Гематома при беременности

Последствия и осложнения

Данная патология имеет два сценария развития:

  1. Гематома, которая занимает небольшую площадь, обычно рассасывается самостоятельно, без врачебной помощи и неприятных симптомов. При такой патологии беременность продолжает нормально развиваться без последствий для ребенка.
  2. Кровоизлияние большого размера, при котором кровопотеря более 20 мл, может грозить самопроизвольным абортом (выкидышем), замиранием плода или патологиями развития ребенка. В случае сохранения беременности при данном типе гематомы могут развиться такие осложнения, как плацентарная недостаточность (у 25% женщин), преждевременные роды (в 15% случаев), гестоз или поздний токсикоз в 8% случаев, отставание в росте у 7% плодов.

Кроме того, в случаях патологии тяжелой степени с разрывами матки у женщины могут возникнуть трудности при повторных попытках забеременеть.

Отказ от употребления алкоголя, наркотических средств и курения.

Ретрохориальная гематома и другие виды гематом при беременности

Беременность – замечательная пора в жизни каждой женщины. Зарождение новой жизни, светлые эмоции и чувства переполняют будущую мамочку. К сожалению, иногда это незабываемое время бывает омрачено неприятностями со здоровьем. Одной из опасностей может стать гематома в матке. Ведь матка во время беременности испытывает колоссальные нагрузки. Маточная гематома (от греческого «гема» – «кровь» ) – это пространство, заполненное кровью из поврежденных кровеносных сосудов. Различают несколько видов гематом.

Ретрохориальная гематома при беременности. Что это такое?

Это скопление крови между стенкой матки и хорионом.

Хорион – это внешняя ворсистая оболочка, окружающая зародыш в матке. Основные его функции – защита от инфекций и снабжение кислородом зародыша. Хорион покрыт множеством ворсинок. В будущем из него сформируется плацента. Иногда его даже называют «ранней плацентой», что свидетельствует о его важном значении для нормального развития зародыша. Гематома ретрохориальная при беременности свидетельствует о том, что хорион начал отслаиваться, появилось пространство между ним и стенкой матки, и оно заполнилось кровью. Этот диагноз может быть поставлен только до 16 недели беременности.

Из – за того, что гематома располагается между оболочкой плодного яйца и маткой, ретрохориальную гематому при беременности также называют заоболочечной или ретрооболочечной.

Безусловно, в норме такого отслоения возникать не должно. Последствия могут быть весьма печальными – гематома оказывает давление на околоплодное яйцо, мешает нормальному кровоснабжению, способствует развитию дефицита питательных веществ и может привести к выкидышу. Даже если выкидыш не произошел, последствия гематомы могут сказаться на развитии мозга будущего ребенка. Ведь при данной патологии часто происходит кислородное голодание зародыша. А от него, как известно, в первую очередь страдают клетки головного мозга. Поэтому не стоит пренебрегать назначениями врача, даже если при ретрохориальной гематоме у женщины нет выделений и болевых ощущений.

Причины возникновения ретрохориальной гематомы до конца точно не установлены. Но вероятность ее возникновения повышена в том случае, если имеют место быть:

1.пороки развития или недостаточное развитие матки и других половых органов;

3.инфекционные или аутоиммунные заболевания;

4.чрезмерные физические нагрузки;

5.травмы или ушибы живота;

6.любые неблагоприятные воздействия окружающей среды – шум, вибрации, экологические неблагоприятные факторы;

7.нарушения в системе свертывания крови;

8.психологическое напряжение, стресс;

9.аномалии развития плодного яйца или зародыша;

10.вредные привычки беременной

11.индивидуальные особенности организма (в том числе наследственная предрасположенность).

К сожалению, зачастую непросто установить истинную причину возникновения аномалии. Поэтому беременная женщина должна внимательно относиться к своему здоровью, избегать переутомления, тяжелых физических работ и негативных эмоций.

Чаще всего обнаруживают ретрохориальную гематому случайно, во время проведения планового УЗИ на сроке беременности в 12 недель, так как внешние проявления отсутствуют. Женщину ничего не беспокоит, необычные влагалищные выделения отсутствуют. Реже – беременная жалуется на тянущие боли внизу живота или в пояснице, ее беспокоят слабость и кровянистые выделения. Часто ретрохориальная гематома возникает на 5–7 неделе беременности.

Если патология носит тяжелую степень, женщину беспокоят коричневатые выделения с примесью алой крови, тянущие, схваткообразные боли внизу живота. Вследствие кровопотери может упасть давление, появиться озноб, слабость, головокружение. В таком случае необходимо срочно обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Но такие случаи, к счастью, встречаются в современной медицине достаточно редко.

Конечно, услышав о гематоме, будущая мама начинает переживать, ведь это может свидетельствовать об угрозе прерывания беременности. Однако лучше всего постараться взять себя в руки, так как нервозность мамы только ухудшит ситуацию. Следует помнить, что чаще всего эта патология успешно поддается лечению. Чем раньше начать лечение, тем больше вероятность того, что беременность продолжит успешно развиваться. Многое зависит от размеров гематомы. Конечно, чем она меньше, тем лучше. Лучше всего поддаются лечению гематомы, не превышающие 40% от размеров плодного яйца. В любом случае основным условием для рассасывания гематомы является покой, а в идеале – постельный режим. Кроме того, врач проведет осмотр беременной и медицинское обследование для того, чтобы выяснить возможную причину возникновения патологии и начать ее медикаментозное лечение. Если врач советует продолжить его в условиях стационара – не стоит отказываться.

Следует отметить, что если беременной был поставлен диагноз ретрохориальная гематома, и спустя некоторое время у нее начались коричневатые выделения – то, скорее всего, гематома рассосалась, и это выходит «старая» кровь, которой она была заполнена. В течение какого времени гематома будет «выходить», точно не установлено. Предположительно – около 2–5 недель. А вот алые влагалищные выделения – тревожный симптом. Скорее всего, гематома продолжает расти – и существует угроза самопроизвольного прерывания беременности, то есть выкидыша. Лучше всего отправиться к своему лечащему врачу, который проведет обследование и поставит точный диагноз.

Читайте также:  Как проводится операция Халюс Вальгус?

Если было проведено УЗИ и врач в заключении написал, что ретрохориальная гематома находится в стадии организации – это значит, что можно выдохнуть – угроза миновала! Теперь остается только набраться терпения и ждать, когда она либо рассосется, либо выйдет с влагалищными выделениями.

Еще один вид диагноза, о котором может услышать беременная женщина– ретроамниотическая гематома. Что такое ретроамниотическая гематома при беременности? Она представляет собой кровоизлияние между стенкой матки и амнионом. Амнион – плодный пузырь, или, в народе, «рубашка», представляет собой своеобразный мешочек, в котором находятся плод и околоплодные (амниотические) воды. Амниотическая оболочка очень тонкая, но эластичная. Основная ее функция – защита ребенка и осуществление взаимосвязи с организмом матери.

Причины возникновения ретроамниотической гематомы те же, что и ретрохориальной. Однако ретроамниотическая менее опасна для плода, так как он находится под защитой амниотического мешка. В большей степени эта гематома опасна для матери, так как сопровождается кровотечением. Самое главное – вовремя ее обнаружить и начать лечение. Каждая десятая беременная женщина сталкивается с гематомой при беременности, и лишь 2–3 % имеют неблагоприятный исход и заканчиваются выкидышем. В остальных случаях беременность протекает нормально. Бывают даже такие случаи, когда о существовании гематомы врач узнает уже после родов, увидев ее следы на плаценте. То есть не всегда гематома несет в себе опасность для ребенка.

Лечащий врач, основываясь на знаниях о характере гематомы и размерах, может порекомендовать родоразрешение кесаревым сечением – так исключается гипоксия, то есть кислородное голодание ребенка в процессе родов.

Основное лечение различных видов гематом при беременности – предотвращение ее роста, а значит, необходимо исключить вредное внешнее воздействие на организм беременной. Будущая мама должна заботиться о своем здоровье – отказаться от вредных привычек: не принимать алкоголь даже в малых дозах, исключить курение и употребление медикаментов. Конечно, бывают случаи, особенно на ранних сроках беременности, когда женщина не подозревает о том, что беременна, и продолжает вести прежний образ жизни. Однако, узнав о зарождении новой жизни, необходимо срочно проконсультироваться с врачом и сообщить о принимаемых препаратах. Также врачи советуют беременной больше беречь здоровье от простуд и инфекций – по возможности избегать сквозняков и скопления людей. Однако бывает и так, что женщина была «образцовой» беременной, соблюдала все правила, однако образовалась гематома. В этом случае остается лишь запастись терпением и настраиваться на положительный исход.

В нашей стране врачи обычно перестраховываются и продолжают лечение гематом при беременности в условиях стационара.

Грамотный врач обязательно назначит обследование и анализы, чтобы исключить прием серьезных лекарственных препаратов «на всякий случай»!

Какие анализы назначают беременной при гематоме:

1.общий и биохимический анализ крови – они покажут, имеются ли в организме воспалительные очаги (возможно обострение хронических или появление инфекционных заболеваний) и какова свертываемость крови;

2.анализ крови на гормоны – опровергнет или подтвердит недостаток прогестерона;

3.общий анализ мочи;

4.мазок из влагалища.

В любом случае женщине прописывают постельный режим. Кроме того, рекомендуют соблюдать диету – отказаться от продуктов, вызывающих повышенное газообразование, от острых и жирных блюд, от кофе. Если анализы показали неблагоприятный для развития ребенка гормональный фон, назначается Утрожестан или Дюфастон.

Если обнаружены хронические заболевания в стадии обострения или инфекции, беременная должна принимать антибиотики. Подбирать их должен лечащий врач. Нельзя забывать, что беременный организм иногда может отреагировать на лечение необычным образом – у некоторых появляется расстройство желудка или аллергические реакции. Поэтому важно, чтобы за состоянием беременной велось пристальное наблюдение.

В обязательном порядке прописывают витамины группы В, А и Е, часто – Магний В6. Если были выявлены нарушения в системе свертывания крови, назначают Викасол, Дицинон или Транексам. Иногда для улучшения метаболизма клеток и кровообращения назначают Актовегин. Однако следует помнить, что этот препарат не доказал свою эффективность, поэтому прежде, чем начать его применение при беременности, проконсультируйтесь с врачом, которому вы доверяете.

Если на УЗИ были обнаружены признаки тонуса матки, назначают ректальные свечи Папаверин. Для улучшения общего самочувствия рекомендуют принимать успокоительные – Ново-Пассит, Персен или экстракт валерианы. При сильных болях могут быть назначены болеутоляющие препараты.

Следует помнить, что у природы свои планы. Конечно, не стоит пускаться во все тяжкие, но и зацикливаться на своем состоянии не стоит. Отпустите ситуацию, почитайте интересную книгу или посмотрите любимый фильм, отгоняйте негативные мысли: ребенок чувствует настроение мамы – и так вы больше поможете ему и себе.

Конечно, бывают случаи, особенно на ранних сроках беременности, когда женщина не подозревает о том, что беременна, и продолжает вести прежний образ жизни.

Почему возникает гематома

Появление кровоподтёка в слизистой может быть вызвано рядом факторов:

  • перестроением гормонального фона, в результате чего может нарушиться гемостаз (свёртывание крови);
  • психическим напряжением, сильным стрессом и переживаниями;
  • физическими нагрузками и подъёмом тяжестей;
  • травмами области малого таза;
  • заболеваниями мочеполовой системы воспалительного и инфекционного характера;
  • интенсивным половым актом;
  • осложнениями токсикоза;
  • вредными привычками (алкоголь и курение влияют на структуру и тонус сосудов);
  • перепадами давления в артериях;
  • патологиями формирования и развития плода;
  • дефектами строения матки и воспалительными процессами в ней: эндометриозом, эндометритом и другими;
  • генитальным инфантилизмом (половые органы женщины недоразвиты);
  • наследственными факторами;
  • заболеваниями кровеносной системы: тромбофилией, тромбозом, тромбофлебитом и другими.

Гематомой называется серьёзное осложнение, сопровождающееся скоплением крови в конкретном участке матки

Читайте также:  Какие таблетки можно пить при молочнице беременным

Врачи отдельно отмечают, что при беременности может возникнуть слабость сосудистой сетки матки или хориона, будущей плаценты. Как правило, причиной этого является изменение работы эндокринной системы, а также нарушение метаболизма. Слабые и неэластичные сосуды лопаются, в результате чего оболочка плодного яйца отделяется от эндометрия, а на месте разрыва остаётся полость, наполненная кровью. На раннем этапе она называется ретрохориальной гематомой (произошла отслойка хориона), а позже — ретроплацентарной (отслоилась плацента).

генитальным инфантилизмом половые органы женщины недоразвиты ;.

Последствия

Любые маточные кровоизлияния опасны, особенно в период вынашивания малыша. Опасность гематомы зависит от ее размеров, которые диагностируются с помощью УЗИ. Образования, занимающие более 45% площади матки, и объемом более 15 мл приводят к замедлению роста плода, увеличивая риск его отторжения. Только своевременная медицинская помощь может спасти беременность и позволить плоду нормально развиваться дальше.

Самым грозным осложнением кровоподтеков в матке является раннее отторжение плаценты или маточно-плацентарная апоплексия. На этом фоне возникает обильное кровотечение, которое выходит в полость брюшины. Ткани, наполненные кровью, начинают гибнуть. Для спасения женщины проводится операция по удалению матки — ампутация после осложнения гематомы. Конечно, ситуация, при которой может удаляться детородный орган, крайне нежелательна для женщины, которая хочет стать матерью, но иногда это единственная возможность спасти жизнь пациентке.

Исход кровоизлияний предсказать сложно. Гематома может образоваться на шейке матки, в области шва после кесарева сечения или после аборта — все эти состояния считаются потенциально опасными, ведь от них, в первую очередь, зависит жизнь женщины. Поэтому важно внимательно относиться к своему самочувствию, не упускать из виду первые признаки неблагополучия, ведь без них врач не сможет вовремя диагностировать гематому в матке при беременности.

Прогноз при развитии данного состояния неутешителен, если женщина игнорирует назначенное ей лечение. Отказ от консервативной терапии часто опасен самопроизвольным прерыванием беременности. Чтобы выносить и родить здорового малыша, нужно, в первую очередь, бережно относиться к собственному здоровью.

Автор: Ольга Рогожкина, врач,
специально для Mama66.ru

Исход кровоизлияний предсказать сложно.

Причины

Основными причинами гематомы при беременности, являются:

  • сбои в гормональном фоне;
  • тяжелый токсикоз;
  • патологические изменения;
  • недоразвитие половых органов;
  • скачки шума и вибрации;
  • чрезмерные нагрузки во время вынашивания ребенка;
  • стрессы, нервные переживания;
  • травмы;
  • интимная близость;
  • употребление алкоголя;
  • перепады давления.

Иногда образование развивается вследствие слабости сосудов или плаценты. Они же становятся слабее от неправильного обмена веществ.

Развивается гематома пошагово. Вначале отделяется плодное яйцо от стенок матки. После на месте этого отрыва скапливается кровь.

Чаще всего такая патология встречается у женщин, которые страдают заболеваниями, с нарушением свертываемости крови.

В данный период возникают тянущие боли в животе.

Болевая симптоматика

Болезненность у женщин, у которых диагностировали гематому на матке присутствует обычно в области живота, снизу.

Нередко есть дискомфорт в поясничном отделе.

Ретроплацентарная гематома.

Как выходит гематома при беременности?

Процесс естественного выхода ретрохориальной гематомы представляет собой формирование нерегулярных скудных выделений мажущего типа с темно-красными или коричневыми оттенками.

Если патология подтверждена лабораторными и инструментальными методиками диагностики, при этом регулярно контролируется, то подобные выделения являются нормой и положительным симптомом, свидетельствующим о запуске процесса опорожнения обозначенной локализации естественным путем.

При этом интенсивное кровотечение с яркими красными выделениями и вторичными проявлениями (тянущее чувство и боли в области живота) – это симптом, указывающий на необходимость немедленной госпитализации пациентки.

Ниже представлены наиболее животрепещущие вопросы, касающиеся распространённой патологии беременности и квалифицированные ответы на них.

Причины и лечение гематомы при беременности на ранних сроках

  • Что это такое?
  • Причины
  • Как проявляется?
  • Последствия
  • Лечение
  • Медикаментозная терапия
    • Гормональные препараты
    • Спазмолитики
    • Препараты, содержащие фолиевую кислоту
    • Седативные препараты
  • Госпитализация в стационар

Наличие каких-либо особенностей течения беременности требует более внимательного подхода к беременной женщине и малышу, который находится в ее утробе. Патологией, которая может существенно осложнить беременность, является гематома, локализованная в матке. В данной статье подробно рассказано о причинах и лечении данной патологии при беременности на ранних сроках.

Наличие каких-либо особенностей течения беременности требует более внимательного подхода к беременной женщине и малышу, который находится в ее утробе.

Ретроплацентарная

Через 18 недель вынашивания хорион перерождается в плаценту. Отторжение плодного пузыря от плаценты и скопление в этой полости крови, называется ретроплацентарной гематомой. Патогенез схожий с ретрохориальным вариантом, однако симптоматика отличается вследствие более позднего срока. Больная испытывает тянущие боли, тонус гладкой мускулатуры матки повышается, появляются кровянистые выделения из влагалища. Плод становится более активным, его сердцебиение учащается, но спустя некоторое время замедляется.

Нарастание болей, сопровождающихся спазмами и усилением кровотечения говорит про усугубление патологии и угрозе самопроизвольного аборта. Такое состояние требует немедленной госпитализации больной. Если выделения меняют цвет с красного на коричневый, а интенсивность болезненных ощущений снижается – это хороший признак, свидетельствующий про прекращение внутриутробного кровотечения.

Отторжение плодного пузыря от плаценты и скопление в этой полости крови, называется ретроплацентарной гематомой.

Гематома в матке на ранних сроках беременности

  • 5 декабря 2013

Наблюдаемых симптомов совсем немного, и они обычно схожи у всех женщин это тянущие боли внизу живота и коричневые выделения.

Гематома в матке при беременности

Гематома в матке на ранних сроках вынашивания плода – это, как и любая другая гематома, скопление крови в поврежденном участке, вызывающее образование своеобразного «пузыря» (вакуоли) с жидкой или свернувшейся кровью. Это явление, вне всяких сомнений, неприятное и отчасти опасное, однако паниковать, если его обнаружили у вас во время УЗИ, не стоит. На 5-8 неделях при беременности такая гематома (она называется ретрохориальной) образуется у достаточно многих женщин, и их абсолютное большинство успешно вынашивает и рожает здоровых детей.

Читайте также:  Гиалуроновая кислота для суставов инструкция

Резкие перепады артериального давления.

Симптомы

Проявление патологического процесса зависит от формы течения и локализации. Незначительная гематома может не отразиться на самочувствии, будущая мама будет ощущать себя нормально.

Симптомы, представляющие угрозу беременности:

  • желтые и мажущиеся коричневые массы представляют меньшую опасность для вынашивания, появление свидетельствует о том, что гематома самостоятельно рассосалась, процесс сопровождается выведением остаточных сгустков крови;
  • алые, кровянистые массы представляют наибольшую угрозу, маточное кровотечение опасно не только для плода, существует угроза жизни женщины, поэтому требуется срочная госпитализация.

Оценить состояния гематомы может только врач. Не всегда болевые симптомы и коричневые выделения свидетельствуют об угрозе прерывания. При появлении дискомфортных ощущений внизу живота, будущей маме нужно обратиться к своему гинекологу.

Формы гематомы по степени тяжести:

  • легкая форма не доставляет неприятных ощущений будущей маме, ребенок также развивается в пределах нормы, роды проходят естественным способом, единственное, акушерка вскрывает плодный пузырь, что не приводит к осложнениям процесса;
  • при выраженной гематоме средней тяжести женщина будет ощущать дискомфорт внизу живота, сопровождающийся появлением коричневых масс, такое состояние не должно оставаться без внимания, проводиться комплексное обследование для оценки влияние патологии на вынашивание и развитие плода;
  • форма средней тяжести представляет угрозу для ребенка, нарушение кровоснабжения может привести к гипоксии, задержкам и аномалиям внутриутробного развития;
  • тяжелая форма характеризуется острой схваткообразной болью, резким снижением артериального давления, головокружением, вплоть до потери сознания, если гематома образуется до 4-6 недель, происходит отслойка хориона, плодное яйцо выводится из полости матки, беременность срывается.

Основным методом диагностики является проведение ультразвукового исследования. Этого достаточно чтобы определить гематому, ее размеры, область локализации.

Также для получения полной картины состояния потребуется сдать анализ крови, мочи, мазок на микрофлору, анализы на половые инфекции, определение уровня гормонов, показатели свертываемости. Во втором триместре дополнительно требуется пройти допплерографию для оценки состояния сосудов плаценты и плода.

форма средней тяжести представляет угрозу для ребенка, нарушение кровоснабжения может привести к гипоксии, задержкам и аномалиям внутриутробного развития;.

Классификация гематом матки

Как уже говорилось ранее, гематома в матке при беременности на ранних сроках, которую многие привыкли считать последствием травмы, возникает по иным причинам. Обычно причиной возникновения гематомы является отслойка плодного яйца, которая приводит к накоплению излишней крови. Существуют виды гематом матки при беременности:

  • ретрохориальная. Такая разновидность гематомы возникает при беременности на ранних сроках, так как хорион представляет собой зародышевую часть плаценты, которая функционирует только первый триместр беременности. После истечения этого времени хорион превращается в плаценту. Но именно в первые 3-4 недели происходит отслойка плодного яйца. И если вовремя обратиться в больницу, то можно предотвратить прерывание беременности;
  • ретроплацентарная гематома. Развивается но более поздних сроках, после 15 недели беременности, когда плацента полностью сформировалась. Данная разновидность гематом способна на ранних сроках привести к самопроизвольному выкидышу. Если патология была своевременно замечена, то спасти плод можно при помощи кровоостанавливающей терапии;

  • ретроамниотическая. Развивается в результате кровоизлияния между маточной стенкой и амниотической оболочкой. Данное явление несет опасность для женщины и плода только в случае кровотечения;
  • внутриматочная. Данная гематома несет серьезную угрозу для жизни матери и ребенка и сопровождается частичным или полным разрывом матки;
  • субамниотическая. Не несет никакой опасности для плода, гематома самостоятельно рассасывается и выводится наружу.

Ретроплацентарная гематома является опасным и коварным явлением, так как не всегда сопровождается кровотечением. И во многих случаях женщина просто ощущается небольшое недомогание и ноющие болезненные ощущения в матке. Спасти плод в данном случае можно только при своевременном обращении к врачу.

Легкая форма.

Возможные последствия патологии

Иногда кровоизлияние настолько незначительное, что о его наличии узнают после родов, замечая характерные следы на отделившемся последе. В этом случае о последствиях можно даже не вспоминать.

В других случаях, когда мама вовремя и правильно отреагировала на наличие данной патологии (прошла все обследования и назначенное лечение), скопление крови рассасывается, абсолютно не причиняя вреда ни женщине, ни малышу.

Если не отреагировать на патологию вовремя, возможны различные осложнения вплоть до отслойки плаценты (когда процесс затягивается до 2-3 триместров). Нарушение кровообращения Вмежду эмбрионом и телом матери ведет к его голоданию, при том и кислородному, и питательному. Нередко это становится причиной отклонений у рожденного ребенка, в других случаях – причиной замирания беременности или самопроизвольного аборта. В ряде случаев дело доходит до немедленного прерывания беременности вплоть до кесарева сечения (на поздних сроках) с целью сохранения жизни матери.

Не шутите с этой патологией, она не опасна ни для мамы, ни для малыша, если вовремя и должным образом на нее отреагировать.

Околоплодные воды;.

Лечение

Гематома в матке при беременности устраняется только консервативными методиками, основу которых составляет прием лекарственных препаратов. Пациенткам зачастую прописывают:

  • медикаменты с содержанием железа;
  • спазмолитики;
  • антибиотики;
  • вещества, улучшающие плацентарно-маточный кровоток;
  • дезагреганты;
  • витаминные комплексы.

Во время беременности разрешен прием следующих лекарств:

  • «Актовегин»;
  • «Папаверин»;
  • «Вобэнзим»;
  • «Курантил»;
  • «Но-шпа»;
  • «Дюфастон»;
  • «Викасол»;
  • «Дицинон»;
  • «Аскорутин»;
  • «Утрожестан»;
  • «Транексам».

Помимо этого, лечение обязательно должно включать в себя:

  • строгий постельный режим;
  • диетотерапию с ограничением потребления продуктов, вызывающих газообразование.

При ярко выраженном ухудшении состояния больной в экстренном порядке проводят родоразрешение при помощи кесарева сечения.

строгий постельный режим;.

Добавить комментарий