Симптоматика тахикардии

Диагностика: когда и с чем обращаться к врачу?

Любой впервые возникший приступ тахикардии, который негативно влияет на самочувствие, – повод обратиться к врачу! И чем ярче выражены клинические проявления, тем скорее нужно проконсультироваться. Если во время пароксизма человек потерял сознание, необходимо немедленно вызвать «Скорую помощь» и провести электрическую кардиоверсию (воздействие на сердце импульсным разрядом тока).

Хотите получить быстро, доступно и коротко информацию о частом сердцебиении смотрите видео на нашем канале, посвященное этой теме.

Активные вещества, вызывающие тахикардию сердца

Многие вещества влияют на сердцебиение. Например, кофеин заставляет надпочечники высвобождать больше адреналина. Этот стресс-гормон ускоряет пульс и увеличивает (кратковременное) кровяное давление.

Иногда тахикардия также возникает как побочный эффект на определенные лекарственные препараты, таких как:

  • антидепрессанты (Циталопрам и Эсциталопрам);
  • левотироксин натрия (гормон щитовидной железы), тахикардия возникает при передозировке;
  • при приеме Цетиризина.

Любой, кто испытывает учащенное сердцебиение или тахикардию в течение длительного времени, должен обратиться к врачу.

Тахикардия

Данное явление может иметь любой генез.

Классификация тахикардии

С учетом причин, вызвавших учащение сердечных сокращений, выделяют тахикардию физиологическую, возникающую при нормальной работе сердца как адекватную реакцию организма на определенные факторы, и патологическую, развивающуюся в покое вследствие врожденной либо приобретенной сердечной или иной патологии.

Патологическая тахикардия является опасным симптомом, т. к. ведет к снижению объема выброса крови и другими расстройствам внутрисердечной гемодинамики. При слишком частом сердцебиении желудочки не успевают наполняться кровью, уменьшается сердечный выброс, понижается артериальное давление, ослабевает приток крови и кислорода к органам, в том числе и к самому сердцу. Длительное снижение эффективности работы сердца приводит к возникновению аритмогенной кардиопатии, нарушению сократимости сердца и увеличению его объема. Плохое кровоснабжение сердца повышает риск развития ишемической болезни и инфаркта миокарда.

По источнику, генерирующему электрические импульсы в сердце, выделяют тахикардию:

  • синусовую – развивается при увеличении активности синусового (синоатриального) узла, являющегося основным источником электрических импульсов, задающим в норме сердечный ритм;
  • эктопическую (пароксизмальную) тахикардию, при которой генератор ритма находится вне синусового узла – в предсердиях (наджелудочковая) или желудочках (желудочковая). Обычно протекает в виде приступов (пароксизмов), которые начинаются и прекращаются внезапно, продолжаются от несколько минут до нескольких суток, при этом частота сердцебиений остается постоянно высокой.

Для синусовой тахикардии характерно увеличение ЧСС до 120–220 ударов в минуту, постепенное начало и правильный синусовый сердечный ритм.

Причины синусовой тахикардии.

Тахикардия

Обычно оно сопутствует другим болезням, является их симптомом, поэтому к причинам тахикардии сердца принято относить.

Тахикардия: симптомы и лечение, причины, профилактика

Каждый испытывал учащенное сокращение сердечной мышцы хотя бы несколько раз в жизни, оно далеко не всегда является патологией и уж точно не может считаться самостоятельным заболеванием. Учащенное сердцебиение – признак, который может быть связан с огромным количеством причин, не всегда напрямую зависящих от сердечно сосудистой системы. Именно поэтому лечение тахикардии подразумевает определение источника проблемы и подбор конкретной методики.

  1. Что такое тахикардия
  2. Причины возникновения
  3. Классификация
  4. Синусовая тахикардия
  5. Желудочковая
  6. Предсердная
  7. Атриовентрикулярная
  8. Тахикардия у детей
  9. У беременных
  10. Чем опасна
  11. Профилактика

Волнение, тревожность, стресс.

Как отграничить одно состояние от другого?

Дифференциальная диагностика тахикардии проводится внутри группы. Симптом очевиден, но требует уточнения.

  • Синусовая форма возникает внезапно, но без видимого манифестирующего признака. Старт смазанный, не сопровождается специфическими ощущениями. Пароксизм начинается с резкого, тяжелого удара в груди. Далее симптомы «наслаиваются» друг на друга и складываются в клиническую картину.
  • ЧСС при синусовой форме достигает максимум 180 уд. в мин. Другая разновидность сопровождается частотой сердечных сокращений свыше 300 или около того.
  • Пароксизм дает признаки ишемии миокарда (бледность, цианоз, головная боль, потеря сознания и прочие). Чего практически не бывает при нарушении работы естественного водителя ритма.
  • Купирование синусовой тахикардии возможно подручными методами. Хорошо показывают себя бета-блокаторы в экстренных дозировках. Например, Анаприлин.

С пароксизмальной формой это срабатывает не всегда. Требуется комплексная первая помощь. Возможно проведение электрокардиоверсии для прерывания приступа и нормализации ритма.

Синусовая тахикардия менее опасна и лучше поддается лечению. Дифференциальная диагностика проводится инструментальными методами.

До приезда специалистов алгоритм такой.

Симптомы

Симптомы тахикардии зависят от того, как сильно она выражена, сколько по времени длится, а также что ее вызвало. Иногда человек может вообще ничего не ощущать. Среди часто отмечаемых можно выделить:

  • ощущение сердцебиения, иногда больные отмечают гулкие удары в груди;
  • неприятные ощущения в области сердца, иногда даже давящую боль;
  • головокружение;
  • дрожание рук.

Синусовая тахикардия отличается тем, что начинается постепенно и также плавно заканчивается. Если выраженная тахикардия наблюдается долго, то есть органы и ткани, в том числе головной мозг, длительное время получают плохое питание, к симптомам могут присоединиться признаки кислородного голодания: сильно кружится голова, иногда больной может терять сознание, возникают очаговые неврологические нарушения, может резко снижаться артериальное давление, а также уменьшаться количество мочи.

При неадекватной тахикардии к этим симптомам присоединяется одышка, больному словно не хватает воздуха. Пациент быстро устает, отмечает снижение работоспособности, часто находится в плохом настроении.

Читайте также:  Чем лечить цистит в период грудного вскармливания?

Наличие других симптомов тахикардии будет зависеть от того, какое заболевание ее вызвало.

Почему она возникает, до конца не изучено, однако существует предположение, что она связана с первичным поражением синусового узла.

Пароксизмальная желудочная тахикардия: симптомы и лечение

Данный вид тахикардии характеризуется, исходя из названия, наличием источника, расположенного в желудочках сердца. Начинается пароксизм внезапно, так же внезапно и завершается. Длительность может составлять как несколько секунд, так и несколько суток. Выделяют следующие проявления этого вида тахикардии:

  • Частое и сильное сердцебиение (140-220 ударов/мин.);
  • Слабость резко выраженного характера;
  • Возможно головокружение, шум в ушах;
  • Тяжесть и дискомфорт, возникающие за грудиной и в области сердца, ощущение его сжимания;
  • Возможны проявления, свойственные вегетативной дисфункции (потливость, метеоризм, тошнота);
  • Несколько реже проявляется неврологическая симптоматика приступов;
  • При затянувшемся приступе возможным является падение артериального давления, а также развитие слабости, обмороки;
  • Завершение приступа на протяжении следующих нескольких часов может проявляться в полиурии (увеличенном образовании мочи), при этом моча имеет светлый цвет и низкую плотность.

Подобные симптомы требуют немедленного вызова скорой помощи и последующего оперативного устранения приступа. Как правило, желудочковая тахикардия и характерные для нее проявления образуются на фоне выраженных поражений сердца, в качестве которых выступает инфаркт миокарда и миокардит, а также интоксикация, спровоцированная теми или иными медпрепаратами. Соответственно, такая тахикардия представляет собой достаточно серьезную угрозу для жизни человека.

Отличить предсердную тахикардию от тахикардии желудочковой можно лишь на основании ЭКГ-исследования. При повторении приступов тахикардии проводится соответствующая противоаритмическая терапия, однако в качестве основного решения определяется устранение провоцирующего тахикардию заболевания.

В остальных же ситуациях при усилении сердцебиения достаточно прилечь на некоторое время и расслабиться.

Что такое тахикардия и ее симптомы

Данное патологическое состояние характеризуется учащенным сердцебиением, при котором желудочки/предсердия сокращаются быстрее 100 ударов в минуту. Тахикардия, симптомы которой – это головокружения, потеря сознания, одышка – лечится только после установления причины этой патологии и ее типа. Примерно у 30% пациентов с учащенным ритмом сердца это заболевание было вызвано паническими атаками и другими психопатологическими причинами.

Учащенное сокращение сердца возникает в результате перевозбуждения определенных отделов органа. При нормальном состоянии электроимпульс образуется в синусовом узле, после чего он переходит на миокард. У людей с патологией первоисточником импульса служат нервные клетки предсердия или желудочков. На определении источников сердечных сокращений основана классификация патологии.

Основным симптомом болезни служит нехватка воздуха.

Тахикардия: что это, как бороться?

Изменение сердечного ритма – состояние, которое испытывают абсолютно все люди, не зависимо от того, имеются у них заболевания сердца или нет. Другое дело – причины этого заболевания: они могут быть совершенно разными. Ниже мы расскажем о видах тахикардии и как с ними бороться.

Тахикардия в широком смысле слова – учащённое сердцебиение. Нормальная частота сердечных сокращений (ЧСС) колеблется в пределах 60-80 ударов в минуту. Всё, что меньше 60 – брадикардия, а что больше 80 – тахикардия. При этом тахикардия тахикардии рознь. Сказать, что у человека с ЧСС больше 80 ударов в минуту – тахикардия, всё равно, что ничего не сказать. «Разновидностей» тахикардии много, и каждая требует своего лечения.

Чтобы яснее понимать суть тахикардии, нужно иметь представление о проводящей системе сердца – системе, которая обеспечивает правильное регулярное сокращение сердечной мышцы. В сердце есть синоатриальный узел – именно в нём в норме возникает электрический импульс, который распространяется по всему сердцу, вызывая его сокращение. Кроме этого узла есть и другие образования (атриовентрикулярный узел, пучок Гиса, ножки пучка Гиса, волокна Пуркинье), в них импульсы в норме не вырабатываются . Если же это происходит, то ритм сердца становится неправильным (несинусовым). Нервные волокна, по которым проходят электрические импульсы, образуют своеобразную сеть, располагающуюся в толщине сердечной мышцы. При некоторых заболеваниях импульс может «бегать по кругу» в этих волокнах, вызывая частые повторные сокращения сердца – тахикардию. В зависимости от механизма возникновения тахикардии различают несколько её видов.

Начнём с такого понятия, как синусовая тахикардия. Смысл этой тахикардии заключается в том, что синоатриальный узел начинает чаще генерировать электрические импульсы и как результат – учащённое сердцебиение (тахикардия). Синусовая тахикардия может быть:

— физиологической (возникает как закономерная реакция на физическую нагрузку);
— неврогенной (при психоэмоциональном стрессе, неврозе, нейроциркуляторной дистонии);
— кардиогенной (при сердечной недостаточности);
— эндокриногенной (при тиреотоксикозе, патологии надпочечников);
— при инфекционных заболеваниях, лихорадке.

Отличительными особенностями синусовой тахикардии являются постепенное начало и окончание , ЧСС при ней не превышает 160 ударов в минуту, вегетативные пробы всегда дают эффект (о них чуть ниже).

Синусовая тахикардия проявляется ощущением сердцебиения, которое может сопровождаться болями в сердце, нехваткой воздуха. При этом эффективно уменьшают ЧСС рефлекторные методы – вегетативные (вагусные) пробы:

  1. проба Вальсальвы (натуживание с задержкой дыхания после глубокого вдоха на 20-30 с);
  2. массаж правого каротидного синуса в течение 10-15 с;
  3. проба Ашнера-Даньини (надавливание на глазные яблоки в течение 5 с, пациент при этом лежит на спине, глаза закрыты, взгляд направлен вниз);
  4. опускание лица в холодную воду на 10-30 с;
  5. присаживание на корточки;
  6. вызывание рвотного рефлекса;
  7. надувание воздушного шарика;
  8. прыжок с небольшого возвышения;
  9. комбинация перечисленных приёмов.
Читайте также:  Выписывают из роддома после кесарева когда

Существуют противопоказания к вегетативным пробам: возраст старше 65 лет, выраженная энцефалопатия, инсульт в прошлом, глаукома, тяжёлая сердечная недостаточность, синдром слабости синусового узла, синдром каротидного синуса.

Лечение синусовой тахикардии. Во-первых, нужно найти её причину – то заболевание или состояние, приведшее к её возникновению – и по возможности устранить её (причину) или снизить её влияние на сердечную деятельность. Этим занимается врач. Во-вторых, чтобы не провоцировать синусовую тахикардию, нужно снизить количество или исключить из употребления крепкий чай, кофе, алкоголь, острую пищу, переедание; соблюдать правильный режим труда и отдыха. При недостаточности этих мер врач назначает препараты, уменьшающие ЧСС. В случаях упорной тахикардии показано электрофизиологическое исследование для решения вопроса о хирургическом лечении.

Синусовая тахикардия – относительно благоприятное состояние, которое при правильном подходе и лечении может быть излечено. Серьёзнее обстоят дела с пароксизмальными тахикардиями – приступообразными нарушениями сердечного ритма, характеризующиеся высокой частотой сокращений (140-220 ударов в минуту и более). Пароксизмальные тахикардии случаются при появлении в сердце более активного очага, чем синоатриальный узел, генерирующего электрические импульсы. Этот новый более активный очаг может быть в предсердиях или в желудочках сердца.

Приступ (пароксизм) этой тахикардии начинается и заканчивается внезапно (в этом главное отличие от синусовой тахикардии). Нередко начало приступа ощущается как толчок в груди, отмечается сердцебиение, слабость, чувство страха, учащённое мочеиспускание. У молодых людей без заболеваний сердца выраженных нарушений кровообращения не наблюдается. У них пароксизмальная тахикардия может продолжаться сутками и не приводить к сердечной недостаточность. А при наличии болезней сердца, особенно в пожилом возрасте, высокая ЧСС не обеспечивает полноценный ударный и минутный объёмы сердца, что приводит к снижению давления, малому поступлению крови в головной мозг. Появляется головокружение, могут быть обмороки, транзиторные ишемические атаки. Уменьшение кровотока в сердце может вызвать приступ стенокардии, инфаркт миокарда. Снижение кровотока в почках ведёт к отсутствию мочеиспускания.

Причины пароксизмальной тахикардии:

— электролитные нарушения (изменения количества ионов в крови);
— гормональные расстройства;
— резкое переутомление;
— рефлекторное влияние других органов;
— избыточное употребление кофе, алкоголя;
— на фоне пороков сердца, лёгочного сердца, кардиосклероза, пролапса митрального клапана).

Пароксизмальная тахикардия может быть устранена вегетативными пробами. Однако чаще всего применяют лекарственную терапию (подбирается врачом!), а при её неэффективности – электрические методы лечения (проводятся только врачами стационаров).

Еще одной разновидностью учащённого сердцебиения является фибрилляция предсердий (старое название – мерцательная аритмия) – это хаотичные сокращения волокон сердечной мышцы под влияние импульсов, исходящих из других очагов (а не из синоатриального узла) с ЧСС до 350-600 ударов в минуту. При трепетании предсердий (ещё одна разновидность учащённого сердцебиения) наблюдается ритмичная деятельность предсердий с ЧСС до 250-350 ударов в минуту.

Причины фибрилляции и трепетания предсердий:

— ИБС;
— острый инфаркт миокарда;
— пороки сердца (приобретённые и врождённые);
— тиреотоксикоз;
— артериальная гипертония;
— ТЭЛА;
— тяжёлая сердечная недостаточность;
— алкогольное влияние на сердце;
— лёгочное сердце и др.

Клиническими симптомами фибрилляции и трепетания предсердий являются классические признаки сердечной недостаточности: внезапное сердцебиение, иногда как удар в грудь, чувство страха, учащённое мочеиспускание, общая слабость, головокружение, потемнение в глазах, иногда потеря зрения, одышка. Вегетативные пробы временно замедляют ритм, но аритмичность, свойственная этим двум состояниям, сохраняется.

Приступ фибрилляции и трепетания предсердий устраняется только в условиях стационара лекарствами или электрической кардиоверсией.

До этого момента речь шла, в основном, о тахикардиях, которые вызываются импульсами из активных очагов в предсердиях. Но бывают тахикардии, возникающие от импульсов, идущих из желудочков сердца (пучок Гиса и его ножки, волокна Пуркинье). Это желудочковые тахикардии. При них наблюдается более тяжёлое нарушение кровообращения, может возникнуть шоковое состояние. Вегетативные пробы здесь неэффективны, они не урежают ЧСС, которая колеблется в пределах 140-220 ударов в минуту. Желудочковая тахикардия – жизнеугрожающее состояние, поскольку является угрозой перехода в фибрилляцию желудочков (зачастую терминальную).

Причины желудочковой тахикардии:

— острый инфаркт миокарда;
— постинфарктная аневризма;
— артериальная гипертензия с выраженной гипертрофией миокарда левого желудочка;
— острый миокардит;
— кардиосклероз;
— гипертрофическая и дилатационная кардиомиопатия;
— пороки сердца (врождённые и приобретённые);
— хроническое лёгочное сердце;
— амилоидоз;
— гемохроматоз;
— тиреотоксикоз;
— опухоли и травмы сердца;
— «сердце спортсменов».

Лечение желудочковой тахикардии только медикаментозное, лекарственные препараты назначает врач. Для устранения приступа желудочковой тахикардии в зависимости от исходного состояния применяют лекарственную или электроимпульсную терапию.

Фибрилляция желудочков – полностью дезорганизованная деятельность желудочков, при которой нет их адекватного и одномоментного сокращения. Заболевания, способные привести к фибрилляции желудочков, те же, что и при желудочковой тахикардии. Клиническая картина при этом состоянии специфична: потеря сознания, судороги, шумное хрипящее дыхание, прогрессирующий цианоз, сужение зрачков с быстрым последующим расширением, непроизвольное мочеиспускание, редко – дефекация. В период от нескольких секунд до 1 мин судороги и дыхание прекращаются. Первая помощь при этом состоянии:
— убедиться в отсутствии пульса на сонных артериях;
— приступить к сердечно-легочной реанимации – непрямому массажу сердца и дыханию «рот-в-рот» — до момента доставки дефибриллятора.

Читайте также:  Как вычислить пол ребенка по возрасту родителей

Реанимационные мероприятия проводятся врачами-реаниматологами по четкому алгоритму.

Эта основная информация, касающаяся тахикардий, которую нужно знать. Конечно, она упрощена для лучшего восприятия. Однако мы надеемся, что для людей, не вовлечённых в медицину, статья оказалась полезной и помогла хотя бы немного понять суть тахикардий.

Автор: терапевт А.В. Косова

Эта основная информация, касающаяся тахикардий, которую нужно знать.

Симптомы

Перечислим симптомы тахикардии по каждому виду классификации.

  1. Синусовая тахикардия – это порой неясный генез даже для самих врачей. Болезнь возникает в спокойном состоянии. Больной жалуется на нехватку воздуха. Симптомы: головокружения, слабость и одышка, нарушения сна, аппетита, пульс учащенный, работоспособность и настроение снижены. При длительном течении снижается давление , холодают конечности.
  2. Желудочковая разновидность характеризуется пульсом до 220 ударов в минуту. Возникает сердечная недостаточность, иногда приводящая к фибрилляции в желудочках. При этом функция дезорганизовывается, кровообращение может остановиться. Диагностирование производится кардиограммой, по которой видна локализация.
  3. Проявления предсердного типа наблюдаются изредка или продолжительно. У пожилых людей может быть найдено несколько очагов. Болезнь, как правило, обнаруживается случайно во время проведения теста кардиограммы или при жалобах на сердечные боли с головокружением.
  4. Атриовентрикулярная тахикардия – нередко встречающееся заболевание. Редкие приступы – это снижение артериального давления, удушье, боли, пульсация на шее. Сознание нарушается.

При длительном течении снижается давление , холодают конечности.

Измерение пульса

Когда говорят о частоте сердечных сокращений, имеется в виду количество ударов сердца за одну минуту. Именно поэтому измерение пульса — самый простой и быстрый метод диагностики аритмии.

Для того, чтобы измерить пульс, прощупывают лучевую артерию на запястье или сонную артерию на шее, засекают 60 секунд и высчитывают число ударов.

Данный метод хоть и прост, не всегда достоверен, поскольку при тахикардии частота пульса не всегда соответствует частоте сокращения желудочков, а при наджелудочковой тахикардии показатель и вовсе не изменяется. Поэтому измерение пульса актуально при резком ухудшении самочувствия в общественном месте или применяется для получения общих сведений врачами скорой помощи.

Поэтому измерение пульса актуально при резком ухудшении самочувствия в общественном месте или применяется для получения общих сведений врачами скорой помощи.

Симптомы желудочковой тахикардии

Симптоматика желудочковой тахикардии сердца проявляется у пациентов по-разному. Непродолжительные приступы особого влияния на общее состояние человека не оказывают и определяются исключительно при выполнении ЭКГ-исследования.

Общие симптомы состояния:

  • Внезапно начинающийся и заканчивающийся приступ сердцебиения.
  • В некоторых случаях приступ проявляется общей слабостью, нехваткой воздуха, болями либо чувством тяжести за грудиной.
  • Иногда четко прослеживается клиника ишемии головного мозга. Это развитие парезов, потеря сознания, нарушения зрения. Формирование синдрома Морганьи–Адамса–Стока типично для людей с диагностированной блокадой желудочка и предсердия.
  • Приступ желудочковой тахикардии может проявляться в виде кардиогенного шока, развивающегося на фоне острой формы инфаркта миокарда, и сердечной недостаточностью.
  • Относительно редко аритмия становится причиной отека легких.

Совет! Приступ пароксизмальной желудочковой тахикардии сопровождается увеличением ЧСС до двухсот- трехсот ударов в минуту.

  • Выслушивание сердца позволяет медикам услышать громкий первый тон. Именно он «разделяет» систолу желудочков и систолу предсердия.
  • Если желудочковая тахикардия сопровождается стойкой гипотонией, то второй сердечный тон может быть практически неслышен. В связи с этим могут возникать неточности при подсчете ЧСС.
  • Еще один важный симптом – разница в пульсации. Здесь наполнение вен в области шеи имеет меньший показатель, нежели у артерий.

Это наиболее частые симптомы, сопровождающие желудочковую тахикардию. Остальная симптоматика не типична и зависит от причин, спровоцировавших развитие патологии.

ощущение сжимания сердца;.

Народными средствами

Решение относительно использования рецептов народной медицины должно быть согласовано с кардиологом. В противном случае велика вероятность ухудшения самочувствия на фоне развития осложнений болезни. Нельзя лечиться народными средствами в домашних условиях без определения причины тахикардии.

Для того чтобы избавиться от приступа, можно воспользоваться такими методами:

  • Травяной настой календулы. Для приготовления берут 5 маленьких ложек соцветий этого растения и заливают литром кипятка. После часа настаивания средство нужно пить по половине стакана трижды в сутки.
  • Отвар горицвета. Необходимо взять одну маленькую ложку травы, залить ее кипятком и отправить на огонь на 5 минут. Полученному отвару еще нужно постоять пару часов, после чего его принимают по одной столовой ложке трижды в сутки.

Не стоит совмещать прием антиаритмических препаратов с нетрадиционными способами лечения. Некоторые растения имеют в своем составе химические вещества, которые способны усилить или ослабить действие медицинских лекарств.

Полученному отвару еще нужно постоять пару часов, после чего его принимают по одной столовой ложке трижды в сутки.

Добавить комментарий