Болезни крови и кроветворных органов

Болезни крови и кроветворных органов

Заболевания кроветворной системы представляют собой ряд патологий, влекущих собой нарушения в строении и функциональном предназначении форменных элементов крови: эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов или плазмы. Клетки крови могут начать вырабатываться в недостаточном количестве или в избытке, а плазма изменяться за счет попадания в нее патологических белковых структур.

Сегодня наукой изучено более 100 болезней крови. Лечением пациентов с такими недугами занимаются врачи-гематологи.

Причины возникновения болезней крови.

Класс III. Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм (D50-D89)

Материал опубликован 16 апреля 2015 в 13:07.
Обновлён 16 апреля 2015 в 13:07.

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 19 марта 2013 г. № 27772)

Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: поддерживающая терапия
Стадия: любая
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 240
Код по МКБ X
Нозологические единицы
D51 Витамин-В12-дефицитная анемия

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 7 февраля 2013 г. № 26910)

Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 365
Код по МКБ X
Нозологические единицы
D51 Витамин-В12-дефицитная анемия

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 6 февраля 2013 г.№ 26844)

Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 21
Код по МКБ X
Нозологические единицы
D52 Фолиеводефицитная анемия

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 18 февраля 2013 г. № 27165)

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: обострение, рецидив
Стадия: острая, персистирующая, хроническая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: экстренная, неотложная, плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 90
Код по МКБ X
Нозологические единицы
D69.3 Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 19 февраля 2013 г. № 27187)

Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: профилактика кровотечений
Стадия: любая
Осложнения: без осложнений; у пациентов с ингибитором в анамнезе после успешной индукции иммунной толерантности или транзиторного ингибитора
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 365
Код по МКБ X
Нозологические единицы
D66 Наследственный дефицит фактора VIII
D67 Наследственный дефицит фактора IX

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 7 марта 2013 г. № 27562)

Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: профилактика кровотечений и кровоизлияний
Стадия: любая
Осложнения: наличие ингибиторов (антител) к факторам свертывания крови VIII и IX
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 365
Код по МКБ X
Нозологические единицы
D66 Наследственный дефицит фактора VIII
D67 Наследственный дефицит фактора IX

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 6 марта 2013 г. № 27538)

Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: первичная диагностика
Стадия: любая
Осложнение: вне зависимотси от осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 1
Код по МКБ X
Нозологические единицы
D66 Наследственный дефицит фактора VIII
D67 Наследственный дефицит фактора IX
D68.0 Болезнь Виллебранда
D68.1 Наследственный дефицит фактора XI
D68.2 Наследственный дефицит других факторов свертывания
D68.3 Геморрагические нарушения, обусловленные циркулирующими в крови антикоагулянтами
D68.4 Приобретенный дефицит фактора свертывания
D68.9 Нарушение свертываемости неуточненное
D69.1 Качественные дефекты тромбоцитов
D69.8 Другие уточненные геморрагические состояния
D69.9 Геморрагическое состояние неуточненное

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 15 февраля 2013 г. № 27130)

Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 365
Код по МКБ X
Нозологические единицы
D52 Фолиеводефицитная анемия

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 14 марта 2013 г. № 27674)

Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от наличия осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 365
Код по МКБ X
Нозологические единицы
D56.0 Альфа-талассемия
D56.1 Бета-талассемия
D56.2 Дельта-бета-талассемия
D56.8 Другие талассемии
D56.9 Талассемия неуточненная
D58.2 Другие гемоглобинопатии

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 26 марта 2013 г. № 27884)

Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 365
Код по МКБ Х
Нозологические единицы
D56.0 Альфа-талассемия
D56.1 Бета-талассемия
D56.2 Дельта-бета-талассемия
D56.8 Другие талассемии
D56.9 Талассемия неуточненная
D58.2 Другие гемоглобинопатии

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 20 марта 2013 г. № 27787)

Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: элиминация ингибиторов (антител) к факторам свертывания крови VIII – индукция иммунной толерантности
Стадия: любая
Осложнения: наличие ингибиторов (антител) к факторам свертывания крови VIII
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 365
Код по МКБ X
Нозологические единицы
D66 Наследственный дефицит фактора VIII

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 21 марта 2013 г. № 27809)

Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: кровотечение или кровоизлияние любой локализации
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: экстренная
Средние сроки лечения (количество дней): 7
Код по МКБ X
Нозологические единицы
D68.0 Болезнь Виллебранда

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 17 апреля 2013 г. № 28155)

Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 365
Код по МКБ X
Нозологические единицы
D61.0 Конституциональная апластическая анемия
D61.8 Другие уточненные апластические анемии
D61.9 Апластическая анемия неуточненная

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 22 марта 2013 г. № 27841)

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: поддерживающая терапия; коррекция терапии; ремиссия заболевания
Стадия: все
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая; неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 320
Код по МКБ X
Нозологические единицы
D59.3 Гемолитико-уремический синдром

8 Другие уточненные геморрагические состояния D69.

Гематолог-онколог

Врач, имеющий квалификацию гематолога-онколога, занимается диагностикой, профилактикой и лечением злокачественных заболеваний системы крови, таких, как лейкозы, гемобластозы, гематосаркомы и т.д. В принципе, гематолог-онколог – это, прежде всего, онколог, то есть специалист по диагностике и лечению злокачественных опухолей различных органов и систем.

Для получения квалификации гематолога-онколога врач после окончания высшего медицинского учебного заведения должен пройти ординатуру или интернатуру по онкологии, и затем дополнительную специализацию по гематологии.

Если у беременных женщин с отягощённым акушерским анамнезом никогда не было фактов тромбоза, то для увеличения шансов вынашивания возможно назначение антиагрегантов, поскольку у данной группы пациентов с первого триместра наблюдается излишняя агрегация тромбов.

Перечень нарушений из пункта Б

Данная категория предполагает медленное течение болезни. При этом допускается частичное нарушение функций или периодическое проявление обострений. К подобным заболеваниям причисляют:

  • гемолитическую анемию;
  • виды анемии, предполагающие врожденные структурные патологии эритроцитов и гемоглобина со стадией компенсации;
  • гемотилическую анемию;
  • аутоиммунный цитопенический синдром;
  • нарушения гемостаза;
  • патологии, предполагающие долговременный эффект от проводимой терапии или исключающие тяжелые нарушения функций.

Здесь решение о пригодности рассматривается в индивидуальном порядке.

Поэтому человека могут беспокоить сильные боли в правом или левом подреберье.

Болезни крови

Болезни крови составляют многочисленную и гетерогенную группу синдромов, развивающихся при нарушениях качественного и количественного состава крови. Практическим направлением, разрабатывающим принципы диагностики и лечения болезней крови, является гематология и ее отдельная ветвь – онкогематология. Специалисты, осуществляющие коррекцию состояния крови и кроветворных органов, называются гематологами. Наиболее тесными междисциплинарными связями гематология связана с внутренними болезнями, иммунологией, онкологией, трансфузиологией.

При болезнях крови, протекающих с нарушением гемостаза, исследуется количество тромбоцитов, время свертывания крови и кровотечения, протромбиновый индекс, коагулограмма; проводятся различного рода пробы – проба жгута, щипка, баночная проба и др.

Болезни крови и кроветворных органов

Заболевания системы крови делятся на анемии, лейкозы и заболевания, связанные с поражением системы гемостаза (свертывания крови).

Болезни крови и кроветворных органов.

Профессор Лысенко Ирина Борисовна

ДМН, Зав. отд. гематологии Ростовского Онкологического Института.

Пункция и исследование костного мозга.

Спленомегалия (увеличение селезенки)

Спленомегалия, мегаспления – изменение размеров и структуры селезенки, происходит в ответ на инфекционные, иммунные и гемодинамические факторы. Изменения селезенки всегда указывают на остро или .

Эозинофилия повышение эозинофилов.

Наиболее частые патологии крови

Попробуем теперь перечислить наиболее распространенные заболевания крови. Для удобства, разделив заболевания в зависимости от типа пострадавшей фракции крови.

Среди других заболеваний крови, не классифицируемых как анемия, но которые влияют на красные клетки крови, мы имеем.

Болезни кроветворных органов и крови

Кроветворные органы
В постэмбриональном периоде жизни человека кроветворными «органами» являются: 1) миелоидная, 2) лимфаденоидная и 3) ретикуло-эндотелиальная ткани организма.

Читайте также:  Анальный оргазм от массажа простаты

Костный мозг (миелоидная ткань), medulla ossium заполняет собой полости всех костей человеческого скелета. Различают желтый (жировой) и красный (деятельный) костный мозг. Первый у взрослого человека заполняет диафизы длинных трубчатых костей, состоит в главной своей массе из жировых клеток и в нормальных условиях в кроветворении участия не принимает. Красный мозг содержится в верхней трети бедренных и плечевых костей, в ребрах, позвонках и других плоских костях. Состоит он из анастомозирующих между собой соединительнотканных клеток, образующих сетку, в петлях которой между большими жировыми клетками заключены группы кровяных клеток миелоидного ряда эритроцитов, зернистых лейкоцитов и тромбоцитов в различных стадиях их развития. Среди указанных клеток находятся и гигантские клетки костного мозга (мегакариоциты) родоначальницы тромбоцитов.

Лимфаденоидная ткань входит в состав лимфатической системы организма, главным образом следующих ее образований: 1) лимфатических желез или узлов, 2) лимфатических фолликулов и их скоплений по ходу дыхательных и пищеварительных путей, 3) зобной железы и 4) селезенку. Лимфаденоидная ткань служит местом образования и развития лимфоцитов. Хотя и допускается, что процессы кроветворения могут распространяться на всю систему лимфатической ткани вплоть до мелких фолликулов, заложенных в слизистых оболочках и в брюшине, однако к числу собственно кроветворных органов относятся обычно только лимфатические узлы и селезенка.

Лимфатические железы или узлы расположены по ходу лимфатических сосудов, окружены соединительнотканной оболочкой, которая отдает от себя внутрь железы перемычки, разделяющие всю массу железы на отдельные дольки. Петлистая соединительнотканная строма этих долек заполнена в своих просветах лимфоцитами. В центре долек выделяются светлые скопления более крупных с большим пузырьково-образным ядром и интенсивно делящихся лимфоцитов; эти скопления носят название зародышевых центров или центров размножения.

Ретикуло-эндотелиальная ткань , или ретикуло-эндотелиальный аппарат, представляет собой широко распространенную в организме систему соединительнотканных, эндотелиальных и ретикулярных клеток мезенхимального происхождения. Она охватывает собой костный мозг, лимфатические узлы, селезенку, печень и другие органы; сюда относятся, далее, эндотелий кровеносных и лимфатических сосудов, а также фиксированные и блуждающие соединительнотканные клетки гистиоциты. Ретикуло-эндотелиальная ткань, главным образом костного мозга, лимфатических узлов и селезенки, многими рассматривается в настоящее время как самостоятельный кроветворный орган, дающий начало моноцитам крови.

Селезенка представляет собой относительно обособленный орган лимфатической системы (подробнее – Диагностика и симптомы болезней селезенки у детей и взрослых ).

Основной функцией кроветворных органов является образование форменных элементов крови. Функция эта носит название кроветворения или гемопоэза (от греч. haima кровь и poesis творение). Кроветворение происходит непрерывно в течение всей жизни человека в связи с тем, что кровяные клетки, выпускаемые в периферическую кровь, сравнительно быстро кончают свое существование. Кроветворение в нормальных условиях идет по следующим направлениям: 1) эритропоэз, т. е. процессы развития красных кровяных клеток; 2) лейкопоэз процессы развития белых кровяных клеток; 3) тромбоцитопоэз выработка тромбоцитов.

Эритропоэз в норме происходит в миелоидной ткани (в костном мозгу). Родоначальниками эритроцитов, циркулирующих в нормальной крови, являются клетки с большим, бледным, сферической формы ядром, содержащим ясно выраженные ядрышки, и базофильной, лишенной гемоглобина, протоплазмой, напоминающие по своему виду лимфоидные клетки и носящие различные названия: «лимфоидный эритробласт», «гемобласт», «проэритробласт».

Болезни кроветворных органов
Анемия у детей

Симптомы болезней крови


Исследования крови при анемии

Молодые красные клетки, содержащие ядро, носят общее название эритробластов и в своем дальнейшем развитии проходят ряд стадий, в которых можно отметить постепенно развивающиеся изменения ядра и протоплазмы. Ядро, имеющее вначале сравнительно большую величину и форму колеса с хорошо выраженными хроматиновыми балками и содержащее ядрышки, уменьшается в своих размерах, становится более гомогенным и теряет ядрышки. Протоплазма делается все менее и менее базофильной, в ней происходит постепенное накопление гемоглобина, и она становится таким образом полихроматофильной. Это стадия полихроматофильного эритробласта. Далее ядро становится еще более грубым, протоплазма теряет базофильность, величина клетки, постепенно уменьшаясь, приближается к величине нормального эритроцита стадия нормобласта. Наконец ядро сморщивается и исчезает (распадаясь, растворяясь или иногда, быть может, выталкиваясь из клетки) стадия зрелого эритроцита. Последние из костного мозга переходят в периферическую кровь. Но и при физиологических, а главным образом при патологических условиях в периферической крови могут появляться эритроциты разных стадий развития или разных степеней зрелости. Такими признаками молодости или неполной зрелости эритроцитов являются: 1) наличие в них ядер (эритробласты) или их остатков, или колец кольца Кебота, или базофильной зернистости, 2) большая или меньшая степень базофильности протоплазмы и наличие в ней ретикуло-филаментозной субстанции и 3) относительно большая величина эритроцитов (макроцитоз).

При определенных патологических условиях (злокачественное малокровие) наблюдается особый, свойственный эмбриональному периоду жизни тип эритропоэза, когда в костном мозгу наряду с обычными эритробластами развиваются очень крупные красные кровяные клетки с большим нежным, сетчатого строения, ядром так называемые мегалобласты (возврат кроветворения к эмбриональному типу). Мегалобласты и нормобласты являются двумя совершенно различными видами эритробластов, и обнаружение мегалобластов имеет решающее значение для диагноза злокачественного малокровия.

Лейкопоэз в норме происходит в миелоидной, лимфоидной, а также в ретикуло-эндотелиальной тканях. В миелоидной ткани вырабатываются зернистые элементы белых кровяных клеток (гранулоцитопоэз), в лимфоидной незернистые белые клетки (лимфоцитопоэз), в ретикуло-эндотелиальной моноциты (моноцитопоэз).

Гранулоцитопоэз . Родоначальниками гранулоцитов являются миелобласты. Это крупные, диаметром от 12 до 20 и клетки, с большим круглым, с нежной сеткой из базохроматина светлым ядром, содержащим несколько ядрышек. Протоплазма этих клеток базофильна, при обычной окраске голубая.

Ядро миелобластов делается постепенно более компактным, теряет ядрышки. В их протоплазме появляется зернистость. Зернистость эта сначала видна как отдельные точки на голубом фоне, затем количество зернышек увеличивается и заполняет всю протоплазму, которая остается еще базофильной. При окраске азур-эозином зернистость незрелых еще клеток очень резкая, темно-вишневая. В протоплазме вблизи ядра имеется круглая без зернистости сфера центросомы, и в ней при соответствующей окраске видны 12 центросомы. Эта стадия развития гранулоцитов носит название промиелоцитов.

В дальнейшем зернышки протоплазмы становятся мельче, теряют свой вишнево-красный цвет, ядро становится еще плотнее, протоплазма теряет базофилию образуется зрелый миелоцит.

Процесс созревания миелоцита касается главным образом его ядра. Ядро миелоцита, еще светлое и сочное, достигает значительной компактности, вдавливается с одной стороны, получает подково- или почкообразную форму. В области его вдавления располагается центросома. Эта стадия носит название метамиелоцита.

Ядро метамиелоцита постепенно суживается, принимает вид изогнутой колбасы с грушевидными темными концами и с небольшим количеством базнхроматина. Центросома у этих клеток лежит в выемке ядра. Это молодой, несегментированный нейтрофил, юный нейтрофил.

Юные нейтрофилы могут созревать без сегментации ядра, образуя палочковидные нейтрофилы, или же ядро их делается лапчатым, образуя сначала 2 сегмента, а потом число сегментов увеличивается до 3-5, редко больше. Центросома в таких случаях делится на две и располагается по одну и другую сторону образовавшихся сегментов. Сегменты эти никогда не разделяются окончательно, а остаются связанными тонкими нитями хроматина. Это обычные зрелые сегментированные полиморфно-ядерные нейтрофилы периферической крови. При нормальном созревании клеток ядра сегментированных лейкоцитов компактны, богаты базихроматином и оксихроматином. При быстрой же сегментации ядра оно не успевает созреть и остается сочным, светлым, бедным базихроматином.

Из миелобластов точно таким же образом, как нейтрофилы, развиваются и эозинофильные и базофильные лейкоциты с характерной для них при применении обычной окраски красной (эозинофилы) и синей (базофилы) зернистостью.

Лимфоцитопоэз происходит в лимфоидной ткани, главным образом в фолликулах лимфатических узлов и селезенки.

Развиваются лимфоциты из лимфобластов. Это большие клетки с базофильной протоплазмой и большим бедным базихроматином ядром. Ядро имеет отчетливую нежно-сетчатую структуру, с одним – двумя (редко больше) ядрышками, окруженными ахроматиновой зоной. Лимфобласт очень похож на миелобласта, и морфологически бывает часто очень трудно, а иногда и невозможно отличить их друг от друга. Надежным отличительным признаком можно считать оксидазореакцию, которая у лимфобластов бывает всегда отрицательной. Реакция эта основана на том, что в клетках миелоидного ряда (гранулоцитах) имеется фермент оксидаза, отсутствующий в клетках лимфоидного происхождения. При обработке препаратов крови а-нафтолом и диметилфенилендиамином под влиянием этого фермента образуется синий индофенол. Протоплазма миелобластов при этой реакции принимает темно-синий цвет, протоплазма же лимфобластов остается неизмененной.

Молодой или большой лимфоцит отличается от лимфоцита периферической крови большей величиной и более светлым ядром, а также более широким поясом протоплазмы и меньшей интенсивностью ее окраски. При созревании ядро его быстро темнеет, и образуется обыкновенный малый лимфоцит.

Моноцитопоэз . Развитие моноцитов происходит, надо думать, из ретикуло-эндотелиальных клеток. Во всяком случае, при увеличении числа моноцитов в периферической крови наблюдается также появление и ретикуло-эндотелиальных клеток, так называемых гистиоцитов (макрофаги). В развитии моноцитов не установлено таких характерных стадий, как для гранулоцитов и лимфоцитов. Надо, впрочем, отметить, что вопрос о происхождении моноцитов еще не ясен: некоторые авторы предполагают происхождение моноцитов из миелобластов, другие же допускают образование их из лимфоцитов.

Тромбоцитопоэз . Тромбоциты происходят, по-видимому, из отделившихся отростков гигантских клеток костного мозга мегакариоцитов, строение протоплазмы которых очень сходно со строением тромбоцитов. Однако вопрос этот нельзя еще считать окончательно решенным. Имеются, между прочим, предположения о происхождении их из ядер эритробластов.

Кроветворные органы, кроме функции кровообразовательной, обладают еще и функцией кроверазрушения, которое осуществляется ими путем фагоцитоза и гемолиза. Последние происходят в клетках ретикуло-эндотелия главным образом кроветворных органов и печени, но по преимуществу в селезенке. До сих пор неизвестно, происходит ли гемолиз внеклеточно.

Теории кроветворения . Во взглядах относительно развития отдельных групп кровяных клеток и их отношения друг к другу существуют до сих пор значительные разногласия. Если нужно считать общепризнанным, что кровяные клетки являются производными среднего зародышевого листка, мезенхимальных клеток, то в отношении последующей их дифференциации можно выделить три основных теории: унитарную, дуалистическую и триалистическую.

Читайте также:  Молочница лечение у мужчин крем

Согласно унитарной теории из мезенхимальной клетки образуется так называемый гемоцитобласт, и этот последний, в зависимости от внешних условий, превращается в любую клетку крови: лимфоцит, гранулоцит, моноцит или эритроцит.

Дуалистическая теория производит из мезенхимальной клетки миелобласт и лимфобласт. Из миелобласта далее развиваются гранулоциты, моноциты и эритробласты, а из лимфобластов лимфоциты.

Триалистическая теория дополняет дуалистическую, выделяя в отдельную группу моноциты и предполагая их происхождение из клеток ретикуло-эндотелия.

Ввиду того, что во взрослом организме миелоидная, лимфатическая и ретикуло-эндотелиальная ткани строго дифференцированы и функционально обособлены, для клиники представляется более приемлемой триалистическая теория.

Страница 1 – 1 из 3
Начало | Пред. | 1 2 3 | След. | Конец

В области его вдавления располагается центросома.

Диагностика заболеваний крови

Для выявления различных патологических состояний производятся довольно простые анализы крови, предназначенные для определения некоторых крайне важных показателей. На сегодняшний день чаще всего проводятся следующие лабораторные исследования:

1. Общие анализы крови. Определяют следующие показатели:

  • количество элементов крови (тромбоцитов, лейкоцитов, эритроцитов);
  • СОЭ;
  • определение лейкоцитарной формулы (считают количество лимфоцитов, моноцитов, эозинофилов, нейтрофилов);
  • количество гемоглобина;
  • изучение эритроцитов (окрашенность, размеры, форма и так далее).

2. Подсчет ретикулоцитов.

3. Подсчет тромбоцитов.

4. Коагулограмма. Определяют следующие показатели:

  • количество фибриногена;
  • ТВ (тромбиновое время);
  • протромбиновый индекс;
  • каолиновое время;
  • МНО и ряд других.

5. Определение времени свертывания крови.

6. Миелограмма. Это пункция костного мозга с последующим изготовлением мазка и изучением его под микроскопом.

Для обнаружения увеличенных лимфоузлов при лейкозах, лимфосаркоме, лимфогранулематозе и ряде других заболеваний применяют лучевые методы диагностики (рентген трубчатых костей, КТ и рентгенография грудной клетки).

Для выявления поражения органов кроветворения, в частности селезенки, проводят сцинтиграфию.

При диагностике анемии пациенту может потребоваться проведение УЗИ печени, колоноскопия ФГДС, консультация гинеколога и гастроэнтеролога.

При некоторых болезнях крови миелолейкоз, аутоиммунные анемии показано спленэктомия удаление селезенки.

Статья 11. Болезни крови и кроветворных органов, иммунодефицитные состояния

Внимательно прочитайте статью!

Чтобы правильно определить, подходит ли ваш случай под эту статью Расписания болезней, надо четко понимать термины и определения в статье. А также надо правильно их сопоставить с вашими медицинскими документами.

Если у вас возникли сложности, то вы можете бесплатно проконсультироваться с врачом, для этого кликните по ССЫЛКЕ

  • все виды приобретенных и наследственных анемий;
  • компенсированные наследственные и приобретенные нарушения структуры эритроцитов или гемоглобина;
  • приобретенные и наследственные нарушения функций тромбоцитов лейкоцитов;
  • цитопенические синдромы (включая лейкопении, идиопатическую ромбоцитопеническую пурпуру и другие тромбоцитопении, утоиммунные посттрансфузионные осложнения);
  • нарушения системы гемостаза с повышенной кровоточивостью (включая гемофилии, иные коагулопатии и тромбоцитопатии);
  • тромбофилии и иные нарушения гемостаза с повышенным риском тромбообразования;
  • наследственную ломкость капилляров, сосудистую псевдогемофилию;
  • стойкие врожденные и приобретенные иммунодефицитные состояния.

К пункту “а” относятся:

  • апластическая анемия и другие цитопенические синдромы, связанные с нарушением кроветворения, независимо от эффективности терапии и степени нарушения функций;
  • хронические быстро прогрессирующие заболевания, или медленно прогрессирующие заболевания при сохранении на фоне лечения стойких изменений состава крови и значительных нарушениях функций;
  • приобретенное иммунодефицитное состояние при иммуносупрессивной терапии после аллотрансплантации органов и тканей;
  • нарушения гемостаза с повышенной кровоточивостью, сопровождающиеся кровотечениями, кровоизлияниями или поражением органов;
  • нарушения гемостаза с повышенным риском тромбообразования, сопровождающиеся множественными или рецидивирующими тромбозами сосудов, тромбоэмболическими осложнениями, невынашиванием беременности, тромботической тромбоцитопенической пурпурой или поражением органов.

К пункту “б” относятся:

  • гемолитические анемии и анемии с врожденными нарушениями структуры эритроцитов и гемоглобина в стадии компенсации;
  • гемолитические анемии, аутоиммунные цитопенические синдромы и другие медленно прогрессирующие заболевания с длительным положительным эффектом от лечения с умеренным или незначительным нарушением функций;
  • нарушения гемостаза с длительным положительным эффектом от лечения с умеренным или незначительным нарушением функций.

К пункту “в” относятся временные функциональные расстройства после несистемных болезней крови, а также состояния после завершения полного курса терапии в случае сохранения временного незначительного нарушения функций.

При стойких врожденных и приобретенных иммунодефицитных состояниях, сопровождающихся частыми рецидивами инфекционных осложнений, освидетельствование проводится по пункту “а” .

При вторичных иммунодефицитных состояниях, изменениях состава крови, нарушениях свертывания, наблюдающихся при заболеваниях других органов и систем (иные хронические, аутоиммунные, онкологические, инфекционные заболевания, саркоидоз и другие гранулематозы, гистиоцитозы, патология беременности и родов, травмы или осложнения их лечения), после выполнения спленэктомии и других диагностических или лечебных хирургических вмешательств, категория годности к военной службе и службе по военно-учетной специальности определяется в зависимости от степени нарушения функций пораженного органа или системы органов по соответствующим статьям расписания болезней.

Вы также можете узнать:

Всё ли вам понятно в этой статье Расписания болезней?

Если есть хоть минимальные сомнения, то лучше проконсультироваться с врачом – это поможет вам сэкономить кучу времени и сил, а, вероятно, и спасёт от армии. Бесплатно задать вопрос врачу вы можете по этой ССЫЛКЕ

тромбофилии и иные нарушения гемостаза с повышенным риском тромбообразования;.

Болезни кроветворных органов и крови

Кроветворные органы
В постэмбриональном периоде жизни человека кроветворными «органами» являются: 1) миелоидная, 2) лимфаденоидная и 3) ретикуло-эндотелиальная ткани организма.

Костный мозг (миелоидная ткань), medulla ossium заполняет собой полости всех костей человеческого скелета. Различают желтый (жировой) и красный (деятельный) костный мозг. Первый у взрослого человека заполняет диафизы длинных трубчатых костей, состоит в главной своей массе из жировых клеток и в нормальных условиях в кроветворении участия не принимает. Красный мозг содержится в верхней трети бедренных и плечевых костей, в ребрах, позвонках и других плоских костях. Состоит он из анастомозирующих между собой соединительнотканных клеток, образующих сетку, в петлях которой между большими жировыми клетками заключены группы кровяных клеток миелоидного ряда эритроцитов, зернистых лейкоцитов и тромбоцитов в различных стадиях их развития. Среди указанных клеток находятся и гигантские клетки костного мозга (мегакариоциты) родоначальницы тромбоцитов.

Лимфаденоидная ткань входит в состав лимфатической системы организма, главным образом следующих ее образований: 1) лимфатических желез или узлов, 2) лимфатических фолликулов и их скоплений по ходу дыхательных и пищеварительных путей, 3) зобной железы и 4) селезенку. Лимфаденоидная ткань служит местом образования и развития лимфоцитов. Хотя и допускается, что процессы кроветворения могут распространяться на всю систему лимфатической ткани вплоть до мелких фолликулов, заложенных в слизистых оболочках и в брюшине, однако к числу собственно кроветворных органов относятся обычно только лимфатические узлы и селезенка.

Лимфатические железы или узлы расположены по ходу лимфатических сосудов, окружены соединительнотканной оболочкой, которая отдает от себя внутрь железы перемычки, разделяющие всю массу железы на отдельные дольки. Петлистая соединительнотканная строма этих долек заполнена в своих просветах лимфоцитами. В центре долек выделяются светлые скопления более крупных с большим пузырьково-образным ядром и интенсивно делящихся лимфоцитов; эти скопления носят название зародышевых центров или центров размножения.

Ретикуло-эндотелиальная ткань , или ретикуло-эндотелиальный аппарат, представляет собой широко распространенную в организме систему соединительнотканных, эндотелиальных и ретикулярных клеток мезенхимального происхождения. Она охватывает собой костный мозг, лимфатические узлы, селезенку, печень и другие органы; сюда относятся, далее, эндотелий кровеносных и лимфатических сосудов, а также фиксированные и блуждающие соединительнотканные клетки гистиоциты. Ретикуло-эндотелиальная ткань, главным образом костного мозга, лимфатических узлов и селезенки, многими рассматривается в настоящее время как самостоятельный кроветворный орган, дающий начало моноцитам крови.

Селезенка представляет собой относительно обособленный орган лимфатической системы (подробнее – Диагностика и симптомы болезней селезенки у детей и взрослых ).

Основной функцией кроветворных органов является образование форменных элементов крови. Функция эта носит название кроветворения или гемопоэза (от греч. haima кровь и poesis творение). Кроветворение происходит непрерывно в течение всей жизни человека в связи с тем, что кровяные клетки, выпускаемые в периферическую кровь, сравнительно быстро кончают свое существование. Кроветворение в нормальных условиях идет по следующим направлениям: 1) эритропоэз, т. е. процессы развития красных кровяных клеток; 2) лейкопоэз процессы развития белых кровяных клеток; 3) тромбоцитопоэз выработка тромбоцитов.

Эритропоэз в норме происходит в миелоидной ткани (в костном мозгу). Родоначальниками эритроцитов, циркулирующих в нормальной крови, являются клетки с большим, бледным, сферической формы ядром, содержащим ясно выраженные ядрышки, и базофильной, лишенной гемоглобина, протоплазмой, напоминающие по своему виду лимфоидные клетки и носящие различные названия: «лимфоидный эритробласт», «гемобласт», «проэритробласт».

Болезни кроветворных органов
Анемия у детей

Симптомы болезней крови


Исследования крови при анемии

Молодые красные клетки, содержащие ядро, носят общее название эритробластов и в своем дальнейшем развитии проходят ряд стадий, в которых можно отметить постепенно развивающиеся изменения ядра и протоплазмы. Ядро, имеющее вначале сравнительно большую величину и форму колеса с хорошо выраженными хроматиновыми балками и содержащее ядрышки, уменьшается в своих размерах, становится более гомогенным и теряет ядрышки. Протоплазма делается все менее и менее базофильной, в ней происходит постепенное накопление гемоглобина, и она становится таким образом полихроматофильной. Это стадия полихроматофильного эритробласта. Далее ядро становится еще более грубым, протоплазма теряет базофильность, величина клетки, постепенно уменьшаясь, приближается к величине нормального эритроцита стадия нормобласта. Наконец ядро сморщивается и исчезает (распадаясь, растворяясь или иногда, быть может, выталкиваясь из клетки) стадия зрелого эритроцита. Последние из костного мозга переходят в периферическую кровь. Но и при физиологических, а главным образом при патологических условиях в периферической крови могут появляться эритроциты разных стадий развития или разных степеней зрелости. Такими признаками молодости или неполной зрелости эритроцитов являются: 1) наличие в них ядер (эритробласты) или их остатков, или колец кольца Кебота, или базофильной зернистости, 2) большая или меньшая степень базофильности протоплазмы и наличие в ней ретикуло-филаментозной субстанции и 3) относительно большая величина эритроцитов (макроцитоз).

Читайте также:  Гексикон при молочнице: инструкция, поможет или нет

При определенных патологических условиях (злокачественное малокровие) наблюдается особый, свойственный эмбриональному периоду жизни тип эритропоэза, когда в костном мозгу наряду с обычными эритробластами развиваются очень крупные красные кровяные клетки с большим нежным, сетчатого строения, ядром так называемые мегалобласты (возврат кроветворения к эмбриональному типу). Мегалобласты и нормобласты являются двумя совершенно различными видами эритробластов, и обнаружение мегалобластов имеет решающее значение для диагноза злокачественного малокровия.

Лейкопоэз в норме происходит в миелоидной, лимфоидной, а также в ретикуло-эндотелиальной тканях. В миелоидной ткани вырабатываются зернистые элементы белых кровяных клеток (гранулоцитопоэз), в лимфоидной незернистые белые клетки (лимфоцитопоэз), в ретикуло-эндотелиальной моноциты (моноцитопоэз).

Гранулоцитопоэз . Родоначальниками гранулоцитов являются миелобласты. Это крупные, диаметром от 12 до 20 и клетки, с большим круглым, с нежной сеткой из базохроматина светлым ядром, содержащим несколько ядрышек. Протоплазма этих клеток базофильна, при обычной окраске голубая.

Ядро миелобластов делается постепенно более компактным, теряет ядрышки. В их протоплазме появляется зернистость. Зернистость эта сначала видна как отдельные точки на голубом фоне, затем количество зернышек увеличивается и заполняет всю протоплазму, которая остается еще базофильной. При окраске азур-эозином зернистость незрелых еще клеток очень резкая, темно-вишневая. В протоплазме вблизи ядра имеется круглая без зернистости сфера центросомы, и в ней при соответствующей окраске видны 12 центросомы. Эта стадия развития гранулоцитов носит название промиелоцитов.

В дальнейшем зернышки протоплазмы становятся мельче, теряют свой вишнево-красный цвет, ядро становится еще плотнее, протоплазма теряет базофилию образуется зрелый миелоцит.

Процесс созревания миелоцита касается главным образом его ядра. Ядро миелоцита, еще светлое и сочное, достигает значительной компактности, вдавливается с одной стороны, получает подково- или почкообразную форму. В области его вдавления располагается центросома. Эта стадия носит название метамиелоцита.

Ядро метамиелоцита постепенно суживается, принимает вид изогнутой колбасы с грушевидными темными концами и с небольшим количеством базнхроматина. Центросома у этих клеток лежит в выемке ядра. Это молодой, несегментированный нейтрофил, юный нейтрофил.

Юные нейтрофилы могут созревать без сегментации ядра, образуя палочковидные нейтрофилы, или же ядро их делается лапчатым, образуя сначала 2 сегмента, а потом число сегментов увеличивается до 3-5, редко больше. Центросома в таких случаях делится на две и располагается по одну и другую сторону образовавшихся сегментов. Сегменты эти никогда не разделяются окончательно, а остаются связанными тонкими нитями хроматина. Это обычные зрелые сегментированные полиморфно-ядерные нейтрофилы периферической крови. При нормальном созревании клеток ядра сегментированных лейкоцитов компактны, богаты базихроматином и оксихроматином. При быстрой же сегментации ядра оно не успевает созреть и остается сочным, светлым, бедным базихроматином.

Из миелобластов точно таким же образом, как нейтрофилы, развиваются и эозинофильные и базофильные лейкоциты с характерной для них при применении обычной окраски красной (эозинофилы) и синей (базофилы) зернистостью.

Лимфоцитопоэз происходит в лимфоидной ткани, главным образом в фолликулах лимфатических узлов и селезенки.

Развиваются лимфоциты из лимфобластов. Это большие клетки с базофильной протоплазмой и большим бедным базихроматином ядром. Ядро имеет отчетливую нежно-сетчатую структуру, с одним – двумя (редко больше) ядрышками, окруженными ахроматиновой зоной. Лимфобласт очень похож на миелобласта, и морфологически бывает часто очень трудно, а иногда и невозможно отличить их друг от друга. Надежным отличительным признаком можно считать оксидазореакцию, которая у лимфобластов бывает всегда отрицательной. Реакция эта основана на том, что в клетках миелоидного ряда (гранулоцитах) имеется фермент оксидаза, отсутствующий в клетках лимфоидного происхождения. При обработке препаратов крови а-нафтолом и диметилфенилендиамином под влиянием этого фермента образуется синий индофенол. Протоплазма миелобластов при этой реакции принимает темно-синий цвет, протоплазма же лимфобластов остается неизмененной.

Молодой или большой лимфоцит отличается от лимфоцита периферической крови большей величиной и более светлым ядром, а также более широким поясом протоплазмы и меньшей интенсивностью ее окраски. При созревании ядро его быстро темнеет, и образуется обыкновенный малый лимфоцит.

Моноцитопоэз . Развитие моноцитов происходит, надо думать, из ретикуло-эндотелиальных клеток. Во всяком случае, при увеличении числа моноцитов в периферической крови наблюдается также появление и ретикуло-эндотелиальных клеток, так называемых гистиоцитов (макрофаги). В развитии моноцитов не установлено таких характерных стадий, как для гранулоцитов и лимфоцитов. Надо, впрочем, отметить, что вопрос о происхождении моноцитов еще не ясен: некоторые авторы предполагают происхождение моноцитов из миелобластов, другие же допускают образование их из лимфоцитов.

Тромбоцитопоэз . Тромбоциты происходят, по-видимому, из отделившихся отростков гигантских клеток костного мозга мегакариоцитов, строение протоплазмы которых очень сходно со строением тромбоцитов. Однако вопрос этот нельзя еще считать окончательно решенным. Имеются, между прочим, предположения о происхождении их из ядер эритробластов.

Кроветворные органы, кроме функции кровообразовательной, обладают еще и функцией кроверазрушения, которое осуществляется ими путем фагоцитоза и гемолиза. Последние происходят в клетках ретикуло-эндотелия главным образом кроветворных органов и печени, но по преимуществу в селезенке. До сих пор неизвестно, происходит ли гемолиз внеклеточно.

Теории кроветворения . Во взглядах относительно развития отдельных групп кровяных клеток и их отношения друг к другу существуют до сих пор значительные разногласия. Если нужно считать общепризнанным, что кровяные клетки являются производными среднего зародышевого листка, мезенхимальных клеток, то в отношении последующей их дифференциации можно выделить три основных теории: унитарную, дуалистическую и триалистическую.

Согласно унитарной теории из мезенхимальной клетки образуется так называемый гемоцитобласт, и этот последний, в зависимости от внешних условий, превращается в любую клетку крови: лимфоцит, гранулоцит, моноцит или эритроцит.

Дуалистическая теория производит из мезенхимальной клетки миелобласт и лимфобласт. Из миелобласта далее развиваются гранулоциты, моноциты и эритробласты, а из лимфобластов лимфоциты.

Триалистическая теория дополняет дуалистическую, выделяя в отдельную группу моноциты и предполагая их происхождение из клеток ретикуло-эндотелия.

Ввиду того, что во взрослом организме миелоидная, лимфатическая и ретикуло-эндотелиальная ткани строго дифференцированы и функционально обособлены, для клиники представляется более приемлемой триалистическая теория.

Страница 1 – 1 из 3
Начало | Пред. | 1 2 3 | След. | Конец

Функция эта носит название кроветворения или гемопоэза от греч.

Заболевания крови и симптомы

Кровь несет вещества, важные для жизни органов и тканей, и клетки, которые защищают их от инфекций и болезней.

Болезни крови изучаются в гематологии — отрасли медицины, которая стремится знать физиологический состав крови и лечить от болезней, которые могут повлиять на кровеносную систему. Наиболее распространенными заболеваниями крови являются не только различные типы анемии, но также и серьезные заболевания, таких как лейкемия, и поэтому важно обратить внимание на симптомы , чтобы знать их и быть в состоянии приступить к необходимой медицинской помощи.

В человеческом теле содержится около 5-6 литров крови и это средство, посредством которого кислород и вещества, необходимые для функционирования органов и тканей, транспортируются по всему телу.

Заболевания крови, которые поражают эритроциты.

Симптомы заболеваний крови

Часто пациенты с заболеваниями крови жалуются на слабость, легкую утомляемость, головокружение, одышку при физических нагрузках, перебои в работе сердца, потерю аппетита, снижение работоспособности. Эти жалобы обычно являются проявлениями различных анемий. При остро возникшем и обильном кровотечении внезапно появляются резкая слабость, головокружение, обмороки.

Многие заболевания системы крови сопровождаются лихорадкой. Невысокая температура наблюдается при анемиях, умеренная и высокая бывает при острых и хронических лейкозах.

Также часто больные жалуются на зуд кожи.

При многих заболеваниях системы крови пациенты жалуются на потерю аппетита и похудание, обычно особенно выраженное, переходящее в кахексию.

Для В12-дефицитной анемии больные ощущают жжение кончика языка и его краев, при железодефицитной анемии характерно извращение вкуса (больные охотно едят мел, глину, землю, уголь), а также обоняния (больные испытывают удовольствие от вдыхания паров эфира, бензина и других пахучих веществ с неприятным запахом).

Также пациенты могут жаловаться на различные высыпания на коже, кровотечения из носа, десен, желудочно-кишечного тракта, легких (при геморрагических диатезах).

Также могут быть боли в костях при надавливании или поколачивании (лейкозы). Ещё нередко при заболеваниях крови в патологический процесс вовлекается селезёнка, тогда возникают сильные боли в левом подреберье, а при вовлечении печени – в правом подреберье.

Могут быть увеличенные и болезненные лимфатические узлы, миндалины.

Все перечисленные выше симптомы – повод обратиться к врачу для обследования.

При осмотре определяется состояние больного. Крайне тяжелое может наблюдаться при последних стадиях многих заболеваний крови: прогрессирующие анемии, лейкозы. Также при осмотре выявляется бледность кожи и видимых слизистых оболочек, при железодефицитной анемии кожа имеет “алебастровую бледность”, при В12-дефицитной слегка желтоватая, при гемолитической анемии желтушная, при хронических лейкозах кожа имеет землисто-серый оттенок, при эритремии – вишнево-красный. При геморрагических диатезах на коже и слизистых видны кровоизлияния. Меняется и состояние трофики кожных покровов. При железодефицитной анемии кожа становится сухой, шелушится, волосы становятся ломкими, секутся.

При осмотре полости рта выявляются атрофия сосочков языка, поверхность языка становится гладкой (В12-дефицитная анемия), быстро прогрессирующее разрушения зубов и воспаление слизистой оболочки вокруг зубов (железодефицитная анемия), язвенно-некротическая ангина и стоматит (острые лейкозы).

При пальпации выявляется болезненность плоских костей (лейкозы), увеличенные и болезненные лимфатические узлы (лейкозы), увеличенная селезёнка (гемолитические анемии, острые и хронические лейкозы). При перкуссии можно выявить также увеличенную селезёнку, а при аускультации шум трения брюшины над селезёнкой.

Изменение лейкоцитов качественного и количественного состава наблюдается при лейкозах.

Добавить комментарий