачественную или злокачественную природу данного новообразования, установить тип опухоли.

Рак щитовидной железы может возникать как в неизмененной ткани щитовидной железы, так и на фоне так называемых «фоновых» процессов: узлового зоба, аутоиммунного тиреоидита, аденомы. Отмечено, что в нормальной щитовидной железе рак возникает значительно реже, чем при наличии узловых образований различного генеза. Пациенты с узловыми образованиями щитовидной железы различного генеза, включая доброкачественные опухоли – аденомы, тиреоидит, узловой зоб и другие относятся к группе повышенного риска и требуют специального обследования.

При длительном существовании и росте новообразования в области щитовидной железы возникает заметная деформация контуров шеи в виде выступающего узла на передней поверхности или появление регионарного метастаза в виде одного или нескольких узлов на боковой поверхности шеи.

Появление метастатических узлов на шее нередко является первым симптомом рака щитовидной железы, при этом первичная опухоль в железе до операции может не определяться и обнаруживается только при послеоперационном гистологическом исследовании. Такие формы заболевания получили название «скрытого» рака щитовидной железы. При правильной диагностике и адекватном лечении «скрытого» рака щитовидной железы достигается успешное излечение.

Запущенных формы и рецидивы рака щитовидной железы характеризуются распространением опухоли за пределы органа, при этом может возникать охриплость и затруднение дыхания вследствие поражения возвратного нерва, симптомы сдавления трахеи, поражения пищевода, значительно ухудшается прогноз заболевания, в связи с чем своевременная диагностика и адекватное лечение рака щитовидной железы имеет особое значение.

Запущенных формы и рецидивы рака щитовидной железы характеризуются распространением опухоли за пределы органа, при этом может возникать охриплость и затруднение дыхания вследствие поражения возвратного нерва, симптомы сдавления трахеи, поражения пищевода, значительно ухудшается прогноз заболевания, в связи с чем своевременная диагностика и адекватное лечение рака щитовидной железы имеет особое значение.

Симптомы, диагностика и методы лечения рака щитовидной железы

Рак щитовидной железы – это онкологическое новообразование, которое развивается из переродившихся клеток щитовидной железы. Это редкое заболевание, примерно 1%, которого выпадает на все онкологические патологии. Рак щитовидки примерно в два раза чаще встречается у женщин. Лечение проводят путем оперативного вмешательства. Лучевая терапия малоэффективна. Развитию онкологии подвержены все возрастные категории (в т. ч. дети и подростки), но наиболее часто рак щитовидки диагностируют у людей возрастом от 40 до 65 лет. Статистически доказано, что у более молодых пациентов, опухоли отличаются агрессивным ростом.

  • 1. Возможные причины и варианты болезни
  • 2. Виды рака щитовидной железы
  • 3. Симптомы рака щитовидной железы
  • 4. Стадии развития
  • 5. Диагностика

Рак щитовидной железы наиболее часто развивается у людей европейского происхождения, особенно у тех, кто проживает в регионах, где в питьевой воде и продуктах питания недостаточное содержание йода.

Уровень заболевания в Украине и прилегающих странах, вырос после аварии на Чернобыльской АЭС в 1986 году.

Точных причин развития злокачественных новообразований щитовидной железы науке пока выяснить не удалось.

Читайте также:  Лечить гастрит народными

Предрасполагающие факторы:

  • Влияние ионизирующего излучения (при случайном облучении или в процессе радиотерапии).
  • Генетическая предрасположенность.
  • Возрастной фактор (люди старше 40 лет).
  • Вредные привычки.
  • Частые стрессовые состояния.
  • Доброкачественные новообразования щитовидки.
  • Неблагоприятная рабочая среда.
  • неоплазия и пр.).

Согласно современной классификации существуют такие виды рака щитовидки:

  • Папиллярный – наиболее распространенная форма рака, которая выделяется медленным ростом и не агрессивным течением. Папиллярный рак редко дает метастазы и легко поддается лечению. Имеет высокий шанс на полное излечение.
  • Медуллярный – редкая форма онкологии щитовидной железы (до 5% всех случаев), отличается агрессивным ростом и лечится исключительно хирургическим путем. Для людей преклонного возраста несет неблагоприятные последствия.
  • Фолликулярный рак, который наиболее часто поражает щитовидную железу пожилых женщин. В 70% случаев дает метастазы в отдаленные органы и лимфатические узлы. Пациентам возрастом до 50 лет прогнозируют благоприятный исход, так как даже с метастазами можно справиться путем оперативного вмешательства и приемом радиоактивного йода.
  • Апластическая карцинома – это самое злокачественное проявление онкологии щитовидной железы.

Методы терапии и прогноз на выздоровление зависит от вида рака щитовидки (типа и степени дифференцировки клеток новообразования) и стадии развития опухоли.

Дифференцированный рак щитовидной железы выделяется медленным прогрессированием и оптимистическим прогнозом. К этому виду рака причисляют папиллярную и фолликулярную карциномы.

Папиллярная карцинома – самая распространенная форма онкологии щитовидки. Как правило, она поражает только одну долю железы и характеризуется медленным развитием. Иногда встречается поражение двух долей железы.

Фолликулярная карцинома, как правило, поражает людей, которые испытывают хроническую нехватку йода в организме. Обычно не выходит за рамки органа, но встречаются случаи и метастазирования в другие органы и лимфоузлы. При ранней диагностике и своевременном лечении имеет высокий шанс на полное выздоровление.

Медуллярная карцинома – это умеренно дифференцированная форма злокачественной опухоли щитовидки. Встречается редко, у людей старше 45 лет. Характеризуется повышенным синтезом гормона кальцитонина и других биологически активных веществ. Повышенная выработка гормона проявляется, внешними симптомами, из которых следует выделить диарею (понос). Опухоль отличается интенсивным ростом, слабо оптимистичным прогнозом. Может давать метастазы в кости и надпочечники.

К низкодифференцированному раку щитовидной железы относят анапластическую карциному и плоскоклеточный рак.

Анапластическая карцинома – это редкое злокачественное новообразование щитовидной железы. Она отличается быстрым и агрессивным ростом и формированием ранних метастазов в разных органах и системах. Имеет крайне плачевный прогноз.

На ранних стадиях формирования онкологии у больного нет жалоб на свое самочувствие. Симптомы появляются, когда опухоль уже выросла до значительных размеров.

Первым тревожным звоночком, являются узелки на щитовидной железе. Поначалу они плотные, не спаянные с кожей и небезболезненные уплотнения. При дифференцированных видах рака могут годами не меняться в размерах. При недифференцированных формах они отличаются быстрым ростом. С ростом опухоли увеличиваются и региональные лимфоузлы, которые вместе с новообразованием начинает давить на пищевод и трахею. На этой стадии присоединяются такие симптомы:

  • Чувство кома или инородного тела в горле.
  • Проблемы с глотанием.
  • Боль в районе шеи.
  • Кашель и осиплость голоса.
  • Отдышка.

Метастазы при злокачественных опухолях щитовидки, могут формироваться по всему организму, поражая лимфатическую систему, внутренние органы и головной мозг. Каждая форма метастазов сопровождается определенными симптомами.

  • Наиболее часто метазирование происходит в ближайшие шейные лимфоузлы. Они воспаляются и увеличиваются в размерах, становятся более плотными и спаиваются с кожей.
  • О метастазах в головной мозг, говорят сильные головные боли, которые не снимаются обезболивающими. Возможны нарушения слуха, зрения и координации, а также судорожные приступы похожие на приступы эпилепсии.
  • Метастазы в костях наиболее часто встречаются в ребрах, костях таза, черепа и позвоночного столба. Для них характерны хронические боли в костях и частые переломы.
  • Метастазы в печени проявляются тяжестью и болевым синдромом в правом подреберье, тошнотой, рвотой, механической желтухой (желтушный цвет кожи и склер глаз). Боль в подреберье может отдавать в правую лопатку, плечо и руку. Возможны желудочно-кишечные кровотечения, которые проявляются дегтеобразным стулом и рвотой «кофейной гущей».
  • Метастазы в легкие сопровождаются сдавливающими болями в грудной клетке, быстрой утомляемостью, нарушениями дыхания и кровохарканьем.
  • Метастазирование в надпочечники долгое время проходит бессимптомно. В тяжелых случаях может привести к надпочечниковой недостаточности (снижается синтез гормонов, что приводит коллапсу и нарушению свертывания крови).

При ранней диагностике и своевременном лечении имеет высокий шанс на полное выздоровление.

Радиоактивное сканирование щитовидной железы

Радиоактивное сканирование может занять несколько часов и может быть использовано для выявления любых аномальных участков железы. Для этого теста пациенту дается радиоактивный йод, который можно проглатывать или вводить.

Поскольку щитовидная железа является единственной железой в организме, которая поглощает йод, там накапливается радиоактивный йод. Затем можно взять рентгеновское изображение или инструмент, называемый «сканером», который можно использовать для идентификации областей в железе, которые обычно не поглощают йод.

Эти аномальные пятна называются «холодными пятнами», и проводятся дальнейшие тесты, чтобы проверить, являются ли холодные пятна доброкачественными или злокачественными опухолями.

Если значительное количество йода сосредоточено в узле, то он называется «горячим» и обычно является доброкачественным.

О том, как проводится лечение радиоактивным йодом, читайте в статье.

Для этого теста пациенту дается радиоактивный йод, который можно проглатывать или вводить.

Рак щитовидной железы

Рак щитовидной железы – это злокачественная опухоль из клеток щитовидной железы.

Щитовидная железа – орган эндокринной системы в форме бабочки, расположенный у основания шеи. Она производит гормоны, участвующие в обмене веществ, в регуляции сердечно-сосудистой деятельности, психических функций, работе желудочно-кишечного тракта, половой системы.

Чаще всего раком щитовидной железы заболевают люди в возрасте от 30 до 60 лет, при этом женщины страдают от него примерно в три раза чаще, чем мужчины.

В большинстве случаев заболевание успешно поддается лечению.

Карцинома щитовидной железы.

Синонимы английские

Thyroid cancer, Thyroid carcinoma.

Как правило, на ранних стадиях рак щитовидной железы не вызывает никаких симптомов. Позднее он может проявляться:

  • безболезненным одиночным узелком, прощупываемым в щитовидной железе,
  • болью в области шеи и горла,
  • изменениями голоса, осиплостью,
  • затруднениями при глотании,
  • увеличением шейных лимфатических узлов (они находятся по обеим сторонам шеи и в норме не прощупываются).

Общая информация о заболевании

Рак щитовидной железы – это злокачественная опухоль в области щитовидной железы. Щитовидная железа представляет собой орган в форме бабочки, состоящий из двух долей и расположенный на передней поверхности основания шеи. Она производит йодосодержащие гормоны тироксин и трийодтиронин, участвующие во многих обменных процессах, в регуляции сердечно-сосудистой деятельности, психических функций, работе желудочно-кишечного тракта, половой системы.

Читайте также:  ДЖВП: признаки, профилактика и лечение

Рак щитовидной железы предполагает перерождение здоровых клеток в раковые. В норме здоровые клетки, появляясь в требуемом количестве, своевременно отмирают, уступая место новым. Раковые же начинают бесконтрольно расти, при этом не отмирая в положенное время. Таким образом скопления раковых клеток образуют опухоль. На поздних стадиях заболевания раковые клетки могут распространяться за пределы первичного очага – метастазировать. Рак щитовидной железы чаще всего метастазирует в лимфатические узлы, легкие, кости, печень.

Риск заболеть им выше у людей с наследственной предрасположенностью, с генетическими нарушениями, дефицитом йода, а также у тех, кто подвергался радиации.

Основные типы рака щитовидной железы

  • Папиллярная карцинома является наиболее распространенным типом рака (около 80 % случаев). У пациентов младше 45 лет с небольшими опухолями прогноз заболевания хороший. У пожилых людей папиллярный рак может развиваться более агрессивно, метастазируя в лимфатические узлы, легкие.
  • Фолликулярная карцинома (около 10 % случаев). Данный тип рака наиболее характерен для пожилых и для жителей регионов с йодным дефицитом. Течение заболевания более агрессивно, чем при папиллярной карциноме, сопровождается метастазированием в отдаленные органы.
  • Медуллярная карцинома (3 % случаев) часто связана с наследственной генетической мутацией. При ней поражаются клетки, производящие кальцитонин (гормон, регулирующий количество кальция в крови). Чаще всего затронута одна доля щитовидной железы.
  • Анапластическая карцинома щитовидной железы. Встречается крайне редко (примерно в 2 % случаев), как правило, у пожилых людей. Заболевание развивается крайне агрессивно, чаще всего приводя к летальному исходу.
  • Радиационно-индуцированному раку щитовидной железы подвержены пациенты, подвергшиеся воздействию больших доз радиации во время лучевой терапии, аварии на атомных электростанциях. Чаще всего он развивается в течение 10 лет с момента облучения, однако риск остается высоким еще 30-40 лет после подобной ситуации.

Кто в группе риска?

  • Люди с наследственной предрасположенностью к развитию заболевания.
  • Страдающие некоторыми наследственными генетическими синдромами: множественной эндокринной неоплазией, аденоматозным полипозом.
  • Пожилые.
  • Женщины.
  • Пациенты с зобом (стойкое увеличение щитовидной железы, не связанное с воспалением или злокачественным ростом).
  • Жители регионов с йодным дефицитом (Урал, Алтай, Кавказ).
  • Лица, подвергшиеся воздействию радиации.

В целях диагностики рака щитовидной железы определяется уровень онкомаркеров в крови, выполняется УЗИ щитовидной железы, проводится биопсия. Затем с помощью компьютерной томографии (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ) определяется стадия заболевания, выявляются метастазы.

  • Тиреоглобулин (ТГ) – белок, который служит основой для выработки гормонов щитовидной железы. Хотя в данном случае уровень ТГ не является значимым критерием диагностики (так как его повышение характерно для многих заболеваний щитовидной железы), это наиболее информативный маркер рецидивов папиллярного и фолликулярного рака щитовидной железы.
  • Кальцитонин в сыворотке. Значительное повышение уровня этого гормона характерно для медуллярного рака. Данный анализ позволяет контролировать эффективность лечения рака, выявлять его рецидивы.
  • Раковый эмбриональный антиген (РЭА). При медуллярном раке концентрация РЭА возрастает. Определение одновременно РЭА и кальцитонина повышает достоверность исследования.
  • Нейронспецифическая энолаза (NSE). Также может повышаться при медуллярной карциноме.
  • Тиреотропный гормон (ТТГ) – гормон гипофиза, изменение уровня которого может указывать на дисфункцию щитовидной железы. Однако этот анализ не является эффективным методом при выявлении рака щитовидной железы, так как гормонально-активными являются менее 1 % опухолей щитовидной железы.

Другие методы исследования

  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) щитовидной железы. Помогает выявить раковую опухоль, определить ее размеры и локализацию, состояние шейных лимфоузлов, но не позволяет отличить доброкачественную опухоль от злокачественной.
  • Биопсия – взятие клеток щитовидной железы для последующего лабораторного изучения. Только биопсия позволяет поставить диагноз “рак” и определить его тип.
  • Сцинтиграфия (радиоактивное сканирование щитовидной железы) – введение в организм радиоактивного йода и получение изображения путём оценки испускаемого йодом излучения. При этом выявляются участки щитовидной железы, не захватывающие радиоактивный йод (“холодные”) и активно накапливающие его (“горячие”). Наличие “холодных” или “горячих” узелков может указывать на рак железы. Исследование позволяет оценить анатомию и функционирование щитовидной железы, выявить раковую опухоль, определить ее размеры, расположение.
  • Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) предоставляют более детальную информацию об особенностях опухоли, а также о наличии метастазов.

Стратегия лечения определяется с учетом типа, стадии рака, состояния пациента. Могут применяться следующие методы.

  • Хирургия. Как правило, проводится операция по удалению всей щитовидной железы или ее части. Дополнительно удаляются лимфатические узлы в области шеи. После этого назначается терапия гормонами щитовидной железы.
  • Терапия радиоактивным йодом. Поскольку клетки рака щитовидной железы (за исключением клеток медуллярного рака) способны поглощать и накапливать йод, после полного удаления щитовидной железы при папиллярной и фолликулярной карциноме может быть применен данный метод лечения. Молекулы радиоактивного йода накапливаются в распространившихся по организму метастазах и уничтожают их.
  • Лучевая терапия. Она малоэффективна как на предоперационной, так и на послеоперационной стадии и применяется для лечения рака щитовидной железы, метастазировавшего в кости.

Летальный исход наступает редко, в 90 % случаев пациенты выживают.

  • Родственникам людей, страдающих медуллярным раком щитовидной железы, рекомендуется контролировать уровень кальцитонина и провести генетическое обследование по выявлению наследственной мутации RET-протоонкогена.
  • Профилактика дефицита йода: употребление йодированной соли, морепродуктов.
  • Необходимо своевременно выявлять и лечить заболевания щитовидной железы.
  • Устранение воздействия радиации на организм.

Течение заболевания более агрессивно, чем при папиллярной карциноме, сопровождается метастазированием в отдаленные органы.

Классификация злокачественных новообразований

Злокачественные новообразования принято классифицировать согласно особенностям их гистологического строения. Исходя из характерных черт строения патологических тканей, выделяют следующие формы:

  • Папиллярная форма. Характерны медленный рост и прогрессирование, метастазы преимущественно в шейные лимфатические узлы. Прогноз достаточно благоприятный, особенно при раннем выявлении.
  • Фолликулярный рак щитовидки считается более агрессивной формой. Такой вариант новообразования склонен к метастазированию в том числе и гематогенным путём, однако при ранней диагностике прогноз также благоприятный.
  • Для медуллярной формы характерно раннее метастазирование лимфогенным путём и более агрессивное течение заболевания в целом. Еще одной особенностью медуллярного рака является большая выживаемость среди пациентов, младше 40 лет.
  • Анапластическая форма. Характерны быстрые темпы роста новообразования, ранее метастазирование, а также плохой ответ на получаемое лечение. Прогноз для жизни такого пациента неблагоприятный – после постановки диагноза больные живут в среднем не более года.

Характерны быстрые темпы роста новообразования, ранее метастазирование, а также плохой ответ на получаемое лечение.

Добавить комментарий