Атеросклероз сосудов головного мозга

Стадии атеросклероза сосудов головного мозга

В клинической картине атеросклероза сосудов головного мозга выделяют три стадии:

  1. Начальная. Симптомы заболевания возникают на фоне физических или психоэмоциональных перегрузок. После полноценного отдыха они полностью исчезают. У многих пациентов проявляется астенический синдром: быстрая утомляемость, общая слабость, раздражительность или вялость, проблемы с концентрацией внимания. Помимо этого, больные жалуются на частые головные боли, которые могут сочетаться с шумом в ушах, а также на ухудшение способности запоминать новую информацию, снижения темпа мыслительных процессов.
  2. Прогрессирующая. Нарастают психоэмоциональные расстройства. Общий фон настроения снижен, нередко развивается депрессивное состояние. Четко выраженными становятся расстройства памяти: пациенты, по словам родственников, не запоминают последние события, часто путают их. Шум в ушах и голове становится постоянным. Отмечаются нечеткость речи, вестибулярная атаксия (специфическое нарушение координации движений и походки). В некоторых случаях возможно появление некоторой тугоухости, снижения остроты зрения, тремора головы или пальцев рук. Постепенно утрачивается способность к полноценной профессиональной деятельности. Пациенты становятся тревожными и мнительными.
  3. Деменция. Симптомами атеросклероза сосудов головного мозга на этой стадии заболевания становятся провалы в памяти, неряшливость, нарушения речи, полное исчезновение интереса к событиям окружающего мира (апатия). Пациенты утрачивают навыки самообслуживания, не могут правильно ориентироваться во времени и пространстве. В результате они не только полностью теряют трудоспособность, но и нуждаются в постоянном постороннем уходе.

Развитие осложнений атеросклероза (инсульт, деменция) становится причиной стойкой утраты трудоспособности и может привести к летальному исходу.

Нарастают психоэмоциональные расстройства.

Диагностика

В неврологическом статусе пациентов с церебральным атеросклерозом в зависимости от стадии заболевания может выявляться парез взора кверху, горизонтальный нистагм, некоторая анизорефлексия, симметричное повышение или вялость рефлексов, неустойчивость в позе Ромберга, тремор вытянутых пальцев рук, нарушение координаторных проб. После перенесенного инсульта возможно наличие парезов и другого неврологического дефицита. Офтальмоскопия, проведенная офтальмологом, может выявить атеросклеротические изменения сосудов сетчатки. При понижении слуха показана консультация отоларинголога с аудиометрией.

Более точно диагностировать атеросклероз сосудов головного мозга позволяют сосудистые исследования. Наиболее доступным из них является РЭГ. Более информативны УЗДГ сосудов головы, дуплексное сканирование и МРТ сосудов головного мозга. Важное значение имеет проведение сосудистых исследований в динамике, оценка степени окклюзии сонных артерий и магистральных интракраниальных артерий. Для анализа функционального состояния мозга используется ЭЭГ, с целью визуализации церебральных тканей (особенно в ходе диагностики инсультов) — КТ и МРТ головного мозга.

Вылечить церебральный атеросклероз невозможно, но путем своевременной, регулярной и комплексной терапии можно замедлить его прогрессирование.

Что это такое?

Атеросклероз – это заболевание, которое характеризуется сужением стенок артерий в результате нарастания на них атеросклеротических бляшек. Чаще всего болезнь появляется из-за того, что в организме человека нарушается липидный обмен. При этом соединительная ткань начинает разрастаться, а в просвете сосудистых стенок активно откладываются соли кальция.

Артериальная гипертензия.

Патогенез

В результате нарушения жирового обмена (повышения концентрации в крови липопротеинов низкой плотности) на стенках сосудов формируются отложения – холестериновые бляшки. С течением времени они увеличиваются в размерах, кальцинизируются, а затем начинают представлять угрозу для жизни.

Именно эти образования являются причиной тромбоэмболий – закупорки жизненно важных сосудов. Оторвавшись от места прикрепления, такая бляшка циркулирует с током крови и, попадая впоследствии в меньший по диаметру сосуд, блокирует его. Это одна из причин инсультов с инфарктами.

Другая – формирование массивной бляшки в просвете крупного сосуда без отрыва. Постепенно перекрывая кровоток, она способствует ишемии органа (недостаточности кровоснабжения). Если речь идет о мозговых артериях, то наличие холестериновых бляшек провоцирует дефицит питания мозга и, соответственно, его дисфункцию.

Отдельные нейроны в условиях кислородной недостаточности гибнут, что проявляется дисциркуляторной энцефалопатией. Степень поражения напрямую зависит от калибра сосуда, размера бляшки, а также возможности развития коллатеральной сосудистой сети.

Клинически заболевание долгое время может протекать бессимптомно.

Диагностика

Этим заболеванием занимается невролог. Сначала врач собирает анамнез, опрашивает пациента о жалобах, проводит ряд тестов. Так, о наличии болезни говорят следующие факторы:

  • Больной не может поднять взгляд вверх;
  • Ослабляются или излишне повышаются рефлексы, причем наиболее часто ассиметрично;
  • В положении стоя, ноги вместе, руки вытянуты вперед больной не может удержать равновесие;
  • Когда больной вытягивает руки вперед, у него дрожат и слабнут пальцы;
  • Закрыв глаза, человек не может поднести палец к кончику носа.

Это косвенные признаки, позволяющие лишь сделать предположение о наличии атеросклероза. Поэтому далее проводится комплексное обследование с консультациями других врачей – ЛОРа, офтальмолога и др., в зависимости от имеющихся нарушений. В медицинском центре “СМ-Клиника” вы можете получить консультации смежных специалистов по любому заболеванию, в том числе в случае подозрения на наличие атеросклероза сосудов головного мозга.

Читайте также:  Советы по питанию с заболеваниями печени

Кроме того, обязательно сдать б иохимический анализ липидного спектра крови (холестерин, триглицериды и др.)

МРТ сосудов головного мозга;.

Симптомы

Клиника зависит от конкретного этапа течения патологического процесса. Чем он запущеннее и дольше существует, агрессивнее течет, тем сильнее проблемы в неврологической сфере.

Проявления представлены неврологическим дефицитом со стороны головного мозга. Каким именно — зависит от локализации участка наибольшей ишемии.

Симптоматический комплекс также обуславливается формой расстройства. В большинстве случаев с первого же момента заболевание существует в хронической, постоянно развивающейся форме.

Потому критических изменений сначала нет, что ложно настраивает пациента на спокойный лад. В этом случае клиника включает в себя общемозговые и очаговые проявления.

Что входит в список негативных признаков:

  • Головная боль. Разной степени выраженности интенсивности. На ранних стадиях сила дискомфорта минимальна. Эпизодически появляется распирание, сдавливание, пульсация в висках, теменной, лобной областях.

Реже в затылке, что также может указывать на проблемы с позвоночными артериями.

По мере прогрессирования атеросклероза болевой синдром усиливается и преследует человека постоянно, мешает нормально жить.

Ко всему прочему, плохо снимается препаратами-анальгетиками и спазмолитиками. Эффект не полный или его нет вообще. Усиление дискомфорта — тревожный прогностический признак.

  • Головокружение или вертиго — характерный симптом атеросклероза сосудов мозга. Сопровождает больного эпизодами. Отдельные периоды длятся до 30-90 минут и чуть более.

Интенсивность также варьируется в широких пределах. От незначительного ощущения «укачивания» до вращения мира в бесконечном калейдоскопе с невозможностью ориентироваться в пространстве.

Тогда пациент занимает вынужденное положение и дожидается облегчения состояния. Симптом не снимается препаратами, тем более на основе растительных компонентов. Зачастую именно это и мотивирует пациента обращаться в больницу.

  • Тошнота, рвота. Развиваются сравнительно редко. Если они и есть, то кратковременные. На протяжении нескольких минут.
  • Слабость, сонливость, ватность тела, разбитость. Все это части одного целого — астенического синдрома. Негативные ощущения не проходят после отдыха и сна, что говорит об органическом происхождении нарушения.

Причина тому — недостаточное питание головного мозга. Нервные ткани очень чувствительны к перепадам уровня кислорода и полезных соединений.

Потому, чтобы сберечь церебральные структуры от разрушения, тело вынужденно ослабляет интенсивность мозговой деятельности. И дальше становится только хуже.

  • Обмороки. Тревожный признак церебрального атеросклероза. Он указывает на переход патологического процесса в условно необратимую фазу.

Прогрессирование расстройства приводит к невозможности нормального функционирования нервной системы. Синкопальные состояния развиваются с разной частотой. Глубина нарушений также различна.

Очаговые симптомы атеросклероза головного мозга представлены местными отклонениями со стороны мнестической, когнитивной деятельности, моторики и двигательных способностей, работы органов чувств.

Если говорить о конкретных моментах:

  • Шаткость походки. Невозможность перемещаться по прямой и координировать собственную активность. Это результат нарушения работы лобной доли и/или экстрапирамидной системы, представленной мозжечком.

Создает большую опасность. При прогрессировании приводит к полной невозможности двигаться произвольным образом. Поскольку человек вяло ориентируется в пространстве и не ощущает его.

  • Слабость мускулатуры. Ощущается как ватность тела. Проще всего обнаружить симптом, если человек не способен перемещаться без усталости на те расстояния, которые раньше не представляли сложностей. Может быть как результатом поражения лобной, височной долей, так и симптомом инсульта или транзиторной ишемической атаки .

  • Гул в ушах. Звон. Вербальные (голосовые) галлюцинаторные образы, акоазмы (шумы, которых объективно не существует), полная утрата способности воспринимать звуковые раздражители. Все это проявления поражения височных долей. Симптоматика нарастает постепенно, не в один момент. Что как раз и отличает патологический процесс хронического плана от инсульта.
  • Проблемы со зрением. Самые разные. От падения остроты до невозможности адекватно воспринимать форму, размеры и удаленность объектов (метаморфопсии). Также называют полную утрату способности видеть, цветовую слепоту, выпадение отдельных участков (скотомы), простейшие зрительные галлюцинации в форме вспыхивающих точек или искр, геометрических фигур (фотопсии).
  • Проблемы с обонянием. Сравнительно редко.
  • Падение интеллектуальной функции. Вариантов данном случае также множество. Неспособность считать, писать или воспринимать информацию на материальном носителе, слабоумие на фоне недостаточного качества трофики тканей, заторможенность.
  • Афазия. Утрата способности нормально говорить. Встречается как симптом хронического церебросклероза сравнительно редко, но возможно и такое. Сопровождается искажением лексического строя, невозможностью различать схожие звуки, прочими признаками, в зависимости от формы нарушения.
  • Поведенческие проблемы. Неуместные эмоциональные реакции встречаются исключительно редко. А вот повышенная раздражительность, агрессивность, конфликтность, плаксивость сопровождают пациентов с атеросклерозом головного мозга постоянно.
Читайте также:  Обзор 20 лучших свечей от геморроя при беременности

Также отмечается склонность к депрессиям и затяжным приступам пониженного настроения (дистимии). Скорректировать такое нарушение антидепрессантами или прочими препаратами невозможно, когда не устранена причина явления.

Что касается конкретного диагноза. Если не произошло инсульта, процесс протекает хронически, говорят о дисциркуляторной энцефалопатии.

Второй возможный вариант — это острое нарушение мозгового кровообращения . Формально это уже не атеросклероз, но последствие течения такового. Потому рассматривать расстройства нужно в системе.

Представлена проблема транзиторной ишемической атакой и инсультом. Отличие фундаментальное: если первое сопровождается критическими симптомами, но разрушения нервных тканей нет, то второе — отмиранием церебральных структур и сохранением картины на постоянной основе.

Клиника примерно идентична таковой при хроническом расстройстве, только много сильнее. Общемозговые признаки атеросклеротического поражения сосудов те же самые.

Что касается очаговых, они также не отличаются по сути, но куда более глубокие. Так, если это расстройства поведения, человек может стремительно регрессировать и деградировать, то же касается умственной составляющей.

Проблемы со слухом нередко заканчиваются глухотой, мышечная слабость — параличом или парезом.

Инсульт практически всегда — это заболевание крайностей. Появления усиливаются до предела и превращают некогда здорового человека в глубокого инвалида.

В зависимости от обширности поражения, локализации деструкции тканей, состояния пациента и качества реабилитации нервные функции могут быть восстановлены по большей части.

Но это практически «рулетка». Слишком многие факторы вне контроля врача и самого пациента. Лучше начать лечение раньше, чтобы избежать инсульта.

От незначительного ощущения укачивания до вращения мира в бесконечном калейдоскопе с невозможностью ориентироваться в пространстве.

Лечение

Лечение атеросклероза сосудов головного мозга комплексное.

Выслушав симптомы и сделав обследование, врач-специалист назначит соответствующую терапию, которая может включать:

  • диетическое питание;
  • лечебную физкультуру;
  • отказ от вредных привычек;
  • применение фармакологических препаратов;
  • народную медицину;
  • в далеко зашедших стадиях болезни – хирургическое вмешательство.

липопротеины высокой плотности;.

Народная медицина

Травы при атеросклерозе дополняют основное лечение и усиливают эффекты таблеток от дислипидемии. Из растений создают лекарства по этим рецептам:

  • Измельченные и высушенные листья подорожника дозой в 1 столовую ложку залить 300 мл кипяченой воды. Средство настаивается 15 минут. Затем необходимо выпить отвар небольшими глотками за 30 мин до еды.
  • Лист земляники разрезать на маленькие части и залить горячей водой. Около 30 мин отвар настаивается. Пить полученное лекарство можно 4 раза в день по 1 столовой ложке.

Также для успешного лечения следует придерживаться диеты и ограничивать поступление экзогенного холестерина с пищей.

Упражнения

Бороться с атеросклерозом сосудов помогает лечебная физическая культура (ЛФК). Это комплекс упражнений, которые способны улучшить циркуляцию крови и укрепить сосуды. Все тренировки легкие. Врачи советуют заниматься аэробикой, бегом трусцой. Результаты занятий показывают улучшения тока крови и мозговой деятельности. Против накоплений холестерина помогает массаж при атеросклерозе сосудов головного мозга. Процедуру делают в районе лопаток и шеи. Массаж разгоняет кровь, убирает бляшки в сосудах головного мозга.

Против накоплений холестерина помогает массаж при атеросклерозе сосудов головного мозга.

Осложнения

Одним из осложнений является полное перекрытие сосудистого просвета тромбом или самой бляшкой, к тому же сам тромб может оторваться и закупорить сосуд меньшего калибра: развивается острая ишемия головного мозга – ишемический инсульт или транзиторная ишемическая атака.

Атеросклероз мозга проявляется в том, что пораженная заболеванием стенка сосуда, особенно на стадии кальцификации, утрачивает свою эластичность, становится хрупкой и ломкой. Последствием атеросклероза в сосудах головного мозга может стать также геморрагический инсульт (участок пропитанной кровью ткани мозга) в результате разрыва стенки и истечения крови за пределы сосудистого русла.

Исследование свертывающей системы крови.

Лечение атеросклероза сосудов головного мозга

Атеросклероз сосудов головного мозга — это опасное заболевание, которое в отсутствие адекватного лечения приводит к смерти. Течение патологии сопровождается неврологическими расстройствами, характеризующимися ухудшением концентрации внимания, тремором конечностей и иными явлениями. Лечение болезни требует комплексного подхода. Лекарство от атеросклероза сосудов рекомендуется принимать вместе со средствами народной медицины, а общую терапию следует дополнять коррекцией ежедневного рациона.

Однако помимо этой теории развития болезни существует несколько других гипотез, объясняющих причины возникновения патологии.

Симптоматика

Склероз (замещение эндотелия сосудистой интимы соединительной тканью) сосудов, пролегающих в головном мозге, коррелирует с нарушением жирового обмена и образованием атеросклеротических бляшек, что сопровождается характерными симптомами и предполагает необходимость лечения. На начальных этапах развития признаки заболевания слабо выражены.

Читайте также:  Как выглядит потница у грудничков?

Нарушение церебрального кровотока проявляется ухудшением памяти, забывчивостью, утратой способности концентрировать внимание и быстро мыслить. Прогрессирование атеросклероза сосудов, расположенных в головном мозге, приводит к стойкому ухудшению церебрального кровотока, что сопровождается признаками:

  1. Боли в области головы.
  2. Шум, звон в ушах.
  3. Головокружение, кратковременное помрачение сознания.
  4. Зрительная дисфункция.
  5. Расстройство речи.
  6. Эмоциональная лабильность (частые смены настроения).

У больных периодически возникают ТИА (ишемические атаки преходящего типа), которые являются тревожным сигналом, указывающим на высокий риск развития инсульта, поэтому важно своевременно пройти диагностическое обследование и начать лечение.

При ТИА наблюдаются очаговые и общемозговые симптомы, указывающие на повреждение участков головного мозга, что отражает последствия церебрального атеросклероза сосудов. Склероз сосудов хронической формы сопровождается определенными признаками в зависимости от стадии течения:

  • Стадия I. Боль, ощущение тяжести, сдавливания в области головы, астения (общая слабость и утомляемость, нервная и физическая истощенность), нарушение сна, ухудшение памяти, неспособность концентрировать внимание.
  • Стадия II. Симптоматика, появившаяся на I стадии, усугубляется. Параллельно появляются неврологические симптомы: активация рефлекторных реакций орального автоматизма (сосательные движения, вытягивание губ трубочкой в ответ на раздражение участков лица), признаки поражения черепных (лицевого, подъязычного) нервов, которые выражаются в усиленном слюноотделении, слабости или парезах мышц лица и языка, нарушении чувствительности (покалывание, «мурашки»), нарушении произношения. У больных выявляются глазодвигательные расстройства, нарушение моторной координации, признаки поражения пирамидного пути (параличи, парезы спастического типа, гемиплегия – утрата способности совершать произвольные движения в одной половине тела).
  • Стадия III. Усиление когнитивной дисфункции, постуральные (способность удерживать равновесие, ощущать и перемещать тело в пространстве) расстройства, развитие псевдобульбарного (дизартрия – расстройство речи, дисфагия – нарушение функции глотания, дисфония – ослабление силы и изменение тембра голоса) и амиостатического (сокращение объема и замедление произвольных движений) синдромов. У больных часто диагностируют пароксизмальные состояния – они теряют сознание, падают из-за потери равновесия.

В анамнезе – ТИА, перенесенные острые кратковременные нарушения мозгового кровотока. У больных часто выявляются сопутствующие патологии – ишемия сосудистого генеза в области нижних конечностей, ишемическое поражение сердца, инфаркт миокарда, нарушение обмена веществ, в том числе сахарный диабет.

Атеросклероз сосудов, находящихся в головном мозге, у пожилых людей часто сопровождается такими симптомами, как психические расстройства, интеллектуально-мнестические нарушения и выраженное слабоумие, что учитывается при назначении лечения.

При ТИА наблюдаются очаговые и общемозговые симптомы, указывающие на повреждение участков головного мозга, что отражает последствия церебрального атеросклероза сосудов.

Лечение

Терапия предусматривает использование медикаментозных (консервативных) и хирургических методик.

Пармидин , Ангинин , Аспирин восстанавливают кровоток в мелких сосудах, снижают проницаемость стенок, подавляют слипание тромбоцитов в сгустки, стимулируют рассасывание тромбов, предотвращают отложение жиров и холестерина на сосудистой стенке.

Диагностирование

На сегодняшний день для выявления стадии развития заболевания применяют ультразвуковое исследование:

  • КТ-ангиография (компьютерная томография) сосудов головного мозга – этот метод определения является вспомогательным при наличии подтвержденного диагноза. Суть его заключается во внедрении в кровеносный сосуд определенного вещества, которое помогает оценить, насколько уплотнены стенки сосудов.
  • Транскраниальная допплерография — способ ультразвукового исследования сосудов головного мозга, позволяющий определить скорость кровотока по внутричерепным сосудам.
  • Ультразвуковое ангиосканирование – позволяет просмотреть состояние сосудов и кровотока.

Вышеперечисленные методы являются безопасными. В комплексе с лабораторными исследованиями крови, мочи, которые определяют уровень холестерина, дают полноценную характеристику состояния пациента.

Способы лечения.

Диагностика

Специалисты могут поставить диагноз по наличию характерной симптоматики заболевания, но для понимания полной картины и грамотного назначения лечения необходимо проведение ряда мероприятий.

Самым распространенным методом исследования атеросклероза, является УЗИ. Существует несколько видов ультразвукового исследования головного мозга: дуплексное сканирование, транскринальная доплеография, ангиография.Данные методы ультразвукового исследования позволяет увидеть сосуды ткани в двухмерном изображении с подробной картиной кровотока в сосудах. УЗИ отображает сосуды в 2-х плоскостях и позволяет диагностировать различные патологические отклонения в головном мозге.

Комплексное проведение УЗИ во всех трех режимах даёт целостное представление о развитии атеросклероза сосудов. Все эти методы не несут опасности для пациента, а в совокупности с лабораторными исследованиями отражают полную картину заболевания.

Оперативное или аппаратное лечение назначается пациентам, в случае если медикаментозный курс лечения не дает положительного эффекта.

Добавить комментарий