Гипотиреоз: виды, симптомы, способы лечения

Классификация и причины гипотиреоза

Гипотиреоз может быть приобретенный и врожденный (диагностируется сразу после рождения и может иметь любой генез). Наиболее распространенным является приобретенный гипотиреоз (более 99% случаев). Основными причинами приобретенного гипотиреоза являются:

  • хронический аутоиммунный тиреоидит (непосредственное повреждение паренхимы щитовидной железы со стороны собственной иммунной системы). Приводит к гипотиреозу спустя годы и десятилетия после своего возникновения.
  • ятрогенный гипотиреоз (при частичном или полном удалении щитовидной железы или после лечения радиоактивным йодом).

Вышеназванные причины вызывают чаще всего стойкий необратимый гипотиреоз.

  • лечение диффузного токсического зоба (прием тиреостатиков);
  • острый дефицит йода в продуктах питания, воде. Легкий и умеренный недостаток йода у взрослых не приводит к гипотиреозу. У беременных женщин и новорожденных легкий и умеренный йододефицит вызывает транзиторные нарушения синтеза тиреоидных гормонов. В случае транзиторного гипотиреоза нарушение функции щитовидной железы может исчезать в процессе естественного течения заболевания или же после исчезновения вызвавшего его фактора.

Врожденный гипотиреоз развивается в результате врожденных структурных нарушений щитовидной железы или гипоталамо – гипофизарной системы, дефекта синтеза тиреоидных гормонов и различных экзогенных воздействий во внутриутробный период (применение медикаментов, наличие материнских антител к щитовидной железе при аутоиммунной патологии). Материнские тиреоидные гормоны, проникая через плаценту, компенсируют контроль внутриутробного развития плода, у которого имеется патология щитовидной железы. После рождения уровень материнских гормонов в крови новорожденного падает. Дефицит тиреоидных гормонов вызывает необратимое недоразвитие ЦНС ребенка (в частности, коры головного мозга), что проявляется умственной отсталостью в различной степени, вплоть до кретинизма, нарушением развитие скелета и других органов.

В зависимости от уровня происходящих нарушений выделяют гипотиреоз:

  • первичный – возникает вследствие патологии самой щитовидной железы и характеризуется повышением уровня ТТГ (тиреотропного гормона);
  • вторичный – связан с поражением гипофиза, T4 и ТТГ имеют низкие уровни;
  • третичный – развивается при нарушении функции гипоталамуса.

Первичный гипотиреоз развивается в результате воспалительных процессов, аплазии или гипоплазии щитовидной железы, наследственных дефектов биосинтеза тиреоидных гормонов, субтотальной или тотальной тиреоидэктомии, недостаточном поступлении в организм йода. В ряде случаев причина первичного гипотиреоза остается неясной – в этом случае гипотиреоз считается идиопатическим.

Редко наблюдаемые вторичный и третичный гипотиреоз могут вызываться различными повреждениями гипоталамо–гипофизарной системы, снижающими контроль за деятельностью щитовидной железы (опухоль, оперативное вмешательство, облучение, травма, кровоизлияние). Самостоятельно выделяется периферический (тканевой, транспортный) гипотиреоз, вызываемый тканевой резистентностью к тиреоидным гормонам или нарушением их транспорта.

Редко наблюдаемые вторичный и третичный гипотиреоз могут вызываться различными повреждениями гипоталамо гипофизарной системы, снижающими контроль за деятельностью щитовидной железы опухоль, оперативное вмешательство, облучение, травма, кровоизлияние.

Что такое гипотиреоз

Гипотиреоз Hypothyroidism — Symptoms and causes — это состояние, при котором щитовидная железа вырабатывает недостаточно так называемых тиреоидных (от лат. thyreoidea — «щитовидная железа») гормонов.

Эти гормоны играют важнейшую роль в обмене веществ и регулируют огромное количество процессов: от частоты сердечных сокращений до моторики кишечника. Если гормонов не хватает, процессы замедляются Hypothyroidism . Организм начинает сбоить.

сухость кожи;.

Общие сведения

Существуют различные виды гипотиреоза. Гипотиреоз первичный развивается из-за различных патологий самой щитовидки, в результате чего снижается уровень вырабатываемых ею гормонов. Причинами первичного гипотиреоза становятся:

·Врожденное уменьшение щитовидной железы.

·Операция на щитовидке.

·Недостаточное содержание йода в организме.

Гипотиреоз вторичный возникает по причине нарушения нормальной работы гипоталамуса или гипофиза. Факторами риска для развития данного типа заболевания признаются:

·Некроз или травма гипоталамуса или гипофиза.

·Воспаление гипофиза или гипоталамуса.

Гипотиреоз – серьезное заболевание, которое может привести к очень неприятным последствиям. Уменьшение количества гормонов щитовидной железы крайне негативно сказывается в первую очередь на работе желудка и сердца. Развитие гипотиреоза влечет за собой нарушение половой активности. Нельзя допустить осложнений этого заболевания, так как у больного может развиться гипотиреоидная кома, которой свойственна потеря сознания и нарушение работы многих жизненно важных органов.

Обычно гипотиреоидная кома встречается у стариков, которые долгое время пренебрегали лечением. Такое критическое состояние нередко становится причиной смерти человека.

Если гипотиреоз обнаружен у ребенка, а соответствующее лечение не было проведено вовремя, есть риск развития тяжелых неприятных, порой необратимых последствий – задержка роста, физическое и психическое развитие.

Значительная прибавка в весе.

Вторичный гипотиреоз

Развивается вследствие развития воспалительных или травматических поражений гипофиза или гипоталамуса, которые управляют деятельностью щитовидной железы. Вторичный тип гипофункции щитовидки можно выявить при наличии:

  • Избыточного количества соматотропного гормона;
  • гипофизарных патологий;
  • при угасании половых функций (гипогонадизма).

Специалисты выделяют так называемый субклинический гипотиреоз щитовидной железы, когда заболевание не имеет выраженных симптомов и может протекать в скрытой (латентной) форме. Этот тип заболевания встречается достаточно редко – всего в 10-20% случаев, и характерен для женщин в возрасте после 50 лет.

Читайте также:  Появляются ли прыщи при молочнице

Наряду с субклиническим существует манифестный гипотиреоз, когда заболевание быстро прогрессирует, причем клинический проявляется на самом раннем этапе.

6 Раздражение и сухость кожи.

Какие анализы нужны на фоне лечения?

Поскольку ТТГ – самый чувствительный показатель адекватности дозы, а меняется он медленно, то обычно контроль ТТГ при подборе дозы проводят каждые 1,5-2 месяца. Если доза адекватна и ТТГ в пределах целевых значений, то далее стоит проверять уровень ТТГ раз в 6-12 мес. Иногда требуется проверить и уровень свободного Т4.

Поскольку ТТГ самый чувствительный показатель адекватности дозы, а меняется он медленно, то обычно контроль ТТГ при подборе дозы проводят каждые 1,5-2 месяца.

Общие сведения

Гипотиреоз – уменьшение продуктивности щитовидной железы. Этот орган производит гормоны Т3 и Т4, участвующие во многих обменных процессах. При гипофункции железы замедляется метаболизм и различные реакции в организме.

К частым причинам развития патологии можно отнести:

  • Дефицит в организме содержания йода. Недостаток этого микроэлемента провоцирует деформацию органа и изменение его структуры. Железа увеличивается в размерах и усиливает забор йода из организма. В результате снижается производство гормонов. Получить более подробную информацию о последствиях недостатка йода в организме можно из статьи.
  • Аутоиммунный тиреоидит. Гипотиреоз возникает уже на поздних стадиях этого заболевания, когда происходит замещение тканей органа фиброзной тканью.
  • Врожденные патологии железы. При некоторых патологических эндокринных процессах (например, кретинизм), уровень гормонов снижается, поэтому требуется заместительная терапия.
  • Операции на щитовидке, удаление органа.
  • Воздействие токсинов (литий) и лечение йодом (радиоактивным).
  • Опухоли и инфекционные заболевания гипофиза или гипоталамуса.
  • Инсульт.

Снижение функций щитовидной железы чаще встречается у женщин старшего возраста. Но также диагностируется и у мужчин, и у детей. В группе риска народы, проживающие в горной местности, особенно младенцы.

Классификация гипотиреоза зависит от этиологии и степени выраженности симптомов. Различают:

  1. Первичный. Самая распространенная форма. Возникает в результате патологий железы и недостаточного количества йода в организме. Первичную форму патологии разделяют на врожденную и приобретенную. Первая возникает из-за внутриутробных аномалий или недоразвития самого органа. Тиреоидные гормоны могут вырабатываться недостаточно или вообще отсутствовать. Приобретенная форма является следствием воспалительных, аутоиммунных заболеваний, опухолей железы, операций, проведенных на органе, облучения, употребления определенных видов лекарств.
  2. Вторичный. Такая форма гипотиреоза возникает довольно редко, причиной являются патологии гипофиза и гипоталамуса. Гормоны, которые они продуцируют, регулируют деятельность щитовидной железы и влияют на ее функциональность

Таблица: Основные виды гипотиреоза

Первичный гипотиреоз по степени проявлений разделяют на формы:

  1. Субклинический. Стадия, когда симптомы практически незаметны, является началом заболевания, и обнаружение проблемы на этом этапе имеет благоприятный прогноз. Поэтому очень важно при первых признаках обратиться к врачу, это поможет избежать в дальнейшем серьезных проблем со здоровьем. При субклинической форме нелегко распознать гипотиреоз. Т4 в анализах может быть абсолютно нормальным, но повышается ТТГ (тиреотропный гормон гипофиза, который регулирует деятельность щитовидной железы).
  2. Манифестный. На этой стадии уже присутствуют все клинические симптомы гипотиреоза. В анализах заметно снижение показателей Т4, ТТГ – наоборот повышен.
  3. Стадия осложнений. Характеризуется появлением тяжелых заболеваний вызванных гипофункцией железы (атеросклероз, сердечная недостаточность, инсульт, бесплодие).

Диагностическое значение имеет ТТГ гипофиза и свободный тироксин (FТ4). Они является основным показателем для постановки диагноза и определения вида патологии. При первичном гипотиреозе – уровень ТТГ всегда повышен, а Т4 – нормальный или снижен. А при вторичном понижены и ТТГ, и Т4. Определение уровня трийодтиронина (Т3) не имеет диагностической ценности.

Отеки при гипотиреозе.

Классификация

По происхождению гипотиреоз можно классифицировать по трём типам.

Субклиническая форма гипотиреоза на начальных стадиях может никак не выдавать себя, но в дальнейшем у ребёнка проявляются следующие симптомы.

Классификация и причины гипотиреоза

По возникновению и развитию гипотиреозы классифицируют на:

  1. Первичные (тиреогенные) —развиваются при заболеваниях самой щитовидной железы.
  2. Вторичные (гипофизарные) —проявляются при дефиците продукции тиротропина гипофизом в головном мозге.
  3. Третичные (гипоталамические) —получают развитие при недостаточности продукции тиролиберина гипоталамусом головного мозга.
  4. Тканевые (транспортные, периферические) —это патологии, при которых снижается чувствительность рецепторов клеток и тканей организма к воздействию на них тироксина и трийодтиронина.

По степени тяжести первичный гипотиреоз подразделяют на виды:

  • латентный (субклинический) — повышен уровень ТТГ при нормальном Т4;
  • манифестный — гиперсекреция ТТГ при снижении уровня Т4, клинические проявления;
  • компенсированный;
  • декомпенсированный;
  • осложнённый (тяжёлое течение), когда развивается кретинизм, сердечная недостаточность, выпот в серозные полости, вторичная аденома гипофиза.
Читайте также:  Симптомы и лечение импиджмент-синдрома

К последнему относятся своевременно нераспознанные, запущенные случаи, которые без правильно и вовремя подобранной заместительной медикаментозной терапии могут привести к развитию гипотиреоидной (микседематозной) комы.

Основной причиной гипотериоза является разрушение тканей щитовидной железы в результате долговременного, стойкого дефицита йода (аутоиммунный тиреоидит), поступающего в организм извне, а также наличие наследственных и приобретенных болезней, что определяет врожденный и приобретенный гипотиреоз.

Третичный гипотиреоз возникает при недостаточной продукции гипоталамусом тиролиберина специфического стимулятора выработки тиреотропина гипофизом.

Проверьте себя

У детей врожденный гипотиреоз, как правило, можно заподозрить уже в первые месяц-три после рождения. Чаще он встречается у девочек. Обычно младенцы с этим заболеванием рождаются с большим весом, кожа у них несколько отечна, у таких малышей долго держится «желтуха новорожденного». Дети с врожденным гипотиреозом сонливы, вялы, у них снижен аппетит, часто бывает пупочная грыжа. Позже кожа становится сухой, шелушащейся, лицо отекает, мимика сглаживается, глаза из-за отека выглядят узкими. Наблюдается пониженный тонус мышц и мышечная слабость, замедленный пульс, голосовые связки утолщаются, от этого голос становится низким и глубоким.

Если гипотиреоз не лечить, дыхание у ребенка становится шумным, утолщаются губы и язык… При тяжелой форме болезни дети начинают поздно садиться, ползать и ходить, страдают плохой памятью. Рост костей у них нарушается, ручки и ножки выглядят короткими на фоне длинного туловища. Запаздывает прорезывание как молочных, так и постоянных зубов, а также половое развитие. Врожденный гипотиреоз, оставленный без лечения, приводит к кретинизму – умственной отсталости и карликовости.

У взрослых гипотиреоз обычно протекает неявно, поэтому пациенты не сразу обращаются к врачу. При легкой форме этой болезни наблюдается небольшая заторможенность, пониженная умственная и физическая работоспособность, быстрая утомляемость, мышечная слабость, отечность тканей. Больные, как правило, несколько прибавляют в весе. Могут наблюдаться сухость кожи, ломкость волос и ногтей, снижение гемоглобина крови.

Больные плохо переносят жару и холод, жалуются на зябкость. Отмечаются замедление пульса, сердечные шумы. Может возникать остеопороз, часто случаются переломы. Нередко наблюдаются нарушения гормонального фона, у женщин нарушается менструальный цикл, возможны выкидыши, у мужчин – нарушение потенции и снижение полового влечения. При гипотиреозе повышается уровень холестерина в крови, что может способствовать развитию атеросклероза.

Редким, но тяжелым и угрожающим жизни осложнением гипотиреоза является микседематозная кома, сопровождающаяся сильными отеками. Она чаще всего развивается у больных пожилого возраста при отсутствии лечения. Такие пациенты нередко забывают принимать лекарства, поэтому близким необходимо следить за этим. Если вы живете отдельно от больного, по крайней мере каждый день звоните по телефону и напоминайте.

Редким, но тяжелым и угрожающим жизни осложнением гипотиреоза является микседематозная кома, сопровождающаяся сильными отеками.

Что такое гипотиреоз?

Гипотиреоз вызван нарушением гормональной активности щитовидной железы. Это небольшой орган, расположенный на передней поверхности шеи. Ее гормоны необходимы для регуляции всех видов обмена веществ и энергии. При их дефиците работа сердца, пищеварительной, нервной и других систем происходит медленнее, чем это необходимо.

Поставить диагноз можно при появлении симптомов болезни или еще на доклинической стадии, сделав анализ крови на уровень гормонов щитовидной железы. В начале болезни ее проявления хорошо поддаются коррекции с помощью синтетических гормональных препаратов.

боли в мышцах, потеря их упругости;.

Нарушения электролитного обмена

Нарушения электролитного баланса ведёт к нарушению водного обмена и жизнедеятельности клеток. Электролиты – это те соединения, которые диссоциируют на ионы. К электролитам относят: соли калия, кальция, натрия, магния, хлориды, сульфаты. Основными симптомами гипотиреоза, связанными с данным видом нарушения, являются: отёчность лица, конечностей, слизистых и соединительнотканных оболочек, сухость и шелушение кожных покровов, слоистость и ломкость ногтей, выпадение, сухость, тусклость и ломкость волос.

При дисбалансе солей в организме наблюдаются отклонения со стороны сердечно-сосудистой системы, у пациента отмечается гипотензия, в атипичных случаях – гипотензия, брадикардия. Могут появиться сердечные и сосудистые спазмы, экстрасистола. Нарушается работа почек, может развиться почечная недостаточность, пиелонефрит. Со стороны желудочно-кишечного тракта отмечается снижение пищеварительной функции, аппетита, дискинезия желчевыводящих путей, возникает тошнота, иногда рвота. Снижение всасывающей активности клеток кишечной стенки ведёт к истощению запасов питательных органических и неорганических соединений в организме, развивается гиповитаминоз, анемия. Расстройство водно-электролитного баланса также способствует развитию атеросклероза.

В первую очередь на изменение уровня тироксина реагируют клетки мозга.

Гипотиреоз

Гипотиреоз — эндокринное заболевание, для которого характерно снижение функций щитовидной железы, а также понижение выработки ею гормонов. Крайней степенью проявления у взрослых пациентов является микседема, а у детей — кретинизм. Обусловлена болезнь может быть как патологическими нарушениями, которые воздействуют на гормональный обмен, так и недостатком гормонов щитовидной железы.

  • Классификация и причины гипотиреоза
  • Симптомы гипотиреоза
  • Диагностика гипотиреоза
  • Осложнения гипотиреоза
  • Лечение гипотиреоза
  • Прогноз при гипотиреозе
  • Профилактика гипотиреоза
Читайте также:  Запор у взрослых: виды, симптомы, лечение

Диагностика гипотиреоза.

Симптомы гипотиреоза. Лечение

Рассматриваемое заболевание опасно тем, что в большинстве случаев не проявляется никакими симптомами, поскольку развивается очень медленно и незаметно для больного. Часто человек даже не подозревает о том, что он болен и, соответственно, не обращается за помощью к врачам. Однако, признаки, которые могут напрямую или косвенно указывать на гипотиреоз, нужно уметь различить вовремя. К ранним симптомам заболевания относятся:

·Ухудшение мыслительной деятельности и памяти.

·Трудности с концентрацией внимания.

·Постоянная сонливость, вялость.

·Значительная прибавка в весе.

·Жалобы на то, что тяжело переносить жару и холод.

·Сильное выпадение волос.

·У женщин наблюдается нарушение менструального цикла.

·У мужчин снижается потенция.

Основным лечением при гипотиреозе является заместительная гормональная терапия. Врач выписывает пациенту оптимальную дозу определенного лекарственного препарата. Дозировка, как правило, зависит от степени тяжести болезни, возраста пациента, наличия сопутствующих заболеваний.

Если гипотиреоз развился по причине снижения йода в организме, то пациенту назначают йодсодержащие препараты. Рекомендовано употребление в пищу йодированной соли, морепродуктов, продуктов с большим содержанием йода. В большинстве случаев лечение гипотиреоза приходится проводить в течение всей жизни.

Чтобы не допустить развитие гипотиреоза необходимо придерживаться правильного, сбалансированного рациона, следить за содержанием йода в организме. Профилактикой также является своевременное лечение заболеваний, затрагивающих щитовидную железу.

Дозировка, как правило, зависит от степени тяжести болезни, возраста пациента, наличия сопутствующих заболеваний.

Правильный рацион

Диета при гипотиреозе должна максимально обеспечивать организм йодом и питательными веществами, но при этом сводить к минимуму возможность гормональных расстройств.

Из меню рекомендуется исключить стандартный набор вредных продуктов:

  • маринады;
  • соленья;
  • копчености;
  • алкоголь и газированные напитки.

Кроме того, под запретом находятся:

  • ошлифованный рис;
  • выпечка из кукурузной и пшеничной муки.

Рекомендуется кушать пищу, богатую йодом:

  • морская рыба;
  • морепродукты.

Для подсаливания следует применять йодированную соль.

Помимо обогащенных йодом продуктов, больным рекомендуется кушать:

  • пшенную и гречневую каши;
  • курицу;
  • нежирную говядину;
  • яйца;
  • яблоки и натуральный яблочный сок;
  • любые богатые клетчаткой овощи;
  • фрукты.

Диетическое питание помогает при транзиторной форме болезни, если патология вызвана недостатком йода в пище. Во всех других случаях требуется дополнительный прием медикаментов.

яблоки и натуральный яблочный сок;.

Диагностика

Гипотиреоз определяется лабораторно по снижению гормоно-образовательной функции щитовидной железы, вернее, по снижению всех биохимических показателей: уровню связанного с белками йода (СБЙ), бутанолэкстрагируемый йод (БЭЙ), Т4, Т3. При этом тиреотропная функция гипофиза оказывается повышенной, что лабораторно и подтверждается при определении содержания в крови тиреотропного гормона (ТТГ). Это и понятно, если вспомнить, что гипофиз и щитовидная железа работают по принципу обратной связи: мало гормонов выделяет эндокринная железа – их выделяет больше стимулирующий сниженную функцию того или иного органа гипофиз. И наоборот. То же самое относится и к рилизинг-факторам гипоталамуса (пептидных гормонов гипоталамуса).

Радиоизотопное исследование определяет пониженную захватывающую способность эндокринных клеток щитовидной железы.

Обычно при гипотиреозе щитовидная железа не прощупывается, но может быть и увеличенной, что наблюдается при спорадическом или эндемическом зобе, и также (и в последние годы это встречается очень часто) при аутоиммунном тиреоидите.

Гипотиреоз имеет огромное количество признаков, этим пользуются ленивые врачи, которые при любой жалобе пациента, хоть на кровоточивость десен, хоть на боль в суставах, отсылают его к эндокринологу. Но вы панике не поддавайтесь. Если вы в ярости без видимой причины кидаетесь на первого попавшегося или, напротив, ваша любимая комедия повергает вас в депрессию, а выигранный люкс-тур на Канары – в уныние, это вовсе не значит, что у вас гипотериоз. Это только говорит о том, что нужно обратиться к хорошему врачу, сдать анализ крови на гормоны, не обращая внимания на его высокую стоимость (а она часто проводится платно, хотя и входит в программу госгарантий медицинской помощи), а потом тщательно выполнять рекомендации доктора, не опасаясь словосочетания «гормональная терапия». Она на самом деле только во благо. Если же анализы окажутся нормальными, вам достаточно обратиться к психотерапевту или продолжать портить жизнь окружающих плохим характером. Но визит к эндокринологу обязателен, потому что не так страшен гипотиреоз, как его осложнения.

То же самое относится и к рилизинг-факторам гипоталамуса пептидных гормонов гипоталамуса.

Добавить комментарий