Степени хронического гастрита

МКБ-10

  • Причины
    • Внешние факторы:
    • Внутренние факторы:
  • Классификация
  • Симптомы хронического гастрита
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение хронического гастрита
    • Лечение аутоиммунного гастрита
  • Прогноз
  • Профилактика
  • Цены на лечение

Результатом длительного течения воспалительного процесса становится дегенерация слизистой, патологические изменения ее структуры, атрофия клеточных элементов.

Первая степень гастрита

Поверхностный катаральный – так называется 1 степень гастрита. Слабовыраженная начальная форма, когда под влиянием раздражителя на ямки желудка прослеживается незначительное раздражение и изменение формы клеток эпителия. Наблюдаются характерные для раздражения эффекты: утолщение, припухлость поверхности. Эрозий, язвочек, отслоений не отмечается. Функциональные ткани не тронуты, потому 1 стадия легкая и полностью излечима.

Человек либо ничего не чувствует, либо периодически возникает:

  • тошнота;
  • отсутствие аппетита;
  • легкая слабость, связанная с понижением давления;
  • кратковременные болевые ощущения в верхней части живота.

Озабоченный испытанными симптомами человек обращается к доктору, и, получив своевременное лечение, забывает о заболевании на неопределенный срок либо навсегда. Помните, если меры не предприняты вовремя, заболевание прогрессирует.

Влияют на работу системы желудочно-кишечного тракта.

Примерный рацион

Питание при хроническом гастрите должно быть дробным, а порции небольшие.

  • Завтрак: Разваристая пшеничная каша, отвар шиповника, подсушенный белый хлеб;
  • Перекус: Пюре из печеной тыквы, чай;
  • Обед: Протертый овощной суп, куриный мусс, компот из некислых ягод;
  • Перекус: Чай с галетами;
  • Ужин: Творог малой жирности, чай с добавлением молока;
  • Перед сном рекомендуется выпивать стакан кефира с бифидобактериями.

Питание при хроническом гастрите подразумевает снижение калорийности пищи до 3000 Ккал.

Людям, страдающим хроническим гастритом, надлежит два раза в год проходить клиническое обследование, чтобы предотвратить возможность необратимых последствий.

Лечение хронического гастрита

Хронические заболевания характеризуются наличием рецидивов, возникающих периодически.

Лечение должно быть направлено не только на избавление от симптомов заболевания, но и на предотвращение повторного возникновения болезни. Для этого необходимо выявить первопричину патологии.

В основном лечение проходит амбулаторно. Но резкое обострение недуга может послужить причиной госпитализации больного для проведения более тщательного осмотра в условиях стационара.

, но и пролечиться минеральными водами.

Причины возникновения

Давайте рассмотрим, почему развивается это заболевание. Современная гастроэнтерология подтверждает, что самая распространённая причина – это хеликобактерная инфекция. Бактерии сначала поражают антральный отдел желудка, потом распространяются по всей его внутренней поверхности.

Остальные причины хронического гастрита подразделяются на внешние и внутренние.

К внешним причинам относится неправильное питание с торопливым заглатыванием еды, использование продуктов плохого качества. Отрицательно сказывается регулярное употребление острой пищи, которая стимулирует выделение желудочного сока.

Следующим внешним фактором является употребление крепкого алкоголя. В этом случае обычно развивается поверхностный тип заболевания, который переходит в затяжную форму.

Продолжительное курение – сигаретный дым повреждает защитный слизистый слой, провоцирует появление хронического гастрита с повышенной секрецией соляной кислоты, желудочными кровотечениями.

Кроме этого, развитие заболевания может вызвать приём лекарственных средств.

Пребывание в пыльном помещении – частицы пыли, которые попадают через рот, раздражают слизистые оболочки. Такой же эффект может возникнуть при попадании паров токсических веществ.

Внутренние причины развития хронического гастрита – затяжной воспалительный процесс в слизистой оболочке лёгких, носоглотки, полости рта, нарушение обмена веществ, эндокринные заболевания.

К развитию этой патологии также могут привести внутренние болезни: гепатит, лёгочная недостаточность, пониженный иммунитет, ожирение, панкреатит, сердечно-сосудистая недостаточность, холецистит, почечная недостаточность, энтерит.

Факторы риска развития болезни включают:

  • заражение бактерией Хеликобактер пилори;
  • заброс жёлчи в желудок;
  • систематическое употребление спиртных напитков;
  • заболевания пищеварительного тракта у пожилых людей;
  • злоупотребление обезболивающими препаратами;
  • сильное нервное перенапряжение;
  • глистные инвазии.

Внутренние причины развития хронического гастрита затяжной воспалительный процесс в слизистой оболочке лёгких, носоглотки, полости рта, нарушение обмена веществ, эндокринные заболевания.

Катаральный гастрит

Эта форма гастрита наиболее распространена. Катаральный гастрит еще называют простым гастритом. Он представляет собой наиболее легкую форму заболевания, при которой страдает лишь самый верхний слой слизистой ткани желудка. Возникает этот вид гастрита в результате пищевого отравления или аллергии на продукты питания, лекарства. Желудок может пострадать и от сильного эмоционального перенапряжения, переедания.

Симптомы катарального гастрита проявляются быстро — через несколько часов после приема токсического продукта. К основным признакам простого гастрита относятся:

  • Боль в области желудка и левом подреберье,
  • Отрыжка,
  • Повышенная температура тела,
  • Кислый запах изо рта,
  • Серый налет на языке,
  • Сухость во рту,
  • Жидкий стул,
  • Рвота непереваренными остатками пищи,
  • Головная боль, головокружение,
  • Слабость.
Читайте также:  Жизнь после инфаркта у мужчин

Полное излечение в зависимости от тяжести отравления происходит в течение двух-семи дней. В первую очередь делают промывание желудка, при необходимости — клизмы, принимают адсорбенты (например, активированный уголь и другие более современные препараты вроде энтеросгегеля). При сильных болевых ощущениях, спазмах показаны внутримышечные инъекции обезболивающих и спазмолитических препаратов (дротоверина и папаверина гидрохлориды и др.) При частых рвотных приступах применяют регидратационную терапию, то есть восстановление потерь воды и солей, для этого в виде питья или капельниц используются медицинские солевые растворы.

Сухость во рту,.

Особенности лечения гастрита на различных стадиях

Гастритом называют одно из самых распространенных заболеваний ЖКТ, при котором воспаляется слизистая оболочка желудка. Среди основных причин недуга: неправильное питание, злоупотребление алкоголем, бактериальная инфекция. В зависимости от степени поражения слизистой выделяют различные стадии гастрита.

Каждая из них характеризуется своими особенностями как в плане симптомов, так и с точки зрения лечения. Наиболее распространенными считаются 3 степени заболевания: поверхностная, хроническая, атрофическая. Четвертая же – гипертрофическая – встречается крайне редко и на сегодняшний день изучена плохо.

Гастрит 1 степени еще называется поверхностным.

Стадии хронического гастрита

Гастрит – это воспалительное заболевание желудка. Когда начинается воспаление слизистой оболочки желудка, значительно снижаются функции органа. Болезнь приводит к слабому перевариванию пищи, плохой способности усваивать питательные соединения, что чревато упадком сил и вялостью. Чтобы вовремя начать лечить гастрит, необходимо уметь отличать первые симптомы и проявления и стадии гастрита.

Эпителиальные клетки заменяются соединительной тканью.

2. Биопсия

Такая диагностика производится в процессе ФГДС . Суть процедуры заключается во взятии образца пораженной тканевой структуры желудка. Забор следует производить с разных участков органа, что увеличивает точность постановки диагноза. С целью диагностики берутся по 2 образца из антрального отдела желудка и самого органа.

боли при хроническом гастрите, которые характеризуются локализацией в подложечной области панкреатит имеет такой же симптом , могут возникать после приема пищи.

Народные средства

Можно ли применять средства народной медицины? Да, но не забывайте, что это лишь вспомогательные инструменты, а не полноценное лечение. Комплекс народных средств, стоит так же обговаривать с лечащим врачом, который даст одобрение, либо объяснит, что такие методы будут ни к чему.

Народные средства будут хороши в период ремиссии хронического гастрита для поддержания здоровья. Некоторые помогают заживлять, некоторые действуют, как антисептики.

  • Картофельный сок. За полчаса до приема пищи можно принимать по столовой ложке сока картофеля. Сок обязательно должен быть свежим, а не заготовленным. Микроэлементы и аминокислоты купируют воспалительные процессы, нейтрализуют изжогу, нормализуют кислотность, восстанавливают поврежденные участки слизистой.
  • Мёд. В стакане необходимо растворить 1-1.5 столовых ложек меда и выпивать мелкими глотками за час до еды. Он улучшает активную деятельность желудка, нормализует выработку желудочного сока, улучшает перевариваемость пищи, снижает активность Хеликобактора.
  • Отвар ромашки, укропа, тысячелетника, подорожника. 1 столовую ложку трав залить кипятком, настоять, принимать 100 мл. каждые 3 часа. Растения снимают воспаление, боль и обволакивают слизистую желудка.
  • Алоэ. Пить по 10 мг. сока 3-4 раза в день перед едой. Алоэ улучшает выработку желчегонного сока, улучшает пищеварение, а также оказывает слабительный эффект, предотвращает и лечит запоры.
  • Облепиховое масло. Пьют натощак по 1 столовой ложке трижды в день.
  • Семена льна. Зерна льна маслянистые, поэтому отвар получается тягучим и густым, почти как кисель. Он обволакивает стенки желудка, уменьшает воспаление, снимает спазм и боль. Сырые же зерна есть нельзя, они грубые и от этого могут наоборот раздражать желудок.

Диета будет различаться в зависимости от кислотности желудка.

Стадии развития гастрита

По своей сложности и тяжести различают три стадии гастрита:

Первая стадия – эта степень тяжести называется поверхностной, так как слизистая ещё не подвергалась воздействию (или на самом начальном этапе, к примеру, когда бактерии при антральном гастрите только начали распространение), но уже замечены расстройства в пищеварении. На данном этапе боль ещё не приносит неудобств, но уже присутствуют кислая отрыжка, упадок аппетита, слабость (вялость), редкая тошнота. Диагностика гастрита на данном этапе очень благоприятна, так как лечение принесёт 100% эффективность и полное выздоровление.

Читайте также:  Ревматология - раздел сайта «Устами врачей»

Вторая стадия – болезнь начинает распространяться, поражая всё новые и здоровые участки стенок. Слой слизи в районе появления недуга исчезает, что дает возможность прямого контакта кислоты с тканями желудка. Нарушается секреторная функция (сбивается норма выделения желудочной кислоты), что обеспечивает плохую перевариваемость пищи. При гастрите второй степени наблюдаются дискомфорт в виде изжоги, болей на пустой желудок или после еды, тяжесть в желудке. Выписывается серия медикаментозного лечения и лёгкая диета (запрещается употреблять особо тяжёлую пищу, острую, а особенно алкоголь).

Третья стадия – другими словами, атрофическая степень. На данном этапе существенно повреждается ткань стенок желудка, начинается атрофия. Уничтоженные ткани заменяются на соединительные, которые не могут воспроизводить слизь, а значит, не защищены от воздействия желудочного сока. Наблюдается серьёзное нарушение пищеварения, поступающая пища практически не переваривается, что не наделяет организм достаточным количеством нужных веществ и витаминов. При гастрите третьей степени сильно теряется вес, появляется неприятная отрыжка (отрыжка тухлым), тошнота, рвота (может выходить желчью и кровью), сильная слабость и температура (в особо запущенных случаях может лихорадить).

Врачи рекомендуют на протяжении болезни стараться не принимать на долгое время вертикальное положение тела, перед сном подложите под голову подушку так, чтобы тело было под наклоном, это уменьшит шансы на заброс содержимого кишечника в желудок.

Прогноз

При адекватном лечении и диспансерном наблюдении хронический гастрит не приводит к значительному ухудшению качества жизни пациента. При атрофических изменениях слизистой оболочки желудка прогноз заболевания менее благоприятный.

Больным хроническим гастритом показаны регулярные осмотры у гастроэнтеролога с периодичностью два раза в год. Пациентам с риском малигнизации показано регулярное эндоскопическое обследование.

регулярные физические нагрузки;.

Начальная классификация заболевания

Первый раз виды заболевания систематизировались в 1973 г. Они были поделены на три группы:

  1. А – аутоимунный, при котором слизистая была поражена в области желудка.
  2. В – инфекционный, причиной которого являлся микроорганизм Хеликобактер Пилори.
  3. С – токсико-химический, возникающий на переливании содержимого 12-ти перстной кишки в желудок или вследствие приема медикаментов, разъедающих слизистую.

Была создана общая классификация разной формы (хронической, отсрой), с определением видов патологии, причин ее возникновения, симптомов, протекания заболевания.

Заболевание появляется вследствие легкого отравления, переедания, нервного напряжения или на фоне аллергических реакций.

Chronic gastritis: Novel treatment options

Minushkin O., Topchiy T.

Educational and Research Medical Centre of Russian Presidential Property Management Directorate, Moscow, Russia

Abstract

The paper discusses the current understanding of chronic gastritis. The comparative aspects of its classification are given. Current principles of treatment and evaluation of clinical effectiveness are discussed. The data of efficiency and safety of bismuth tripotassium dicitrate (Novobismol, CJSC “Pharmproject”, Russia) are presented. We discuss the results of treatment of 30 patients (18 to 80 years) with active chronic gastritis (autoimmune, Hр-associated and non-associated). Novobismol is clinically, endoscopically and morphologically effective, well tolerated and safe. Authors recommend the preparation for clinical use.

Key words: bismuth tripotassium dicitrate, chronic gastritis, diagnosis, novobismol, treatment.

Хронический гастрит – группа хронических заболеваний желудка, которые морфологически характеризуются воспалительными, дистрофическими и дисрегенераторными процессами в слизистой оболочке желудка, а клинические проявления и их выраженность зависят от зоны поражения (тело желудка или антральный отдел), глубины поражения и формы воспаления (бактериальное, аутоиммунное, вирусное, химикотоксикоиндуцированное) (Минушкин О.Н., 2008).

За последнее десятилетие отмечено увеличение заболеваемости хроническим гастритом, которая составляет в популяции 22,4% (Лазебник Л.Б., 2010) [5]. Актуальность изучения проблемы заключается в том, что ХГ в большинстве случаев предшествует и сопутствует таким клинически и прогностически серьезным болезням, как язва и рак желудка [9].

Под морфологической сущностью ХГ следует понимать нарушение процессов регенерации клеток эпителия и воспаление слизистой оболочки желудка (СОЖ). Различают два вида воспаления СОЖ: собственно воспаление – лейкоцитарная инфильтрация собственной пластинки СОЖ и эпителия нейтрофилами (основной показатель активности) – и иммунное в виде лимфоплазмоцитарной инфильтрации. Иммунное воспаление является постоянным признаком любого ХГ. Наличие собственно воспаления свидетельствует об активном ХГ, его отсутствие – о неактивном ХГ [1,4].

В 1990 году на IX Международном конгрессе гастроэнтерологов была представлена классификация гастрита, получившая название Сиднейской, морфологическая часть которой состояла из трех разделов (этиологический, топографический, гистологический). В морфологическое определение включены: воспаление и его активность, атрофия, кишечная метаплазия, наличие ассоциации с HP, с оценкой степени их тяжести (слабая, умеренная и выраженная), а также морфологические признаки, как неспецифические (отек, геморрагии, эрозии, фиброз, уплощение клеток эпителия), так и специфические (гранулемы, радиационное поражение без оценки степени тяжести) [12].

Читайте также:  Отит при беременности - причины, симптомы, опасность

В соответствии с этиологией выделен ХГ:

  • Helicobacter рilory-ассоциированный гастрит антрального отдела желудка,
  • аутоиммунный гастрит фундального отдела (тела) желудка,
  • смешанный (мультифокальный) пангастрит,
  • химикотоксикоиндуцированный хронический рефлюкс-гастрит,
  • особые формы (лимфоцитарный, гранулематозный, коллагеновый, эозинофильный, радиационный, инфекционный – помимо НР-ассоциированного) [9].

В 1994 году в Хьюстоне (США) классификация была утверждена в качестве основной и введены дополнения, которые сводились к унификации количественной оценки в виде визуально-аналоговой шкалы (ВАШ), восстановлены термины «неатрофический» (или бывший поверхностный) и «атрофический» гастрит, уточнены определения для характеристики основных изменений слизистой оболочки желудка [9, 12].

В 2002 г. Международная группа по изучению атрофии предложила выделять два основных типа атрофии: неметапластический и метапластический [13, 14].

Морфологическая классификация атрофического гастрита (Международная группа по изучению атрофии, 2002):

1. Атрофии нет.
2. Неопределенная атрофия.
3. Атрофия.
3.1. Метапластическая.
3.1.1. Незначительная.
3.1.2. Умеренная.
3.1.3. Тяжелая.
3.2. Неметапластическая.
3.2.1. Незначительная.
3.2.2. Умеренная.
3.2.3. Тяжелая.

Было уточнено определение атрофии – которая характеризуется не только уменьшением количества желез, но и уменьшением числа желез, присущих данной зоне СОЖ. Из этого следует, что при наличии в биоптате кишечной или пилорической метаплазии патологоанатом должен диагностировать атрофию; введено понятие «неопределенной атрофии», которая названа временной категорией. Сущность «неопределенной атрофии» заключается в том, что воспалительный инфильтрат раздвигает желудочные железы, создавая впечатление уменьшения их числа. Если после лечения и разрешения воспаления исчезают морфологические признаки атрофии, то последняя расценивается как «ложная», если их по-прежнему мало, то можно диагностировать атрофию. Однако если имеется метаплазия (кишечная и/или пилорическая) эпителия желез, то атрофия всегда «определенная», несмотря на воспалительную инфильтрацию, раздвигающую железы. Данная классификация позволяет более эффективно стратифицировать пациентов с риском развития РЖ. Как метапластическая, так и неметапластическая атрофия имеют три степени тяжести. Морфологическими критериями тяжелой атрофии считают потерю более 60% желез, умеренной – 30-60% желез, легкой – менее 30% желез [13, 14].

В 2008 г. группа экспертов предложила новую систему оценки гастрита – систему OLGA (Operative Link for Gastritis Assessment) [15, 16, 17, 18, 19] – по гистологическим признакам выраженности воспаления и атрофии в антральном отделе (3 биоптата) и теле желудка (2 биоптата) с последующим определением интегральных показателей – степени и стадии хронического гастрита (табл. 1,2).

Установлена пригодность предложенной системы для оценки степени риска развития рака желудка в зависимости от выраженности атрофических изменений желудочного эпителия 11.

Симптомы

Хронический гастрит на стадии ремиссии протекает бессимптомно, но в периоды обострения начинают ярко выражаться такие признаки, как:

  • возникновение болезненности вверху живота – она носит постоянный ноющий характер, причём может усиливаться после употребления пищи;
  • чувство жжения и тяжести в верхних отделах живота;
  • изжога и жжение в загрудинной области;
  • отрыжка кислым воздухом и появление неприятного запаха из ротовой полости;
  • приступы тошноты, которые нередко заканчиваются рвотой. Рвотные массы могут иметь примеси слизи и желчи;
  • запоры, сменяющиеся диареей.

Подобное проявление болезни характерно как для взрослых, так и для детей.

Это основные симптомы хронического гастрита, к другим клиническим признакам недуга можно отнести:

  • общую слабость организма, которая в редких случаях может быть сильной, значительно снижающей работоспособность человека;
  • повышенное выделение пота и слюны;
  • обезвоживание, может привести к нарушению глотания и воспроизведению речи;
  • возрастание объёмов живота и выделения газов;
  • снижение или полное отсутствие аппетита;
  • возникновение на языке белого оттенка;
  • болезненность в области сердца и нарушение сердечного ритма;
  • понижение показателей АД;
  • постоянная сонливость.

При хроническом гастрите, симптомы и лечение у взрослых полностью зависят друг от друга. Избавить от некоторых признаков могут народные средства, использовать которые можно только после назначения лечащего врача.

возникновение болезненности вверху живота она носит постоянный ноющий характер, причём может усиливаться после употребления пищи;.

Добавить комментарий