Лечение остеоартроза тазобедренного сустава

Диагностика остеоартроза

Симптомы остеоартроза тазобедренного сустава очень схожи с прочими патологиями хрящевой ткани, поэтому для установления точного диагноза врач может назначить пациенту следующие диагностические процедуры:

  • УЗИ сустава;
  • КТ;
  • общие анализы крови или мочи;
  • рентгенография.

На основании полученных данных ревматолог составит общую клиническую картину состояния человека и степень запущенности его болезни. Также доктору потребуется анамнез жизни человека, сведения о его хронических патологиях и описание симптоматики. Для оценки характера поражения доктор может провести осмотр и пальпацию больного сустава, попросить пациента пройтись и постоять на больной ноге.

общие анализы крови или мочи;.

Симптоматика болезни

Первыми проявлениями остеоартроза тазобедренного сустава являются периодически возникающие болезненность в тазу, а также скованность движений (зачастую утром). Обычно болевые ощущения отсутствуют в покое, а появляются при движении вместе с характерными «щелчками». Резкие действия (по типу взмахов ногой) также вызывают острые болевые ощущения.

По мере прогрессирования заболевания возникают боли и в покое (даже ночью), походка изменяется, появляется хромота, бедро невозможно отвести в сторону, а при ощупывании сустава болезненность усиливается.

В запущенных случаях тазобедренный сустав изменяет свою форму и полностью теряет подвижность. В такой ситуации пациент становится инвалидом, а остеоартроз нередко распространяется и на другие области – колено, голеностоп и позвоночник.

Современным методом лечения остеоартроза является биотерапия введение в сустав плазмы крови пациента или стволовых клеток.

Нестероидные противовоспалительные средства

Медикаментозная терапия включает в себя несколько групп препаратов, в основном это нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), назначающиеся с обезболивающей, противоотечной и противовоспалительной целью.

НПВС представлены двумя группами препаратов:

  • неселективные: Диклофенак, Ибупрофен, Кеторолак и др.; характеризуются сильным обезболивающим действием наряду с частыми побочными эффектами (самый распространенный – ульцерогенез);
  • селективные: избирательно действуют в очаге воспаления, достаточно быстро и в полной мере купируют симптоматику, отличаются относительно меньшей частотой возникновения побочных явлений. Одним из представителей этой группы, широко применяющимся при остеоартрозах, является Мелоксикам.

НПВС могут назначаться в нескольких лекарственных формах: таблетках и капсулах для перорального применения, суппозиториях – для ректального, растворах – для инъекционного введения (внутривенного или внутримышечного).

Также могут назначаться гели или мази для наружного применения, содержащие НПВС. Данные средства могут иметь в своем составе камфору, ментол и другие вещества, оказывающие местнораздражающее действие, направленное на уменьшение локального мышечного гипертонуса.

В большинстве случаев эндопротезирование приводит к полному восстановлению конечности и двигательной активности.

Остеоартроз тазобедренного сустава

Остеоартроз тазобедренного сустава относится к воспалительно-дегенеративным заболеваниям. Женщины болеют чаще мужчин. Диагностику остеоартроза в Юсуповской больнице проводят с помощью новейшей аппаратуры ведущих мировых производителей. Ревматологи проводят комплексную терапию, направленную на уменьшение или ликвидацию боли, стабилизацию состояния внутрисуставного хряща, предотвращение развития инвалидности. Врачи используют современные лекарственные препараты и инновационные методы немедикаментозного лечения.

Тяжёлые случаи остеоартроза тазобедренного сустава обсуждают на заседании Экспертного Совета с участием кандидатов и докторов медицинских наук, врачей высшей категории. Ведущие ревматологи, ортопеды, реабилитологи коллегиально составляют план ведения пациента. Медицинский персонал внимательно относится к пожеланиям пациентов.

Рентгенологические признаки остеоартроза встречаются у большинства людей старше 65 лет и приблизительно у 80 % пациентов старше 75 лет. 11 % людей старше 60 лет имеют симптоматический остеоартроз коленных суставов с выраженными клиническими проявлениями. Остеоартроз коленных суставов обусловливает множество проблем, связанных и подъёмом по лестнице и ходьбой. Это наиболее частая причина эндопротезирования тазобедренного сустава.

Рентгенологические признаки остеоартроза встречаются у большинства людей старше 65 лет и приблизительно у 80 пациентов старше 75 лет.

Лечение коксартроза тазобедренного сустава

На ранних стадиях коксартроза, при благоприятном течении заболевания, предпочтительны консервативные методы с использованием методик лечебной физкультуры, включая кинезиотерапию, массажа, и физиотерапии, в частности водо- и грязелечения, комплекс физиопроцедур. Среди физиотерапевтических методик, хорошо зарекомендовавших себя, можно также выделить магнитотерапию.

Магнитотерапия при коксартрозе применяется с разнообразными целями. Под воздействием магнитного поля в организме активизируются процессы регенерации, в том числе в костной ткани, улучшается кровообращение. Последний момент особенно важен, так как при остеоартрозах наблюдается недостаточное поступление крови к суставам, а значит — и дефицит питательных веществ для поддержания нормального состояния хряща и костной ткани, а это может усугубить патологические изменения в суставе. Улучшение кровообращения в области тазобедренных суставов способствует восстановлению притока необходимых полезных веществ к суставам, активизирует метаболизм в костной и хрящевой ткани, что является основой положительного эффекта магнитотерапии при коксартрозе.

Читайте также:  Почему болит челюстной сустав и что с этим делать

Также благодаря усилению обменных процессов и выделению определенных биологически активных веществ, наблюдается противовоспалительный и обезболивающий эффект магнитотерапии.

Рекомендуется диетотерапия с целью нормализации обмена веществ и снижения массы тела. Вместе с рациональным питанием возможно применение вспомогательных препаратов (лекарственных средств и биологически активных добавок фармацевтического профиля), влияющих на обменные и восстановительные процессы в опорно-двигательном аппарате — на основе глюкозамина и хондроитина (хондропротекторы), минералов и витаминов, стандартизованных растительных экстрактов.

Препараты с обезболивающим и противовоспалительным эффектом, а именно НПВС, ГКС, миорелаксанты и некоторые другие, применяются на всех стадиях коксартроза для устранения болевых ощущений и явлений воспаления. Их использование должно быть строго дозированным, под наблюдением и по назначению врача.

На второй-третьей стадии заболевания, в зависимости от симптоматики и состояния пациента, рекомендовано продолжение консервативного лечения или хирургическое вмешательство. В настоящее время применяются различные оперативные методы, наилучших результатов (полное восстановление функций сустава и подвижности человека) достигается при тотальном эндопротезировании — замене тазобедренного сустава.

Также рекомендованы медикаментозная терапия, диетотерапия и изменение образа жизни, физиотерапия и санаторно-курортное лечение, как в случае проведения операции, так и при консервативном подходе. Физиотерапевтические методики в комплексном лечении позволяют снизить количество лекарственных препаратов и нагрузку на организм, способствуют более быстрому восстановлению после хирургического вмешательства, улучшению общего состояния больного. В частности магнитотерапия показывает хорошую эффективность и переносимость, даже у ослабленных, пожилых пациентов и людей с хроническими заболеваниями нервной, сердечно-сосудистой систем.

В частности магнитотерапия показывает хорошую эффективность и переносимость, даже у ослабленных, пожилых пациентов и людей с хроническими заболеваниями нервной, сердечно-сосудистой систем.

Степени деформирующего состояния тазобедренного сустава

Выраженность патологического состояния деформирующего остеоартроза тазобедренного сустава по симптоматическим признакам зависит от степени поражения.

Основными симптомами заболевания являются:

  1. Болевой синдром, имеющий различную степень интенсивности. Яркая выраженность наблюдается при усилении физической активности.
  2. Ограничение и скованность при движении.
  3. Хромота.
  4. В зависимости от степени поражения наблюдается укорочение одной нижней конечности относительно другой.

Определяется клиническая патология по степени поражения суставов следующим образом:

  1. При остеоартрозе тазобедренного сустава 1 степени, явных проявлений заболевания не ощущается. Человек испытывает некоторый дискомфорт, который сопровождается ноющей болью в суставе после интенсивных физических нагрузок, которые исчезают после отдыха. Принимается это человеком, как обычная усталость, не требующая медицинского диагностирования.
  2. Остеоартроз 2 степени тазобедренного сустава — это уже повод для посещения профильного специалиста. Такой диагноз определяется в половине случаев обращения к врачу с коксартрозом. Главный симптом — это постоянная ноющая боль в тазобедренной части, которая ощущается даже при пальпации. Суставы болят не только после ходьбы или в результате несложных физических действий, но и в состоянии покоя.
  3. Остеоартроз тазобедренных суставов 3 степени — это уже серьёзное нарушение костной структуры. При таком состоянии человек не может передвигаться без посторонней помощи. Ось конечности, определяющая анатомическую линию основных механических нагрузок, сильно смещена. При 3 степени остеоартроза суставные концы сочленяющихся хрящевых сегментов имеют значительное разрастание остеофитов, что развивает анкилоз суставов, то есть их неподвижность.

Методы лечения остеоартроза тазобедренных суставов на начальной стадии ограничиваются лишь лечебно-профилактическими мероприятиями в виде массажа, лечебной физкультуры, физиотерапии и средств народной медицины.

При деформирующем остеоартрозе тазобедренного сустава лечение заболевания 2 и 3 степени требует более серьёзного медицинского подхода.

Суставы болят не только после ходьбы или в результате несложных физических действий, но и в состоянии покоя.

Консервативное лечение

Безоперационное лечение требует времени и финансовых затрат, но оно может улучшить качество жизни пациента и в долгосрочной перспективе – отменить потребность в хирургической операции. Первое, что выписывает ортопед больному с коксартрозом, — лекарства, снимающие боль и воспаление (нестероидные и стероидные противовоспалительные препараты, миорелаксанты). Для активизации кровоснабжения в области артроза и восстановления хрящевой ткани прописывают сосудорасширяющие лекарства и хондропротекторы. Кроме того, больному могут предложить современную методику стимуляции регенераторных процессов — плазмолифтинг, то есть инъекции компонентов крови пациента в патологический очаг. Эти меры наиболее эффективны при остеоартрозе тазобедренного сустава 1 и 2 степени тяжести.

Фонофорез сочетает преимущества ультразвукового и лекарственного воздействия на тело под влиянием прибора фармацевтический препарат в виде мази или крема эффективнее проникает сквозь кожные покровы к тазобедренному суставу.

Лечение

Лечение деформирующего артроза тазобедренного сустава бывает консервативным и оперативным. Консервативная терапия предполагает применение медикаментов, физиотерапевтических процедур, ЛФК и ортопедических приспособлений. Если лечение оказывается не эффективным, проводится операция.

Читайте также:  Почему отекают суставы на ногах

Медикаментозное лечение остеоартроза тазобедренного сустава 2 степени направлено на улучшение качества жизни пациенты. Применяются такие медикаменты:

  • противовоспалительные средства (гормональные и не гормональные) – Мовалис, Кеналог, Дексазон;
  • хондропротекторы – Терафлекс или Афлутоп;
  • миорелаксанты – Мефедол, Сибазон или Мидокалм;
  • сосудорасширяющие средства – Трентал, Теоникол.

При помощи медикаментозной терапии можно уменьшить воспаление, избавиться от выраженного болевого синдрома, а, главное, восстановить кровообращение и питание хрящевой ткани. Важно одновременно с системными препаратами применять мази и гели.

При лечении болезни народными средствами терапию нужно согласовать с врачом.

На 2 стадии болезни одних медикаментов недостаточно. Важную роль играет кинезитерапия и физиотерапевтические процедуры.

Врач проводит пальпацию тазобедренного сустава, сгибает и разгибает конечность.

Деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава

В норме головки костей покрыты слоем губчатой ткани, которая способна вбирать влагу в спокойном состоянии, а затем, при нагрузке, отдавать ее, образуя смазку. Суставная смазка обеспечивает скольжение внутри подвижного сочленения, а сам хрящ, дополнительно, выполняет роль амортизатора. Такая работа сустава позволяет нам ходить, бегать и прыгать не травмируясь при каждом движении.

При остеоартрозе ТБС в первую очередь поражается суставной хрящ, разрушение которого вызывает изменения в синовиальной суставной оболочке, дегенеративным процессам в кости и дистрофии связок. Чаще всего эта патология возникает в ситуации, когда механическая нагрузка на хрящ превышает его “выносливость”. В этом случае оболочка сустава как бы стирается, обнажая кости и вызывая их трение друг о друга. Истощение хрящевой ткани приводит к сужению просвета в суставной щели, снижению амплитуды движений и даже появлению микротрещин в тазовых и бедренных костях. Поэтому среди осложнений заболевания часто встречается перелом шейки бедра – тяжелая травма, которая требует длительной и дорогостоящей реабилитации, а в возрасте 60-ти лет может даже представлять угрозу для жизни.

Утрата хрящом эластичности и отсутствие скольжения в суставе способствует образованию остеофитов – шипообразных костных наростов, которые возникают на месте микротрещин. Хотя остеофиты призваны компенсировать потерю хрящевой ткани и увеличить площадь суставной поверхности, их появление вызывает дискомфорт. Они не только затрудняют движения и приводят к хроническому воспалению тканей вокруг сустава, но и могут обламываться при резких движениях, причиняя сильную боль. Также в околосуставной ткани могут образовываться узелки.

Деформация может возникать как с одной стороны, приводя к заметному укорочению конечности и хромоте, так и с двух одновременно. Первое состояние более характерно для посттравматических нарушений, а второе – для комплексных, к примеру, метаболических, заболеваний, провоцирующих дегенерацию хрящевой ткани.

Иногда болезнь поражает даже молодых людей, в особенности, мужчин. В зрелом возрасте в 2 раза чаще она встречается у женщин, кости которых стремительно теряют кальций во время менопаузы.

Это приводит к деформации сустава, увеличению нагрузки на связки и другим патологическим последствиям.

Почему возникает и как лечится остеоартроз тазобедренного сустава?

Остеоартроз тазобедренного сустава называют также коксартрозом или деформирующим артрозом. Патология довольно распространена среди различных заболеваний костно-мышечной системы и часто становится причиной нетрудоспособности. Остеоартроз невозможно полностью вылечить, но можно остановить или замедлить его прогрессирование.

Заболевание затрагивает все элементы тазобедренного сустава, включая хрящевые и костные структуры, связочно-мышечный аппарат, кровеносные сосуды.

Степени остеоартроза тазобедренного сустава

В зависимости от того, на сколько прогрессировала болезнь, она может проявляться следующими симптомами в той или иной степени выраженности:

Боли в области бедра различной интенсивности. Они могут возникать как при усиленной физической нагрузке, так и во время отдыха.

Может присутствовать некоторая скованность движений, их ограничение.

Читайте также:  Симптомы и лечение кандидамикоза ногтей

Во время ходьбы, больной человек прихрамывает, ему становится недоступен широкий шаг.

При прогрессировании болезни наблюдается укорочение одной ноги относительно другой. Короче становится пораженная конечность.

Если не лечить остеоартроз, то он в конечном итоге приведет к атрофии мышц бедра.

Но в большей степени она проявляется из-за возникновения отечности, которая появляется на фоне неправильной работы сустава.

Лечение внутрисуставными инъекциями

Из-за узкой суставной щели и маленькой суставной полости внутрисуставные инъекции при остеоартрозе используют в редких случаях. Большинство специалистов предпочитают введение препаратов в околосуставную область. Такие инъекции, устраняющие болевой синдром, целесообразно применять при обострениях. Используемые препараты: Кеналог, Флостерон, Гидрокортизон, Дипроспан.

Производится в Италии.

Методы лечения патологии

Цель терапии остеоартроза – предотвратить развитие опасных осложнений, восстановить поврежденные костные соединения и хрящевые ткани, улучшить подвижность сустава, купировать интенсивность клинической картины.

Лечение остеоартроза тазобедренного сустава 1 степени – максимально эффективное, можно полностью остановить процесс деформирования сустава и вернуть пациента к привычной жизни.

На начальном этапе заболевания достаточно нормализовать вес, сбалансировать питание, укрепить иммунную систему за счет приема поливитаминных комплексов, активизировать двигательную активность.

Диетическое питание при остеоартрозе позволит обеспечить хрящевую ткань необходимыми микроэлементами. Полезно употреблять:

  • Рыбные изделия;
  • Морепродукты;
  • Овощи, фрукты, ягоды, орехи;
  • Кисломолочные напитки;
  • Злаковые каши;
  • Хлеб из отрубей.

При лечении остеоартроза тазобедренного сустава необходимо отказаться от потребления черного перца, помидора, картофеля, острых, кислых, маринованных, консервированных, жирных и жареных блюд. Готовить пищу на пару или варить.

Когда купируется воспалительный процесс, то продолжать лечение остеоартроза тазобедренного сустава 2 степени можно с помощью физиотерапии, массажа, ЛФК, народных средств и прочее.

Лечебная гимнастика

Комплексы лфк при остеоартрозе тазобедренного сустава – это реальная возможность для пациента улучшить качество жизни, сохранить подвижность суставов, избавиться от мучительных болей. Цель, которую преследует врач, назначая ЛФК, состоит в том, чтобы усилить поступление синовиальной жидкости на поверхность сустава, уменьшить трение пораженных участков, восстановить его подвижность. Для гимнастики при остеоартрозе тазобедренного сустава разработаны следующие правила:

  • упражнения носят статический характер, они превышают динамику движений;
  • все движения выполняются плавно, исключается любые резкие действия;
  • если пациент почувствовал боль во время выполнения какого-нибудь упражнения, это упражнение исключается из лфк;
  • исключены осевые нагрузки на больной сустав;
  • гимнастика выполняется долго по времени и продолжительности курса;
  • до начала занятий и после них необходимо провести небольшой массаж пораженного участка;
  • после лфк необходимы водные процедуры.

Приведем небольшой пример лечебной гимнастики:

  1. Лежа на спине (на полу), сгибаем поочередно ноги в коленях и тазу, затем возвращаем в исходное положение. Повторяем движения 10 раз.
  2. Поочередно согнутые ноги надо подтягивать к животу руками. Затем просто согнуть обе ноги, пятки должны быть вместе. Выполняем 8-9 раз.
  3. Лежа на животе, ногу сгибаем, поднимая бедро. Делаем 8-9 раз.
  4. Ложимся на бок, начинаем поднимать ногу вверх. Выполняем 8-9 раз.
  5. Садимся на табуретку, зажимаем коленями мяч. Повторяем зажимание 9-10 раз.

Главное, чтобы пациент не прекращал занятия ЛФК, даже если он почувствовал значительное облегчение. Занятие должны проводиться под контролем специалиста.

Подробнее показано здесь:

Подробнее показано здесь.

Диагностика

Чтобы выявить диспластический остеоартроз тазобедренного сустава , современная медицина использует три эффективных метода, которые дают возможность поставить пациенту точный диагноз. Это рентген, магнитно-резонансная и компьютерная томография.

Если говорить о стоимости, то наиболее дешевый метод — это, конечно, рентгенография. Именно поэтому он является самым популярным. Его существенным недостатком является лишь то, что на рентгене не видны мягкие ткани.

Когда есть необходимость оперировать более подробными данными, выписывают направление на МРТ или КТ. Они дают возможность увидеть мышцы и связки, срезы поврежденного участка, оценить масштабы поражения, определить наличие воспалительного процесса, оценить объем выделяемой синовиальной жидкости.

Стоит отметить, что для получения объективной картины и возможности провести сравнительный анализ, при любом из перечисленных способов диагностики всегда сканируются сразу две конечности, даже если одна из них не подает никаких признаков болезни.

Снизить дискомфорт в бедре помогает прием хондропротекторов, которые снабжают костные ткани необходимыми питательными элементами и защищают их от чрезмерной нагрузки.

Добавить комментарий