Антибиотики при уреаплазмозе

Антибиотики при уреаплазмозе у женщин

Из названия статьи понятно о чем пойдет речь сегодня. Мы рассмотрим наиболее популярные антибиотики при данном недуге и постараемся максимально полно рассказать о каждом из них.

У данного лекарства спектр действия довольно большой и его выписывают не только при уреаплазмозе, но и при других хронических недугах.

Показания к применению антибиотиков при уреаплазме

Основу микрофлоры составляет множество различных микроорганизмов, неотъемлемой частью которых является условно-патогенная бактерия уреаплазма (Ureaplasma urealyticum). При крепком здоровье микроорганизм не доставляет никакого дискомфорта, а его концентрация находится на низком уровне. Если же наступают благоприятные для патогена условия (например, снижается иммунитет, обостряются хронические болезни), бактерии начинают активно размножаться, вызывая инфекционно-воспалительный процесс в мочеполовой системе.

Антибиотики при уреаплазмозе назначаются только после получения результатов анализа (мазок из влагалища или наружных половых органов). У мужчин эти бактерии могут паразитировать на внешних оболочках сперматозоидов, снижая их активность и количество. В некоторых случаях активное размножение патогена становится причиной мужского бесплодия. Основным показанием для назначения антибактериальной терапии у мужчин становится развитие одного из следующих заболеваний:

  • уретрит (воспаление уретры);
  • простатит (заболевание предстательной железы);
  • орхит (воспаление яичек);
  • эпидидимит, т.е. воспалительное заболевание семенников (придатков яичек).

Активное размножение уреаплазмы в женском организме может привести к бесплодию, воспалению матки, яичников. Если же нарушение флоры произошло во время беременности, возрастает риск мертворождения, цервикальной недостаточности (патология шейки матки), самопроизвольного выкидыша. Основными показаниями для назначения антибактериальных препаратов служат следующие заболевания:

  • уретрит;
  • вагинит (кольпит) – воспаление слизистой влагалища;
  • цервицит – поражение канала шейки матки;
  • эндометрит – воспаление поверхностного слоя эндометрия тела матки;
  • аднексит (сальпингоофорит) – заболевание органов таза и маточных труб.

  • Массаж воротниковой зоны – как делать дома. Техника массажа воротниковой зоны, видео
  • Как отстирать краску с одежды
  • Диета стол номер 1

аднексит сальпингоофорит заболевание органов таза и маточных труб.

Доксициклин

Доксициклин – полусинтетический препарат широкого спектра, относящийся к тетрациклиновой группе. Отличается особым бактериостатическим эффектом. Препарат назначают внутрь после приема пищи. Таблетку запивают большим количеством жидкости.

Суточная дозировка, как правило, рассчитывается на один приме. При необходимости разрабатывают схему лечения с двойным приемом таблеток (с перерывом в 12 часов).

Если поставлен диагноз уреаплазма, антибиотики принимают по следующей схеме:

  • Первый день – 200 мг,
  • Второй день – 200 мг,
  • Последующие дни , 100 мг.

Если заболевание протекает тяжело, пациент может принимать максимально допустимую дозировку дольше. Курс лечения – 14 дней. В некоторых ситуациях допустимо сочетать Доксициклин и другие антибактериальные средства. Популярными «партнерами» являются Гентамицин и Клиндамицин.

Среди побочных эффектов выделяют следующие:

  • Боль в эпигастрии,
  • Отеки,
  • Зуд,
  • Диарея,
  • Повышенная потливость,
  • Головокружения,
  • Кандидозы различной локализации.

Детям, которые весят больше 30 кг, назначают по 1 таблетке 400 мг три раза на сутки.

Антибиотики при урогенитальном хламидиозе, мико- и уреаплазмозе

Урогенитальный хламидиоз часто является причиной воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ), а впоследствии бесплодия и невынашивания беременности. Кроме того, скрыто протекающий урогенитальный хламидиоз подготавливает благоприятную почву для суперинфекции другими микроорганизмами. Хламидии чувствительны к тетрациклинам, макролидам и фторхинолонам (кроме ципрофлоксацина).

  • Азитромицин внутрь 1 г однократно,
    или по 0,25 1 раз/сут 3 дня,
    или 0,5 в первый день лечения, а затем 4 дня по 0,25 однократно (за 1 ч до еды);
    или эритромицин 0,5 внутрь 4 раза/сут,
    или рокситромицин 0,3 внутрь в 1-2 приема,
    или ровамицин 3 млн. МЕ внутрь 3 раза/сут,
    или мидекамицин 0,4 внутрь 2 раза/сут,
    или кларитромицин 0,25 внутрь 2 раза/сут в течение 7-14 дней.
  • Доксициклин внутрь 0,1 2 раза/сут 7-14 дней.
  • Офлоксацин 0,4 внутрь 2 раза/сут, или левофлоксацин 0,5 внутрь в день, или моксифлоксацин 0,4 внутрь в день 7 дней.
  • Комбинированная схема: доксициклин 0,1 внутрь 2 раза/сут 9 дней, затем азитромицин 0,5 в день 3 дня, затем офлоксацин 0,2 внутрь 2 раза/сут 9 дней.

В клинике показана также целесообразность назначения одновременно двух антихламидийных препаратов (например, препаратов группы макролидов и фторхинолонов) гинекологическим больным с урогенитальным хламидиозом, осложненным воспалительным процессом.

При осложненном хламидиозе апробирована и рекомендуется схема 1-7-14: по 1 г азитромицина в 1-й, 7-й и 14-й дни. Особо необходимо обратить внимание, что некоторыми антихламидийными схемами рекомендуется ципрофлоксацин, но он малоэффективен против хламидий, поэтому целесообразность его назначения в данном случае крайне сомнительна. Особенно эффективны против хламидий фторхинолоны последнего поколения (левофлоксацин, моксифлоксацин), поэтому предпочтительнее их использование при микст-инфекциях.

Читайте также:  Причины и лечение тянущей боли ноги при беременности

Поскольку при беременности противопоказаны доксициклин и фторхинолоны, можно использовать только макролиды:

  • эритромицин (основание) 0,5 внутрь 4 раза/сут в течение 1014 дней;
  • ровамицин (ровамицин) внутрь 3 млн. МЕ 3 раза/сут 10-14 дней;
  • азитромицин внутрь 1 г однократно, или по 0,25 раз/сут 3 дня, или 0,5 в первый день лечения, а затем 4 дня по 0,25 однократно (за 1 ч до еды).

В некоторых руководствах приводятся схемы лечения хламидиоза у беременных клиндамицином (по 0,3 внутрь 4 раза/сут в течение 7 дней), однако имеющиеся данные о проникновении препарата через плаценту не позволяют рекомендовать его для широкого применения при наличии более безопасных для плода макролидов.


Микоплазмоз и уреаплазмоз
. Микоплазмы резистентны к антибиотикам пенициллинового ряда, чувствительны к тетрациклинам, азитромицину. Тетрациклины одинаково эффективны против как M. hominis, так и уреаплазмы. M. hominis чувствительна к линкомицину, но устойчива к эритромицину. Уреаплазма, наоборот, чувствительна к эритромицину, но устойчива к линкомицину. Клиндамицин имеет высокую активность в отношении M. hominis и среднюю в отношении уреаплазмы. Некоторую активность в отношении микоплазм имеют аминогликозиды.

Вне беременности препаратами выбора являются антибиотики группы тетрациклинов и(или) макролидов. Лечение проводится пациенткам совместно с их половыми партнерами:

  • доксициклин 0,1 внутрь 2 раза/сут в течение 7-10 дней, первый прием 0,3;
  • метациклин по 0,3 внутрь 3 раза/сут 9 дней, первый прием 0,6;
  • азитромицин по 0,25 г внутрь 1 раз/сут 5-6 дней;
  • ровамицин 3 млн. ЕД внутрь 3 раза/сут 10-14 дней;
  • рокситромицин внутрь (суточная доза 0,3 г, курс 3 г);
  • мидекамицин внутрь (суточная доза 1,2 г, курс 12 г);
  • эритромицин 0,5 внутрь 4 раза/сут 10 дней.

Целесообразна комбинация этих препаратов с метронидазолом, учитывая наличие сопутствующей патогенной анаэробной микрофлоры, и ферментным препаратом «вобензим» (по 3 драже 3 раза в день до еды в течение курса антибиотикотерапии и 3-5 дней после него). Вобензим, рассасывая участки воспаления и спаек, высвобождает возбудитель и делает его доступным для лекарств и собственных средств иммунной защиты организма.

Согласно имеющимся в литературе рекомендациям, беременным в 18-20 недель можно провести лечение эритромицином (по 0,5 внутрь 4 раза/сут в течение 10 дней). Многолетнее и доказанно безопасное использование ровамицина при беременности, а также спектр его антимикробной активности позволяют рекомендовать его как препарат выбора для лечения урогенитальных инфекций у беременных (в том числе микоуреаплазмоза) – курсом по 3 млн. МЕ внутрь 3 раза/сут 10-14 дней, причем сразу при выявлении инфекции – в любом сроке беременности. Со II триместра возможно назначение азитромицина по 0,25 г внутрь раз в сутки 5-6 дней или по другим схемам, приведенным выше.


Негонококковые уретрит и цервицит
чаще всего вызываются Chlamуdia trachomatis, Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum, E. coli.

  • Азитромицин внутрь 1 г однократно или 0,5 1 раз/сут 3 дня, или ровамицин 3 млн ЕД внутрь 3 раза/сут, или рокситромицин 0,3 в 1-2 приема/сут внутрь, или мидекамицин 0,4 внутрь 2 раза/сут, или кларитромицин 0,25 внутрь 2 раза/сут, или эритромицин 0,5 внутрь 4 раза/сут.
  • Доксициклин внутрь 0,1 2 раза/сут.
  • Офлоксацин 0,2 г внутрь 2 раза/сут + орнидазол 0,5 г внутрь 2 раза/сут.
  • Левофлоксацин 0,25 внутрь в день или моксифлоксацин 0,4 внутрь в день.

Терапия проводится в течение 7-14 дней. Российский национальный формуляр допускает применение всех макролидных антибиотиков (курс 7 дней).

_________________
Вы читаете тему: Антибиотикотерапия в акушерстве и гинекологии (Шостак В. А., Малевич Ю. К., Колгушкина Т. Н., Корсак Е. Н. 5-я клиническая больница г. Минска, РНПЦ «Мать и дитя». “Медицинская панорама” № 4, апрель 2006)

_________________ Вы читаете тему Антибиотикотерапия в акушерстве и гинекологии Шостак В.

Вильпрафен при уреаплазме

Вильпрафен (торговое название джозамицина) производится нидерландской кампанией Астеллас. Стоимость упаковки 10 табл. по 0.5 грамма составляет 340 рублей.

Вильпрафен следует принимать по 1 таблетке (0.5 грамма) трижды в сутки. Курс лечения составляет от семи до 14-ти дней.

Лекарство противопоказано при наличии индивидуальной непереносимости макролидных антибиотиков и тяжелой печеночной недостаточности. С осторожностью джозамицин используют при почечной недостаточности.

Джозамицин является препаратом выбора для лечения уреаплазмы, а также хламидийной инфекции у беременных. Прием антибиотика возможен только после консультации с лечащим врачом.

Вильпрафен, как правило, хорошо переносится пациентами и практически не вызывает побочных эффектов от лечения. Нежелательное действие антибиотика может проявляться нарушением работы ЖКТ, аллергиями, дисбактериозом или молочницей.

Препараты кларитромицина при уреаплазмозе необходимо принимать по 0.

Антибиотики при уреаплазмозе: когда и какие препараты назначают

Уреаплазмоз является клинико-лабораторным диагнозом. Существуют критерии, в соответствии с которыми рассматривается необходимость специфической терапии. Воспалительный процесс в мочеполовой системе, вызванный уреаплазмой, требует назначения антибиотиков. Микробиологические свойства бактерии предопределяют возможность использования относительно небольшого спектра лекарственных средств.

  • 1. Показания для терапии
  • 2. Основы правильного лечения
  • 3. Препараты выбора
    • 3.1. Тетрациклины
    • 3.2. Макролиды
    • 3.3. Фторхинолоны

    Эти бактерии находятся в организме у 5 20 здоровых людей.

    Показания к назначению лечения

    Уреаплазмоз сам по себе условное заболевания, которое характеризуется увеличением численности бактерий, которые должны присутствовать в организме человека. Препараты, которые назначаются врачом, нацелены на уничтожение большей части уреаплазмы. Любые микроорганизмы, находящиеся в организме человека чувствительны к антибиотикам широкого спектра действия, но каждый опытный специалист знает, как важно подобрать индивидуальное лечение для конкретного пациента. Только врач может определить индивидуальные особенности человеческого организма.

    Для лечения уреаплазмоза недостаточно принимать антибактериальные препараты общего назначения. Наиболее эффективные лекарственные средства в борьбе с микроорганизмами действуют на синтез белка и ДНК в клетке микроба. Полезные средства для уничтожения бактерий уреаплазмы:

    • Тетрациклин;
    • Макролид;
    • Фторхинолон;
    • Левомицетин.

    Антибиотик от чрезмерно активной уреаплазмы назначается в случаях появления острых симптомов внутренних воспалительных процессов, при осложненной беременности и, как подготовительный этап перед операцией на мочеиспускательной системе. Лечебные мероприятия приписываются не только пациенту, но и его сексуальному партнеру.

    Полезные средства для уничтожения бактерий уреаплазмы.

    Составление схемы лечения

    Вылечить уреаплазмоз, если он охватил воспалительными процессами отделы мочеполовой системы, удается только комплексной терапией. Для определения оптимального лечения врачи проводят ряд диагностических мероприятий и составляют специальный курс, включающий препараты нескольких групп. Важно: воздействие должно производиться на организмы обоих партнеров сразу, так как уреаплазма передается половым путем, поэтому риск заражения пока еще здорового человека крайне велик.

    Курс терапии продолжается до 14 дней, в течение которых в качестве основного лечебного средства пациент получает антибактериальные препараты, направленные на подавление активности патогенов и устранение вызванных ими воспалительных процессов. Вспомогательные медикаменты, дополняющие прием антибиотиков:

    • для мужчин – уросептики (для введения в мочеиспускательный канал);
    • для женщин – вагинальные суппозитории (для восстановления микрофлоры влагалища, противогрибкового и противовоспалительного эффекта);
    • иммуномодуляторы (для укрепления защитных сил организма и ускорения восстановления здоровья после уреаплазмоза).

    Лечебный курс против уреаплазмы включает также физиотерапевтические процедуры, направленные на устранение застойных явлений в области малого таза, подавление воспалительных процессов и стимулирование выздоровления после продолжительной болезни, особенно если она сопровождалась осложнениями.

    Курс лечения по рекомендации врача дополняет специальная диета, благодаря которой длительный прием антибиотиков не так сильно сказывается на внутренних органах (особенно печени и почках). Дополнительно пациенты должны исключить любые сексуальные контакты до тех пор, пока уреаплазмоз не будет побежден.

    повышенная нагрузка на печень, провоцирующая нарушение ее функционирования;.

    Характеристика популярных медикаментов

    Согласно данным медицинской литературы, лучшими медикаментами из списка препаратов, задействуемых в лечении уреаплазменной инфекции, являются Вильпрафен, Макропен, Доксициклин.

    патологии желчевыводящих путей.

    Особенности лечения Макропеном

    Рассматриваемое средство является частью макролидной группы и состоит из активного вещества – мидекамицина. Макропен полностью всасывается в желудочно–кишечный тракт через 1,5 часа после приема и выводится через печень. Максимально концентрируется препарат в местах воспаления, в бронхах и в коже.

    Пить средство следует до еды по 1 таблетке в день. Малышам, вес которых не превышает 30 килограмм, назначают прием 40 микрограмм на 1 килограмм веса. Курс лечения продолжается не дольше 10 дней.

    К побочным реакциям относят следующие явления:

    1. Снижение аппетита.
    2. Тошнота, позывы к рвоте и рвота.
    3. Повышения печеночных ферментов.
    4. Аллергические реакции на коже.

    Макропен разрешено применять беременным женщинам, но здесь следует соизмерять пользу для пациентки и вред для будущего ребенка. Противопоказан же препарат при индивидуальной непереносимости и печеночной недостаточности тяжелой формы.

    повышенное выделение пота;.

    Антибиотики для лечения уреаплазмоза и микоплазмоза

    Лечение микоплазмоза и уреаплазмоза антибиотиками, а также осложнений, связанных с этими комменсалами урогенитального тракта, следует начинать при клинических проявлениях инфекционно-воспалительных процессов в мочеполовых органах в тех случаях, когда доказана этиологическая значимость этих видов урогенитальных микоплазм, а также в зависимости от клинической ситуации.

    В своем решении о назначении антибиотиков врач-клиницист должен основываться на данных о виде выделенной микоплазмы, ее концентрации и чувствительности к различным антибиотикам. Обязательному лечению подлежит микоплазмоз, вызванный Mycoplasma genitalium (M. g.). Другие виды урогенитальных микоплазм – Mycoplasma hominis (M. h.) и Ureaplasma urealyticum (U. u.) – относятся к условно-патогенным микроорганизмам.

    Обязательному лечению подлежит микоплазмоз, вызванный Mycoplasma genitalium M.

    Какие антибиотики применяют при уреаплазмозе

    Уреаплазмоз — инфекционное заболевание, передающиеся преимущественно половым путем. Возбудителем является уреаплазма — микроорганизм, принадлежащий к числу условно — патогенной микрофлоры. Активизируется в результате обострения хронических болезней либо из-за значительного переутомления на фоне высоких психоэмоциональных нагрузок. Основным и наиболее действенным методом терапии является прием специфических антибактериальных препаратов.

    Лечение антибиотиками при уреаплазме назначается в зависимости от степени тяжести заболевания и от индивидуальных особенностей иммунной системы. Для правильно подобранного курса лечения следует пройти соответствующее обследование и проконсультироваться со специалистом. Самолечение однозначно не принесет желаемых результатов. Важно понимать, что антибиотики являются сильнодействующими препаратами, кардинально влияющими на иммунитет. Их неграмотный прием может только навредить организму и ослабить его. При подтверждении уреаплазмоза, антибиотики назначаются исключительно лечащим врачом.

    Среди тетрациклиновой группы можно выделить препарат Доксициклин не оказывает негативного влияния на органы желудочно-кишечного тракта , а среди макролидов от уреаплазмы подавляющий эффект оказывает сумамед.

    Фторхинолоны

    Данная группа выделяет следующие антибиотики от уреаплазмы: Ципрофлоксацин, Левофлоксацин. Они имеют хорошие фармакокинетические показатели и высокие бактерицидные свойства. Будущим мамам не рекомендуется применять препараты из группы фторхинолонов.

    Как правило, уреаплазмоз лечится одним антибиотиком. Но бывают ситуации, когда лечение не дает ожидаемого эффекта, и воспаление не проходит. Поэтому специалист может прописать несколько антибиотиков, определяя продолжительность и схему их приема.

    Наряду с ними можно выделить лекарственное средство Эритромицин, поскольку оно допускается для применения беременными женщинами.

    Азитромицин ® при уреаплазме — схема лечения

    Из макролидных антибиотиков для лечения уреаплазмоза могут применяться препараты кларитромицина ® , азитромицина ® , джозамицина ® , мидекамицина ® и эритромицина.

    Кларитромицин ® при уреаплазме считается наиболее эффективным препаратом после доксициклина ® . Джозамицин ® (Вильпрафен ® )— является антибиотиком выбора для лечения уреаплазмоза у беременных женщин.

    Азитромицин ® при уреаплазме по своей эффективности несколько уступает кларитромицину ® , однако реже вызывает расстройства со стороны ЖКТ.

    Азитромицин ® может применяться по 1 капсуле, содержащей 0.25 грамм антибиотика, один раз в сутки в течение шести дней либо однократно в дозе 1 грамм.

    Стоимость азитромицина ® в аптеках за упаковку 6 капс. по 0.25 грамма:

    • Зитролид ® (производства российской фармацевтической кампании Валента Фарма ® – 300 рублей);
    • Азитрокс ® (российской фарм.кампании Фармстандарт ® – 320 рублей);
    • АзитРус ® (российской кампании Синтез АКОМП ® – 75 рублей);
    • Азитрал ® (индийской фарм.кампании Шрея ® – 310 рублей);
    • Азитромицин Экомед ® (российская кампания АВВА РУС ® – 150 рублей);
    • Зи-фактор ® (российкая фарм.кампания Верофарм ® – 210 рублей);
    • Хемомицин ® (сербская кампания Хемофарм ® – 200 рублей).

    Сумамед ® при уреаплазме чаще назначается при необходимости разового приема 1 грамма препарата. Стоимость 1 таблетки Сумамеда ® (фарм.кампания Плива Хрватска д.о.о. ® ) составляет 620 рублей.

    Азитромицин ® принимается за час до еды или через два часа после.

    Противопоказанием к использованию препарата служат:

    • индивидуальная непереносимость макролидных ср-в;
    • тяжелые аритмии и прием антиаритмиков;
    • нарушение QТ интервала;
    • тяжелые дисфункции почек и печени;
    • возраст до 12-ти лет (для капсул 250 миллиграмм; для детей младшего возраста необходимо использовать суспензию или, с трех лет — таблетки по 125 миллиграмм).

    Азитромицин ® , как правило, хорошо переносится и редко вызывает побочные эффекты от лечения.

    Макролиды входят в перечень препаратов, разрешенных при беременности, однако, при наличии альтернативы, азитромицин ® использовать не рекомендовано. Предпочтительнее заменить его на джозамицин ® . Назначением препаратов должен заниматься исключительно лечащий врач, после тщательного обследования и сопоставления пользы и рисков.

    Предпочтительнее заменить его на джозамицин.

    Антибиотики при уреаплазме у женщин и мужчин

    Схему лечения врач назначает индивидуально каждому, принимая во внимание следующие моменты.

Добавить комментарий