Лечение холецистита у детей

Методы обследования

Для назначения эффективных методов лечения потребуется обследование. Предварительный диагноз устанавливается на основании жалоб больного, опроса родителей и осмотра врача. В первую очередь пациенту пальпируют живот для исключения опасных патологий, требующих хирургического вмешательства. К таким относят:

  • аппендицит;
  • перитонит;
  • кишечную непроходимость;
  • прободение стенок желчного пузыря и другое.

Затем измеряют температуру тела, давление, пульс. После осматривают язык и кожные покровы, выслушивают сердце и легкие.

Для подтверждения диагноза проводят ряд лабораторных и инструментальных методов обследования:

  1. Клинический анализ крови. Высокие лейкоциты и СОЭ могут указывать на острый холецистит. При латентном течении эти показатели остаются в пределах нормы.
  2. Биохимия. Повышенные показатели АСТ, АЛТ и билирубина указывают на нарушение оттока желчи и поражение печени. Параллельное повышение уровня ферментов амилазы, липазы, трипсина говорит о воспалении поджелудочной железы.
  3. Дуоденальное зондирование. Помогает изучить состав желчи, выявить лейкоциты, слизь, появляющиеся на фоне воспаления. Содержимое желчного пузыря изучают на предмет наличия паразитов, бактерий и других возбудителей, провоцирующих холецистит или холангит.
  4. УЗИ брюшной полости. Исследование назначают для оценки размера желчного пузыря, его сократительной способности, обнаружения камней и врожденных аномалий развития. Ультразвук помогает отличить калькулезный тип болезни от других и оценить общее состояние желудочно-кишечного тракта.
  5. Холецистография. Данное рентгенологическое исследование желчного пузыря детям проводят редко, поскольку этот метод дает лучевую нагрузку. В редких случаях назначают МРТ или КТ. Эти виды исследования помогают осмотреть больной орган более тщательно.

Симптомы холецистита у детей

При подозрении на острое воспаление желчного пузыря ребенка нужно госпитализировать незамедлительно.

Тактика лечения

Часто лечение холецистита у детей осуществляется дома. В стационаре проводят только операции на желчном пузыре в сложных случаях, например, при острой форме с нагноением.

Консервативное лечение включает в себя:

  • медикаментозное лечение;
  • диетическое питание;
  • фитотерапию.

Список принимаемых лекарств большой. Это объясняется тем, что при нарушении работы желчного пузыря, начинаются проблемы во всей пищеварительной системе.

Антибиотики будут бороться с возбудителями заболевания. Известный препарат Трихопол поможет устранить бактериальную инфекцию. Лекарственные средства (Папаверин, Но-шпа) устранят спазм. Препараты с дополнительными пищеварительными ферментами помогут в переваривании пищи. Помогут оттоку желчи Аллохол, Одестон. Предупредят возникновение аллергических реакций Тавегил, Кларитин.

Диета хорошо помогает лечению, её надо соблюдать примерно полгода. Из меню исключить жирное, сладкое, копченое, острые приправы. Необходимо меньше употреблять свежей капусты, редиса.

  • творог;
  • мясо птицы;
  • растительное масло;
  • отварную рыбу;
  • овощи;
  • зелень;
  • фрукты;
  • нежирные каши.

Рекомендуются блюда, приготовленные на пару, обильное питьё. Число приемов пищи в день должно быть не менее пяти. Ужин — не поздний, лёгкий.

Очень тяжело переносит желчный пузырь сладкие газированные напитки. Учёные предполагают, что частое употребление таких напитков может спровоцировать развитие рака этого органа.

Фитотерапия предлагает отвары лечебных трав. Хорошо помогают ромашка, кукурузные рыльца, семена укропа, шиповник. Рецепты, способы применения лучше обсудить с лечащим врачом. Для детского организма нужно использовать маленькие дозы, учитывая возраст, вес, состояние здоровья.

Если в желчном пузыре произошли сильные изменения, которые продолжают быстро разрушать орган, то проводят операцию. Но в детском возрасте это встречается редко, только при больших врождённых аномалиях желчного пузыря.

Фитотерапия предлагает отвары лечебных трав.

Симптомы холецистита у детей

Дети с холециститом жалуются на ощущение горечи во рту, отсутствие или сниженный аппетит, рвоту или тошноту, запоры, неустойчивый стул.

Основным симптомом рассматриваемого заболевания считается боль в животе. Она локализируется в основном под ребрами в правом боку. В редких случаях определенного участка, который болит, выделить нельзя. Боли могут быть приступообразными, с длительностью от 2-3 минут до 2-3 часов. Также в части случаев боли постоянные, ноющего характера.

Также к основным симптомам холецистита у детей относят увеличение печени и незначительную ее болезненность при надавливании на эту область. Область желчного пузыря болезненная, особенно при обострении заболевания. В некоторых случаях над областью желчного пузыря бывает напряжение брюшной стенки. У ребенка может быть субфебрильная температура очень длительное время.

При латентном течении, которое постепенно переходит в открытую форму, у ребенка сначала появляются недлительные боли в животе. Потом они становятся всё более частыми и длительными. Перед приступом давит в подложечной области, ребенка подташнивает, изо рта неприятно пахнет. Вместе с болями повышается температура, которая может даже быть высокой.

Вместе с этим фиксируют увеличение печени, иногда значительное. У детей старшего возраста пузырные симптомы отчетливые, а у маленьких детей они не наблюдаются. У детей редко бывает желтуха при холецистите. Происходит нарушение функций печени:

  • углеводной;
  • белковой;
  • дезинтоксикационной.

Иногда обнаруживаются лямблии.

Диагностика заболевания

Диагноз холецистит, ставится на основе проведенных исследований (клинических и лабораторных). Для этого назначаются:

  • дуоденальное зондирование;
  • исследование фракций желчи показывает снижение удельного веса желчи, наличие слизи и лейкоцитов в осадке;
  • УЗИ исследование печени и желчного пузыря – показывает изменения ЖП (утолщение стенок, нарушение функции сокращения);
  • анализы крови: общий – показывает лейкоцитоз, повышенное СОЭ; биохимический – повышение фибрина, трансаминазы и щелочной фосфатазы;
Читайте также:  Прострел в пояснице – что делать и чем лечить

Малая двигательная активность , аномальное строение желчных протоков, самого органа, застой желчи.

Признаки и лечение холецистита у детей

Доброго времени суток, уважаемые читатели. В данной статье мы рассмотрим, что собой представляет такое заболевание, как холецистит у детей. Вы узнаете, каким образом оно проявляется. Выясните механизм развития недуга. Поговорим о способах диагностики, а также о методах лечения данного заболевания. Рассмотрим возможные меры предосторожности, предупреждающие развитие болезни.

или же, при отсутствии камней в желчном пузыре, бескаменный холецистит.

Симптомы

Проявления острого холецистита и хронического его течения отличаются. У детей острая форма встречается редко. Значительно чаще холецистит имеет латентное течение, незаметно развивается и протекает уже в хронической форме с ее обострениями и периодами мнимого благополучия, то есть ремиссиями.

Латентная форма отмечается в 15 % случаев. Дети при этом жалуются на частые головные боли, у них сниженный аппетит, быстрая утомляемость, беспокойный сон. Кожные покровы бледные, темные круги под глазами. Отмечается длительная повышенная температура в пределах 37,5 0 С без болей в животе. Все эти признаки – проявления интоксикации организма.

Обострение при хроническом холецистите могут спровоцировать:

  • погрешность в питании;
  • физическая нагрузка (например, занятие на уроке физкультуры у школьника);
  • стресс (например, экзамен);
  • какое-либо заболевание (ОРЗ или обострение другого хронического процесса).

Наиболее характерные проявления обострения холецистита:

  1. Болевые ощущения в правом подреберье, усиливающиеся при ходьбе или беге. Боль может быть приступообразной (продолжающейся несколько минут или часов) или же постоянной, ноющей. Усилиться боли могут после еды (особенно жареной или жирной) спустя 1-2 ч. Боль может иррадиировать в спину, в шею или правое плечо. В некоторых случаях боли могут быть очень интенсивными.
  2. Диспепсические симптомы:
  • отрыжка воздухом;
  • горечь во рту;
  • тошнота (иногда рвота);
  • вздутие живота;
  • нарушения стула (понос, запор или чередование их).
  1. Раздражительность, плохой сон.
  2. Повышение температуры.
  3. Снижение веса тела.
  4. Увеличение размеров печени, в редких случаях – желтуха.

Хронический катаральный холецистит может длиться годами. Обострения его по проявлениям напоминают острый холецистит.

Калькулезный холецистит протекает в хронической и острой форме. Пока размер камней небольшой и располагаются они в полости желчного пузыря, проявления ничем не отличаются от хронического бескаменного холецистита.

Но размер камней увеличивается, они перекрывают просвет желчных протоков и проявляются симптомами острого холецистита в виде приступа печеночной колики. Нарушенный отток желчи ведет к функциональным изменениям со стороны печени и развитию желтухи.

Острая форма холецистита имеет острое начало, когда возникают сильные боли в области подреберья справа. Боль отдает под правую лопатку, в правую руку или плечо. Резко поднимается температура до 38 0 С и выше.

Беспокоит тошнота, может возникать рвота желчью. Язык сухой, с густым белым или сероватым налетом, горечь во рту. Кожные покровы бледные. Достаточно часто появляется головокружение, слабость.

Ребенок беспокойный, мечется в постели с целью уменьшения боли. При ощупывании живота отмечается выраженная болезненность, может быть вздутие живота, напряжение брюшной стенки.

Болевой приступ может продолжаться до нескольких дней. Воспаление способно распространяться на соседние органы, чаще всего развивается панкреатит. Могут образовываться спайки желчного пузыря с другими органами, что удлиняет течение болезни.

При развитии острого гнойного холецистита в воспалительный процесс вовлекаются все слои стенки пузыря, возникают абсцессы (гнойники) и изъязвления стенки. Процесс может осложняться образованием поддиафрагмального и подпеченочного абсцессов. При перфорации стенки пузыря появляются свищи, вследствие чего развивается желчный перитонит (воспаление брюшины), отличающийся крайне тяжелым течением.

Клинический диагноз врач ставит на основании опроса ребенка и родителей и осмотра больного.

Медикаментозная терапия

В период обострения холецистита ребёнку необходим постельный режим. Если состояние тяжёлое, нужна срочная госпитализация. При удовлетворительном состоянии можно лечиться дома. Назначаются следующие препараты:

При купировании обострения назначается тюбаж или слепое зондирование (чтобы обеспечить отток желчи и предупредить её застой). Также в этот период применяются физиотерапевтические процедуры:

  • УВЧ;
  • диатермия;
  • индуктотермия;
  • аппликации (с парафином или озокеритом);
  • грязелечение;
  • кислородотерапия;
  • массаж.

Следует придерживаться дробного регулярного питания до 6 раз в день в определённое время и маленькими порциями.

Что делать, если у ребенка холецистит?

До недавнего времени холецистит считался болезнью взрослого населения. Но с каждым годом заболевание «молодеет», сейчас патология все чаще встречается у детей.

Читайте также:  Причины агглютинации сперматозоидов

Этому способствуют неправильное питание, паразитарные инфекции и множество других факторов. Болезнь диагностируется при помощи УЗИ. Для ребенка заболевание опасно, так как приводит к серьезным осложнениям, при которых может понадобиться даже удаление желчного пузыря.

Поэтому при первых симптомах родители должны обратиться к врачу и начать лечение. Для терапии применяют лекарства, диету, лечение травами. При адекватной своевременной терапии прогноз благоприятный.

Этому способствуют неправильное питание, паразитарные инфекции и множество других факторов.

Лечение

При обострении нужно придать ребенку горизонтальное положение и вызвать скорую, а также приложить холод под правое ребро. Только не прикладывайте теплую грелку, она увеличит воспаление.

Оперативное вмешательство применяется при калькулезной форме течения болезни и при серьезных осложнениях.

Методы консервативного лечения холецистита у детей:

  1. диета;
  2. прием медикаментов;
  3. физиотерапевтические методы;
  4. лечение в санаториях и на курортах;
  5. терапия минеральными водами.

К лекарственным препаратам можно отнести:

  • Антибиотики (пенициллины, макролиды, цефалоспорины);
  • При наличии глистной инвазии назначаются противопаразитарные препараты (Фуразолидон, Вермокс и т.п.);
  • Спазмолитические средства для снятия спазмов и боли (Папаверин, Дротаверин);
  • Желчегонные препараты (Холосас и т.п.);
  • Гепатопротекторные средства для нормальной работы печени (Эссенциале, Гепарсил и т.п.);
  • Витаминные комплексы;
  • Успокаивающие средства при тревожном сне.

К физиотерапии относят УВЧ, лечение грязью, индуктотермию и диатермию, озокеритовые и парафиновые аппликации. После снятия острой фазы воспаления применяется массаж, лечебная физкультура, озонотерапия.

Диета – это главное условие терапии. Первые два дня в острый период нужно лишь употреблять теплое питье (компот, отвар шиповника). Оно начнет гонять желчь и снимет проявления интоксикации. Следом можно кушать слизистый суп, то есть не на бульоне, жидкие каши на воде (манка, овсянка, рис), овощные пюре, желе. Также следует ограничить соль.

Затем рацион расширяется, можно использовать диету №5. Она способствует отхождению желчи, восстановлению работы органов ЖКТ.

Что необходимо убрать из меню:

  • жареные и жирные блюда;
  • маринады и консервы;
  • бульоны;
  • копченые блюда и соленые;
  • сдобную выпечку;
  • орехи, грибы, соусы, газированные напитки и любую холодную пищу.

Не употребляйте свежеиспеченный хлеб, его следует заменить сухарями. Употребление кисломолочных продуктов благоприятно скажется на здоровье и общем самочувствии ребенка.

Добавить в рацион следует вареное мясо и рыбу, творог, овощи, фрукты, сухофрукты, яичный белок.

Также следует ограничить соль.

Холецистит (K81) – Клинические протоколы МЗ РК

Калькулезный холецистит конкременты ухудшают отток желчи, провоцируя появление характерных симптомов.

Острый и хронический холецистит: профилактические мероприятия

Для того, чтобы предупредить развитие у ребенка холецистита или минимизировать возможность обострений при хроническом воспалении, родителям следует обеспечить малышу:

  • правильное питание небольшими порциями 5-6 раз в день;
  • активный образ жизни;
  • своевременное устранение очагов инфекции и лечение желудочно-кишечных заболеваний.

Важно:при появлении у ребенка признаков холецистита необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Без грамотного и своевременного лечения данная патология способна приводить к развитию таких осложнений, как водянка желчного пузыря, холангит, гепатит, панкреатит, абсцессы брюшной полости, перфорация стенки желчного пузыря, перитонит.

Берегите себя и своих детей!

На высоте болевого приступа, как правило, отмечаются увеличение и болезненность печени, а также тахикардия и умеренная одышка.

Особенности холецистита у детей – от симптомов до лечения

Заболевания желчного пузыря у детей несколько отличаются от взрослых, поскольку природа заболевания связана не с метаболическими нарушениями, а с инфекционным процессом. По этой же причине хронический холецистит у детей является диагнозом дискутабельным среди различных групп врачей.

В большинстве случаев родители следят за характером питания ребёнка, ограничивают опасные и провоцирующие продукты, наблюдают за симптомами. По этой причине острый деструктивный холецистит, т.е. состояние, при котором необходимо оперативное вмешательство, у детей вообще бывает крайне редко, как и хронизация воспалительного процесса.

В большинстве случаев родители следят за характером питания ребёнка, ограничивают опасные и провоцирующие продукты, наблюдают за симптомами.

Лечение Холецистита у детей:

Лечение острого холецистита у ребенка проводится в постельном режиме. Инфекцию подавляют при помощи приема антибиотиков:

  • пенициллин
  • левомицетин
  • эритромицин

При диагностике лямблиоза желчевыводящих путей применяют такие препараты для лечения:

Дозировка аминохинола:

Возраст больногоДоза лекарства
4—6 лет0,1 г
6—8 лет0,15 г
8—12 лет0,15—0,2 г
12—15 лет0,25—0,3 г

Комплексная терапия холецистита у детей включает желчегонные средства, тюбажи по Демьянову, физиотерапевтические процедуры. Среди последних актуальны парафин, озокерит, УВЧ и диатермия. Эффективны такие желчегонные средства как экстракт кукурузных рылец, холосас. При лямблиозе для лечения нельзя применять холосас. Тюбажи по Демьянову делают ежедневно или через день.

Читайте также:  Можно ли беременным на раннем сроке чеснок

Важное внимание при лечении холецистита у детей следует уделить диете. Пищу лучше принимать в размельченном до пюре виде. Предпочтителен паровой способ обработки продуктов. Исключают из рациона такие блюда:

  • пряности
  • всё острое
  • копчености
  • жареное

В рацион должны быть включены такие продукты:

  • растительное масло
  • творог
  • отварное мясо
  • отварная рыба
  • овощи
  • фрукты

Детей с рассматриваемым диагнозом ставят на диспансерное наблюдение.

Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Причины

Воспаление желчного пузыря происходит при механическом либо химическом раздражении стенок органа. В том числе его причиной может становиться застой желчи. Ее компоненты являются очень токсичными даже для собственных тканей организма. Однако в первую очередь необходимо определить, есть ли в полости органа желчные камни (конкременты). Если они присутствуют, холецистит считается калькулезным и редко поддается консервативному лечению.

Некалькулезный холецистит у детей – это воспаление желчного пузыря, причиной которого не являются камни. Он может возникать вследствие ряда факторов, среди которых выделяют:

  • неправильное питание с преобладанием жирной и жареной пищи, фастфуда и полуфабрикатов;
  • анатомические особенности строения органа (перегиб желчного пузыря), вследствие чего отток желчи значительно нарушается;
  • гельминты (лямблии), бактериальная инфекция — она может мигрировать из других очагов воспаления с током крови;
  • ранее перенесенные заболевания (ангина, скарлатина, грипп, воспалительные болезни органов пищеварительного тракта);
  • застой желчи вследствие малоподвижного образа жизни либо нерегулярного питания.

Острый холецистит у детей в большинстве случаев связан с бактериальной инфекцией. Возбудителями болезни становятся кишечная палочка, стрептококки, стафилококки и другие микроорганизмы. Они не являются специфичными именно для этого органа. Они могут вызывать воспалительные реакции в любом участке тела, в том числе мигрируют в желчный пузырь.

При диагностике холецистита необходимо исключить возможность закупорки желчных протоков. Нарушение обмена веществ приводит к образованию камней в полости органа. Часто они имеют холестериновое происхождение и возникают при недостаточности обмена липидов. Конкременты могут иметь закругленные либо острые края, которые травмируют слизистую оболочку желчного пузыря, а некоторые из них достигают настолько крупных размеров, что полностью закупоривают желчные протоки. Их присутствие в полости органа становится причиной острого воспаления.

Возбудителями болезни становятся кишечная палочка, стрептококки, стафилококки и другие микроорганизмы.

Характерные проявления

Острый холецистит у детей имеет внезапное, острое начало, чаще в ночное время. Ребенок отмечает нестерпимую боль в правом подреберье и эпигастральной области. Малыш обеспокоен, старается найти определенное положение в постели, при котором снижается чувство боли. У ребенка возникает многократная рвота, примесь желчи в рвотных массах.

Симптомы холецистита у детей младшего школьного и дошкольного возраста бывают размытыми (неопределенными), что вызывает трудности в диагностике. У подростков болевой синдром резко выраженный. Возникает боль из-за затруднения оттока желчи из пузыря. Характерна иррадация боли в правую сторону поясницы и распространение ее по всей брюшной полости. Язык сухой и обложен, температура повышается до 39 градусов.

Больше чем у 50% больных начало холецистита характеризуется стертыми симптомами: периодические незначительные обострения сменяются периодами ремиссии. Способствуют развитию болезни чрезмерные физические нагрузки, частые погрешности питания, психологические расстройства.

Проявляет себя хронический холецистит так:

  • наблюдается усиление расстройства пищеварения;
  • приступообразный или тупой постоянный болевой симптом.

Диагноз холецистит, ставится на основе проведенных исследований (клинических и лабораторных). Для этого назначаются:

  • дуоденальное зондирование;
  • исследование фракций желчи показывает снижение удельного веса желчи, наличие слизи и лейкоцитов в осадке;
  • УЗИ исследование печени и желчного пузыря – показывает изменения ЖП (утолщение стенок, нарушение функции сокращения);
  • анализы крови: общий – показывает лейкоцитоз, повышенное СОЭ; биохимический – повышение фибрина, трансаминазы и щелочной фосфатазы;

Боль в животе, в области правого подреберья, тошнота могут указывать на наличие холецистита

Давайте рассмотрим, что собой представляют признаки холецистита у детей.

Острая форма холецистита характеризуется следующими проявлениями:

  • наличие резких болей в правом подреберье, которые могут отдавать в область лопатки;
  • субфебрильная температура;
  • напряженная брюшная стенка;
  • сухость во рту;
  • наличие тошноты , возможны и приступы рвоты ;
  • возникновение болевого синдрома, который усиливается после приема пищи или впоследствии физической нагрузки;
  • бледность кожи;
  • сохранение болевого синдрома на протяжении нескольких часов, а иногда и дней.

К признакам хронического холецистита относят:

  • наличие горькой отрыжки;
  • периодическая тошнота;
  • плохой аппетит;
  • урчание в животе;
  • возникновения метеоризма ;
  • наличие диареи или запора ;
  • возникновение периодической боли тупого характера в правом боку;
  • похудение.

Характеризуется холецистит у детей наличием непостоянного стула запор или диарея, реже наблюдается их чередование.

Добавить комментарий