Боль в копчике: симптомы и лечение

7. Инфекции и опухоли

Крайне редкий, но всё же возможный вариант. Кокцигодинию могут спровоцировать инфекции, возникшие в основании позвоночника или окружающих копчик мягких тканях. Виновником бывает и рак — кости или метастатический (развившийся в какой‑то иной части организма и давший метастазы в копчик).

Например, на основе парацетамола или ибупрофена.

Анатомия копчика и копчико-крестцового сустава

Анатомическое положение копчика имеет форму перевернутого треугольника. Копчик является конечной частью позвоночного столба и представляет собой кость, которая состоит из трех – пяти сросшихся между собой позвонков. Лишь в первом позвонке копчика различают суставные поверхности, в остальных образующих копчик позвонках различают только тело.

Копчиковая кость соединена с крестцом (предпоследняя позвоночная кость) посредством крестцово-копчикового сустава, в состав которого входят хрящевая прослойка, связки и остатки суставной капсулы. От первого копчикового позвонка выступают поперечные отростки и так называемые копчиковые рога, которые посредством суставной поверхности также соединяются с крестцом. Благодаря крестцово-копчиковому соединению копчик имеет возможность отклониться во время родов, способствуя тем самым физиологическому процессу деторождения.

Вокруг копчика расположено большое количество нервных волокон, что может обуславливать боли в отдаленном периоде (спустя время), особенно при неправильном сращении костных фрагментов.

Через копчиковые отверстия проходят конечные спинномозговые нервы, которые иннервируют такие зоны человеческого тела как:

  • внутренние половые органы (например, матка с придатками);
  • наружные половые органы (например, мошонка, половые губы);
  • органы малого таза (например, мочевой пузырь, прямая кишка).

Нередко причинами возникновения болей в области копчика являются травмы или воспаление связок копчика.

В синхондрозе (хрящевое соединение костей) копчика участвуют следующие связки:

  • латеральная крестцово-копчиковая связка;
  • вентральная крестцово-копчиковая связка;
  • поверхностная дорсальная крестцово-копчиковая связка;
  • глубокая дорсальная крестцово-копчиковая связка;
  • крестцово-остистая связка.

Растяжением связок называют такой патологический процесс, при котором происходит надрыв волокон связки. Чаще всего это наблюдается вследствие чрезмерного ее натяжения. Как правило, растяжение копчиковых связок возникает по причине падения на копчик, при резких движениях в суставе, а также вследствие тяжелых родов. В последнем случае во время прохождения через таз головка ребенка оказывает давление на копчик, из-за чего травмируются связки крестцово-копчикового соединения.

Что касается воспалительного процесса в копчиковых связках, то его возникновение может быть из-за травм, а также вследствие проникновения инфекции. Развитие воспалительного процесса в связках наступает достаточно быстро, и основными клиническими проявлениями в этом случае будут отечность, гиперемия (покраснение) и местное повышение температуры.

Предрасполагающими факторами развития воспалительного процесса являются:

  • ослабленный иммунитет;
  • сидячий образ жизни;
  • наличие хронических заболеваний.

Еще одной причиной возникновения болей в копчике может быть дисфункция мышечной системы.

Существуют следующие мышцы, которые крепятся к копчику:

  • Мышца, поднимающая задний проход. Данная мышца парная. Имеет треугольную форму. В ее состав входят лобково-копчиковая и подвздошно-копчиковая мышцы. Участвует в образовании воронкообразной мышечной пластинки заднего прохода.
  • Лобково-копчиковая мышца. Простилается от лобковой кости до копчика. Основная ее функция – сжиматель. Данная мышца суживает у женщин влагалище, а также участвует в сужении дистального отдела прямой кишки. Входит в состав мышцы, поднимающей задний проход.
  • Подвздошно-копчиковая мышца. Берет начало от сухожильной дуги. Участвует в образовании сухожилия, расположенного между верхушкой копчика и прямой кишкой. Основной ее функцией является поднятие тазового дна.
  • Прямокишечно-копчиковая мышца. Простилается от передней поверхности второго и третьего копчиковых позвонков до продольного мышечного слоя прямой кишки. Основная ее функция – фиксация прямой кишки.
  • Копчиковая мышца. Данная мышца берет начало от седалищной ости и прикрепляется к боковым краям нижних позвонков. Своим передним краем крепится к мышце, поднимающей задний проход.
  • Наружный сфинктер (сжиматель) заднего прохода. Представляет собой кольцевую структуру окружающую заднепроходной канал. К копчику прикреплена ее поверхностная часть. Данный мышечный комплекс сжимает с боков задний проход, благодаря чему анус приобретает форму продольной щели.
Читайте также:  Холангит: лечение, симптомы, причины

заболевания неврологического характера;.

Мазь Вишневского

Линимент Бальзамический по Вишневскому обладает антисептическим, противовоспалительным, бактерицидным, а также иммуномодулирующим действием. Он назначается пациентам с болями в копчике, только если они спровоцированы гинекологическими патологиями, геморроем или поражением кожи внизу спины. Наружное средство стимулирует регенерацию тканей, но анальгетическую активность не проявляет. Поэтому наносить ее на копчик нецелесообразно.

Пострадавшие не могут оценить тяжесть травмы, поэтому иногда отказываются от госпитализации.

Боли в копчике

Методы диагностики.

Радиочастотная абляция (РЧА) при кокцигодинии

Радиочастотная абляция – малоинвазивный метод лечения заболеваний позвоночника, широко применяющийся в современной нейрохирургии с целью устранения сильных болей. Он обеспечивает получение длительно сохраняющегося эффекта за счет устранения пути передачи болевого импульса от места раздражения к ЦНС.

Суть радиочастотной абляции заключается во введении в тело пациента непосредственно в область прохождения нерва проблемой зоны длинной проводниковой иглы. Ее погружение контролируется посредством ЭОП .

Сквозь иглу погружается повреждающий электрод, который имеет оголенный рабочий конец. С другой стороны копчика устанавливают индифферентный электрод. Первый подключают к радиочастотному генератору, который поддерживает требуемое напряжение. В результате на рабочий конец активного электрода подается электрический ток, требуемую частоту которого выбирают индивидуально. Таким образом, между двумя электродами формируется электрическое поле, что создает тепловую энергию, под действием которой происходит разрушение нервных волокон, провоцирующих возникновение болевого синдрома.

После завершения РЧА в область копчика вводится раствор местных анестетиков и гидрокортизона. Только после этого проводниковая игла удаляется из тела пациента, а оставшиеся проколы закрываются стерильной повязкой.

После операции пациенты могут уже через 2 часа самостоятельно передвигаться и возвращаться к повседневным обязанностям.

Единственным ограничением после нее является необходимость отказаться от подъема тяжелых предметов и приседаний. Таким образом, радиочастотная абляция представляет собой операцию одного дня, которая при минимальном количестве рисков способна надолго решить проблему болевого синдрома.

Но радиочастотная абляция при кокцигодинии не может быть проведена при:

  • локальном или генерализованном инфекционном процессе;
  • геморрагическом диатезе;
  • беременности.

хронические заболевания органов малого таза;.

Характеристика болей

Болевые симптомы зависят от причины появления и дальнейшего поведения больного.

    Посттравматические боли. На начальном этапе резкие и острые, через несколько минут утихают. Если нет никаких вторичных последствий травм, то неприятные ощущения проходят самостоятельно на протяжении нескольких дней. Если в результате травмы копчик имеет трещины или перелом, то длительность реабилитации увеличивается, во время ходьбы или сидения боли нарастают. Непреходящие болевые ощущения в течение четырех-пяти дней свидетельствуют о серьезных травмах и требуют обращения в медицинское учреждение.

Еще одна причина – развитие приобретенной кисты копчика или наличие дермоидной кисты. Дермоидной кистой называется полое образование внутри копчика, имеет кожу и волосяной покров.

Если вы хотите более подробно узнать, как лечить кисту копчика, а также рассмотреть симптомы и альтернативные методы лечения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Характеристика болей.

Методы лечения

Для получения максимального эффекта при болях в области копчика требуется комплексная терапия, во многом зависящая от первопричины возникшего симптома. Как правило, врачи применяют следующие методы:

  • лечебная гимнастика;
  • массаж;
  • медикаментозный курс;
  • средства народной медицины;
  • температурное воздействие.
Читайте также:  Гонартроз 1 степени армия

Чтобы ускорить процесс выздоровления, пациентам назначаются сразу несколько методов терапевтического воздействия. Теперь рассмотрим каждый из упомянутых методов отдельно.

рентгенологическое исследование копчикового крестца.

Редкие причины болей копчика

Редкие провокаторы боли в копчике также следует учитывать. Врачи главными из них называю:

  • потертость ягодичной складки;
  • паразитические поражения толстого кишечника;
  • укусы насекомых в области ягодичной складки;
  • экземы – симптомы боли в копчике сочетаются с зудом;
  • дерматозы;
  • трещина в ягодичной складке – боли отдают в копчик;
  • длительное сидение на жесткой поверхности (копчик без причины болит и сам проходит).

Лечение таких причин боли в копчике является более простым.

Операция необходима обычно, только если шишки имеют большой размер и медикаментозная терапия не приносит результатов.

Общие сведения

Анокопчиковый болевой синдром – заболевание, основным признаком которого является упорная боль в промежности, в области анального отверстия и копчика. Является является полиэтиологической патологией, что говорит о многообразии вероятных факторов его возникновения. Объединяет в себе такие клинические проявления, как анизм, прокталгии, анальные невралгии, аноректальные боли, кокцигодиния.

Диагностирование кокцигодинии требует тщательного обследования для выявления причины развития синдрома и выбора тактики лечения. В качестве отдельного заболевания рассматривается травматическая кокцигодиния, которая возникает в результате травм копчика, склонного к патологической подвижности. Анокопчиковый болевой синдром характеризуется упорными продолжительными (иногда существующими на протяжении нескольких лет) болями, которые неожиданно возникают и так же неожиданно прекращаются, могут нарастать и ослабевать в зависимости от положения тела, усиливаться при ходьбе, натуживании и надавливании на копчик.

Как правило, боли при кокцигодинии не связаны с изменениями погоды, заболеваниями мочеполовой системы, остеохондрозом и спондилёзом. В связи с определенными трудностями по выявлению причины и выбору мер этиологического лечения, излечение анокопчикового болевого синдрома представляет собой тяжелую, порой неразрешимую задачу.

Как правило, боли при кокцигодинии не связаны с изменениями погоды, заболеваниями мочеполовой системы, остеохондрозом и спондилёзом.

Основные причины и виды боли в копчике

Механизмы появления кокцигодинии различны. Существует перечень наиболее частых причин, объясняющий, отчего может заболеть копчик и позвоночник внизу:

  • травматические повреждения,
  • опухолевое поражение,
  • эпителиальный копчиковый ход (киста),
  • повышенная нагрузка на позвоночник при ожирении или беременности,
  • геморрой,
  • синдром грушевидной мышцы,
  • эндометриоз,
  • болезни пояснично-крестцового отдела позвоночника,
  • кокцигодиния неясного генеза.

Когда болит копчик, необходимо выяснить, болевые ощущения являются первичными или же возникают при иррадиации от органов аноректальной области (относящейся к заднему проходу и прямой кишке).

повышенная нагрузка на позвоночник при ожирении или беременности,.

Постановка диагноза

Все пациенты, которые столкнулись с болью в копчиковой кости, должны знать, что делать дальше. Сначала нужно обратиться к вертебрологу, остеопату, мануальному терапевту, травматологу, хирургу. Также может понадобиться консультация проктолога, гинеколога, уролога.

После травмы нижнего отдела позвоночника нужно провести рентгенографию, также врач проводит пальпацию поврежденного участка.

При тянуще-ноющей боли, которая сопровождается цефалгией, онемением конечностей, назначают следующие исследования:

  • Рентгенография позволяет выявить заболевания позвоночного столба (межпозвоночные грыжи, остеохондроз).
  • Миелография с применением контрастного раствора помогает выявить спинальные грыжи.
  • КТ или МРТ используются для оценки структуры позвонков поясничного отдела, а также окружающих его тканей.

Выраженная боль, которая не исчезает и распространяется на ногу связана с повреждением нервных пучков, мышц требует проведения следующих исследований:

  • Визуальный осмотр, сбор анамнеза.
  • Тесты для выявления неврологических расстройств, при которых пациент принимает различные позы и описывает свои ощущения врачу.
  • Ультразвуковое исследование органов малого таза проводят для оценки их размеров, выявления спаек.
  • Рентген или КТ, МРТ для выявления точных причин неврологических расстройств.
Читайте также:  Артрозан противопоказания и побочные

Электромиография поможет определить поражение мышц. Дополнительно кровь могут исследовать на сифилис, который в запущенных случаях сопровождается неврологическими нарушениями.

При подозрении на наличие спаек после операции назначают УЗИ, КТ или МРТ. Если копчиковая боль сопровождается с суставными патологиями или симптомами кисты, то проводят рентгенографию, артроскопию. При боли в копчике, запорах показана гастроскопия, исследование кала, крови. Если дискомфорт на участке копчиковой кости сочетается с геморроем, то проктолог исследует промежность, анальное отверстие. Также может понадобиться анализ кала, колоноскопия, ректороманоскопия кишечника. При опущении органов малого таза назначается УЗИ. Если причина копчиковой боли – болезни мочеполовых органов, то проводят исследование мочи, анализы на половые инфекции, инструментальные исследования органов малого таза.

Тесты для выявления неврологических расстройств, при которых пациент принимает различные позы и описывает свои ощущения врачу.

Пилонидальный синус

Пилонидальный синус, или киста, представляет собой врожденный кожный дефект в зоне межъягодичной складки. Такое явление обусловлено неполной рудиментацией (обратным развитием) бывших хвостовых мышц, зачатки которых закладываются во время внутриутробного роста плода.

Данную патологию еще называют эпителиальным копчиковым ходом, что напрямую связано со строением кисты. Копчиковый ход – это эпителиальная трубка, которая не доставляет никакого беспокойства, однако при травме или нарушении личной гигиены происходит закупорка кожных отверстий. В результате начинается воспалительный процесс, повреждается внутренний эпителий и образуется гнойник.

При этом появляются следующие симптомы:

  • болит копчик, особенно при попытках сесть;
  • в области крестца возникает отечность и покраснение;
  • повышается локальная и общая температура;
  • через отверстие синуса может выделяться гнойное содержимое.

Такое явление обусловлено неполной рудиментацией обратным развитием бывших хвостовых мышц, зачатки которых закладываются во время внутриутробного роста плода.

Будьте осторожны при падении

Травматическое происхождение симптомов чаще всего можно обнаружить по состоянию поверхностных тканей.

На коже после ушиба почти всегда проявляется кровоизлияние (синяк). Вылечить синяк можно с помощью самых обычных мазей на основе гепарина (если они не противопоказаны пациенту).

В зимний период это особенно актуально.

Иглоукалывание

Когда болит выше копчика или сам копчик из-за спазма мышц или защемления нерва, то на помощь придет методика иглоукалывания. Эта древняя восточная методика работает не для причинения боли, а наоборот для расслабления организма. ее должен делать только профессионал.

Если акупунктура проводится правильно, то в организме происходят следующие изменения:

  • Стимулируется работа нервной системы;
  • Расслабляются спазмированные мышцы;
  • Увеличивается выработка эндорфинов;
  • Улучшается самочувствие;
  • Повышается жизненный тонус и т.д.

Этот метод не подходит для лечения беременных женщин, а также людей с психическими расстройствами и имеющих проблемы со свертываемостью крови.

Если во время выполнения упражнений будет чувствоваться дискомфорт или боль, то стоит прекратить тренировку.

Боль после травмы

Если неприятные ощущения возникают резко, боль острая, может быть пульсирующей. Зачастую носит постоянный характер, однако может пропадать на некоторое время. Локализуется непосредственно в копчике, может распространяться на область ягодиц. Чаще всего возникает при вставании.

Также боли в копчике могут отдавать в пах или ногу, особенно это заметно при движении.

В некоторых случаях такие ощущения указывают на защемление седалищного нерва, в этой ситуации боль более резкая и жгучая.

Добавить комментарий