Какие причины возникновения Пиелонефрита у женщин

Симптоматика состояния

Как было сказано выше, заболевание инфекционное, поэтому для него характерны воспалительные процессы. Признаки воспаления проявляются в период обострения, а когда наступает ремиссия, отступают. Иногда наблюдается смазанная картина симптоматики, потому что признаки могут быть различными и не повторяться при следующем обострении, а проявлять себя как-то по-новому. Но симптоматика пиелонефрита в некоторых случаях похожа на другие недуги, которые могут поразить мочеполовую систему. Но для того чтобы подробнее расшифровать сигналы организма, все-таки лучше обратится к нефрологу.

Общие симптомы, характерные именно для пиелонефрита – это следующие недомогания:

  • постоянная слабость;
  • температура тела, которая, в большинстве случаев, повышена;
  • лихорадка;
  • потеря аппетита;
  • рвота и тошнота.

Также можно ориентироваться по местным проявлениям, к которым относятся следующие дизурические моменты:

  • рези и мочеиспускание частое;
  • урина мутного цвета;
  • резкие боли в поясничном отделе;
  • колики почечные.

Хроническая форма пиелонефрита имеет картину признаков, которые могут свидетельствовать о том, что есть незалеченная форма пиелонефрита, протекающая скрытно. Определяется она обычно, если исследуется моча на какие-то другие патологии, либо можно выявить косвенные факторы:

  • пациенты чувствуют, что в районе поясницы есть ломота, хотя видимых причин для этого нет. Особенно этому способствует холодная и сырая погода;
  • больных может иногда подташнивать;
  • сильная слабость сопровождает это состояние;
  • а вот перепады температуры говорят о том, что может быть присутствие гнойного очага инфекционного характера.

Также можно ориентироваться по вторичным признакам, которые характеризуют наличие патологии такими моментами:

  • работоспособность снижена;
  • человек чувствует постоянный холод, даже если на улице или в доме тепло;
  • проявляется снижение сексуального влечения.

Лечение пиелонефрита у женщин должно проходить обязательно для предотвращения перетекания заболевания в острую или хроническую форму. Если у представительницы слабого пола есть диагностированное заболевание, но не проводится никакое из предписанных лечений, то удельный вес урины сильно снижается и начинает проявляться артериальная гипертензия. Пораженный орган подвергается рубцеванию, почка начинает съеживаться и перестает функционировать в полную силу.

Острые приступы пиелонефрита заболевания подают знаки довольно внезапно:

  • так как проходит стихийный воспалительный процесс, то температура тела взлетает порой до 40 градусов, но, так же как поднялась, она произвольно может и опуститься. Температурные скачки сопровождаются обильным потоотделением, и человек чувствует упадок сил;
  • поясничная область атакуется тупыми болями, и чаще это происходит с одной стороны. При пальпации места боль внезапно усиливается и идет прострел в пах. Обострение идет также, когда человек наклоняется вперед;
  • позывы к опорожнению мочевого пузыря очень частые. Урина характеризуется резким плохим запахом, а моча становится мутной иногда с красным оттенком;
  • тошнота переходит в рвоту;
  • для анализов мочи характерна бактериурия, повышение СОЭ и лейкоцитоз.

Когда женщина находится в состоянии беременности, то из-за следующих факторов может развиться пиелонефрит:

  • перестройка гормонального фона;
  • растягивание матки;
  • частое мочеиспускание, вследствие давления на пузырь.

У некоторых нет симптоматики, иные же чувствуют следующие симптомы:

  1. приступы ноющей боли в районе поясничного отдела;
  2. температура, особенно в вечерние часы, повышается;
  3. постоянное желание опустошить пузырь;
  4. повышение артериального давления;
  5. может усиливаться отекание нижних конечностей;
  6. на лице появляется характерная одутловатость;
  7. завершает картину постоянное чувство разбитости.

Профилактические действия, которые могут предупредить развитие болезни у беременных, это сдача анализа мочи.

Хроническая недостаточность почек.

Пиелонефрит у женщин

резкое повышение температуры тела до 39-40 градусов;.

Классификация болезни

Единого стандарта классификаций пиелонефрита не существует. В связи с этим болезнь разделяют в зависимости от характеристик.

По количеству почек, которые повреждены болезнью:

  • пиелонефрит одностороннего вида, что говорит о поражении одной почки;
  • двустороннего типа, что говорит о поражении сразу двух органов.

По причине возникновения болезни:

  • первичного типа, при котором процесс воспаления обнаруживается в здоровом организме без каких — либо провоцирующих факторов;
  • вторичного типа, где развитие заболевания происходит на фоне других патологических процессов.

В свою очередь данный вид заболевания подразделяется на:

  • не обструктивный, когда проходимость путей, выходящих мочу и сохраняется;
  • обструктивный, когда проходимость путей, выводящие мочу, нарушена вследствие врожденных, наследственных, приобретённых причин.

По характеру протекания:

  • острая форма заболевания, когда болезнь подобного вида начинается в остром виде (присутствует высокая температура, сильнейшие боли, увеличение давления).

В свою очередь подразделяется на:

  • серозный, когда в пораженном органе находится жидкое содержимое, прозрачного цвета;
  • гнойный, когда в почке находится гной.

Хронический вид болезни. Диагностируется в ситуации, когда заболевание протекает свыше шести месяцев и наблюдается сморщенный вид поражённого органа. Этот вид пиелонефрита может быть следующих форм:

  • активная стадия, когда симптоматика проявляется в похожем на острый вид заболевания (болезненность умеренная, изменение состава мочи, температура небольших размеров);
  • латентная стадия, когда симптоматика немного размытого плана (нарушение оттока мочи, изменён цвет и вид мочи);
  • стадия ремиссии, когда симптоматика не наблюдается. Обнаружить наличие болезни может только профессионал с помощью соответствующих исследований.

По способу проникновения бактериальной инфекции в организм:

  • восходящий тип заболевания, когда проникновение бактерий в мочевыводящую систему происходит через уретру, далее в мочевой пузырь и почки;
  • нисходящий тип заболевания, когда проникновение инфекции идёт с потоком лимфы или крови из любого другого воспалившегося органа.

активная стадия, когда симптоматика проявляется в похожем на острый вид заболевания болезненность умеренная, изменение состава мочи, температура небольших размеров ;.

Признаки пиелонефрита у женщин

Пиелонефрит бывает острым и хроническим, и в зависимости от формы патологии, симптоматика может очень сильно различаться. Так признаки острого пиелонефрита пропустить очень сложно, потому что они выражены ярко.

  • боль внизу живота и пояснице, которая усиливается при постукивании в области почек;
  • повышение температуры до 39-40°С;
  • признаки интоксикации, в частности, слабость, тошнота, головная боль, обильное потоотделение;
  • моча становится мутной;
  • при осложненной форме беспокоит жжение и боль при мочеиспускании.

Хронический пиелонефрит — это осложнение острой формы патологии, которую не лечили, или лечили неправильно и несвоевременно. Симптомы хронического пиелонефрита смазаны или могут вовсе отсутствовать в период ремиссии. В последнем случае заболевание случайно выявляют по анализу мочи, который женщина сдает во время ежегодной диспансеризации.

Если симптомы все же проявляются, то пациента беспокоят ноющие боли в пояснице, чаще всего они усиливаются после тяжелого трудового дня. Может наблюдаться повышение температуры до 37°С без других признаков заболевания. Также для хронического пиелонефрита характерно возникновение обострений, со всеми сопутствующими симптомами острой формы патологии.

Читайте также:  Стенокардия что это такое и как лечить

Хронический пиелонефрит постепенно разрушает почки и приводит к тому, что они перестают нормально выделять мочу. В таком случае у женщины диагностируют хроническую почечную недостаточность.

Симптомы хронического пиелонефрита смазаны или могут вовсе отсутствовать в период ремиссии.

Проведение лечебной терапии

Лечение пиелонефрита может проводиться амбулаторно или в стационаре. Если у пациента нет тошноты, рвоты, признаков сепсиса, интоксикации или обезвоживания, то лечение можно проводить амбулаторно, с учетом того, что женщина будет выполнять все рекомендации врачей. Беременных женщин и больных с осложненным процессом госпитализируют. Схема лечения пиелонефрита разрабатывается индивидуально.

Общее назначение выглядит примерно так:

  • антибактериальные средства (антибиотики);
  • обезболивающие таблетки;
  • спазмолитики;
  • курс витаминов для укрепления иммунитета;
  • жаропонижающие препараты;
  • диуретики (мочегонные лекарства) в виде инъекций или таблеток.

При неосложненном процессе лечение антибиотиками проводится 7-10 дней. Спазмолитики и обезболивающие средства обычно требуются лишь в начале лечения, когда боли носят интенсивный характер. Антибиотики подбираются с учетом чувствительности возбудителя к препарату. При рецидивной форме заболевания антибактериальное лечение необходимо продолжать около 6 недель. В случае лихорадки, болей в поясничной области и живота по истечении 72 часов после начала лечения, показано повторное обследование.

Женщине требуется сделать бактериологический посев, биохимический анализ крови и общий анализ мочи. При необходимости делают пробы Зимницкого или анализ мочи по Нечипоренко. После 14 дней лечения все анализы необходимо повторить. В случае осложненного процесса мочекаменной болезнью, сахарным диабетом, курс лечения антибиотиками продолжается до тех пор, пока не будет достигнута стойкая ремиссия. Беременных женщин с острой формой пиелонефрита лечить дома запрещено. Их госпитализируют и проводят комплексную терапию с учетом минимального риска для плода.

Лечение пиелонефрита у женщин с применением народных средств проводится после консультации с нефрологом. Некоторые почечные чаи могут быть противопоказаны при мочекаменной болезни. Но в большинстве случаев использование лекарственных трав не запрещено. Однако в комплексной лекарственной терапии они играют лишь вспомогательную роль.

влагалищные инфекции;.

Лечение пиелонефрита у женщин

Терапия направлена на восстановление оттока мочи и уничтожение очага воспаления. Для этого врач назначает:

  • Антибиотики
  • Антибактериальные средства
  • Уросептики

В курс лечения включается и диета с высоким содержанием легких углеводов и кисломолочных продуктов, рекомендуется обильное питье. Курс терапии острого пиелонефрита рассчитан на 10-14 дней. При хронической форме заболевания стойкой ремиссии удается достичь в срок от 6 недель до года.

Лечение пиелонефрита у мужчин.

Методы диагностики

Для диагностики пиелонефрита следует сделать ультразвуковое исследование (УЗИ) почек, а также сдать анализ мочи на посев, чтобы выяснить, какими именно бактериями вызвано воспаление.

Для выявления заболевания может применяться так называемый симптом Пастернацкого. Если после поколачивания поясничной области у пациента появилась болезненность в районе почек с дальнейшим непродолжительным появлением или усилением эритроцитурии, это может свидетельствовать о нефрологических проблемах.

Кстати, чтобы контролировать состояние своего здоровья в домашних условиях, можно приобрести в аптеке специальные мультииндикаторные тест-полоски. Они позволяют диагностировать избыточное содержание в моче лейкоцитов, глюкозы, белка, наличие эритроцитов и т. д. Пользоваться ими не трудно. Если индикатор тест-полоски после погружения в мочу изменил цвет, это является поводом для обращения к врачу и выявлений причины возможных проблем.

Пиелонефрит – тяжелое заболевание, которое при отсутствии соответствующего лечения может привести к летальному исходу. За счет особенностей кровоснабжения в почке (двойная система кровотока) при остром пиелонефрите может произойти септическое заражение крови.

Если отток мочи из почки нарушен (почка сужена или мочеточник закупорен камнем), его нужно восстановить. Достигается это посредством специальных медицинских устройств – катетеров, катетеров-стентов, которые устанавливаются в почечную лоханку, обеспечивая дренаж.

Основная задача при лечении пиелонефрита – уничтожение возбудителя. Для этого применяется противовоспалительная и антибактериальная терапия – прием антибиотиков. При остром пиелонефрите введение антибиотиков осуществляется внутривенно или внутримышечно. В случае интоксикации – отравлении организма продуктами распада – пациентам может назначаться внутривенное вливание жидкости в венозный сосуд.

Больному рекомендуется пить больше простой воды. Дневная норма для взрослого человека составляет около двух с половиной литров. Интенсивное потребление жидкости увеличивает мочеотделение, что позволяет эффективнее выводить из организма накопившиеся токсины.

Вкупе с медицинским лечением оказывает благоприятное воздействие при пиелонефрите клюквенный морс. Компоненты, входящие в состав этого замечательного напитка, в частности, бензойная кислота, подкисляют мочу, обладают антибактериальным и бактериостатическим действием, препятствуя росту патогенных бактерий. Это не только прекрасная профилактика, но лечение пиелонефрита.

При остром пиелонефрите введение антибиотиков осуществляется внутривенно или внутримышечно.

Причины пиелонефрита

Основными инфекционными агентами, которые провоцируют развитие пиелонефрита у женщин и мужчин. являются кишечные палочки. Реже это инфекционно-воспалительное заболевание почек вызывается:

  • стафилококками;
  • энтерококками;
  • псевдомонадами;
  • энетробактериями;
  • протеями;
  • сальмонеллами;
  • клебсиеллами;
  • микотическими микроорганизмами;
  • хламидиями;
  • разными вирусами;
  • смешанной инфекцией.

Патогенные микроорганизмы могут попадать в ткани почечных лоханок по восходящему пути, то есть когда из мочеиспускательного канала и мочевого пузыря моча обратным током забрасывается в мочеточники и частично попадает в почечные лоханки.

У женщин причины развития пиелонефрита чаще кроются в поступлении в орган восходящей инфекции, которая из-за небольшой длины и большой ширины уретры легко проникает в мочевыводящие пути при несоблюдении правил личной и половой гигиены.Также подобное случает при использовании неподходящго белья неправильном использовании прокладок. Особенно высокий риск развития пиелонефрита в детском возрасте, так как мочеиспускательный канал девочек является идеальными входными воротами для инфекции и развития цистита.

Риск развития пиелонефрита у женщин может повышаться под воздействием следующих факторов:

  • переохлаждение;
  • цистит;
  • беременность;
  • тяжелые роды;
  • гормональные отклонения во время пубертатного периода, беременности или менопаузы;
  • смещение матки;
  • травмы спинного мозга и позвоночного столба;
  • сахарный диабет;
  • патологии щитовидной железы;
  • нарушения в работе иммунитета;
  • инфекционные заболевания;
  • чрезмерно активная половая жизнь;
  • введение катетера в мочеиспускательный канал или других инвазивных манипуляций;
  • хирургические вмешательства на органах мочеполовой системы и кишечнике.

Особенно опасно бессимптомное течение пиелонефрита у больных с иммунодефицитом. В этих случаях инфекция может становиться хронической и приводить к частым рецидивам и осложнениям болезни.

Пиелонефрит у женщин – строение органа поможет понять суть заболевания

нарушения в работе иммунитета;.

Диагностика и лечение пиелонефрита у женщин

Пиелонефрит — распространенная бактериальная инфекция, наиболее часто встречающаяся у молодых женщин в возрасте 15-29 лет. Источником заболевания является кишечная палочка, клебсиелла и другие патогенные организмы, проникающие в почки из мочевого пузыря или в небольшом проценте случаев через кровь. Процесс характеризуется поражением почечной лоханки (пиелит), чашечек и паренхиматозной ткани почки.

Читайте также:  Диагностика и лечение астигматизма у детей

Своевременная диагностика и оказание медицинской помощи при выявлении пиелонефрита значительно увеличивает шансы на скорейшее выздоровление пациентов. При несоблюдении рекомендации врачей могут возникнуть повторные приступы заболевания, приводящие к его хронической форме, которая включает в себя разрушение и рубцевание почечной ткани вследствие неоднократного воспаления.

Пиелонефрит распространенная бактериальная инфекция, наиболее часто встречающаяся у молодых женщин в возрасте 15-29 лет.

Пиелонефрит: причины возникновения, симптомы и лечение

Пиелонефрит – это заболевание почек, которое характеризуется их воспалением на фоне бактериальной инфекции. Пиелонефрит – может быть одно или двусторонним, то есть поражать одну или обе почки. Гораздо чаще встречается односторонний пиелонефрит. Пиелонефрит может быть первичным, то есть развивается в здоровых почках, или вторичным, когда заболевание возникает на фоне уже существующих болезней почек (гломерулонефрит, мочекаменная болезнь и пр.).

Также пиелонефрит может быть острым и хроническим. Пиелонефрит – наиболее частое заболевание почек во всех возрастных группах. Чаще пиелонефритом болеют женщины молодого и среднего возраста – в 6 раз чаще мужчин. У детей после заболеваний органов дыхания (бронхит, пневмония) пиелонефрит занимает второе место. Согласно эпидемиологическим исследованиям, распространенность пиелонефрита у детей колеблется от 0.4% до 5.4%. В последние годы частота пиелонефрита имеет тенденцию к росту, особенно у детей раннего возраста. Подробно о пиелонефрите у детей читайте в нашей статье Особенности пиелонефрита у детей

Что такое пиелонефрит? Пиелонефрит характеризуется поражением почек. Как правило, причиной пиелонефрита являются различными микробы (бактерии). Для данного заболевания не существует специфического возбудителя. Причиной заболевания могут быть микроорганизмы, постоянно обитающими в организме человека, а также микробы, проникающие в организм из окружающей среды.

Возбудителями пиелонефрита чаще всего являются кишечные микроорганизмы (кишечная палочка и различные кокки). Примерно в 20% случаев причиной пиелонефрита может быть смешанная инфекция. В почку инфекция проникает различными путями:

  • с током крови (наиболее частый путь проникновения)
  • урогенно, с током зараженной мочи
  • лимфогенно, с током лимфы из очагов из очагов инфекции из соседних органов или из кишечника.

Факторы, способствующие развитию пиелонефрита.

Все факторы способствующие развитию пиелонефрита можно разделить на общие и местные.

1. Общие факторы. К общим факторам относятся: состояние организма (хроническое переутомление, слабость, хронический стресс), снижением иммунитета, наличие каких-либо заболеваний, снижающих защитные силы организма, недостаток витаминов и пр.

2. Местные факторы. Из местных факторов самым главным является нарушенный пассаж мочи, то есть, наличие препятствий на пути оттока мочи из почек (мочекаменная болезнь, сужение мочеточников, опухоли почек).

Каким может быть пиелонефрит?

Формы пиелонефрита в зависимости от течения выделяют следующие формы пиелонефрита:

1. Острый пиелонефрит

2. Хронический пиелонефрит

Острый пиелонефрит возникает внезапно (в течении нескольких часов или дней). При правильном лечении болезнь длится от 10 до 20 дней (в зависимости от возбудителя болезни) и, как правило, заканчивается полным выздоровлением.

Хронический пиелонефрит может быть следствием перехода острого пиелонефрита в хроническую стадию либо с самого начала возникать как первичный хронический процесс. Хронический пиелонефрит представляет собой вялотекущее, периодически обостряющееся бактериальное воспаление тканей почки. Хронический пиелонефрит приводит к постепенному замещению тканей почек нефункциональной соединительной тканью. Хронический пиелонефрит часто осложняется артериальной гипертонией ипочечной недостаточностью.

Симптомы и признаки пиелонефрита

Для острого пиелонефрита характерна высокая температура тела, боль в поясничной области и изменения в анализе мочи. Сначала может появиться озноб, высокая температура, боль в суставах, головная боль. Одновременно с температурой нарастают боли в поясничной области, чаще с одной стороны. Иногда, развитию пиелонефрита предшествуют некоторые симптомы, указывающие на наличие препятствий в мочевых путях (боль при мочеиспускании, изменение цвета мочи, приступы сильной боли в поясничной области). Таким образом, основные симптомы острого пиелонефрита это:

  • Боли в поясничной области на стороне поражения. При пиелонефрите боли в пояснице могут быть тупыми или острыми. Иногда боль может быть локализована на одном из флангов брюшной полости(в боку) и отдавать в паховую область (в низ живота). При пиелонефрите боли в пояснице усиливаются при наклоне вперед.
  • Изменение цвета мочи: моча выделяется мутная и даже красноватого оттенка. При пиелонефрите моча имеет резкий зловонный запах.
  • Лихорадка до 38-40 °С.
  • Озноб
  • Общая слабость
  • Снижение аппетита
  • Тошнота, иногда рвота

Симптомы хронического пиелонефрита

Хронический пиелонефрит может долгое время протекать бессимптомно, периодически сопровождаться обострением, для которого характерны симптомы острого пиелонефрита. Выделяют две формы хронического пиелонефрита:

  • скрытая форма – развивается после острого пиелонефрита и характеризуется бессимптомным течением незначительным, но длительным повышение температуры.
  • рецидивирующая форма встречается у около 80% больных и проявляется общими симптомами (повышение температуры, слабость и пр.) изменениями в моче. Рецидивирующая форма пиелонефрита часто приводит к развитию гипертонии, анемии, почечной недостаточности.
  • По материалам Европейской Ассоциации Гемодиализа и Трансплантации Почек, хронический пиелонефрит занимает третье место среди причин почечной недостаточности у детей, уступая гломерулонефриту, наследственным и врожденным нефропатиям.

Методы диагностики пиелонефрита

Лабораторные анализы

Обследования

Общий анализ мочи помогает сделать вывод о наличие инфекции. Он выявляет протеинурию (белок в моче) лейкоцитурию (признаки инфекции) и бактерии.

Ультразвуковое исследование (УЗИ). При УЗИ у больных с пиелонефритом можно наблюдать расширение почечной лоханки, неоднородность тканей почек с участками уплотнения.

Посев мочи – моча сеется на питательную среду, а спустя некоторое время под микроскопом выявляется рост определенного вида бактерий, вызвавшего воспаление.

Компьютерная томография. Данный метод не имеет существенных преимуществ перед УЗИ и используется в основном для того чтобы отличить пиелонефрит от опухолей почек.

Общий анализ крови показывает наличие воспалительного процесса и уточняет его характер.

Лечение пиелонефрита

К основным методам лечения пиелонефрита относятся:

  • Диета
  • Медикаментозное лечение
  • Хирургическое лечение

Диета при пиелонефрите

При остром пиелонефрите рекомендуется потребление больших количеств жидкости (более 2 л), исключение острой, жирной, жаренной пищи, увеличение содержания в рационе больного свежих фруктов и овощей. При хроническом пиелонефрите, вне его обострения, показана диета со следующими особенностями:

  • умеренно ограничивают мясные, рыбные бульоны, приправы, мясо и рыбу используют преимущественно после отваривания.
  • количество жидкости должно быть не менее 2л в день.
  • необходимо повышенное поступление витаминов
  • потребление поваренной соли умеренно ограничивают (до 8г в день), особенно при сопутствующей пиелонефриту артериальной гипертензии.
Читайте также:  Операции на плечевом суставе: виды, описание

Лекарства при пиелонефрите

Одним из главных направлений в лечении пиелонефрита является антибиотикотерапия (лечениеантибиотиками). При остром пиелонефрите продолжительность лечения антибиотиками составляет от 5 дней до 2 недель. Из современных препаратов применяются фторхинолоны (таваник 250—500 мг 1 раз в сутки) или β-лактамы. Используют также III и IV поколения цефалоспоринов, полусинтетические или уреидопенициллины, монобактамы, пенемы и ингибиторы β-лактамазы: Цефтриаксон (2 г 1 раз в сутки внутримышечно), Цефазолин (1 г 3 раза в сутки), Амоксициллин (0,5 — 1 г 3 раза в cутки внутримышечно, 0,25 или 0,5 г 3 раза в сутки внутрь), Ипипенем/циластин (0,5 г/0,5 г 3 раза в сутки внутримышечно), Амоксициллин/клавулановая кислота (Амоксиклав, Аугментин; 1 г 3 раза в сутки внутривенно, 0,25—0,5 г 3 раза в cутки внутрь), Ампициллин/сульбактам (Сультасин). Лечение острого пиелонефрита и обострений хронического пиелонефрита сходны. При хроническом пиелонефрите лечение направлено на купирование обострений и профилактику рецидивов. Для этого рекомендуют применять профилактические курсы лечения антибиотиками, менее интенсивные, чем те, которые назначается в случае обострений.

Острый пиелонефрит возникает внезапно в течении нескольких часов или дней.

Классификация патологии

Пиелонефрит классифицируется по разным признакам.

Наименование признака заболевания

Классификация пиелонефрита по указанному признаку

Количество пораженных почек

Проходимость мочевыводящих путей

Путь попадания инфекции

Клиническое описание патологии чаще всего основывается на характере течения пиелонефрита (острый, хронический).

Также при клиническом описании учитывается условие возникновения (первичный, вторичный).

Показаниями для постановки диагноза «осложненный пиелонефрит» у женщин являются:

  • появление инфекции в мочевой системе после диагностических или лечебных процедур с применением инструментальных методов (катетеризация, цистоскопия, стентирование мочеточника и т.д.);
  • нарушение функций мочевых путей;
  • анатомические отклонения развития, структуры или положения органов мочевой системы врожденного или приобретенного характера.

В хроническом пиелонефрите выделяют 4 стадии, описанных в таблице.

Повреждения в почке

При сохраненных клубочках атрофируются собирательные канальцы.

Собирательным канальцам принадлежит ведущая роль в образовании конечной мочи.

Отдельные клубочки гиалинизируются (в структуру клубочков внедряется белок). Канальцы атрофируются в большей степени. Отмечается разрастание соединительной ткани.

Почечные клубочки (у здоровой женщины их число составляет около 1,5 млн) – главный фильтр организма, за сутки они отфильтровывают около 150 литров жидкости. Канальцы отвечают за ионный обмен. Разрастание соединительной ткани угнетает внутреннюю структуру почки

Большинство клубочков разрушены. Канальцы расширены и заполнены коллоидной массой.

Коллоидная масса в канальцах представляет собой взвесь белков.

Характеризуется гибелью большинства канальцев и клубочков. Размер почки значительно уменьшен.

В отличие от острой формы течения заболевания, симптомы хронического пиелонефрита у женщин выражены слабо.

Как ставят диагноз

Боли в пояснице, изменение цвета мочи и отеки — это первые признаки заболевания, при которых женщине необходимо обратиться к урологу или нефрологу.

Сначала врач проводит первичный осмотр женщины, ощупывает живот. Ударами ребром ладони по спине в области почки он определяет симптом Пастерацкого (при патологии отмечается болезненный синдром).

Пиелонефрит у женщин подтверждается лабораторными анализами крови и мочи:

  • Анализ по Нечипоренко. Утром женщина собирает первую мочу. На пробу берется только средняя порция из струи. Воспаление определяется по повышенному числу лейкоцитов и эритроцитов.
  • Проба по Зимницкому. Исследование определяет концентрацию веществ в моче, собранной в течение суток с перерывами в 3 часа.
  • Общий анализ крови. При наличии пиелонефрита показывает повышенние лейкоцитов и СОЭ (скорость оседания эритроцитов).
  • Биохимия. При пиелонефрите нарушаются пропорции белков: уменьшаются альбумины и растут глобулины, повышается содержание мочевины.
  • Общий анализ мочи. Растет концентрация лейкоцитов и бактерий, обнаруживается большое содержание белков.
  • Бакпосев. Выявляет возбудителя инфекции.

Женщинам назначают гинекологический осмотр и анализ мазков из влагалища для исключения инфекции в половых органах.

Для уточнения диагноза применяют УЗИ и другие инструментальные обследования:

  • УЗИ почки и мочевых путей. Определяет очертания, размер и структуру органа, отклонения в строении чашечек и лоханок, наличие камней.
  • Рентген с контрастом помогает оценить функциональность органа.
  • Томография дает точное описание структуры почки.
  • Биопсия проводится при подозрении на онкологию.

Анализ по Нечипоренко.

Медикаментозная терапия

Лечение пиелонефрита у женщин состоит в устранении причины заболевания и симптомов сопутствующих недугов. Требуется уничтожить патогенную микрофлору в почках и других источниках инфекции, восстановить отток урины.

Если лечение заболевания началось на стадии первичного манифестного пиелонефрита, его продолжительность может составить 10…14 суток. При перманентном воспалении почек терапевтические процедуры длятся 40…360 дней. При медикаментозном лечении применяются перечисленные ниже средства:

  • Противомикробные препараты — антибиотики, нитрофураны, сульфаниламиды.
  • Спазмолитики — Но-Шпа, Дротаверин.
  • Анальгетики — Баралгин, Анальгин, Пенталгин.
  • Антифлогистанты — Нурофен, Парацетамол.
  • Фитопрепараты — Канферон, Листья толокнянки, Фитолизин, Бруснивер.

После окончания основного курса лечения могут потребоваться реабилитационные мероприятия — прием иммуномодуляторов и пробиотиков.

Алкоголь, табак.

Особенности и причины болезни

Заболевание можно назвать женским, поскольку слабый пол подвержен инфекции в пять раз чаще, чем мужчины. Такая разница объясняется различием строения мужской и женской мочевыводящей системы. Болезнетворные микроорганизмы попадают в почки преимущественно восходящим путем — из мочевого пузыря по мочеточнику в лоханки, далее в чашечки и вглубь соединительной ткани.

Физиология мужчины защищает его от проникновения возбудителей извне. Барьерами являются длинная, извилистая и узкая уретра, а также изолированное расположение мочеиспускательного канала.

У женщин в 90% случаев возбудителем инфекционного процесса является кишечная палочка. Это объясняется близостью отверстия мочеиспускательного канала и ануса. Женская уретра шире, а ее длина около 2 см в среднем. В непосредственной близости находится вход во влагалище. В совокупности это создает благоприятные условия для проникновения бактерий или грибков в мочевой пузырь. Стоит только добавить несоблюдение гигиены, переохлаждение, синтетическое белье, ежедневки.

Оставшиеся 10% заражений приходятся на различные вирусы и бактерии. Такие как: хламидии, энтерококк, синегнойная палочка, грибковые инфекции, золотистый стафилококк, сальмонелла.

Ослабление иммунитета на фоне переохлаждения, плохого питания, хронической усталости, стресса.

Применение нитрофуранов

Широким спектром антибактериального воздействия при развитии пиелонефрита обладают нитрофураны:

  • Нитрофурантоин;
  • Нифуроксазид;
  • Нифурател;
  • Фуразолидон;
  • Фуразидин.

Медикаменты назначаются перорально.

Обратите внимание! Антибиотики при лечении пиелонефрита у женщин назначаются лишь через 14 дней после обследования пациентки.

Средства этой группы слабо всасываются из пищеварительной системы, поэтому их назначают парентерально инъекциями.

Добавить комментарий