Вывих плеча: симптомы и лечение

Лечение вывиха плеча

Вправление вывиха возможно только в условиях больницы. Манипуляцию проводят с обезболиванием.

Самый распространенный метод вправления вывиха плеча изобрел советский хирург Иустин Джаланидзе. Больной ложится на бок, руку опускает, чтобы она свисала к полу. Мышцы расслабляются. Примерно через 20 минут головка плечевой кости сближается с суставной впадиной. Иногда вправление происходит само. В иных случаях манипуляцию проводит врач. Щелчок означает, что сустав встал.

Есть и другие методы вправление. Какой именно подойдет в каждом конкретном случае, решает врач-травматолог. После вправления плеча нужно на 3 недели обездвижить конечность, обеспечить полный покой.

В некоторых ситуациях при вывихе нужно хирургическое лечение. После оперативного вмешательства восстановление длится дольше – до 6 недель.

Примерно через 20 минут головка плечевой кости сближается с суставной впадиной.

Симптомы и признаки подвывиха

Оказать своевременную врачебную помощь не всегда возможно, так как человек, получивший травму плеча, считает, что характерная для подвывиха симптоматика пройдет сама собой. Синдром списывается на небольшое растяжение, последствия удара, неосторожное движение плечом. Такая невнимательность грозит осложнениями и длительным нарушением двигательной активности. На какие же проявления в обязательном порядке нужно обратить внимание?

  1. Ощущается боль колющего или режущего характера в районе плеча.
  2. Место травмы краснеет и становится горячим.
  3. Чувствуется жжение в травмированной области.
  4. Зона нарушения отекает.
  5. Становится сложным поднять руку или совершить ею какие-либо другие движения.

Ощущается боль колющего или режущего характера в районе плеча.

Невправимые вывихи

В определенных случаях операция при вывихе плеча является единственным способом исправить проблему, поскольку классические консервативные методики могут не дать результата. К таким случаям принято относить невправимые вывихи, которые являются результатом пропадания тканей между поверхностями, играющими роль сочленителей.

Операция показана также при привычных вывихах, поскольку закрытое вправление эффекта не даст. Такие ситуации возникают на фоне нестабильности плечевого сустава и наличии предрасположенности к вывиху при малейшем физическом воздействии. Часто пациенты, склонные к такой патологии, испытывают дискомфорт и тупую боль практически постоянно. Характерное щелканье можно услышать при движении рукой. Плечевой пояс напряжен, а рука неосознанно прижата к грудной клетке, когда возникает риск испытать боль.

Операция Банкарта в такой ситуации будет наиболее уместной, поскольку она позволяет восстановить и укрепить фиксацию суставной губы, вернуть анатомически правильное строение сустава.

Для обеспечения местной анестезии необходимо предварительно сделать подкожный укол омнопона или морфина, а далее используется 1 раствор новокаина, который в количестве 20-40 мл необходимо ввести в полость сустава.

Похожие статьи

Начинается реабилитация пациента, заключающаяся в полном восстановлении всех функций плечевого сустава.

Лечение вывиха плечевого сустава.

Иногда такое нарушение лечится посредством классического вправления. Существует несколько правил, которые должны соблюдаться при выполнении данной процедуры:

  • Обследование на наличие перелома. При обнаружении, потребуется абсолютно другой подход к решению проблемы – обычное вправление только повысит сложность травмирования. Именно для исключения перелома назначаются КТ и МРТ, которые также помогут оценить степень повреждения капсулы и сосудов.
  • Проверка на предмет защемления нервов. Как правило, для этого в полость вводится контрастный препарат, после чего осуществляется рентген.
  • Снятие боли. Правка плеча без обезболивания попросту может оказаться невозможной – из-за сильного болезненного синдрома может появляться мышечный спазм, который не даст править плечо.
  • Необходимость расслабить мышцы. Для этого в плечевое сочленение, либо непосредственно в вену вводится местный анестетик.
  • Повторный рентген. После того, как конечность вправлена, потребуется осуществить контрольную рентгенографию, для определения дальнейших восстановительных мероприятий.

Способ вправления плечевого сустава зависит от типа деформации и сопутствующих повреждений, поэтому должна выполняться только врачом после всестороннего обследования области поражения.

Вывих плечевого сустава.

Причины

Сложно разбираться с последствиями травм не зная их причины и проявлений. Они происходят и в бытовых условиях и необходимо знать главные симптомы вывиха плеча, а также то, как оказывается первая помощь при вывихе плеча.

Читайте также:  Обзор и сравнение препаратов для улучшения потенции

В вышеизложенных разделах материала мы рассмотрели классификацию описываемой проблемы и определили, что самый функциональный сустав человека является уязвимым для травм. Также выяснили и то, что недостаточное или вообще отсутствующее лечение вывиха плечевого сустава приведет к переходу травмы в понятие хронического течения с заметным ослаблением терпимости к нагрузкам — привычный вывих.

Причиной наиболее часто встречающегося переднего вывиха является стороннее силовое воздействие, как выворачивание руки, заламывание или иное ограничение подвижности сустава.

Присутствуют и иные факторы:

  • Повышенная мобильность сустава. Следствием этого является первичный вывих (порядка 13% всех случаев). Причиной считают избыточную двигательную активность;
  • Дисплазия лопаточной впадины — врожденная патология, характеризуемая тем, что глубина ее меньше, чем анатомическая норма. Ввиду этого фиксация головки плечевой кости ослаблена, что приводит к вывиху;
  • Врожденное смещение лопаточной впадины, выраженное ее излишним наклоном. Это положение способствует вывихам вперед и назад соответственно;
  • Суставные и/или костные аномалии, недостатки развития и иные причины, приводящие к ограниченной или излишней подвижности в результате чего происходит смещение и вывих;
  • Постоянные, однообразные движения с относительной перегрузкой (разминка и растяжка у спортсменов), сопровождаемые растяжением мышц, связок и суставных тканей. Любой вид спорта, требующий расширения амплитуды ручного маха (плавание, теннис, гандбол, баскетбол и так далее) приводит к увеличению риска вывиха, поскольку растянутые ткани не в силах удерживать кость в анатомически правильном положении при больших нагрузках.

Интересный факт!
Среди спортсменов, которые практикуют бросковые виды спорта, такие как теннис, толкание ядра, волейбол, вывих головки плечевой кости является настолько распространенным, что считается профессиональной издержкой.

Повышенная мобильность сустава.

Основные симптомы

Вывих плеча (фото показывает как это может выглядеть) представляет собой серьезную травму, которая требует незамедлительного лечения. Однако, чтобы определить наличие вывиха, придется обратить внимание на определенные симптомы. В списке ниже представлены основные признаки травмы плевого сустава:

  1. Острая и сильная боль. Главный симптом, по которому можно распознать наличие вывиха. В большинстве случаев она не прекращается даже в период покоя, однако при попытках поднять руку или даже при небольшом прикосновении к плечу симптом усиливается. Острая боль также может указывать на наличие повреждений в мышцах и сухожилиях, а также на возможный разрыв суставной капсулы.
  2. Изменение формы и размеров плеча. Профессионал сможет определить вывих даже невооруженным глазом, просто взглянув на плечо пациента. Стоит понимать, что обе конечности должны сохранять симметрию, а при наличии вывиха одна из них будет находится ниже другой. Кроме того, со стороны лопаточной кости будет также наблюдаться небольшой выступ, который говорит о неправильном положении костей.
  3. Трудности с движением рукой. Ни для кого не секрет, что после вывиха человек практически не сможет двигать рукой. Внутри будет возникать ощущение мягкого пружинистого сопротивления, будто бы сустав во что-то упирается. Это своеобразная защитная реакция мышц. Если продолжить игнорировать внутреннее сопротивление, то это приведет к натяжению связок суставной сумки и возникновению боли.
  4. Отек конечности. В большинстве случаев травма со смещением конечности сопровождается видимым отеком, поскольку смещение затрагивает и мягкие ткани. Кроме того, сдавливание кровеносных сосудов может также провоцировать возникновение данного симптома. Отек может возникать лишь в одном месте или по всей площади плеча (в зависимости от силы смещения и того, как давно оно произошло).
  5. Онемение. Данный симптом может возникать уже через несколько часов после получения травмы, хотя в большинстве случаев начинает проявляться лишь на следующий день. Как бы то ни было, рано или поздно смещение кости спровоцирует перекрывание кровеносных сосудов, в результате чего человек начнет испытывать чувство онемения или даже покалывание в конечности. Именно поэтому так важно накладывать давящую повязку на больную область.
Читайте также:  Почему отекают суставы на ногах

И последним симптомом, который возникает лишь через несколько дней после смещения, является появление синих участков на коже. Нарушение кровообращения довольно часто провоцирует цианоз, в результате чего определенные области руки покрываются синим цветом и даже становятся холодными.

Данный симптом может возникать уже через несколько часов после получения травмы, хотя в большинстве случаев начинает проявляться лишь на следующий день.

Диагностика вывиха сустава

Вывих сустава диагностируется по определенным показателям. Многие из них мы уже перечислили среди симптомов. Но все равно травматолог производит профессиональный осмотр, делая вывод на основании тех жалоб, которые он перечисляет.

Важное значение имеют и другие медицинские обследования. Большой результативностью отличается рентгенологическое исследование, для которого применяют метод прямой проекции или, при необходимости, осевую технологию. Качество рентгеновского снимка достаточно, чтобы просмотреть место расположения головки кости, выявить особенности её смещения, что также приводит к повреждениям целостности скелета. Важнейшей задачей остается выявление того, что это за вывих – передний или задний. Важно выявить – нет ли переломов.

Вывих плеча лечится разными способами, не исключая.

Вывих плеча: причины, симптомы, диагностика, лечение

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Вывих плеча (вывих в плечевом суставе) – стойкое разобщение сочленяющихся поверхностей головки плечевой кости и суставной впадины лопатки в результате физического насилия или патологического процесса. Когда конгруэнтность нарушена, но сохраняется контакт сочленяющихся поверхностей, говорят о подвывихе плеча.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования.

Характеристика видов вывихов плеча

В зависимости от различных факторов различают несколько классификаций вывихов плечевого сустава. По наличию травмирующего воздействия различают травматический (причина – травма) или нетравматический (привычный) вывих. Нетравматическая травма плеча бывает хронической (патологическим) и произвольной. Есть деление вывихов плеча на врожденные (неправильное строение лопаточной впадины, гиперподвижность суставов) и приобретенные .

В зависимости от вида травмы вывихи могут быть неосложненными или осложненными (вывих с переломом костей (переломовывих), с повреждением кожи и тканей вокруг сустава (открытый вывих), с повреждением сухожилий, нервов и сосудов). По времени, прошедшего после получения травмы вывихи делят на свежие (первые трое суток), несвежие (период до пяти суток), застарелые (прошло больше 20 дней).

Подвывих плеча – частая травма, встречающаяся у ребенка и у пожилых. Он не имеет осложнений, но может повторяться при неграмотном лечении. Если травма получена в первый раз, то его называют первичным вывихом. После такого повреждения сухожилия и сам сустав теряют свою изначальную прочность, и риск получения повторной травмы увеличивается.

По тому, в какую сторону ушла суставная головка, как расходятся суставные поверхности, различают передний, нижний и задний вывих плеча.

Нетравматическая травма плеча бывает хронической патологическим и произвольной.

Вывих плеча

Вывих плеча – это полное смещение головки плечевой кости относительно суставной впадины лопатки. Может произойти совместно с переломом шейки или головки плечевой кости, переломом суставной впадины и др. повреждениями. Характеризуется болью, отеком, деформацией и отсутствием движений в плечевом суставе. Уточнение диагноза вывиха плеча проводят с использованием рентгенографии, в отдельных случаях дополнительно назначают КТ или МРТ. Лечение вывиха плеча включает его закрытое или открытое вправление, ношение повязки Дезо, реабилитацию при помощи ЛФК и массажа.

Может произойти совместно с переломом шейки или головки плечевой кости, переломом суставной впадины и др.

Первая помощь

Что делать при вывихе плеча? При оказании помощи главное не пытаться вправить сустав самостоятельно. Вправляться сустав должен только специалистом, непрофессионал может привести к повреждению нервов или сосудов.

  1. Полностью исключите любые движения поврежденной рукой.
  2. Использовать обезболивающее.
  3. Приложить холодный компресс на пораженную область.
  4. Подвесить руку на косыночной повязке.
  5. Вызвать бригаду медиков.
Читайте также:  Какие таблетки можно пить при молочнице беременным

Но, до этого необходимо распознать характерные симптомы вывиха плеча и оказать доврачебную помощь пострадавшему, осуществить фиксацию с помощью повязки и предпринять другие действа первой помощи необходимые при вывихнутом плече исходя из симптомов.

Вправление

Существует более 50 методов вправления вывиха плеча, выбор зависит от локализации ВПС и опыта врача. В неосложненных случаях манипуляцию выполняют без анестезии. При интенсивном болевом синдроме и возбужденном состоянии, а также для снижения мышечного тонуса на время вправления вывиха пострадавшему требуются анальгетики и седативные препараты.

При поступлении пациента в область поврежденного сустава при закрытом вывихе вводят местное анестезирующее средство. Вправление производит врач способом, которым он владеет (Джанелидзе, Гиппократа, Кохера, Мухина-Кота).

Если произошло ущемление мягких тканей и при относительно давней травме используют общую анесезию. Лечение проводится открытым способом. Проводится операция, в ходе которой сопоставляются обломки кости, восстанавливается целостность мягких тканей, связок, вправляется вывих, сустав фиксируется специальными средствами (спицы, швы).

Если боль не уменьшилась, назначается лекарственная терапия препараты из группы НПВП.

Третий этап

По прошествии четырехнедельного этапа, можно переходить к работе со свободными весами. Начинать лучше со штанги, и только после этого переходить к работе гирями и гантелями. По освоении движений с ними, можно снова начинать работать с собственным весом.

Профилактика вывиха плеча заключается в систематическом укреплении мышц ротаторной манжетки с помощью упражнений, описанных в первом этапе реабилитации, и работе с каждым мышечным пучком в отдельности. Особое внимание следует уделить задней порции дельтовидной мышцы, отвечающей за стабильность заднего полюса капсулы плечевого сустава.

Никогда не следует начинать тренировать дельты с больших весов и жимовых упражнений/ D качестве разминки очень полезно прокачать каждый пучок в отдельности, выполнить упражнения для ротаторной манжетки.

По освоении движений с ними, можно снова начинать работать с собственным весом.

Оперативное лечение

Вывих плеча нуждается в операции, когда базовая терапия не оказывает положительного действия. Кроме того, операция нужна при хронической нестабильности плечевой головки. Известно несколько разных видов операций: Турнера, Путти, Банкарта, Бойчева. Они отличаются методами проведения, степенью инвазивности, травматичности и сроками восстановления. Наименее травматичной и малоинвазивной считается операция по Банкарту благодаря использованию артроскопа.

Другие типы операций могут быть выбраны лечащим врачом на основании общей картины лечения и осложнений.

Выздоровление после операции связано с индивидуальными показателями здоровья пациента. Обычно реабилитация занимает до 6 недель.

Плечи не готовы к привычным нагрузкам, от чего случается второй и далее повторяющиеся повреждения.

Добавить комментарий