Актуальные методы лечения пневмонии у взрослых

Диагностика пневмонии

При появлении любого недомогания следует обратиться в больницу, так как отличить простуду от начинающегося воспаления лёгких можно только при помощи обследования и анализов.

При осмотре врач может обнаружить впадение межрёберных промежутков, однако, у взрослых данный признак определяется не всегда (такое состояние больше характерно для детей).

Хрипы в дыхании могут долго отсутствовать – если размер воспалительных очагов небольшой, то дыхание будет свободным.

Это также затрудняет диагностику, поэтому практически единственным достоверным методом определить, что имеет место воспаление лёгких, является рентгенография грудной клетки, которая выполняется в прямой и боковой проекциях.

Если возникают сомнения в правильности результата, больному может быть назначена процедура КТ или МРТ.

При подозрении на лёгочный плеврит дополнительно проводится УЗИ-исследование, которое выявит скопление жидкости в лёгких (на рентгене признаки плеврита не обнаруживаются).

Для уточнения диагноза и назначения грамотной схемы лечения необходимо также проведение лабораторного (биохимического) обследования, которое включает:

  • определения уровня лейкоцитов и нейтрофилов;
  • бронхоскопия (помогает выявить пациентов, относящихся к группе лиц с ослабленным иммунитетом);
  • печёночные пробы;
  • анализ на наличие углекислого газа в плазме крови;
  • бактериальный посев;
  • тест на чувствительность возбудителя инфекции к антибиотикам;
  • серологические исследования на наличие патогенной флоры (хламидии, микоплазмы, легионеллы).

Сколько лечится пневмонии у взрослых.

Диагностика воспаления лёгких

Для постановки диагноза проводится детальное обследование больного. Специалист в обязательном порядке прибегает к следующим методам:

  1. Прослушиванию дыхания стетоскопом.
  2. Измерению температуры тела.
  3. Рентгенографии органов грудной клетки.
  4. Анализу мокроты.
  5. Общему и биохимическому анализу крови.

Основой диагностики при воспалении лёгких является прохождение пациентом рентгенографии. Данный вид обследования проводится преимущественно в прямой проекции, иногда – в боковой. Метод позволяет не только устанавливать диагноз и выявлять возможные осложнения, но и оценивать эффективность проводимой терапии. Именно по этой причине в процессе лечения рентгенографию следует проходить неоднократно.

Помимо перечисленных диагностических мероприятий может возникнуть необходимость в проведении компьютерной томографии, бронхоскопии. Для того, чтобы исключить наличие рака лёгких или туберкулёза, проводится исследование плевральной жидкости.

Помимо перечисленных диагностических мероприятий может возникнуть необходимость в проведении компьютерной томографии, бронхоскопии.

Современные методы терапии воспаления легких

Комплексный подход к лечению заболевания – основополагающий аспект терапии. Её объем зависит от тяжести состояния пациента. Лечение включает назначение медикаментов как антибактериальных, так и иных препаратов, направленных на устранение причины пневмонии и профилактику осложнений. Немедикаментозное лечение подразумевает режим, питание, физиопроцедуры. Тяжелое течение воспаления легких сопровождается дезинтоксикационной, гормональной противовоспалительной и госпитальной терапией, реанимационными мероприятиями.

у больных с интеркуррентными заболеваниями, отягощенным течением воспаления, принимавших последние 3 месяца АМП, защищенные амоксициллины с клавулановой кислотой или макролиды азитромицин, кларитромицин , или фторхинолоны левофлоксацин, моксифлоксацин, гемифлоксацин.

Причины пневмонии

Причина любой пневмонии — инфекции. Чаще всего возбудителем болезни становятся бактерии: пневмококк, гемофильная палочка, патогенные стафилококки и стрептококки. Во время эпидемии гриппа на первый план выходят вирусные пневмонии, отличающиеся молниеносным течением. У людей с резко сниженным иммунитетом возможны грибковые пневмонии или воспаления легких, вызванные простейшими, например микоплазмами. Приблизительно в 30% случаев пневмонии имеют смешанную природу, то есть вызваны комплексом из нескольких бактерий или ассоциацией вирусных и бактериальных агентов [4] .

Но кроме самой инфекции важны предрасполагающие факторы. Повышает риск заболеваний:

  • Острая респираторная вирусная инфекция. Чаще всего такой инфекцией становится грипп.
  • Длительное переохлаждение. Оно вызывает нарушения микроциркуляции и угнетает работу реснитчатого эпителия, который очищает бронхи от патогенных микроорганизмов.
  • Стресс, гиповитаминозы и переутомление.
  • Курение.

Кроме того, повышается вероятность развития пневмонии у пожилых людей и людей с сопутствующими хроническими заболеваниями, а также с ожирением. Такая пневмония может быть первичной вирусной (развиваться после гриппа) или вторичной бактериальной — когда в ослабленный организм проникают патогенные бактерии (см. табл. 1).

Читайте также:  Мазь от грыжи в позвоночнике

Таблица 1. Различия основных разновидностей пневмонии

Признак

Вирусная пневмония

Бактериальная пневмония

Начало

Острое: в ближайшие 24–72 часа с момента появления первых симптомов гриппа

Через 2 недели после первых симптомов

Проявления интоксикации

Температура выше 38°С, головная боль, боль в мышцах с самого начала болезни

После первой волны симптомов, вызванных вирусом, наступает облегчение, потом снова резко поднимается температура, возникает головная боль, усиливается кашель

Клинические симптомы

С первых часов — мучительный сухой кашель, мокрота с прожилками крови, боль в груди, одышка

Сначала состояние стабилизируется, затем начинается вторая волна симптомов: кашель становится еще интенсивнее, появляется гнойная мокрота

Физиотерапия при пневмонии назначается только после нормализации температуры, чтобы ускорить выведение из легких мокроты.

Принцип лечения фторхинолонами

Использование фторхинолонов позволяет эффективно лечить пневмонии, вызванные кишечной палочкой или легионеллами. Данная разновидность антибиотиков отличается способность проникать глубоко в поражённые ткани, не вызывает резистентности болезнетворных микроорганизмов.

Терапию бактериальных пневмоний у взрослых часто проводят с назначением:

  • Ципрофлоксацина (перорально – 250-500 мг двукратно в сутки, внутривенно – 200-400 мг дважды в течение 24-х часов);
  • Офлоксацина (200-800 мг 2 раза в течение дня).

Продолжительность лечебного курса определяется в каждом конкретном случае индивидуально. В среднем терапия длится 1-2 недели.

Терапию бактериальных пневмоний у взрослых часто проводят с назначением.

Рецепты народной медицины

Правильным дополнением к классическому комплексу мер становится воздействие на причину воспаления легких природными лекарствами.

Главное понимать, что народные рецепты не смогут самостоятельно устранить источник заболевания. Лечение натуральными элементами лишь усиливает воздействие антибиотиками и облегчает состояние больного.

Перед использованием методов нетрадиционной терапии нужно обязательно проконсультироваться с врачом и пройти несложный тест на аллергическую реакцию.

Какие растения помогают бороться с пневмонией у взрослых:

  • женьшень, шиповник, эхинацея укрепляют и поддерживают иммунитет;
  • шалфей, зверобой, солодка разжижают мокроту, ускоряют выведение секрета из бронхов;
  • лук, чеснок, корень имбиря создают непригодную для существования бактерий среду.

Применять любые рецепты народной медицины разрешено после снижения температуры тела и устранения одышки, сильного воспалительного процесса.

Применять любые рецепты народной медицины разрешено после снижения температуры тела и устранения одышки, сильного воспалительного процесса.

Пневмония у взрослых: лечение в домашних условиях

Пневмония – тяжелое инфекционно-воспалительное заболевание, представляющее собой воспаление всех структур легочной ткани и нижних дыхательных путей (бронхов, альвеол, бронхиол). Носит как инфекционный, так и бактериальный характер.

  • Компрессы и примочки
  • Ингаляции в домашних условиях
  • Приготовление натуральных мазей от пневмонии
  • Профилактика пневмонии: советы и рекомендации

Ингаляции в домашних условиях.

Лечение пневмонии в домашних условиях

Клиническое заключение о месте лечения пациента при воспалении лёгких принимает врач. Правило обязательной госпитализации, существовавшее долгое время среди медиков, утратило свою актуальность. Убеждение, что надёжнее пройти лечение в больнице, является мифом, утверждает профессор Уральского медицинского университета И. В. Лещенко. Теснота в палатах вызывает распространение инфекции, а также есть риск заболеть внутрибольничной пневмонией. Дополнительный фактор в предпочтении домашней терапии определили и международные исследования. По оценке учёных, на лечение пневмонии в домашних условиях затрачивается в 20 раз меньше денежных средств, чем в стационаре.

Теснота в палатах вызывает распространение инфекции, а также есть риск заболеть внутрибольничной пневмонией.

Препараты для ингаляции

В форме ингаляции применяют отхаркивающие, муколитические средства. При пневмонии в респираторном тракте накапливается экссудат. Он должен выводиться, чтобы не создавать закупорку. Поэтому используют следующие лекарства, предназначенные для ингаляции.

Читайте также:  Как избавиться от боли при геморрое

    АЦЦ. Основан на ацетилцистеине. Обладает муколитическим эффектом. Разжижает и выводит мокроту. Показан при респираторных патологиях, сопровождающихся обильным накоплением секрета. Из побочных действий выделяет аллергию, одышку, бронхоспазм, скачки артериального давления, диспепсию. Они появляются редко.

При использовании муколитических средств важно соблюдать дозировку. Если ее превысить, жидкая мокрота будет стекать вниз. Это усилит пневмонию, кашель. Самочувствие ухудшится.

Поэтому снижается риск побочных эффектов, особенно при неправильном приеме или некорректно подобранной дозировке.

–>Русский лекарь –>

Войти через uID

В 20 30 этиология пневмоний не устанавливается; при госпитальных грамположительная флора Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae , грамотрицательная флора Pseudomonas aeruginoza, Klebsiella pneumoniae, Echerichia coli, Proteus mirabilis, Legionella pneumophila, Hemophilus influenzae , анаэробы, вирусы, Aspergillus, Candida, Pneumocystis carini.

Антибиотики против бактериальной инфекции

При бактериальном воспалении легких частая рекомендация врачей – лечиться антибиотиками по комбинированной схеме. Эффективность терапии повышается после проведения бактериологического теста на антибиотикочувствительность возбудителя заболевания.

Он предполагает взятие мокроты на посев. После роста колоний бактерий рядом с ними располагают диски с разными антибиотиками. Возле тех микроорганизмов, которые чувствительны к препарату, прекращается рост колоний. Таким образом, подбираются эффективные лекарственные средства при бактериальном воспалении дыхательных путей. К сожалению, при вирусной этиологии воспаления легких этот метод не применим.

Метод, казалось бы, идеальный, но он не получил повсеместного распространения. Это связано с существенным недостатком – для роста колоний необходимо время около 2 недель. Если за этот промежуток не проводить лечение, микроорганизмы разрушат легочную ткань.

Без ранней терапии сложно не только избавиться от пневмонии, но и спасти жизнь пациенту. Вследствие этого этиотропное лечение назначается сразу после выявления пневмонического очага на рентгенограмме и предполагает употребление антибактериальных средств широкого спектра действия (цефалоспориновый ряд). Именно такой подход к терапии заболевания в нашей стране, но рекомендации ВОЗ свидетельствуют о важности теста на антибиотикочувствительность при затяжных формах пневмонии.

Особенности этиотропного лечения пневмонии антибиотиками:

  • Ступенчатая терапия – двухэтапное назначение препаратов;
  • В течение коротких сроков перейти с внутримышечного или внутривенного введения лекарства на пероральный (через рот);
  • Для больных младше 60 лет с отсутствием сопутствующей патологии – рекомендация ВОЗ – антибиотики группы макролидов или пенициллинов;
  • Пациентам с очаговой или сегментарной пневмонией после 60 лет с сопутствующей патологией лечить заболевание необходимо цефалоспоринами или аминопенициллинами (защищенными, b-лактамными). Лечение проводится в стационаре для избежания повторной инфекции;
  • При осложненной или тяжелой крупозной пневмонии необходимо применять фторхинолоны (ципрофлоксацин, офлоксацин). Тест на чувствительность к антибиотикам выставляется сразу после поступления в стационар.

Сердечные гликозиды необходимы при наличии патологических изменений со стороны сердца.

Что делать в случае осложненной пневмонии

Рекомендации в отношении лечения осложненных форм пневмонии со стороны медицинских институтов требуют дезинтоксикационной терапии.

В условиях патогенетических изменений легких в крови появляются токсические вещества, что приводит к поражению других тканей. При помощи очистки кровеносного русла можно предотвратить поражение внутренних органов.

Дезинтоксикацию можно проводиться как внутривенным вливанием растворов, так и с использованием специализированного оборудования.

Чтобы устранить осложнения, рекомендуются следующие процедуры и препараты:

  • Гемодез – очищение от токсинов с использованием специального оборудования;
  • Общеукрепляющие средства – виферон, настойка женьшеня, элеутерококка, гроприносин
  • Антигистаминные средства – димедрол, тавегил, кетотифен;
  • Сердечные гликозиды нужны при патологиях со стороны сердца.

Восстановить вентиляционную способность тканей легких и уменьшить воспалительные изменения помогают физиотерапевтические процедуры.

В помещение постоянно должен быть приток чистого воздуха, так что необходимо проводить проветривания несколько раз в сутки.

Как вылечить пневмонию дома народными средствами

Без антибиотиков больной излечиться может крайне редко. Поэтому врач выпишет вначале антибиотик из группы пенициллинов, а если улучшения через пару дней не последует, то перейдёт к назначению цефалоспоринов или макролидов. Курс лечения антибиотиками должен быть не короче рекомендованного инструкцией к нему.

Читайте также:  Отпуск по беременности

Температура начала нормализоваться, и кашель постепенно перешёл из сухого во влажный, мокрота разжидилась и неплохо откашливается. Вот только теперь можно приступать к лечению пневмонии народными средствами. Если лечение пневмонии происходит в домашних условиях, то нужно соблюдать простые правила:

  • В период обострения заболевания рекомендован постельный режим;
  • Питьё должно быть обильным. Подойдут морсы, натуральные соки. Но особенно хорошо для увеличения потоотделения употреблять липовый чай с малиной, мёдом, лимоном. Как помогает клюква при простуде, узнайте в данном материале;
  • Температура в комнате должна быть оптимальной, а относительная влажность воздуха не ниже 60%;
  • Постоянная влажная уборка в комнате, где пребывает больной;
  • Проветривание жилого помещения хотя бы два раза на день;
  • Обязательна диета в период заболевания. Приём пищи должен быть дробным. Больному часто давать тёплое кипячёное молоко с мёдом.

Никакое народное средство не заменит антибиотиков. Все приведенные рецепты хороши будут только в качестве улучшающих общее состояние и вспомогательных средств.

Обязательна диета в период заболевания.

Симптоматика

Симптомы воспаления легких:

  • высокая температура тела;
  • сильный кашель (влажный или сухой);
  • озноб, лихорадка, тремор;
  • отсутствие аппетита, слабость;
  • мышечные боли;
  • снижение артериального давления;
  • головная боль, головокружение;
  • перепады настроения;
  • нарушения стула, тошнота, рвота;
  • тахикардия.

Дополнительно ко всему перечисленному, могут активизироваться различные хронические заболевания.

Головная боль (Фото: Instagram / puremotion_)

Симптомы воспаления легких.

Лечение внутрибольничной пневмонии

Госпитальным воспаление легких считается при диагностировании его после 48ч пребывания в стационаре. Трудность терапии при этом заключается в том, что возбудители воспаления легких обитают в медицинских учреждениях и имеют высокую устойчивость к некоторым препаратам.

Бактерии при этом чаще всего имеют внутриклеточную локализацию, что обуславливает продолжительность курса терапии.

Госпитальную терапию по степени тяжести разделяют на легкую, среднюю и тяжелую.

Это зависит от:

  • объема очага воспаления;
  • явлений дыхательной недостаточности;
  • выраженных изменений в анализах;
  • степени поражения легких (определяется на обзорных рентгенограммах);
  • состояния самого больного.

При легкой и средней степени тяжести воспаления легких антибактериальная терапия схожая и включает в себя применение:

  • цефалоспоринов: Цефтазидим, Цефтриаксон;
  • респираторных фторхинолонов: Авелокс, Лефлобакт;
  • карбапенемов: Инванз, Меронем;
  • гликопептидов: Ванкомицин;
  • линкозамидов: Клиндамицин;
  • полусинтетических препаратов: Рифампицин.

Эффективной комбинацией является назначение цефалоспорина с аминогликозидом (Амикацин).

На данный момент разработан стандарт лечения госпитальной пневмонии. В основе его лежит этапность назначения антибиотиков. С самого начала диагностирования воспаления легких назначаются инъекционные препараты. При положительном эффекте переводят больного на прием внутрь.

При тяжелом течении болезни показано парентеральное введение нескольких антибиотиков. Рациональными комбинациями являются:

  • цефалоспорин (Цефтриаксон, Цефуроксим) + макролид (Клацид);
  • цефалоспорин + фторхинолон (Авелокс);
  • карбапенем (Инванз, Меронем) + макролид или фторхинолон.

Курс лечения определяется врачом и может продолжаться 14-21 день.

Важным моментом в лечении данного вида инфекции является восстановление проходимости дыхательных путей. Это достигается путем проведения бронхоальвеолярного лаважа (введение специальных растворов непосредственно в бронхи и последующее их выведение), очистки трахеи аспиратором, ингаляциями с помощью небулайзера. Лежачим больным назначается двигательный режим – частая смена положения тела, присаживания в постели.

При отсутствии положительной динамики в состоянии больного его госпитализируют.

Добавить комментарий